Leverens portalveje och dess patologi

Leverens portalveva (IV, portalvein) är en stor stam, som tar emot blod från mjälten, tarmarna och magen. Sedan rör det sig till levern. Kroppen ger rensning av blodet, och det återigen går in i det vanliga.

Portal veninsystem

Portalens anatomiska struktur är komplex. Tunna har många grenar till venules och andra blodkärl med olika diametrar. Portalsystemet är en annan cirkel av blodflöde, vars syfte är att rengöra blodplasman från sönderdelningsprodukter och giftiga komponenter.

Portalens ändrade storlek gör att du kan diagnostisera vissa patologier. Den normala längden är 6-8 cm och dess diameter är inte mer än 1,5 cm.

Möjliga patologier

Portalens vanligaste patologier är:

• trombos;
• portalhypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Explosiv trombos

Trombos av portalvenen är en allvarlig patologi där blodproppar bildas i sin lumen och förhindrar utflödet efter rengöring. Om obehandlad diagnostiseras en ökning av kärltrycket. Som ett resultat utvecklas portalhypertension.

De främsta orsakerna till patologins formation kan tillskrivas:

• cirrhotisk leverskada;
• malign tumör i matsmältningskanalen;
• inflammation i navelvenen i processen att placera katetrar hos spädbarn;
• inflammation i matsmältningssystemet;
• skador och kirurgi i mjälten, levern, gallblåsan;
• blödningsstörningar
• infektion.

De sällsynta orsakerna till trombos inkluderar: graviditetsperioden, långvarig användning av orala preventivmedel. Symptomen på sjukdomen är: svår smärta, illamående, slutar med kräkningar, dyspepsi, feber, blödning i hemorrojder (ibland).

För progressiv kronisk trombos - som är föremål för partiell bevarande av portalens patency - är följande symtom typiska: vätskesammanhoppning i bukhålan, ökning av mjältstorleken, ömhet / tyngd i vänster hypokondrium, esofagusveneutvidgning, vilket ökar risken för blödning.

Det viktigaste sättet att diagnostisera trombos är en ultraljudsundersökning. På bildskärmen definieras en blodpropp som en hyperechoisk (tät) bildning som fyller venös lumen och grenar. Små blodproppar detekteras under endoskopisk ultraljud. Metoderna för CT och MR möjliggör identifiering av de exakta orsakerna till patologi och identifiering av comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi utvecklas mot bakgrund av medfödda missbildningar av ådansbildning - förminskning, fullständig / partiell frånvaro. I detta fall finns ett cavern i området av stamväven. Det är en uppsättning små fartyg som i viss utsträckning kompenserar för portalens försämrade blodcirkulation.

Cavernous transformation, avslöjade i barndomen, är ett tecken på medfödd abnormitet i leverens vaskulära system. Hos vuxna indikerar cavernös utbildning utvecklingen av portalhypertension, utlöst av hepatit eller cirros.

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en ökning av trycket i portalsystemet. Det blir orsaken till bildandet av blodproppar. Den fysiologiska normen för tryck i portalvenen är inte högre än 10 mm Hg. Art. Att öka denna indikator med 2 eller flera enheter blir ett skäl för att diagnostisera portalhypertension.

De faktorer som provocerar patologin är:

• levercirros;
• hepatisk venetrombos
• hepatit av olika ursprung
• allvarlig hjärtsjukdom
• metaboliska störningar;
• blodproppar i mjältvenerna och portvenen.

Den kliniska bilden av portalhypertension är som följer: dyspeptiska symtom; tyngd i vänster hypokondrium, gulsot, viktminskning, generell svaghet.

Ett karakteristiskt kännetecken hos syndromet är en ökning i mjältenas volym. Orsaken är venös stasis. Blodet kan inte lämna organet på grund av en blockering av miltvenerna. Förutom splenomegali finns ackumulering av vätska i bukhålan, liksom åderbråck i nedre delen av matstrupen.

Under ultraljudsundersökningen detekteras en förstorad lever och mjälte och ackumulering av vätska. Portenvenens storlek och blodflödet utvärderas med hjälp av Doppler sonografi. För portalhypertension kännetecknas en ökning av dess diameter, såväl som expansion av de överlägsna mesenteriska och mjält-venerna.

pylephlebitis

Bland de inflammatoriska processerna är den ledande platsen upptagen av purulent inflammation i portalvenen - pyleflebit. Akut blindtarmsbeteende verkar oftast som en provocerande faktor. I frånvaro av behandling förekommer nekrotisering av levervävnaden, vilket resulterar i en persons död.

Sjukdomen har inga karakteristiska symptom. Den kliniska bilden är som följer:

• hög feber frossa;
• tecken på förgiftning uppträder;
• allvarlig buksmärta
• inre blödning i esofagus och / eller mags åder;
• gulsot orsakat av skador på levern parenchyma.

Laboratorieundersökningar visar en ökning av leukocytkoncentrationen, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Ett sådant skift i indikatorer indikerar akut purulent inflammation. Bekräfta att diagnosen är möjlig endast med hjälp av ultraljud, MR och CT.

Symtom på portalveinpatologier och sannolika komplikationer

Sjukdomen uppträder i en akut och kronisk form, vilket återspeglas i de nuvarande symtomen. Följande symtom är typiska för akut form: utveckling av allvarlig buksmärta, ökning av kroppstemperatur till signifikanta nivåer, feber, ökning i mjälten, utveckling av illamående, kräkningar, diarré.

Symtomatologin utvecklas samtidigt, vilket leder till en allvarlig försämring av det allmänna tillståndet. Den kroniska kuren av sjukdomen är farligt fullständigt frånvaro av några symtom. Sjukdomen diagnostiseras helt av en slump under en rutinmässig ultraljudsundersökning.

Frånvaron av patologiska symptom orsakar lansering av kompensationsmekanismer. För att skydda mot smärta, illamående och andra manifestationer startar kroppen processen med vasodilatation - en ökning av leverkärlens diameter och bildandet av ett cavernom.

När patienten försämras utvecklas emellertid vissa symtom: svaghet, anorexi. Portalhypertension är en speciell fara för människor. Det kännetecknas av utvecklingen av ascites, en ökning av saphenous venerna belägna på den främre bukväggen, liksom matstrupen.

Kroniskt stadium av trombos kännetecknas av inflammation i portalvenen. Tecken på staten kan vara:

• tråkig, obalanserad buksmärta;
• långvarig lågkvalitativ feber;
• förstorad lever och mjälte.

Diagnostiska åtgärder

Den viktigaste diagnostiska tekniken, som möjliggör detektering av förändringar i portalvenen, förblir ultraljud. Studien kan ges till kvinnor i positionen, barn och äldre patienter. Dopplerometri, som används i samband med ultraljud, hjälper till att bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet. Normalt bör det riktas mot kroppen.

Med utvecklingen av trombos i kärlens lumen avslöjade hyperekogen (tät) heterogen utbildning. Det kan fylla både fartygets hela lumen och överlappa det bara delvis. I det första fallet stoppar blodets rörelse helt.

Med utvecklingen av portalhypertension syndrom detekteras en expansion av vaskulär lumen. Dessutom upptäcker läkaren en förstorad lever, ackumulering av vätska. Doppler visar en minskning av blodflödeshastigheten.

Ett möjligt tecken på portalhypertension blir ett cavernom. Patienten måste ordineras FGD för att bedöma tillståndet hos matstrupen i anatomin. Dessutom kan esofagoskopi och strålning av matstrupe och mage rekommenderas.

Förutom ultraljudstudier kan metoden för computertomografi med en kontrasterande substans användas. Fördelen med att använda CT-skanning är visualisering av leverparenchyma, lymfkörtlar och andra strukturer i närheten.

Angiografi är den mest exakta metoden för att diagnostisera portalens trombos. Instrumentundersökningar kompletteras med blodprovning. Kliniskt intresse är indikatorer på leukocyter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling av sjukdomen innebär ett integrerat tillvägagångssätt och inkluderar medicinering, kirurgi. Drogterapi innefattar följande droger:

• droger från gruppen av antikoagulantia - förhindrar bildandet av blodproppar och förbättrar vaskulär permeabilitet;
• trombolytika - lösa befintliga blodproppar och frigöra portalens lumen.

I frånvaro av ett terapeutiskt resultat från en utvald läkemedelsterapi tilldelas en person en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolys kan utföras.

Den huvudsakliga komplikationen av kirurgisk behandling är blödning av esofagens ådror och utvecklingen av tarm-ischemi. Varje patologi i leverns portalvene är ett allvarligt tillstånd som kräver utnämning av adekvat terapistillstånd.

Portalvein: funktioner, struktur av portalcirkulationssystemet, sjukdomar och diagnostik

Portalvenen (IV, portalvenen) är en av de största kärlstammarna i människokroppen. Utan det är det vanliga matsmältningssystemet och adekvat blodavgiftning omöjligt. Patologin för detta fartyg går inte obemärkt och orsakar allvarliga konsekvenser.

Systemet i leverns portalvene samlar blod från bukets organ. Fartyget bildas genom att ansluta de överlägsna och underlägsna mesenteriska och mjält-venerna. I vissa människor flyter den sämre mesenteriska venen in i mjältvenen, och då bildar föreningen av de överlägsna mesenteriska och mjältande venerna sprängämnet.

Anatomiska egenskaper hos blodcirkulationen i portalveinsystemet

Portalens anatomi (portalsystem) är komplex. Detta är en slags ytterligare cirkel av venös blodcirkulation, som är nödvändig för rening av plasma från toxiner och onödiga metaboliter, utan vilka de skulle falla omedelbart in i den nedre ihåliga, sedan in i hjärtat och vidare in i lungcirkeln och den arteriella delen av den stora.

Det senare fenomenet observeras vid lesioner av hepatisk parenkyma, till exempel hos patienter med cirros. Det är frånvaron av ett ytterligare "filter" i vägen för det venösa blodet i matsmältningssystemet som skapar förutsättningarna för en stark förgiftning med metaboliska produkter.

Efter att ha studerat grunderna för anatomi i skolan kommer många människor ihåg att huvuddelen av organen i vår kropp inkluderar en artär som bär blod som är rik på syre och näringsämnen, och att en ven går, som bär det "förbrukade" blodet till den högra halvan av hjärtat och lungorna.

Portåtsystemet är ordnat något annorlunda, en egenskap som kan anses vara det faktum att förutom artären kommer ett venöst kärl in i levern, blodet därifrån flyter igen i venerna - det lever som passerar genom orgelparenchymen. Ett ytterligare blodflöde skapas, som det var, som hela organismens tillstånd beror på.

Bildandet av portalsystemet sker på grund av stora venösa trunkar, som sammanfogar sig i närheten av levern. De mesenteriska åren transporterar blod från tarmslingorna, mjältvenen lämnar mjälten och tar emot blod från venerna i buken och bukspottkörteln. Bakom bukspottkörteln är anslutningen av de venösa "motorvägarna", vilket ger upphov till portalsystemet.

Mellan arken i bukspottskörtelnodenalektionen strömmar mag-, paraumbiliska och prepyloriska vener i sprängämnena. I detta område ligger sprängämnet bakom leverarterien och den gemensamma gallkanalen, med vilken den flyter till leverporten.

Vid leverns port eller inte nå dem en och en halv centimeter, är det en uppdelning i portalens högra och vänstra gren, som går in i båda leverflödena och bryter upp i mindre venösa kärl där. När du når de hepatiska loblerna, försvinner venulerna från utsidan, går in i och efter det att blodet neutraliserats genom kontakt med hepatocyter, går det in i centrala venerna som lämnar mitten av varje lobule. De centrala åren sammanfaller till större och bildar lever, som bär blod från levern och flyter in i den sämre vena cava.

Ändring av explosivstorlek har ett stort diagnostiskt värde och kan prata om olika patologier - cirros, venös trombos, mjältens och bukspottkörtelns patologi etc. Längden på leverns portalvene är normalt ca 6-8 cm och lumendiametern är upp till en och en halv centimeter.

Portåtsystemet finns inte isolerat från andra vaskulära pooler. Naturen ger möjlighet att dumpa "extra" blod i andra ådror, om det finns ett brott mot hemodynamik i detta avsnitt. Det är uppenbart att möjligheterna för en sådan utsläpp är begränsade och inte kan vara obestämd, men de kan åtminstone delvis kompensera patientens tillstånd i svåra sjukdomar i leverparenchin eller trombos i själva venen, även om de ibland orsakar farliga tillstånd (blödning).

Anslutningen mellan portalvenen och andra venösa reservoarer i kroppen utförs tack vare anastomoser, lokaliseringen av vilken är känd för kirurger, som ofta möter akut blödning från anastomoserande zoner.

Anastomoser av portalen och ihåliga venerna i en hälsosam kropp uttrycks inte, eftersom de inte bär någon börda. I patologi, när blodtillförseln till insidan av levern blir svår, expanderar portalvenen, trycket byggs upp i det och blodet tvingas leta efter andra utflödesvägar som blir anastomoser.

Dessa anastomoser kallas portokaval, det vill säga blodet, som skulle sändas till sprängämnet, går in i vena cava med hjälp av andra kärl som förenar båda blodflödena.

De viktigaste anastomoserna i portalvenen innefattar:

• Anslutningen av magsåren och matstrupen.
• Anastomoser mellan ådrarna i ändtarmen;
• Fistelvenerna i den främre bukväggen;
• Anastomoser mellan ådrarna i matsmältningsorganen med venerna i retroperitonealutrymmet.

I kliniken är anastomosen mellan magsäcken och matstrupen fartyg viktigast. Om blodflödet genom IV är nedsatt, det dilateras, porthypotensionen ökar, så rusar blodet in i de inåtgående kärlen - magsåren. Den senare har ett system av collaterals med matstrupen, där venöst blod, som inte har gått till levern, omdirigeras.

Eftersom möjligheterna att släppa blod i vena cava genom esofageala åder är begränsade, leder överbelastning av dem med överskott av volymen till åderförhöjning med sannolikheten för blödning, ofta dödlig. De longitudinellt placerade venerna i den nedre och mellanliggande delen av matstrupen har inte möjlighet att dämpa men riskerar att skada när de äter, kräkningsreflex, återflöde från magen. Blödning från spridmåden i matstrupen och den första delen av magen är inte ovanlig i levercirros.

Venöst utflöde från ändtarmen uppträder både i sprängsystemet (övre tredjedel) och direkt in i den underlägsna kanalen och omger levern. Med en ökning av trycket i portalsystemet utvecklas stagnation oundvikligen i ådrorna i organs övre del, från där den släpps ut genom kollateralerna i ändarens mellersta vena. Kliniskt uttrycks detta i varicose hemorrojder - hemorrojder utvecklas.

Den tredje korsningen av de två venösa behållarna är bukväggen, där navelregionen i navelregionen tar blodets "överskott" och expanderar mot periferin. Figurativt kallas det här fenomenet "en manetans huvud" på grund av en extern likhet med huvudet på den mytiska Medusa Gorgon, som hade snurrande ormar istället för hår på huvudet.

Anastomoser mellan venerna i retroperitonealutrymmet och sprängämnena är inte lika uttalade som beskrivna ovan, det är omöjligt att spåra dem med yttre tecken, de är inte benägna att blöda.

Video: Föreläsning på venerna i den stora cirkeln av blodcirkulationen

Video: grundläggande information om portalvenen från konturen

Patologi av portalsystemet

Bland de patologiska förhållandena där det explosiva systemet är involverat finns följande:

1. Trombos (extra och intrahepatisk);
2. Portal hypertoni (LNG) syndrom associerat med leversjukdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk process.

Portal venetrombos

Trombos av portalvenen (TBV) är ett farligt tillstånd där blodförlopp uppträder i IV, vilket förhindrar rörelse i leverens riktning. Denna patologi åtföljs av en ökning av trycket i kärlen - portalhypertension.

4 stadier av portal-venetrombos

Enligt statistik, bland invånare i utvecklingsregioner, LNG åtföljs av trombbildning i sprängämnen i en tredjedel av fallen. I mer än hälften av patienter som dog av cirros, kan trombotiska blodproppar detekteras posthumt.

Orsakerna till trombos anser:

• Levercirros;
• Maligna tarmtumörer;
• Inflammation av navelsträngen under kateterisering hos spädbarn;
• Inflammatoriska processer i matsmältningsorganen - cholecystit, pankreatit, tarmsår, kolit etc.
• trauma; kirurgiska ingrepp (bypass, avlägsnande av mjälten, gallblåsan, levertransplantation);
• Blodkoagulationssjukdomar, inklusive i vissa neoplasier (polycytemi, bukspottkörtelcancer);
• Vissa infektioner (tuberkulos i lymfkörteln, cytomegalovirusinflammation).

Graviditet och långvarig användning av orala preventivmedel är bland de sällsynta orsakerna till TIA, särskilt om en kvinna har korsat den 35-40 åriga milstolpen.

Symtom på TBV består av allvarlig buksmärta, illamående, dyspeptiska störningar och kräkningar. Eventuell ökning av kroppstemperaturen, blödning från hemorrojder.

Kronisk progressiv trombos, när blodcirkulationen genom kärlet delvis bevaras, kommer att åtföljas av en ökning av den typiska bilden av LNG - vätska kommer att ackumuleras i magen, mjälten kommer att öka, vilket ger en karakteristisk svårighetsgrad eller ömhet i vänster hypokondrium, matstrupen vener med stor risk för farlig blödning kommer att expandera.

Det viktigaste sättet att diagnostisera TBB är ultraljud, medan en trombus i portalvenen ser ut som en tät (hyperekoisk) bildning som fyller både lumen i själva venen och dess grenar. Om ultraljudet kompletteras med Doppler kommer blodflödet i det drabbade området att vara frånvarande. Cavernös degenerering av kärl på grund av åderbråck av liten kaliber anses också karakteristisk.

Små trombus i portalsystemet kan detekteras med endoskopisk ultraljud, och CT och MR kan avgöra de exakta orsakerna och hitta de troliga komplikationerna av trombbildning.

Video: ofullständig portal-trombos i ultraljud

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension är en ökning av trycket i portalveinsystemet, vilket kan åtfölja lokal trombos och allvarlig patologi hos interna organ, främst levern.

Normalt är trycket i sprängämnet inte mer än tio mm Hg. St, om du överskrider denna indikator med 2 enheter, kan du redan prata om LNG. I sådana fall ingår portokavalanastomoserna gradvis och varianterna av säkerhetsutflödeskanalen uppträder.

Orsakerna till LNG är:

• Levercirros;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombos);
• hepatit;
• Svåra hjärtfel
• Utbytesstörningar - hemokromatos, amyloidos med irreversibel skada på levervävnaden;
• Trombos i mjältenvenen;
• Trombos av portalvenen.

Kliniska tecken på LNG är dyspeptiska störningar, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, gulsot, viktminskning, svaghet. De klassiska manifestationerna av ökat tryck i sprängämnena är splenomegali, det vill säga en förstorad mjälte som lider av venös trängsel, eftersom blod inte kan lämna mjältvenen, liksom ascites (vätska i magen) och åderbråck i nedre esofagusegmentet (som ett resultat av venös blodomlopp ).

En buk ultraljud med LNG kommer att visa en ökning av lever, mjälte och vätska. Bredden på blodkärlens lumen och blodets rörelse bedöms med ultraljud med en doppler: sprängämnena är förstorade i diameter, utspädningen av de överlägsna mesenteriska och mjältade venerna utvidgas.

Cavernous transformation

Med LNG, TBB är medfödda missbildningar av leverens åder (inskränkning, partiell eller fullständig frånvaro) i portens vensters stam ofta möjlig att detektera den så kallade cavernusen. Denna zon av cavernös transformation representeras av ett flertal sammanflätande kärl av liten diameter, vilket delvis kompenserar för brist på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en extern likhet med tumörliknande processen, därför kallas det ett cavernom.

Detektion av cavernom hos barn kan vara ett indirekt tecken på medfödda anomalier hos leverns kärlsystem, hos vuxna talar det ofta om den utvecklade portalhypertensionen mot bakgrund av cirros, hepatit.

Inflammatoriska processer

Exempel på utveckling av pyleflebit på grund av sigmoid divertikulum

Bland de sällsynta lesionerna i portalvenen ingår akut purulent inflammation - pyleflebit, som har en uttalad tendens att "växa" till trombos. Den främsta skyldige för pyleflebit är akut appendicit, och konsekvensen av sjukdomen är abscess i levervävnaden och patientens död.

Symptom på inflammation i VV är mycket ospecifik, därför är det mycket svårt att misstänka denna process. Mer nyligen gjordes diagnosen huvudsakligen posthumt, men möjligheten att använda MR har ändrat diagnosens kvalitet till det bättre, och pyleflebit kan detekteras under livet.

Tecken på pylefleit inkluderar feber, frossa, svår förgiftning och buksmärtor. Purulent inflammation i sprängämnet kan orsaka en ökning av trycket i kärlet och följaktligen blödning från matstrupen och magsåren. När du kommer in i infektionen i leverens parenchyma och utvecklingen av purulenta håligheter i det kommer gulsot att dyka upp.

Laboratorietester för pyleflebit kommer att visa närvaron av en akut inflammatorisk process (ESR kommer att öka, leukocyterna kommer att öka) men på ett tillförlitligt sätt bedöma närvaron av pyleflebit med ultraljud, dopplerometri, CT och MR.

Diagnos av portalveinpatologi

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera förändringar i portåtrarna är ultraljud, vars fördelar kan betraktas som säkerhet, låg kostnad och hög tillgänglighet för ett stort antal människor. Studien är smärtfri, tar inte mycket tid, kan tillämpas på barn, gravida kvinnor och äldre.

Dopplerometri anses vara ett modernt tillägg till rutinmässig ultraljud, vilket gör det möjligt att utvärdera hastigheten och riktningen av blodflödet. Sprängämnena vid ultraljudsskanningen ses vid leverens portar, där den är uppdelad i horisontellt arrangerade höger och vänstra gren. Så är blodet i Doppler riktat mot levern. Normen på ultraljud är kärlets diameter inom 13 mm.

När trombbildning i venen detekteras hyperekoisk innehåll, heterogen, fyllande del av kärlets diameter eller helt hela lumen, vilket leder till totalt blodavbrott. Färgdoppler-kartläggning visar frånvaro av blodflöde med en fullständig obstruktion med blodpropp eller dess närliggande karaktär kring en blodkonvolvering.

Med LNG på ultraljud kommer läkaren att upptäcka expansionen av blodkärlens lumen, en ökning i leverns volym, ackumulering av vätska i buken, en minskning av blodflödeshastigheten på färgdopplaren. Ett indirekt tecken på LNG kommer att finnas närvaron av cavernösa förändringar, vilket kan bekräftas av Doppler.

Förutom ultraljud används CT-skanning med kontrast för att diagnostisera portalens patologi. Fördelar med MR kan betraktas som möjligheten att bestämma orsakerna till förändringar i portalsystemet, undersökning av leverparenchyma, lymfkörtlar och andra närliggande formationer. Nackdelen är den höga kostnaden och låg tillgänglighet, särskilt i små städer.

Angiografi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för portaltrombos. I fall av portalhypertension innefattar undersökningen nödvändigtvis fibrogastroduodenoskopi för att bedöma tillståndet av portokavalanastomoserna i matstrupen, esofagoskopi, eventuellt en radiopaque undersökning av matstrupen och magen.

Data om instrumentella metoder för undersökning kompletteras med blodprov, där avvikelser från normen (leukocytos, ökad leverenzym, bilirubin etc.) detekteras, och patientens klagomål, varefter läkaren kan göra en noggrann diagnos av portalsystemskador.

Lever ultraljud för nybörjare (föreläsning på diagnostik)

För ultraljud av levern med en konvex sensor 3,5-7 MHz. Forskning utförd på tom mage.

Klicka på bilderna för att förstora.

Figur. Om bilden inte är klar (1), lägg till gelén. Den idealiska bilden visar kärlens väggar och membranet - en ljus krökt linje (2). Titta på leverns kant och 3 cm utanför, annars kan du hoppa över tumören (3).

På en ultraljud i levern är vi intresserade av storlek, eko och ekokonstruktion. Hur man bedömer leverans storlek, se leverns och gallblåsans dimensioner på ultraljud (föreläsning på diagnosen).

Leverekoogenicitet vid ultraljud

Echo är vävnadens förmåga att reflektera ultraljud. Ultraljud har de ljusaste nyanser av grå i tätare strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet av parenkymala organ: pyramiderna i njurarna (PP) är minst ekko-täta; i raden, njurens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bukspottkörteln ⇒ mjälte (C), ekotätheten ökar; bihålar i njurarna (SP) och fett är de mest ekhoplotnye. Ibland är barken i njurarna och lever, bukspottkörtel och lever isoechoic.

Figur. Bukspottkörteln är hyperechoic jämfört med levern, och levern är hypoechoic jämfört med bukspottkörteln (1). Barken av njurar och lever är isoechoic, och sinus njurarna och fett är hyperechoic (2). Mjälten är hyperechoic i förhållande till levern, och levern är hypoechoic i förhållande till milten (3).

Leverekoststruktur på ultraljud

Echostructure - det här är de element som vi kan skilja på echogrammet. Leverens vaskulära mönster representeras av portalen och leveråren. Den gemensamma hepatiska artären och vanliga gallgången kan ses i leverporten. I parenkymet är endast patologiskt dilaterade leverarterier och gallkanaler synliga.

Figur. I leverns port ligger gallgången, portalvenen och leverartären nära varandra och bildar en levertriad. I leverparenchymen fortsätter dessa strukturer gemensamt. I leveråvorna lever blod från levern till den sämre vena cava.

Riunok. På ultraljud, en vanlig lever av ett 4-årigt barn (1) och en nyfödd (2, 3). De små hålen i parenkymen är kärl. Portalens vener med en ljus hyperechoic vägg och leverår utan.

Gate vener på ultraljud

• Blodflödet i portalvenerna riktas mot lever-hepatopetal.
• I leverns port delas huvudportvenen in i högra och vänstra grenar som är orienterade horisontellt.
• Portvenen, gallkanalen och den hepatiska artären omges av en glisson-kapsel, så portens åder har en ökad ekotäthet.

Figur. I portalvenen riktas blodflödet till ultraljudssensorn - med TsDK röd färg och spektrumet ovanför isolinet (1). Porten av stamvenen, den gemensamma gallkanalen och den gemensamma hepatiska artären kan ses i leverens port - "Mickey Mouse-huvudet" (2, 3).

Leverår på ultraljud

• Blodflödet i leveråren riktas FRÅN levern - hepatofugal.
• Leveråren är orienterade nästan vertikalt och konvergerar vid den sämre vena cava.
• Leveråter separerar leverns segment.

Figur. I leveråvorna riktas blodomloppet från ultraljudsgivaren - när DDC är blå reflekterar spektrumets komplexa form förändringen av tryckförändringen i det högra atriumet under alla faser av hjärtcykeln (1). I avsnitten genom leverns spetsflöde flyter höger, mitten och vänster leverår i den inferiora vena cava (2). Leverårens väggar är hyperekogena, bara i positionen under 90 ° till ultraljudsstrålen (3).

På leverns ultraljudskärl. Tja, du räknar ut det.

Diffusa förändringar i levern på ultraljud

Typer av leverekoststruktur: normal, centrolobulär, fibro-fet.

Leveren är svullnad vid akut viral hepatit, akut höger ventrikelfel, giftigt chocksyndrom, leukemi, lymfom etc. På ultraljudsekostrukturen är centrolobulär: på grund av parenkymen med låg ekotäthet är membranet mycket ljust, det vaskulära mönstret stärks. Väggarna i de små portalvenerna lyser - "stjärnhimmel". Centrolobular lever förekommer hos 2% av friska människor, oftare hos unga.

Figur. Hälsosam tjej 5 år gammal. Före graviditeten hade min mamma hepatit C. Flickan hade ett negativt hepatit C-test. Vid ultraljud är leverens parenkym av reducerad ekhoplotnosti, kärlmönstret förstärkt - ett symptom på "stjärnhimmel". Slutsats: Centrolobular lever (variant av normen).

Figur. En 13-årig pojke blev sjuk akut: en ökning av temperaturen till 38,5 ° С, en ont, frekvent kräkningar under dagen; Vid inspektionstillfället kvarstår smärta i epigastrium under tryck från sensorn. Vid ultraljud har levern en låg ekogenitet, det vaskulära mönstret förbättras - portalens väggar "lyser". Slutsats: Reaktiva förändringar i levern mot bakgrund av tarminfektion.

Fett ersätter normal levervävnad i fetma, diabetes, kronisk hepatit, etc. På ultraljud diffusa förändringar i typen av fett hepatos: levern är förstorad, parenkymen är av ökad ekhoplotnosti, membranet är ofta inte synligt; dåligt vaskulärt mönster - väggarna i de små portåven är nästan osynliga.

Figur. Vid ultraljud förstärks levern, med kraftigt ökad ekogenitet, det vaskulära mönstret är nästan frånvarande (1). Onormal leverekrokoditet ses särskilt tydligt i jämförelse med bukspottkörteln (2) och mjälten (3). Slutsats: Diffila förändringar i levern av typen fett hepatos.

Runda och venösa ledband i levern på ultraljud

Blod från placentan genom navelstrinnet kommer in i fostrets kropp. En liten del går in i portalvenen och basen genom venös kanal in i den sämre vena cava. I ett barn kan du se navelsträngen omedelbart efter födseln, då faller den onödiga. I den främre delen av den vänstra längsgående furan i levern ligger den utplånade navelsträngen eller runda ligamentet och i den bakre delen den utplånade venösa kanalen eller venöst ligament. Ledbanden är omgivna av fett, så vidare ultraljud hyperechoic.

Figur. På ultraljud i den främre inferior delen av levern är en rund ligament synlig. I en tvärgående sektion (1, 2) delar den hyperekoiska triangeln de laterala och paramedicinska sektorerna i vänstra loben (se leversegment på ultraljud). När det runda ligamentet ligger vid 90 ° till ultraljudsstrålen finns en akustisk skugga bakom den (1). Något ändra vinkeln, skuggan försvinner inte för en verklig kalcifiering. I den längsgående sektionen (3) går den utblåsta navelvenen, även känd som den runda ligamenten, in i navelsträngssegmentet i den vänstra portalvenen.

Figur. Vid ultraljud ses venös ligament i den bakre nedre delen av levern. I den längsgående sektionen sträcker sig den utplånade venösa kanalen från den sämre vena cava till hepaportalen, där den gemensamma hepatiska artären, portalen och den gemensamma gallkanalen är. Posterior mot venös ligament, caudatlöben och främre vänsterblod i levern. I den tvärgående sektionen separerar den hyperechoiska linjen från den underlägsna vena cava till navelsträngssegmentet i portalvenen svansdelen från leverens vänstra lob. Navelnsegmentet i den vänstra portalvenen är den enda platsen i portalsystemet med en skarp framåtriktning.

Med portalhypertension recanaliseras navelvenen, och den venösa kanalen är inte. Det är extremt ovanligt att se det hos nyfödda som har en navelkateter.

Lever caudate dela på ultraljud

Leverloben är ett funktionellt autonomt segment. Blodet kommer från både höger och vänster portalåra, och det finns också en direkt venös dränering i den sämre vena cava. I leversjukdomar påverkas kaudataktien mindre än andra områden och kompensationshöjningar. Se mer här.

Figur. En ultraljud visar en gren från den rätta portalvenen som kommer till kaudatloben (2, 3).

Figur. I en patient med fetma förstärks en ultraljud i levern, parenkymen av ökad ekogenitet, det vaskulära mönstret är dåligt - väggarna i de små portåven är inte synliga. svansfraktionen ökas, ekokonstruktionen är nära normal. Slutsats: Leverans storlek ökar. Diffusa förändringar i typen av fett hepatos; kompensatorisk hypertrofi av caudatloben.

Figur. När ultraljudsstrålen passerar genom de täta strukturerna i leverns port, på grund av dämpningen av signalen, ser vi den hypoechoiska zonen vid platsen för caudatloben (1). Flytta sensorn och titta på en annan vinkel, pseudotumorn försvinner. På ultraljud nära huvudet i bukspottkörteln bestäms av bildandet av isoechoic lever (2, 3). När du ändrar sensorns läge kan man se att det här är en lång process av caudatloben. I denna version av strukturen diagnostiseras en tumör eller lymfadenit ofta felaktigt.

För kirurger är det viktigt att klart förstå var det patologiska fokuset ligger. Att bestämma segmentet av levern på ultraljud är lätt om du skiljer anatomiska landmärken:

• i övre delen - den nedre vena cava, höger, mitten och vänster leveråren;
• i den centrala delen, den sämre vena cava, de horisontella portåven och venös ligament;
• i nedre delen - den sämre vena cava, runda och venösa ligament i levern.

Var försiktig, din diagnostiker!

Leveransportala: Norm för ultraljud hos vuxna och barn

Vid undersökning av leverspecialisten uppmärksammas de olika anatomiska strukturerna och deras parametrar. Han är särskilt intresserad av portåven på ultraljud. Ökningen kan vara det enda echografiska tecknet på portalhypertension - ett farligt tillstånd som ofta åtföljer kronisk leversjukdom.

Men vilken roll spelar portvenen, hur skiljer det sig från andra fartyg, varför har förändringen ett större diagnostiskt värde? Vi kommer att ge svar på dessa frågor i artikeln.

Anatomiska egenskaper vid blodcirkulationen och den fysiologiska rollen

Levern är ett speciellt organ. Parallellt finns det två venösa cirkulationssystem. Den första är typisk för alla kroppens anatomiska strukturer. Genom leverkärlen strömmar dåligt blodsyror från orgnet till den sämre vena cava och sedan till det högra hjärtat.

Det andra systemet är unikt. Portalvenen är ett stort kärl som bildas när de överlägsna och underlägsna mesenteriska och mjältens vener sammanfogas. Detta kommer venöst blod från alla bukiga organ i bukhålan (mag, tarm, bukspottkörtel, mjälte). Format fartyg träder in genom "leverens port" - anatomisk formation, där kroppens största kärl.

Portalvenen kopplar också mjälten till levern. Dessa organ förenar sin roll i processerna för bildande och förstöring av immunförsvarets blodceller och celler. Därför observeras hepatosplenomegali hos många sjukdomar (med immunförsvar) - en samtidig ökning av mjälten och leveren.

Metoder för diagnos av patologi

Ultraljudsteknik

Den enklaste metoden för diagnos av portalveinpatologier är en ultraljudsundersökning. Med hjälp av den kan du visualisera fartyget och de omgivande strukturerna utan allvarliga konsekvenser. Användningen av Doppler-effekten förbättrar noggrannheten hos den diagnostiska åtgärden, gör det möjligt att upptäcka områden av blodstasis eller trombos. Typiskt utförs diagnosen av patologier av portalvenen i den komplexa undersökningen av bukhålan.

För en bra informativ studie rekommenderas det att utföra en ultraljud på en "tom mage". Om du har en tendens till förstoppning eller flatulens - förskrivs en speciell diet som gör det möjligt att lossa tarmarna.

Den obestridliga fördelen med ultraljudstekniken är dess tillgänglighet. Idag är ultraljudsmaskinen inte bara i regionala centra, men även på små sjukhus eller kliniker i regionerna.

Studien kan utföras hos patienter i alla åldrar, och det har faktiskt inga kontraindikationer. Eftersom ultraljud inte skadar fostrets utveckling och inte minskar bröstmjölkproduktionen kan diagnosen utföras under graviditet eller amning.

Andra funktioner

Samtidigt är olika patologier av portalvenen (utvecklingsavvikelser, portalhypertension, trombos) tydligt synliga. Men CT med kontrast har många kontraindikationer. Det kan inte utföras under graviditet, i närvaro av njursvikt eller sköldkörtelsjukdom, som åtföljs av tyrotoxikos.

Den andra möjligheten är magnetisk resonansavbildning (MRT). Denna teknik använder fenomenet resonans av enskilda atomkärnor, som fixas av speciella sensorer. Detta gör att du kan skapa en bild av anatomin hos en persons inre organ med stor noggrannhet.

MR är kontraindicerad hos patienter med implanterade ferromagnetiska element (pacemakers, insulinpumpar, plattor), klaustrofobi och en kroppsvikt på mer än 120 kg. Också nackdelen med tekniken är dess högre kostnad jämfört med ultraljud och lägre tillgänglighet. Därför används det om det fortfarande finns olösta problem efter en ultraljudsundersökning.

Normala ultraljudsegenskaper hos vuxna

Ultraljudsundersökning av kärlet hos vuxna patienter studeras genom undersökning av bukhålan. Leverans portalaven i ultraljud är följande:

1. Fartyget bildas genom utmatning av 3 kärl, som avviker från bukorganen.
2. Väggen är slät, utan utbuktningar eller deformationer.
3. Blodflödet i kärl av kärlet är likformigt, det finns inga blodproppar (nära väggarna).
4. I grindens område bedöms diametern. Det mäts vinkelrätt mot venens gång på den bredaste platsen. Hos en frisk patient överstiger den normala storleken på leverns portalvene inte 13 mm och lumenvärdena över 15 mm indikerar närvaron av portalhypertension.
5. Fartygets grenar i leverparenchymen ska röra sig vinkelrätt eller i spetsig vinkel (

Normala ultraljudsegenskaper hos barn

Huvudskillnaden mellan normen för portärårens egenskaper genom ultraljud hos barn är deras storlek, vars indikatorer varierar kraftigt i olika åldersgrupper:

Prenumerera på uppdateringar

Kontakt med administrationen

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Det mest kompletta samrådet idag finns tillgängligt.

bara en erfaren kärlkirurg professor

läkare av medicinska vetenskaper

Endovasal laserårekoagulation. 1: a svårighetsgrad. inklusive anestesi (lokalbedövning).

Kursens lymfopressorbehandling 10 procedurer. Accepterad av phlebologist kandidat för medicinsk vetenskap

Mottagningen utförs av en kirurg av högsta kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enda skleroterapinsession inom hela underdelen (skumskleroterapi, mikroscleroterapi).

Åderbråck, blodproppar, ventrikelinsufficiens, ödem i benen

- Allt detta är en anledning att utföra ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna

och rådfråga en phlebologist.

Lympho-pressbehandling är indicerad för

ödem i nedre extremiteterna, lymfostasis.

Det utförs också i kosmetologiskt syfte.

Portal venen. Norma ultraljud

En visuell undersökning av portalvenen utförs tack vare icke-invasiva metoder, som gör det möjligt att bestämma dess klyfta och den uttryckta säkerheten. Av särskilt intresse är volymen av befintliga tumörer. Examinationer börjar med de vanligaste metoderna - beräknad tomografi eller ultraljud. Om det behövs kan du tillgripa metoder som anses vara svårare. I vårt medicinska centrum användes olika metoder för avbildningskärl. Tack vare utrustningen och ny teknik kan specialisterna på ett tillförlitligt och effektivt sätt rädda dig från det befintliga problemet. Klinikens artiga personal och miljö hjälper dig att enkelt genomgå operation och glömma sjukdomen.

Portal venen - vad är det?

Portalfartyget är ovanligt och skiljer sig från den överlägsna och underlägsna ihåliga artären. Det viktigaste är att portalvenen (ultraljudshastigheten är 8-12 mm) när man samlar blod från enskilda organ går inte till hjärtat, men till levern. Således har levern två vener som säkerställer dess funktion. I allmänhet varierar portokärlets storlek omkring åtta centimeter. Dess bildande utförs tack vare sammanslagningen av mjälten och överlägsen mesenteriska vener, som ligger bakom bukspottkörteln. Det är precis vid ingången till levern att portalvenen (ultraljudshastigheten är upp till 12 mm) är uppdelad i grenar. Varje praktiserande läkare bör känna igen dessa strukturella egenskaper i venen, eftersom när blodflödet i denna ven är avbruten trycksätts en stor tumör i basen av bukspottkörteln.

Levern kan också störa det normala flödet av blod från bukorganen genom portalvenen när det finns en cirrhotisk lesion. Förutom de överlägsna mesenteriska och mjält-venerna, som betraktas som rotsystem, är dess huvudsakliga bifloder:

• bukspottkörteln - ger extra utflöde från bukspottkörteln och duodenum

• Prepylorvenen, på grund av vilken blodflödet är från magsområdet - pylorusen;

• höger och vänster magsår.

Metoder för undersökning av kragefartyget

Det finns sådana sätt:

• Ultrasonografi, som gör det möjligt att tillhandahålla en tillförlitlig diagnos av portal-venetrombos, samt upptäckt av områden med överdriven ekogenitet i diameter som orsakas av blodproppar. Doppler-metoden för ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att undersöka strukturen hos portalvenen och levern artärer. Resultaten av undersökningen är beroende av en detaljerad undersökning av den erhållna bilden av en erfaren specialist. Vissa svårigheter kan uppstå vid diagnos av en lever som är nedsatt på grund av cirros, och även hos personer som är överviktiga. Under undersökningen med hjälp av färgdoppler ultraljud förbättras kvaliteten på undersökningen markant. Tack vare denna typ av ultraljud är det möjligt att bestämma obstruktionen av portalvenen, dess blodflöde, onormal struktur och svåra blodflödesförändringar. Dessutom, efter transplantation, är det möjligt att undersöka leverartären, dess onormala utveckling. Dopplerografi gör det också möjligt att upptäcka avvikelser i områden i en given venet i levern, vilket hjälper till att förskriva ett kirurgiskt ingrepp. Duplexmetoden för ultraljud anses vara den viktigaste i diagnosen överförbarhet hos leversartären efter organtransplantation;

• Splenomanometry - utförs efter att mjälten har gjorts, vilken utförs med en nål ansluten till en hydrofyt manometer. Normalt tryck bör vara från 120 till 150 mm vattenkolonn, och överskottet av detta värde är mer än 300 mm, indikerar en stark hypertoni;

• Hepatomanometrin utförs efter hepatisk punktering. Standard intrahepatiskt tryck ska vara 80-130 mm aq. St, som i närvaro av cirros växer flera gånger;

• Portomanometri är den direkta mätningen av portalsystemets tryck under laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denna process införs en kateter genom navelvenen;

• Portohepatografi (slutet av föregående steg) - innebär införande av ett kontrastelement genom röret in i portalvenen. Under denna procedur blir det möjligt att fastställa leverkärlstillståndet;

• Geatovenografi och kavografi spelar en avgörande roll för att erkänna Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi innebär att ett kontrastmedel införs i mjälten med hjälp av en kateter, vilket hjälper till att undersöka kanalens flöde;

• Esofagografi gör det möjligt att identifiera varicose nodular vener i matstrupen på grund av fluoroskopi. Vidare utmärks dessa vener som avrundade upplysningar som kedjor och grenar. Samtidigt är det möjligt att överväga de utvidgade kärlen i kardialdelen av magen;

• Sigmoidoskopi möjliggör detektering av åderbråck om det finns en bildning av mesenterisk hemorroidväg i säkerheten.

• gastroskopi och esofagoskopi upptäcker magsäck och esofageal varicose-kärl som talar om portalhypertension

Vid införande av ett kontrastelement är det omedelbart möjligt att etablera ett gap i portalvenen och detektera utvidgade kärl som ligger i bukrummets utrymme. Varicose-kärl svullnar in i lumen i matstrupen, och när man använder kontrast blir synlig. Det är möjligt att identifiera navelsträngen och varicose gastric vener.

Leverstorlek hos vuxna genom ultraljud: norm och tolkning av resultat för kvinnor och män

Levervärden under ultraljudsundersökning av bukhålan är bevis på hälsan hos hela kroppen. Vilka egenskaper hos levern registreras med ultraljud? Först och främst är dessa dimensionella parametrar, data om ultraljudspermeabilitet (ekogenitet) av organvävnader, anatomisk beskrivning av strukturer i ett hälsosamt tillstånd. Dessa standard, allmänt accepterade kriterier är nödvändiga för att jämföra dem med de siffror som erhållits som ett resultat av studien. Baserat på jämförande egenskaper görs en slutsats om organets normala eller patologiska tillstånd.

Om mänsklig lever

Det är ett av de största orörda organen i människokroppen. Den står för 2,5% av den totala vikten av en person, dvs. en mans lever väger ca 1,5 kg. kroppsvikten hos en kvinnas kropp är 1,2 kg. Denna största körtel ligger i hypokondriet på bukhålets högra sida, i normalt skick utskjuter det inte under bukens båg, eftersom det hålls av det fysiologiska trycket i bukytrycket.

Körteln har en mjuk, men ganska tät struktur, en mörkröd nyans och innehåller fyra lober: en stor höger, mindre vänster, en mindre svans och en fyrkantig.

Levercirkulationen skiljer sig väsentligt från alla andra system i kroppen. Den hepatiska artären förser orgeln med syrerikt blod, och blod som strömmar genom samma artär är mättat med koldioxid. Förutom en sådan välbekant cirkel av blodflöde, får kroppen stora blodmängder, som kommer från alla matsmältningsorganen. Allt blod som tvättar magen, tolvfingertarm, lilla och tjocktarm, går in i levern genom den stora portalen. I detta organ absorberas de flesta näringsämnen och icke-näringsämnen som absorberas i blodet från matsmältningssystemet.

Funktionell mångfald gör levern till den huvudsakliga biokemiska syntesen i människokroppen. Förekomsten utan denna körtel är omöjlig. Kroppen tar aktiv del i processen att smälta mat, producerar den nödvändiga mängden gallor för detta, utför en skyddande funktion, neutraliserar de giftiga ämnena, mikrober, bakterier och virus som tränger in i blodet och är involverade i metaboliska processer, som är huvudproducenten av glykogen.

Forskningsmetodik

Utvecklingen och utvecklingen av sjukdomar som kan störa leverns fulla funktion och framkalla överträdelser av gallflödet, förutsätter att en korrekt diagnos upprättas snabbt. Trots allt hindrar tidig upptäckt av patologier utvecklingen av komplikationer och underlättar valet och utnämningen av adekvat behandling.

Ultraljudsdiagnostisk metod är snabb och orsakar inte smärtsamma, obehagliga känslor. Förfarandet ultraljud kontraindikationer är inte tillgängliga, det rekommenderas för alla åldersgrupper. Kombinationen av dessa fördelar gör det möjligt att genomföra ultraljudsforskning i alla fall där det är ens det minsta behovet av det. Ultraljudsmetoden används för att effektivt utvärdera levern, identifiera dess strukturella förändringar, uppskatta parametrarna för kvantiteter och patologiska avvikelser.

Hälsosam lever på ultraljud

Dekodning av ultraljud i levern utförs av en specialist. Läkaren registrerar alla studerade värden och gör sin gemensamma analys för förekomsten av patologier i körteln. Vanligtvis är de data som erhållits på ultraljud tillräckligt för att fullständigt beskriva organets tillstånd. Den slutgiltiga diagnostiska slutsatsen ges emellertid på grundval av en läkarundersökning, patientklagomål, laboratorieresultat, ultraljudsrapport och andra kriterier som i viss mån påverkar indikatorerna.

Levernas fysiologiska läge gör att du effektivt kan genomföra en ultraljudsstudie för att maximera insamlingen av nödvändiga data för att identifiera mindre förändringar i strukturen och störningarna i kroppen. Beroende på åldersfaktorn, kroppens kön och strukturella egenskaper, varierar och varierar indikatorer som erhålls i ultraljud i ett litet område.

Den anatomiska normen för det studerade organs placering är rätt hypokondrium. Stora levervolymer tillåter inte att den fulla visualiseringen sker samtidigt. I detta avseende, läkaren-uzistu att bestämma de strukturella egenskaperna hos behovet att göra flera sektioner av bilder. Vid varje sektion bestämmer specialisten värdena på organets kontur, form och struktur.

Ultraljudsundersökning ger möjlighet att göra en distinkt visualisering av rätt caudate lob och den vänstra kvadratloben och undersöka deras segment. Denna studie av kroppen gör att du kan exakt bestämma platsen för den befintliga patologin.

Med rätt förberedelse för studieproceduren och dess genomförande kan du se små gropar på leverens yta från botten. Deras bildning beror på den studerade körkärnans snäva kontakt med rätt njure, tjocktarm, mage och höger binjur.

Under normala förhållanden är ligamentapparaten inte synlig. Endast kanten av coronary sulcus är synlig. Patologisk närvaro av fri vätska i bukhålan gör det möjligt att visualisera leverlederna. Under ultraljudet bör läget av de hepatiska venerna, tillståndet av portalens grenar och gallkanalen lätt bestämmas.

Normala ultraljudsegenskaper hos vuxna

Under studien undersöker en specialist alla segment och leverklubbar i sned och tvärsnitt, gör en bedömning och registrerar all data som erhållits. Under genomförandet av en ekografi blir separata mätningar av alla kroppsdelar. Beroende på konstitution och kön är lätta avvikelser från standardvärden tillåtna.

Den signifikanta skillnaden i storlekskriterier hos vuxna är ett tecken på en aktiv inflammatorisk process, till exempel hepatit eller bevis på stagnation, cirrosuppkomsten. En ökning inte i hela organet, men i en viss del av den, indikerar en möjlig tumörprocess, utvecklingen av metastaser eller andra allvarliga sjukdomar.

En sund kropp har rätt klara konturer, ett slätt yttre skal, skarpa kanter runt omkretsen. Närvaron av ythövar kan indikera en patologisk process, de avrundade kanterna av levern indikerar utvecklingen av hjärtsvikt.

Leverstorlekar i vuxna:

• till höger klot
  • anteroposterior kriterium sträcker sig från 11 cm till 13 cm.
  • snett vertikal (CWR) - högst 15 cm,
  • längder från 11 cm till 15 cm;
• Vänsterloben kännetecknas av mått
  • tjocklek upp till 6 cm.,
  • höjder - mindre än 10 cm;
• för hela kroppen är normen följande:
  • i längd - från 14 cm till 18 cm.
  • i tvärsnitt - från 20 cm till 22,5 cm,
  • Leverstorlek i sagittalplanet - från 9 cm till 12 cm;
• portalven i diameter - upp till 1,5 cm;
• leverartär i diameter - upp till 0,6 cm

Normala ultraljudsegenskaper hos barn

Med hjälp av ultraljud är det också möjligt att diagnostisera ett barns inre organ. Var noga med att komma ihåg att graden av organens egenskaper är direkt proportionell mot barnets ålder.

Leverans storlek ökar i enlighet med åldern, därför har barnläkare utvecklat medelvärden för leveransens storlek genom ultraljud hos barn. För ett år gammalt barn är storleken på höger lob 6 cm, och varje år blir den gradvis 0,6 cm. Vid en ålder av 15 år är anteroposteriorstorleken ca 10 cm och i 18 åldrar den omkring 12 cm. En nyfödd bebis är alltså 3 cm. - 4 cm. Den ökar årligen med 0,2 cm och når den fyller 18 år i genomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens storlek sina egna normer, eftersom hans lever växer när det gäller ett barns tillväxt. Läkaren jämför mätningarna som erhållits med hjälp av ultraljudsmaskinen med de godkända tabellerna.

Oavsett ålder måste organets struktur vara homogen, kanterna är skarpa, konturen är klar, portalvenen, dess grenar och gallgångar är tydligt synliga. Du bör inte bedriva självdiagnos av barnet enligt tabellerna i normerna. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Specialisten kommer att göra en jämförande analys av all ultraljudsdata, och om avvikelse upptäcks kommer lämpliga terapeutiska åtgärder att utvecklas.

Patologisk storlek förändras

Det finns fall då ultraljudets vittnesbörd inte uppfyller allmänt accepterade standarder. I detta sammanhang finns det en förändring i leverns normala parametrar? En obetydlig avvikelse från normens storlek ses ibland hos människor med stor storhet. Detta fenomen anses inte som patologi och orsaken till detta är de fysiologiska egenskaperna hos organismens struktur.

Patologiska förändringar i levern beror på tillstånd som:

• leversjukdom;
• hjärtsvikt
• blodsjukdomar;
• ärftlig patologi.

Vanligtvis är en förändring i organs storlek åtföljd av akut och kronisk hepatit, de initiala skeden av cirros, bildandet av tumörer, metastaser och olika typer av cystiska formationer. Strukturen i levern förändras, dess homogenitet försvinner under utvecklingen av fett hepatos.