Viral hepatit C

Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. I de flesta fall har hepatit C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I detta avseende kan det förbli odiagnostiserat i flera år och detekteras när cirros redan utvecklas i levervävnaderna eller en malign transformation uppträder för hepatocellulärt karcinom. Diagnosen av hepatit C anses vara tillräckligt rimlig när virus RNA och dess antikroppar detekteras i blodet som ett resultat av upprepade studier med användning av PCR-metoden och olika typer av serologiska reaktioner.

Viral hepatit C

Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. Viral hepatit C orsakas av ett RNA-innehållande virus av familjen Flaviviridae. Tillväxten av denna infektion till kroniskhet beror på patogenens förmåga att förbli i kroppen under lång tid utan att orsaka intensiva manifestationer av infektion. Liksom resten av flavivirus, är hepatit C-virus i stånd att föröka sig och bilda kvazishtammy med olika serologiska varianter som förhindrar kroppen från att bilda ett adekvat immunsvar och tillåter utvecklingen av ett effektivt vaccin.

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma. Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen för hepatit C-viruset är parenteralt, huvudsakligen överfört via blodet, men infektion kan ibland uppstå vid kontakt med andra biologiska vätskor: saliv, urin och sperma. En förutsättning för infektion är en direkt träff av en tillräcklig mängd virus i en hälsosam person.

I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder infektionen när det intravenösa läkemedlet används tillsammans. Spridningen av smitta bland drogmissbrukare når 70-90%. Personer som använder droger är de farligaste när det gäller källan till epidemin av viral hepatit C. Dessutom är risken för infektion ökar hos patienter som fick vård i form av flera blodtransfusioner, kirurgiska ingrepp, parenteral injektion och punktering med hjälp av icke-sterila återanvändbara. Överföringen kan utföras vid applicering av tatueringar, piercing, skärningar under manikyr och pedikyr, manipulering i tandläkare.

I 40-50% av fallen är det inte möjligt att spåra infektionsväg. I medicinska yrkesgrupper överstiger incidensen av hepatit C inte det som finns bland befolkningen. Överföring från moder till barn sker när en hög koncentration av viruset ackumuleras i moderns blod eller när hepatit C-virus kombineras med humant immunbristvirus.

Möjligheten att utveckla hepatit C med en enda slag av en liten del av patogenen i blodet hos en frisk person är liten. Sexuell överföring av infektion är sällan realiserad, främst hos individer med samtidig HIV-infektion, utsatta för frekventa förändringar av sexpartner. Den naturliga mottagligheten hos en person i hepatit C-viruset beror i hög grad på den mottagna dosen av patogenen. Postinfektiös immunitet är inte väl förstådd.

Symtom på viral hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant. Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten. I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Kliniskt kan manifestationen av viral hepatit C manifesteras i form av vanliga symtom: svaghet, apati, minskad aptit, snabb mättnad. Lokala tecken kan noteras: svårighetsgrad och obehag i rätt hypokondrium, dyspepsi. Feber och berusning i viral hepatit C är ganska sällsynta symtom. Kroppstemperatur, om den stiger, så till subfebrila värden. Intensiteten hos manifestationen av vissa symtom beror ofta på koncentrationen av viruset i blodet, det allmänna tillståndet av immunitet. Symtom är vanligtvis mindre och patienterna är inte benägen att lägga vikt vid det.

I analysen av blod under den akuta perioden av hepatit C uppfattas ofta ett lågt innehåll av leukocyter och blodplättar. I en fjärdedel av fallet noteras kortsiktig måttlig gulsot (ofta begränsad av isterisk sclera och biokemiska manifestationer). I framtiden, när infektionen är kronisk, följs gulsotepisoder och en ökning av levertransferasaktiviteten med förvärv av sjukdomen.

Allvarlig viral hepatit C är noterad i högst 1% av fallen. Samtidigt kan autoimmuna störningar utvecklas: agranulocytos, aplastisk anemi och neurit i de perifera nerverna. Med en sådan kurs kommer sannolikt att vara dödlig i prenatalperioden. I normala fall är viral hepatit C långsam, utan allvarliga symtom, kvarstående odiagnostiserade i åratal och uppenbarar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Komplikationer av viral hepatit C är cirros och primär levercancer (hepatocellulärt karcinom).

Diagnos av viral hepatit C

Till skillnad från viral hepatit B, där det är möjligt att isolera ett virusantigen, utförs den kliniska diagnosen av viral hepatit C med användning av serologiska metoder (IgM-antikroppar mot viruset bestäms med hjälp av ELISA och RIBA) samt bestämning av blodviralt RNA med användning av PCR. I detta fall utförs PCR två gånger, eftersom det finns en möjlighet till en falsk positiv reaktion.

Om antikroppar och RNA detekteras kan det sägas att diagnosen är tillräckligt pålitlig. Definitionen av IgG i blodet kan innebära antingen närvaron av ett virus i kroppen eller en tidigare överförd infektion. Patienter med hepatit C är föreskrivna biokemiska leverprov, koagulogram, lever-ultraljud och i vissa svåra diagnostiska fall leverbiopsi.

Behandling av viral hepatit C

Den terapeutiska taktiken för hepatit är densamma som för viral hepatit B: diet nr 5 är föreskriven (begränsning av fetter, särskilt eldfast, med ett normalt förhållande av proteiner och kolhydrater), uteslutning av produkter som stimulerar utsöndringen av gall- och leverenzym (salt, stekt, konserverad mat ), mättnadens mättnad med lipolytiska aktiva substanser (fiber, pektiner), en stor mängd vätska. Alkohol är helt utesluten.

Specifik terapi för viral hepatit är administrering av interferon i kombination med ribavirin. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 25 dagar (med en variant av viruset som är resistent mot antiviral terapi, kan kursen förlänga upp till 48 dagar). Som förebyggande av kolestas ingår ursodeoxikolsyraberedningar i komplexet av terapeutiska åtgärder och som antidepressiva medel (eftersom patientens psykologiska tillstånd ofta påverkar effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi beror direkt på interferonernas kvalitet (reningsgrad), intensitet av behandlingen och patientens allmänna tillstånd.

Enligt vittnesbörd kan grundläggande terapi kompletteras med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer och vitaminer. I allvarliga fall av hepatit C visas intravenös avgiftning med elektrolytlösningar, glukos, dextran och om nödvändigt kompletteras terapin med prednison. Om komplikationer utvecklas kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga åtgärder (behandling av cirros och levercancer). Vid behov producerar plasmaferes.

Prognos för viral hepatit C

Med rätt behandling slutar återhämtningen 15-25% av fallen. Oftast blir hepatit C kronisk, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer. Död i hepatit C beror vanligen på cirros eller levercancer, och dödligheten är 1-5%. Prognosen för saminfektion med hepatit B- och C-virus är mindre gynnsam.

Förebyggande av viral hepatit C

Allmänna åtgärder för att förebygga hepatit C innefattar noggrann övervakning av sanitära regimet i medicinska institutioner, kontroll över kvaliteten och steriliteten hos transfuserat blod samt sanitär inspektion av institutioner som tillhandahåller tjänster till befolkningen med hjälp av traumatiska metoder (tatuering, piercing).

Bland annat utförs förklarande utbildningsverksamhet bland ungdomar. Individuellt förebyggande arbete marknadsförs: säker sex och vägran av droger, medicinska och andra traumatiska rutiner i certifierade institutioner. Engångssprutor fördelas mellan drogmissbrukare.

Viral hepatit C

Historia av

Efter att hepatit A- och B-patogenerna isolerades på 1970-talet blev förekomsten av flera mer viral hepatit, som blev känd som "varken A eller B" hepatit, uppenbar. Ett viktigt steg i detektering av ett infektiöst medel för sådan hepatit togs 1989, då virus-RNA-kännetecknande för flavivirus detekterades i patientens blod. Denna patogen kallas hepatit C-virus.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation. Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit. Gula epidemier har beskrivits så tidigt som 5: e århundradet f.Kr. Hippocrates, men orsakerna till hepatit upptäcktes bara i mitten av förra seklet. Dessutom bör det noteras att begreppet hepatit i moderna mediciner kan beteckna inte bara oberoende sjukdomar utan även en av komponenterna i generaliserad, det vill säga påverka organismen som helhet, den patologiska processen.

Hepatit (a, b, c, d), det vill säga inflammatorisk skada på levern, är möjlig som ett symptom på gul feber, rubella, herpes, aids och några andra sjukdomar. Det finns också giftig hepatit, som till exempel innefattar leverskada under alkoholism. Vi kommer att prata om oberoende infektioner - viral hepatit. De skiljer sig från ursprung (etiologi) och kurs, men vissa av symtomen på olika typer av sjukdomen är något liknande.

Klassificering av viral hepatit är möjlig på många sätt:

• Varaktigheten av hepatitförloppet är uppdelad i akuta, subakutala och kroniska former
• genom svårighetsgrad kan vara svår, måttlig och mild
• Lokala lesioner av hepatit är uppdelade i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Vad är hepatit C?

Nya, moderna, varianter av viruset betecknas med initialerna hos de första GB-patienterna, TTV. Forskare utesluter inte vidare upptäckt av virusformer i denna grupp. För närvarande kommer vi att fokusera på den vanligaste och farliga formen av hepatit, som har bokstaven "C".

Hepatit C är en mänsklig virussjukdom, patogenen tillhör familjen Flaviviridae, släktet Hepavirus, typen av HCV (hepatit C-virus) eller HCV (engelska). Först identifierad 1989.

I ett elektronmikroskop är det en grund, sfärisk filmbelagd bildning. Genetisk information finns i en enda gen som innehåller information om sex till elva genotyper.

Funktioner av HCV-viruset:

• Mänsklig infektion med HCV uppträder övervägande parenteralt (kringgå matsmältningskanalen), när viruset går in i blodet och sedan in i leverparenchymen. Den huvudsakliga infektionsvägen är intravenös injektion av narkotiska ämnen med en smutsig spruta. Infektion är möjlig om viruset tränger in i slemhinnan under oskyddad sexuell kontakt.
• Leverskador i HCV åtföljs av samtidiga sjukdomar i interna organ, olika metaboliska störningar, såväl som immunsystemet.
• Kännetecknas av hög variabilitet hos virusreaktorns immunreceptorer. Viruset lurar lätt människans immunförsvar och ändras regelbundet. Som ett resultat öppnar vetenskapsmän regelbundet nya former, typer, subtyp av viruset.
• Cirka 15% av patienterna har en chans till full återhämtning i den akuta formen av hepatit, resten går in i en asymptomatisk kronisk form, vilket resulterar i cirros, ibland levercancer.
• Utvecklingen av patogenes vid typen av kronisk sjukdom är en av egenskaperna hos hepatit C. Den isteriska färgningen av integrena hos patienter kan vara frånvarande eller uppträda under en kort tid.
• En liten bonus. För denna form av hepatit är intrauterin infektion möjlig men inte karakteristisk (överföring av viruset från en gravid kvinna till hennes foster).

Sedan 2004 har hepatit C inkluderats i listan över socialt signifikanta infektionssjukdomar i Ryska federationen. Sjukdomen hör till övervägande kroniska infektioner (minskning av arbetsförmågan hos personer i aktiv ålder), det är svårt att kontrollera spridningen, eftersom det inte finns något vaccin. Upp till 90% av de personer som använder injicerbara former av heroinläkemedel är bärare av viruset. Asymptomatiska bärare av hepatit C är reservoaren och bärarna av sjukdomen.

En särskiljande egenskap hos den kroniska formen av hepatit är att viruset är i människokroppen i en aktiv och inaktiv stat. Samtidigt ändras aktivitetsstaterna upprepade gånger.

Tricket är att antikroppar i blodet (spår av viruset) detekteras och viruset i blodet (patogen) saknas, det vill säga det är i en icke-replikativ fas och därför inte kan behandlas.

Orsaker till viral hepatit C

Orsaksmedlet för viral hepatit C är ett RNA-genomiskt virus som ingår i familjen Flaviviridaes namnlösa släkt. Sfäriska virioner omgivna av superkapsid; Genomet innehåller enkelsträngad RNA. Det finns 6 serotyper och mer än 90 subtyp av viruset, som var och en är "bunden" till specifika länder, till exempel är viral hepatit C-1 vanligt i USA och viral hepatit C-2 är vanlig i Japan, medan viral hepatit C-2 och -3 är vanligare De möts i norra och centrala Europa och viral hepatit C-4 i Mellanöstern och Afrika. Dessa serotyper tillhandahåller inte tvärimmunitet.

Ett antal studier har visat att lb-subtypen kombineras med en mer allvarlig sjukdom, högre RNA-nivåer av viral hepatit C i blodet, större resistens mot antivirala läkemedel och större sannolikhet för allvarligt återfall.

En särskiljande egenskap av viruset av hepatit C är förmågan för långvarig persistens i kroppen, vilket leder till en hög nivå av kronisk infektion. De mekanismer som ligger bakom ineffektiv eliminering av viruset är inte väl förstådda. Den huvudsakliga betydelsen är kopplad till patogenens stora variation. Liksom andra flavivirus bildar dotterpopulationerna av viral hepatit C kvasi-tams - immunologiskt tydliga antigenvarianter som eliminerar immunövervakning, vilket komplicerar vaccinutveckling.

Eftersom viruset av hepatit C inte multiplicerar i cellkulturer är information om virusets känslighet mot miljöfaktorer knappa. Viruset är resistent mot värme upp till 50 ° C och inaktiveras av UVA. Patogenens resistens i den yttre miljön är mer uttalad än hos HIV.

Hepatit C Transmissionsmekanism

Det liknar viral hepatit B, men strukturen hos infektionsvägarna har sina egna egenskaper. Detta beror på att viruset är relativt lågt resistent i den yttre miljön och en ganska stor infektionsdos som krävs för infektion. Viruset av hepatit C överförs huvudsakligen genom infekterat blod och i mindre utsträckning genom andra humana biologiska vätskor. RNA-virus som finns i saliv, urin, seminal och ascitisk vätska.

Högriskgrupper innefattar personer som har upprepats transfusionerats med blod och dess droger samt personer med en historia av massiva medicinska ingrepp, organtransplantationer från givare med HCV-positiva reaktioner och upprepade parenterala manipulationer, speciellt vid återanvändning av icke-sterila sprutor och nålar. Förekomsten av viral hepatit C bland narkomaner är mycket hög (70-90%); Detta sätt att överföra utgör den största risken för sjukdomsutbredningen.

Risken för överföring av viruset ökar genom hemodialysprocedurer, tatuering och hudintegritet under injektioner. Emellertid misslyckas 40-50% av patienterna att identifiera några parenterala riskfaktorer och överföringsmetoden för viruset i dessa "sporadiska" fall är fortfarande okänt. Frekvensen för detektering av antikroppar mot virus-hepatit C-viruset bland medicinsk personal utsatt för risken för kontakt med infekterat blod är inte högre än hos den allmänna befolkningen. Som ett resultat av obligatorisk testning av alla transfuserade doser konserverat blod minskade antalet fall av post-transfusion viral hepatit C.

Den ihållande minimala risken är huvudsakligen förknippad med eventuell närvaro av en akut infektionsperiod i givaren som inte diagnostiseras genom screeningsmetoder för att detektera antikroppar mot viral hepatit C. Samtidigt är risken för överföring av viral hepatit C med en enda slumpmässig injektion av medicinsk personal obetydlig vilket på grund av låg koncentration av viruset i små volymer blod.

Vertikal överföring av viral hepatit C från gravid till fostret är sällsynt men möjlig med höga koncentrationer av viruset i moderen eller med samtidig infektion med humant immunbristvirus. Rollen av sexuella kontakter vid överföring av viral hepatit C är ganska liten och uppgår till cirka 5-10% (med överföring av viral hepatit B - 30%). Frekvensen av patogenas sexuella överföring ökar med samtidig HIV-infektion, ett stort antal sexuella partners. Identifieringen av identiska genotyper av viral hepatit C hos familjer bekräftar möjligheten (även om det inte är osannolikt) för hushållets överföring.

Den naturliga mottagligheten är hög och bestäms i stor utsträckning av den smittsamma dosen. Intensiteten och varaktigheten av postinfektiös immunitet är okänd. I försök på apor visades möjligheten till återkommande sjukdom.

Hur fortsätter hepatit C?

Det finns två former av viral hepatit C: akut och kronisk. Den akuta formen är oftast asymptomatisk och diagnostiseras endast av en slump vid upptäckt i blodet av markörer av akut hepatit C - anti-HCV-IgM, som kvarstår i blodet i högst 6 månader efter infektion med viruset.

Efter akut hepatit C är det tre möjliga scenarier:

• Cirka 20% av patienterna upplever fullständig återhämtning;
• 20% av patienterna utvecklar inaktiv kronisk viral hepatit C utan laboratoriemarkörer av den inflammatoriska processen i levern.
• De återstående 60% har kronisk hepatit med kliniska och laboratorieexponeringar av leverskador.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Skador på levern över åren ökar och patienten bildar fibros med efterföljande kränkningar av leverfunktionen. Sjukdomen fortskrider långsamt under åren. Hos patienter med aktiv hepatit når risken för cirros inom 20 år 20%, varav 5% utvecklar leverkreft.

När visas tecken och symptom på hepatit C?

Symtom kan inte visas alls tills sjukdomen blir till cirros. Vissa patienter utvecklar emellertid icke-specifika, det vill säga karaktäristiska för andra sjukdomar, symtom: kronisk trötthet, svaghet, trötthet.

Extrahepatiska manifestationer av viral hepatit C är också möjliga, till exempel sjukdomar i hud, njurar och leder.

symptom

Sjukdomen är oftast lättare att känna igen under sin akuta fas, som uppträder flera veckor efter infektion.

Symptom på akut hepatit C:

• svaghet
• hög temperatur (sällan)
• minskad aptit
• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor
• mörk urin
• ljuskal,
• gulsot (sällan)
• ledsmärta,
• klåda och utslag (sällan).

Kronisk hepatit C

Hepatit C är inte för ingenting kallas "mild mördare". Faktum är att manifestationerna av den kroniska formen av hepatit vanligtvis är extremt knappa, och inte varje patient och till och med en läkare kan känna igen hepatit, dess virala form, i tid. Denna situation leder till det faktum att många av patienterna bara går till läkaren när de börjar uppleva allvarlig leversjukdom (till exempel cirros), och läkare kan ofta inte hjälpa patienten.

I de flesta fall kan patienter med kronisk hepatit uppleva:

• ökad trötthet, särskilt efter träning;
• vegetativa störningar
• återkommande smärta eller tyngd i höger sida, särskilt efter att ha ätit;
• viktminskning.

Minskad leverfunktion leder till blodflöde med olika toxiner.

För det första lider hjärnan av detta, så patienter med hepatit C har ofta:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• sömnstörningar

och andra negativa neurologiska fenomen.

Det är självklart att väldigt få personer tilldelar dessa icke-specifika manifestationer till tecken på allvarlig leversjukdom.

När allvarliga kränkningar av sjukdomslevers manifestationer blir mycket mer märkbara:

• bitterhet i munnen;
• gulfärgning av huden, slemhinnor;
• konstant tråkig smärta eller tyngd i rätt hypokondrium;
• svullnad i underbenen;
• ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
• kärlproblem, inklusive utvidgning av kärl i överkroppen;
• illamående;
• minskad aptit
• dyspepsi;
• ändra fingrarna (fingrar i form av trummor);
• mörk urinfärg och ljusfärg av avföring.

Mentala och neurologiska störningar som orsakas av svår leverfel inkluderar:

• hallucinationer
• episodisk medvetsförlust
• minskning av intellektuella förmågor
• minskad förmåga att samordna.

De första tecknen och symtomen hos kvinnor

Faktum är att det inte finns några tecken på hepatit som är specifika för ett visst kön - man eller kvinna. Det är, hos kvinnor, den akuta formen av hepatit uppenbaras av samma symtom som hos män - tecken på kroppsförgiftning, matsmältningsstörningar, mörk urin och för ljus skugga av avföring.

Enligt vissa experter är kronisk sjukdom hos kvinnor lättare än hos män. Detta beror emellertid inte på virusets inneboende "gallantry" utan snarare på det faktum att män är mer benägna att få faktorer som påverkar levern negativt - alkoholmissbruk, överdriven konsumtion av tunga och feta livsmedel. Det följer emellertid inte av detta att kvinnor inte behöver behandla sjukdomen.

Screening och diagnos

Om man misstänker hepatit C refererar terapeuten patienten till en hepatolog eller, sällan, till en gastroenterolog. För diagnostik används olika metoder, och först och främst - laboratoriemetoder, det vill säga ett blodprov. Blod för analys av hepatit C ges på tom mage, inte mindre än 8 timmar efter sista måltiden. Det är lämpligt att ta biomaterialet 6 veckor efter det avsedda infektionsmålet eller senare. Testresultaten är vanligtvis klara på 1-2 dagar.

Inom ramen för laboratoriediagnostik producerar:

• ett blodprov för detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset (ELISA-metoden) är en av de allra första tester som visar om organismen hade kontakt med viruset;
• Ett blodprov för RNA av hepatit C-viruset (PCR-metoden) tas om antikroppstestet är positivt. Detta är den viktigaste diagnostiska metoden för hepatit C, som tillåter att detektera virusets genetiska material i serum;
• Ett blodprov för genotypen och mängden hepatit C-virus är nästa steg, vilket gör det möjligt att ta reda på antalet RNA-enheter i hepatit C-viruset som är närvarande i en viss blodvolym. Koncentrationen av viruset påverkar risken för överföring och effektiviteten av behandlingen. Med genotypning kan du bestämma vilken typ av virus (det finns mer än 10 av dem);
• biokemisk analys av blod för ALT, AST, GGTP, bilirubin ger en uppfattning om leverns tillstånd.

I diagnosen hepatit C används också instrumentalmetoder:

• ultraljudsanalys av bukorganen samt röntgenanalys, endoskopi, CT och MR utförs för att bestämma leverns struktur, storlek och tillstånd.
• Leverbiopsi utförs för att utvärdera strukturen hos körtelvävnaden på den mikroskopiska nivån;
• fibroelastografi är en ultraljudsdisposition som bestämmer elasticiteten och densiteten hos levervävnaden.

Vem ska bli testad för viral hepatit C först?

För det första rekommenderar läkare att man testar hepatit C för personer som fått donerat blod, liksom för män och kvinnor som övar oskyddad sex med ett stort antal partner: patogenen överförs via blod och - mindre ofta - genom sexuell kontakt. I allmänhet uppträder infektion parenteralt, från direkt intag av viruset från blodet till blodet, till exempel under intravenös användning av läkemedel eller blodtransfusion till följd av dåligt steriliserad medicinsk utrustning.

Västerländska specialister inkluderar också risker för människor som föddes mellan 1945 och 1965, liksom de som genomgått ett blodtransfusionsförfarande före 1992. Ett test för viral hepatit (både C och B) kan rekommenderas som en del av rutinmässig screening för sexuellt överförbara infektioner, särskilt för personer som har haft oskyddad sex med en obekant partner.

Denna sjukdom har också sina egna "geografiska egenskaper", till exempel är incidensen av hepatit C mycket hög i asiatiska länder.

Behandling av viral hepatit C

För närvarande är standarden för behandling av viral hepatit C, som antagits av ett antal länder, en kombination av antiviral terapi (PVT) med interferon alfa och ribavirinpreparat. PVT är indicerat hos patienter med ständigt förhöjda serum-ALT-nivåer vid bestämning av hepatit C-virus-RNA (HCV) och närvaron av märkta histologiska förändringar i patientens leverbiopati. Varaktigheten av behandlingen kan variera från 24 till 48 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset.

Interferon alfa beredningar är uppdelade i kortlivat och pegylerat IFN. Den senare, när den användes i samband med ribavirin, har visat större effektivitet jämfört med standardinflammation. Kriteriet för effektiviteten av behandlingen är beständig biokemisk remission (normalisering av alaninaminotransferasnivå under lång tid efter HTT) och frånvaron av viremi (odetekterbar nivå av HCV-RNA efter 6 månader eller mer efter avslutad behandling).

Individualisering och optimering av förvaltningsstrategin för en patient infekterad med hepatit C-virus, som är i standard antiviral behandling med en kombination av interferon och ribavirin, är följande:

1. Spåra närvaron av definitionen av RNA hos hepatit C-viruset med användning av det "kvalitativa" PCR-testet vid 4 veckor och storleken på minskningen av viral belastning med användning av "kvantitativ PCR-analys vid 12 veckor från behandlingens början.
2. Förlängning av den kombinerade behandlingen till 72 veckor hos patienter med genotyp 1 av hepatit C-viruset som inte uppnådde ett snabbt virologiskt svar (RVR) vid 4 veckor från början av behandlingen.
3. Upprepad kombinationsbehandling med pegylerat interferon och ribavirin rekommenderas inte om den första behandlingsbanan var otillräcklig på grund av det låga kvarhållande virologiska svaret (SVR). Ett annat alternativ för dessa patienter är Interferon Consensus. En längre varaktighet av "standard" -behandlingen kan ge ytterligare fördelar.
4. Resultaten av att övervaka den långsiktiga effekten av underhållsbehandling med pegylerat interferon (utan ribavirin) på kliniska resultat och histologi hos patienter med avancerad fibros på grund av hepatit C bekräftar inte effektiviteten av att använda pegylerat interferon vid behandling av personer med avancerad fibros som inte svarar på en kurs av standard antiviral behandling med en kombination av interferon och ribavirin.

förebyggande

Det är förmodligen omöjligt att helt undvika risken för infektion med hepatit C, men det är möjligt att väsentligt minska det för alla. Först och främst bör du undvika att besöka skönhetssalonger, tandläkare och medicinska institutioner med tveksamt rykte, se till att engångssprutor och verktyg används i alla situationer.

För närvarande testas alla givare för förekomsten av ett virus i deras blod. Därför är sannolikheten för infektion genom blodtransfusion nära noll. Men personer som fick blodtransfusioner fram till mitten av 90-talet, när testet introducerades, kan bli infekterat under denna procedur. Därför bör de kontrolleras för närvaron av ett virus.

Sannolikheten för infektion under samlag är ganska låg (3-5%). Det bör dock inte diskonteras. Därför, när intim närhet bör använda kondomer.

Människor som regelbundet använder återanvändbara sprutor måste se till att de inte används av utomstående. Använd inte andra människors rakhyvlar, tandborstar och andra föremål som det kan vara blod på. För närvarande finns det inget effektivt vaccin mot viruset, även om liknande studier pågår i många länder, och i vissa fall har betydande framsteg gjorts. Komplexiteten i utvecklingen av ett sådant vaccin beror på närvaron av många genotyper av viruset. Vaccination med hepatit A- och B-vacciner rekommenderas emellertid, eftersom samtidig sjukdom hos dessa typer av hepatit komplicerar väsentligt hepatit C.

Från och med 2016 finns inga godkända vacciner som skyddar mot hepatit C-infektion. Men flera vacciner utvecklas fortfarande och några av dem har visat lovande resultat.

Kombinationen av strategier för minskning av skador, som till exempel tillhandahållande av nya nålar och sprutor samt behandling av missbruk, minskar risken för hepatit C-infektion bland injektionsmissbrukare med cirka 75%.

Screening av blodgivare och vidhäftning med universella försiktighetsåtgärder i medicinska institutioner är viktigt. I de länder där tillgången på sterila sprutor inte räcker, bör läkemedel om möjligt ordineras i orala former (tabletter, kapslar etc.) och inte i injicerbara ämnen.

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

• alkoholmissbrukare.
• personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
• HIV-infekterade individer.
• äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

1. Akut (upp till 3 månader).
2. Långvarig (mer än 3 månader)
3. Kronisk (mer än 6 månader).

1. Återhämtning.
2. Kronisk hepatit C.
3. Levercirros.
4. Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

1. Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
2. Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
3. Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

1. Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
2. Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

• hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
• 6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
• 10% av de infekterade är 31-40 år gamla
• 37% av fallen är 41-50 år
• 63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.

Viral hepatit C

"Tillgiven mördare" - läkare benämnd ett sådant hemskt namn för hepatit C.

Hepatit C "dödar" obemärkt. Mycket ofta är de första manifestationerna av sjukdomen cirros eller levercancer. Förekomsten av cirros hos patienter med kronisk hepatit C kan nå 50%.

Hepatit C är den vanligaste bland alla virala hepatit. Detta beror förmodligen på ett stort antal asymptomatiska patienter som inte känner till sin sjukdom. Dessutom är hepatit C en av de vanligaste orsakerna till alla kroniska leversjukdomar. Antalet bärare av hepatit C-virus i vårt land, enligt officiell statistik, är cirka 5 miljoner människor.

Hepatit C-virus

Hepatit C-viruset har ett antal intressanta egenskaper: det finns många sorter av detta virus, dessutom kan en patient samtidigt ha flera varianter av viruset, som vanligtvis kallas pseudo-arter.

Dessa psevodovidy bildas i människokroppen på grund av den unika variabiliteten av hepatit C-virus. Det gör det möjligt för dem att "fly" från effekterna av kroppens immunförsvar och orsaka en ökad progression av sjukdomen.

I miljön vid rumstemperatur kan viruset kvarstå i 16 timmar och ibland upp till 4 dagar.

Hur kan du bli smittad med hepatit C

Det finns 2 sätt att överföra viruset: hematogen (dvs genom blodet) och könsorganet. Det vanligaste sättet är hematogen.

Hur inträffar infektionen?

• Med transfusion av blod och dess komponenter. Tidigare var det det huvudsakliga sättet att infektera hepatit C. Men med tillkomsten av metoden för laboratoriediagnos av viral hepatit C och införande den i obligatorisk lista över givarundersökningar, har denna stig blivit bleknad i bakgrunden.
• Den vanligaste infektionsmetoden vid denna tidpunkt är infektion under tatuering och kroppspiercing. Användningen av dåligt steriliserade och ibland inte alls bearbetade instrument ledde till en kraftig ökning av förekomsten av sjukdom.
• Ofta sker infektionen när man besöker tandläkaren, manikyrrum.
• Vid användning av vanliga nålar för intravenös användning av läkemedel. Hepatit C är extremt vanlig bland drogbrukare.
• Vid användning av vanliga tandborstar, rakhyvlar, nagelsaxar med en sjuk person.
• Viruset kan överföras från mor till barn vid födseln.
• Sexuell kontakt: Detta infektionssätt är inte så relevant för hepatit C. Endast 3-5% av oskyddade könsfall kan införas.
• Injektioner med infekterade nålar: Den här metoden för infektion är inte ovanlig bland sjukvårdspersonal.

Hos ca 10% av patienterna med akut hepatit C och hos 30% av patienterna med kronisk hepatit C är källan oförklarlig.

Hur kan du inte infekteras med hepatit C-virus

Man måste komma ihåg att hepatit C-viruset inte överförs av luftburna droppar och kontakt. För infektion krävs direkt kontakt med blod och blod.

Därför, om det finns en patient med hepatit C i din miljö för att undvika alltför stora restriktioner, måste du veta att du inte kan få hepatit C:

• Vid hosta och nysning.
• När du skakar hand.
• Med kramar och kyssar.
• När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.

Akut hepatit C

Inkubationsperioden (perioden från infektionsstart till sjukdomens första manifestationer) för hepatit C är från 15 till 160 dagar (i genomsnitt 50 dagar).

Hos de flesta patienter (ca 80%) är hepatit asymptomatisk i många år. Tyvärr, vid den tidpunkt då de första tecknen på sjukdomen uppträder kan leverskador redan vara för omfattande och allvarliga.

Vissa patienter utvecklar akut hepatit C. Det börjar i form av generella tecken på sjukdom - den så kallade anicteric perioden. Vid denna tidpunkt uppstår följande symtom:

• Förlust av aptit
• Trötthet, slöhet.
• Illamående och kräkningar.
• Ibland stiger temperaturen.
• Smärta i musklerna och lederna.
• Huvudvärk.
• Hosta.
• Rinnande näsa
• Ont i halsen

Då är det isterperioden:

Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun, "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning av huden är mer märkbar på palmerna. Senare blir hela huden gul. Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.

I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.

Kronisk hepatit C

Det kan vara en konsekvens av akut hepatit och kan uppstå oberoende. Manifestationer av kronisk hepatit är:

• Det första tecknet på hepatit är trötthet, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
• En förändring i sömncykeln observeras: sömnighet i dag ersätts av natt sömnlöshet, vilket kan vara det första tecknet på begynnande hepatisk encefalopati.
• Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.

Gulsot i kronisk hepatit C är sällsynt.

Ibland manifesteras kronisk hepatit C först vid levercirros.

Hepatit C prevalens

• Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
• Homosexuella.
• HIV-infekterade individer.
• Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit C.
• Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
• Injicera läkemedelsanvändare (med intravenös drogbruk).
• Människor som behöver blodtransfusioner och dess komponenter.
• Personer som behöver hemodialys ("artificiell njure").
• Läkare som arbetar med blod.
• Barn vars mödrar är infekterade.

Vem är svårare att tolerera hepatit C

• Alkoholmissbrukare.
• Personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
• HIV-infekterade individer.
• Äldre människor och barn.

Hepatit C komplikationer

Levercirros är ett speciellt tillstånd hos leverns vävnad, där bildandet av områden av cikatricial förändringar uppträder, störs strukturen i levern, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast resultatet av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk, alkoholisk.

Cirros, förutom de vanliga symptomen på kronisk hepatit, har följande manifestationer:

• Allvarlig viktminskning, minskad aptit.
• Det finns en ansamling av vätska i bukhålan - en ökning av buken (ascites), i benen (uttalat ödem) och ibland genom hela kroppen.
• Vid cirros blir åderbråck i matstrupen och rektum på grund av skleros (komprimering) av leveråren. När dessa vener brutit, kan svår blödning utvecklas, vilket uppenbaras av blodig kräkningar eller diarré. Sådan blödning är ofta dödlig.
• Yellowness av hud och slemhinnor kan uppstå.
• Kliande hud.

Cirros kan också leda till hepatisk encefalopati, på grund av leversvikt.

Hepatisk encefalopati är en konsekvens av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är sömnighet under dagen, sömnlöshet på natten; då blir dåsighet permanent; det finns mardrömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När tillståndet utvecklas utvecklas koma - dvs fullständig bristande medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av funktionen hos vitala organ, som är förknippad med fullständig depression av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.

Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är levercellerna. Utvecklas hos 1-2% av patienterna med kronisk hepatit C.

Hepatit C-test

För den exakta diagnosen av hepatit C, definieras antikroppar mot viruset i blodet, dvs. specifika skyddande proteiner som bildas i kroppen som svar på utseendet av hepatit C-viruset. Undersökningen ska utföras inte tidigare än 6 månader efter infektion - under denna tid bildas antikroppar mot viruset. När ett positivt resultat erhålles, för att undvika falska positiva svar, upprepas testet med en annan metod.

Dessutom används PCR-diagnostik av hepatit C ibland, d.v.s. polymeras kedjereaktion. Med denna metod bestäms närvaron av virus RNA i blodet, och därigenom bekräftas virusets aktivitet - faktumet av dess reproduktion.

Kvantitativ PCR-diagnostik utförs också, vilket bestämmer viral belastningen - d.v.s. koncentration av virus i blodet. Vanligtvis utförs denna metod för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

För att bestämma aktivitetsgraden av viral hepatit utförs också ett antal biokemiska analyser - aktiviteten av leverenzymer och nivån av bilirubin bestäms.

Vad ska du göra om du har hepatit C

• Det viktigaste är inte att panik! När allt kommer omkring behandlas han!
• Det första du behöver göra är att kontakta en gastroenterolog eller hepatolog. Han måste bestämma hur aktiv processen är och om behandling krävs.
• Var noga med att sluta ta alkohol och droger som kan ha en negativ effekt på levern.
• Du kan inte överbelasta dig själv med fysisk ansträngning - du måste ha tillräckligt med vila
• Det är nödvändigt att skydda andra från infektionsrisk: se till att ingen använder dina personliga hygienartiklar: en rakhyvel, tandborste, nagelsax etc.
• För sår och skär, var försiktig - var noga med att täcka såret med ett gips eller bandage. Om det behövs hjälp utanför, är det nödvändigt att bandaget ska bära medicinska handskar.
• Ytor på vilka blodfallet föll bör behandlas med klorhaltiga desinfektionslösningar. Viruset dör under kokning i 2 minuter, och vid tvätt vid 60ºї på 30 minuter.

Drogbehandling med hepatit C-virus

Trots alla hemska komplikationer som hepatit C kan leda, är hepatit C-behandlingen i de flesta fall gynnsamma - i många år kan hepatit C-viruset inte manifestera sig. Vid denna tidpunkt behöver hepatit C ingen särskild behandling - endast noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera leverns funktion, vid första tecken på aktivering av sjukdomen bör genomföras antiviral terapi.

För närvarande används 2 antivirala läkemedel som oftast kombineras: intraferon-alfa och ribavirin.

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.

Och interferon-alfa har många biverkningar, speciellt när de administreras parenteralt, d.v.s. i form av injektioner, som vanligtvis används vid behandling av hepatit C. Därför bör behandlingen utföras under obligatorisk medicinsk övervakning med regelbunden bestämning av ett antal laboratorieparametrar och lämplig korrigering av dosen av läkemedlet.

Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

När hepatit är nödvändigt för att vara särskilt försiktig när du väljer en behandling - du kan i alla fall inte självmedicinera. Det är inte ett faktum att ett läkemedel som är aktivt annonserat i media är rätt för dig. Kom ihåg att några slarviga effekter på levern kan väsentligt påskynda sjukdomsprogressionen!

Traditionell behandling leder ofta till full återhämtning från kroniska och akuta former av hepatit C, eller till en signifikant avmattning i sjukdomsprogressionen.

Förebyggande av hepatit C

För närvarande har ett vaccin mot hepatit C inte utvecklats, så för förebyggande kan man bara föreslå allmänna åtgärder för säkert beteende:

• Säker sex. Trots att sannolikheten för att ha hepatit C vid samlag inte är så stor, måste man komma ihåg att det ökar med närvaron av flera sexpartners. Om bäraren av hepatit C inte är din vanliga partner, är det därför bättre att använda kondomer. Men det måste komma ihåg att även med korrekt användning av kondomen skyddar aldrig 100%.
• Använd aldrig vanliga nålar för olika injektioner.
• När du impellerar tatueringar, piercing, måste du vara säker på sterilisering av instrument av hög kvalitet, se till att befälhavaren använder engångshandskar.
• Använd endast personliga verktyg för manikyr.
• Använd inte delade tandborstar, rakhyvelor.
• Analysera hepatit C vid planering av graviditet.