Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit.
klassificering
Under hela processen är viral hepatit:
- Akut - upp till 3 månader (hepatit A);
- Lång upp till 6 månader (hepatit B, C);
- Kronisk - över 6 månader (hepatit B, C, D).
Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer avger:
- Asymptomatiska former (virusvagn är karakteristisk för hepatit B, C, subklinisk form kan förekomma i någon hepatit).
- Manifestformer (kan vara icteric och anicteric).
Cyklisk och acyklisk (med exacerbationer) kurs är karakteristisk för viral hepatit.
Hur viral hepatit överförs
Infektioner överförs från en sjuk person till en frisk. Sändningsvägar kan vara följande:
- Hepatit A - avföring, saliv;
- Hepatit B - blod, sperma, saliv, perinatal (infektion hos barnet från moderen);
- Hepatit C - blod;
- Hepatit E - avföring, saliv;
- Hepatit D - blod, sperma.
Inkubationsperioden varierar kraftigt under varaktigheten.
- Hepatit A - från 2 till 6 veckor;
- Hepatit B - från 8 till 24 veckor;
- Hepatit C - från 6 till 12 veckor;
- Hepatit E - från 2 till 8 veckor;
- Hepatit D - inte installerad.
Hepatit A, E och F kan sheddes endast en gång i livet, och hepatit orsakad av andra typer av virus kan återkomma i samma person. Det finns möjlighet att utveckla sjukdomen även efter levertransplantation.
Vad händer efter att hepatitviruset kommer in i kroppen?
Med blodflödet kommer virus in i levern. På levercellerna finns ett receptorprotein CD81, bindande till vilket viruset tränger in i cellen. Nästa börjar det skadliga arbetet som är karakteristiskt för alla virus. Viruset sätter in sin RNA i cellens genetiska apparat. Och redan här, som på en matris, börjar exakta kopior av viruset, övervuxet med ett nytt membran inuti cellen, "skriva ut" en efter en.
Detta fortsätter tills cellen själv dör på grund av oförenliga med livsbrott som orsakas av viruset eller inte förstörs av kroppens eget immunsystem. Efter celldöd och förstörelse kommer de nyfödda virusen till det extracellulära utrymmet och infekterar andra, ännu inte drabbade celler. Processen upprepas igen.
Symtom på viral hepatit
Oavsett form av sjukdomen har viral hepatit liknande vanliga symptom:
- Diarrésjukdomar (illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, aptitlöshet);
- Allmän sjukdom (ibland uppträder viral hepatit influensa - det finns en ökning i kroppstemperatur, huvudvärk, kroppssmärtor);
- Smärta i rätt hypokondrium (lång, paroxysmal, värkande, matt, utstrålande till höger scapula eller axel);
- Gulsot - guling av hud och slemhinnor (men det finns också anicteriska former av hepatit);
- Mörkning av urin, avföring av fekal
- Kliande hud.
Det mest negativa resultatet av akut hepatit är kronisk sjukdom. Kronisk viral hepatit är farlig eftersom den gradvis leder till utveckling av cirros och levercancer.
Hepatit A - Botkins sjukdom
Den vanligaste och minst farliga virala hepatit. Inkubationsperioden för infektion är från 7 dagar till 2 månader. Infektion sker genom användning av mat av dålig kvalitet. Dessutom överförs akut hepatit A genom direkt kontakt med den sjuka människans saker och smutsiga händer.
I de flesta fall slutar infektionen i en spontan återhämtning, men ibland är patienter förskrivna droppare, vilket minskar intensiteten av toxiska effekter på levern.
Hepatit B
Detta är en allvarligare sjukdom än hepatit A, eftersom hepatit B kan leda till allvarlig leverskada. Det är möjligt att infekteras med hepatit B-viruset genom blodet, under sexuell kontakt, och viruset kan också överföras från moder till foster under födseln.
Liksom Botkins sjukdom börjar hepatit B med en temperaturökning. Patienter lider av ledsmärta, svaghet, illamående och kräkningar. Med hepatit B kan det finnas en ökning i lever och mjälte, liksom förtvunning av urinen och missfärgning av avföring. Gulsot med hepatit B är sällsynt. Leverskador kan vara mycket allvarliga, upp till utveckling av levercirros och cancer. Behandling av hepatit B är komplex med hjälp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner och läkemedel för immunsystemet.
Hepatit C
I sin tur har den 11 underarter som skiljer sig i uppsättningen av orsakssystemet av gener. I detta avseende finns det för närvarande inte ett effektivt vaccin mot sjukdomen. Bland all viral hepatit är hepatit C den mest allvarliga formen som bidrar till den kroniska sjukdomsförloppet.
De vanligaste metoderna för infektion är genom transfusion av infekterat blod, användning av kirurgiska och dentala instrument och promiskuös sexuell kontakt. Hepatit C-behandling är den dyraste bland andra typer av sjukdomen.
Hepatit D
Symtomen på hepatit D är helt förenliga med symtomen på hepatit B. Infektion med hepatit B och D-virus uppträder som regel samtidigt, eftersom hepatit D-viruset inte kan existera i människokroppen på egen hand. Med utvecklingen av en blandad infektion av hepatit B och D utvecklas ofta svåra former av sjukdomen, vilket leder till levercirros.
Hepatit E
Viral hepatit E orsakas av ett RNA-virus som liknar rotavirus. Metoder för kloning har utvecklats, ett testsystem har skapats för att bekräfta diagnosen. Källan för infektion är patienter med viral hepatit E från slutet av inkubationen och under den akuta perioden av sjukdomen.
Huvudvägen är vattenlevande, epidemiska utbrott beskrivs i länder med heta klimat. Kursen liknar viral hepatit A med en övervägande mild kurs och återhämtning. En särskiljande egenskap hos viral hepatit E är dess förlopp hos gravida kvinnor: frekvent spontan abort och snabbt ökande tecken på akut leverfel med dödlighet på upp till 25% eller mer.
behandling
Vid förskrivning av terapi tas hänsyn till vilket virus som specifikt orsakat sjukdomsutvecklingen. I viral hepatit utgör grunden för behandlingen i regel av antivirala medel interferoner som hjälper kroppen att producera antikroppar för att bekämpa virus, hepatoprotektorer och antihistaminer. I allvarlig form av sjukdomen visas Reamberin för intravenöst administrering av hormonella medel, sällan antibiotika.
Behandling av viral hepatit under lång tid utförs på ett sjukhus. Under denna tid är patienten förbjuden att dricka alkohol och fett, och laddar kroppen med arbetsmat. Om komplikationer av cirros uppträder kan levertransplantation vara nödvändig.
Förebyggande av viral hepatit
För att undvika hepatitinfektion är det nödvändigt att följa enkla förebyggande regler. Använd inte kokt vatten, tvätta alltid frukter och grönsaker, försumma inte värmebehandlingen av produkterna. Så du kan förhindra infektion med hepatit A.
I allmänhet är det nödvändigt att undvika kontakt med andra människors biologiska vätskor. För skydd mot hepatit B och C, först av allt med blod. I mikroskopiska kvantiteter kan blod förbli på rakhyvlar, tandborstar, nagelsaxar. Dela inte dessa saker med andra människor. Piercing och tatueringar ska inte göras med icke-sterila enheter. Det är nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder under samlag.
Hepatit - symtom, tecken, orsaker, behandling och förebyggande av viral hepatit
Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Av flödet är det akut och kronisk hepatit. Akut fortsätter med svåra symtom och har två resultat: ett komplett botemedel eller en övergång till kronisk form.
Olika typer av hepatit skiljer sig från varandra på olika sätt av infektion, progressionsgrad, svårighetsgrad av kliniska manifestationer, behandlingsmetoder och prognos för patienten. Hepatit kännetecknas av ett specifikt symtomkomplex, vilket, beroende på typ av sjukdom, kan manifesteras starkare än andra.
Vad är hepatit?
Hepatit är en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, som uppkommer på grund av infektion med specifika virus eller effekter på parankymen hos organs giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, droger, gifter).
Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Huvud tecken på hepatit är buksmärta, aptitlöshet, med frekvent illamående och kräkningar, huvudvärk, generell svaghet och feber till 38,8 ° C och i svåra fall gulfärgning av hud och ögon.
Typer av viral hepatit
- på grund av utveckling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatit, specifik (tuberkulos, opistforkos, echinokock etc.), sekundär hepatit (som komplikationer av andra patologier), kryptogena (av otydlig etiologi);
- med flödet (akut, kronisk);
- på kliniska grunder (icteric, anicteric, subclinical former).
Genom mekanismen och sätten att infektera är indelade i två grupper:
- Har en oral-fecal transmissionsmekanism (A och E);
- Hepatit, för vilken den blodkontaktande (hemoperculerade), eller enklare - vägen som ligger genom blodet, är den viktigaste (B, C, D, G är gruppen av parenteral hepatit).
Beroende på formen av hepatit kan sjukdomen stör patienten under en lång tid, och i 45-55% av fallen uppstår en fullständig återhämtning. Kronisk (ihållande) form av viral hepatit kan störa patienten under hela livet.
Hepatit A
Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.
Under denna period kan en person infektera andra. De flesta symptomen försvinner vanligtvis efter några dagar eller veckor, men trötthet kan vara i flera månader när levern återgår till normal. Det tar flera månader att fullt ut återhämta sig.
Viral hepatit B
Hepatit B-viruset träder in i kroppen med blod, sperma, vatten och andra HBV-infekterade vätskor. Den vanligaste infektionen uppträder vid transfusioner av blod och blodprodukter, förlossning, tandläkarmedel, injektioner, hushållsnedsättningar och andra kontakter. Varning vid vaccination.
Hepatit C
Den tredje typen viral hepatit sprider sig huvudsakligen genom blod (transfusioner, nålar, sexuell kontakt etc.). Symtom uppträder vanligen från 1 till 10 veckor efter infektion, men de kan nästan inte uttryckas (gulsot kan inte vara). Risken för hepatit C är relaterad till det faktum att det kan leda till svår kronisk hepatit och levercirros.
Hepatit D, E och G
- Hepatit D. Kallas av deltaviruset. Det kännetecknas av omfattande leverskador med omfattande kliniska symptom, svår kurs och långvarig behandling. Infektion uppstår när viruset går in i blodet. Oftast förekommer i en akut form, sannolikheten för övergångsprocessen i kronisk - mindre än 3%.
- Hepatit E - tecken på infektion liknar dem hos hepatit A, men i allvarliga fall av sjukdomen är inte bara levern, utan också njurarna skadade. Behandlingsprognosen är nästan alltid gynnsam. Undantag är gravida kvinnor under tredje trimestern när risken att förlora ett barn närmar sig 100%.
- Hepatit G-viruset träder också in i kroppen med förorenat mat och vatten vid kontakt med förorenad medicinsk utrustning. Det är nästan asymptomatiskt. Kliniska manifestationer liknar hepatit C.
Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.
skäl
Källor av viruset är olika faktorer. De mest "typiska" orsakerna är:
- långvarig exponering för kroppen av olika slags giftiga ämnen;
- långvarig användning av läkemedel - antibiotika, sedativa och läkemedel,
- andra droger;
- metaboliska störningar och autoimmuna system;
- transfusion av förorenat donatorblod;
- upprepad användning av en enda, vanligtvis smittad nål av en grupp individer;
- oskyddad sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infektionsväg av barnet från moderen;
- comorbidities, såsom HIV, favoriserar lätt inträde av viruset i kroppen;
- tatuering är inte ett sterilt instrument;
- akupunktur;
- dåligt steriliserad dental utrustning;
- direkt kontakt med en sjuk person.
Hepatit kan också förekomma som ett resultat av ett autoimmunt tillstånd där onormalt riktade immunfaktorer attackerar kroppens egna celler genom levern. Leverinflammation kan också uppstå som ett resultat av hälsoproblem, från droger, alkoholism, kemikalier och miljögiftningar.
Akut hepatit
Vad är det här? Den akuta formen av sjukdomen utvecklas snabbt, inom några dagar eller veckor. Denna typ av hepatit kan vara upp till 6 månader. Denna art uppstår som ett resultat av:
- hepatitvirusinfektion;
- förgiftning med droger eller toxiner.
Den akuta formen präglas av en skarp start. Denna sjukdom är karakteristisk för hepatit B, som är viral i naturen. I vissa fall har en person som förgiftas av kraftiga gifter en akut form av hepatit. Patientens tillstånd försämras på grund av sjukdom. Det kan finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen.
Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:
- försämring av hälsan
- allvarlig förgiftning av kroppen
- onormal leverfunktion
- gulsot utveckling;
- ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.
Kronisk hepatit
Vad är det Under kronisk hepatit förstår diffus-dystrofisk process av inflammatorisk natur, lokaliserad i hepatobiliärsystemet och orsakad av olika etiologiska faktorer (viralt eller annat ursprung).
Om hepatit inte botas på 6 månader anses den vara kronisk. Kroniska former förekommer under lång tid. Läkare klassificerar vanligtvis kronisk hepatit genom allvarlighetsindikationer:
- Persistent hepatit är vanligtvis en mild form som inte utvecklas eller utvecklas långsamt, vilket leder till begränsad leverskada.
- aktiv - inkluderar progressiv och ofta omfattande leverskada och cellskada.
Kronisk hepatit är asymptomatisk mycket oftare än akut. Patienter lär sig ofta om sjukdomen vid vissa planerade undersökningar. Om det finns symtom är de vanligtvis outtryckta och icke-specifika. Så kan patienter störas av:
- Känslan av tyngd och distans i höger sida förvärras efter att ha ätit.
- Tendens till uppblåsthet.
- Periodisk illamående.
- Minskad aptit.
- Ökad trötthet.
Om symtom uppstår, hänvisa till en allmänläkare, specialist på infektionssjukdomar eller hepatolog.
Vägar för överföring
Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:
- blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
- injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
- samlag - under samlag utan att använda kondom
- vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
- vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
- för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.
Symptom på hepatit hos vuxna
Beroende på sjukdomsform och stadium av progression kan hepatit åtföljas av olika symptom på kroppens lesion, vars huvudsakliga betydelse är:
- periodisk eller konstant, värkande smärta i rätt hypokondrium;
- generell svaghet, yrsel, huvudvärk;
- ständig känsla av bitterhet i munnen;
- ökning i kroppstemperatur till 37-38 grader (typiskt för måttlig och svår, akut form av viral hepatit);
- lokal yellowness av den övre huden och ögonbollarna;
- minskad aptit
- obehaglig lukt från munnen;
- mörk urin;
- dyspeptiska störningar (diarré, kräkningar, återkommande förstoppning);
- frekvent pruritus.
Jag vill uppmärksamma hudens yellowness. Om viruset infekterar levern, orsakar överdriven gall penetration i blodet att epitelet blir gult.
Men med hepatit C utvecklas gulsot väldigt sällan, så huden får inte ha isterisk omslag. Här är en karakteristisk egenskap ökad kroppstemperatur, som hålls på runt 37,5 till 38 grader. En kvinna känner sig dålig, hennes kroppssmärta, det finns ett tillstånd av allmän sjukdom som påminner oss om akut respiratorisk infektion, ARVI eller influensa.
Gulsot uppstår som ett resultat av metaboliskt bilirubin, giftigt mot kroppen. I strid med leverens funktioner ackumuleras det i blodet, sprider sig genom kroppen, avsätts i huden och slemhinnorna och ger dem en gulaktig färg.
Oftast, som ett resultat av ett brott mot utflödet från gallens lever, som delvis kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, uppträder kliande: gallsyror, deponeras i huden, irriterar det starkt.
I vissa fall utvecklar patienter så kallad fulminant akut hepatit. Detta är en extremt svår form av sjukdomen, där det finns en massiv vävnadsdöd och en extremt snabb utveckling av symtom. Om obehandlad slutar en sådan akut hepatit i döden.
Utvecklingsformer
Under viral hepatit finns det fyra former:
- Mild, ofta karakteristisk för hepatit C: Gulsot är ofta frånvarande, lågkvalitativ eller normal temperatur, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet;
- Måttlig: Ovanstående symtom är mer uttalad, smärta i lederna, illamående och kräkningar, nästan ingen aptit;
- Heavy. Alla symptom är närvarande i uttalad form;
- Fulminant (fulminant), som inte finns i hepatit C, men som är mycket karakteristisk för hepatit B, speciellt vid samtidig infektion (HBD / HBV), det vill säga kombinationer av två virus B och D, vilket orsakar superinfektion.
Komplikationer och konsekvenser för kroppen
Både akut och kronisk hepatit kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Bland dem är det värt att notera:
- inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna;
- hepatisk koma (slutar med döden i 90% av fallen);
- levercirros - förekommer hos 20% av patienterna med viral hepatit. Hepatit B och dess derivatformer leder oftast till cirros;
- leverkreft
- dilatation av blodkärl och efterföljande inre blödning;
- ackumulering av vätska i bukhålan - ascites.
Hepatitbehandling
Behandling av hepatit beror på den etiologiska faktorn som orsakade den inflammatoriska processen i levern. Självklart kräver alkoholisk eller autoimmun hepatit vanligtvis endast symptomatisk, avgiftning och hepatoprotektiv behandling.
Standard taktik för behandling av hepatit innefattar:
- eliminera orsaken till sjukdomen genom att döda viruset och avgifta kroppen;
- behandling av associerade sjukdomar;
- återställning av levern
- bibehålla kroppens normala funktion;
- följa speciella dieter och vissa hygieniska och hygieniska skyddsåtgärder.
Behandling av akut hepatit
Behandling utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Dessutom:
- diet nr 5A är ordinerad, halvsäng vila (för svåra fall, vila på sängen);
- i alla former av hepatitalkohol och hepatotoxiska läkemedel kontraindiceras;
- intensiv avgiftning infusionsbehandling utförs för att kompensera för detta
- leverfunktion;
- förskriva hepatoprotektiva läkemedel (essentiella fosfolipider, silymarin, mjölk Thistle extrakt);
- ordinerad daglig hög enema;
- producera metabolisk korrigering - beredningar av kalium, kalcium och mangan, vitaminkomplex.
bantning
Förutom läkemedelsbehandling bör patienten alltid följa en diet. Måltider bör baseras på följande regler:
- fullständig eliminering av alkohol (inklusive öl);
- Förbud mot marinader, rökt, kryddigt och fett.
- magert kött och fisk rekommenderas;
- Du kan använda fettsnål mejeriprodukter.
Antiviral terapi i kombination med kost och bäddstöd kan leda till full återhämtning. Det bör emellertid noteras att vidhäftning med diet och näringsterapi krävs efter återhämtning. Annars utesluts inte återfall och övergången av sjukdomen till kronisk viral hepatit.
Vad att äta:
- olika te baserade på örter och bär, juice och kompotter med lågt sockerinnehåll;
- mark, väl kokad gröt;
- olika soppor och grönsakspuréer;
- Mjölkprodukter med låg fetthalt;
- kött och fisk bör vara mager, ångad
- ångomelett;
- kli bran, råg, galetny kakor.
Från sötsaker kan du äta torkade frukter, inte för söt sylt, honung. Bakade äpplen är användbara, i små kvantiteter bananer och bär.
- mycket starkt te, choklad, kaffe;
- bönor, svampar;
- surt, saltt, för sött
- muffins, puff bakverk, pannkakor, patties;
- korv och konserverat kött;
- fläsk;
- ägg branta och stekt.
förebyggande
Förebyggande behövs så att viral hepatit återvänder inte, och i händelse av kroniska manifestationer blir det inte förvärrat eller komplicerat. Förebyggande består i att följa följande regler:
- uteslutande från kost av alkohol (helt);
- överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren (hoppa inte över recept, det är rätt att använda receptbelagda läkemedel);
- dieting (för att utesluta stekt och fet, salt och kryddig, konservering och konserverad mat);
- var försiktig vid kontakt med förorenade biomaterial (för hälsovårdspersonal), nämligen använd skyddsutrustning (PPE).
Hur skyddar man mot hepatit?
Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.
Förebyggande är följande:
- Tvätta händerna innan du äter
- Koka vatten innan du dricker
- Tvätta alltid frukter och grönsaker, värmebehandla mat
- Undvik kontakt med kroppsvätskor från andra människor, inklusive blod.
- Att skyddas under samlag (inklusive muntlig)
- Att endast göra piercingar och tatueringar med sterila enheter i beprövade centra
- Få vaccinerade mot hepatit.
Vad är viral hepatit? Orsaker, överföring, symtom och behandling
Idag är viral hepatit den första i strukturen av leversjukdomar i världen. Dessutom leder viral hepatit oftast till alla sjukdomar i hepatobiliärsystemet till utveckling av cirros och levercancer, vilka är svåra att behandla och i de flesta fall är dödliga.
Vad är viral hepatit?
Viral hepatit är en grupp smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i levern, som är baserade på virusskador på hepatocyter med nedsatt funktion.
Beroende på typ av patogen är det accepterat att dela all viral hepatit i A, B, C, D, E, F och G. De sista fyra typerna är mycket sällsynta.
Den vanligaste virala hepatit A anses vara den vanligaste, och hepatit C är den mest skandliga och farliga.
Varaktigheten av sjukdomen viral hepatit kan delas in i fulminant, akut, kronisk och långvarig.
Den fulminanta eller fulminanta kursen uppträder med hepatit A, B, C, D. Detta är en svår variant av viral hepatit, där leverinsufficiens, förgiftning av kropp och störningar i centrala nervsystemet utvecklas.
Fulminatviral hepatit, även med snabb behandling, har en hög dödlighet.
För den akuta formen av viral hepatit är förgiftning och nedsatt leverfunktion karakteristisk. De flesta fallen slutar i återhämtning, men ibland kan kronisk viral hepatit utvecklas.
Akut viral hepatit varar inte mer än tre månader. Denna variant av kursen observeras i hepatit A.
Vidsträckt viral hepatit liknar en akut kurs men med en längre isterperiod. En långvarig kurs tar ungefär sex månader och finns i hepatit B och C.
Kronisk viral hepatit uppträder under lång tid med perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden av sjukdomens symtom beror på typen av patogen, tillståndet hos patientens immunförsvar och förekomst av samtidig patologi.
Det är viktigt! Den vanligaste kroniska viral hepatit B, C och D, som ofta blir orsaker till leverfel, cirros och levercancer.
Funktioner av viral hepatit:
- viral hepatit hör till gruppen av antroponotiska infektioner;
- viral hepatit kan överföras genom parenterala, sexuella och näringsrika vägar;
- hepatitvirus är mycket resistenta mot miljöfaktorer;
- Virala hepatitpatogener är hepatotropa virus som multiplicerar i levercellerna och skadar dem.
- viral hepatit visar liknande laboratoriesignaler;
- behandlingsprinciper är desamma för alla typer av viral hepatit.
Orsaker till viral hepatit
Hepatit A-virus är ett hepatotropiskt RNA-virus med en svag cytopatogen effekt, som tillhör familjen Picornavirus. Hepatit A-virus isolerades från Feistone 1973.
Detta virus är mycket resistent mot höga och låga temperaturer, torkning, frysning. Långt behåller dess patogenitet i vatten, mat, avlopp, liksom på föremål och ytor.
Intressant! Inaktivera hepatit A-viruset kan kokas i fem minuter och när det behandlas med lösningar av blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin eller formalin.
Hepatit B-viruset är en medlem av DNA-virusen av släktet Ortovirus av Gepadnovirus-familjen. Virusets DNA har formen av en ring med två strängar.
Yt antigenet - HBsAg - finns på ytan av protein-lipidhöljet, och inuti viralcellen finns tre mer hjärtformade - HBxAg, HBeAg och HBcAg. HBsAg- och HBcAg-antigener i patientens kropp ger antikroppar och livslång immunitet bildas.
Det orsakande agenset av hepatit B, liksom hepatit A-viruset, är resistent mot aggressiva miljöfaktorer. Vid rumstemperatur kan man leva i flera månader, och i frusen form - i flera år.
Vid en temperatur av 120 ° C dör den inom 45 minuter och vid 180 ° C - på en timme. Hepatit B-viruset är känsligt för desinfektionsmedel baserat på väteperoxid, kloramin och formalin.
Hepatit C-virus är ett RNA-innehållande virus av Flavovirus-familjen. På grund av det stora antalet varianter av RNA-uppsättningen är 6 typer kända och mer än 90 subtyper av hepatit C-viruset.
I varje region orsakar sjukdomen en viss typ av virus. Korsimmunitet mot olika typer och subtyper av virus bildas inte. Dessutom har hepatitvirus egenskapen av långvarig persistens i hepatocyter utan några tecken på sjukdom.
Hepatit C-virus behåller sin aktivitet vid en temperatur av 50 ° C, resistent mot frysning. Vid 25-27 ° C kan leva upp till 4 dagar. Inaktivering av viruset sker under ultraviolett bestrålning under 9-11 minuter och vid en temperatur av 100 ° C i 2-3 minuter.
Hepatit D-viruset är ett defekt RNA-virus som är mer som en virioid i dess egenskaper. Hepatit D-viruset för att bygga dess RNA låter ytproteinerna i viralhöljet av hepatit B, så det kallas ett parasitvirus.
Hepatit D-viruset är resistent mot värme och frysning, såväl som syror, nukleaser och glykosider.
Mekanismer och vägar för överföring av viral hepatit
Källan av sjukdomen i all viral hepatit är en sjuk person eller en virusbärare.
Fekal-oral transmissionsmekanismen är spridningen av patogener genom förorenade händer, grönsaker och frukter och dricksvatten. På så sätt kan du smittas med hepatit A och E.
Den parenterala fördelningsmekanismen består i överföring av patogenen genom blod och andra biologiska vätskor. Denna mekanism är karakteristisk för hepatitvirus B, C, D och G.
Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:
- blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
- injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
- samlag - under samlag utan att använda kondom
- vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
- vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
- för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.
Den kliniska kursen av viral hepatit
Viral hepatit kan förekomma cykliskt och acykliskt.
Intressant! Asymptomatiska former av sjukdomen diagnostiseras slumpmässigt vid undersökning av individer som har kommit i kontakt med patienter för viral hepatit, och om en annan patologi, samt i samband med preoperativ beredning.
Detta förklaras av det faktum att det inte finns tecken på viral hepatit, men en ökad aktivitet av transaminaser, förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus, deras antigener och genetiskt material bestäms i blodet.
Kursen av den cykliska formen av viral hepatit kan delas in i följande steg:
- inkubation;
- preikterisk eller prodromal;
- icteric eller toppsteg;
- stadium av rekonvalescens eller återhämtning.
Inkubationsstadium (period)
Hepatit A har den kortaste inkubationsperioden på 2-4 veckor, och hepatit C har längst varaktighet på 2 månader och ibland 5-20 år. Varaktigheten av inkubationssteget beror på den mängd virus som kom in i kroppen under infektion, typen av virus och tillståndet för mänsklig immunitet.
Prodromal stadium (period)
Prodromalperioden, som kan manifestera sig i följande syndrom och symptom:
1. Asteno-vegetativt syndrom:
- trötthet;
- låg prestanda;
- generell svaghet
- sömnighet eller sömnlöshet.
2. Dyspeptiskt syndrom:
- minska eller slutföra brist på aptit
- tyngd i epigastrium;
- flatulens;
- lös avföring eller förstoppning.
3. Artralgiskt syndrom:
- trångsmärtor, inga tecken på inflammation.
4. Intoxikationssyndrom:
- kroppsvärk;
- muskelsmärta
- feber;
- frossa;
- överdriven svettning;
- smärtan.
5. Allergiskt syndrom:
Sjukdomens höjd (icteric)
Patienten har gulning av huden, sclera och andra slemhinnor. Med tillkomsten av gulsot ökar förgiftningen av kroppen, och patientens tillstånd förvärras ännu mer.
Även under denna period mörkar urinen på grund av den stora mängden urobilinogen i den. Urin liknar starkt svart te eller mörk öl.
Avföringen lyser och blir helt färglös, eftersom den inte innehåller stercobilinogen, vilket fläckar den i orangebrun färg.
Period för rekonvalescens
Perioden för rekonvalescens är tiden från början av underskottet av symtomen på sjukdomen tills de försvinner och normaliseringen av alla blodparametrar. Under denna period upplever patienter trötthet, generell svaghet och biokemiska parametrar i blodet störs.
Metoder för diagnos av viral hepatit
Fullständigt blodantal har tilldelats för att identifiera inflammatorisk process i kroppen, vilken är karakteristisk för: en ökning av antalet vita blodkroppar, ett skifte till vänster leukocytformeln, en acceleration av erytrocytsedimenteringshastigheten.
Urinalys kommer att indikera ett överskott av bilirubin i kroppen - förekomsten av ett stort antal gallpigment, direkt bilirubin och urobilin. Allmän analys av avföring. Sterkobilin försvinner från avföring, vilket ger den en naturlig färg.
Biokemisk analys av blod är det mest informativa, eftersom det indikerar en kränkning av leverns funktioner. För viral hepatit karakteristisk ökning av levertransaminas (alaninaminotransferas, aspartataminotrasferaza, alkaliskt fosfatas, glutamildegidrogenaza, laktatdehydrogenas), reducerade mängder av totalprotein och dess fraktioner obalans, protrombin, fibrinogen, ökning av mängden bilirubin, kolesterol.
Enzymimmunanalysen är en specifik metod för identifiering av virala hepatitpatogener. Med hjälp av denna metod bestäms virala hepatitmarkörer - antikroppar mot hepatitvirus och deras antigener - kvantitativt och kvalitativt i blodet.
Polymeraskedjereaktion är en annan metod för att bestämma vilken typ av virus som orsakade viral hepatit. Denna metod består i att identifiera virusets genetiska material (DNA, RNA) i patientens blod och avföring.
Ultraljudsundersökning av lever och gallvägar används för att diagnostisera strukturella förändringar i levern, liksom för differentiell diagnos av viral hepatit med en annan patologi i hepatobiliärsystemet.
Leverbiopsi utförs för att bestämma aktiviteten, förekomsten av processen och förekomsten av komplikationer.
Behandling av viral hepatit
All viral hepatit behandlas enligt allmänna principer, inklusive följande:
- Endast viktiga läkemedel ordineras för att inte överbelasta levern.
- valet av läkemedel beror på sjukdomsperioden, förekomsten av comorbiditet eller komplikationer;
- om möjligt behandlas samtidig kronisk patologi efter normalisering av leverfunktionen;
- sängstöd föreskrivs under akut viral hepatit eller förvärring av kronisk;
- diet är en viktig del av behandlingen av viral hepatit.
Behandling av viral hepatit består av etiotropisk och patogenetisk behandling.
Etiotropisk behandling är receptbelagda läkemedel som stoppar replikation av virus och dödar dem.
Basen för antiviral terapi för hepatit är interferoner med kort och långsiktig verkan, liksom ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin och andra. Beroende på typen av viral hepatit används monoterapi eller kombinationsregimer. Behandling av akut viral hepatit varar i genomsnitt 1 månad och kronisk - 6-12 månader.
Patogenetisk terapi av viral hepatit innefattar följande punkter:
- hepatoprotektorer för att aktivera processer för att återställa hepatocyter och skydda dem från negativa faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars och andra);
- enterosorbenter för att påskynda avlägsnandet av bilirubin och virus från kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum och andra);
- avgiftningsterapi (5% glukos, 0,95 natriumklorid, Reosorbilact, ringsoner-laktat, disol, trisol, etc.);
- glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason);
- antispasmodisk terapi (No-Shpa, Papaverin);
- koleretisk terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- vitaminpreparat (cyanokobolamin, nikotinsyra, askorbinsyra och andra).
Komplikationer av viral hepatit
- biliär dyskinesi;
- cholecystit, kolangit;
- hepatisk koma;
- levercirros;
- hepatocellulärt karcinom.
Förebyggande av viral hepatit
Det är viktigt! Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.
Därför är det bättre att genomföra enkel förebyggande av viral hepatit:
- vaccination mot hepatit A och B;
- användningen av dricksvatten av hög kvalitet, ren tvättad frukt och grönsaker;
- Alla produkter måste genomgå tillräcklig värmebehandling.
- Använd inte någon annans manikyrtillbehör, sax, rakhyvlar, tandborstar;
- gör tatueringar och piercingar endast i specialsalonger, där motsvarande antidepememormer utförs;
- Använd kondomer under samlag
- Använd inte injektionsmedel.
Behandlingen av viral hepatit utförs av en infektionssjukdomsläkare tillsammans med en hepatolog.
Om du misstänker att du har viral hepatit, ska du omedelbart kontakta en läkare för att bekräfta eller utesluta diagnosen.
Viral hepatit A
Viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut infektion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Viral hepatit A ingår i gruppen av tarminfektioner eftersom den har en fekal-oral infektion mekanism. I den kliniska kursen av viral hepatit A, dozheltushny och icteric perioder, samt konvalescens, skiljer sig. Diagnos utförs enligt biokemisk analys av blod, resultaten av RIA och ELISA. Hospitalisering av patienter med viral hepatit A är endast nödvändig i svåra fall. Ambulansbehandling omfattar kost och symptomatisk behandling.
Viral hepatit A
Viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut infektion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Botkins sjukdom är en viral hepatit överförd av fecal-oral mekanism, och är en av de vanligaste tarminfektionerna.
Karakteristik av patogenen
Hepatit A-virus tillhör Hepatovirus-släktet, dess genom representeras av RNA. Viruset är ganska stabilt i miljön, kvarstår i flera månader vid 4 ° C och i år vid -20 ° C. Vid rumstemperatur är den livskraftig i flera veckor, dör när den kokas efter 5 minuter. Ultravioletta strålar inaktiverar viruset i en minut. Det orsakande medlet kan under en tid behålla sin livskraft i klorerat vatten från vattenförsörjningen.
Hepatit A överförs via fekal-oral mekanism, främst genom vatten- och näringsvägen. I vissa fall kan kontaminering genom hushållskontakt vara möjlig vid användning av hushållsartiklar och rätter. Virala utbrott av viral hepatit A, vid genomförande av vattenvägsinfektion, uppträder vanligtvis när viruset kommer in i de offentliga vattenreservoarerna. Infektionsvägen är möjlig både genom att äta förorenade grönsaker och frukter och rå mjölk som lever i smittade vattenkroppar. Genomförandet av kontaktsättet är typiskt för barngrupper, där inte tillräcklig uppmärksamhet ägnas åt sanitetshygieniska regimen.
Den naturliga känsligheten för hepatit A-viruset hos människor är hög, den största - hos barn av före pubertetsåldern är postinfektiös immunitet intensiv (något mindre spänning är karakteristisk efter en subklinisk infektion) och långvarig. Infektion med viral hepatit A förekommer oftast i barns grupper. Bland vuxna ingår riskgruppen anställda i köket på förskola och skolhem, samt behandlings- och profylaktiska och sanatorium-anläggningar, livsmedelsförädlingsanläggningar. Kollektiva utbrott av infektion bland drogmissbrukare och homosexuella är nu allt vanligare.
Symtom på viral hepatit A
Inkubationstiden för viral hepatit A är 3-4 veckor, sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut, karaktären kännetecknas av en successiv förändring av perioder: dozheltushnogo, icteric och recvalescence. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsätter i olika kliniska alternativ: feberisk, dyspeptisk, astenovegetativ.
Kursens febrila (influensaliknande) variant kännetecknas av en kraftigt utvecklande feber och förgiftningssymtom (allvaret av det allmänna förgiftningssyndromet beror på kursens svårighetsgrad). Patienter klagar över generell svaghet, myalgi, huvudvärk, torr hosta, ont i halsen, rinit. Catarrhal tecken är måttliga, rodnad i struphuvudet observeras vanligtvis inte, kanske deras kombination med dyspepsi (illamående, aptitförlust, böjning).
Dyspeptisk kurs åtföljs inte av katarralsymtom, förgiftning är inte särskilt uttalad. Patienterna klagar huvudsakligen på matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, böjning. Ofta märkt tråkig måttlig smärta i rätt hypokondrium, epigastrisk. Kanske en tarm störning (diarré, förstoppning, deras växelverkan).
Dozheltushny perioden som går vidare på den asthenovegetative varianten är lite specifik. Patienterna är tröga, apatiska, klagar över generell svaghet, lider av sömnstörningar. I vissa fall observeras inte prodroma tecken (gulsotens latenta variant), sjukdomen börjar omedelbart med gulsot. Om det finns tecken på flera kliniska syndrom, talar de om en blandad variant av dozheltushnyperioden. Varaktigheten av denna infektionsfas kan vara från två till tio dagar, i genomsnitt brukar prodromalperioden ta en vecka och gradvis gå vidare till nästa fas - gulsot.
I den isteriska perioden av viral hepatit A kännetecknas av försvinnandet av tecken på förgiftning, minskad feber, en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Dyspeptiska symtom kvarstår emellertid vanligtvis och förvärras. Gulsot utvecklas gradvis. Först noteras mörkningen av urinen, sclera, slemhinnor i tungan och mjukgommen blir gulaktiga. Vidare blir huden gul och förvärvar en intensiv saffranskugga (levergulsot). Svårighetsgraden av sjukdomen kan korrelera med intensiteten av färgning av huden, men det är att föredra att fokusera på dyspeptiska och toxiska symptom.
I allvarliga fall av hepatit kan tecken på hemorragisk syndrom (petechiae, blödningar på slemhinnor och hud, näsblod) förekomma. När fysisk undersökning noterade gulaktig plack på tungan, tänder. Leveren förstoras, med palpation måttligt smärtsam, en ökning i mjälten observeras i en tredjedel av fallen. Pulsen är något kontrakterad (bradykardi), blodtrycket är lågt. Avföringen lyser upp för att slutföra missfärgning vid sjukdomshöjden. Förutom dyspeptiska störningar kan patienter klaga på asthenovegetativa symptom.
Varaktigheten av den icteric perioden överskrider normalt inte en månad, i genomsnitt 2 veckor., Efter vilken återhämtningsperioden börjar: en gradvis regression av kliniska och laboratorie tecken på gulsot uppträder förgiftning, leverens storlek normaliseras. Denna fas kan vara ganska lång, varaktigheten av återhämtningsperioden når vanligtvis 3-6 månader. Förloppet av viral hepatit A är övervägande mild eller måttlig, men i sällsynta fall förekommer allvarliga former av sjukdomen. Chronisering av process- och virusbäraren är inte karakteristisk för denna infektion.
Komplikationer av viral hepatit A
Viral hepatit A är vanligtvis inte benägen för exacerbationer. I sällsynta fall kan infektionen provocera inflammatoriska processer i gallsystemet (kolangit, cholecystit, gallisk dyskinesi och gallblåsan). Ibland är hepatit A komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion. Svåra leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati) är extremt sällsynta.
Diagnos av viral hepatit A
I allmänhet är det en minskad koncentration av leukocyter i blodet, lymfocytos, ökad ESR. Biokemisk analys visar en kraftig ökning av aminotransferasernas aktivitet, bilirubinemi (främst beroende på bunden bilirubin), lågalbumin, lågprotein-index, ökning av sublimat och minskning av tymolprover.
Särskild diagnostik utförs på basis av serologiska metoder (antikroppar detekteras med ELISA och RIA). I isterperioden förekommer en ökning av Ig M, och i den konvalescenta perioden - IgG. Den mest exakta och specifika diagnosen är detektering av virus RNA i blodet med PCR. Isolering av patogen och virologisk forskning är möjlig, men på grund av komplexiteten hos den allmänna kliniska praxisen är opraktisk.
Behandling av viral hepatit A
Botkins sjukdom kan behandlas på poliklinisk grund, sjukhusvistelse utförs i svåra former, såväl som av epidemiologiska skäl. Under perioden med allvarlig förgiftning föreskrivs patienterna viloläge, diet nr 5 (i varianten för den akuta kursen av hepatit) och vitaminterapi. Nutritionfraktioner, eliminerade feta livsmedel, produkter som stimulerar produktionen av gallan, uppmuntrade mjölk- och grönsakskomponenter i kosten.
Kräver fullständig eliminering av alkohol. Etiotropisk behandling för denna sjukdom har inte utvecklats, en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att lindra symtom och patogenetisk korrigering. För avgiftning föreskrivs riklig dricks, vid behov infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera digestionen och behålla intestinal normobiocenos föreskrivs laktulospreparat. Antispasmodik används för att förhindra kolestas. Om nödvändigt föreskriva läkemedel UDCH (ursodeoxycholsyra). Efter klinisk återhämtning är patienterna under observation hos gastroenterologen i ytterligare 3-6 månader.
I de flesta fall är prognosen gynnsam. Med komplikationer i gallvägen fördröjs botemedlet, men med en falsk terapi förvärras inte prognosen.
Förebyggande av viral hepatit A
Allmänna förebyggande åtgärder syftar till att tillhandahålla högkvalitativ rening av dricksvattenkällor, kontroll av avloppsvattenutsläpp, sanitära och hygienkrav för regimen i offentliga cateringanläggningar, i livsmedelsblock av barn- och medicinska institutioner. Den epidemiologiska kontrollen över produktion, lagring, transport av livsmedelsprodukter, vid utbrott av viral hepatit A i organiserade grupper (både barn och vuxna) genomförs lämpliga karantänåtgärder. Patienterna isoleras i 2 veckor, deras smitta efter den första veckan av isterperioden kommer till intet. Inträde till studier och arbete som utförts vid starten av klinisk återhämtning. Kontaktpersoner övervakas i 35 dagar från kontakttiden. I barngrupperna är den här tiden karantän utsedd. Nödvändiga desinfektionsåtgärder vidtas vid infektionskällan.
Hepatit A-vaccination rekommenderas för barn från 1 år och för vuxna som flyttar till områden som är farliga för viral hepatit A.
Typer och symptom på viral hepatit
Viral hepatit är en grupp smittsamma sjukdomar, som främst påverkar levern. Hepatit finns i flera sorter: A, B, C, D, E.
Hepatit A
Ett alternativt namn är Botkins sjukdom. Detta är en akut infektionssjukdom som hör till gruppen av tarminfektioner. Avviker relativt lätt kurs och skapandet av stark immunitet.
Orsaken till sjukdomen är RNA-innehållande enterovirus-72. Viruset är resistent mot yttre miljöers manifestationer. Enterovirus frigörs från patientens avföring under den sista delen av inkubationsperioden och den första veckan av sjukdomen.
Källan av smittspridningen är sjuk. Växlingsmetoden för viruset är fekal-oral, vilket uppnås genom smaksättning, kontakt-inhemska och vattenvägar. Känslighet mot viruset är universellt. Oftast observeras epidemiska utbrott i barns grupper. Kännetecknas av säsongsbrister av sjuklighet. Personer som inte har haft en tidigare sjukdom kan smittas vid vilken ålder som helst.
Först av allt kommer viruset i tarmslimhinnan och ackumuleras där i enterocyterna. Vidare går viruset in i levern, vilket orsakar destruktion (cytolys) av hepatocyter. Skadans allvar beror på formerna av klinisk hepatit - från raderade till uttalade manifestationer.
Inkubation varar från 7 till 45 dagar. På grund av den ofullständiga medvetenheten om den kliniska bilden av de uttalade formerna och den epidemiologiska historien finns det svårigheter att identifiera patienter med raderade former som bär de största riskerna med att sprida hepatit. De uttryckta formerna präglas av en akut debut med hepatit syndrom och berusning.
Den avgörande faktorn vid diagnos av hepatit syndrom manifesteras av karakteristiska symptom:
- förstorad lever
- känsla av tyngd i den främre bukväggen (epigastric region), förvärrad efter att ha ätit;
- illamående, kräkningar;
- avföring blir lera och ljus;
- urinen blir orange och senare - brun.
Syndrom av allmän förgiftning kännetecknas av följande symtom:
- snabb ökning av kroppstemperaturen;
- sömnlöshet;
- muskel och huvudvärk;
- brist på aptit;
- generell svaghet.
En hög temperatur observeras i 2-3 dagar och är nästan alltid normalt den femte dagen. Patientens tillstånd förbättras, trots att huden och sclera, som är subikterisk före, förvärvar en intens gul färg.
Klåda i huden ökar, speciellt på kvällen och på natten. Efter 10-12 dagar, symtomen på gulsot minskar, illamående stannar, torr mun försvinner, urinen blir normal i färg, aptiten återvänder, styrkan återhämtar sig och sömnen återgår till normal. Vid slutet av den tredje veckan (ibland senare) uppstår full återhämtning.
Diagnostiska åtgärder i det infektiösa fokuset är inte svåra. Diagnosen bekräftas av detektionen i gallpigmentens urin, förhöjd ALT (mindre viktigt är Asat), bilirubinemi, tymoltest. Den senare siffran är hög från sjukdoms första dagar, till skillnad från andra typer av hepatit. Samma diagnostiska förfaranden gör det möjligt att diagnostisera hepatit med raderade (anicteriska) former av sjukdomen.
Hos återvunna patienter observeras närvaron av specifika antivirala antikroppar. Utvecklingen av kroniska former och återfall observeras inte.
Det är nödvändigt att bibehålla bäddstöd i 10-15 dagar, följa kost nr 5, ta Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletter efter måltider) för att återställa funktionen av gallsekretion.
Under den akuta sjukdomsperioden kan inte sjukdomen minska kroppstemperaturen. Den optimala hastigheten är 38 ° C. Denna nivå bidrar till bildandet i kroppen av immunologisk resistens och snabb återhämtning. Under perioden med hypertermi rekommenderas att isbubblor appliceras i pannan, smör huden i händerna och nacken med toalettvinäger, sväller med natriumbikarbonatlösning i 2% koncentration, kalla lotioner.
För att återställa gallsekretion, används förutom ovanstående preparat koleretisk samling. En matsked av samlingen placeras i ett glas kokande vatten och infunderas i 15 minuter. Använd infusionen av 50 ml i 30 minuter före måltid tre gånger om dagen. Andra mediciner att välja mellan rekommenderas också:
- flamin eller berberinsulfat (1 tablett tre gånger om dagen före måltider);
- infusion baserad på majssilke, immortelle och mynt;
- en timme efter måltiden upphettas icke-kolsyrade alkaliska mineralvatten (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa och andra) till 38 ° C.
Förebyggande åtgärder omfattar:
- isolering av patienter tills fullständig återhämtning
- Kammardesinfektion med klorhaltiga ämnen av sjukdomar;
- laboratorietester och 35 dagars övervakning av personer som upprätthåller kontakt med patienter;
- gravida kvinnor och barn under 14 år ges intramuskulär givarimmunoglobulin (0,5-1,5 ml av läkemedlet används en gång, senast 7-10 dagar efter den misstänkta infektionen).
Hepatit B
Hepatit av denna typ är en smittsam sjukdom som huvudsakligen påverkar levern och uppträder i kroniska, långvariga, akuta former.
Danpartikel är orsakssambandet till sjukdomen. Partikeln detekteras i levern och serum hos infekterade patienter. Det finns tre virusspecifika antigener:
- infektions antigen;
- kärna;
- ytlig (australiensisk).
Orsaksmedlet för denna art är mycket resistent.
Infektionsfördelaren är patienten (i alla former av sjukdomen) under inkubationsperioden. Källan för infektion har ett ytantigen i biologiska vätskor och blod. Infektion överförs genom sexuell kontakt, skadad hud och slemhinnor.
Parenteralt tränger in i blodet, patogenen fixeras på membran av hepatocyter, vilka är cytotoxiska effekter av lymfocyter sensibiliserade av hepatitviruset. Svårighetsgraden av sjukdomen och dess konsekvenser beror på autoimmuna reaktioner. De beror på interaktionen mellan antikroppar och antigener av intracellulära membranstrukturer av hepatocyter och syftar till att eliminera skadade celler och fixera patogenen där.
Detektion av cirkulationen av immunkomplex efter 3-4 månader efter sjukdomsuppkomsten är en indikator på risken för att viral hepatit B kan förvandlas till ett kroniskt stadium. För prognosen för sjukdomen är ett gynnsamt tecken försvinnandet av ytantigenet och bildandet av antikroppar mot det, vilket indikerar frånvaron av virusreplikation.
Den latenta perioden varar från 45 till 180 dagar. Symptom på sjukdomen växer gradvis - akut hepatit syndrom och tecken på förgiftning av kroppen kommer fram. Men kroppstemperaturen stiger inte. Den ursprungliga perioden förlängs till 2-3 veckor. Symtomatologi av sjukdomen orsakas av yttre, funktionella och morfologiska sjukdomar i levern. Som ett resultat destabiliseras funktionerna för avgiftning och metabolism i kroppen.
Symptom på hepatitssyndrom:
- förstorad lever - den är känslig för palpation;
- känsla av ihållande svårighetsgrad i epigastrium, blir mer uttalad efter att ha ätit eller förändrat kroppsställning;
- eventuell utvidgning av mjälten;
- aversion mot matlukt;
- illamående;
- ändra urinfärg;
- klåda;
- subicteric sclera.
Symtom på allmänt förgiftningssyndrom:
- snabb utmattning av utmattning
- generell svaghet
- sömnstörningar;
- torrhet i munnen;
- brist på aptit;
- känsla av tyngd i huvudet.
Om du ignorerar sjukdomshistorien, epidemiologisk historia, laboratorietester - smärta i lederna ofta misstas som reumatisk artrit.
En preliminär diagnos av viral hepatit B görs på grundval av en kombination av flera faktorer:
- Närvaron av gallpigment i urinen.
- bilirubinemi;
- en hög nivå av aminotransferaser, trots att resultaten av tymolprovet är normala och förändringarna i leukocytblodtalet är obetydliga (leukopeni);
- försenad eller normal ESR.
Dessa symtom kan lösas inte bara före gulsotperioden utan även i anicteriska former, där virushepatit B också kan förekomma. De senare finns 10 gånger oftare gulsot. Med början av den icteric perioden ökar symtomen, leversvikt ökar:
- tidiga symptom blir mer uttalade;
- missfärgning av avföring förekommer;
- kräkningar, anorexi uppträder
- hemokoagulering störs
- mikrohematuri och oliguri inträffar;
- reducerad njurkoncentration
- störd pankreatisk aktivitet, vilket uppenbaras av kliniska symtom och enzymatiska förändringar.
Återhämtningsprocessen går långsamt och återhämtningsperioden sträcker sig till 3 månader eller mer. Sådana perioder beror på en mängd samtidiga sjukdomar, exogena förgiftningar, bakteriella lesioner i gallvägarna och gallblåsan och användningen av immunosuppressiva medel.
De långvariga behandlingsperioderna för hepatit B kan förklaras av den successiva infektionen med hepatit A, vilket manifesteras av dess inneboende symptom och går ofta bort i allvarlig form. Den omvända situationen är också möjlig, när en konsekutiv infektion med hepatit B förekommer utöver den existerande hepatit A. I detta fall krävs serologisk testning.
Ibland finns det en omvandling av långvarig viral hepatit B i CPH - kronisk persistent hepatit och sedan i CAG-kronisk aktiv hepatit. Oftast är övergången av CPG till CAG orsakad av delta-superinfektion, som dessutom har två alternativ: långsam (upp till 10 år) och snabb (upp till 1,5 år) bildande av levercirros.
Diagnostiska åtgärder är baserade på information från den epidemiologiska historien, biokemiska och kliniska data som erhållits i dynamiken. Diagnosen bekräftas vid detektering av markörer av viruset - HBc, HBe, HBs och antikroppar mot dessa antigener - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.
De känsligaste metoderna är enzymimmunanalyser och radioimmunoassays (ELISA och RIA). Det är först och främst upplysande om närvaron i serum hos patienter under den akuta sjukdomen i anti-HBc-klassen lgM och senare - klassen IgG. Närvaron av HBsAg är en markör för närvaron av patogenen i kroppen under inkubationsperioden.
Med akut, kronisk, långvarig utveckling av hepatit B, inklusive latenta former, CAH, CPP, leder detta till utveckling av levercirros. Detektion av anti-HBs med samtidig frånvarande HBsAg är ett tecken på återhämtning.
Hepatit D
Det orsakande medlet av hepatit D är ett RNA-innehållande virus som kan replikera endast i hepatocyter genom att förlita sig på det yttre skalet av HBsAg (hepatit B-virus).
Kombinationen kan vara patienter med både akut och kronisk hepatit. Människor som är missbrukare är särskilt farliga. Infektion utförs parenteralt genom blodet, som i fall av infektion med viral hepatit B.
Med samtidig infektion med två virus utvecklas en kombinerad akut sjukdom - saminfektion -. Sekventiell infektion hos redan sjuka bärare av HBsAg leder till superinfektion. I båda dessa fall försvårar en deltainfektion sjukdomsförloppet.
Den kliniska kursen av saminfektion liknar utvecklingen av hepatit B. Den kliniska bilden av saminfektion skiljer sig åt med en kortare inkubationsperiod.
- pre-gulsot period (och ibland icteric) åtföljs av ökad kroppstemperatur;
- smärta i rätt hypokondrium
- illamående;
- uttalat asthenisk syndrom;
- tvåvågflöde, åtföljd av en kraftig ökning av bilirubin i blodet;
- hypoalbuminemi med gammaglobulinemi;
- höga nivåer av aminotransferaser (först av allt AsAT);
- i vissa fall ökade tymolprover.
Utvecklingen av sjukdomen i svår form kan prova ett snabbt utvecklande leversvikt, vilket kommer att sätta patientens liv i fara. Dock är det oftast en gradvis återhämtning med god dynamik av biokemiska och kliniska indikatorer och bildandet av antikroppar mot delta-antigenet.
Superinfektion med ett deltavirus är associerat med transformationen av latenta typer av virusinfektion (transport av HBsAg) till kliniskt uttryckta sådana, liksom övergången av kroniska former av sjukdomen till CAH. Dessutom präglas superinfektion av en vågliknande utveckling med biokemiska och kliniska symtom på exacerbationer:
- ökad kroppstemperatur;
- frossa;
- ödem-ascitiskt syndrom med utveckling av levercirros.
Biokemiska förändringar liknar förändringar vid samtidig infektion.
Diagnosen av sjukdomen är baserad på resultaten från biokemiska och kliniska studier och information från den epidemiologiska historien. Diagnosen bekräftas genom detektion av anti-delta IgG och IgM genom ELISA.
Med ett snabbt växande leversvikt hos patienter med hemorragisk syndrom, hepatosplenomegali, svåra störningar av proteinsyntetisk funktion observeras förhöjda anti-delta titrar vilket indikerar en ökning av autoimmuna processer.
Hepatit C
Liksom annan viral hepatit är denna form av sjukdomen smittsam i naturen. Orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus som klassificeras som en av företrädarna för flavivirus. Spridningen av infektion är patienter med kronisk hepatit C.
Infektion överförs via blodomloppet, främst genom blodtransfusioner (posttransfusions hepatit). Sporadiska fall och grupputbrott är möjliga. Den latenta perioden varar från 2 veckor till sex månader (vanligen upp till 60 dagar), och antikroppar mot viruset produceras sent (6-8 veckor), men de kvarstår länge.
Förloppet av hepatit C har liknande symtom med milda former av hepatit B. Trots den svaga svårighetsgraden av symtom observeras en ökning i lever för alla typer av hepatit C (latent, mild, latent).
Med en akut debut, den första perioden av sjukdomen varar 2-3 veckor och sker mot bakgrund av ledsmärta, matsmältningsstörningar, svaghet. Feber och gulsot, till skillnad från hepatit B, är sällsynta. I många fall är symtomen på hepatit C depression, vilket manifesterar sig även före diagnosen.
Övergången till sjukdoms kroniska stadium förekommer hos cirka 90% av vuxna patienter och 20% av barnen. Prognosen för kronisk hepatit C liknar hepatit B-CPP med transformation i CAG och sedan till cirros eller levercancer. När hepatit C blir samtidigt med andra typer av hepatit blir sjukdomen signifikant allvarligare och risken för dödsfall föreligger.
Förutom förstorad lever och mjälte inkluderar symptom på kronisk hepatit C högre nivåer av leverenzymer och anti-HCV under minst sex månader, med undantag av andra typer av kroniska leversjukdomar.
För diagnosen används två test oftast:
- enzymimmunanalys
- immunoblotting.
Båda metoderna har nackdelar: de ger ett resultat med nuvarande och löst sjukdom, men antikroppar bestämmer inte alltid en 3-6 månadersperiod efter infektion. Patienter med immunosuppression och blodgivare kan också få ett negativt svar.
Basen av behandlingen är kombinerad antiviral terapi med användning av ribavirin och interferon. Hepatit C-behandling är effektiv i endast 50-80% av fallen. Även om de nyaste drogerna - Telaprevir och Boceprevir - ger en positiv effekt i 95-98% av fallen.
Hepatit E
Sjukdomen utlöses av ett RNA-innehållande virus som liknar rotavirus. Nu har forskare lärt sig att klonera ett virus och har utvecklat ett testsystem för att göra en diagnos.
Spridningsmedlen är patienter med hepatit E (vid slutet av inkubationsperioden och under den akuta sjukdomen). Sjukdomen överförs huvudsakligen av vatten. Utbrott av sjukdom har noterats i länder med ett varmt klimat.
Utvecklingen av sjukdomen liknar förloppet av hepatit A. Sjukdomen går vanligen i mild form och slutar med återhämtning.
Den särdrag hos hepatit E - komplikationer av sjukdomen hos gravida kvinnor. Möjliga missfall, snabbt ökande symtom på akut leverfel. Dödlig hepatit E hos gravida kvinnor överstiger 25%.
behandling
Viral hepatit B, D, E behandlas på samma sätt som ovan för hepatit A. Patienterna ska införas på specialiserade avdelningar.
förebyggande
För att förhindra viral hepatit B, D och C kan du följa ett antal regler:
- utesluta blodtransfusioner och dess produkter från givare som inte har passerat provet.
- eliminera manipulationer med lämpligt obehandlade medicinska instrument;
- om möjligt använda engångsverktyg
- Använd inte eller vägra injektioner av läkemedel.
Viral hepatit är ett allvarligt hot mot vårdpersonal. Läkare är benägna till förekomst av hepatit mer representanter för andra yrken. Fall av infektioner är särskilt vanliga bland läkare och sjuksköterskor i polikliniker och kirurgiska sjukhus, tandläkare, samt bland arbetstagare vid blodtransfusionsstationer och laboratorier med specialisering i blodprovtagning och testning. Handskar måste användas för att förhindra infektion.
Ett viktigt villkor för att minska förekomsten är också att främja förebyggande åtgärder.