Hepatit C och graviditet. Detta är inte en mening!

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

• blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
• oskyddad samlag med en virusbärare;
• Använd en spruta efter en sjuk person;
• bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
• infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
• yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
• infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

• personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
• Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
• människor som använder droger i form av injektioner
• HIV-infekterade individer;
• personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
• personer som regelbundet får hemodialys
• barn födda till smittade kvinnor;
• sexarbetare utan kondomer.

symptom

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

• detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
• bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
• lever ultraljud;
• levervävnadsbiopsi.

Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Hepatit C och graviditet

För första gången blev en person sjuk med hepatit C-viruset för 300 år sedan. I dag är cirka 200 miljoner människor i världen (3% av hela jordens befolkning) infekterade med detta virus. De flesta människor är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen, eftersom de är dolda bärare. I vissa människor multiplicerar viruset i kroppen i flera årtionden, i sådana fall talar de om en kronisk sjukdomsförlopp. Denna form av sjukdomen är den farligaste eftersom det ofta leder till cirros eller levercancer. Infektion med viral hepatit C förekommer i regel oftast i ung ålder (15-25 år).

Av alla kända former är viral hepatit C den mest allvarliga.

Överföringsmetoden sker från person till person genom blodet. Ofta förekommer infektionen i medicinska institutioner: under operation, under blodtransfusion. I vissa fall är infektion möjlig på hushålls sätt, till exempel genom sprutor av narkomaner. Sexuell överföring, såväl som från en infekterad gravid kvinna till fostret, är inte utesluten.

Symptom på hepatit C

För många infekterade personer har sjukdomen inte någon effekt alls under en lång tid. Samtidigt genomgår kroppen oåterkalleliga processer som leder till cirros eller levercancer. För sådan bedrägeri kallas även hepatit C den "milda mördaren".

20% av befolkningen märker fortfarande en försämring av deras hälsa. De känner sig svag, minskad prestanda, sömnighet, illamående, aptitlöshet. Många av dem går ner i vikt. Obehag i rätt hypokondrium kan också noteras. Ibland uppenbarar sig sjukdomen endast med ledsmärta eller olika hudförändringar.

Detektion av hepatit C-virus i blodanalysen ger inga svårigheter.

Hepatit C-behandling

Idag finns det inget vaccin mot hepatit C, men det är ganska möjligt att bota det. Observera att ju tidigare ett virus upptäcks desto större är chansen att lyckas.

Om en gravid kvinna är infekterad med hepatit C-viruset, måste hon undersökas för närvaro av karakteristiska tecken på kronisk leversjukdom. Efter födseln genomförs en mer detaljerad hepatologisk undersökning.

Hepatit C-behandlingen är komplex och de viktigaste läkemedlen som används vid behandling är antivirala.

Hepatit C under graviditeten

Hepatit C-virus upptäcks oftast hos unga kvinnor under screening för att förbereda sig för graviditet eller under graviditet.

En sådan undersökning av hepatit C är mycket viktig på grund av den höga effektiviteten hos modern antiviral behandling (behandling av hepatit C kan ordineras efter födseln) samt möjligheten att undersöka och observera (om nödvändigt) behandling av barn födda från HCV- infekterade mammor.

Effekt av graviditet på kronisk hepatit C

Graviditet hos patienter med kronisk hepatit C påverkar inte kursen och prognosen för leversjukdom. Nivån av ALT minskar vanligen och återgår till normal under graviditetens andra och tredje trimester. Samtidigt ökar nivån av viral belastning som regel i tredje trimestern. Dessa indikatorer återgår till baslinjen 3-6 månader efter leverans, vilket är förknippat med förändringar i immunsystemet hos gravida kvinnor.

En karakteristisk ökning av östrogenivåer under graviditeten kan ge upphov till kolestas hos patienter med hepatit C (till exempel pruritus). Dessa tecken försvinna under de första dagarna efter födseln.

Eftersom bildandet av cirros normalt uppträder 20 år efter infektionen är utvecklingen av cirros hos gravida kvinnor extremt sällsynt. Men cirros kan först diagnostiseras under graviditeten. Om det inte finns några tecken på leversvikt och svår portalhypertension, innebär graviditet inte någon risk för materia och påverkar inte sjukdomsförloppet och prognosen.

Allvarlig portalhypertension (esophageal dilatation av matstrupen 2 eller mer) skapar emellertid en ökad risk för blödning från esofagusens dilaterade ådror, som når 25%.

Utvecklingen av blödning från esofagusens åder uppträder oftast under graviditetens andra och tredje trimester, och under födelsetiden är det extremt sällsynt. I det avseendet kan gravida kvinnor med portalhypertension födas på ett naturligt sätt, och kejsarsnitt utförs enligt obstetriska indikationer när akutmottagning krävs.

Med tanke på egenskaperna hos viral hepatit hos gravida kvinnor och den negativa effekten av interferon och ribavirin på fostret rekommenderas inte antiviral terapi under graviditeten.

I vissa fall kan du behöva drogbehandling med ursodeoxikolsyra, som syftar till att minska kolestasen. Behandling av blödning av esofagusåren och hepatocellulär misslyckande hos gravida kvinnor förblir inom ramen för det allmänt accepterade.

Effekt av kronisk hepatit C på kursen och resultatet av graviditeten

Förekomsten av kronisk viral hepatit C hos moderen påverkar inte den reproduktiva funktionen och graviditetsförloppet, ökar inte risken för medfödda abnormiteter och stillbirths.

Den höga aktiviteten hos leverprocesser (kolestas), liksom levercirros, ökar emellertid frekvensen av för tidig och hypotrofi hos fostret. Blödning från esofagusens utspridda ådror och leversvikt ökar risken för nedbrott.

Behandling av kronisk viral hepatit med antivirala läkemedel under graviditeten kan ha en negativ effekt på fostrets utveckling, särskilt ribavirin. Dess användning under graviditeten är kontraindicerad, och konception rekommenderas inte tidigare än 6 månader efter att behandlingen avslutats.

Överföring av hepatit C-virus från mor till barn under graviditeten

Risken för överföring från moder till barn är bedömd som låg och, enligt olika källor, överstiger inte 5%.
Maternal antikroppar kan förhindra utvecklingen av kronisk viral hepatit hos ett barn. Dessa antikroppar återfinns i barnets blod och försvinner om 2-3 år.

Leveranssättet är inte nödvändigt för att förhindra infektion hos barnet under leveransen. Därför finns det ingen anledning att rekommendera en kejsarsnitt för att minska risken för infektion av ett barn.

Det är tillrådligt att övervaka en hepatolog under graviditeten i närvaro av kronisk viral hepatit c, särskilt i 2: e och 3: e trimestern.

Hepatit C under graviditeten

Om en kvinna har för avsikt att födas ett barn eller redan är gravid, kommer hon att ha ett antal samråd med medicinska specialister och leverans av test. Trots irriterande linjer och en lång lista av relevant forskning är det inte enbart formalitet.

Detta är det enda sättet att bedöma hälsotillståndet hos den framtida mamman och bebisen för att korrelera de resultat som erhållits med de förväntade riskerna. Vad ska man göra om - som en bult från den blå - detekteras hepatit C?

Det dilemma att bevara graviditeten står också inför kvinnor som är medvetna om infektionen, men de planerar att få barn. Hepatit C och graviditet - är det möjligt i princip?

skäl

Hepatit C-virus (HCV) innehåller RNA eller ribonukleinsyra i genomet och tillhör familjen av flavivirus. Det har sex olika genotyper, som orsakas av omarrangemang i nukleotidkedjan.

Sjukdomen finns överallt på klotet; Risken för infektion beror inte på ålder, kön och ras.

Det finns flera sätt att överföra hepatit C:

1. Parenteralt. Denna väg innebär att viruset kommer in i blodet. De vanligaste orsakerna är att injicera läkemedelsanvändning, invasiva medicinska och icke-medicinska manipuleringar i samband med nedsatt integritet hos huden och slemhinnorna (endoskopi, tatueringar, manikyr), blodtransfusion (blodtransfusion), hemodialys.
2. Sexuell. Patogenen kommer in i kroppen från en infekterad partner under oskyddad samlag. Det är anmärkningsvärt att infektionsfrekvensen i monogamiska relationer är lägre än vid frekventa sexuella kontakter med olika människor. Hepatit C kräver särskild vård från sin man, det är nödvändigt att planera graviditet och förlossning i förväg med uppfyllandet av alla instruktioner från läkaren.
3. Vertical. Graviditet med hepatit C i en kvinna är orsaken till den eventuella överföringen av viruset till fostret genom transplacental (genom kärl i det uteroplacentala blodflödessystemet) och under födelseprocessen.

Genomförda kliniska studier har visat att HCV-infektion inte påverkar förekomsten av stillbirth, spontana aborter, utvecklingsanomalier och reproduktiv funktion i allmänhet. Men hepatit C hos gravida kvinnor, beroende på graden av leverskade, är av stor betydelse för risken för för tidig födsel och låg födelsevikt.

symptom

Inkubationsperioden sträcker sig från två veckor till sex månader, och den akuta formen manifesterar sig ofta inte, medan den fortfarande inte är igenkänd. I de flesta fall visar det sig att de upptäckte hepatit C oavsiktligt redan i kronisk form.

Under graviditeten undertrycks immuniteten för att rädda barnet, vilket immunsystemet uppfattar som ett främmande protein, eftersom kronisk infektion är ett vanligt fenomen.

Mellan akut och kronisk fas finns en latent-asymptomatisk period när det inte finns någon anledning till klagomål om hälsotillståndet.

Det kan vara i flera år, men det minskas kraftigt om en kvinna har kronisk leverpatologi eller något annat kroppssystem, särskilt när processen är autoimmun (immunförsvarets aggression mot egna celler och vävnader).

Symptomen på den akuta fasen liknar mycket kroniska exacerbationer. De inkluderar:

• svaghet, trötthet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• feber;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium
• viktminskning
• yellowness av huden, slemhinnor och sclera av ögonen;
• förstorad lever (hepatomegali), mjälte (splenomegali);
• mörk urin, grå färg av avföring.

Faren för kronisk hepatit C är bildandet av levercirros. Graviditet kan aktivera kursen och avslöjar livliga kliniska symtom på grund av ökad belastning på levern. Detta gäller särskilt med redan utvecklad portalhypertension och hepatocellulär insufficiens.

Barninfektion risk

Frekvensen för överföringen av patogenen på ett vertikalt sätt är omkring 10%. Infektion av barnet är möjligt med:

• blandar blodet hos en kvinna med blodet hos fostret när de små placentalskärarna brister
• kontakt med moderns blod i närvaro av skador på hud och slemhinnor hos barnet under födseln.

Graviditet och förlossning med hepatit C lägger en kvinna framför frågan om amning. Koncentrationen av viruset i mjölk är obetydligt, så infektionens laktationsväg anses vara osannolik.

Undantagen är blödande nötningar och andra skador på bröstvårtor, HIV-saminfektion och hepatit B. Infektionshastigheten är högre vid applicering av obstetriska tångar, liksom andra manipuleringar som potentiellt kan äventyra integriteten i huden och slemhinnorna.

Patienten ska informeras om de upplevda riskerna i samband med att barnet passerar genom födelsekanalen och amningen.

Enligt forskningsdata minskar risken för fostrets infektion med hög viral belastning hos en kvinna, och rekommenderas därför som förebyggande åtgärd. Konsekvenserna för barnet under graviditeten, som förekommer mot bakgrund av hepatit C, kan inte förutsägas noggrant.

diagnostik

Screeningprogrammet (målinriktat detektering) av hepatit C under graviditeten är ännu inte genomförd för allmänt bruk. Detta beror på den höga kostnaden för forskning.

Öva fördelningen av kvinnor med riskfaktorer (injektionsmissbruk, behovet av hemodialys eller blodtransfusion, infekterad sexuell partner), som rekommenderas testning för detektering av viruset.

Hepatit C hos gravida kvinnor diagnostiseras med hjälp av metoder som:

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot HCV RNA.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av virus-RNA.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Nyfödda har moderna HCV-antikroppar i blodet i 12-18 månader, så det är inte möjligt att fastställa en noggrann diagnos av hepatit C under de första hälften av livet.

behandling

Standardterapin med interferonläkemedel - ribavirin och viferon - hos gravida kvinnor utförs inte på grund av de påstådda teratogena (medfödda deformiteterna) effekter på fostret och otillräckligt studerade effekter på andra aspekter av gestationsperioden.

Om hepatit C är okomplicerat under graviditeten ges en kvinna en diet med undantag av alkohol, starkt te och kaffe, fet, stekt, kryddig mat samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, eterisk olja, silymarin.

förebyggande

Eftersom hepatit C överförs via blod, bör risken jämföras, så att man undviker kontakt med det om möjligt. Vid arbete med biologiska vätskor måste du bära handskar, en mask och skyddsglasögon, använda desinfektionslösningar.

Vid invasiva procedurer krävs endast engångsinstrument eller noggrant steriliserade instrument. Blodtransfusion bör utföras från verifierade givare.

För att undvika att infektera barnet, rekommenderas en planerad kejsarsektion, vägran att amma och byta till konstgjorda formler. Upprättad systematisk övervakning av barnets hälsa och laboratorietester för att diagnostisera eventuell infektion.

utsikterna

Graviditet, speciellt multipel eller åtföljd av samtidig patologi i levern eller andra organ och system, är i sig en risk, och närvaron av en aktiv viral process försvårar kursen. Framgångsrik leverans är möjlig med låg virusbelastning i kompensationssteget, då leverfunktionen inte är kritisk.

Det är inte säkert att förhindra överföring av viruset till barnet även vid användning av en kejsarsnitt följt av artificiell utfodring. Graviditet efter behandling för hepatit C har sannolikheten att utveckla patologi, så en kvinna borde genomgå en omfattande diagnos före uppfattningen.

Det är nödvändigt att komma ihåg om att stoppa intaget av droger på grund av deras teratogenicitet, vilket endast är möjligt om leverns återhämtningsreserver upprätthålls.

Hepatit under graviditeten

Allmän information

Viral hepatit är en ganska omfattande grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga etiologiska faktor (orsak) är olika hepatotropa virus som har flera transmissionsmekanismer.

Manifestation av viral hepatit påverkar framförallt levern och stör dess normala funktion i form av berusning, dyspeptiska syndrom, hepatomegali - leverförstoring - och gulsot - gul hud och slemhinnor.

Den grupp av viral hepatit som är vanligast och studerad idag omfattar hepatit A och B, hepatit C, hepatit D och E. Listan över nya "kandidater" för rollen av hepatitpatogener innefattar F, G, SEN V, TTV-virusen. Ett ganska allvarligt problem idag är förekomsten av blandad hepatit - en association av flera virus.

Hepatit och graviditet

Utseendet på olika leveravvikelser hos en gravid kvinna kan också orsakas av graviditet och kan också orsakas av andra orsaker som bara sammanfaller med graviditetens utveckling i tid.

Under normal graviditet finns ingen förändring i leverns struktur, men under denna period kan tillfälliga störningar i funktionen utvecklas. Detta beror på levers reaktion på grund av en dramatisk ökning av belastningen på grund av det växande behovet att neutralisera både fostrets avfallsprodukter och moderns avfallsprodukter.

Dessutom är under graviditeten från första trimestern en signifikant ökning av hormonhalten, inklusive könshormoner, i den gravida kvinnans blod och deras utbyte utförs också i levern.

Utseendet på en tillfällig abnorm leverfunktion hos gravida kvinnor kan uppenbaras av förändringar i vissa biokemiska blodparametrar. Eftersom utseendet av sådana förändringar är karakteristiskt för leversjukdomar, är det nödvändigt att genomföra studier i dynamik med avseende på deras diagnos och stabiliteten i sjukdomen, och det rekommenderas att upprepade gånger ta prov och jämföra dem med gravidens tillstånd.

Vid återkomst efter födseln inom 1 månad efter alla ändrade indikatorer till normala ska överträdelsen betraktas som tillfällig och orsakad av graviditet. Om normaliseringen av parametrar inte markeras, tjänar detta som bekräftelse av hepatit.

Hepatit klassificering

akut hepatit A; Fekal - oral överföringsväg (till exempel med vatten och mat, med smutsiga händer och hushållsartiklar som är förorenade av avföring från en sjuk person); kan bota spontant, utan medicinsk ingrepp. Hepatit A är ett "infektiöst" virus under sjukdomen före gulsot, efter utseendet av gulsot är patienten inte smittsam: detta indikerar att människokroppen klarade med sjukdoms orsakssamband. I den överväldigande majoriteten av fallet är denna typ av viral hepatit inte kronisk, och det finns ingen bärare av viruset, och personer som har varit sjuk med AVH A har livslång immunitet.

akut hepatit B och C - parenteral överföring av infektion (till exempel med saliv, blod, vaginala sekretioner). Perinatal och genital överföring har en betydligt mindre betydelsefull roll. Sjukdomen är ofta kronisk - förvärvar en kronisk kurs. Asymptomatisk kurs är karakteristisk för milda fall; Andra patienter kan också ha milda manifestationer av gulsot, men uttrycks - från mag-tarmkanalen - mag-tarmkanalen, inklusive jämn influensaliknande symtom;

akut hepatit D eller delta-parenteral överföring av infektion (till exempel tillsammans med saliv, blod, vaginala sekretioner) påverkas emellertid endast de personer som redan är infekterade med hepatit B. Föreningen med akut hepatit D gör att sjukdomsförloppet är sämre.

akut hepatit E - fekal - oral infektionsväg (oftast med vatten); Det är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom frekvensen av svåra former av infektion när de är infekterade med denna typ av hepatit är hög;

kronisk hepatit B och C - hepatit, upptar cirka 70-80 procent av hela spektret av kronisk hepatit. Kronisk hepatit inkluderar de som fortsätter utan förbättring i minst 6 månader. Utvecklingen av graviditet i närvaro av kronisk hepatit är som regel ett sällsynt fenomen, vilket är associerat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och därmed sterilitet.

Effekten av hepatit vid graviditet

• akut hepatit A - som regel inte har någon signifikant effekt på såväl graviditet som födelse, liksom på fostrets utveckling - i de flesta fall föds barnet friskt. Vid födseln och efter att barnet inte utsätts för risken för infektion, och därför inte behöver speciellt förebyggande. Om sjukdomen över tiden faller under andra och tredje trimestern av graviditeten, följer den som regel en progressiv försämring av kvinnans allmänna välbefinnande och tillstånd. Eftersom sjukdomsförloppet kan förvärra barnfödseln är det bäst att fördröja arbetskraftsperioden före gulsotets slut.
• akut hepatit B och C - eftersom det finns viss sannolikhet att viruset kommer att passera genom placentan finns det också en risk och möjlighet till intrauterin infektion hos fostret. Vid födseln är risken för infektion mycket högre;
• akut hepatit D eller delta hepatit - gör det tyngre för gravida kvinnor med hepatit;
• akut hepatit E är ett särskilt farligt virus för gravida kvinnor, eftersom förekomst av svåra former av sjukdomen när den är infekterad med akut hepatit E är hög;
• kronisk hepatit B och C - utvecklingen av graviditet mot bakgrund av förekomst av kronisk hepatit är ett sällsynt fenomen, vilket är förknippat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och som ett resultat infertilitet. Ju mer allvarliga sjukdomsförloppet är, desto större är sannolikheten för infertilitet, som i fallet med utvecklingen av kroniska processer i levern i förhållandet mellan könshormoner, det finns en allvarlig obalans. Om en gravid kvinna lider av kronisk hepatit, kommer hon under första trimestern att bli sjukhus för en fullständig undersökning.

Symptom på hepatit hos gravida

• asthenoneurotiska störningar (omotiverad trötthet, omotiverad svaghet, irritabilitet och dålig sömn, smärta i rätt hypokondrium);
• dyspeptiska störningar (kräkningar, illamående, aptitförlust, onormal avföring, ökad gasbildning i tarmarna);
• kolestatiska sjukdomar (utseende av gulsot som ett resultat av ett brott mot gallflödet, förekomst av klåda).

Funktioner av behandling av hepatit hos gravida kvinnor

Under graviditeten används inte interferonbehandling, eftersom det är potentiellt farligt för fostret.

Gravida kvinnor som har botats av akut viral hepatit eller de som lider av kronisk viral hepatit i eftergift behöver inte medicinerapi.

Grundläggande tekniker för dem reduceras till inneslutningen från exponering för hepatotoxiska - skadliga för levern - medel (alkohol, sniffning skadliga kemiska medel - lack, färg, fordons avgaser förbränningsprodukter av klass NSAID läkemedelsanvändning - icke-steroida antiinflammatoriska medel och vissa antibiotika, antiarytmika), upprätthållande av en speciell diet rik på mineraler och vitaminer.

Gravida kvinnor med akut viral hepatit bör föda i specialiserade infektionsavdelningar, och frågan om vilken metod som används ska avgöras individuellt för var och en. I avsaknad av obstetriska kontraindikationer vid normal leverans, borde en kvinna födas självständigt genom födelsekanalen.

Användningen av hormonella preventivmedel för kvinnor med hepatit kontraindicerad, eftersom både de egna hormoner, hormoner och fick med tabletten från utsidan, exponerade "behandling" - metaboliseras i levern vid hepatit och dess funktion avsevärt försämras. I det avseendet, efter att barnet är födt, måste du tänka på en annan preventivmetod.

Inverkan av hepatit på utveckling av foster

Förekomsten av svår hepatit hos gravida kan ha en negativ inverkan på utvecklingen av fostret, som en djup avbrott i levern hotar utvecklingen av moderkakan insufficiens i samband med blodcirkulationen och förekomsten av förändringar i blodets koagulation och antikoagulationsparametrarna system. Och även om det för närvarande inte finns något tydligt svar på frågan om den möjliga teratogena effekten av hepatitvirus på fostrets utveckling är det fortfarande möjligt att vertikala
Överföring från mamma till foster är bevisat. Vid amning ökar risken för infektion av det nyfödda, det ökar med bröstvårtskador och / eller närvaron av erosioner (andra skador) på munslemhinnan hos nyfödda.

Förhindra överföring av hepatit till nyfödda

Eftersom det finns en stor möjlighet att överföra hepatit B-virus till barnet från moderen spelar immuniseringsprofylax en stor roll, som utförs omedelbart efter barnets födelse. Kombinerad profylax förhindrar sjukdomen i 91 - 96 procent av fallen hos barn med hög risk. Behovet av denna händelse bör diskuteras i förväg med en barnläkare.

Vad är risken för hepatit C under graviditeten?

Hepatit C under graviditeten är farlig hög risk för intrauterin infektion hos fostret. Infektion kan inträffa när barnet passerar genom födelsekanalen. Hastigheten av problemet med hepatit ökar ständigt, eftersom antalet smittade årligen ökar. Sjukdomen hos en gravid kvinna är svårare.

Hepatit C-steg

Inkubationsperioden varar 7-8 veckor, i vissa fall ökar den till sex månader. Virusinfektion fortsätter i 3 steg:

Gulsot förekommer hos var femte sjuk person. Antikroppar i blodet kan detekteras flera månader efter det att viruset trätt in i kroppen. Utfallet av sjukdomen har två alternativ: akut infektion slutar med återhämtning eller blir kronisk. Patienten kan inte ens vara medveten om förekomst av hepatit C.

Reaktiveringsfasen varar 10-20 år, varefter den blir till cirros eller levercancer. Identifiera sjukdomen hjälper en särskild analys. Om antikroppar detekteras under studien, misstänks hepatit. Det innebär att personen smittades. Ett blodprov utförs sedan på patogenens RNA. När det detekteras är det nödvändigt att bestämma virusbelastningen och typen av hepatit.

Biokemiskt blodprov hjälper till att välja det mest effektiva terapeutiska systemet.

Sjukdomsförloppet

Om det upptäcks antikroppar mot hepatit C, under perioden då ett barn bär ett blod i en kvinna, titta på hur vanligt det är. Om mer än 2 miljoner repliker hittas, kommer sannolikheten att fostret också kommer att infekteras närma sig 30%. Med låg virusbelastning är risken för infektion minimal. Kronisk hepatit C under graviditeten ger sällan komplikationer. Infektion av barnet uppträder vid förlossningen, särskilt med blödningens utveckling i moderen.

Ett barn föds friskt om antikroppar detekterades i kvinnans blod och inget RNA-virus upptäcktes. Antikroppar i barnets kropp är närvarande i genomsnitt upp till två år. Därför är analysen av hepatit C till denna punkt uninformativ. Om både antikroppar och RNA hos det infektiösa medlet har detekterats hos en kvinna, ska barnet noggrant undersökas. Läkare rekommenderar en diagnos vid 2 års ålder. Planerar en graviditet och förlossning, en kvinna måste klara test för hiv och hepatit C. Efter antiviral terapi måste du vänta minst sex månader.

Behandling av gravida kvinnor

Om ett virus upptäcks i en kvinnas kropp, bör det undersökas. Först och främst uppmärksamma närvaron av symtom på leverskador. Detaljerad granskning utförs efter barnets födelse. Virusets bärare bör informeras om möjligheten att överföra smitta genom hushållens medel. Du måste ha personliga hygienartiklar:

Antiviral terapi kan bara börja med tillstånd av en läkare. Risken för hepatit C ökas i närvaro av HIV-infektion.

Eftersom sjukdomen negativt påverkar graviditeten är det nödvändigt att bestämma viral belastning regelbundet. En liknande analys utförs i 1: a och 3: e trimestern. Det bidrar till att bedöma sannolikheten för infektion hos det ofödda barnet. Vissa diagnostiska metoder kan inte användas på grund av den höga risken för intrauterin infektion. Varaktigheten av den terapeutiska kursen under graviditeten är 6-12 månader. Under senare tid användes droger från gruppen av linjära interferoner med låg effektivitet:

1. På 90-talet utvecklades läkemedlet Ribavirin, vilket administrerades i kombination med interferoner. Detta ökade antalet gynnsamma resultat.
2. Pegylerade interferoner har blivit de mest effektiva. Långvarig verkan av droger möjliggör lång tid att hålla virusbelastningen vid den önskade nivån.
3. Det amerikanska läkemedelsföretaget har utvecklat ett nytt antiviralt medel, Botseprevir. Behandling av sjukdomen med hjälp slutar med återhämtning, men den teratogena effekten tillåter inte användning under graviditeten.
4. Hepatit C hos gravida kvinnor kan behandlas med Telaprevir. Läkemedlet har en direkt effekt på patogenen, vilket reducerar viral belastning. Behandlingsordningen under barnets barndomsperiod bör väljas först efter en grundlig undersökning.

Tactics of labor management hos patienter med hepatit

Det optimala sättet att leverera smittade kvinnor är kontroversiellt. Vissa experter tror att de farliga konsekvenserna för barnet inte uppstår under kejsarsnitt. Enligt statistiken minskar risken för perinatal infektion till 6%. Med naturlig förlossning närmar den sig 35%. I vilket fall som helst gör kvinnan sitt eget beslut. Det är viktigt att bestämma virusbelastningen. Professionella bör vidta alla åtgärder för att förhindra barnets infektion.

Teorin om infektion av nyfödda vid amning har inte fått officiell bekräftelse. Det bör dock komma ihåg att andra infektioner, såsom HIV, kan överföras från modermjölk. Barnet hos en kvinna som har diagnostiserats med hepatit C måste hållas under konstant övervakning. Analyser utförs i åldern 1, 3, 6 och 12 månader. Om RNA-viruset detekteras i blodet anses barnet vara infekterat. Det är nödvändigt att utesluta kroniska former av hepatit.

Vad är farligt för hepatit C för en gravid kvinna? Även om barnet inte blir smittat av moderen försvagar infektionen hennes kropp. Behandling av hepatit C är önskvärt att slutföra före leverans. Risken för kronisk hepatit är förekomsten av svåra komplikationer. Dessutom bryter sjukdomen leverans funktioner, och i själva verket är detta organ involverat i metabolism mellan mamma och barn. De vanligaste komplikationerna är:

• kolestas;
• sen toxikos (preeklampsi);
• fosterhypoxi;
• spontan abort.

Hepatit C och graviditet är det möjligt

Hittills är många kvinnor bärare av viral hepatit C, men jag vet inte av detta. Ofta finner de ut om deras diagnos när de är gravida. I de flesta fall är denna information chockerande och skrämmande för en gravid kvinna. Frågan uppstår om möjligheten att bära och ha en hälsosam baby.

Vad är hepatit

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern som ofta utlöses av viruspatogener. Förutom virusens former av sjukdomen isoleras en annan grupp, vilken orsakas av de toxiska effekterna av ämnen. Dessa inkluderar autoimmun hepatit och strålning.

Hepatit C är en viral grupp av sjukdomar. Främjar utvecklingen av cirros och maligna neoplasmer.

Idag är denna art den farligaste. Den karakteristiska latenta formen av sjukdomsförloppet leder ofta till allvarliga komplikationer. Orsakar funktionshinder eller dödsfall.

Hur gravid kan bli smittad med hepatit C

Viral hepatit C är utbredd i hela världen. Han anses vara en ungdomssjukdom. Oftast diagnostiseras det hos personer under 30 år.

Huvudsakliga sätt att infektera:

1. Tatuering.
2. Piercing piercing.
3. Införandet av en gemensam nålinjektion (inklusive narkotikamissbruk).
4. Delning av personliga produkter (tandborstar, rakhyvlar, verktyg för manikyr).
5. Under driften.
6. Vid behandling av tänder.
7. Oskyddad sex med en infekterad person.

Sålunda är huvudvägen för infektion med hepatit C blod och genitala vätskor.

Sjukdomen överförs inte av luftburna droppar, genom kramar och handskakningar, vid användning av vanliga diskar.

Kanske bor tillsammans med en sjuk person, med förbehåll för alla försiktighetsåtgärder.

Graviditet kan provocera utvecklingen av hepatit C, om en kvinna tidigare har varit bärare. Detta beror på en minskning av immunsystemets effektivitet.

Överförs sjukdomen till fostret

Varje kvinna som har diagnostiserats med hepatit C under graviditeten är orolig för infektionsrisken och konsekvenserna för barnet.

Sannolikheten för infektion finns, men det är ganska liten.

Läkarna hävdar att sannolikheten för intrauterin infektion hos ett barn inte överstiger 5%.

Det antas också att risken för infektion i födelseprocessen är högre än under graviditetsperioden. Eftersom risken för att mammas blod kommer in i barnets kropp ökar.

Sätt att överföra viruset från moder till barn:

• under förlossningen - när moderblod tränger in i barnets kropp;
• en nyfödd bebis kan få viruset från mamman vid tidpunkten då man bryr sig om det - navelsträngen behandlas. Men om du vidtar försiktighetsåtgärder är sannolikheten för en sådan infektion liten.
• vid amning - om bröstvårtor skadas (sprickor eller sår).

Efter barnets födelse sätta på kontrollen och kontrollera regelbundet sitt blod för förekomst av antikroppar. Analyser tar 1, 3 och 6 månaders ålder.

Om det inte finns något RNA-virus i blodet, så är barnet friskt.

Om testresultaten är positiva, kommer barnet att få lämplig behandling.

Typer av sjukdomen och deras effekt på graviditeten

Det finns 2 former av flöde av viral hepatit C:

Kronisk hepatit C är en form när en person har varit sjuk i mer än 6 månader.

Ofta hittar gravida kvinnor denna typ av hepatit i sig.

Det bör noteras att för fostret är den kroniska formen praktiskt taget säker. Det är inte orsaken till medfödda abnormiteter hos barnets utveckling och graviditetskomplikationer.

Kronisk hepatit C påverkar inte möjligheten att bli barn.

Tillsammans med detta är detta formulär ofta orsaken till för tidig födsel och barnet är stunted. Detta beror på närvaron av cirros hos moderen.

Det finns risk att födda ett dött barn på grund av leversvikt.

Om en gravid kvinna diagnostiseras med en akut form av hepatit C, skickas hon under observation till speciella infektiösa avdelningar av moderskap.

Risken för intrauterin infektion hos barnet är i detta fall liten.

Manifestation av hepatit C under graviditeten

Från det ögonblick som viruset träder in i kvinnans kropp tills de första tecknen på sjukdomen vanligen uppstår, tar det ca 8 veckor. Ibland kan denna period nå 18-20 veckor.

Tecken och symtom på viral hepatit C under graviditeten:

• Ökad trötthet;
• Dåligt humör och tårighet;
• Dålig aptit
• Känsla illamående, ibland kräkningar;
• Light Cal;
• Mörk urin;
• Temperaturökning;
• Smärta i rätt hypokondrium;
• Känsla av värkande leder
• Gulning av huden;
• Gulting av ögonens vita.

En egenskap hos denna sjukdom är att en asymptomatisk kurs ofta observeras. Detta komplicerar kvinnans behandling och tillstånd väldigt mycket.

Viral hepatit C innehåller tre steg:

Det är den akuta fasen som vanligtvis inte har några symtom, vilket leder till att hepatit har tid att gå in i kronisk form.

Den latenta fasen är ganska kort och är i själva verket övergångspunkten från en akut till kronisk tillstånd.

Den kroniska formen av sjukdomen anses vara den mest allvarliga, eftersom när det uppstår maximal skada på levern.

Diagnos av sjukdomen under perinatal period

I de flesta fall inträffar diagnosen av sjukdomen hos en gravid kvinna efter leverans av rutinprov vid registrering med antitarkliniken.

Efter det allmänna blodprovet, där de första tecknen på sjukdomens närvaro noteras, kommer ytterligare test att tilldelas kvinnan.

Dessa inkluderar:

• Leverprov;
• Blodbiokemi;
• Urinbiokemi;
• Genetisk analys;
• Immunologisk analys.

Förutom det allmänna blodprovet måste den förväntade mamman passera test för hepatit B och C tre gånger under hela graviditetsperioden.

Vid ett positivt resultat kommer hon att få det nödvändiga samrådet och förklara beteendets taktik i denna situation.

Om resultatet av analysen är tveksamt är det möjligt att dessutom utföra en studie som kallas polymeraskedjereaktion. Det kommer att exakt bestämma förekomsten av sjukdomen hos kvinnor.

Behandling av hepatit C hos gravida kvinnor

Läkemedelsbehandlingar som används för att behandla hepatit C är kontraindicerade under graviditeten. Detta beror på det faktum att de provocerar utvecklingen av intrauterin patologi av fostrets utveckling.

I de flesta fall stannar all behandling vid graviditeten eller börjar inte ens.

I vissa fall är det nödvändigt att utföra läkemedelsterapi.

Vanligtvis ordineras droger i fall av gallstagnation eller om stenar hittades.

Det är nödvändigt att förstå att även om det blev nödvändigt att ordinera droger, kommer de att väljas så att det får det minsta skadan för det ofödda barnet.

Om en gravid kvinna har en akut form av hepatit C, kommer all behandling att inriktas på att bevara graviditeten. I detta fall ökar risken för missfall avsevärt.

Hur man föds med hepatit C

Hittills finns det ingen enda medicinsk åsikt om frågan om leveranssättet för en gravid kvinna som är infekterad med viral hepatit C.

Det antas att risken för infektion av ett barn vid förlossningen minskas avsevärt om en kejsarsnitt utförs.

På Rysslands territorium har kvinnor infekterade med hepatit C rätt att välja leveranssätt. Läkare är skyldiga att informera kvinnan om arbetet om eventuella risker och komplikationer.

En riktlinje för att välja en typ av leverans är också nivån av virusbelastningen hos en kvinna.

Om det är tillräckligt högt bör preferensen ges till en kejsarsnitt.

Viral hepatit C och graviditet är kompatibla. Denna sjukdom är inte en kontraindikation för barnets uppfattning och födelse.

Du behöver bara följa alla rekommendationer från läkaren och regelbundet genomgå en schemalagd undersökning.

Frågan "Är det möjligt att föda i hepatit C?" Har ett bestämt svar "Ja". Även i närvaro av sjukdomen hos mamman är chansen att födas ett friskt barn tillräckligt stort.

Hepatit C under graviditeten

Många kvinnor blir bekant med konceptet "hepatit C" under graviditeten eller i planeringsstadiet. Detta beror på övervakning av gravida kvinnor för olika infektioner, bland annat HIV, hepatit C och B. Enligt statistik finns hepatit C i varje 30 gravid kvinna i Ryssland.

Graviditet påverkar utvecklingen av kronisk hepatit C (CHC)?

Hos patienter med CHC påverkar graviditeten inte utvecklingen och prognosen för leversjukdom. ALT minskar vanligen och återgår till normal under graviditetens 2: a och 3: e trimester. Samtidigt ökar viremivån i de flesta fall i 3 trimester. Viral belastning och ALT återgår till den nivå som var före graviditeten, i genomsnitt 3-6 månader efter barnets födelse.

Kan du föda HCV? Hur påverkar hepatit C graviditeten?

Studier som hittills har genomförts har föreslagit att HCV-infektion inte minskar reproduktiv funktion och inte kan betraktas som en kontraindikation för att unga och bära ett barn. Infektion påverkar inte fostrets och moderns tillstånd.

Kommer hepatit C att överföras till ett barn?

Många studier har gjorts som ägnas åt analysen av risken för HCV-överföring till barnet från moderen, varigenom infektionsfrekvensen hos den nyfödda varierar från 3% till 10% och är i genomsnitt 5%. Överföring av infektion från moder till barn sker intranatalt (under förlossning) eller i prenatala och postnatala perioder (under amning). Infektion under arbetet är viktigt. I prenatala och postnatala perioder är infektionshastigheten hos nyfödda mycket liten. Vid överföring av ett barns virus blir virusbelastningen riskfaktorn (serumkoncentrationen av hepatit C RNA). Bland alla infektioner är mer än 95% mödrar med liknande virusbelastning. I HCV har RNA-negativa och anti-HCV-positiva mödrar ingen risk för infektion.

Hur man bestämmer om hepatit C har överförts från moder till barn?

Under graviditet och förlossning kan hepatit C-viruset överföras till barnet genom placentan. I de flesta fall kommer antikroppar att cirkulera i blodet i ca 12-18 månader, varefter de kommer att försvinna.

För att vara säker på att modern har smittat barnet krävs följande villkor:

• Antikroppar mot HCV i ett barns blod måste cirkulera mer än 1,5 år från födelsetidpunkten.
• I blodet hos ett barn i åldrarna 3-6 månader måste hepatit C-virus-RNA bestämmas. Dessutom bör testet ge ett positivt resultat för två upprepade mätningar;
• Barnet bör öka serumtransaminaser (enzymer indirekt reflekterar inflammation i levervävnaden).
• Genotypen av viruset ska vara samma för barnet och moderen. Om endast antikroppar mot HCV detekteras hos mamman är risken för att barnet blir sjuk cirka 1,5%.

I de fall då HCV RNA cirkulerar i moderns serum, är risken för att barnet blir sjuk cirka 5,6%. Denna indikator kan variera beroende på geografiskt område. Som ett exempel kan det noteras en klinisk studie som genomfördes i Italien, som inkluderade 2 447 gravida kvinnor. 60 kvinnor hade RNA och antikroppar av hepatit C-viruset och de infekterade sina barn i 13,3% av fallen, men efter två års observation endast i 3,3% av fallen hade barnen hepatit C-virus-RNA. Det visar sig att infektionshastigheten faktiskt bara var 3,3%.

Den frekvens som sjukdomen kommer att passera från mamma till barn beror inte på huruvida barnet föddes på vanligt sätt eller med kejsarsnitt, huruvida moderen hade perineal skador i födelseprocessen eller ej. Dessutom är frekvensen av överföring inte associerad med amning och ökar inte med efterföljande graviditet.

Enligt resultaten från många studier är amning inte en riskfaktor för överföring av en infektion till en bebis. Bröstvårtens trauma och direktkontakt med blodets risker ökar emellertid, speciellt om mamman har en förvärmning av sjukdomen efter förlossning. Risken för infektion hos barnet under amningsprocessen studeras fortfarande.

Många studier tyder på att sannolikheten för att infektera ett barn ökar vid höga virusbelastningar hos en mamma. Förekomsten av HIV-infektion ökar också sannolikheten för infektion hos den nyfödda med HCV. Det bör noteras att föreningen av HCV-genotypen med frekvensen för överföring av sjukdomen till barnet inte detekterades.

Behövs hepatit C-behandling under graviditeten?

Med tanke på CHC: s egenskaper hos gravida kvinnor, liksom de negativa effekterna av ribavirin och interferon på fostret rekommenderas inte genomförandet av HTP under graviditeten. I vissa fall krävs medicinsk behandling (till exempel läkemedel av ursodeoxikolsyra), som syftar till att minska tecken på kolestas.

Behöver jag en kejsarsnitt? Är det möjligt att föda på ett vanligt sjukhus?

Resultaten av forskningen om inverkan av leveransmetoden på infektionsfrekvensen hos barnet är motsägelsefulla, men många studier tyder på att det inte finns någon skillnad och påverkar inte infektionsfrekvensen. Ofta rekommenderas kejsarsnitt för kvinnor med hög viremi. Det har visat sig att för mödrar med HCV-HIV-infektion, kommer kejsarsnittet att minska risken för infektion, så valet av leverans hos sådana kvinnor är endast baserat på hiv-status. Kvinnor med HCV-infektion kan föda på en gemensam grund i ett vanligt sjukhus.

Är amning tillåten för hepatit C?

Risken för överföring av hepatit C under amningen är mycket låg, så det rekommenderas inte att neka amning. Det är bara nödvändigt att vara uppmärksam på nipplarna. Skador på bröstvårtor och kontakt med barnets blod ökar risken för infektion, särskilt när mamman har en ökad viral belastning. I dessa fall borde amning tillfälligt stoppas. Kvinnor med HCV-HIV-infektion som ammar sina barn är infektionsfrekvensen hos barnet mycket högre än vid artificiell utfodring. För dem finns rekommendationer som har utvecklats för HIV-infekterade personer som förbjuder amning.

Barnet upptäckte antikroppar mot viruset. Är han sjuk? Vilka tester ska göras och när?

Varje nyfödd från HCV-infekterade mödrar detekteras i serum av moder-anti-HCV som överstiger placentan. Under det första året försvinner moderns antikroppar, även om de i vissa fall kan ta upp till 1,5 år. Diagnos av HCV-infektion hos ett barn är baserat på detektering av HCV RNA, men bekräftas nödvändigtvis av upprepad upptäckt av viruset samt upptäckt av anti-HCV vid en ålder av mer än 1,5 år.

Barnet HVGS. Vad är prognosen? Behövs vaccination från annan hepatit?

Det anses att hos barn infekterade i intranatala och perinatala perioder är hepatit C mild och orsakar inte hepatocellulärt karcinom och cirros (HCC). Men barnet måste undersökas årligen för att kontrollera sjukdomsförloppet. På grund av det faktum att superinfektion med hepatit A- och B-virus potentiellt försämrar prognosen för HCV-infektion är vaccination mot hepatit A och B obligatorisk för HCV-infekterade barn.

Graviditet och hepatit B-vaccin

Är vaccinering med hepatit B tillåtet under graviditet och amning? Hittills har effekten av HBsAg-antigener på fostret ännu inte studerats, så vaccination mot hepatit B under graviditeten utförs endast vid höga risker för infektion. Om vaccinet införs av misstag kommer det inte att vara en indikation på abort. Under laktation vid vaccination upptäcktes inga negativa effekter, därför blir amning inte en kontraindikation för vaccination.

Allmänna rekommendationer för HCV-infekterade gravida kvinnor och deras barn:

• Det är nödvändigt att genomföra en studie av indikatorer på HCV-viremia under graviditetens tredje trimester hos alla som har anti-HCV i serum;
• Det krävs att man undviker amniocentes, användningen av obstetriska tångar, införandet av elektroder på fostrets hud, liksom en långvarig vattenfri arbetsperiod, särskilt hos kvinnor med ökad nivå av viremi.
• Det finns inga skäl för en planerad kejsarsnitt för att minska risken för infektion av ett barn.
• Rekommenderas inte för att förbjuda amning;
• Alla barn som diagnostiseras med perinatal HCV-infektion är föremål för medicinsk övervakning, inklusive inklusive barn med instabil viremi.

För kvinnor som har HCV-HIV-infektion, finns rekommendationer som är utformade för de smittade: amning och elektriskt kejsarsnitt är förbjudet.