Symtom och behandling av hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn är en av de vanligaste varianterna av virala skador på levern.

Utvecklingen av den inflammatoriska processen i levervävnaden orsakas av kroppsinfektion med hepatit C-viruset. Patologins kroniska kurs med långsam progression åtföljs av cirros, leverfel och utseende av maligna neoplasmer. Viral hepatit C i akut form diagnostiseras hos 1% av barnen bland alla leverbetennelser, kronisk kurs observeras i 40% av fallen.

Det är viktigt att veta att hepatit C är en extremt farlig virussjukdom. Dess orsaksmedels-RNA-virus kan länge, och ibland i hela livet, förbli i barnets kropp på grund av dess höga förmåga att förändras och dölja, liksom förmågan att framgångsrikt undvika attacker från immunsystemet.

Virusets huvudmål är hepatocyter (leverceller). Det aktiverar autoimmuna processer, orsakar nekros av celler, liksom proliferationen av parenchymen, som åtföljs av fibros. Hepatocyter ersätts av bindväv, på grund av vilken körtelfunktionerna påverkas.

Virus kan tränga in i myokardiet, hjärnan och immuncellerna, vilket framkallar utvecklingen av vaskulit, artrit, liksom encefalopati.

skäl

Hepatit kännetecknas av närvaron av ett virus i levercellerna, vilket leder till störningar i deras struktur. Som ett resultat utlöses en inflammatorisk process, och nekrotiska focier uppträder. Patogenet tränger in i ett barn under ett år på följande sätt:

1. Vertikal (transplacental) - realiseras när viruset sänds via placentan under svangerskapstiden (svangerskap). Patogenens källa blir en gravid kvinna (sjuk eller bärare av hepatit C-viruset).
2. Intranatal - infektion hos barnet uppträder under arbetsperioden under kontakt med moderns biologiska miljö. Ibland anses denna infektionsväg vara en slags vertikal. Infraröd infektion registreras i 5% av fallen.
3. Parenteral - är penetrationen av viruset i blodet i strid med integriteten hos hud och slemhinnor vid injektionstillfället och andra manipuleringar (tandprocedurer, hemodialys). Viral hepatit hos nyfödda kan utvecklas efter transfusion (infusion) av infekterat donatorblod.
4. Laktationsöverföring, som är en sannolik orsak till infektion hos barn med hepatit B, är inte troligt hos kvinnor med hepatit C. För infektion är koncentrationen av viruset i bröstmjölk viktig, även om många argumenterar för säkerheten av laktation i hepatit C vid lakterande.

Risken för infektion hos fostret är mycket hög om sjukdomen hos en gravid kvinna befinner sig i den aktiva fasen. Om hepatit C är inaktiv minskas sannolikheten för hepatit hos ett barn avsevärt.

Hepatit C hos barn i tonåren kan utvecklas som en följd av manipulering av blod och icke-sterila instrument. Detta gäller tatueringar, piercing, manikyr och rakning.

Kliniska tecken

Det är svårt att tydligt beskriva manifestationerna av hepatit C, eftersom de kliniska tecknen på sjukdomen beror på dess form. Akut inflammation har ofta uttalade symtom, som snabbt utvecklas inom 2 månader och med rätt behandling försvinna helt på sex månader.

Enligt resultaten av studier av karaktären hos hepatiternas gång i barndomen visade sig det att den akuta perioden ibland kan raderas eller inte uppenbaras alls. Enligt statistiken förekommer den akuta formen hos 10-20% av patienterna. I andra fall börjar symtomen på den smittsamma processen efter kronisk patologi.

klassificering

Det finns flera klassificeringar som tar hänsyn till sjukdomsperioden, liksom den kliniska bilden av sjukdomen. Så observeras den akuta kursen i patologin med varaktigheten av hepatit upp till ett halvt år, för kronisk - det är karakteristiskt att symptomen kvarstår i mer än ett halvt år.

Kronisk hepatit kan vara en konsekvens av en akut behandling eller inledningsvis inträffa i kronisk form, störande leverfunktion och påverkar körtelparenchymen.

Hepatit C hos barn förekommer ofta i en atypisk form, vilket inte betyder några tecken på icteriskt syndrom. Det är också värt att markera den icteric (typiska) kursen. Ofta förekommer inflammatorisk process i kroppen i milda och måttliga former. Fulminant (malign) kurs är extremt sällsynt.

symptom

Inkubationsperioden för hepatit C är i genomsnitt ca 8 veckor, men det kan ta upp till 26 veckor. Dess längd beror på virusets aktivitet i moderen. För den akuta formen av sjukdomen är egenskapen:

• snabb inverkan med prevalens av dyspepsi och asteno vegetativa manifestationer (förlust av aptit eller vägran av mat under utfodring, uppkastning, slöhet, ökad trötthet i närvaro av den vanliga belastningen och oförändrad daglig behandling, minskad aktivitet och tårförmåga);
• lågkvalitativ hypertermi utan tecken på luftvägsinfektion;
• smärta i buken (särskilt nära naveln) samt leder illamående, kräkningar, upprörd pall, flatulens, rubbning och böjning;
• huvudvärk;
• Iterisk färgning av slemhinnor, hud kombinerad med förtäring av urin och missfärgning av avföring. Gulsotssyndrom diagnostiseras i 15-40% av fallen. Det kvarstår i 10-20 dagar, och är mycket lättare i jämförelse med gulsot med annan hepatit.

När det gäller sjukdoms kroniska sjukdom, kan symptomen i många år vara frånvarande. Patologi kan diagnostiseras under undersökningen eller under undersökningen för en annan sjukdom. För kronisk hepatit kännetecknas av:

• hepatomegali (förstorad lever);
• splenomegali i 60% (mjältförstoring);
• asthenisk syndrom hos 30% (svaghet, ouppmärksamhet, hypotension);
• spindelvener.

Den kliniska bilden av hepatit C hos barn kan vara olympomatisk.

Utseendet av några tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna av den kroniska kursen misstas ofta för en tarminfektion eller annan symptomatisk patologi.

Detta är en av anledningarna till sen upptäckt av sjukdomen - som regel redan i skedet av bildad cirros av levern.

Symtom innefattar också anemi, vilket är ett icke-specifikt tecken på leverskada och kräver särskild uppmärksamhet.

Om en kvinna har en infektion (hepatit C och HIV) ökar risken för infektionens infektion flera gånger.

komplikationer

Konsekvensen av långvarig bevarande av inflammation i levervävnaden är fibros, under vilken normala hepatocyter ersätts av fibrös vävnad och förlorar fysiologiska funktioner. Fibrösa områden finns ett år senare (i 50% av fallen) efter infektion. Efter 5 år detekteras fibros i nästan 90% av fallen av hepatit C.

Även med en liten grad av fibros finns det stor risk att utveckla cirros. Bland de allvarliga komplikationer som observeras på grund av hepatit är det värt att lyfta fram:

diagnostik

Diagnosen av hepatit hos barn kräver en uppsättning studier, vars resultat tillåter att säga om förekomsten av en virusinfektion och dess aktivitet samt att utföra differentialdiagnostik. Efter att ha analyserat symptomen på patologin och resultaten av den fysiska undersökningen ordinerar läkaren barnet:

1. Allmänt kliniskt blodprov.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av virus-RNA.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan.
6. Nålbiopsi hos körteln.
7. Leverelastografi.

Laboratoriedata för hepatit C anses vara vägledande redan vid inkubationsperiodens slut och när de första icke-specifika symtomen på sjukdomen uppträder när det inte finns några tecken på leverskador.

Vid medfödda infektioner sammanfaller starten på den patologiska processen med en ökning av leverenzym (ALT, AST) - oftast efter 3 månaders liv. Den ihållande ökningen av transaminaser kvarstår länge mot bakgrund av frånvaron av specifika symptom på patologin.

Avgörande forskning är ELISA, under vilken antikroppar mot hepatitvirus bestäms. I början av barndomen är komplexiteten att diagnostisera sjukdomen beror på sannolikheten för att barnet har moderna antikroppar som kvarstår i 12 till 18 månader, i sällsynta fall, upp till 3 år.

En annan metod är leverbiopsi. Detta är en provtagning av leverväv för histologisk analys. Elastografi är en icke-invasiv undersökning av levern med en ultraljudssonde. Båda metoderna är utformade för att detektera foci av fibros i levern och för att bekräfta cirros.

Det finns dock många faktorer som begränsar användningen av biopsi hos ett barn. Detta gäller behovet av anestesi, kränkning av levervävnadens integritet, liksom den negativa psykologiska inverkan på den unga patienten. De data som erhållits under elastografi sammanfaller med resultaten av leverbiopsi, vilket gör att vi kan överväga elastografi som ett komplett alternativ till biopsi.

Kriterierna för att verifiera diagnosen hepatit C är:

• Förekomsten av hepatitmarkörer i barnet och moderen;
• ökad aktivitet av ALT, AST, alkaliskt fosfatas och bilirubin;
• Bekräftelse på förändringar i levern genom biopsi eller elastografi.

Behandling av hepatit C hos barn

De allmänna terapeutiska principerna för hepatit C är praktiskt taget inte annorlunda än behandling av andra former av inflammation i körteln. Komplexet av åtgärder omfattar:

• bäddstöd, på grund av vilken det är möjligt att bevara barnets inre krafter och rikta dem för att bekämpa viruspatogener;
• terapeutisk kost;
• patogenetisk terapi;
• symptomatisk behandling.

Medicinsk hjälp

Uppgiften med terapi är att förhindra kronisk inflammation och utveckling av svåra komplikationer. Patogenetisk behandling innefattar utnämning av en kombination av rekombinant interferon-alfa med ribavirin eller remantadin (hos ett barn över sju år). Immunomodulatorer rekommenderas också.

Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 24 veckor. Om det behövs fördubblas det, beroende på behandlingsdynamiken.

I terapi används rektala och injicerbara läkemedelsformer. Ordningen utarbetas individuellt med hänsyn till sjukdomens typ, svårighetsgrad, ålder, allergisk historia och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Vid en ålder av tre till sjutton år, i avsaknad av kontraindikationer, används monoterapi med rekombinant interferon-alfa. Representanten för antivirala läkemedel som tillåts hos barn - interferon-alfa eller Viferon i form av rektala suppositorier.

Antivirala droger

Behandling av hepatit C hos barn med hjälp av Viferon beror på dess immunmodulerande egenskaper och den inhiberande effekten på virus. Läkemedlet är tillgängligt i rektalform, innehåller interferon alfa, vitamin C, tokoferolacetat och andra hjälpkomponenter. Viferon har:

• antiviral effekt hämmar reproduktionen av patogener;
• immunmodulerande, stärker immunsystemets funktioner, ökar syntesen av immunoglobulin A, normaliserar nivån av IgE, som är ansvarig för den allergiska reaktionen;
• antiproliferativ - hämmar överdriven celldelning
• förbättrar den fagocytiska aktiviteten hos immunceller, vilket gör att du snabbt kan övervinna virus.
• aktiverar den specifika aktiviteten av lymfocyter, riktade mot infekterade celler.

Tack vare vitamin C förbättras läkemedlets effektivitet. Askorbinsyra har en regenererande, antioxidant och membranstimulerande effekt.

När suppositoriet har introducerats i rektaltarmarna, detekteras de aktiva ingredienserna i läkemedlet i blodet inom en kvart av en timme. Viferon ordineras som en del av komplex terapi för olika hepatit.

Det är värt att framhäva den enda kontraindikationen - en allergisk reaktion på läkemedlets komponenter. Dosen bestäms individuellt med hänsyn till barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomen.

Enligt instruktionerna behandlas kronisk inflammation i körteln med suppositorier med en dos av 150 000 IE. Ett barn under sex månader tilldelas ett suppositorie upp till tre gånger per dag. I äldre ålder ökas multipla suppositorier, eller ljus med högre dosering används.

Vanligtvis tolereras läkemedlet väl. En ovanlig biverkning är en allergisk reaktion i form av hudutslag, svullnad eller urtikaria. Vid tillsättning av läkemedlet bör man vara medveten om att Viferon ökar effekten av antibakteriella läkemedel.

hepatoprotectors

Tillägg till antiviral terapi är hepatoprotektorer. Bland de droger som används i barndomen är att lyfta fram:

• Galsthena, Hepel - för spädbarn;
• Essentiale - från tre år;
• Antral - från fyra års ålder
• Karsil, Gepabene och Ursosan - från fem års ålder;
• Cholenim - efter 12 år.

Prognosen kan vara gynnsam endast med den aktuella behandlingen.

Dietterapi är att följa några rekommendationer:

• antalet måltider - minst 5;
• små portioner;
• avvisande av feta livsmedel, kryddor, muffins och godis.

Om barnet är ammande gäller matrestriktioner för mamman.

Förebyggande åtgärder inkluderar en fullständig granskning av föräldrar under graviditetsplaneringsperioden och snabb kontroll över steriliteten hos medicinska instrument. Tyvärr finns inte hepatit C-vaccin. Detta beror på den höga variationen av detta virus.

Författare: Torsunova Tatiana

Vilka är de första tecken som observerats hos patienterna.

Hur kan jag bestämma sjukdomen vid de första symptomen och undvika vidare utveckling.

Vilka regler måste du följa för att snabbt bli av med sjukdomen.

Detektion av hepatit C hos barn: tecken på manifestation och behandlingsmetoder

Hepatit C är en akut eller kronisk inflammation i levern förknippad med en virusinfektion. Behandlingen av denna patologi anses vara ett allvarligt medicinsk problem. Sannolikheten för att hepatit C blir kronisk hos barn är hög och uppgår till 55-85%. De farligaste konsekvenserna av sjukdomen är cirros och levercancer. Beakta funktionerna i utvecklingen av hepatit C hos barn, moderna diagnostiska och terapeutiska förfaranden för att hantera patologin.

Patologins specificitet

En allvarlig leversjukdom orsakas av RNA-hepatit C-viruset (HCV). Det är en medlem av familjen Flaviviridae i Hepacivirus-släktet. Hepatit C sparar inte vuxna eller barn, men infektionen utvecklas i det senare mycket långsamt. Tiden mellan infektion och de första symptomen - inkubationsperioden - är 6-9 veckor, men kan variera från 15 till 150 dagar.

En av huvuddragen i hepatit C hos barn är svårigheten att känna igen sjukdomen. Om det inte finns externa tecken efter infektion, betyder detta inte alltid återhämtning. Sjukdomen utvecklas obemärkt, symptomen är frånvarande i 60% av fallen. Under den akuta perioden utvecklar endast två av tio unga patienter gulsot. Okarakteristiska symptom som ser mer ut som influensa kan observeras.

Om obehandlad utvecklas ungefär en av fem infekterade personer levercirros. Även med hepatit C är risken för hepatocellulär cancer hög. Ibland finns det en fulminant form, farlig genom blixtnedslag och snabb nekros av levern. 20 år efter sjukdomsuppkomsten ökar sannolikheten för utveckling av farliga komplikationer.

Smittvägar

I 5-10% av fallen överförs barnet hepatit C-viruset under fosterutveckling eller under arbete från en infekterad mamma. Det finns en liten risk för infektion vid amning - upp till 1,5%. Om nipplarna hos patienten eller bäraren av hepatit C-viruset inte skadas, anses amning vara säker.

Infektion sprids också genom intravenös administrering av läkemedel, blodtransfusioner och under operation. För närvarande kontrolleras alla blodprodukter för hepatitvirus, så risken för infektion med denna rutt har minskat markant, jämfört med perioden före 1990, och är mindre än 1 fall per miljon människor.

Med diagnosen hepatit C kan barnet delta i dagis eller skolan. Man bör komma ihåg att viruset överförs genom indirekt eller direkt kontakt med ett infekterat blods blod. Det rekommenderas att visa ökad uppmärksamhet åt även den minsta skada på huden hos barn: handtagsklipp, nötning, repor, tätning av såren med limpasta.

Ungdomar som injicerar droger och övar oskyddad sex har större risk än andra. Även piercing hud för piercing, tatueringar, delning av förorenade rakhyvelor, tandborstar kan leda till sjukdomen.

Med en hög viral belastning släpps hepatit C-patogener i saliv, sperma, svett, tårar och bröstmjölk. Därför är infektion möjlig vid exponering för eventuella infekterade biologiska vätskor på skadad hud och slemhinnor hos en frisk person. I medicinsk praxis är sådana fall sällsynta.

Virusets verkningsmekanism

Efter inkubationstiden utvecklas den akuta fasen, under vilken spontan återhämtning är möjlig i 15-25% av fallen. Kroppen hos ett infekterat barn eller vuxen frigörs oberoende av viruset utan behandling i 6 månader.

Om hepatit C-viruset är i blodet i mer än 6 månader, tar sjukdomen en kronisk kurs.

Denna utveckling observeras hos 75-85% av infekterade barn. Reproduktion av viruset i leverceller leder till skador och död. Fibrosis fortskrider, leversvikt uppstår. Cirros är en irreversibel skada på hela leveren. Hos omkring 10-20% av patienterna förekommer det 20-30 år efter infektion.

Förutom en virusinfektion ökar sannolikheten för att utveckla hepatit C med alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner, särskilt paracetamol. Samtidig infektion med salmonella är amoebisk dysenteri farlig. Bidra till leversjukdomar, hormonella störningar, immunförsvar.

Former av sjukdomen

Det finns akut och kronisk inflammatorisk process. Symtom, diagnos och behandling i dessa fall har skillnader:

Akut form av hepatit C. Symptom verkar plötsligt, försvinner inom några veckor eller månader. Övervägande asymptomatisk utveckling av hepatit C.

Ibland efter inkubationsperioden finns det tecken på allmän förgiftning, såsom trötthet, huvudvärk, aptitlöshet. Ibland finns det en gul färg på kroppens hud och ögons slemhinnor. Efter den akuta fasen av sjukdomen är en botning möjlig utan att levern skadas.

Kronisk hepatit C. En farligare form, som oftast leder till att levern förstörs. Kanske en positiv sjukdomsförlopp utan skada på leverens lobuler. I värsta fall börjar ärrbildning och cirros utvecklas.

genotyper

Hepatit C-virus är genetiskt material som är inneslutet i en proteinfärg. RNA-nukleotidsekvenser i olika genotyper är olika, de förändras ständigt, muteras, anpassas till attacker av cellerna i immunsystemet och de använda medicinerna. Den vanligaste och farliga är genotyp 1, inklusive undertyper a och b.

Svårighetsgraden av sjukdomen och effektiviteten av interferonbehandling beror på hur barnet är infekterat med HCV-genotypen. Graden av leverskador, ålder och kön på patienten påverkar.

Resultaten av studier av europeiska forskare har visat att botningen av barn smittade med genotypen av hepatit C-virus 1 förekommer i 44-59% av fallen.

När HCV 2 och 3 är smittade är framgångsgraden av behandling mer än 90%. Forskarna noterar att alla förebyggande och botande åtgärder vid infektion med den första genotypen är svåra på grund av virusets stora variation och anpassningsförmåga.

Svårighetsgrad

Sjukdomen hos barn kan skilja sig åt i intensiteten av symtom och omfattningen av leverskador:

Mild form av infektionssjukdom. Karaktäriseras av milda manifestationer av förgiftning:

• en liten ökning av trötthet och minskad prestanda
• oskärpa smärtor som är kortlivade
• illamående är sällsynt, det finns ingen kräkningar, aptiten minskar måttligt. Om gulsot uppträder är det mindre uttalat än vid svårare former av hepatit C.

Sjukdom med måttlig svårighetsgrad. Kännetecknas av en ökning och ökning av symtom. Allmän svaghet och tyngd i huvudet visas vanligtvis på eftermiddagen. På morgonen känns patienten bättre.

Svår hepatit C. Symptom:

• ökning av symtom på allmän förgiftning
• yrsel och glimt av "flugor" framför ögonen;
• ökat kärlblödning - hemorragiskt syndrom;
• smärta i högra övre buken, i levern
• vätskeretention, svullnad. Föräldrar kan märka att barnet efter skolan eller skolan ser väldigt trött ut än vanligt, flyttar inte mycket. Aptit blir värre, men det finns ingen kräkningar. Gulsot är mer uttalat jämfört med sjukdomens svaga gång.

Klinisk bild och diagnos

Det finns två typer av hepatit C hos barn: typiska och atypiska eller anicteriska. Den andra är svårare att diagnostisera och behandla. De flesta symtomen manifesterar sig vid scenen av onormal leverfunktion, och inte som ett resultat av viremia (blodcirkulationen i kroppen i blodet).

Typisk klinisk bild av det akuta stadium av hepatit:

• ökad kroppstemperatur;
• minskning eller förlust av aptit
• led-, muskel- och huvudvärk;
• känsla av tryck och smärta i överkroppen;
• matsmältningsstörningar
• mörk och skummig urin;
• blek avföring;
• gulsot.

Tecken på kronisk hepatit hos barn:

• förstorad lever och mjälte;
• spindelvener på kroppen
• svaghet;
• anemi.

Vid akut hepatisk encefalopati fortsätter symtom på förgiftning att öka. Dåsighet och känslomässiga störningar uppträder. Smärta i området bakning och gulsot intensifieras. För nästa steg kännetecknas förvirring. Vid närvaro av en koma är verbal kontakt med patienten bruten. Malign behandling av hepatit för HCV-viruset är inte typiskt.

Vid slutet av inkubationsperioden kan laboratorieresultat redan erhållas bekräftar misstanke om hepatit C hos ett barn. I regel skickar läkaren till flera undersökningar:

• Allmänna kliniska och biokemiska blodprov. Resultatet av det andra testet kommer att visa en ökning av nivån av bilirubin (gallpigment). Om ett barn har en medfödd infektion, så är det vid en ålder av 3 månader en ökning av leverenzymnivåerna - transaminaser (AST, ASL). De släpps som ett resultat av nedbrytningen av leverceller.
• ELISA. Några månader efter infektion producerar kroppen specifika antikroppar mot hepatitviruset och dess antigener. Deras närvaro i blodet bestäms med användning av enzymimmunanalys (ELISA). Antikroppar erhållna från moderen kan emellertid lagras hos ett barn under tre års ålder.
• Ultraljud i bukorganen.
• Biopsi. Ett levervävnadsprov tas för att bedöma scenen av leverskador vid kronisk hepatit.
• PCR. För att välja en behandling krävs kvalitativ och kvantitativ bestämning av virala partiklar. Detektion av RNA-patogenet sker genom förfarandet för polymeraskedjereaktion. Testresultatet påverkar valet av behandlingsschema, dess längd.

Diagnosen bekräftas om följande indikatorer är närvarande:

• antikroppar mot hepatit C;
• ökade nivåer av ALT, AST, bilirubin och alkaliskt fosfatas;
• inflammatoriska förändringar i levern, detekteras genom biopsi eller elastografi.

Funktioner av terapi

Snabb behandling av hepatit C undviker den kroniska sjukdomsförloppet, minskar risken för de farligaste komplikationerna. Drogterapi ordineras till barn äldre än tre år. Var noga med att ta hänsyn till biverkningarna av droger.

Traditionella metoder

Behandlingsregimen för barn 3-14 år är samma som hos vuxna patienter, endast doserna skiljer sig åt. Användad kombination av droger: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Ett antiviralt medel Remantadine kan ordineras för ett barn över 7 år. Graden av eliminering av viruset i detta fall når 64%.

Varaktigheten av behandlingen med de vanligaste genotyperna är:

1. Genotyper 2 och 3 - 24 veckor. Pegasys + Ribavirin, härdningshastigheten är 80-90%.
2. Genotyper 1 och 4 - 48 veckor. Pegasis + Ribavirin, härdningshastigheten är 50%.

Vanliga biverkningar - lokala reaktioner efter introduktion av interferon. Det finns också:

• influensaliknande tillstånd
• ångest;
• sömnlöshet;
• depression;
• anemi;
• hypotyroidism;
• matsmältningsstörningar.

Effekten av behandling med Interferon är att förbättra syntesen av enzymer som hämmar reproduktionen av viralt RNA. På liknande sätt arbetar medlet Ribavirin. Tyvärr är terapi åtföljd av många biverkningar.

Används för att behandla hepatit C hos barn också:

• immunoxidoniumimmunomodulerande medel;
• hepatoprotektorer Essentiale, Kars;
• enzympreparat med pankreatin.

Alternativa tillvägagångssätt

Antivirala medel för direkt verkan för behandling av hepatit C har utvecklats: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Enligt många läkare är utseendet på dessa läkemedel lika viktigt ett steg i kampen mot virus hepatit som upptäckten av virus C.

Direktverkande antivirala medel - modern behandling med effektivitet högre än 95%. Du kan fullständigt bota hepatit C i 3-6 månader utan att använda interferon. Sådana läkemedel är emellertid ännu inte tillgängliga för den breda konsumenten på grund av deras höga kostnad och otillräckliga kliniska bas.

Kosten hos en patient med hepatit beror på scenen i den inflammatoriska processen i levern. Den mest godartade är tabellen 5A, vilken utses under sjukdomens akuta period. Diet innefattar följande regler:

1. Kokta produkter och ångade rätter. Stekning, stewing och ångkokning är uteslutna.
2. Fetter är begränsade.
3. Produkter med grov fiber är inte tillåtna.
4. Innehållet i proteiner och kolhydrater måste uppfylla åldersnormen.
5. Måltider - 5 gånger om dagen, i små portioner.

Risker och konsekvenser för barnet

På grund av patologin kan livshotande tillstånd utvecklas, där endast en levertransplantation kan hjälpa till:

• levercirros;
• hepatocellulärt karcinom;
• akut leverfel.

Medan det inte finns något vaccin som kan förhindra infektion och utveckling av hepatit C. Indirekt skydd säkerställer personlig hygien, desinfektion av skärningar och repor. Det är nödvändigt att undvika riskfaktorer, att inte komma i kontakt med infekterat blod och andra infekterade kroppsvätskor. Du bör också vara uppmärksam på valet av droger som påverkar leverns funktion.

Förebyggande av hepatit och vaccination

Det är dock svårt för barn att följa reglerna för förebyggande åtgärder. Ett barn kan smittas av en tandläkare eller plocka upp ett infekterat objekt och bli skadad. Till exempel sker sådana situationer: en tonåring på 14 år lånade en spruta med ett läkemedel från en vän. Två månader senare kände han huvudvärk, illamående. Patienten placerades i barnens infektionssjukhus, undersöktes för förekomst av antikroppar mot hepatitviruset i blodet. I serumet genom PCR detekterades genotypen 3 av hepatit C.

Även en enda intravenös injektion kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Det handlar inte bara om eventuell missbruk. Det finns en hög risk för infektion med viral hepatit B och C, liksom HIV. Behandlingen av dessa sjukdomar är en lång, med osäker framgång, många biverkningar.

Ungdomar som börjar ha sex blir ofta smittade med hepatit C, eftersom det inte sällan används barriärmetoder för preventivmedel på grund av bristande medvetenhet.

Symptom på sjukdomen är vanligen inte starkt uttryckt, och detta är också en fara, eftersom levern förstörs, men varken föräldrarna eller barnet är medvetna om detta. Under inkubationsperioden är barnets hälsa vanligtvis normalt.

Bara efter starten av den inflammatoriska processen kan gulsot förekomma i levern. Barnet får inte behandling, inflammationen blir kronisk och kan leda till utveckling av cirros eller levercancer. Därför är det så viktigt att samråda med en specialist när det förekommer några avvikelser i barnets hälsotillstånd.

Viral hepatit hos ett barn: vad det är och dess tecken

Hej, kära föräldrar. Idag ska vi prata om vad som är viral hepatit hos barn. Du kommer att veta vilka former av denna sjukdom som finns. Du kommer att lära dig anledningarna till det. Ta reda på de karakteristiska symptomen. Du kommer att bli medveten om behandlingsmetoder och försiktighetsåtgärder.

Atypiska former

1. anicteric:

• levern ökar, men bilirubin förblir normalt;
• gulsot uppenbarar sig inte;
• Kortsiktig förändring i urinfärgen är inte utesluten, det blir mörkare, liksom missfärgning av avföring.
• ökning av transaminas i blod.

1. Riven form - det finns inga karakteristiska tecken på en typisk sjukdomsförlopp. Eventuella milda symtom på ägglossningsperioden utan närvaro av karakteristiska tecken på förgiftning. Leveren kan öka något. Diagnos är svår.
2. Subklinisk form. Barnet har normal hälsa, det finns inga karaktäristiska tecken. Denna form manifesteras hos spädbarn som har haft kontakt med en sjuk person, och det finns karakteristiska avvikelser i blodprovet.

Möjliga orsaker

De orsakande agenterna kan vara 8 olika typer av virus, vilka var och en kan infektera leverceller, som påverkar sjukdomsutvecklingen, som kommer att skilja sig åt i kliniska manifestationer, infektionsmekanism och svårighetsgrad. I de flesta fall orsakar hepatit A virus A (75%), oftare B och C.

Hepatit överförs till ett barn genom kontakt med en virusbärare eller med en sjuk person.

Virus A kännetecknas av ett fekal-oral infektionssätt. Viruset kommer in i barnets mun genom smutsiga händer när den kommer i kontakt med smittade leksaker eller andra föremål. Ingångsporten är matsmältningskanalen. Det finns följande överföringsvägar:

• kontakt - hushåll;
• vatten;
• matkvalitet

Känslighet för typ A hos barn i spädbarn är minimal, eftersom medfödd immunitet är närvarande.

Att infektera ett barn med hepatit typ B eller C kan vara genom blodet, även genom en droppe. Infektion kan inträffa när:

• blodtransfusioner;
• administrering av blodprodukter
• användning av dåligt använd medicinsk utrustning, särskilt inom tandvård.

B-viruset, förutom blod, är också närvarande i andra humana biologiska vätskor, liksom i avföring. Mycket sällan förekommer infektion när man använder samma tandborste eller tvättduk. Hos barn är mottagligheten för denna typ av virus ganska hög. Incidensen i barndomen cirka 11% av alla patienter med viral hepatit. Spädbarn är mest mottagliga för hemodialys eller föregås av organtransplantationer, plasmaferes eller immunförsvagade barn.

C-viruset kommer in i kroppen med blod från en smittad person som befinner sig i akutfasen av sjukdomen eller har en kronisk process. Infektion kan också förekomma från friska, vilket kommer att vara bärare av detta virus. Infektion är möjlig:

• vid förlossning, om mamman är en virusbärare;
• förekommer vid användning av vassa föremål, särskilt medicinska instrument som har behandlats dåligt efter en tidigare kirurgisk operation eller utvinning av tänder, på vilka det finns bloddroppar som är infekterade med detta virus;
• ungdomar kan bli smittade vid tatuering, under manikyr, piercing, öronpiercing.

Karaktäristiska egenskaper

I det inledande skedet manifesterar sjukdomen praktiskt taget inte sig själv. Följande symtom kan uppstå:

• aptit börjar minska
• det finns en känsla av överbeläggning i bukspottkörteln;
• vägran att äta
• kan vara kräkningar och illamående
• buksmärtor.

Men alla dessa symtom kan också indikera andra sjukdomar, vilket gör det svårt att korrekt diagnostisera.

När det finns en typisk bild av sjukdomen och en akut kurs kan andra manifestationer också vara närvarande:

• i leverområdet, tråkig smärta;
• gulsot;
• ledsmärta;
• temperaturökning i svår;
• huvudvärk.

Funktioner i spädbarns ålder

1. Infektion uppfattas oftare i prenatalperioden genom placentan. Om framtida mamma smittades i graviditetens tidiga skede kan viruset påverka utvecklingen av onormala processer i fostrets kropp, liksom förekomsten av för tidig födsel.
2. Om en förhöjd nivå av leverenzymer återfinns hos ett barn vid födseln, förstoras organ själv, då kommer det att vara möjligt att tänka på förekomsten av en anicterisk form av en sjukdom med medfödd typ.
3. Den akuta såväl som kroniska formen av sjukdomen kan observeras redan vid födseln.
4. Om sjukdomen utvecklas efter ett barns födelse kan det inträffa både i latent och i anicteric, och har också uttalat gulsot.
5. För föräldrar kan den första misstanke om hepatit uppträda när mörk urin uppträder, eller om det finns regurgitation.
6. Hos spädbarn kan det preikteriska steget inte observeras alls, och sjukdomen börjar med en kraftig temperaturökning.
7. Den icteric scenen kan vara i ca en månad, eller ännu längre. Detta kommer att märkas av en hög nivå av bilirubin, en kraftig ökning av lever och mjälte.

diagnostik

1. Läkaren kommer att undersöka barnet, samla alla klagomål som har uppstått, studera den stora bilden.
2. För att förtydliga noggrannheten hos den föreslagna diagnosen kommer läkaren att skicka barnet till testen:

• ELISA;
• biokemisk forskning;
• allmän analys av urin och blod
• serologisk analys;
• Lever ultraljud;
• polymeraskedjereaktion;
• att identifiera patogener från levern kan ta en punktering för biopsi.

Eventuella komplikationer

Om ditt barn diagnostiseras med hepatit A, då med korrekt och snabb behandling, bör inga konsekvenser förväntas. Särskilt därför att denna form av sjukdomen inte har en kronisk kurs.

Om ett C- eller B-virus är närvarande, är utvecklingen av en kronisk form farlig och följande konsekvenser kan följa:

• kolangit;
• skador på centrala nervsystemet;
• kolecystit;
• levercirros;
• pankreatit;
• hepatisk koma, följt av döden;
• leverkreft
• biliär dyskinesi.

behandling

Vad ska föräldrar göra:

• Det är viktigt att vara uppmärksam på barnets klagomål.
• Om du har några alarmerande symptom, omedelbart söka medicinsk hjälp;
• aldrig självmedicin
• alltid uppfylla läkares recept
• följ rekommendationerna efter urladdning från sjukhuset.

• Efter undersökningen och resultaten av studierna gör en noggrann diagnos och föreskriva lämplig behandling.
• övervaka alla förändringar i barnets kropp, svara på dem i tid;
• ge föräldrar korrekta anvisningar angående återhämtningsperioden.

Beroende på hur svår patientens tillstånd är, kommer lämplig behandling att övervägas.

I mild form föreskriva:

• halvbädd tio dagars läge;
• tabell nummer 5 diet mat;
• AGTT grundläggande i 20 dagar.

I ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad föreskrivs:

• vitaminterapi;
• en tvåveckorsperiod av enterosorbenter;
• diet bord nummer 5;
• full sängstöd tills normal missfärgning av urinen återupptas, följd av en halv säng för två, ibland tre veckor;
• 45 ml avgiftning (plus - minus 5 ml) per kilo kropp, samtidigt som vattenbalansen i kroppen övervakas.

Om det finns en svår form, men det finns inga symptom på hepatodystrofi, kommer behandlingen att vara enligt följande:

• Sängstöd tills normal urinfärgning återupptas, följt av en halvbäddsstöd i en period av tre veckor;
• AGTT bas under en period av trettio dagar;
• diettabell 5A är ordinerat i upp till fem dagar (nödvändigt innan normal avföring färgning börjar), varefter de byter till diet nummer 5;
• intravenös infusionsterapi för att avgifta kroppen;
• tre veckors mottagning av enterosorbenter;
• i två veckor föreskrivna laktulos, med tanke på barnets ålder
• om symptom på kolestas är närvarande, administreras ursodeoxikolsyra med en hastighet av 10 mg per 1 kg kroppsvikt;
• ett komplex av vitaminer och mineraler;
• enzymer för bukspottkörteln ordineras i två veckor;
• om det föreligger ett hot om fulminant form, ordineras prednison. Detta läkemedel ordineras också till barn upp till ett år med en negativ premorbid bakgrund.

Återhämtningsperioden kan ta några veckor eller månader. Om hepatit A är närvarande, då bokstavligen efter tre, högst fyra veckor, förbättras ångestret och välbefinnandet. Efter tre månader återhämtas i sällsynta fall på sex månader.

Med hepatit B kan återhämtningen stanna kvar i upp till tre månader, det kan åtföljas av:

• tyngd på höger sida i hypokondrium;
• generell svaghet
• förstorad lever
• Utseendet på tecken på patologiska processer i gallvägen utesluts inte.

Om det finns en långvarig process kommer återhämtningen att vara upp till sex månader, där en hög grad av transaminaser kommer att förbli.

Säkerhetsföreskrifter

För att skydda barnet mot infektion med virus A och B är det nödvändigt att göra en snabb vaccination. När det gäller hepatit C finns det ingen vaccination för det, och de viktigaste rekommendationerna är försiktighet och försiktighet.

1. Det är oacceptabelt att barnet förbrukar vatten som är olämpligt att dricka.
2. Det är viktigt att övervaka att hygienkraven följs.
3. Det är oacceptabelt att använda hygienartiklar som inte tillhör barnet.
4. Att välja en frisörsalong med särskild vård gäller även för besök på tandläkare.
5. Se till att engångsinstrument används vid provning eller under injektioner.
6. Tidig leverans av test för viral typ hepatit hos gravida kvinnor.
7. Förebyggande konversationer om möjliga sätt att infektera med hepatit.
8. Förebyggande konversationer riktade till barn och ungdomar om en hälsosam livsstil.

Nu vet du vad tecknen på hepatit är hos barn. Du måste förstå att utan behandling i tid, kan sjukdomen vara mycket farlig för din babys hälsa. Vid förekomst av karakteristiska manifestationer, skjut inte upp överklagandet till experten. Det är bättre att skicka den nödvändiga undersökningen i tid för tidig diagnos. Observera försiktighetsåtgärder för att skydda ditt barn från eventuell sjukdom.

Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn - diffus infektionsinflammatorisk leverskada orsakad av hepatit C-virus. Den kliniska kursen av kronisk hepatit C hos barn är ofta asymptomatisk; Typisk akut process kännetecknas av astenisk syndrom, buksmärta, feber, illamående, kräkningar, gulsot. Diagnosen av hepatit C hos barn är baserad på kumulativa data från en undersökning, anamnese, funktionella leverprov, serologiska och PCR-undersökningar och leverbiopsi. Behandling av hepatit C hos barn innefattar antiviral och symptomatisk behandling, användning av interferoninducerare och immunmodulatorer, diet.

Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn är en inflammatorisk process som uppträder i leverparenchymen när den infekteras med hepatit C-viruset, som direkt går in i patientens blod. Hepatit C hos barn präglas av en tendens till kronisk utveckling med progression till cirros, leverfel och maligna neoplasmer. I strukturen av akut viral hepatit hos barn under 14 år står hepatit C för ca 1% och bland kronisk viral hepatit - upp till 41%.

Hepatit C-virus (HCV) är ett extremt farligt RNA-innehållande virus som kan kvarstå i lång tid (ibland för livet) i människokroppen på grund av hög genetisk variabilitet, förmåga att maskera och enkelt gå ut ur immunsystemet. Huvudmålet för hepatit C-viruset är hepatocyter. Hepatit C-virus har en direkt cytopatisk effekt på leverceller, aktiverar autoimmuna reaktioner och immuncytolys av infekterade celler, orsakar nekros och nodulär proliferation av parenchymen, spridning av levervävnad (fibros). Hepatit C-virioner kan tränga in i hjärtan, hjärnan, immuncellerna och orsaka allvarliga samtidiga sjukdomar (vaskulit, artrit, polymyosit, encefalopati).

Orsaker till hepatit C hos barn

Källan till hepatit C hos barn är en infekterad person, oftast en patient med kronisk form av infektion. Spåren för spridningen av viral hepatit C hos barn är parenterala och vertikala (från moder till foster). Barn och ungdomar kan infekteras med hepatit C-viruset genom direktkontakt med infekterat blod eller blodprodukter. Infektioner av barn med hepatit C kan inträffa under olika medicinska operationer och injektioner, hemodialys, tandbehandling (med återanvändning av dåligt steriliserade medicinska instrument), organtransplantation, blodtransfusion och transfusion av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor mot barn med hemofili). Det finns en hög förekomst av hepatit C bland läkemedelsanvändare på grund av upprepad användning av förorenade sprutor vid injektion av droger.

Frekvensen för perinatal överföring av hepatit C-viruset (vid födseln, när barnet passerar en infekterad moders födelsekanal) är cirka 5%. Om en gravid kvinna medföljer med HCV och HIV ökar risken för infektion hos barnet med hepatit C-viruset med 3-4 gånger.

Det finns möjlighet till överföring av hepatit C hos ungdomar med bristande överensstämmelse med hygienregler och hygienkrav under de procedurer som är förknippade med skador på huden (tatueringar, kroppspiercing). genom skärningar och nötningar vid användning av vanliga hygienprodukter (tandborstar, rakhyvlar, manikyranordningar) under oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare.

Klassificering av hepatit C hos barn

Under hela kursen isoleras akut (upp till 6 månader) och kronisk (över 6 månader) hepatit C hos barn. Den kroniska formen av hepatit C hos barn kan vara resultatet av en akutstartad sjukdom, men utvecklas oftast som en primärt kronisk process, har en lång progressiv kurs och leder till en allvarlig leverskade och nedsatt funktion.

Beroende på karaktären hos de kliniska manifestationerna kan akut hepatit C hos barn ha typiska (följd av gulsot) och atypiska (anicteriska) varianter av kursen. Hos barn förekommer atypisk behandling av hepatit C. Typisk akut hepatit C hos barn uppträder vanligtvis i milda och måttliga former. extremt sällan är svåra och maligna (fulminant) former av sjukdomen möjliga.

Symptom på hepatit C hos barn

Den latenta (inkubations) perioden för hepatit C hos barn är i genomsnitt 7-8 veckor. Akut hepatit C börjar gradvis med utvecklingen av ett barns asteno-vegetativa syndrom och dyspeptiska störningar. Hos barn, buksmärtssyndrom, ibland uppmärksammas smärta i stora leder, kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden, missfärgning av avföring och förtäring av urin. Intoxikation åtföljs av illamående, kräkningar, huvudvärk.

Tecken på gulsot hos barn med hepatit C (gul skugga av sclera och hud) syns inte alltid (i 15-40% av fallen); Den icteric perioden varar från 1 till 3 veckor och är lättare än med annan parenteral hepatit. Den akuta kursen av hepatit C hos barn observeras i 10-20% av fallen, dess frekventa utfall är bildandet av den kroniska formen av sjukdomen.

Kronisk hepatit C hos barn i många år kan förekomma utan kliniskt uttalade symtom som uppträder under slumpmässiga undersökningar. Med ett relativt tillfredsställande tillstånd för barn och frånvaron av klagomål manifesteras kronisk hepatit C genom hepatomegali, i 60% av fallen åtföljd av splenomegali. En tredjedel av barnen med kronisk hepatit C har astheni, trötthet och extrahepatiska symtom (telangiektasi, kapillärer).

Trots den minsta och låga aktiviteten hos kronisk hepatit C hos barn finns det en beständig tendens till leverfibros (ett år efter infektion i 50% av fallen, efter 5 år i 87% av fallen). Även med en mild grad av fibros hos barn med kronisk hepatit C finns risk för att levercirros uppstår. Komplikationer av akut hepatit C hos barn inkluderar hepatocellulär misslyckande, blödning, svår bakteriell infektion, njursvikt.

Diagnos av hepatit C hos barn

I diagnosen hepatit C hos barn tar hänsyn till data från klinisk undersökning och epidemiologisk historia, resultaten av biokemiska, serologiska (ELISA) och PCR-studier, punktera biopsi i levern.

Hos alla barn med hepatit C observeras en ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och ACT i serum, i vissa fall - en ökning av nivån av totalt bilirubin (direkt fraktion), en minskning av protrombinindex, dysproteinemi.

Hepatit C-virus RNA visas i blodplasma 3-4 dagar efter infektion (långt före bildning av antikroppar). Realtids-PCR är den tidigaste metoden för att diagnostisera hepatit C hos barn, vilket möjliggör detektering av HCV RNA, bestämning av genotypen och koncentrationen av viruset i blodet (viral belastning). Ju större viral belastning desto tyngre är prognosen för hepatit C och den mer infektiösa patienten. Genotypen av hepatit C-viruset är ett tillförlitligt prognostiskt kriterium för den fortsatta utvecklingen av infektionen, liksom hur lång tid och effektiviteten av antiviral terapi är. Oftast förekommer genotyp 1b av hepatit C-viruset hos barn med kronisk form av sjukdomen, vilket kännetecknas av en 90% kronisk infektion, en svårare kurs och en mindre procentuell framgångsrik behandling.

Serologisk undersökning (ELISA) hos barn tillåter dig att bekräfta närvaron av hepatit C-markörer - antikroppar mot specifika proteiner (anti-HCV-kärna, -NS3, -NS4, -NS5), bestämma svårighetsgraden och aktiviteten hos virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatit C hos barn måste differentieras från annan viral hepatit, främst hepatit B, hemolytisk sjukdom, angiocholecystit, obstruktiv gulsot.

Hepatit C behandling hos barn

De allmänna principerna för hepatit C-behandling hos barn liknar den hos annan viral hepatit och inkluderar bäddstöd, terapeutisk kost och symptomatiska läkemedel.

Behandling av hepatit C hos barn syftar till att förebygga den kroniska formen av den akuta formen av infektionen och påverka den utvecklade kroniska processen. Hos pediatriska patienter med kronisk hepatit C används rekombinant interferon-alfa (IFN-) preparat i form av rektala suppositorier och parenterala former. Behandlingsregimen för hepatit C för ett barn väljs individuellt. Vid behandling av hepatit C hos barn i åldrarna 3 till 17 år som inte har kontraindikationer ordineras monoterapi eller en kombination av rekombinanta IFN-a-läkemedel med ribavirin eller rimantadin (hos barn över 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) och immunmodulatorer (boskapstymus extrakt) ordineras också. Behandlingstiden för hepatit C hos barn beror på många faktorer och varierar från 24 till 48 veckor.

Prognos och förebyggande av hepatit C hos barn

Prognosen för viral hepatit C hos barn är variabel. Den akuta formen av sjukdomen hos barn kan resultera i en fullständig återhämtning, som uppträder långsamt (ungefär ett år) eller resulterar i en kronisk process som tar många decennier och leder till utveckling av levercirros och hepatocellulärt karcinom.

Med extremt svåra och maligna former av hepatit C är döden möjlig.

Icke-specifika åtgärder för förebyggande av viral hepatit C hos barn innefattar förebyggande av perinatal infektion hos nyfödda, användning av engångs och sterila återanvändbara medicinska instrument, grundlig undersökning av blodgivare och test av blodprodukter, personlig hygien och kampen mot narkotikamissbruk.