Biliary dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Farliga sjukdomar i gallvägarna och deras symtom

Gall har två mycket viktiga funktioner för kroppens normala funktion - främjar absorptionen av fett i mat och rengöring av kroppens komponenter i metaboliska processer och giftiga ämnen som inte utsöndras i urinen. Brott mot sekretionsprocessen genom leverens lever och borttagningen i tolvfingret kan orsaka sjukdomar i gallvägarna. Symtom som indikerar förekomsten av patologiska fenomen är karakteristiska för att läkaren snabbt kan göra en preliminär diagnos.

Varför behöver kroppen galla?

Hemligheten som produceras av levern - gallan - är inblandad i matsmältningen och är dess viktigaste del. Galsammansättningen är mycket rik. Dessa inkluderar syror, kolesterol, fosfolipider, protein, olika metaller. Värdet av galla för kroppen är enormt. Syror som finns i vätskor deltar i processen med att emulgera fetter - blanda dem med vatten. Det är nödvändigt att aktivera lipas, enzymet som bryter ner fetter. Därefter finns en aktiv absorption av fett och de resulterande fettsyrorna genom tarmväggarna med efterföljande ingrepp i lymfsystemet. Dessutom kan gall minska de irriterande effekterna av pepsin, aktiverar rörligheten i mag-tarmkanalen, främjar bildandet av slem.

Utskiljningsfunktionen hos gall består av utsöndring av sådana ämnen som kolesterol, bilirubin och några andra från kroppen. Njurarna kan inte filtrera dem för att utsöndra med urin. Galna är involverad i bildandet av avföring, med vilken organismen lämnar sina giftiga ämnen. Dessutom har gallan absorberande egenskaper. Dess förmåga att verka som ett antiseptiskt förhindrar bildandet av förfallsprocesser i tarmarna.

Hur är banorna och hur gallan bildas?

Gallvägen (eller gallvägen) börjar med ett nätverk av små gallgångar i levern där vätska som utsöndras av organets celler samlas in. Sedan tränger gallan genom den gemensamma leverkanalen in i gallblåsan, som fungerar som en slags reservoar för ackumulering av utsöndring. Mellan måltiderna fylls blåsan, och när mat från magen passerar in i tolvfingertarmen kontraherar och släpper ut innehållet.

Processen med gallsekretion sker fortlöpande och inom en dag från 800 till 1500 ml av utsöndring bildas. Processens intensitet beror på signalerna som kommer in i kroppen vid synen, lukten av mat eller när den absorberas. Vid mottagning av partiellt uppdelad mat i duodenum från gallblåsan kastas den maximala utsöndringsmängden.

Vad bidrar till utvecklingen av sjukdomar och hur de verkar?

Felaktig näring kan bidra till utvecklingen av gallblåsan och gallvägarna: livsmedel med hög fetthalt, stekta livsmedel, överspädning och funktionsfel, soda, sockerhaltiga drycker och alkohol. Det kan provocera en sjukdom som stillasittande livsstil och ökad fysisk aktivitet. Orsakerna kan vara lever- och gastrointestinala sjukdomar, patologier hos de kvinnliga könsorganen, maskar och Giardia.

Huvudindikatorerna för problem med gallvägen är:

• tyngd och smärta i rätt hypokondrium
• illamående (ofta kräkningar);
• bitter smak i munnen;
• generell svaghet.

I vissa fall svarar smärtan i rygg och bröst. I samband med utvecklingen av störningar med utsläpp av gallan uppträder andra fenomen: böjning, diarré, hjärtklappning, svettning, feber, feber, gulsot.

Kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av sjukdomar i vägarna för avlägsnande av gallan. Men njurekolik är mestadels upplevd av män. Problem kan uppstå i alla åldrar, även om äldre är i större risk.

Det är nödvändigt att engagera sig i behandling av sjukdomar i gallvägarna, eftersom deras komplikationer kan orsaka irreparabel hälsorisk.

Sjukdomar i samband med gallflöde

Sjukdomar i lever och gallvägar kan leda till en signifikant minskning av livskvaliteten och i avsaknad av behandling ta en mer allvarlig form. Bland de sjukdomar som orsakas av sjukdomar i gallvägarna är de vanligaste:

• dyskinesi;
• gallsten sjukdom;
• hepatisk kolik;
• kolecystit;
• kolangit.

Ta reda på vad ihållande illamående är.

dyskinesi

Funktionella förändringar i gallbladder- och sfinkterapparatens aktivitet, vilket orsakar avbrott i gallflödet. Sammandragningen av musklerna i kanalerna och blåsans väggar främjar utsöndringen. Hastigheten regleras av sphincters - ringmuskler runt kanalen.

Att sänka eller accelerera flödet av galla leder till störningar i matsmältningen. Enligt denna funktion är JVPP uppdelad i två typer: hyperkinetisk och hypokinetisk. Den första formen manifesteras främst hos ungdomar. Efter 40 år saktar processen oftare. Symtom visas periodvis, alternerande med förbättringar. Med utvecklingen av sjukdomen kan inflammation uppträda och stenar kan bildas.

Gallsten sjukdom

Bildandet av stenar (stenar) i gallblåsan och kanalerna är resultatet av olika orsaker: förändringar i gallkoncentrationernas metabolism, väggbetennande eller stagnation av gallan i urinblåsan, störningar i lipidmetabolism. Risken för denna sjukdom är utvecklingen av allvarliga komplikationer (peritonit, fistel, cholecystit), varav några kan orsaka dödsfall. En karakteristisk egenskap hos JCB är utseendet av leverkolik.

Hepatisk kolik

Stenar och sand i kanalen och gallblåsan kan röra sig, vilket resulterar i ibland blockerade vägar. Som ett resultat uppträder akut paroxysmal smärta. Det orsakar en kraftig kränkning av gallflödet, muskelspasmer, irriterade stenar, sträcker kanalerna. Män förekommer främst av kolik, även om stenar är vanligare hos kvinnor.

kolecystit

Inflammatorisk sjukdom i gallblåsan. Det provoceras av en överträdelse av gallflödet och närvaron av mikroflora. Den vanligaste komplikationen hos JCB. Men det kan utvecklas i avsaknad av stenar. Sjukdomsförloppet kan vara akut och kronisk. Den akuta formen kompliceras ibland genom perforering av blåsans väggar, peritonit, fistler, abscess, kolangit. Ofta är det följt av akut pankreatit - inflammation i bukspottkörteln. I kronisk form utvecklas inflammation gradvis. Det kan förekomma mot bakgrund av sjukdomar som pankreatit, gastrit, hepatit.

kolangit

Inflammatoriska processer i gallvägen, i de flesta fall förekommande mot bakgrund av gallblåsersjukdomar. Manifesterar sig i akuta och kroniska former. Det förekommer huvudsakligen på grund av ingrepp av patogena bakterier i kanalerna.

Utseendet på tecken på gallvägar bör inte ignoreras. Även om de i de flesta fall inte utgör ett hot mot livet, men bristen på behandling är fylld av utvecklingen av komplikationer och kroniska tillstånd. Dieting för lever och gallvägar är ett av de viktigaste sätten att minska frekvensen och intensiteten av symtomen.

Sjukdomar i gallvägarna

Sjukdomar i gallvägarna - en grupp olika sjukdomar i vilka den patologiska processen lokaliseras i gallvägen.

• Biliär (hepatisk) kolik.
• Gallsten sjukdom.
• Postcholecystectomy syndrom.
• Cholangit är en inflammation i gallgångarna.
• Cholecystit akut och kronisk.

Biliär (hepatisk) kolik. Pristupoobraznye, vanligtvis svår smärta i rätt hypokondrium är en manifestation av olika sjukdomar i gallvägarna som ett resultat av kränkningar av gallflödet från gallblåsan eller genom den gemensamma gallkanalen. Hepatisk kolik orsakar förflyttning av galg "sand", en sten som är kluven i gallvägen eller dess rörelse, pluggar från slemhinnor under cholecystit, stenos av den stora duodenala papillen under inflammation eller tumörtillväxt, kvarhållande försämring av gallfunktionsmotorfunktionen - dyskinesi.

Symtom och kurs. Om gallsten flyttas tillbaka in i gallblåsans hålighet eller skjuts in i den gemensamma gallkanalen och sedan in i tarmen, försvinner obstruktionen i gallens väg och smärtan sjunker även utan medicinsk hjälp. Anfall orsakar fel i mat: riklig, fet och stekt mat, alkohol, kalla kolsyrade drycker, samt fysisk överbelastning, skakning. Smärtan uppträder i rätt hypokondrium eller i magen, kan ge i ryggen, höger hälft på bröstet, höger supraklavikulär region, höger axelblad och höger arm. Ofta illamående och kräkningar, inte medför lättnad, flatulens och fördröjd pall. Hos vissa patienter kan temperaturen stiga, utveckla kortvarig gulsot.

Erkännande. Orsakerna till biliärkolik attack upptäcks genom abdominal ultraljud, cholecystografi eller intravenös kolangiografi, och de två sista studierna diagnostiserar också gallisk dyskinesi. Gastroduodenoskopi krävs för att undersöka nippelvaterområdet.

Gallsten sjukdom. Den främsta manifestationen av sjukdomen är närvaron av stenar i gallblåsan och kanalerna. Den främsta orsaken till stenbildning är en försämrad metabolism av kolesterol, gallsyror och bilirubin, inflammation i gallblåsan och stagnation av gallan i den. Ofta påverkas kvinnor. Livsstil påverkar förekomsten av kolelithiasis: övermålning, låg rörlighet, särskilt vid stillasittande arbete, oregelbunden näring, fetma.

Symtom och kurs. De viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen är gallkolikattacker (se ovan). Om inflammation i gallblåsan förenar dem, anses sjukdomen som akut beräknad cholecystit. Utanför attacker kan patienterna ha tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen, illamående, böjning, ibland under lång tid, upptäcker patienterna inga tecken på stenar, de upptas av misstag vid undersökning av andra sjukdomar.

Erkännande. Att erkänna stenar främjas av ultraljudsundersökning (USI) i bukhålan.

Behandling. För närvarande dominerade cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan med stenar. Med stenar som ligger "fritt" i gallblåsans hålrum och endast består av kolesterol, inte större än 2 cm, kan de lösas med chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Behandlingsförloppet varar ett år och längre. Om några år fyller mer än hälften av patienterna stenar igen.

Postcholecystectomy syndrom. Olika smärtsamma manifestationer som uppstår efter avlägsnande av gallblåsan.

Symtom och kurs. Klagomål: tyngd och tråkiga smärtor i rätt hypokondrium, intolerans mot feta livsmedel, böjda med bitterhet. Ibland förvärras smärtan paroxysmalt, tillsammans med generell svaghet, hjärtklappning, svettning. En allvarligare konsekvens är närvaron av stenar i kanalen, inflammation eller förminskning av huvudduodenal papillan, inflammatorisk eller posttraumatisk stricture (förminskning) av de gemensamma eller hepatiska kanalerna. Detta syndrom manifesteras av gallkolik, gulsot, feber. Symtom på postcholecystektomi syndrom förekommer vid olika tider efter operationen, är intermittenta, försämringsperioder är alternativa med remission.

Erkännande. Undersökning för att klargöra arten av postcholecystektomi syndrom på sjukhuset. Forskningsmetoder: ultraljudsundersökning av bukhålan, intravenös kolangiografi, gastroduodenoskopi för undersökning av Vater papilla, retrograd kolangiopankreatografi.

Kolangit. Inflammation av gallgången. Flödet och morfologiska förändringar i kanalerna kan vara akuta, subakuta och purulenta. Ofta går det som en samtidig skada vid akut cholecystit, postcholecystectomy syndrom, och kan också vara en oberoende sjukdom.

Symtom och kurs. De viktigaste manifestationerna är smärta i rätt hypokondrium, feber med frossa, svettningar, illamående, kräkningar. Leveren är förstorad och smärtsam. När sjukdomen fortskrider kan mjälten öka. Ett vanligt symptom är gulsot, som åtföljs av klåda. Med purulent kolangit är alla kliniska tecken på inflammation mer uttalade, temperaturen stiger till 40 ° C och utvecklingen av subfrenisk abscess, sepsis är möjlig.

Kan vara komplicerat av hepatit, i svåra fall med leverkärl.

Erkännande. Diagnosen är gjord på grundval av karakteristiska symptom. Laboratoriedata har en stödjande roll: ökat antal vita blodkroppar, accelererad sedimentering av erytrocyt, förändringar i biokemiska analyser. De använder kolangiografi, gastroduodenoskopi, retrograd kolangiografi, mindre ofta laparoskopi (undersökning av bukhålan genom laparoskopet).

Behandling. Bredspektrum antibiotika, nitrofuran mediciner, koleretic, antispasmodics, diet. I vissa fall indikeras kirurgiskt ingrepp: avlägsnande av stenar från gallkanalen, dissektion av smalningen av Vater-nippeln. Spa behandling i eftergift.

Cholecystit är akut. Inflammation av gallblåsväggen när mikrober penetrerar det. Kanske som bakgrund av gallsten sjukdom, och i avsaknad av stenar. Ofta påverkas kvinnor.

Symtom och kurs. Typiskt akut inbrott efter ett fel i kosten: rik, fet, stekt eller kryddig mat, dricka alkohol, kräm konfektyr, svamp etc. Smärtan i rätt hypokondrium är vanligtvis stark (som i gallkolik), ges tillbaka, höger axelblad, höger supraklavikulär region. Om pankreatit förenas sprider de sig till vänster hypokondrium. Äldre personer som lider av hjärtsjukdom kan samtidigt uppleva smärta till vänster om båren eller bakom brystbenet - reflex angina. Många patienter har illamående och kräkningar, först upptas av mat, och senare genom tillsats av gall eller gall. Temperaturen stiger från låga subfebrila siffror till höga. På palpation av buken bestäms smärta i rätt hypokondrium och under sked, bukmusklerna är spända, efter 2-4 dagar börjar den smärtsamma spända gallblåsan känna sig i form av en rundad utbildning samt en förstorad smärtsam lever. Pulsen snabbar upp, blodtrycket tenderar att minska. Majoriteten av patienterna på den 2-3: e dagen framträder yellowness av huden, sclera och slemhinnor. Följande former av akut cholecystit skiljer sig.

Katarrhalformen uppstår med låg temperatur, måttlig smärta som varar från 2 till 7 dagar och mindre förändringar i blodprov. Tidig och ordentlig medicinsk terapi leder till återhämtning, annars kan den bli falsk form.

Phlegmonous cholecystit är mer allvarlig: svår smärta, ofta kräkningar, bristande lättnad, hög feber (38-39 ° C), frossa, allvarlig generell svaghet, aptitlöshet, uttalad leukocytos vid blodprov.

Gangrenous cholecystit är svårare än flegmonös, temperaturen är över 39 ° C, och peritonit knyts ofta samman - inflammation i bukhinnan. Utan tidig operation kan det vara dödligt.

Hos äldre människor är inte ens flegmonös och kardiell kolecystit inte alltid tydligt definierad: Temperaturökningen kan vara liten, smärta och symtom på peritoneal irritation är milda eller frånvarande.

Komplikationer av akut kolecystit innefattar: perforering (störning av väggens integritet) hos gallblåsan med efterföljande utveckling av purulent eller gallär peritonit, bildande av fistler eller abscesser, akut cholangit. Blåsans hals eller dess kanalisation när en stor sten är klyvad leder till att gallblåsan sträcker sig, om den är av slem, så kallas den "mucocele", transparent transudat - "dropsy", pus - "empyema". Samtidig inflammation i bukspottkörteln - reaktiv pankreatit är en ganska vanlig komplikation.

Det är svårt att känna igen akut kolecystit, eftersom dess manifestationer liknar andra sjukdomar i bukenorganen: akut appendicit, pankreatit, perforerat mag- och duodenalsår, högsidig njurkolik och akut pyelonefrit. Diagnosen görs på grundval av kliniken, från laboratoriedata är antalet leukocyter signifikant. Ultraljud gör det möjligt att identifiera stenar i gallvägen, svullnad av gallblåsarmuren, dess storlek, tillståndet hos huvudgallkanalerna. Från röntgenmetoder är en överblick av bukhålan viktig.

Behandling. Patienter med akut kolecystit oberoende av tillståndet ska införas på sjukhusets kirurgiska avdelning. Utnämnd sängbädd, hunger, varmvattenflaska med is på höger hypokondrium. Avgiftningsterapi utförs. Bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Om den inflammatoriska processen inte inom 24 timmar efter intensiv behandling avtar, kommer patienterna att få kirurgi - borttagning av gallblåsan (cholecystektomi).

Cholecystit är kronisk. Gallblåsans inflammation utvecklas gradvis, sällan efter akut kolecystit. I närvaro av stenar talar de om kronisk beräknad cholecystit, i sin frånvaro, kronisk stonlös cholecystit.

Ofta går mot bakgrunden till andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, pankreatit, hepatit. Ofta påverkas kvinnor.

Symtom och kurs. Klagomål av ömtålig smärta eller obehag i rätt hypokondrium, den epigastriska regionen, ibland under rätt scapula, illamående, bitterhet i munnen, uppblåsthet. Utseendet av dessa känslor är i regel associerat med användningen av feta, stekt mat, rökt kött, ibland börjar diarré efter det. På palpation av buken bestäms av smärtan i rätt hypokondrium, mindre ofta förstorad lever, också smärtsam. Under exacerbation är det mycket akut cholecystit liknande kliniken: smärtan är av hepatisk kolik, temperaturen kan stiga till subfebrila tal. Gulsot visas endast i en komplicerad kurs: blockering av den gemensamma gallkanalen med sten, slem, kolangit, hepatit, mindre frekvent pankreatit. Kronisk cholecystit hör ofta av dyskinesi - ett brott mot blåsans och gallvägarnas motorfunktion. När dyskinesi av hypomotortyp minskar volymen av den kontraherade blåsan, saktar dess tömning följt av stagnation av gallan, av hypermotortyp, tvärtom accelererad kontraktil funktion som uppträder med värk eller värkande smärta. Biliary dyskinesi, även i frånvaro av kronisk cholecystit, påverkar patientens välbefinnande.

Erkännande. Diagnosen görs på grundval av kliniken, ultraljudsdata i buken, cholecystografi, analys av duodenalt innehåll.

Behandling. Fullständigt exklusive fet och stekt matdiet, helst övervägande av växtfoder. Rekommenderat mineralvatten från källor: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Mineralvattenflaskor öppnas i förväg för utsläpp av gaser och upphettas i en vattenpanna med vatten. Under perioden av exacerbation - bredspektrum antibiotika i måttliga terapeutiska doser som föreskrivits av en läkare.

Riskfaktorer och orsaker till sjukdomar i gallvägarna

• Ärftliga egenskaper hos gallblåsans struktur,
• Ätstörningar,
• övervikt,
• Pankreas patologi,
• Godkännande av vissa droger.

Vanliga manifestationer av sjukdomar i gallvägarna

Smärta i rätt hypokondrium, ibland utstrålande till höger axelblad, axel, krageben. Ofta smärta attackerar lever kolik med kolelitiasis eller cholecystit, i det här fallet uppstår smärtan akut, kramper, ofta åtföljd av feber. Vanliga symptom är kräkningar, illamående, böjning, diarré.

Diagnos av sjukdomar i gallvägarna

Diagnosen av sjukdomar i gallvägen baseras på data från en gastroenterologs undersökning, en ultraljudsskanning av bukorganen, data från ett biokemiskt blodprov, avföringanalys. Vid behov utförs radiografi i gallvägen med hjälp av kontrast, en studie av gallsammansättningen erhållen genom EFGDS (gastroskopi)

Behandling av patienter med sjukdomar i gallsystemet beror på sjukdomens form och stadium. I praktiken används ett stort antal koleretiska droger, inklusive sådana av vegetabiliskt ursprung, vilket ökar utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmarna. Ett annat lika viktigt sätt att behandla och förebygga sjukdomar i gallvägarna är diet. För att kunna identifiera den patologiska processen i rätt tid och genomföra en behandlingskurs, behöver du rådgöra med en läkare-gastroenterolog MC Alternativa.

Du kan anmäla dig till ett samråd med en gastroenterolog genom att ringa (495) 925 77 54 eller online
just nu Du kan också ställa frågor till läkaren genom att fylla i detta formulär.

Multidisciplinärt Medicinsk Center "Alternativ" fungerar utan fridag och
helgdagar från 9.00 till 21.00.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna

Klinik av sjukdomar i gallvägarna

Innan du diskuterar sjukdomar i gallvägen, bör du komma ihåg att intrahepatiska gallkanaler, hepatiska gallkanaler, koledok eller vanlig gallkanal och gallblåsa är kända.

Alla sjukdomar i gallvägarna är indelade i:

funktionella sjukdomar (hypertonisk - hyperkinetisk och hypotonisk - hypokinetisk bilär dyskinesi);

inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan (akut och kronisk cholecystit);

koledokal inflammation (akut och kronisk kolangit);

inflammation i de små gallkanalerna (angiocholitis);

sjukdomar associerade med nedsatt lipid och pigmentmetabolism (kolelithiasis);

tumörsjukdomar (kolangiogen cancer och bröstvårtan Vatercancer);

parasitiska sjukdomar (opisthorchiasis).

I dagens föreläsning kommer vi att undersöka de viktigaste sjukdomarna i gallblåsan.

Gallblåsan är ett ihåligt organ i matsmältningssystemet, där gallan ackumuleras, ökar koncentrationen och från vilket periodiskt, när ytterligare urladdning av gallan behövs, strömmar gallan in i den gemensamma kanalen och sedan in i duodenum. Genom återkoppling, genom de sympatiska och parasympatiska nervfibrerna, bibehåller gallblåsan en optimal nivå av gallertryck i gallvägen. Vagus nerven (PS VNS) är gallblåsans motor nerv, vilket orsakar toniska sammandragningar med samtidig avspänning av Oddis fikter och leverns sekretoriska nerv. Den sympatiska nerven slappar av gallblåsarmuren och minskar Oddi sfinkter.

Formen på gallblåsan är päronformad, längden är ca 6 till 10 cm, bredden är 2,5 cm, kapaciteten är 30 till 70 ml. Men blåsväggen är lätt töjbar och det kan ibland hålla upp till 200 ml gallan. Väggtjockleken, bestående av 3 skal: slemhinnor, muskler och bindemedel, brukar inte överstiga 1,5-2 mm.

Det finns tre typer av rörelse av bubblan: 1) rytmisk - 3 - 6 gånger per minut - i ett hungrigt tillstånd; 2) peristaltiska vågor av olika längder och styrka - när de smälter mat; 3) toniska sammandragningar som orsakar en långvarig ökning av intravesiktrycket.

Efter att ha ätit börjar sammandragningen av gallblåsan i botten och nacken, medan livmoderhalsen expanderar, och hela blåsan krymper, trycket i den stiger och en del av gallan släpps ut i den gemensamma gallkanalen. En ventil som befinner sig i duodenaltarm bör synkronisera med den, som hanterar reglering av utstötning av bukspottskörteljuice (Oddi sfinkter). Under tömning av gallblåsan slappnar Oddons sfinkter. Reglering av motilitet påverkas av följande hormoner: 1) acetylkolin och tyroxin accelererar tömningen av gallblåsan; 2) serotonin och adrenalin tvärtom fördröjer sammandragningar.

När matmassan går in i utloppssektionerna i magen, tolvfingret och tunntarmen, aktiveras en annan mekanism - frisättningen av cholecystokinin (hormonet i duodenumet) som reglerar gallblåsans sammandragning. Saltsyra och fettsyror stimulerar frisättningen. Cholecystokinin secretin hjälper, som också släppts i tolvfingret 12.

Funktionssjukdomar eller dyskinesier

Deras utveckling är förknippad med dysregulering av gallutskiljning. Dyskinesier bildas när det uppstår störningar i sammandragningen och avkopplingen av gallblåsan och sfinkterna - Oddi, som ligger i Vater papilla och Lutkens, som ligger i gallblåsans hals. Det är uppenbart att dyssynergismen av funktionen hos dessa strukturer kan vara någonting. Ryska forskare har gjort en stor insats för att studera funktionsstörningar och föreslå för att underlätta behandling och förståelse av mekanismen för läkemedelsexponeringen för tilldelningen av fyra gallblåsa dysfunktion: 1) hypoton dyskinesi (stor bubbla sträcks dåligt minskas, 2) stel dyskinesi (inget behov av att peristaltiken och korrekt reduktion), 3) hypertensiv dyskinesi (liten blåsan, kontraherad), 4) hyperkinetisk dyskinesi (frekvent peristalsis, blåsan benägen för starka sammandragningar), 5) separat frågan om sfinkter av Oddi dysfunction.

Dessutom talar de om primär dysfunktion - störningar med neurohumoral (neurohormonal) reglering eller minskning av responsen hos sfinkterreceptorer och sekundär dyskinesier - i olika sjukdomar i bukhålan. Ibland uppträder dyskinesier med långvarig medicinering - nitrater, m-antikolinergika (metacin, atropin), kalciumjonantagonister (isoptin).

I praktiken oftare kombinerade former av dyskinesier: hypotoniska - stel dyskinesi ZHVP (ofta kallad gipomotornaya dyskinesi) och hyperton - hyperkinetisk dyskinesi (ofta kallad hypermotor dyskinesi).

Hypomotorisk dyskinesi observeras vanligtvis när gallblåsans ton och kontraktilitet minskas kraftigt och sfinktertonen är ganska hög. Hypermotiv dyskinesi präglas av en hög excitabilitet och kontraktilitet hos gallblåsan med låg sfinkterton.

De kliniska symptomen på dessa former av dyskinesi är mer lämpliga att presentera i tabellform.

37. Funktionssjukdomar i gallvägarna

Biliary dyskinesi (gallisk dyskinesi) - en störning av gallblåsans ton och kontraktilitet och gallrörets väggar, uppenbarad av kränkning av gallret i duodenum.

Klassificering av gallisk dyskinesi:

1) på etiologi: primär och sekundär

2) av arten av motilitetssjukdomar i gallblåsan och gallkanalerna:

a) hypertonisk hyperkinetisk form

- Alternativ med gallblåsan och / eller cystisk kanal hypertoni

- Alternativ med spasm av sfinkter av oddi

b) hypotension-hypokinetisk form:

- variant med gallblåsans hypotoni

- Alternativ med sfinkter Oddi-brist

Etiologi av gallisk dyskinesi:

A) primärt - orsakad av en störning av neurohumorala regulatoriska mekanismer: personer med svår vagotoni eller sympatikotoni personer som tillåter fel i kosten brist på motion; fetma

B) sekundär - förekommer i sjukdomar hos andra organ associerade med gallvägen genom reflex och humorala vägar: allmän neuros och olika diencefaliska störningar; endokrin patologi av sköldkörteln, binjurar, äggstockar; sjukdomar i mage och tolvfingertarm (kronisk gastroduodenit, magsår), tunntarmen (enterit), lever och gallblåsan (hepatit, cholecystit).

Kliniska alternativ för AID:

A) dyskinesi för hypertonisk hyperkinetisk typ:

- återkommande attacker av smärta i den högra övre kvadranten och den högra halvan av buken - inträffa efter fel i diet (äta fet, kryddig, kalla rätter), emotionell stress, vanligtvis en timme eller mer efter att ha ätit, kan stråla ut till höger axel och arm

Palpation kan vara smärta i gallblåsan, men det uttalas inte och smärtsymptomen som är karakteristiska för cholecystit är inte definierade.

- Dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, förstoppning etc.) - åtföljd av smärtinfarkt hos vissa patienter

- neurovegetativ syndrom (irritabilitet, sömnstörning, svettning, huvudvärk)

- vasomotoriskt syndrom (hypotension, hjärtklappning, hjärtvärk, etc.)

- Funktionella förändringar i andra matsmältningsorgan är möjliga (pylorospasm, gastrisk hypokinesi, duodenostas, kolonhypo och hyperkinesi)

I interictalperioden är känslan av tyngd i rätt hypokondrium kvar, palpation är en liten smärta i gallblåsan och i den epigastriska regionen.

B) dyskinesi av hypotonisk hypokinetisk typ:

- Konstant tråkig värk i smärta, känsla av fullhet i rätt hypokondrium utan tydlig bestrålning, förvärrad av att äta och psyko-emotionell stress

Palpation i gallblåsan - måttlig smärta.

- Dyspeptiska symtom (aptitlöshet, böjande luft, illamående, bitter smak i munnen, uppblåsthet, förstoppning)

Diagnos av AHP (diagnos görs på grundval av kliniken i avsaknad av en organisk lesion av gallblåsan och gallvägarna):

1. Ultraljud av gallblåsan - den huvudsakliga metoden för att diagnostisera rörlighet i gallröret; Hålls inte tidigare än 12 timmar efter att ha ätit, medan man bestämmer gallblåsans volym före och 30 minuter efter koleretisk frukost (2 rå äggulor), bör volymen normalt minskas med 40%. i hypokinetisk form är tömningen av gallblåsan långsam (mer än 30 min) och otillräcklig (mindre än 40%); i hyperkinetisk form är gallblåsan avrundad (normalt päronformad), tonen är förhöjd, tömningen accelereras (snabbare än 30 min)

2. Oral cholecystography - för att bedöma gallrörets rörlighet

3. Intravenös kolangiografi - för att bestämma gallgångens status

4. Den fraktione duodenal intubation - när hypokinetiskt form efter administrering stimulator smärta i höger subcostal arean minskar eller försvinner, vesikala reflex försvagades (galla frisätts långsamt, med stora luckor), antalet gallblåsegalla (sats B) ökade (upp till 100-150 ml vid en hastighet av 30 - 70 ml), andra portioner - ej ändrad; vid hyperkinetic formen efter administrering stimulator smärta i höger subcostal området kan visas eller ökning, är den mängd av galla i de partier B (cystisk) och C (hepatisk) reduceras, och i en del A (holedohoduodenalnaya) - inte ändras, medan reducerad utsöndring.

1. Fraktionell näring upp till 4-5 gånger om dagen, med undantag för kryddig, salt, rökt och stekt mat; i hypertensive dyskinesi begränsa användningen av produkter som orsakar sammandragning av gallblåsan (fett, köttprodukter, vegetabilisk olja, från fettet av testprodukter, kolsyrade drycker), med hypoton dyskinesi rekommenderar mat som stimulerar sammandragning av gallblåsan (frukt, grönsaker, vegetabiliska oljor och animaliska fetter, mat rik på magnesium etc.)

2. Läkemedelsterapi:

A) vid hypertensiv dyskinesi: antispasmodik (eliminera spasmen i gallvägen, underlätt flödet av gallan) - holinoblokatorisk (pirenzepin 25 mg 2 gånger per dag oralt eller 10 mg 2 gånger per dag i / m, metacin 4-6 mg 2 gånger per dag), myotropa antispasmodika (ingen shpa 2 ml i / m eller s / c eller 40 mg 2 gånger per dag inuti), koleretika (öka gallbildning, öka gallrörelsen längs kanalerna) - allohol (1 flik 3 gånger / dag ej mat), cholenzyme, liobil, nikodin, oxafenamid 0,25 g 3 gånger per dag, avkokning av immortelleblommorna (6-12 g per 200 ml vatten) för ½ kopp i form av värme 3 gånger per dag 15 minuter före ätning, flaminus (immortalt torrt koncentrat), avkok av majssilke, pepparmyntinfusion, rosenkransdekok, låg mineraliseringsmineralvatten (narzan, Essentuki nr 4, 20 i form av värme ½ kopp 3-4 gånger per dag)

B) för hypotonisk dyskinesi: läkemedel som stimulerar gallblåsers ton och kontraktilitet (sulpirid 50 mg 2-3 gånger per dag i 30 minuter före intag, infusion av citrongräs i 20-25 droppar 2-3 gånger per dag i 30 minuter innan man äter, metoklopramid, domperidon 10 mg 3 gånger / dag i 30 minuter före måltider), cholekinetik, vilket medför en minskning av gallblåsan och avkopplingen av Lutkens och Oddi-sphincterna (xylitol eller sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 gånger / dag för 30 min till mat 1-3 månader., magnesiumsulfat 20-25% lösning av 1 matsked på tom mage i 10 dagar, solrosolja, oliv, havtorn och 1 hundra oic sked 3 gånger / dag före måltiderna), mineralvatten med hög salthalt (Essentuki № 17 Morshynska i kylan för ½ kopp 3-4 gånger / dag)

3. Rör med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat - visad med hypotonisk dyskinesi 1 gång / vecka; patienten placeras på en soffa på höger sida med böjda knän, ge en av koleretiska medel att dricka i 30 minuter, en värmare placeras på rätt hypokondriumområde (procedurens varaktighet 1,5-2 timmar)

4. Sjukgymnastik: i hypertonisk form - inductotermi, mikrovågsterapi, ultraljud med hög intensitet, elektrofores av antispasmodik, paraffin och ozokerit applikation, i hypotonisk form - ultraljud med låg intensitet, sinusformigt modulerade strömmar, elektrofores med kalciumklorid eller ocherin.

ITU: I de flesta fall försämras funktionsnedsättningen, i fallet med svår HB dyskinesi, 12-22 dagar. rehabilitering: diet, eliminering av psyko-emotionella störningar och det autonoma nervsystemet, återställande åtgärder.

7 symtom på leversjukdom och gallvägar

Sjukdomar i gallvägarna är ganska vanliga, förekomsten av dessa sjukdomar ökar varje dag. Tillväxten framträder i alla åldersgrupper - sjukdomen kan utvecklas både hos vuxna och barn. Gastroenterologer förklarar orsaken till störningar i gallsystemet genom att störa en modern persons livsstil - oregelbunden näring, frekventa stress och ett högt innehåll av konserveringsmedel i mat.

Gallblåsan och gallvägarna

Gallblåsan är ett organ som ligger på leverens nedre yta. Gallblåsa och lever är funktionellt sammankopplade. En av leverfunktionerna är gallproduktionen, som går in i gallblåsan och lagras tillfälligt i den.

Galla är en mycket viktig del av matsmältningsförfarandet, det är inblandat i nedbrytningen av kosten fett, aktiverar bukspottkörtelnzymer och stimulerar rörligheten i tunntarmen. Galstol kommer in i duodenum och självständigt, men i mindre proportioner.

Gallen som produceras direkt i levern kallas hepatisk, eller "ung" och i gallblåsan, blåsan eller "mogen". Gall utsöndras i tolvfingret 12 inte ständigt, men endast när matmassan går in i den. På väg ut ur gallan är Oddi sfinkter, som slappnar av under påverkan av hepatiska plexusens nervimpulser.

Gallgångarna är rör med olika diametrar. Enligt deras anatomi är de uppdelade i intrahepatiska - belägna i själva levern och extrahepatiska - ligger utanför dess gränser.

De intrahepatiska kanalerna härrör från ackumulering av hepatiska celler, hepatocyterna. Gradvis sammanfogning med varandra bildar de den högra och vänstra leverkanalen, som var och en kommer ut ur leverkroppen med samma namn. I sin kurs sammanfogar båda leverkanalerna och bildar en gemensam leverkanal, som lämnar leverns port. Från gallblåsan framträder den cystiska kanalen, som i närheten av leverens port förbinder med den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen, som så småningom öppnar in i duodenumets stora papil. På grund av denna anatomi utförs en blandad frisättning av gallblåsan och lever gall i tunntarmen.

Hur sjukdomar i gallvägarna

Nedan följer en lista med symtom som du hittar för att träffa en gastroenterolog:

• Ömhet i den högra delen av buken - den viktigaste faktorn som gör det möjligt att misstänka gallret i gallret. Smärta kan vara både svag och värkande och spastisk i naturen - pressning, stickning, sträcker sig in i höger hälft av kroppen, höger sida av nacken, höger arm. Med allvarlig skada på gallsystemet ökar smärtan med djupt andetag på grund av membranets rörelse, vilket förskjuter de inre organen.

• Ökad kroppstemperatur. I allvarliga fall kan en feber utvecklas - en ökning av temperaturen upp till 39 grader, och även tecken på kroppsförgiftning kan gå med: en känsla av generell svaghet och obehag, muskelsmärta.
• Gula färgning av slemhinnor och hud. Förekomst av obehag i form av pruritus ses ibland.
• Obehaglig bitter smak i munnen, en känsla av torrhet i munnen.
• Dyspeptiska störningar i form av illamående, förekomst av kräkningar. Ökad flatulens - flatulens.
• Stol störningar.
• Missfärgning av urin och avföring: Urinen är färgad ljusgul, avföring - missfärgad, blir ljusbrun.

Om du upplever allvarlig buksmärta och minst ett symptom från listan, kontakta omedelbart läkare!

I sig är gallan mycket aggressiv, gallsyror och mineraler vid stagnationfällning och börjar förstöra epitelet i gallblåsans slemhinna. Vid detta tillfälle är mikrober involverade i den patologiska processen, och stillastående gallan är en gynnsam miljö för deras reproduktion. Under processen med vital aktivitet av bakterier bildas ett stort antal sönderdelningsprodukter, vilka deponeras på slemhinnan och tränger in i tjockleken hos muskelskiktet och blodbanan. Toxiner, som bakterier, uppfattas av immunsystemet som utländska medel - cellerna i immunsystemet, makrofager och leukocyter är involverade i infiltreringsstället.

För att underlätta arbetet med immunceller utvecklas ödem - en ökning av vaskulär permeabilitet och frisättning av den flytande delen av blod i den intercellulära substansen i gallblåsans vävnader. På grund av utvecklingen av ödem och cirkulationssjukdomar minskar kontraktiviteten hos glatta muskler, vilket leder till ännu större gallstasis.

De främsta orsakerna till gallsjukdomar:

1. Närvaron av stenar - bidrar till kränkning av gallflödet, ofullständig tömning av organet och i allvarliga fall leder till blockering av den cystiska kanalen och attack av gallkolik.
2. Undernäring eller plötslig viktminskning - långa pauser mellan måltider, användning av feta eller stekta livsmedel leder till obalans och kränkning av gallret.
3. Frekvent stress, psyko-emotionell stress - kan leda till en störning av innervation och minska gallblåsans kontraktile förmåga.
4. Ärftliga faktorer - enligt statistiken är en genetisk disposition för sjukdomar i gallsystemet uppbyggd.
5. Medfödda avvikelser i gallblåsan - En serie av anomalier leder till svårigheter att tömma gallblåsan (brott mot position, böjar, midja).
6. Hormonella förändringar - det är visat att vissa förändringar i hormonell bakgrund bidrar till gallstasis och bildandet av stenar.
7. Allergi - för vissa allergier kan utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsans slemhinnor.
8. Biverkningar av droger - vissa droger bidrar till bildandet av stenar.
9. Infektionspatogen flora bidrar till utvecklingen av gallblåsans inflammation.
10. Parasitiska invasioner - Förekomsten av parasiter i kroppen kan leda till blockering av den cystiska kanalen eller skada på slemhinnan.

Typer av sjukdomar

Gallsten sjukdom

Gallstenssjukdom (ICD) är en sjukdom i gallsystemet som kännetecknas av en störning av kolesterol och bilirubinbyten, manifesterad av bildandet av stenar i gallblåsan eller i gallvägen. Riskfaktorer för kolelithiasis inkluderar ätstörningar, metaboliska störningar, smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen, ärftlig predisposition, frekventa graviditeter hos kvinnor. Det är värt att notera att sjukdomen ofta utvecklas i den kvinnliga hälften av befolkningen.

Stenar bildas i strid med kolesterolmetabolism, när koncentrationen ökar under gallresekretion. Gallan blir mer koncentrerad och bildar flingor som faller ut. Gradvis komprimerade sedimentet och bildar stenar.

Ökad koncentration av kolesterol i gallan uppträder:

• med ökad användning av det med mat;
• med otillräcklig utsöndring av gallsyror av levercellerna;
• genom att minska koncentrationen av fosfolipider, vilka binder kolesterol, förhindrar det från att sedimentera;
• i strid med utflödet av gallan från gallblåsan.

Gallblåsan frisätter ständigt i tunntarmen en viss mängd galla som är nödvändig för matsmältningen. Ett karakteristiskt symptom på JCB är en attack av gall- eller leverkolik.

Oftast förekommer smärtsyndromet genom att man äter eller äter fett, rökt eller stekt mat. En attack kan också orsaka långvarig fysisk ansträngning, stress eller psyko-emotionell överbelastning. Smärtan uppstår plötsligt och känns som en piercing eller skärande karaktär. Gradvis ökar smärtan och lokaliseras i den exakta projiceringen av gallblåsan - i regionen med rätt hypokondrium. Vid toppen av attacken utstrålas smärta under höger axelblad, till höger övre extremitet.

Med en attack av gallkolik, sök genast läkare. Försök inte ta bort smärtan själv!

Orsaken till kolik är obstruktiv muskelspasma i gallblåsan som svar på mekanisk irritation av slemhinnorna eller blockering av den cystiska kanalen genom stenen. Denna typ av smärtsyndrom kallas även obstruktivt. Om tidig sjukvård inte ges, starka kräkningar förenar, inte medför lättnad, stiger temperaturen till 39-40 grader. Efter några timmar spelas den isteriska färgningen av huden och sclera i ögonbollarna, en förändring av avföringens färg till ljusbrun, registreras.

Dyskinesi i gallvägarna

Biliary tract dyskinesia (JP) är en sjukdom som karaktäriseras av försämrad gallflöde på grund av nedsatt gallrörsblåton och kanaler i gallsystemet. Det finns primära och sekundära JP.

Av överträdelsens art särskilja följande dyskinesier:

• hypertonisk (hyperkinetisk) - kännetecknad av ökad muskelton i gallblåsan och utsöndringskanalerna;
• hypotonisk (hypokinetisk) - på grund av otillräcklig sammandragning av de glatta musklerna i gallorganets organ.

Varje form av JP har sina kliniska manifestationer:

1. I hyperkinetisk dyskinesi klagar patienterna på intensiv smärta i högra sidan av buken efter intag av fet eller svår att smälta mat. Ofta uppstår smärta med måttlig övning. En särskiljande egenskap av hepatisk kolik är att smärta lätt elimineras genom att ta antispasmodik.
2. Med hypokinetisk dyskinesi är smärtan tråkig, förtryckande, varar länge. En viktig punkt är en liten ökning av leverns gränser på grund av stagnation i gallsystemet. Förutom smärta kan patienterna klaga över dyspeptiska störningar, en känsla av svaghet och trötthet.

kolecystit

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsans slemhinnor. I klassificeringen av cholecystit ta hänsyn till typen av slemhinnans lesion, etiologi - vad orsakade sjukdomens förekomst.

För slemhinnessår kan cholecystit vara:

• akut - kännetecknas av akut start, snabb utveckling av symtom, förekomst av tecken på förgiftning och svår smärta;
• kronisk - i lång tid manifesterar sig inte, smärtor värk, mild. Symtomatologi slätas.

Enligt etiologi finns det två typer av cholecystit:

• beräknat - orsaken till sjukdomen var närvaron av stenar i gallblåsan. Gör upp till 90% av alla sjukdomar, kännetecknas av en mer allvarlig kurs;
• stoneless - sällsynt, orsaken är slaget av slemhinnan hos mikrobiella medel. Prognosen för kolecystit med stoneless är gynnsam.

Akut kolecystit kännetecknas av en snabb inbrott - utseendet av skarpa smärtor i högra sidan av buken. I allvarliga fall uppträder symtom på förgiftning - svaghet, muskelvärk, frossa och kroppstemperatur stiger upp till 40 grader. Kronisk cholecystit är asymptomatisk, smärta sensioner stör patienten endast under perioder av exacerbation.

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna av sjukdomar i gallsystemet:

1. Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln.
2. Utvecklingen av gulsot, reaktiv hepatit.
3. Pericholecystit - Spridningen av inflammation i bukhinnan.
4. Empyema i kroppen - tillsatsen av purulent inflammation i gallblåsans hålighet.
5. Bildande av en abscess - suppuration av orgel och omgivande vävnader.
6. Bildandet av vidhäftningar och fistlar i gallblåsan.
7. Perforering av organet - utseendet på ett hål som öppnar sig i bukhålan.
8. Utvecklingen av gangren gallblåsan.
9. Peritonit - Övergången av inflammation till bukhinnan. Oftast bildade efter perforering. En mycket farlig komplikation med hög dödlighet.

diagnostik

Identifiering av sjukdomsformen utförs på grundval av patientens klagomål, sin externa granskning samt resultaten av undersökningen:

1. Laboratoriemetoder. Fullständigt blodtal: En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en förändring av leukocytformeln till vänster och en ökning av nivån av C-reaktivt protein är för en inflammatorisk reaktion i kroppen. Biokemisk analys av blod: en ökning av bilirubin, kolesterol och alkaliskt fosfatas indikerar brott mot gallutflödet. Urinalys: Urinoins frånvaro i urinen och mörkret i urinen föreslår stillastående processer i gallvägarna. Coprogram: I avsaknad av gallret i tarmen blir fekalmassorna ljusa.
2. Duodenaljudande - gör att du kan göra gallintag från 12-tolvfingertarmen. Till förmån för kolelithiasis eller dyskinesi av den hypertoniska typen är förekomst av flingor i innehållet, opacitet av gallan bevis Med cholecystit eller dyskinesi av den hypotoniska typen - vilket minskar surheten hos gallan, vilket ökar nivån av bilirubin. I närvaro av parasiter eller mikrobiell inflammation detekteras lämpliga patogener i innehållet.
3. Ultraljud - en av de mest informativa teknikerna. Det är doktorens första rekommendation - att genomgå en ultraljud för sjukdomar i gallsystemet. Denna teknik möjliggör en detaljerad bedömning av kroppens placering och inre struktur i realtid.
4. Magnetic resonance imaging - är ett alternativ till ultraljud. Gör det möjligt för dig att i detalj visualisera den yttre och interna strukturen i gallsystemet, för att identifiera stenar större än 1 mm, liksom spasmer, inflammatorisk förtjockning av slemhinnan.
5. Röntgenundersökning - den mest informativa när man använder ett kontrastmedel. Ger dig möjlighet att identifiera stenar, kramper, utvecklingsavvikelser samt komplikationer i form av vidhäftningar, perforering. Nackdelen med denna metod är kravet på patienten under en viss tid att inte göra några rörelser. Barnet som undersöks kan inte alltid uppfylla doktorns krav.
6. Laparoskopisk diagnos av gallblåsan - är ett invasivt förfarande, utses endast som en sista utväg som ett tillägg till en ultraljud eller MR.

behandling

Terapi väljs utifrån sjukdomstypen. Behandlingen består av läkemedelsterapi, örtmedicin, fysioterapi och dieting. I extrema fall föreskrivs kirurgisk behandling.

Huvudmålet är att lindra en smärtsam attack, eliminera orsaken till sjukdomen och förhindra eventuella komplikationer.

Drogterapi

1. I hypertensiv dyskinesi ordineras antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) eller antikolinergika (Gastroceptin) för att slappna av musklerna.
2. I hypotonisk form av dyskinesi används kolagogue (magnesiumsulfat, xylitol, sorbitol) samt prokinetik (Tsiprazid, Domperidone).
3. I akut cholecystit för lindring av smärtsam attack är det viktigt att ordinera antispasmodik och smärtstillande medel (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotika (Erytromycin, Gentomicin, Ampioks) ordineras för att förhindra bakteriell infektion.
4. I kronisk cholecystit, föreskrivs koleretic (Allohol, Oxafenamid, Cholenzim), hepatoprotektorer (Heptral, Karsil, Hofitol).
5. För upplösning av stenar i gallsten sjukdom, föreskrivs gallsyrapreparat (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

fytoterapi

Faktum är att när läkare förskrivs för en eller annan form av sjukdomen ordinerar läkaren lämpliga delar av örter:

1. Antispasmodik: Kamille; dillfrön, fänkål; belladonna common.
2. Grå örter: vildrosa, lakritsrot, coltsfoot.
3. Hepatoprotektorer: mjölktistel, vanlig cikoria.
4. Litholytics för upplösning av stenar: majsstammar, blommiga blommor.
5. Örter med antimikrobiell verkan: St John's wort, salvia, lindblommor och kalendula.

sjukgymnastik

Som ett komplement till läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi, som har följande anvisningar:

• för att lindra inflammation: UHF-terapi, kryoterapi;
• för att förbättra vävnadsregenerering: laserterapi, ultraljudsterapi, vakuummassage, UHF-terapi, lågfrekvent magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling föreskrivs för läkemedelsbehandlingens ineffektivitet, liksom för svåra fall av gallstenssjukdom, avancerat stadium av beräknad eller akut cholecystit, med tillägg av komplikationer som peritonit, gangren, abscesser.

Kostråd

Dieting är mycket viktigt. För sjukdomar i gallvägarna föreskrivs diet nr 5 och dess sorter.

Grunderna i kost är:

• I den akuta fasen föreskrivs fasta i flera dagar;
• begränsning i kosten av stekt, fet, rökt eller salt mat;
• De flesta produkter används i jordtillstånd, kokta eller ångade;
• måltider ska administreras flera gånger om dagen i små portioner;
• Det är nödvändigt att styras av listan över tillåtna och förbjudna produkter som måste hämtas från den behandlande läkaren.