Viral Hepatitis B - är en akut infektiös sjukdom i levern, som är det agens som orsakar HVS-virus från familjen gepadnovirusov kännetecknas av progressiv leversjukdom, med utvecklingen av hepatisk insufficiens och portal hypertension (ökat tryck i portalvenen), som därefter leder till cirros.
Sjukdomen är spridd över hela världen och är ett globalt problem med hälsovårdsministeriet. Varje år blir 2 miljarder människor sjuk med hepatit B och cirka 200 miljoner människor dör av sjukdomen.
Oftast är hepatit B finns i Nordamerika (Kanada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru) och Asien (Irak, Iran, Saudiarabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) och Oceanien. De mest gynnsamma länderna är USA, Chile, europeiska länder och Australien, i dessa regioner har Hepatit B mindre än 0,01% av befolkningen.
I Ryssland de senaste åren har det varit en tendens att sjukdomen växer, medan antalet patienter med viral hepatit B i 1999 uppgick till 17,9 personer per 100 tusen av befolkningen från alla virala sjukdomar, sedan 2010 hade denna siffra ökat till 43,5.
Personer med ung och medelålders ålder (från 15 till 35 år) är mer mottagliga för viral hepatit B, kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.
Prognosen för sjukdomen är inte gynnsam. Fall av botemedel mot viral hepatit B-singel. Den föreskrivna behandlingen förbättrar och normaliserar bara arbetet i levern som är infekterad med viruset. Dödsfall inträffar om 15-20 år från komplikationer som framkallar sjukdomen (leverfel, levercirros, levercancer).
orsaker till
Förekomsten av sjukdomen provocerar ett DNA-innehållande virus från släktet Orthohepadnavirus, en familj av gepadnovirus. Hepatit B-viruset innehåller tre antigener (delar) - HBs-antigen, HBe-antigen och HBcor-antigen.
Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare. Sjukdomen överförs från en sjuk person till en frisk på flera sätt:
- Parenteral överföring (den vanligaste) är genom blodet (under operationer, blodtransfusioner, etc.).
- Sexuell överföring - med oskyddad samlag.
- Fosteröverföring - från den sjuka mamman till fostret.
Separat särskiljs en riskgrupp, dvs. de individer som är predisponerade för att vara smittade med viral hepatit B:
- läkare och vårdpersonal;
- opererade patienter
- donation;
- personer som får hemodialys (blodrening med hjälp av en artificiell njurmaskin);
- individer som ofta besöker skönhetssalonger och tatueringssalonger;
- homosexuella män (homosexuella);
- personer som lider av narkotikamissbruk
- personer som lider av nedsatt immunitet vid mononukleos, HIV-infektion eller AIDS.
klassificering
Tilldela allvar:
- Mild hepatit B;
- Viral hepatit B moderat;
- Viral hepatit B är svår.
Förloppet av hepatit B är uppdelat i:
- Akut (fulminant) hepatit;
- Kronisk hepatit.
Av perioder av sjukdomen är uppdelad i:
Symtom på viral hepatit B
I den symptomatiska bilden av sjukdomen finns flera perioder där olika symptom observeras.
Inkubationsperiod
Avgår från 30 till 180 dagar, de karakteristiska manifestationerna är:
- huvudvärk;
- illamående;
- trötthet;
- apati;
- minskad aptit
- minskat minne och uppmärksamhet;
- generell svaghet
- liten ökning av temperaturen på kvällen.
Dozheltushny period
- uppkast av kräkningar;
- halsbränna;
- rapningar;
- flatulens;
- artralgi (ledsmärta);
- myalgi (muskelsmärta);
- kroppstemperaturen når 38,0 ° C.
Icterisk period
- gulsot (guling av huden och slemhinnorna);
- klåda;
- Utseendet av blödningar på huden;
- blödande tandkött
- mörk urin;
- avföring missfärgning;
- förstorad lever
- smärta i rätt hypokondrium och epigastrisk region
- sömnstörning
- intensiv huvudvärk och yrsel
- lägre blodtryck;
- hjärtklappning;
- svullnad i nedre extremiteterna.
Vidare, vid övergången av hepatit till den kroniska formen dämpar symptomatiska manifestationer, och sjukdomen går in i en period av eftergift. Varje ny exacerbation av viral hepatit B är svårare än den tidigare, det här beror på leverans ständiga förstöring, vilket gradvis leder till utvecklingen av cirros och leversvikt.
Hepatit B Övergång till cirros
- mental störning
- utseendet av encefalopati (demens);
- blödning från esofagusår, mag och rektum;
- utseende av ascites (fri vätska i bukhålan);
- blanchering av huden;
- minska och täta levern.
diagnostik
Vid starten av sjukdomens första symptom kommer patienterna till familjen läkare eller allmänläkare i receptionen med klagomål av generell sjukdom och en liten ökning av kroppstemperaturen. En erfaren läkare kommer att hänvisa en sådan patient till ett laboratoriet blodprov, och när man identifierar indikatorer, vars närvaro kommer att indikera inflammation i levern, hänvisar till en gastroenterolog för vidare observation och uppföljning. Gastroenterologer eller infektionssjukdomsläkare är engagerade i behandling och övervakning av sjukdomsutvecklingen.
Laboratorieforskningsmetoder - detta är den första fasen av diagnosen sjukdomen:
- Fullständigt blodantal, där det kommer att bli en ökning av leukocyter, mer än 9 - 11 * 10 9 / l, ett skifte till vänster leukocytformel och en ökning av ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet) mer än 30 - 40 mm / h.
- Allmän analys av urin, där det kommer att finnas spår av protein (normalt finns det ingen) och skvättepitel mer än 15-20 i synfältet, kan även enskilda erytrocyter i synfältet observeras.
- Leverprov:
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.
Karakteristik av patogenen
Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.
Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.
Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.
Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.
Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.
Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.
Symtom på viral hepatit B
Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.
Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.
Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.
När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.
I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.
I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.
Komplikationer av viral hepatit B
Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.
- Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
- Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
- Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.
I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.
Diagnos av viral hepatit B
Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.
För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.
Behandling av viral hepatit B
Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.
Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.
Prognos och förebyggande av viral hepatit B
Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.
Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.
Hepatit B
Hepatit B (serum hepatit) är en viral leversjukdom som orsakar dödsfall av hepatocyter på grund av autoimmuna mekanismer. Som ett resultat är förgiftningen och syntetiska funktioner i levern störd.
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor. Under de senaste åren har det skett en minskning av förekomsten av hepatit B på grund av vaccination.
Orsaker och riskfaktorer
Hepatit B-viruset tillhör familjen hepadnavirus. Den är mycket resistent mot fysiska och kemiska effekter, har en hög grad av virulens. Efter att ha lidit sjukdomen bildar en person en bestående livslång immunitet.
Hos patienter och virusbärare finns patogenen i biologiska vätskor (blod, urin, sperma, saliv, vaginala sekretioner), sänds från person till person via parenteral väg, det vill säga omkörning av mag-tarmkanalen.
Tidigare inträffade infektion ofta som ett resultat av terapeutiska och diagnostiska förfaranden, blodtransfusion och dess preparat, manikyr och tatuering. Under de senaste årtiondena har sexuell överföring börjat råda på grund av följande faktorer:
- omfattande användning av engångsinstrument för invasiva förfaranden;
- användningen av moderna metoder för sterilisering och desinfektion;
- grundlig undersökning av blodgivare, sperma
- sexuell revolution;
- förekomst av injicerande läkemedel.
Vid oskyddad sexuell kontakt med en patient eller en virusbärare är risken för infektion med hepatit B, enligt olika källor, från 15 till 45%. En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.
Det finns en hushållsinfektion: Överföring av viruset uppstår som ett resultat av användning av vanliga tandborstar, manikyrverktyg, rakblad och badtillbehör och handdukar. Eventuella (även mindre) skador på huden och slemhinnorna blir i detta fall infektionsporten. Om personliga hygienregler inte följs, inträffar infektion hos alla familjemedlemmar i virusbäraren inom några år.
Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år.
Den vertikala överföringen av infektion, det vill säga infektion hos barnet från moderen, är vanligare i regioner med hög förekomst. Med en normal graviditet övervinner inte viruset placentalbarriären, infektion hos barnet kan inträffa under förlossningen. I några patologiska patologier utesluts emellertid dess för tidiga avlossning, intrauterin infektion hos fostret. När ett HBe-antigen detekteras hos en gravid kvinna i blodet uppskattas risken för infektion hos nyfödda till 90%. Om endast HBs-antigen detekteras är risken för infektion mindre än 20%.
Viral hepatit B överförs också som ett resultat av transfusion till mottagaren av infekterat blod eller dess komponenter. Alla givare genomgår en obligatorisk diagnos, men det finns ett serologiskt fönster, det vill säga en period då en person redan är infekterad och utgör en epidemiologisk risk för andra, men laboratorietester upptäcker inte infektioner. Detta beror på det faktum att från tidpunkten för infektion tills produktionen av antikroppar, som är markörer för sjukdomen, tar det från 3 till 6 månader.
Hepatit B-riskgrupper innefattar:
- injicerande droganvändare
- personer som får blodtransfusion
- sexarbetare;
- medicinska arbetstagare som i samband med sin yrkesverksamhet är i kontakt med patienternas blod (kirurger, sjuksköterskor, laboratorie tekniker, gynekologer).
Luftburet överföring av hepatit B är inte möjligt.
Former av sjukdomen
Varaktigheten av sjukdomsförloppet utsöndrar akut och kronisk form. Enligt egenskaperna hos den kliniska bilden av hepatit B kan vara:
- asymtomatisk;
- anicteric;
- jaundiced.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
- Inkubationsperiod. Varaktighet - från 2 till 6 månader, oftare - 12-15 veckor, under vilken aktiv replikation av viruset sker i levercellerna. När antalet viruspartiklar når ett kritiskt värde, uppträder de första symptomen - sjukdomen fortsätter till nästa steg.
- Prodromal period. Framväxten av icke-specifika tecken på smittsamma sjukdomar (svaghet, letargi, smärta hos möss och leder, brist på aptit).
- Höjden Utseendet på specifika tecken (levern ökar i storlek, gulsotfärgning av sclera och hud uppträder, förgiftningssyndrom utvecklas).
- Återhämtning (återhämtning) eller övergången av sjukdomen till kronisk form.
symptom
Den kliniska bilden av hepatit B orsakas av en överträdelse av gallret (kolestas) och en kränkning av leverns avgiftningsfunktion. I vissa patienter är sjukdomen åtföljd av endogen förgiftning, det vill säga förgiftning av kroppen med produkter av störd metabolism orsakad av hepatocytnekros. Hos andra patienter förekommer exogen förgiftning, som är resultatet av absorptionen i blodet av toxiner som produceras i tarmarna vid matsmältningen.
För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:
- sömnstörning
- ökad trötthet, svaghet;
- apati;
- förvrängning av medvetandet.
I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.
Avbrott i det normala flödet av galla orsakar gulsot. När det uppstår, försämras det allmänna tillståndet: manifestationer av asteni, dyspepsi, ökad hemorragisk syndrom, smärtsam hudkramning uppträder. Avföringen klargörs, och urinen tvärtom mörkar och liknar mörk öl i färg.
Mot bakgrund av en ökning av gulsot uppträder en förstorad lever (hepatomegali). I cirka 50% av fallen, utöver levern, är mjälten förstorad. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken anses vara den normala storleken på levern med svår gulsot.
Den icteric perioden varar lång tid, upp till flera månader. Gradvis förbättras patienternas tillstånd: dyspepsi försvinner, isteriska symptom återhämtar sig, levern återgår till normal storlek.
Vid 5-10% av fallen blir viral hepatit B kronisk. Hans tecken är:
- mild förgiftning;
- lågkvalitativ feber;
- uthållig leverförstoring
- ständig ökning av levertransaminasaktivitet och förhöjda bilirubinnivåer.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken.
Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
behandling
Akut hepatit B
Den akuta formen av sjukdomen utgör grunden för patientens sjukhusvistelse. Patienten rekommenderas en strikt sängstöd, riklig dryck och iakttagande av den sparsamma kosten (tabell nr 5 enligt Pevzner).
Antiviral terapi med en kombination av interferon och ribavirin. Dosering och varaktighet av behandlingsförloppet bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall.
För att minska allvaret av berusningssyndrom utförs intravenös infusion av glukoslösningar, kristalloider, kaliumpreparat. Vitaminbehandling visas.
För att eliminera spasmen i gallvägarna är antispasmodika förskrivna. När kolestassymptom uppträder innehåller behandlingsregimen nödvändigtvis ursodeoxikolsyra (UDCA) preparat.
Kronisk hepatit B
Terapi av kronisk hepatit B utförs med antivirala läkemedel och har följande mål:
- saktar eller helt stoppar sjukdomsprogressionen
- virusreplikationsundertryckning;
- eliminering av fibrotiska och inflammatoriska förändringar i levervävnaden;
- förhindra utvecklingen av primär levercancer och cirros.
För närvarande finns det ingen enda allmänt accepterad standard för behandling av viral hepatit B. Vid val av behandling tar läkaren hänsyn till alla faktorer som påverkar både sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd.
Eventuella komplikationer och konsekvenser
Den farligaste komplikationen av hepatit B är hepatisk koma (hepatargi, akut leverfel). Det uppstår på grund av massiv död av hepatocyter, vilket leder till signifikanta leverskador, och åtföljs av en hög dödlighet.
Mot bakgrund av leverkoma observeras ofta anslutningen av en sekundär infektion med utvecklingen av sepsis. Dessutom leder hepatargi ofta till utvecklingen av akut nefrotiskt syndrom.
En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.
Hemorragisk syndrom kan orsaka inre blödning, ibland svår, livshotande patient.
Den huvudsakliga komplikationen av den kroniska formen av viral hepatit B är bildandet av levercirros.
utsikterna
Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
I kronisk form av hepatit B dör patienter efter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.
förebyggande
Allmänna åtgärder för att förebygga infektion med viral hepatit B innefattar:
- användning av engångsinstrument
- noggrann kontroll över steriliteten hos återanvändbara instrument;
- utför blodtransfusioner endast i närvaro av strikta indikationer;
- borttagning från donation av personer som har haft någon form av hepatit
- Använd endast personliga hygienartiklar (tandborstar, rakhyvelor, manikyrverktyg);
- vägran att använda droger
- säkert sex.
Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år, då krävs revaccination för att upprätthålla det.
Viral hepatit B
Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.
Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.
Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.
Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.
- Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
- Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.
Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.
Orsaker till hepatit B
Orsaken till hepatit B är ett virus.
Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.
- Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
- I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
- Tål koka i 1 timme.
- Klorering - inom 2 timmar.
- Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
- 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.
Vem är oftare sjuk med hepatit B
- Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
- Homosexuella.
- Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
- Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
- Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
- Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
- Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
- Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
- Läkare.
- Barn vars mödrar är infekterade.
Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.
- Nyfödda - 90%.
- Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
- Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
- Hos vuxna - 1-6% av fallen.
Hur kan du få hepatit B
Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.
Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.
Vägar för överföring av viruset:
- Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
- Vid användning av delade sprutor.
- Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
- Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
- Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
- Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.
Du kan inte få hepatit B med:
- Hosta och nysningar.
- Handskakning.
- Kramar och kyssar.
- När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
- Vid amning.
Utveckling av hepatit B
En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.
Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.
Symptom hos hepatit B
Akut hepatit B
Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.
Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).
Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.
De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.
- Förlust av aptit
- Trötthet, slöhet.
- Illamående och kräkningar.
- Ibland stiger temperaturen.
- Smärta i musklerna och lederna.
- Huvudvärk.
- Hosta.
- Rinnande näsa
- Ont i halsen
Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.
Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.
I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.
Svåra former av akut hepatit B
Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:
- Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
- yrsel
- Kräkningar utan föregående illamående
- Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
- Näsblod, blödande tandkött
- Blåsningar på huden
- Svullnad i benen
Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hepatit B Komplikationer
- Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
- Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
- Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.
Sena komplikationer med hepatit B
Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.
- Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
- Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.
Markörer av viral hepatit B
I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.
Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.
Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.
HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.
- Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
- Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
- Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
- Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.
Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.
- Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
- Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.
Viral hepatit B
Viral hepatit B - denna virusinfektion orsakar leversjukdom, förekommer i asymptomatisk form och med allvarliga symptom på sjukdomen. Det kan infekteras med viral hepatit B genom föremål som har kommit i kontakt med patienten. I grund och botten kan det vara med kirurgiska ingrepp, i tandläkare, tatuering, i skönhetssalonger, sexuellt överförda.
Infektionsbärare är människor som redan har blivit infekterade med viruset. Även friska människor kan vara smittsamma eftersom de är virusbärare.
Hepatit B-viruset träder omedelbart in i blodomloppet, symptom verkar mycket senare. Enligt statistiken har en liten andel människor en kronisk sjukdom och är asymptomatiska bärare.
Symtom på viral hepatit B
Efter kontakt med bäraren av viruset uppträder symptomen inte omedelbart. Denna period kan vara ganska lång från trettio dagar till sex månader. Den akuta formen av viral hepatit B har samma symptom som viral hepatit A.
Viral hepatit B klassificeras i följande typer:
- Artralgichesky
- Asteno vegetativ
- dyspeptiska
I dyspeptisk form kännetecknas sjukdomsförloppet av yellowness, illamående, aptitlöshet och konstant kräkningar. I pre-gyckelperioden finns en influensaliknande form, kännetecknad av feber, berusning av kroppen, smärta i lederna.
När gulsot dyker upp, kan din kropp känna sig värre. Huvudsymptom:
- Utseende av dyspepsi
- klåda
- Hemorragiskt syndrom
- Urin mörknar, avföring ljus
Viral hepatit B påverkar levern, så den ökar i storlek och känns smärtsamt att röra vid.
Sjukdomen är farlig för dess konsekvenser. I vissa fall blir viral hepatit B kronisk och tjänar till att utveckla levercirros.
Diagnos av viral hepatit B
Med hjälp av en specialist är det möjligt att diagnostisera sjukdomen vid provning av antigener av hepatit B-viruset i blodet. Laboratorieprov ska utföras för att bestämma leverns tillstånd. Tilldela ett fullständigt blodtal, urin, gör en lever-ultraljud.
Viral hepatit B är svårare än hepatit A. Svårighetsgraden av sjukdomen ligger både i kroppsförgiftning, gulsot genom huden och i sällsynta fall kan blod gå från näsan eller subkutan blödning.
Hepatit B orsakar dödliga komplikationer på grund av akut leversvikt. När sjukdomen stör leverfunktionen är sekundär infektion möjlig med utseende av sepsis, njursyndrom. Hudblödningar är farliga för kroppen, de kan orsaka signifikant blodförlust vid inre blödningar.
Behandling av viral hepatit B
Grunden för behandlingen av viral hepatit B är en diet för att skydda levern från överbelastning. Dietmat beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Ytterligare behandling innefattar antiviral terapi, symptomatiska medel, patogenetiska medel.
Om diagnosen var en akut form av hepatit B, är det nödvändigt med inpatientbehandling. Behandlingsförloppet utförs i form av grundläggande terapi med användning av interferoner. Rekommenderad vila, fylla kroppen med vätska, ge upp dåliga vanor.
För att hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomen används olika lösningar för att lindra förgiftningen. Att återställa kroppen, på grund av uttorkning, föreskrivna läkemedel för normalisering av vatten-saltbalans. Ta vitaminer, laktulos, kalium.
Förebyggande av viral hepatit B
Om viral hepatit B är svår, och dess symptom uppträder omedelbart, är det dödligt. I andra former, med rätt behandling, är sjukdomen botad. Läkemedlet Vitaferon används för behandling och förebyggande av sjukdomar. Den innehåller interferon, som har antivirala, immunmodulerande effekter.
Samtidiga kroniska leversjukdomar och viral hepatit C och D har en dålig effekt på kroppen med den pågående virala hepatit B.
Hepatit B är farlig eftersom det blir kroniskt och orsakar levercancer och cirros.
Förebyggande av viral hepatit B:
- Överensstämmelse med hygienstandarden
- Överensstämmelse med reglerna för blodtransfusion (förekomsten av nya sprutor, nålar)
- För kirurgisk ingrepp, användning av nya medicinska instrument.
- Användning av personliga hygienartiklar
- Skyddat samlag
- vaccinationen
77 hälsotips
mor och barn
Prenumerera på nyhetsbrevet och få en PDF-bok via post
- Obstetrik / gynekologi (4)
- Obstetri / Gynekologi (32)
- Ej kategoriserad (7)
- Barnsjukdomar (70)
- Venereal sjukdomar (59)
- Gastroenterologi (7)
- Sjukdomar (184)
- Immunologi (28)
- Infektionssjukdomar (199)
- Medicin (61)
- Urologi (20)
Ställ en fråga till en kvalificerad tekniker.
Kontakta oss på telefon + 38-067-488-20-94
Denna sekretesspolicy reglerar behandling och användning av personliga och andra uppgifter av Vitaferon-anställd (webbplats: vitaferon.com), som ansvarar för användarens personuppgifter, nedan kallad operatören.
Genom att skicka personliga och andra uppgifter till operatören via webbplatsen bekräftar användaren sitt samtycke att använda den angivna informationen under de villkor som anges i denna sekretesspolicy.
Om användaren inte överensstämmer med villkoren i denna sekretesspolicy, är han skyldig att sluta använda webbplatsen.
Det ovillkorliga godkännandet av denna sekretesspolicy är att användaren börjar använda webbplatsen.
1,1. Webbplats - en webbplats som finns på Internet på adressen: vitaferon.com.
Alla exklusiva rättigheter till sajten och dess enskilda delar (inklusive programvara, design) tillhör Vitaferon i sin helhet. Överföring av ensamrätt till användaren är inte föremål för denna sekretesspolicy.
1,2. Användare - en person som använder webbplatsen.
1,3. Lagstiftning - Rysslands nuvarande lagstiftning.
1,4. Personuppgifter - Personuppgifter från Användaren, som användaren tillhandahåller om sig själv när han skickar in en ansökan eller använder sig av webbplatsens funktionalitet.
1,5. Data - Övriga uppgifter om användaren (ingår ej i begreppet personuppgifter).
1,6. Skicka en ansökan - fylla i användaren av registreringsformuläret på webbplatsen genom att ange nödvändig information och skicka dem till operatören.
1,7. Registreringsformulär - ett formulär som finns på webbplatsen, som användaren måste slutföra för att kunna skicka in en ansökan.
1,8. Tjänst (er) - tjänster som Vitaferon tillhandahåller på grundval av Erbjudandet.
2. INKOLLERING OCH FÖRBARDNING AV PERSONUPPGIFTER.
2,1. Operatören samlar in och lagrar endast de personuppgifter som är nödvändiga för tillhandahållandet av tjänsterna av operatören och interaktion med användaren.
2,2. Personuppgifter kan användas för följande ändamål:
2.2.1. Tillhandahållande av Tjänster till användaren, såväl som för information och konsultation;
2.2.2. Användaridentifiering;
2.2.3. Interaktion med användaren;
2.2.4. Varning användaren om kommande kampanjer och andra händelser;
2.2.5. Genomförande av statistiska och andra studier;
2.2.6. Behandling av användarbetalningar;
2.2.7. Övervakning av användaroperationer för att förhindra bedrägerier, olagliga räntor, penningtvätt.
2,3. Operatören behandlar också följande data:
2.3.1. Efternamn, förnamn och patronymic;
2.3.2. E-postadress
2.3.3. Mobiltelefonnummer.
2,4. Användaren är förbjuden att ange personuppgifter från tredje part på sajten.
3. FÖRFARANDE FÖR BEHANDLING AV PERSONLIGA OCH ANDRA DATA.
3,1. Operatören förbinder sig att använda personuppgifter i enlighet med federal lag "på personuppgifter" nr 152-FZ av den 27 juli 2006 och operatörens interna handlingar.
3,2. Användaren, som skickar sin personuppgifter och (eller) annan information, ger sitt samtycke till att Operatören behandlar och använder informationen som lämnats av honom och (eller) hans personuppgifter med tanke på telefonnumret och / eller e-postadressen som anges av användaren (om Operatörs tjänster, ändringar gjorda, kampanjer hålls etc. händelser) i obestämd tid tills operatören får en skriftlig anmälan via e-post om vägran att ta emot mailingar. Användaren samtycker också till överföringen för att utföra de åtgärder som föreskrivs i denna klausul av Operatören av den information som lämnats till dem och (eller) av hans personuppgifter till tredje part i närvaro av ett avtal som är korrekt ingått mellan Operatören och sådana tredje parter.
3,2. Med avseende på personuppgifter och andra användardata bevaras deras konfidentialitet, såvida inte angivna data är offentligt tillgängliga.
3,3. Operatören har rätt att lagra personuppgifter och data på servrar utanför Rysslands territorium.
3,4. Operatören har rätt att överföra personuppgifter och användardata utan användarens samtycke till följande personer:
3.4.1. Till statliga organ, inklusive undersökningskommittéer och utredningar, och lokala regeringar vid deras motiverade förfrågan.
3.4.2. Operatörens partners;
3.4.3. I andra fall uttryckligen föreskrivs i Ryska federationens nuvarande lagstiftning.
3,5. Operatören har rätt att överföra personuppgifter och data till tredje part som inte anges i punkt 3.4. av denna sekretesspolicy i följande fall:
3.5.1. Användaren har samtyckt till sådana åtgärder.
3.5.2. Överföringen är nödvändig som en del av Användarens användning av webbplatsen eller tillhandahållandet av tjänster till användaren.
3.5.3. Överföringen sker som en del av försäljningen eller annan överföring av verksamheten (helt eller delvis), och alla skyldigheter att följa villkoren i denna policy överförs till förvärvaren.
3,6. Operatören utför automatisk och manuell behandling av personuppgifter och data.
4. ÄNDRING AV PERSONUPPGIFTER.
4,1. Användaren garanterar att alla personuppgifter är aktuella och inte relevanta för tredje part.
4,2. Användaren kan när som helst ändra (uppdatera, komplettera) personuppgifter genom att skicka ett skriftligt meddelande till operatören.
4,3. Användaren har rätt att ta bort sin personliga information när som helst, för det räcker det med att han skickar ett mail med motsvarande ansökan till Email: [email protected]. Data kommer att raderas från alla elektroniska och fysiska medier inom tre (tre) arbetsdagar.
5. SKYDD AV PERSONUPPGIFTER.
5,1. Operatören ska skydda personliga och andra uppgifter i enlighet med lagen på ett adekvat sätt och vidta nödvändiga och tillräckliga organisatoriska och tekniska åtgärder för att skydda personuppgifter.
5,2. De skyddsåtgärder som används innefattar skydd av personuppgifter från olaglig eller oavsiktlig tillgång, förstörelse, ändring, blockering, kopiering, distribution, samt från andra olagliga handlingar från tredje part med dem.
6. PERSONLIGA DATA AV TREDJUPPAR ANVÄNDDA AV ANVÄNDARE.
6,1. Användaren har rätt att ange data från tredje part för senare användning.
6,2. Användaren åtar sig att få samtycke från ämnet för personuppgifter för användning via webbplatsen.
6,3. Operatören använder inte personuppgifter från tredje part som är inskrivna av användaren.
6,4. Operatören åtar sig att vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa säkerheten för personuppgifter från tredje part som användaren har angivit.
7. ÖVRIGA BESTÄMMELSER.
7,1. Denna sekretesspolicy och förhållandet mellan Användaren och Operatören som följer av tillämpningen av sekretesspolicy ska omfattas av Ryska federationens lag.
7,2. Alla eventuella tvister som härrör från detta avtal ska lösas i enlighet med gällande lag på Operatörens registreringsplats. Innan domstolen går, måste användaren följa det obligatoriska förfarandet före rättegången och skicka det aktuella kravet till operatören skriftligen. Fristen för att svara på ett krav är 7 (sju) arbetsdagar.
7,3. Om en eller flera av bestämmelserna i sekretesspolicyn av någon anledning anses vara ogiltiga eller inte verkställbara, påverkar detta inte giltigheten eller tillämpligheten av de återstående bestämmelserna i sekretesspolicyn.
7,4. Operatören har rätt att ändra sekretesspolicy när som helst, helt eller delvis ensidigt, utan föregående överenskommelse med användaren. Alla ändringar träder i kraft nästa dag efter inlägget på webbplatsen.
7,5. Användaren åtar sig att självständigt övervaka ändringarna i sekretesspolicyn genom att läsa den aktuella utgåvan.