Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit.
klassificering
Under hela processen är viral hepatit:
- Akut - upp till 3 månader (hepatit A);
- Lång upp till 6 månader (hepatit B, C);
- Kronisk - över 6 månader (hepatit B, C, D).
Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer avger:
- Asymptomatiska former (virusvagn är karakteristisk för hepatit B, C, subklinisk form kan förekomma i någon hepatit).
- Manifestformer (kan vara icteric och anicteric).
Cyklisk och acyklisk (med exacerbationer) kurs är karakteristisk för viral hepatit.
Hur viral hepatit överförs
Infektioner överförs från en sjuk person till en frisk. Sändningsvägar kan vara följande:
- Hepatit A - avföring, saliv;
- Hepatit B - blod, sperma, saliv, perinatal (infektion hos barnet från moderen);
- Hepatit C - blod;
- Hepatit E - avföring, saliv;
- Hepatit D - blod, sperma.
Inkubationsperioden varierar kraftigt under varaktigheten.
- Hepatit A - från 2 till 6 veckor;
- Hepatit B - från 8 till 24 veckor;
- Hepatit C - från 6 till 12 veckor;
- Hepatit E - från 2 till 8 veckor;
- Hepatit D - inte installerad.
Hepatit A, E och F kan sheddes endast en gång i livet, och hepatit orsakad av andra typer av virus kan återkomma i samma person. Det finns möjlighet att utveckla sjukdomen även efter levertransplantation.
Vad händer efter att hepatitviruset kommer in i kroppen?
Med blodflödet kommer virus in i levern. På levercellerna finns ett receptorprotein CD81, bindande till vilket viruset tränger in i cellen. Nästa börjar det skadliga arbetet som är karakteristiskt för alla virus. Viruset sätter in sin RNA i cellens genetiska apparat. Och redan här, som på en matris, börjar exakta kopior av viruset, övervuxet med ett nytt membran inuti cellen, "skriva ut" en efter en.
Detta fortsätter tills cellen själv dör på grund av oförenliga med livsbrott som orsakas av viruset eller inte förstörs av kroppens eget immunsystem. Efter celldöd och förstörelse kommer de nyfödda virusen till det extracellulära utrymmet och infekterar andra, ännu inte drabbade celler. Processen upprepas igen.
Symtom på viral hepatit
Oavsett form av sjukdomen har viral hepatit liknande vanliga symptom:
- Diarrésjukdomar (illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, aptitlöshet);
- Allmän sjukdom (ibland uppträder viral hepatit influensa - det finns en ökning i kroppstemperatur, huvudvärk, kroppssmärtor);
- Smärta i rätt hypokondrium (lång, paroxysmal, värkande, matt, utstrålande till höger scapula eller axel);
- Gulsot - guling av hud och slemhinnor (men det finns också anicteriska former av hepatit);
- Mörkning av urin, avföring av fekal
- Kliande hud.
Det mest negativa resultatet av akut hepatit är kronisk sjukdom. Kronisk viral hepatit är farlig eftersom den gradvis leder till utveckling av cirros och levercancer.
Hepatit A - Botkins sjukdom
Den vanligaste och minst farliga virala hepatit. Inkubationsperioden för infektion är från 7 dagar till 2 månader. Infektion sker genom användning av mat av dålig kvalitet. Dessutom överförs akut hepatit A genom direkt kontakt med den sjuka människans saker och smutsiga händer.
I de flesta fall slutar infektionen i en spontan återhämtning, men ibland är patienter förskrivna droppare, vilket minskar intensiteten av toxiska effekter på levern.
Hepatit B
Detta är en allvarligare sjukdom än hepatit A, eftersom hepatit B kan leda till allvarlig leverskada. Det är möjligt att infekteras med hepatit B-viruset genom blodet, under sexuell kontakt, och viruset kan också överföras från moder till foster under födseln.
Liksom Botkins sjukdom börjar hepatit B med en temperaturökning. Patienter lider av ledsmärta, svaghet, illamående och kräkningar. Med hepatit B kan det finnas en ökning i lever och mjälte, liksom förtvunning av urinen och missfärgning av avföring. Gulsot med hepatit B är sällsynt. Leverskador kan vara mycket allvarliga, upp till utveckling av levercirros och cancer. Behandling av hepatit B är komplex med hjälp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner och läkemedel för immunsystemet.
Hepatit C
I sin tur har den 11 underarter som skiljer sig i uppsättningen av orsakssystemet av gener. I detta avseende finns det för närvarande inte ett effektivt vaccin mot sjukdomen. Bland all viral hepatit är hepatit C den mest allvarliga formen som bidrar till den kroniska sjukdomsförloppet.
De vanligaste metoderna för infektion är genom transfusion av infekterat blod, användning av kirurgiska och dentala instrument och promiskuös sexuell kontakt. Hepatit C-behandling är den dyraste bland andra typer av sjukdomen.
Hepatit D
Symtomen på hepatit D är helt förenliga med symtomen på hepatit B. Infektion med hepatit B och D-virus uppträder som regel samtidigt, eftersom hepatit D-viruset inte kan existera i människokroppen på egen hand. Med utvecklingen av en blandad infektion av hepatit B och D utvecklas ofta svåra former av sjukdomen, vilket leder till levercirros.
Hepatit E
Viral hepatit E orsakas av ett RNA-virus som liknar rotavirus. Metoder för kloning har utvecklats, ett testsystem har skapats för att bekräfta diagnosen. Källan för infektion är patienter med viral hepatit E från slutet av inkubationen och under den akuta perioden av sjukdomen.
Huvudvägen är vattenlevande, epidemiska utbrott beskrivs i länder med heta klimat. Kursen liknar viral hepatit A med en övervägande mild kurs och återhämtning. En särskiljande egenskap hos viral hepatit E är dess förlopp hos gravida kvinnor: frekvent spontan abort och snabbt ökande tecken på akut leverfel med dödlighet på upp till 25% eller mer.
behandling
Vid förskrivning av terapi tas hänsyn till vilket virus som specifikt orsakat sjukdomsutvecklingen. I viral hepatit utgör grunden för behandlingen i regel av antivirala medel interferoner som hjälper kroppen att producera antikroppar för att bekämpa virus, hepatoprotektorer och antihistaminer. I allvarlig form av sjukdomen visas Reamberin för intravenöst administrering av hormonella medel, sällan antibiotika.
Behandling av viral hepatit under lång tid utförs på ett sjukhus. Under denna tid är patienten förbjuden att dricka alkohol och fett, och laddar kroppen med arbetsmat. Om komplikationer av cirros uppträder kan levertransplantation vara nödvändig.
Förebyggande av viral hepatit
För att undvika hepatitinfektion är det nödvändigt att följa enkla förebyggande regler. Använd inte kokt vatten, tvätta alltid frukter och grönsaker, försumma inte värmebehandlingen av produkterna. Så du kan förhindra infektion med hepatit A.
I allmänhet är det nödvändigt att undvika kontakt med andra människors biologiska vätskor. För skydd mot hepatit B och C, först av allt med blod. I mikroskopiska kvantiteter kan blod förbli på rakhyvlar, tandborstar, nagelsaxar. Dela inte dessa saker med andra människor. Piercing och tatueringar ska inte göras med icke-sterila enheter. Det är nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder under samlag.
Viral hepatit B
Viral Hepatitis B - är en akut infektiös sjukdom i levern, som är det agens som orsakar HVS-virus från familjen gepadnovirusov kännetecknas av progressiv leversjukdom, med utvecklingen av hepatisk insufficiens och portal hypertension (ökat tryck i portalvenen), som därefter leder till cirros.
Sjukdomen är spridd över hela världen och är ett globalt problem med hälsovårdsministeriet. Varje år blir 2 miljarder människor sjuk med hepatit B och cirka 200 miljoner människor dör av sjukdomen.
Oftast är hepatit B finns i Nordamerika (Kanada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru) och Asien (Irak, Iran, Saudiarabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) och Oceanien. De mest gynnsamma länderna är USA, Chile, europeiska länder och Australien, i dessa regioner har Hepatit B mindre än 0,01% av befolkningen.
I Ryssland de senaste åren har det varit en tendens att sjukdomen växer, medan antalet patienter med viral hepatit B i 1999 uppgick till 17,9 personer per 100 tusen av befolkningen från alla virala sjukdomar, sedan 2010 hade denna siffra ökat till 43,5.
Personer med ung och medelålders ålder (från 15 till 35 år) är mer mottagliga för viral hepatit B, kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.
Prognosen för sjukdomen är inte gynnsam. Fall av botemedel mot viral hepatit B-singel. Den föreskrivna behandlingen förbättrar och normaliserar bara arbetet i levern som är infekterad med viruset. Dödsfall inträffar om 15-20 år från komplikationer som framkallar sjukdomen (leverfel, levercirros, levercancer).
orsaker till
Förekomsten av sjukdomen provocerar ett DNA-innehållande virus från släktet Orthohepadnavirus, en familj av gepadnovirus. Hepatit B-viruset innehåller tre antigener (delar) - HBs-antigen, HBe-antigen och HBcor-antigen.
Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare. Sjukdomen överförs från en sjuk person till en frisk på flera sätt:
- Parenteral överföring (den vanligaste) är genom blodet (under operationer, blodtransfusioner, etc.).
- Sexuell överföring - med oskyddad samlag.
- Fosteröverföring - från den sjuka mamman till fostret.
Separat särskiljs en riskgrupp, dvs. de individer som är predisponerade för att vara smittade med viral hepatit B:
- läkare och vårdpersonal;
- opererade patienter
- donation;
- personer som får hemodialys (blodrening med hjälp av en artificiell njurmaskin);
- individer som ofta besöker skönhetssalonger och tatueringssalonger;
- homosexuella män (homosexuella);
- personer som lider av narkotikamissbruk
- personer som lider av nedsatt immunitet vid mononukleos, HIV-infektion eller AIDS.
klassificering
Tilldela allvar:
- Mild hepatit B;
- Viral hepatit B moderat;
- Viral hepatit B är svår.
Förloppet av hepatit B är uppdelat i:
- Akut (fulminant) hepatit;
- Kronisk hepatit.
Av perioder av sjukdomen är uppdelad i:
Symtom på viral hepatit B
I den symptomatiska bilden av sjukdomen finns flera perioder där olika symptom observeras.
Inkubationsperiod
Avgår från 30 till 180 dagar, de karakteristiska manifestationerna är:
- huvudvärk;
- illamående;
- trötthet;
- apati;
- minskad aptit
- minskat minne och uppmärksamhet;
- generell svaghet
- liten ökning av temperaturen på kvällen.
Dozheltushny period
- uppkast av kräkningar;
- halsbränna;
- rapningar;
- flatulens;
- artralgi (ledsmärta);
- myalgi (muskelsmärta);
- kroppstemperaturen når 38,0 ° C.
Icterisk period
- gulsot (guling av huden och slemhinnorna);
- klåda;
- Utseendet av blödningar på huden;
- blödande tandkött
- mörk urin;
- avföring missfärgning;
- förstorad lever
- smärta i rätt hypokondrium och epigastrisk region
- sömnstörning
- intensiv huvudvärk och yrsel
- lägre blodtryck;
- hjärtklappning;
- svullnad i nedre extremiteterna.
Vidare, vid övergången av hepatit till den kroniska formen dämpar symptomatiska manifestationer, och sjukdomen går in i en period av eftergift. Varje ny exacerbation av viral hepatit B är svårare än den tidigare, det här beror på leverans ständiga förstöring, vilket gradvis leder till utvecklingen av cirros och leversvikt.
Hepatit B Övergång till cirros
- mental störning
- utseendet av encefalopati (demens);
- blödning från esofagusår, mag och rektum;
- utseende av ascites (fri vätska i bukhålan);
- blanchering av huden;
- minska och täta levern.
diagnostik
Vid starten av sjukdomens första symptom kommer patienterna till familjen läkare eller allmänläkare i receptionen med klagomål av generell sjukdom och en liten ökning av kroppstemperaturen. En erfaren läkare kommer att hänvisa en sådan patient till ett laboratoriet blodprov, och när man identifierar indikatorer, vars närvaro kommer att indikera inflammation i levern, hänvisar till en gastroenterolog för vidare observation och uppföljning. Gastroenterologer eller infektionssjukdomsläkare är engagerade i behandling och övervakning av sjukdomsutvecklingen.
Laboratorieforskningsmetoder - detta är den första fasen av diagnosen sjukdomen:
- Fullständigt blodantal, där det kommer att bli en ökning av leukocyter, mer än 9 - 11 * 10 9 / l, ett skifte till vänster leukocytformel och en ökning av ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet) mer än 30 - 40 mm / h.
- Allmän analys av urin, där det kommer att finnas spår av protein (normalt finns det ingen) och skvättepitel mer än 15-20 i synfältet, kan även enskilda erytrocyter i synfältet observeras.
- Leverprov:
Hepatit B - vad det är, tecken och behandling i 2018
Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.
Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.
Vad är det
Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.
etiologi
Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.
Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.
Hur överförs hepatit B
Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.
Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:
- transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
- under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
- olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
- användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
- i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.
Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.
Hepatit B-utvecklingsmekanismer
Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.
Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.
form
Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.
- Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
- Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
Symtom på hepatit B
Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
- illamående;
- yrsel;
- trötthet;
- rinit;
- Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
- hosta;
- Allmän svaghet;
- Smärta i nasofarynxen;
- Svår huvudvärk;
- Förändring av hudfärg (yellowness);
- Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
- Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
- Smärta i lederna;
- Förlust av aptit
- Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Frossa.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Flödets art
Av naturen av hepatit B är uppdelad i:
Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.
Hepatit B komplikationer
Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.
En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.
Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hur man behandlar hepatit B
I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.
Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:
- Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
- Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
- Drick inte alkohol.
- Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
- Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
- Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!
Drogbehandling med hepatit B:
- Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
- Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
- Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.
Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.
Hur man undviker infektion?
Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).
Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.
Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.
Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.
Karakteristik av patogenen
Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.
Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.
Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.
Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.
Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.
Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.
Symtom på viral hepatit B
Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.
Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.
Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.
När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.
I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.
I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.
Komplikationer av viral hepatit B
Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.
- Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
- Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
- Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.
I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.
Diagnos av viral hepatit B
Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.
För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.
Behandling av viral hepatit B
Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.
Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.
Prognos och förebyggande av viral hepatit B
Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.
Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.
Viral hepatit B
Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.
Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.
Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.
Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.
- Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
- Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.
Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.
Orsaker till hepatit B
Orsaken till hepatit B är ett virus.
Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.
- Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
- I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
- Tål koka i 1 timme.
- Klorering - inom 2 timmar.
- Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
- 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.
Vem är oftare sjuk med hepatit B
- Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
- Homosexuella.
- Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
- Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
- Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
- Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
- Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
- Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
- Läkare.
- Barn vars mödrar är infekterade.
Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.
- Nyfödda - 90%.
- Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
- Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
- Hos vuxna - 1-6% av fallen.
Hur kan du få hepatit B
Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.
Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.
Vägar för överföring av viruset:
- Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
- Vid användning av delade sprutor.
- Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
- Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
- Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
- Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.
Du kan inte få hepatit B med:
- Hosta och nysningar.
- Handskakning.
- Kramar och kyssar.
- När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
- Vid amning.
Utveckling av hepatit B
En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.
Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.
Symptom hos hepatit B
Akut hepatit B
Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.
Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).
Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.
De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.
- Förlust av aptit
- Trötthet, slöhet.
- Illamående och kräkningar.
- Ibland stiger temperaturen.
- Smärta i musklerna och lederna.
- Huvudvärk.
- Hosta.
- Rinnande näsa
- Ont i halsen
Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.
Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.
I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.
Svåra former av akut hepatit B
Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:
- Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
- yrsel
- Kräkningar utan föregående illamående
- Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
- Näsblod, blödande tandkött
- Blåsningar på huden
- Svullnad i benen
Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hepatit B Komplikationer
- Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
- Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
- Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.
Sena komplikationer med hepatit B
Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.
- Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
- Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.
Markörer av viral hepatit B
I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.
Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.
Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.
HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.
- Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
- Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
- Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
- Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.
Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.
- Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
- Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.