Cholangit - inflammation i gallgångarna

När kolangit förekommer inflammation i gallgångarna. Samtidigt betyder inflammationen av ospecifik karaktär. Sjukdomsförloppet är akut och kronisk. Samtidigt med kolangit påverkas levern och bukspottkörteln.

Denna patologiska process har en systemisk skada av organ. På grund av vilken kolangit kombineras med följande sjukdomar:

  • gastroduodenit;
  • kolecystit;
  • hepatit;
  • gallsten sjukdom;
  • pankreatit.

Beroende på den patologiska processens gång utmärks olika former av kolangit. Vid akut cholangit är följande sjukdomsform av betydelse:

Den allvarligaste typen av kolangit i akut är nekrotiserande kolangit. Eftersom nekros åtföljs av gallbladdervävnadens död. Kronisk kolangit, den vanligaste varianten av sjukdomen. Tilldela samtidigt en återkommande form av sjukdomen.

Vad är det

Cholangit är en akut eller kronisk inflammation i gallgångarna. Beroende på platsen för inflammation finns det typer av kolangit. Den första typen av kolangit är förknippad med inflammation i den gemensamma gallkanalen. Den andra typen av kolangit är förknippad med inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna.

Inklusive, beroende på orsakerna till inflammatorisk process i gallkanalerna, utmärks kolangit av bakteriell, aseptisk och parasitisk natur. Den bakteriella naturen hos kolangit är bevis på bakteriell skada. Parasitisk form av kolangit är bevis på skador i samband med införandet av parasiter.

Deformerande kolangit är förknippad med en kronisk kurs av sjukdomen. Samtidigt växer bindevävnad, vilket orsakar strängningar i gallgångarna. Som en följd de genomgår deformation.

skäl

Vilka är de främsta orsakerna till sjukdomen? Oftast är sjukdomen orsakad av patogenernas ingrepp. Som nämnts ovan skiljer sig patogener beroende på graden och arten av lesionen. Till exempel är en bakteriell lesion associerad med följande patogener:

  • E. coli;
  • aureus;
  • anaerob infektion.

Materar patogenens virala ursprung. I detta fall är viruset i samband med utvecklingen av hepatit. Defekter som är förknippade med parasiter utmärks av följande sjukdomar:

Medfödda abnormiteter kan vara viktiga i sjukdomsets etiologi. Till exempel avvikelser från gallgången. Inklusive sjukdomen kan orsakas av förekomst av tumöröverväxt. Till exempel kan gallblåsans cancer.

Också provokativa faktorer av kolangit kan vara instrumentala metoder för diagnos och behandling. Till exempel operation i gallvägarna. Eftersom de bidrar till inflammatoriska processer.

symptom

Vilka är de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen? Det bör noteras att symtomen på sjukdomen utvecklas plötsligt. Ofta finns det en ökad kroppstemperatur. Förutom smärta i rätt hypokondrium, karakteristiskt för gallkanalen, gulsot.

Beroende på sjukdomsförloppet finns tecken som är karakteristiska för akut och kronisk kolangit. Vid akut kolangit under följande symtom:

Tillsammans med de angivna symtomen markerade smärtgränsen. Denna smärtgräns ligner biliär kolik. Intoxicering, svaghet är också mycket lämplig. Patienten har förlust av aptit, huvudvärk och dyspepsi.

Dessa tecken är inte begränsade till endast en uppsättning kliniska symptom. I framtiden, som sjukdomen fortskrider, manifesterar gulsot sig. Guling av huden och sclera uppstår.

Gulsot åtföljs av klåda. Pruritus förvärras övervägande på natten, stör patientens dröm. På grund av den förbättrade klåda noteras det att huden är repad.

I allvarlig form av sjukdomen observeras nedsatt medvetenhet. Patienten kan uppleva chock. Kronisk kolangit har följande symtom:

  • tråkig smärta i höger sida;
  • obehag i magen;
  • svullnad i magen.

Också markerad svaghet, trötthet, lågkvalitativ kroppstemperatur. Vilket indikerar en inflammatorisk process. Urgent behandling krävs.

Mer information om sjukdomen du kan få på hemsidan: bolit.info

Den här webbplatsen är informativ!

diagnostik

Enligt kliniska tecken kan sjukdomen misstas. Detta är dock vanligtvis inte tillräckligt. Av stor betydelse för diagnosen kolangit har en historia. Detta undersöker de möjliga orsakerna till sjukdomen, patientens klagomål. Diagnosen kan vara baserad på gödselkanalens medfödda patologi.

Diagnostiska metoder inkluderar även laboratorie- och instrumentundersökningar. I vissa fall krävs biokemiska prover. När de appliceras kan följande manifestation av sjukdomen i blodindex spåras:

  • ökat bilirubin;
  • ökning av alkaliskt fosfatas;
  • ökat alfa-amylas

I närvaro av sjukdomsframkallande medel kräver sjukdom med grödans sådd. Detta bidrar inte bara till etableringen av orsakssambandet till sjukdomen utan även av definitionen av en blandad bakterieflora. Vad är den vanligaste patologiska faktorn.

Om det finns en parasitisk lesion, använd sedan studien av avföring på helminthägg. Vanligtvis utförs denna studie tre gånger. Eftersom en engångsstudie har tvivelaktiga resultat.

Sjukdomen har en systemisk skada. Därför används ultraljudsundersökning av bukhålan och lever ofta i diagnostik. Detta gör att du kan identifiera skadlig faktor för andra organ och system.

Den mest exakta forskningen vid diagnos av kolangit är CT i gallvägarna. I denna studie är det möjligt att identifiera patologiska förändringar i gallkanalen. Använd och roentgenogram.

Radiograf kan du visuellt undersöka strukturen i gallvägarna. Det är absolut nödvändigt att skilja sjukdomen med viral hepatit. Och också differentiera kolangit med lunginflammation.

förebyggande

För att förhindra denna sjukdom är det tillräckligt att bota vissa sjukdomar i magen, bukspottkörteln, leveren i rätt tid. Dessa patologier som kräver tidig behandling är:

  • gastroduodenit;
  • kolecystit;
  • pankreatit;
  • parasitiska sjukdomar.

En förutsättning för förebyggande av kolangit är observation av en specialist. Särskilt denna observation är lämplig efter operationen. En gastroenterolog hjälper till att bestämma orsaken till sjukdomen, föreskriva lämplig behandling.

Förebyggande innefattar även kliniska undersökningsmetoder. Särskilt i början av sjukdomsutvecklingen. Det är en medicinsk undersökning som hjälper till att upprätta en noggrann diagnos baserad på kliniska, laboratorie- och instrumentstudier.

För att undvika parasitära processer är det lämpligt att följa reglerna för personlig hygien. Inklusive det är nödvändigt att tvätta händerna noggrant med tvål innan du äter, efter att ha besökt sanitärrummet. Du bör också tvätta frukt och grönsaker före konsumtion.

Om det finns tumörsjukdomar, är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiska ingrepp. Detta kommer att hjälpa till att klara av ytterligare komplikationer. Om sjukdomen orsakas av operation, vidtas följande åtgärder för att förhindra det:

  • operationen måste utföras enligt instruktioner från läkaren
  • Operationen utförs endast av kvalificerade specialister.
  • nödvändigt för att förbereda sig för operation.

Alla dessa åtgärder bidrar till att förebygga inflammation av gallflödet. Vad låter dig utesluta denna sjukdom. Efter att ha lider av kolangit är det viktigt att följa följande metoder för att förebygga återkommande sjukdom:

  • läget och kvaliteten på maten
  • diet;
  • personlig hygien;
  • strikt efterlevnad av medicinska möten.
gå upp

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av kolangit är metoden att stoppa inflammatoriska processer. Inklusive lämplig att tillämpa konservativ och kirurgisk behandling. Det väljs beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.

Den konservativa metoden för sjukdomen är avsedd för avlägsnande av inflammatoriska processer, och används också för att eliminera effekterna av förgiftning. Följande metoder för terapeutisk terapi används:

  • sängstöd;
  • hunger;
  • medicinerande droger.

Vilka läkemedel används vid behandling av kolangit? Företrädesvis ges antibakteriella medel, antiparasitiska medel, infusionsterapi. Infusionsterapi syftar till användning av medel som reducerar skador på förgiftningen.

Om patogener detekteras är det lämpligt att använda följande antibakteriella läkemedel:

  • cefalosporiner;
  • aminoglikazidy;
  • metronidazol;
  • antiparasitiska medel.

Under perioden med försvagning av akuta symptom på sjukdomen används behandling med fysioterapeutiska metoder. I detta fall används följande metoder i stor utsträckning:

Ofta krävs kirurgi. Därför tillgripa utvinning av gallerkanalens stenar. Och även till endoskopiska behandlingsmetoder. I allvarliga fall krävs levertransplantation.

Hos vuxna

Cholangit hos vuxna är vanligare vid en ålder av femtio år och äldre. Det är en följd av olika sjukdomar. Dessutom är dessa sjukdomar associerade med otillräcklig behandling av patologier. Eller med bristen på korrekt terapeutisk process.

Cholangit hos vuxna är den kvinnliga populationens patologi. Hos män är denna typ av sjukdom mycket mindre vanligt. Hos vuxna finns en akut och kronisk kurs. Koliets etiologi är oftast förknippad med:

  • gallsten sjukdom;
  • maligna och godartade tumörer;
  • pankreatit;
  • postoperativa ingrepp.

Avskilja också typerna av sjukdomen hos vuxna. Dessa sorter inkluderar:

Klagomål hos vuxna är baserade på feber, frossa, smärta i rätt hypokondrium. Inkluderande följande symptomatiska komplex hos vuxna:

  • sänka blodtrycket;
  • mörk urin;
  • torr mun
  • svaghet;
  • klåda;
  • illamående;
  • kräkningar.

Ändringarna gäller även centrala nervsystemet i svåra fall. Hos vuxna kan det finnas en psykisk störning. Följande åtgärder är bland de prioriterade diagnostiska metoderna:

Också tillgripa diagnos med hjälp av laboratorie-, instrumentella och andra studier. Behandlingsprocessen är vanlig. Det vill säga med införandet av konservativa och kirurgiska tekniker.

Hos barn

Hos barn är kolangit ganska sällsynt. Men om det uppstår är sjukdomen svårast. Ofta blir följande patologier en komplikation av akut kolangit hos barn:

Om akut kolangit hos barn inte botas i tid, så finns det ett kroniskt stadium av sjukdomen. Dessutom uttrycks det kroniska steget i den latenta kursen av sjukdomen. Symtomen är som följer:

  • ingen smärta i rätt hypokondrium
  • svaghet;
  • feber;
  • frossa;
  • kliande hud.

Ofta hos barn finns en ökning i levern. Som ett resultat kan levercirros vara ett resultat. Vad är huvudangiologin för kolangit hos barn? Den vanligaste orsaken till sjukdom hos barn är en tarminfektion.

Inklusive orsakerna till sjukdomen hos barn kan vara parasitiska infektioner. I synnerhet rundmask och maskar. Det är känt att barn är mest mottagliga för parasitisk introduktion i kroppen.

Föräldrar bör undervisa barn om hygieniska regler från en tidig ålder. Detta bidrar inte bara till förebyggandet av helminthic affektion, men också till förebyggande av komplikationer. Vilket är kolangit.

utsikterna

Med kolangit beror prognosen på dess typ. Och även från sjukdomsförloppet och dess orsaker. Den mest allvarliga prognosen observeras med sjukdomens purulenta förlopp.

Den purulenta kursen av sjukdomen är den mest allvarliga patologin. Inklusive den värsta prognosen för systemiska lesioner i bukorganen. Speciellt med leverskador. Och även med utvecklingen av peritonit.

Prognos bäst med snabb behandling av sjukdomen. Tidig terapi gör det möjligt att uppnå resultat av återhämtning. Men i förekomst av återfall och progression av sjukdomen förvärras prognosen.

utfall

Den latenta kroniska formen av kolangit är resultatet av otillräcklig, felaktig och fördröjd behandling. Därför är det viktigt att förhindra sjukdomsövergången från akut till kroniskt stadium. Det är känt att det kroniska scenen inte är lätt att behandla.

Det är mycket svårt för purulent kolangit. Liksom en stor risk för komplikationer i sjukdomsnekrotisk form. Resultatet beror därför ofta på sjukdomsform och -förlopp.

Dödligt utfall är möjligt med leverabscess. Liksom levercirros. För att undvika dessa resultat är aktualiteten i behandlingsprocessen av stor betydelse.

livslängden

Sjukdomsförloppet påverkar också livslängden. Med den progressiva kursen av kolangit reduceras livslängden. Ett kroniskt stadium av sjukdomen leder till funktionshinder.

Funktionshinder hos patienten minskar inte bara livskvaliteten. Men det leder också till olika komplikationer. Ofta är funktionshinder förknippade med komplikationer. Till exempel i samband med utvecklingen av cirros.

Förväntad livslängd påverkas inte bara av behandling utan även genom att skapa en livsstil. Inklusive personlig hygien. Om patienten överensstämmer med läkares rekommendationer och följer dem tydligt, förbättras inte bara livskvaliteten utan också dess varaktighet!

Symtom och behandling av gallblåsans inflammation

En av de vanligaste patologierna i matsmältningsorganen är cholecystit eller inflammation i gallblåsan. Sjukdomen är infektiös och inflammatorisk genes, de främsta orsakerna till utveckling ligger ofta i den tillståndsbetingade patogena floran som har invaderat gallblåsan. Cholecystit i gastroenterologi anses vara en smittsam sjukdom på grund av en icke-specifik och mångsidig klinisk bild. I riskgruppen är kvinnor äldre än 40 år, hos män diagnostiseras inflammation i gallret dubbelt så sällan.

Den inflammatoriska processen i gallblåsan kan förekomma i akuta och kroniska former, men kronisk cholecystit är vanligare. Bland kolecystit är beräknat särskilt vanligt, en typ av inflammation i samband med bildandet av stenar i blåsan och kanalerna. Det finns en okomplicerad form av patologi av konglomerater - stoneless cholecystitis.

Riskfaktorer

Inflammation av gallblåsan sker ofta på grund av kroppsinfektion med skadliga mikroorganismer mot bakgrund av försvagad immunitet och förekomst av bakgrundssjukdomar. En viktig roll i bildandet av predisposition till cholecystit tilldelas den ärftliga faktorn.

De främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen:

  • introduktion till gallblåsa av bakteriell flora - stafylokock, streptokocker;
  • parasitinfektion, helminthic invasions - giardiasis, opisthorchiasis;
  • svampinfektion;
  • hepatitvirusinfektion;
  • intoxikation;
  • långvarig exponering för allergener.

För att starta en aktiv inflammatorisk process kräver påverkan av associerade negativa faktorer:

  • stagnation av gallan på bakgrund av obstruktion av gallvägarna, dyskinesi;
  • akuta infektiösa processer i kroppen;
  • utelämnandet av matsmältningsorganet;
  • brist på motion;
  • dålig kost med bristande överensstämmelse med tidsintervallen mellan måltiderna
  • övermålning, missbruk av feta livsmedel;
  • regelbunden dricka, rökning
  • frekvent exponering för traumatiska situationer
  • endokrina dysfunktioner.

symtomatologi

Inflammation i gallblåsan utvecklas gradvis, inkrementellt, ofta till en kronisk återkommande form. Tecken på inflammation i gallblåsan varierar beroende på typ av patologi.

Akut kolecystit manifesteras av följande symtom:

  • smärtor skarpa och dra, skjutande, med lokalisering i höger sida under revbenen; bestrålning i höger underarm, krageben eller scapula är möjlig; smärta i form av attacker är typisk för kolelithiasis cholecystit - dess uppträdande beror på blockering av gallkanalen med en sten eller en volymetrisk klump av gallsekretion;
  • förlust av aptit och viktminskning;
  • obstruktiv gulsot med missfärgning av hud och ögonsklera;
  • hög feber, upp till feber som ett tecken på berusning;
  • illamående och episodisk kräkningar med närvaro av galla i vomitus
  • uppblåsthet;
  • brott mot stolen (bestående förstoppning).

Symtom på inflammation i gallblåsan i kronisk form är mindre uttalad, kan försvinna och visas igen. Kronisk cholecystit manifesterar sig:

  • mild eller måttlig smärta i höger sida, och smärtan förvärras efter intag av fet mat eller överdriven fysisk aktivitet; Sårets art varierar från att sticka till att klämma och är benägen för bestrålning till sakrummet, området för solar plexus;
  • böjande luft, mat;
  • morgon illamående på den "tomma" magen;
  • tyngd och obehag i den epigastriska regionen.

Hos vissa patienter med cholecystit bland de klassiska tecknen på inflammation utvecklas symtom på IRR - ökad svettning, attacker av takykardi, ökad hjärtfrekvens, migrän, sömnlöshet. Dessutom finns det ett antal tecken på cholecystit, som uteslutande förekommer hos kvinnor:

  • humörsvängningar;
  • svullnad av fötterna och blanchering av huden på dem;
  • anfall av huvudvärk, förvärras före menstruation
  • premenstruellt spänningssyndrom.

diagnostik

De första alarmerande symtomen på gallbetet kräver omedelbar behandling till gastroenterologen. En diskussion om klagomål och anamnese kan avslöja information om tidigare GI-sjukdomar och gallsystemet, infektiösa patologier, livsstil och ätande beteende. När palpiterar levern och gallret med inflammatoriska förändringar uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på den spända bukväggen och smärta på höger sida.

Efter den inledande undersökningen utförs ett antal diagnostiska förfaranden:

  • klinisk och biokemisk blodanalys, vars resultat kännetecknas av accelererad ESR, en ökning av antalet vita blodkroppar och neutrofiler, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer och bilirubin, C-reaktivt protein;
  • allmän analys av urin, med hjälp av vilken de upptäcker närvaron av gallsyror som ett tecken på problem från gallvägarna;
  • echografi av organen i gallsystemet visar kondenserade, hypertrophied, lagrade väggar av gallret, en oregelbunden form av organet eller komprimering i volymen;
  • Duodenaljudning möjliggör att man uppvisar fel vid ackumulering och utsöndring av gallan. som indikerar utseende av gallsekretion vid inflammation i blåsan - med närvaro av sediment, slem; I mikroskopi finns leukocyter, kolesterol, Giardia-cyster i stora volymer.

Medicinska händelser

Behandling av inflammation i gallblåsan är komplex och syftar till att undertrycka infektionsfokus, eliminera gallblåsan, kämpsmärta och dyspepsi. Indikationerna för antibiotikabehandling är resultatet av sådd av gallsekretioner i bakteriefloran. Men antibiotika är alltid föreskrivna för gallblåsans inflammation, och efter att ha fått resultatet av sådd utförs korrigering av terapeutiska åtgärder. Mest effektiva för cholecystit Ciprofloxacin, Azitromycin, Ofloxacin, Doxycyklin.

Om orsaken till cholecystit är patogena stammar som inte är känsliga mot antibiotika, kombineras antimikrobiella medel som undertrycker skadlig mikroflora och parasiter till behandlingen:

  • sulfonamider i form av biseptol, baktrim;
  • nitrofuraner i form av furadonin.

Andra droger som används vid komplex behandling mot gallins inflammation:

  • antispasmodik (Drotaverine), smärtstillande medel (Baralgin) och M-holinoblokatory (Metatsin) hjälper till att stoppa spasmer och smärta;
  • preparat med prokinetic action visas med minskad kontraktilitet hos gallblåsan och kanalerna (Motilak, Domperidone);
  • agenter med en litolytisk effekt indikeras för kalkylerande blåsning (Ursosan);
  • droger som stimulerar och normaliserar gallresekretionen (Allahol, Odeston) ordineras utanför den akuta perioden och endast med utbenad kolecystit
  • hepatoprotektorer är nödvändiga inte bara för att förbättra utflödet av gallsekretioner, men också för att återställa leveransfunktionen (Hofitol, Hepabene);
  • medel för att förbättra matsmältningsförfarandena kan lindra belastningen på mag-tarmkanalen och eliminera dyspepsi (Creon, Pangrol);
  • läkemedel med lugnande verkan är dessutom föreskrivna för kvinnor kort före menstruationstiden och för personer med negativa manifestationer av dystoni (modervortsextrakt, Novopassit).

Efter avslutad förvärring kan fysioterapi ordineras till patienter. Fördelen med fysioterapi är att optimera orgelmotiliteten, förbättra gallret i gallret. Vid cholecystit under remission är UHF, ultraljud, paraffin och leranvändningar till gallområdet användbara. Radon och vätesulfidbad ger ett positivt resultat vid avlägsnande av inflammation, de måste tas i kurser.

diet

Att ta bort gallblåsans inflammation utan en mild kost är omöjligt. Överensstämmelse med principerna om hälsosam kost bidrar till att normalisera processen med gallbildning och snabb utlösning av gallan i duodenum. Att uppnå detta mål hjälper fraktionerad mat med användning av små mängder mat. Om en patient äter upp till 6 gånger om dagen, gallblåsan släpper gallret i tarmen i tid, risken för stagnation minimeras. När en person äter på språng, torka ut, och mellanrummen mellan måltiderna varar mer än 5-6 timmar, gallret ackumuleras och blåsan blir inflammerad.

Med en sjukdom som cholecystit, väljs kosten individuellt av en gastroenterolog med hänsyn till formen av inflammation i blåsan. I alla fall utesluta produkter med irriterande effekter på matsmältningsorganet:

  • kryddig och sur mat;
  • mat för varmt eller kallt;
  • rätter innehållande ättika, kryddor;
  • fet, stekt och rökt produkter.

Dieten hos patienter med cholecystit består av kokt, bakad, stuvad mat. Korn, grönsaker utan grov fiber, magert kött, ångomel och puddingar, lågmjölkade mejeriprodukter är tillåtna. Färskt konditorivaror är förbjudet, men du kan använda vita brödkakor, flingorbröd. Av fettet ges vegetabilisk preferens men inte mer än 100 g per dag.

Mottagandet av stora volymer vätska för inflammation i gallret är nödvändigt. Vid användning av 2 liter vätska per dag spolas gallan och förvärvar optimala reologiska egenskaper som påskyndar processen att evakuera sekretioner genom kanaler utan risk för blockering. De rekommenderade dryckerna är mineralvatten utan gas, avkok av vildrosbär, sötjuice utspädd 1: 1 med vatten.

fytoterapi

Behandla inflammation med hjälp av folkmetoder. Örmedicin tillåter dig att påskynda återhämtningen i kroppen, lindra smärta och obehag i problemområdet. Men det är bättre att kombinera örtmedicin med den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen - tabletter och örter i komplexet ger maximal effekt. Innan man startar växtbaserade infusioner krävs ett medicinskt samråd. Illamående behandling med folkmedicin kan ge ett negativt resultat.

Effektiva folkrecept för cholecystit:

  • Med hjälp av infusion av majs stigmas lindra smärtsamma kramper och förbättra utsöndringen av gallan. För att förbereda 10 g torra stigmatum tillsätt 250 ml kokande vatten och låt i en timme. Ta innan måltiderna 50 ml.
  • Pepparmintinfusion är fördelaktig för kvinnor med cholecystit på grund av lugnande och antiinflammatoriska effekter. För att förbereda 20 g mintbladen häll ett glas kokande vatten och värm i ett vattenbad i 25 minuter. Kyl och dryck före måltider tre gånger om dagen.
  • Infusion av persilja förbättrar digestionen och har en liten koleretisk effekt. Finhackad persilja i en volym på 10 g hälls med ett glas kokande vatten, tillåtet att brygga och dricka i form av värme, 50 ml vardera före måltiderna.

Prognos och förebyggande

Prognosen för återhämtning i okomplicerade former av cholecystit är gynnsam. Beräknade former är svårare att bota. Om kronisk cholecystit är närvarande kan långvarig (livslång) remission uppnås genom att följa medicinska instruktioner - ta de föreskrivna medicinerna, äta rätt och ha en ultraljud i gallvägarna årligen. Ett negativt resultat är möjligt vid svåra purulenta former av cholecystit och multipla skrymmande stenar. I detta fall är den enda vägen ut hela gallblåsan.

För att förhindra utvecklingen av cholecystit, är det nödvändigt att eliminera de negativa orsakerna som leder till gallbladsskador - bli av med dåliga vanor och övervikt, ändra kosten, behandla bakteriella och virala sjukdomar i rätt tid. Personer med belastad ärftlighet, det är viktigt att regelbundet genomföra ultraljudsdiagnostik för att övervaka organen i mag-tarmkanalen.

Gallblåsersinflammation: symtom och behandling

Cholecystit eller inflammation i gallblåsan åtföljs av karakteristiska symptom - smärta i rätt hypokondrium, som sträcker sig till armens yta och nyckelbenet. Villkoren åtföljs av illamående, kräkningar, diarré och uppblåsthet.

Behandling av sjukdomen kräver att en diet följs, genomgår fysioterapeutiska procedurer och tar olika grupper av läkemedel. Kirurgisk ingrepp utförs enligt indikationer.

Symptom på inflammation i gallblåsan

Den kliniska bilden beror på den aktuella typen av patologi.

Akut cholecystitis

Cirka 95% av alla fall - detta är överlappningen av kanalerna med stenar, vilket bidrar till ackumulering av gallan. Mot den här bakgrunden är det en stark skada på kroppens väggar.

Symptom på inflammation som uppträder i akut form:

  • Biliär kolik - skarpa smärtor i rätt hypokondrium, som sträcker sig till epigastriska delen, ger under scapula.
  • Illamående, kräkningar - Massans innehåll kan innehålla gall.
  • Låggradig feber (37,1-38,0 ° C).

Patientens tillstånd förbättras efter två eller tre dagar från början av sjukdomsutvecklingen, förutsatt att det inte finns några associerade komplikationer, till exempel involvering i leverns inflammatoriska process. Återhämtning sker i genomsnitt på en vecka.

Catarrhal cholecystit

Patologi är en akut form av inflammation i gallblåsan, på grund av närvaron av kalk i sin hålighet.

Läkare kallar tecknen på dess utveckling:

  • Persistenta svåra smärtor i rätt hypokondrium och epigastrik region, sträcker sig till scapula, nacke, nacke, axelband.
  • Kräkningar som inte medför lindring, med inslag av duodenalt innehåll - slem, partiklar av smält mat, gall.
  • Subfebril temperatur.
  • Takykardi och högt blodtryck.

Utvecklingen av katarrhalformen indikeras av Ortner-symtomet - smärtan som utspelar sig vid den högra kostbågens tappning, deras förstärkning under palpation av orgelet mot bakgrund av ett djupt andetag.

Phlegmonous cholecystit

Denna form av patologi är typiskt en svår kurs. Tecken på inflammation:

  • Allvarlig smärta, lokaliserad i rätt hypokondrium, förvärras genom att ändra kroppens position, djup andning.
  • Allmän svaghet.
  • Temperaturstigning upp till 39 ° C.
  • Brist på aptit.
  • Frossa, illamående.
  • Upprepad, otillförlitlig kräkningar.
  • Symptom Ortner.

Ett blodprov visar en ökning av leukocytantalet. Det finns en ökning av gallblåsans storlek, förtjockning av väggarna.

Gangren kolecystit

Sjukdomen är en komplikation av flegmonisk inflammation. Den kliniska bilden kommer att vara enligt följande:

  • Symtom på allmän förgiftning av kroppen - svaghet, svettning, feber.
  • Takykardi.
  • Torr tunga.
  • Tarmpares.
  • Uppblåsthet.
  • Snabba, grunda andning.

Vid palpation bestäms muskelspänningen hos den främre bukväggen.

Kronisk cholecystit

Patologi bildas som en oberoende sjukdom. Ledsaget av följande symtom:

  • Mjuk, värkande smärta i rätt hypokondrium, förvärrat efter fet, stekt mat.
  • Kräkningar - i massans sammansättning finns galla.
  • Salt syndrom
  • Bitter smak i munnen, samma böjning.
  • Kliande hud.
  • Gulsot - på grund av en kortvarig ökning av bilirubin.
  • Stiga i kroppstemperatur, frossa.
  • Problem att sova

Behandlade symtom hos kvinnor kan öka före menstruation. 2-10 dagar före blödningens början, huvudvärk, puffiness framträder och det finns en skarp förändring i humör.

Orsaker till kolecystit

Den inflammatoriska processen bildas som ett resultat av penetrering i gallblåsan av patologiska mikroorganismer - Escherichia coli, stafylokocker.

Cholecystit utvecklas för andra, icke-smittsamma skäl. De är:

  • Försämrad motilitet hos gallgångarna.
  • Felaktig näring.
  • Gallstenpatologi.
  • Diabetes mellitus - alla former.
  • Övervikt, stillasittande livsstil.
  • Hormonal obalans.
  • Graviditet.
  • Reflux esofagit.
  • Ärftlig predisposition
  • Medfödda brister i kroppsstrukturen.

Den provokerande faktorn är ofta en kränkning av den rekommenderade kosten.

Noggrann diagnos

För att bekräfta sjukdomen ges patienten prov:

  • Allmänt, avancerat blodtal.
  • Bestämning av sockernivån.
  • Studien av urin, avföring, gall.
  • Identifikation av giardiasis.

Dessutom tilldelas instrumentala tekniker:

  • Ultraljud i bukorganen.
  • Duodenalt ljudande.
  • Roentgenology.
  • Övre endoskopi.
  • EKG.
  • CT, MRI (beräknad och magnetisk resonansbildning).

Första hjälpen

Med utvecklingen av en attack av akut cholecystit behöver man ringa medicinska laget.

Före ambulans ankomst måste du göra följande:

  • Ge patienten fullständig vila.
  • Lägg i sängen eller på någon horisontell yta på höger sida.
  • Placera en varmvattenflaska med is i gallbladsprojektionen. Håll det 15 minuter, ta bort. Upprepa proceduren efter 30 minuter.
  • För att lindra illamående får man ge patienten vatten utan gas, varm myntavkokning.
  • Mata mannen
  • Värm upp magen.
  • Spola magen.
  • Sätt enemas.
  • Ta alkohol.
  • Drick smärtstillande medel och andra droger som kan förändra de nuvarande symtomen.

Behandling av inflammation i gallblåsan

Patologi terapi ger ett utvidgat tillvägagångssätt och syftar till att eliminera lesionen, kolestasen, det smärtsamma syndromet och dyspeptiska symtom.

läkemedel

En indikation på antibiotika är identifieringen av bakteriell mikroflora vid gallsåkning. Doxycyklin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Azitromycin blir den mest effektiva i den infektiösa formen av inflammation av gallonsamling.

När utvecklingen av kolecystit utlöses av bakterier som inte svarar mot antibiotika, utförs terapi med en kombination av antimikrobiella läkemedel från grupperna sulfonamider och nitrofuraner.

Behandlingen av inflammation inkluderar även följande läkemedel:

  • Antispasmodik, smärtstillande medel - för att lindra smärta.
  • Prokinetic - stimulerande organmotor.
  • Litolytics - visas i beräknad inflammation.
  • Choleretic - utsedd utanför exacerbationsperioden.
  • Hepatoprotektorer - förbättra gallflödet, återställa nedsatt leverfunktion.
  • Matsmältningsenzymer.

Dessutom förskrivs tabletter med lugnande (lugnande) effekt.

Kirurgisk behandling

Avlägsnande av blåsan orsakar inte en signifikant försämring av patientens livskvalitet. Leverans utsöndring fortsätter att producera. Men nu faller det direkt i duodenumets lumen.

Efter återupptagning av gallblåsan hos en patient kan post-cholecystectomy syndrom bildas. Under de första månaderna finns det vanliga mjuka avföring. Senare återgår staten till normalt, men ungefär 1% av de opererade patienterna kvarstår problemet för livet.

För att förhindra utveckling av diarré är det nödvändigt att ändra kosten. Det är nödvändigt att helt eliminera "gelé" och öka andelen fiberrika livsmedel.

Folkmekanismer

Den kroniska formen av cholecystit får tillåtas att behandlas med hjälp av örter, fortsätter att ta emot tidigare föreskrivna läkemedel. Rekommenderas för att rådgöra med din läkare.

Bland populära recept fick följande positiva feedback:

  • Krossad salvia blad (2 tsk.) Brew med kokande vatten (400 ml). Insistera 35 minuter, filtrera. Drick 1 msk. l. varannan timme.
  • Immortelle blommor (30 g), vinstång (20 g), malört (20 g), frukt av fänkål eller dill (20 g), mint (20 g) grundligt hugg, blanda. 2 tsk. samling häll kallt vatten, insistera hela natten. Drick en tredjedel av ett glas innan du äter.
  • Ta maskrosrotet, silverning (4 delar), färgen på skumdryck (2 timmar), mintblad (2 timmar), örtlanden (1 timme). 1 sked av kollektionen brygga kokande vatten (200 ml). Insistera en halvtimme, filtrera. Drick produkten på ¼ av glaset tre gånger om dagen i 20 minuter före måltiderna.
  • Hackad rhizoom av calamus (1 tsk.) Brew kokande vatten (200 ml). Insistera, ta bort från sediment. Schema - 100 ml fyra gånger om dagen.

diet

Organisation av rätt näring är huvudriktningen för cholecystit terapi. Hans uppgift är att normalisera gallproduktionen och dess tidiga evakuering från blåsans hålrum. Rekommenderade delmål: upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket kommer att bidra till högkvalitativ tömning.

För att inte provocera en exacerbation av patologi, utesluter de helt från menyn:

  • Produkter med en sur smak.
  • Varma och kalla rätter.
  • Marinater, rökt kött, kryddor.

Under dagen är det viktigt att dricka minst 2 liter vatten, vilket gör det möjligt för dig att behålla den erforderliga nivån av gässets reologiska egenskaper, förbättrar evakueringen från blåsan och förhindrar stagnation.

Följande drycker rekommenderas för cholecystit:

  • Berry fruktjuicer är förutspädda.
  • Mineralvatten utan gaser.
  • Infusion av rosehips.
  • Te med tillsatt mjölk.

Utesluten från de dietprodukter som stimulerar produktionen av galla:

  • Stekt, fet, kryddig till smaken.
  • Navariysoppa.

Det är bättre att föredra kokta, stuvade rätter, vegetabiliska soppor, liksom spannmål, grytor, puddingar. Mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt tillåts. Ägg kan ätas bara mjukt eller som en omelett (ångad).

Det rekommenderas också att glömma följande drycker för alltid:

Inflammation hos gravida kvinnor

Tecken på förhöjning av cholecystit påminner på många sätt om toxicos som är typiska för graviditet, och gravida kvinnor förklarar de smärtsamma förnimmelserna med barns chocker. Det är därför de får ett avtal med en läkare med akut inflammation, när smärtsyndromet når sin apogee.

Typiska tecken är:

  • Halsbränna, bitter böjning.
  • Anfall av illamående som slutar med mageutsläpp.
  • Förhöjd salivation.
  • Ömhet i höger sida, som uppstår efter att ha ätit saltade, stekt mat.

Förstöring av cholecystit orsakar långvarig toxicos: en kvinna upplever obehagliga symptom upp till 30 veckor.

Oftast är utvecklingen av inflammation karakteristisk för andra hälften av graviditeten, vilket förklaras av trycket i den utvidgade livmodern på de inre organen. Gallblåsan är instängd, ibland twisted, vilket orsakar en kränkning av dess funktioner.

Att provocera en attack av cholecystit kan förändra hormonnivåerna. Enzymer som produceras av levern kan orsaka blåsans atoni, vilket också åtföljs av gallstasis.

Ett viktigt steg i behandlingen av cholecystit, som utvecklats under graviditeten, är överensstämmelse med den dagliga behandlingen och principerna för kost.

Komplikation och prognos

Om du inte tar bort inflammation, kan bildandet av farliga konsekvenser inte uteslutas. Förutom cholecystit, kan patienten börja utveckla patologier som pankreatit, hepatit, kolangit.

Sjukdomar i gallblåsan kan fungera som en orsak till bildandet av stenar av olika storlek i orghålan.

Med beräknad form, orsakad av överlappning av gallkanalen, utvecklar patienten subhepatisk gulsot och efterföljande kolestas.

Frekventa komplikationer av inflammation är:

  • Vattusot.
  • Brott mot integriteten hos blåsans väggar är ett svårt, inte behandlingsbart tillstånd.

Prognosen för okomplicerad cholecystit är gynnsam. Svårt att eliminera är beräknade former av patologi.

Kronisk inflammation kan överföras till steget med stabil remission, inklusive livslångt. Detta uppnås med förbehåll för överensstämmelse med kosten och tar alla föreskrivna läkemedel.

Ett ogynnsamt resultat av sjukdomen är möjlig med purulent kolecystit och många beräkningar. I det här fallet är den enda tillgängliga behandlingen avlägsnande av organet.

Förebyggande av sjukdomar

Förhindra utvecklingen av cholecystit är ett helt lösligt problem. För att göra detta måste du avlägsna allt från en persons liv till alla faktorer som utlöser patologins bildande.

Rekommendationerna kommer att vara följande:

  • Avslag på dåliga vanor.
  • Fetma behandling.
  • Revidering av kost och diet.
  • Tidig behandling av bakteriella, virala sjukdomar.

Vid spårning av ärftlighet rekommenderas det att regelbundet genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålorganen.

Medicinsk åsikt

Snabbt bota cholecystit kommer inte att fungera. Patienten måste noggrant följa alla recept från läkaren. Självförskrivning och användning av populära recept kan orsaka oförutsägbara komplikationer.

Gallblåsans inflammation och hur det hotar

Bland de vanligaste sjukdomarna i matsmältningskanalen ingår medicinsk statistik kolecystit - inflammation av gallblåsan, åtföljd av lokala och allmänna kliniska manifestationer.

Denna patologi uppträder i den akuta eller kroniska varianten, är vanligare hos kvinnor. Hos barn är det inte heller ovanligt, men det är svårare att diagnostisera på grund av symptomens atypiska karaktär.

Den årliga ökningen av incidenshastigheten dikterar behovet av att bekanta människor långt ifrån medicin med detta problem.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

För att förstå meningen med sjukdomen är det önskvärt att få en uppfattning om den patologiska processens anatomiska grund. Vad är en gallblåsa? Detta är ett ihåligt ovalt format organ, storleken på ett kycklingägg, som ligger i människokroppen på leverens nedre yta och är dess strukturella del.

Den fungerar som en reservoar för ackumulering och koncentration av gall som strömmar in i den, liksom för periodisk urladdning i tunntarmen genom huvudkanalen (koledok) för att säkerställa normal matsmältning.

Inflammation i denna del av mag-tarmkanalen uppträder aldrig i vakuum, för uppkomsten av cholecystit är två villkor nödvändiga:

  • patogena - patogena bakterier bringas här med blodflödet eller lymfflödet från kronisk infektion (carious teeth, hypertrophied tonsils, adenoids, etc.);
  • gallstasis (kolestas) - beror på abnormiteter i kroppens struktur (bottenböjning, midja, vidhäftningar) eller bildandet av stenar som hindrar tömningen av blåsan.

Med ett normalt fungerande gallutskiljningssystem tas mikrober in snabbt bort utan att orsaka skador på människokroppen. Vid stagnationsförhållanden förlorar gallan dess bakteriedödande egenskaper och blir en gynnsam miljö för reproduktion av patogena stafylokocker, Escherichia coli, Proteus och andra bakterier.

Hos vuxna är kolelithiasis (cholelithiasis) på första plats bland orsakerna till cholecystit, hos barn - medfödda defekter i gallblåsan.

Vilka faktorer orsakar utvecklingen av sjukdomen:

  • stillasittande livsstil eller ett tvingat inaktivt tillstånd
  • familjen genetisk predisposition;
  • egenskaper av graviditeten;
  • överskott eller viktminskning
  • Undernäring, långvarig fastande;
  • maskar och giardia;
  • upprepade kurser av hormonbehandling, etc.

klassificering

Kliniker skiljer kolecystit som förekommer i det akuta och kroniska scenariot. I det första fallet kommer sjukdomsuppkomsten att bli plötslig, och symptomen är ljusa, medan dess längd är begränsad till tre månader.

För utvecklingen av det andra alternativet är minst sex månader nödvändig, kliniken under remission är mycket slöhet och under exacerbation blir det uttalat. Långvarig inflammation bildas vanligen självständigt och gradvis mot bakgrund av gastrointestinala sjukdomar, associerade sjukdomar i magen, bukspottkörteln, etc., mindre ofta på grund av en tidigare infektion.

Enligt svårighetsgraden av förändringar i gallblåsans vägg skiljer sig:

  • Catarrhal variant av sjukdomen - ytlig liten skada på slemhinnan, inträffar i initialt skede;
  • flegmonös cholecystit - djupt avancerad process med purulent fusion av vävnader;
  • gangrenös form - ett allvarligt tillstånd som uppträder med nekros (nekros) hos vissa delar av kroppen, det händer hos försvagade personer med immunbrist.

Hos vuxna utvecklas patologin oftast med sten i blåsans hålrum (90% av fallen), därför kallas kolecystis beräknat. Hos barn är den kroniska banan dominerande, och i den katarrala varianten kan andra typer av sjukdomen detekteras hos ett barn endast i enskilda fall.

Klinisk bild

Symptom på inflammation i gallblåsan uttrycks hos patienterna olika beroende på sjukdomsformen, graden av skada på organets vägg, immunitetstillståndet och andra individuella egenskaper hos organismen.

Akut ström

De mest karakteristiska är följande manifestationer:

  1. Smärtsyndrom - smärtsam och konstant kolik, som är lokaliserad först i bukets övre högra kvadrant och i den epigastriska regionen (underbenken), då kan den spridas genom buken. Typisk för vuxna patienter är bestrålning (spridning) av smärta i nedre delen av ryggen, kragebenet, axelbladet, nacken på höger sida. När den purulenta processen i blåsan försämras med någon kroppsrörelse, hostar, andas in, pratar.
  2. Dyspeptiskt syndrom - illamående, upprepade kräkningar med blandning av gall, uppblåsthet, förstoppning.
  3. Intoxicering - svaghet, feber från lågt antal till hög feber, vilket inte minskar under hela attacken. Patienten är orolig för takykardi, huvudvärk, känslor av panik och rädsla.

Kronisk kurs

I remission uppträder cholecystit med en bitter smak i munnen efter att ha ätit, tråkig smärta eller obehag under höger revben, sjukdom, nedsatt prestanda.

Under perioden av exacerbation är alla symtom mer uttalade, ett fel i mat (fet, stekt, rökt mat), känslomässig stress, influensa, hypotermi, patologi i ett annat organ, graviditet kan framkalla ett återfall.

Eventuella komplikationer

Utveckla oftare när den beräknade processen påbörjas hos försvagade personer som inte lyckades lindra gallblåsans inflammation i tid och förhindra att stenar bildas och växer. De mest hemska konsekvenserna:

  • empyema (suppuration) och gangren av blåsan;
  • perforering av väggarna, utsignalen från kalk och pus i bukhålan, följt av sepsis och peritonit;
  • obstruktion (blockering) av den gemensamma gallkanalen med en liten sten och utvecklingen av obstruktiv gulsot - kliniskt kommer patienten att ha mörk urin, missfärgad avföring, gul sclera och hud;
  • tryck i duodenum (tolvfingertarmen) sträckt blåsa från utsidan, som följd - tarmobstruktion.

Diagnostiska metoder

Allvarlig buksmärta är inneboende inte bara i cholecystit, men även närbesläkad pankreatit, även om de i senare fall är huvudsakligen bältros och ofta åtföljs av diarré.

Differentiering utförs också:

  • med appendicit
  • pyelonefrit och ICD;
  • ulcerativa lesioner av magslemhinnan och duodenum;
  • stratifiering av aneurysmen i buken aorta stammen;
  • intestinalt infarkt;
  • onkologi etc.

När symtom som är typiska för akut inflammation i gallblåsan detekteras hos en patient utförs behandlingen på ett sjukhus efter en förtydligande undersökning med följande metoder:

  1. Laboratorietester - leukocytos och neutrofili detekteras i det allmänna blodprovet, patologiska förändringar i urinen, en ökning av alkaliskt fosfatas, amylas i biokemiska prov etc.
  2. Radiografi - som tidigare användes som den primära metoden, används nu i fall av misstänkt gallblåscancer eller cholecystit komplikationer.
  3. Ultraljud av bukorganen (ultraljud) är den mest informativa studien i sjukdomen i gallsystemet, bukspottkörteln och leveren.
  4. Beräknad tomografi (CT) eller MRI av blåsan används för mer noggrann diagnos, särskilt i komplicerade former av sjukdomen, när det är nödvändigt att bedöma tillståndet hos omgivande organ och vävnader.

Hepatobiliär scintigrafi - utförs med otillräckliga data från andra studier.

Hur man behandlar inflammation i gallblåsan

Symtom och behandling av olika former av sjukdomen är olika, så experter bör hantera problemet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare så tidigt som de första tecken på sjukdom uppträder.

Medicinsk vård för cholecystit består av terapeutiska och kirurgiska ingrepp som ofta kombineras med varandra.

Med avancerade former av sjukdomen är valet bara kirurgi. I de inledande stadierna, i avsaknad av markerade morfologiska förändringar i blåsan och en liten stenstorlek, är poliklinisk behandling tillåten.

Konservativa händelser

Medicin, regim och lämplig näring är tillräckliga för behandling av kolecystit utan komplikationer. Drogadministration inkluderar bredspektrumantibiotika, till exempel levofloxacin, ceftriaxon.

Samtidigt används antimikrobiellt och antiparasitiskt läkemedel Metronidazol, smärtstillande medel från gruppen av nonsteroidala läkemedel, antispasmodika, antiemetika och andra läkemedel som föreskrivs av en läkare används. För effektiv lindring av gallblåsans inflammation är det nödvändigt att följa en strikt diet.

Under den akuta perioden rekommenderas tabell nr 5. Efter det är ett sparsamt sätt att äta upp till 5-6 gånger om dagen obligatoriskt, förutom fettmat, kolsyrade drycker och alkohol från kosten i minst sex månader.

Kirurgiska metoder

I de flesta fall hittas en cholecystektomi när en gallsten med ljusa symptom visar sig vara en radikal behandlingsmetod. Operationen görs bäst efter den preliminära beredningen av patienten. I detta syfte föreskrivs antibiotika under preoperativperioden.

Med en komplicerad kurs i den beräknade processen utförs kirurgiskt ingrepp omedelbart. Laparoskopi anses vara det bästa sättet.

Men hos vissa patienter utförs klassisk cholecystektomi, till exempel vid morbid fetma, stora stenar, misstänkt cancer, perforation av gallblåsan etc.

Vid äldre och försvagade personer, när radikal operation är omöjlig, utför kirurger perkutan dränering och införande av antimikrobiella läkemedel för att lindra akuta händelser och underlätta välbefinnande.

Efter att stenen och blåsan har tagits bort, rekommenderas att du håller maten hela tiden, medan basbordet nr 5 återstår och bråkdelningen av mat i små portioner jämnt under dagen.

Dieten begränsar inte bara fett, men också lätt smältbara kolhydrater (sylt, godis, honung) och grönsaker med högt innehåll av oxalsyra salter (spenat, sallad, rädisor).

Korrigeringen av kosten utförs av den behandlande läkaren beroende på patientens tillstånd, huruvida han har associerat problem med andra organ i mag-tarmkanalen etc.

förebyggande

Förhindra eventuella sjukdomar, inklusive cholecystit, kan bara med noggrann uppmärksamhet åt deras hälsa. Utseendet av svårighetsgrad och smärta i buken på grund av ihållande dyspeptiska störningar kan fungera som en signal om att gallblåsan har blivit inflammerad. I detta fall bör ett överklagande till läkaren vara brådskande.

Patologins initiala manifestationer bör varnas - frekvent böjning, dålig andedräkt, ihållande gula fläckar på tungan, instabilitet i stolen, obehagliga känslor av tyngd i höger sida under revbenet efter att ha ätit eller fysiskt ansträngt.

Med sådana klagomål rekommenderas det att genomgå en undersökning och få råd från en specialist på näring, ta mediciner för att förhindra utvecklingen av allvarliga gallblåsproblem.

För att förhindra återkommande hos patienter med kronisk sjukdom är det nödvändigt att granska och ändra det vanliga sättet att leva. Detta innebär att du ofta behöver äta upp till 5 eller 6 gånger om dagen, du kan inte äta mat på språng och äta torra rationer.

Snabbmat, kolsyrade drycker, överflödigt fett och alkohol är förbjudna, daglig träning, korrekt dricksdos och sanering av alla befintliga infektionsfält i kroppen behövs.

Dispensiv observation av personer från familjer med ärftlig predisposition till GCS är det rätta tillvägagångssättet. Att ignorera tecken på sjukdom och självbehandling är vägen som leder till operationsbordet.

Till exempel, med uppenbar inflammation i gallblåsan, är behandling med folkmekanismer ineffektiva och till och med farliga. Användningen av koleretiska örter kan framkalla rörelsen av stenar, blockering av kanaler med det efterföljande utseendet av gulsot och hotet av brister i väggarna.