Metastatisk (sekundär) levercancer, symtom, orsaker, behandling, tecken

Levermetastaser uppträder 50 gånger oftare än primära tumörer.

Metastatisk (sekundär) levercancer uppträder 8-10 gånger oftare än primär levercancer.

Cancermetastaser i levern uppstår oftast i mage, gallvägar, bukspottkörtel, rektum, men också från andra organ som påverkas av cancer, såsom bröst-, lung-, livmoder-, äggstocks-, njure- och prostata. Den nodulära formen är speciellt karakteristisk. Antalet noder varierar, deras storlekar varierar också från en ärt till mandarin och mer; De är belägna i mitten och på ytan, som täcker levern med nötter (kastanjlever) och disfiguring den. Ibland bulkar inte dessa noder på leverns yta, och deras vithet fångar ögonen på en mörk bakgrund när levern skärs. I allmänhet är nodalformer av cancer oftast sekundär eller metastatisk, därför, när man upptäcker noder i levern måste man alltid leta efter den primära processen, nämligen noggrant undersöka magen (dold blod i avföring, magsaft), rektum och prostata, slutligen göra en detaljerad röntgenstråle total mag-tarmkanalen. Trots allt detta är misstag ofta möjliga: i fall där primär levercancer föreslogs, förekommer en obetydlig primärnod i avsnittet i en annan kropp som inte gav några symtom. Ibland händer det tvärtom: under livstidsdiagnosen av sekundär nodulär cancer vid obduktionen, visar sig den primära cancer att sätta orgeln med dotternoder. Vanligen utvecklas tecken på kolonisering av cancer och andra organ med ascites tidigt i metastatisk cancer som ett resultat av cancerperitonit och leverportlymfkörtlar. patienter lever ofta inte till utvecklingen av en förhöjd förstärkt lever.

Orsaker till metastatisk (sekundär) levercancer

Nästan varje tredje cancerpatient, oavsett var den primära tumören är belägen, har metastaser i levern. Den huvudsakliga vägen för penetration av metastaser är portens venesystem, så alla maligna tumörer som är associerade med detta system kan vara metastaser. Metastasering förekommer också i lymfsystemet och bukhinnan.

Till metastatisk levercancer hör till leveren (melanom hepatis), som tidigare kallades onormal melansarkom. Den primära tumören härrör från pigmentcellerna i ögat eller huden. En metastatisk tumör i levern framträder som en enda massiv nod eller oftare spridda noder, och levern når ofta en särskilt stor storlek; Aspidgråa eller nästan svarta knutar på snittet och ytan på levern ger det ett smidigt utseende, som om levern fylls med tryffel (svarta svampar). Mela-noma utmärks av en särskilt snabb kurs; Anamnestiska indikationer på borttagning av ögon eller hudområde (ofta många år innan en levertumör utvecklas), men en pigmenttumör, samt en studie av lektorns punktat och förekomsten av melanuria urinutskiljning med melaninpigment, när den släppta lätta urinen blir svart, kan bidra till korrekt erkännande. när du står i luft eller tillsätter salpetersyra till den.

Diagnos och differentialdiagnos av metastatisk (sekundär) levercancer

Diagnosen är väsentligen densamma som i primär levercancer. Eftersom metastatisk levercancer är mycket vanligare än primärcancer, om det finns en tumör någonstans i ett annat organ, är det metastatisk levercancer som diagnostiseras. Ofta uppträder levermetastaser även när den primära kanalen i mage, njure (hypernefroma), prostata, lung, etc. är känd och sedan har dessa noder i levern övervägande prognostisk betydelse, i synnerhet hindras de från radikala ingrepp på initialt drabbade organ (särskilt från kirurgisk avlägsnande), dock nyligen, ibland ännu mer avgörande ingripande är motiverat, även i närvaro av enkla matastaser.

Det är också nödvändigt att komma ihåg mycket sällsynta sekundära sarkomer, som framträder som metastaser från osteosarkom eller sarkom av inre organ som bevarar strukturen hos den primära tumören i levern. I motsats till cancer utvecklas primärsarkom oftare i ung ålder och hos små barn.

Prognosen för sjukdomen beror främst på det organ där den maligna neoplasmen har uppstått: till exempel vid cancer i lungmetastaser finns det mycket mer än i tarmkanalen. Omfattningen av skador på levern i sig är också viktig. Men de flesta onkologer är överens om att om den maligna processen påverkar levern, är patientens livslängd oavsett vilken behandling som används, ungefär 1 år.

Vid en avancerad tumörprocess kan läkare, på grund av patientens allvarliga tillstånd, inte rekommendera kirurgisk behandling eller kemoterapi, normalt föreskrivs symptomatisk behandling, vilket består i att lindra symtomen på sjukdomen och förbättra livskvaliteten.

Behandling av metastatisk (sekundär) levercancer

Traditionellt har kemoterapi med olika droger använts för att behandla patienter med metastaserad levercancer. Under de senaste 10 åren har nya droger och tekniker dykt upp i arsenalen hos onkologer, vilket möjliggör att påverka tumörprocessen i levern. Men medan deras terapeutiska effekt är liten, och forskare fortsätter att söka efter nya droger.
En av de lovande kemoterapimetoderna för levercancer är kemoembolisering av dess kärl. Kärnan i metoden är att antitumörmedicinen injiceras direkt i artären som förser tumören. På grund av den målinriktade effekten av kemoterapidrogen på tumören blockeras arteriellt blodflöde till den drabbade delen av levern, vilket leder till att detta område av levern dör.

Laserterapi används också, vilket i själva verket består i förstörelse av en malign neoplasma. En annan ny behandling är frysning (eller kryoterapi) av maligna celler, vilket leder till deras död. Denna procedur utförs med hjälp av en speciell sond som sätts in i levern.

Förebyggande av levercancer är främst förebyggandet av dessa sjukdomar på grundval av vilka maligna tumörer bildas. Detta är framförallt förebyggandet av viral och alkoholisk hepatit, kemiska skador i levern, gallsten sjukdom.

Sekundär leverskada

Under födseln upplever en kvinna ökad stress på kroppen. Förändrande hormoner blir orsaken till förvärring av kroniska sjukdomar och framväxten av nya.

En av dessa är kolestatisk hepatos hos gravida kvinnor. Det orsakas av ökning av östrogenivåerna under de senaste veckorna av graviditeten. I de flesta fall är patologin inte farlig för barnet.

I allvarliga fall kan hypoxi förekomma eller för tidigt arbete kan börja. Dessutom lider kvinnan av outhärdlig klåda och andra symtom. Därför ordinerar läkare hennes medicinering. Kolestas försvinner vanligtvis ett par veckor efter leverans.

Vad är diffusa förändringar i levern som fet hepatos?

Levern utför mycket viktiga funktioner för fullständig neutralisering av ämnen som är skadliga för kroppen. Det bildar också galla för normal matsmältning och blodkoagulering.

Detta organ är inblandat i syntes av enzymer och viktiga metaboliska processer. Dessutom är det levern som lagrar den nödvändiga blodtillförseln i kritiska situationer.

I en hälsosam lever har alla vävnader en homogen struktur. De passerar blodkärlen och gallgångarna.

Med förändringar i levern av typen av fett hepatos i levercellerna (hepatocyter) börjar fett att samlas. Samtidigt kan de ha en diffus eller brännbar karaktär.

Sjukdomsbrännpunkten är en lesion av en begränsad del av levern. Med en diffus typ av sjukdom påverkas hela organet. Betrakta sjukdomen vidare i artikeln.

Leverkapillär hemangiom

Ungefär en av fyra personer över hela världen lider av någon leversjukdom. De vanligaste sjukdomarna i gallsystemet härrör från en ohälsosam livsstil, överdriven alkoholkonsumtion, överspädning, hög fysisk och psykisk stress, viral hepatit.

Levern utför vitala funktioner i människokroppen, och därför, om dess arbete är nedsatt, är livskvaliteten väsentligt reducerad och dess kapacitet förloras.

Det finns emellertid vanliga, men asymptomatiska patologier, vars orsaker är okända. Sådana sjukdomar innefattar leverns kapillär hemangiom, en godartad neoplasma som uppträder vid vilken ålder som helst utan någon uppenbar anledning och utan föregående händelser.

I artikeln kommer vi att försöka berätta så mycket som möjligt vad tumören är och vad man ska göra om du har hittat det.

Vi sorterar en fett hepatos i en lever.

Huvudsyftet med levern är avgiftning - rengöring av blodet. Men denna kropp är också aktivt involverad i ämnesomsättningen och fettet. I levern bryts de ner med efterföljande utsläpp av energi.

Orgelceller kan också ackumulera fett, vilket leder till utvecklingen av en allvarlig leversjukdom - fet hepatos. I den moderna världen har människor ofta inte tillräckligt med tid för att spela sport, förbereda balanserade och hälsosamma rätter, för en bra vila.

Ofta ersätter allt detta med att titta på filmer på TV: n, alkoholkonsumtion, snabbmat, vilket leder till negativa hälsoeffekter. I fallet med fett hepatos i levern observeras en signifikant ackumulering av fett i cellerna i detta organ och den inflammatoriska processen utvecklas.

Sjukdomens progression kan leda till den sista etappen - levercirros. Fet hepatos kan förekomma i två former: alkoholhaltig och alkoholfri. Orsaken till leverskador vid alkoholhepatos är användningen av alkohol. Icke-alkoholisk variant av sjukdomen är associerad med ökad kolesterol och blodglukosnivåer.

Detaljer om leverns feta infiltration

Människokroppen är ett enda integrerat system där arbetet i alla organ och system är sammankopplat. Det hepatobiliära systemet, och i synnerhet levern, är särskilt känsligt för förändringar i kroppen och påverkas av yttre negativa faktorer.

Ohälsosam livsstil, onormala dietvanor, brist på kroppsvikt eller överskott, giftiga effekter från utsidan, allmänna somatiska sjukdomar - allt detta kan leda till funktionsstörningar och förändringar i leverans struktur.

Det finns många leverpatologier associerade med dess strukturella förändringar, men det vanligaste är leverstatos. Det kallas också fet infiltration eller fet hepatos.

Denna sjukdom är föremål för en stor andel av befolkningen i vårt land, så det är väldigt viktigt att veta vad det är, hur det manifesterar sig, varför det utvecklas och om det är behandlingsbart. Allt detta kommer vi att beskriva i detalj i den här artikeln.

Vad är fettlever?

En sjukdom som fettdegenerering av levern är ersättning av leverceller med fettvävnad. Det orsakas av olika toxiska effekter på organets celler.

Även denna sjukdom kan vara associerad med vissa sjukdomar och tillstånd i kroppen. Kroniska alkoholister har alltid risk för utveckling. Det kan också uppstå hos patienter som tar antibiotika och hormonella läkemedel under lång tid.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet leder ofta till utvecklingen av sjukdomen. Förlängd fastning åtföljs ofta av utvecklingen av fettlever.

Denna sjukdom kan kombineras med dyskinesi i gallkanalerna i gallstenssjukdom och nedsatt motorfunktion hos gallblåsan. Genom att eliminera orsakerna till fettdystrofi kan du bli av med denna sjukdom. I denna artikel kommer vi att försöka ge fullständig information om sjukdomen, dess diagnos och behandlingsmetoder.

Sekundär leverskade vad är det

Levercancer, eller som människor säger, "levercancer" är en ganska vanlig sjukdom. Det betyder att många människor letar efter svaret på frågorna om huruvida det är möjligt att bota leverkreft och hur länge de lever med det, vilket vi kommer att försöka lista ut.

Världssjukdomsstatistik

Enligt forskningsdata är män oftare sjuk. I dessa är förekomsten av denna typ av cancer ungefär 13 per 100 tusen människor och är femte i struktur efter cancer i lung, mage, prostata och rektum. Hos kvinnor är incidensen på ca 5 per 100 tusen människor, och i struktur - på åttonde plats.

Intressant är, i utvecklade länder, levercancer i sjätte plats hos män och hos kvinnor - på sextonde plats bland alla cancer tumörer. I mindre utvecklade länder är bilden något annorlunda: respektive tredje respektive sjätte plats. Många forskare anser att situationen i allmänhet påverkas av hur människor bor i landet: följa en hälsosam livsstil, högkvalitativa produkter, uppmärksamhet på dieting, måttligt drickande, en mer försiktig behandling av sjukdomar.

Ur sitt ursprung skiljer sig levercancer i primär och sekundär eller metastatisk. Primär levercancer utvecklas direkt i hepatocyter och metastaser uppträder på grund av penetration av levermetastaser från andra organ som påverkas av en malign tumör.

Primär levercancer

Enligt statistiken är primär levercancer mycket mindre vanlig än metastatisk.
Genom morfologiska egenskaper som erhålls som ett resultat av en tumörbiopsi sker det:

• härrörande från en malign godartad tumör- eller leverceller - hepatom eller hepatocellulär levercancer, fibrolamellärt karcinom, hepatoblastom;
• bildas på grundval av epitelceller i gallkanalerna - kolangiom eller kolangiocellulär levercancer;
• blandad kolangiohepatom;
• odefinierad - när det är omöjligt att bestämma tumörens natur
• mesodermala neoplasmer - angiosarkom (hemangioendoteliom), epitelioid hemangioendoteliom, sarkom, etc.

Hepatocellulär cancer bland alla onkologiska formationer av levern är cirka 85%. Ca 5-10% av den primära leverkreft står för kolangiocellulär cancer och mindre än 5% för ganska sällsynta tumörer: hemangiosarkom, hepatoblastom, mesenkymala tumörer.

Hepatocellulärt karcinom (HCC)

Den vanligaste cancern bland maligna leverproppar i levern. Det ligger i sjunde plats bland alla typer av cancer hos män och på nionde plats hos kvinnor. Mer än 300 000 fall av sjukdomen detekteras per år. Förhållandet mellan män och kvinnor - från 4: 1 till 8: 1. Som du kan se, drabbas män av denna typ av cancer mycket oftare än kvinnor. Medelåldern hos patienterna är 40-60 år.

Orsaker till levercancer

HCC-etiologin är fortfarande inte fullständigt förstådd. Men många forskare kom överens om att förekomsten av tidigare alkohol eller annan berusning, liksom inflammatoriska eller parasitära sjukdomar i levern, väsentligt ökar "chansen" för HCC.
Det finns många riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av hepatokarcinom.
Tänk på de vanligaste.

• Rollen av hepatit B- och C-virus, som har starka antigena egenskaper och penetrerar in i hepatocyter, kan provocera utvecklingen av tumörprocessen. Först bildas områden av skadade hepatocyter (dugg vitröra hepatocyter), sedan en godartad tumör - ett leveradenom - och slutligen en malign tumör - HCC. Vid infektion med hepatit C-viruset i mer än 40% av fallen observeras dysplasi av hepatocyter. Risken för HCC ökar vid infektion med flera typer av virus.
• Den vanligaste utvecklingen av HCC hos patienter med tidigare cirros (upp till 70-90%). Av särskild betydelse ges cirros, som uppstod mot bakgrund av kronisk viral hepatit.
• Alkohol är inte direkt cancerframkallande, men det kan förbättra de cancerframkallande egenskaperna hos miljöfaktorer. Även HCC hos alkoholmissbrukare uppträder ofta på grund av alkoholcirros. Kombinationen av virusskador med kronisk alkoholism är särskilt ogynnsam när det gäller utveckling av levercancer.
• Enligt forskning är en av de viktigaste ögonblicken när det gäller förekomst av HCC kanske proteinhälsa som överförs i tidig barndom. Det är övervägande av kolhydrater i kosten som orsakar utvecklingen av dystrofa processer i levern och andra organ.
• Långvarig exponering för östrogen i stora mängder (till exempel under behandling) kan orsaka förändring av leverenzymer, en lever adenom utvecklas, följt av malignitet. Spelar också en stor roll hormonell obalans. Till exempel ökar östrogen / testosteronnförhållandet hos manliga alkoholister, med utveckling av cirros.
• Vissa befintliga godartade levertumörer (trabekulära adenom, cystadenom) kan omvandlas till cancer.
• I utvecklingen av sjukdomen är också viktiga livsmiljöer, arten av mat, specifika för tidigare leversjukdomar.

Tecken på

De tidiga symptomen på levercancer är icke-specifika och uppenbara som känslor av svårighetsgrad och tryck i epigastrium, måttlig smärta i rätt hypokondrium, som kan vara permanent eller paroxysmal. Det finns också svaghet, trötthet, allmän asteni, viktminskning, enstaka lågkvalitativ feber.

Med tiden ökar intensiteten av smärta, gulsot uppträder, utvidgningen av saphenösa vener på bukets främre vägg, ascites. Viktminskning fortskrider snabbt, astheni ökar, huden förvärvar en typisk blekgrå (jordisk) nyans, det finns en konstant ökning av kroppstemperaturen. Levern ökar, och patienten själv kan märka en ökning. Ytan är ojämn, tät. Med en senare grad av sjukdomen är det även möjligt att palpera en levertumör.

Hepatokarcinom kan också förekomma som ett akut feber tillstånd, där huvudsymptomet är en hög kroppstemperatur eller har en låg symtomkurs.

Cholangiocellulär levercancer (intrahepatiskt kolangiokarcinom)

Det är mycket mindre vanligt än HCC. Orm och parasitiska invasioner (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorchosis), liksom primär cholangit, närvaron av cystiska förändringar i gallkanalen och anabola steroider spelar en viktig roll i etiologin. En viss betydelse är kopplad till medfödda sjukdomar (leverfibros, polycystisk sjukdom, etc.).
Både män och kvinnor blir sjuka lika ofta. Medelåldern hos patienterna är 60-70 år. Vid total tjocklek i tjocktarmen ökar risken för förekomst med 10%.
Tidiga symtom på sjukdomen liknar den tidigare formen (svaghet, subfebril temperatur, obehag i rätt hypokondrium, etc.). Det dominerande symptomet är gulsot.

Andra typer av maligna tumörer i levern är mycket sällsynta.

klassificering

Det finns många klassificeringar av levercancer.
Reflekterar mest fullständigt de histologiska förändringarna i levern under utvecklingen av en tumör i WHO-klassificeringen (C.M. Leevy et al., 1994). Enligt denna klassificering är maligna levertumörer uppdelade i:

• epitelial;
• icke-epitelial;
• blandas;
• hematopoietisk och lymfoid;
• metastatisk;
• oklassificerbar.

Enligt den kliniska och morfologiska klassificeringen utmärks tillväxtformer av primär levercancer.

Den vanligaste ökningen av karcinom i form av en nod (unicentrisk eller multifokal) är 50-80% av fallen. Tumören kommer från hepatocyter. Orgeln har flera vitgula noder av olika storlekar. Vidare, när de lokaliseras på leverns yta, uppträder deras navelsträngning.

Massiv tillväxt (i form av en enda nod, åtföljd av satelliter eller kavitform) förekommer i 10-40% av fallen. Det har utseende på en stor nod som upptar ett segment eller leverkon, runt vilken det kan förekomma intrahepatiska metastaser.

De återstående typerna (diffus form och cirros) är mindre vanliga, upp till 15-20% av fallen. Små knölar spredda i hela levervävnaden som kan sammanfogas med varandra observeras. Externt är levern praktiskt taget ingen annorlunda än cirrhotic.

Ondartade tumörer skiljer sig åt. Enligt moderna klassificeringar finns det fyra grader av differentiering av tumörceller. I första graden är tumörceller mycket differentierade och liknar normala hepatocyter. Vidare, i den andra och tredje graden, modifieras cellerna och gradvis förlorar deras likhet med normala celler. Och i fjärde graden blir de odefinierade.

Enligt många forskare, desto högre differentiering av tumörceller är desto gynnsammare prognosen. Otifferentierade tumörer är svåra att behandla, de växer snabbt och snabbt metastasera.

Det finns en klinisk klassificering av American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, som använder en gruppering av kliniska data i etapper. Enligt henne utmärks 4 scener av tumörprogression, i sin tur delas 3 och 4 steg i flera fler underarter. Enligt denna klassificering är leverkreftstadiet 4 vanligen inte härdbart.

Anatomisk internationell klassificering av levertumörer enligt TNM-6 (2002) -systemet används parallellt, där: T är storleken och positionen hos den primära tumören (T0, T1, T2, T3, T4); N - tillståndet för de regionala lymfkörtlarna (N0, N1, N2, N3); M - närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser (M0, M1). Nästa figur visar närvaron och förekomsten av lesionen, där 0 är frånvaron av ett tecken.

Diagnos av levercancer

Som noterats ovan är de tidiga tecknen på levercancer lågspecifika och uppenbara kliniska manifestationer uppträder redan vid avancerade tillstånd. På grund av detta görs diagnosen levercancer, tyvärr, ganska sent och prognosen är ofta ogynnsam.

Uppmärksamhet bör ägnas åt försämring av patienter med levercirros, detta kan indikera malignitet. Patienter med godartade tumörer i levern bör vara i dispensern och ska regelbundet undersökas (biokemiskt blodprov, tumörmarkörer, ultraljud etc.)

I studier av blod, hypokromisk anemi, leukocytos med skift till vänster om leukocytformeln och toxisk granularitet hos neutrofiler kan förekomma ökar ESR.
Definitionen av tumörmarkörer i de blodspecifika substanserna, vanligtvis av proteinegenskaper. Deras utseende i en viss mängd i blodet kan indikera närvaron och tillväxten av en malign neoplasma. För HCC är detektion av alfa-fetoprotein (AFP) specifik.

Man bör komma ihåg att detektionen av tumörmarkörer i blodet inte är en diagnos, men tjänar som en anledning till ytterligare djupgående undersökning.

Från instrumentella metoder för undersökning används ultraljud, CT, MR, radionuklidmetoder, angiografi allmänt.

Alla dessa metoder är ytterligare, endast en organsbiopsi följd av en histologisk slutsats gör att diagnosen kan kontrolleras noggrant. Flera typer av biopsi används.

behandling

Behandlas levercancer? Det finns inget bestämt svar på denna fråga, liksom på frågan "hur många människor lever med cancer" - allt beror helt och hållet på patientens tillstånd och sjukdomsdetektionen.

Valet av behandling görs individuellt för varje patient. Det beror på tumörens antal och storlek, graden av skada på leverparenchyma, involvering av stora kärl i processen, samtidiga sjukdomar etc.

De grundläggande principerna för behandling:
1. Kirurgisk - den vanligaste metoden för behandling. Omfattningen av interventionen är från resektion till hemihepatektomi.
2. Radiokirurgi (radiofrekvent termoablation).
3. Kryoförstöring.
4. Arteriell kemoembolisering.
5. Polychemotherapy.
6. Strålningsterapi.
7. Symtomatisk.

Vissa patienter försöker behandla leverkreft med folkmedicin eller med hjälp av healers, healers, psychics, etc., vilket förlorar dyrbar tid och försämrar prognosen. Det är lämpligt att konsultera en specialist innan det är för sent!

Sekundär (metastatisk) levercancer

Metastaser till levern kommer från tumörer från de organ som levereras av portalvenen (v. Portae). Metastaser som oftast härrör från bröst-, lung-, njure-, äggstocks-, livmoder-, tjocktarmen och magen.

Även sekundär skada på levern är möjlig med spiring av tumörer från närliggande organ: gallblåsan, magen. Avser stadium IV om klinisk klassificering.
De kliniska symptomen på levercancer är mycket lik den primära skadorna. Diagnos är mycket förenklad när ett tumörfokus detekteras. Behandlingen utförs i kombination med primär fokusering.

utsikterna

Eftersom HCC utvecklas ganska snabbt och dess diagnos utförs sent, är prognosen för denna typ av cancer ogynnsam. Vid oanvändbara tumörer, när behandlingen redan är meningslös, dör patienter oftast inom 4 månader efter diagnosen är bekräftad. För tumörer som är föremål för kirurgisk behandling är prognosen något mer positiv. Den genomsnittliga livslängden efter operationen är cirka 3 år. Fem års överlevnad är dock upp till 20%.

Med utvecklingen av cancer på grund av cirros, är prognosen värre, behandlingen kompliceras av förlust av leverfunktion, dör patienten oftast inom några månader. Cholangiokarcinomprognos: genomsnittlig överlevnadshastighet på 3-6 månader.

Med metastatiska skador är prognosen oftast extremt ogynnsam, särskilt vid massiv sådd. Metastaser från rektala och tjocktarm tumörer har en bättre prognos för livslängd.

Levercancer avser sjukdomen, vars andel av kroppens onkologiska skador ökar stadigt.

Och detta är främst associerat med en ökning av antalet patienter med den kroniska formen av viral hepatit av olika slag, liksom med ett antal andra faktorer som provocerar sjukdomen.

Levercancer är svår att bära, identifieringen av sjukdomen vid det inledande skedet av dess utveckling underlättar behandlingen väsentligt och kan resultera i fullständig återhämtning.

Konceptet och statistiken av sjukdomen

Hepatisk malignitet innebär utveckling av cancerceller i detta organ. Sjukdomen kan vara primär eller sekundär.

I det första fallet börjar tumören direkt att växa från hepatocyter, det vill säga cellerna i detta organ eller från gallkanalerna.

Den sekundära formen av levercancer upptäcks cirka 30 gånger oftare och det sker på grund av metastaser, det vill säga under påverkan av cancerceller som har kommit från andra organ med en malign neoplasma.

Bilder av levercancer - angiosarkom

Årligen upptäcks maligna leverskador hos nästan sju hundra tusen människor runt om i världen. Men andelen primära maligna lesioner bland de identifierade patienterna är bara 0,2%.

Det finns ett territoriellt beroende, där den primära cancerutbildningen upptäcks oftare hos kineser. Indien, Sydafrika. I Ryssland ökar sannolikheten för att utveckla denna patologi bland befolkningen i norra regionerna, vilka forskare tillskriver användningen av rå fisk av invånarna på dessa platser.

Användningen av termiskt obehandlad fisk hamnar infekterande parasiter som infekterar leverceller.

Cancers är mer mottagliga för personer över 40 år och bland män nästan 4 gånger mer.

Ett sådant mönster har uppenbarats - om en tumör finns hos en man, så är sannolikheten att det kommer att bli malign närma sig 90%. Identifiering av leverformationer hos kvinnor i 60% av fallen fastställer sin godartade process och 40% malign.

klassificering

I medicin används flera klassificeringar av levercancer. Ur sitt ursprung är en malign neoplasma uppdelad i:

• Primär.
• Sekundär. Ofta är den primära tumören, som leder till organskador, lokaliserad i tjocktarmen, lungorna, bröstet, äggstockarna och magen.

Levercancer är uppdelad beroende på vilka celler i organet det utvecklar:

• Epitel. Denna grupp innefattar kolangiocellulär, hepatocellulär och hepatokolangiocellulär. Epitelial leverkreft kan också vara av en odifferentierad typ.
• Icke-epitel. Denna grupp innefattar hemangioendoteliom.
• Blandad - det här är carcinosarcoma och hepatoblastom.

Video om tecken och behandling av levercancer:

• Cholangiocellulär - tumörtillväxt börjar från gallgångarnas epitelceller. I början av en malign lesion finns det praktiskt taget inga symptom på sjukdomen.
• Hepatocellulär börjar bilda från hepatocyter, fördelningsfrekvensen är nästan i första hand. Denna typ av cancer kan vara i form av en enda tumör, eller i form av en uppsättning små noduler. En subtyp av denna maligna lesionen är fibrolamellär karcinom, det kännetecknas av skador på små leverområden som förbättrar patologins prognos.
• Angiosarcoma är en malign bildning som bildas av vaskulära endotelceller. Avviker extremt aggressiv utveckling, snabbt utseende av metastasering och signifikant förstöring av organets parenkym.
• Carcinosarcoma är en blandad typ av tumör som består av atypiska celler av en kolangiocellulär eller hepatocellulär cancer och av celler som bildas under sarkom. Denna typ av cancer detekteras sällan.
• Hepatoblastom. Denna typ av malign neoplasm utvecklas från celler som liknar strukturen till embryonala organceller. Med förbehåll för denna patologi barn under 4 år gammal. Manifierad av en snabb ökning av buken, feber, minskad aktivitet.

primär

Primär levercancer är en neoplasma som börjar bildas direkt i organ själv.

I de flesta fall orsakas bildandet av denna maligna tumör av kroniska inflammatoriska processer i organ och cirros.

Orsakerna till primär cancer innefattar:

• Opisthorchiasis - helminthisk invasion som utvecklas när man använder dåligt rostad eller rå fisk. Denna sjukdom upptäcks oftare i Irtysh och Ob floderna som bor i bassängerna och det leder till tillväxt av tumörer med en kolangiocellulär struktur.
• Påverkan på aflatoxins kropp är en produkt av svampen som infekterar spannmål, nötter.
• Viral hepatit. I mer än hälften av patienterna med primär levercancer detekteras test i blodet genom hepatit B-antigen.

En cancerframkallande effekt på leverns celler i tobaks tjära, alkohol, komponenter av orala preventivmedel och läkemedel som används av idrottare för att bygga muskler noteras.

Enligt dess anatomiska struktur är uppdelad i:

• Massive. Den neoplasma i storlek kommer till näven, och från hälsosamma vävnader i kroppen är begränsad till kapseln.
• Nodal. Tumörer kan vara mer än ett dussin, deras storlekar kan nå storleken på en valnöt.
• Diffus. I denna form av malign lesion genomtränger cancerceller hela organet.

I de flesta fall är primär cancer hepatocellulärt karcinom. Sjukdomen är mer benägen för män efter 50 år.

De första symptomen på patologi innefattar utseendet av smärta i överkroppen, identifiering av en tätning, viktminskning. Den första manifestationen av hepatocellulärt karcinom är ofta febrilsyndrom, askiter eller peritonit.

sekundär

Sekundär, det vill säga metastatisk levercancer, inträffar nästan 30 gånger oftare än sin primära form.

Med denna typ av sjukdom ligger det primära fokuset oftast i närliggande organ - mag, bukspottkörtel, njurar och bröstkörtlar. Mindre vanligt är orsaken till sjukdomen hos kvinnor i livmodern och äggstockarna hos män i prostatakörteln.

Cancerceller går in i levern genom portalvenen med blodflöde eller lymfflöde. Sekundär cancer är ofta sin nodulära form, där noderna kan lokaliseras antingen på ytan av orgeln eller i mitten av den.

Symtom i sekundär tumör är praktiskt taget oskiljbar från den primära typen av malign lesion.

Epitelioid hemangioendoteliom

Epithelioid hemangioendoteliom utvecklas från endotelet som leder till leverens kapillärer. Spridningen av ondartad neoplasm uppträder längs kärlen och täcker också portens vener.

Sjukdomen är sällsynt, påverkar främst ungdomar. Inga associerade patologier, mot vilka epithelioid hemangioendoteliom kan förekomma, har inte identifierats. I sällsynta fall uppstår denna typ av cancer i cirros, och det är redan detekterat i avancerade fall - hos 20% av patienterna detekteras samtidig metastaser i lungans eller benens vävnader.

Epithelioid hemangioendoteliom bör differentieras med angiosarkom och holongiokarcinom.

orsaker till

Den främsta orsaken till leverskador av cancerceller, liksom i andra typer av cancer, har ännu inte fastställts.

Men undersökningen av patienter med denna typ av malign utbildning har gjort det möjligt att ta reda på att det förekommer hos de flesta människor om en eller flera av följande provokation orsakar utövande på sina kroppar:

• Kronisk viral hepatit, oftast är det hepatit B, även om det finns många fall där cancer förekommer hos personer med hepatit C. Viruset kan förmå mutation, vilket bestämmer förändringar i cellens struktur.
• Cirros. I sin tur utvecklas cirros ofta hos människor med virussjukdomar, liksom hos dem som lider av alkoholism. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av vissa grupper av droger. I cirrhosis ersätts normal levervävnad med bindväv, vilket leder till en överträdelse av dess funktioner.
• Effekter på kroppen aflatoxin. Detta ämne är en nedbrytningsprodukt av svampar lokaliserade på produkter vars lagringsförhållanden bryts. Ofta odlar toxinet på jordnötter, vete, ris, sojabönor, majs.
• Ökade nivåer av järn i kroppen. Denna patologi betecknas med termen hemokromatos.
• Gallsten sjukdom och diabetes.
• Helminth infestation.
• Syfilis. I denna venerala sjukdom förändras strukturen i levervävnaden stadigt.
• Användningen av steroider - läkemedel som används för en uppsättning muskler av vissa idrottare.

En malign tumör upptäcks oftare hos personer som röker, och alkohol har också en cancerframkallande effekt på hepatocyter. Sannolikheten för att bli sjuk blir ökad hos personer som arbetar i farliga industrier, liksom hos dem som har ärftliga nära släktingar med denna patologi.

Symtom på levercancer hos kvinnor, män och barn

Vid de inledande stadierna av bildning visar tumören inte en uttalad klinisk bild. Och det är detta som påverkar det faktum att sjukdomen ibland finns för sent.

I levercancer utvecklas specifika och icke-specifika symptom. Det senare inkluderar tecken på cancerförgiftning, generell försämring av hälsan, viktminskning.

De specifika manifestationerna av sjukdomen innefattar utveckling av gulsot, hepatomegali, ascites, inre blödning. Dessa manifestationer av cancer förekommer i tredje eller fjärde etappen.

Symptom på ett tidigt stadium

Levern är organet för matsmältning, med deltagande av vilken matsmältning och neutralisering av skadliga ämnen. Den växande tumören stör organets funktioner och matsmältningssystemet förändras i enlighet med detta.

Därför kan patologin på ett tidigt stadium av sjukdomen manifestera sig:

• Illamående, nedsatt aptit, förstoppning eller diarré.
• Ökad trötthet och sömnighet.
• Obehag och känsla av tyngd under rätt hypokondrium.
• Smärtor. De ger ofta tillbaka och scapula.
• Bildandet av en tätning under revbenen.
• Yellowness av ögonsklera, hud.

Ofta fixar en sjuka feber och feber syndrom. Utvecklingen av dessa förändringar är förknippad med immunsystemet, som självständigt börjar bekämpa cancerceller.

En annan manifestation av en neoplasma är Cushings syndrom, som är relaterat till endokrina störningar och i avancerade fall är orsaken till steroid diabetes. Hos vissa patienter börjar sjukdomen att gå ner i vikt.

Sena tecken

Den sista etappen av levercancer exponeras när tumören sprider sig till de flesta organen och metastaserar till andra delar av kroppen.

I detta avseende är inte orgelfunktionen nästan helt störd, men patologiska störningar utvecklas genom hela kroppen.

När neoplasm förändras, förändras blodcirkulationen, vilket också orsakar ett antal symtom.

De sista symptomen på levercancer inkluderar:

• Utseendet på nästan konstant smärta.
• Skarp viktminskning. Mot denna bakgrund utvecklas utarmning av kropp och anemi, trötthet och dåsighet ökar, periodisk yrsel uppträder, ofta slutar med svimning.
• Nervsystemet, apati, depression.
• Utseendet av ödem i benen, det är förknippat med nedsatt blodcirkulation. Edema upptäcks hos mer än hälften av patienterna, och särskilt hos äldre. Puffiness kan vara så stark att det stör processen att gå.
• Ascites. Associerad patologisk ackumulering av vätska i strid med dess cirkulation.
• Intern blödning. Tillväxten av en tumör leder till fartygens nederlag och deras bristning. Blödning bestäms av ökande pallor, blodtryckssfall, patientens chock. Ofta förekommer patienter med levercancer och näsblod.
• Svullna lymfkörtlar av olika grupper.
• Utbildning på huden i avlånga mörka fläckar.

Dessa symtom utvecklas i andra patologier, så diagnosen kan exakt göras efter en grundlig undersökning.

Stage av utveckling av sjukdomen

Hudcancerstadiet exponeras enligt ett system som tar hänsyn till neoplasmets storlek (T), graden av patologisk lesion av lymfkörtlarna (N) och förekomsten av metastaser (M).

• Det första steget är T1, N0, M0. Neoplasmen är en, det finns ingen spiring i kärlen, eftersom det inte finns någon skada på lymfkörtlarna och metastaser.
• Det andra steget är T2, N0, M0. Flera små neoplasmer eller ett stort spirande i blodkärlens väggar detekteras. Men det finns inga metastaser och skador på lymfkörtlarna.
• Det tredje steget är T3, N0, M0. Neoplasmen är stor, men går inte utöver organets gränser. Ibland uppstår spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - tumören börjar växa in i bukhinnan och ytterväggarna på de organ som ligger intill levern. T4, N1, M0 - tumörspiring i närliggande organ och lymfkörtlar noteras.
• Det fjärde steget - T1-4, N1-4, M1. En cancer tumör i levern, skador på flera grupper av lymfkörtlar och metastasering av minst ett avlägset belägen organ detekteras.

Vad skiljer sig från cirros och hemangiom?

Cirros är en sjukdom som kännetecknas av gradvis ersättning av normal bindväv. Som en följd av detta skryter kroppen och kan inte längre utföra alla sina funktioner.

Den patologiska processen kan avbrytas om huvudorsaken till cirros elimineras.

Vid en cancerskada beror en ytterligare förändring av organs struktur på vilken typ av malign lesion som inträffade och i vilket skede behandlingen initierades.

Levercancer utvecklar oftast mot bakgrund av redan befintlig cirrhosis, och den gemensamma kursen i dessa patologier gör endast symtomen värre. Cirros och cancer är två sjukdomar för vilka prognosen är ogynnsam. Mycket i förlängningen av livet vid cirros beror på patienten själv och hur mycket han kommer att lyssna på läkarens råd.

Hemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärlen. I de flesta fall orsakar inga symptom och behöver ingen behandling. Men med stora storlekar av hemangiom ökar levern i storlek, det finns en kompression av kärl och närliggande organ.

Tillväxten av hemangiom, i motsats till maligna tumörer som påverkar leverns kärl, uppträder långsamt, ibland i årtionden. En stor tumör kan brista, vilket resulterar i inre blödning.

metastaser

Spridningen av metastaser utanför levern uppträder när den primära formen av cancer. Snabba metastaser beror på att det levereras rikligt med blod, portalen och leveråren passerar genom den och det finns en anslutning till aortan.

Förutom blodflödet transporteras cancerceller genom lymfsystemet. Närmaste sekundära foci av primär cancer kan vara i lymfkörtlarna som ligger vid leverportarna, i bukspottkörteln, mediastinum. I senare skeden, lymfkörtlar i nacken och bakre mediastinum metastasiseras.

Med blodflödet kan cancern gå till ryggkotorna och revbenen, med en sådan skada ligner symtomen osteokondrosförloppet.

Senare passerar cancercellerna till lungvävnaden, membranet, bukspottkörteln, magen, binjurarna, njurarna och den högra njuren metastasiseras flera gånger oftare.

Hur bestämmer du sjukdomen?

Om du misstänker leverkreft, tilldelas patienten ett antal instrumentprov, bland annat:

• Ultraljud av kroppen.
• CT eller MR.
• En biopsi.
• Allmän och biokemisk analys av blod.
• Röntgen i lungorna, ryggrad.

Hur man botar en malign tumör?

I händelse av att leverkreft representeras av en singel och liten utbildning, så är kirurgisk behandling föreskriven. Efter lyckad avlägsnande av orgelet kan återhämta sig och då finns ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Men kirurgi är inte möjligt om cancer kombineras med cirros eller tumören ligger i närheten av portalvenen. Vid illamående leverskador är transplantation av detta organ också möjligt. Syftet med kirurgisk behandling beror på många faktorer, varav onkologen måste ta hänsyn till.

Kemoterapi används om det är omöjligt att utföra operation eller som en ytterligare metod för behandling. Effektiviteten hos droger observeras om de injiceras direkt i artären som förser tumören.

I vissa fall visas införandet av triklorättiksyra eller alkohol i tumören, dessa ämnen har en destruktiv effekt. I de avancerade stadierna av cancer väljs palliativ behandling.

Hur många patienter bor?

Prognosen för malign leversjukdom påverkas av tumörens storlek, antalet neoplasmer och närvaron av metastaser i själva organet. Överlevnad av patienter är högre om operationen är mindre traumatisk.

Patienter med en enda nod överlever inte mer än hälften av tiden, med två noder finns ett positivt resultat för cirka 30%. Den mest ogynnsamma prognosen, om det finns flera noder - med en sådan skada, lever bara 12 och upp till 18% av befolkningen i fem år.

Vid stadium 3-4 i levercancer sker snabb metastasering och därför är döden möjlig inom några månader.

Hepatisk cancer Video:

Hur kan du få leverkreft, berätta följande video:

Levercancer är en malign neoplasma av malign natur som finns i levern och bildas av celler och strukturer i levern eller är en metastatisk infektion från en tumör i ett annat organ. Metastasala skador som provocerar symptomen på levercancer, diagnostiseras mycket oftare.

Metastatisk neoplasm diagnostiseras hos patienter flera gånger oftare jämfört med primära skador på levercancer. Levern anses vara det mest drabbade organet i metastasering. Detta organ spelar en viktig roll i hela organismens arbete, i samband med vilket det har en speciell karaktär av blodflödet.

Leverkliniken är uppdelad enligt dess ursprung, nämligen:

• Primär form - lesionen påverkar initialt endast levercellerna.
• Den sekundära formen är en följd av utvecklingen i något cancerorgan och penetrationen av dess metastaser i levern. Oftast är det metastatisk onkologi som påverkar levern - ungefär tjugo gånger oftare. Lever uppfattar snabbt metastaser på grund av dess funktionella egenskaper.

En malign tumör upptäcks oftare i hankroppen - den primära formen i ca 90% av fallen.

Symtom på primär leverskada med onkologi

Initialt är de kliniska manifestationerna av levercancer nästan omärkliga, och patologin är oftast åtföljd av icke-specifika tecken. I detta avseende görs en noggrann diagnos endast när symptomen på levercancerstadiet 4 utvecklas.

Som regel. Den skadade personen besöker läkaren ungefär två till tre månader efter det att de första tecknen på leversvikt uppträtt. Cirka två tredjedelar av patienterna klagar på obehag i buken, aptitlöshet, viktminskning. Hälften av patienterna märker själv en ökning av leverns volym - en känsla av distans från höger i hypokondrium utvecklas.

En tumör i levern kan förväxlas med tecknen på följande icke-specifika patologier genom manifestationer i de tidiga stadierna av progression: kolecystit, kolelitiasis, kolangit, exacerbationer av kronisk hepatit etc. Kliniska symptom börjar dyka upp efter en signifikant ökning av tumören när det börjar synligt pressa de närliggande organen och strukturerna.

De första tecknen på levercancer kan vara följande:

• Ökningen i kroppstemperaturen.
• Ökningen i buken.
• Snabb trötthet, svaghet och slöhet.
• Blödning från näshålan.
• Illamående följt av kräkningar.
• Svullnader.
• Gul hud.
• Anemi.
• Diarré.

Mer än hälften av alla patienter klagar på att dra smärta under utvecklingen av en cancerskada i ländryggen eller i övre kvadranten till höger. Periodiskt utvecklas smärta när man går och tung fysisk ansträngning. Senare blir smärtan permanent.

Progressionen av sjukdomen kompletteras av en organs störning, det vill säga gallan utsöndras i tarmhålan. I detta avseende börjar färgförändringen av huden och den slemhinniga ytan - gulnar och når en ljusgul färg. Sedan följer tecken med torr och kliande hud, ett brott mot stolen. Kroppstemperatur varierar från 37 till 39 grader och minskar därefter inte alls.

Symtom på sekundär leverskada med onkologi

Sekundära tumörer i levern står för nästan 90% av alla cancerformer i detta organ. Som redan nämnts påverkas metastasen oftast.

Symtom i sådana situationer kommer i första hand att bero på tecken på primär sjukdom och dess stadium.

Diagnos av levercancer

Det är viktigt att komma ihåg att diagnosen leverpatologi är en komplex process som innehåller ett stort antal laboratorieforskningsmetoder. Diagnosen kan fastställas på grundval av en persons klagomål, efter en undersökning, leverpalpation, efter organiseringen av grundläggande undersökningar. När onkologi i urin ökar koncentrationen av urobilin och koncentrationen av bilirubin i blodet.

Oftast etableras en noggrann diagnos efter en ultraljudsundersökning. Sålunda är ultraljud i levercancer en överkomlig diagnosmetod, som hjälper till att etablera tumörnodulerna i levern och arten av deras bildande och utveckling - godartad och malign.

Andra metoder för att diagnostisera cancer i levern innefattar:

• Transkutan observation av levern under ultraljudskontroll. I en sådan situation kan den morfologiska diagnosen göras med hög noggrannhet, eftersom liknande symtom med onkologi kan uppstå med olika lesioner i levern.
• MR och beräknad tomografi implementeras också när kontroversiella problem uppstår.
• Extern granskning av organet och datainsamling för efterföljande histologisk undersökning är oftast en laparoskopisk metod.
• Etablering av koncentrationen av fetoproteiner i blodet - hos patienter med cancer ökar denna koncentration i 80% av fallen.
• I speciella situationer utförs fluoroskopi när luft införs i buksektionen och mot bakgrunden av den injicerade gasen upptäcks leverns grovhet och heterogenitet.
• Om nödvändigt organiseras radioisotopskanning för att erhålla ytterligare data.

Terapi för leverskador med onkologi

Leverresektion är den kirurgiska behandlingen av levercancer, vilket innebär att befintliga noder avlägsnas på organet, vilket endast kan utföras om noderna är små och isolerade. Möjligheten till kirurgi kan bestämmas först efter att magsektionen har öppnats. I grund och botten kan cancer diagnostiseras i avancerade skeden och därför är endast symptomatisk behandling tillåten.

När man svarar på frågan om hur man kan bota levern i sekundärformen med hjälp av kirurgiskt ingripande, säger läkare att detta endast är möjligt i avsaknad av tillväxt i organet självt. Effektiviteten av kemoterapi, när läkemedel administreras intravenöst, är minimal. Tyvärr kännetecknas sjukdomen av en snabb kurs och efter operationen kan patienten leva i cirka tre till fem år och tumörerna som inte är resistenta mot operationen orsakar patientens död inom några månader.

Om onkologi påverkar levern som en följd av cancer hos ett annat organ, diagnostiseras en fjärde graders cancer och symptomatisk behandling utförs, och läkaren övervakar näring för levercancer.

För att förhindra onkologi kan du använda några enkla sätt:

• Tidig vaccination mot hepatit B.
• Måttlig användning av alkoholhaltiga drycker.
• Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder inom kemisk industri.
• Överensstämmelse med en speciell diet, liksom avvisningen av användningen av järntillskott och anabola steroider utan doktors bevis.

Läkare rekommenderar att patienter alltid börjar äta från att ta råa livsmedel och sedan gå vidare till värmebehandlade rätter. Det bör finnas små måltider och ofta.

Levercancer är en sjukdom som åtföljs av utseende av en malign neoplasma, som bildas som en följd av omvandlingen av hepatocyter till tumörceller. Det kan vara primär eller sekundär (metastatisk). I primär cancer bildas tumören direkt i levern och i sekundäret förekommer det på grund av metastaser av cancerceller genom hematogen rutt från andra organ (mag, livmoder, äggstockar, lungor, njurar, tarmar, bröstkörtlar). I den här artikeln kan du få information om orsaker, typer, tecken och metoder för diagnos och behandling av levercancer.

Cirka 20 gånger oftare är levercancer sekundär och endast i 0,2-3% av fallen upptäcks primära tumörer av detta organ. Den högsta förekomsten av primär levercancer observeras i sådana regioner: Kina, Senegal, Indien, Filippinerna och länderna i Sydafrika. Detta beror på den extremt höga prevalensen bland populationen av kroniska former av hepatit.

Enligt statistiken är män 4 gånger mer benägna att drabbas av denna cancer, och vanligtvis upptäcks dessa tumörer hos människor efter 50-65 år.

skäl

De exakta orsakerna till levercancer har ännu inte fastställts, men alla experter identifierar många faktorer som bidrar till utvecklingen av denna maligna tumör. Dessa inkluderar:

• kronisk viral hepatit;
• levercirros;
• alkoholism;
• tobaksrökning
• drogberoende;
• hemokromatos;
• diabetes mellitus;
• gallsten sjukdom;
• okontrollerade anabola steroider;
• okontrollerad hormonell preventiv användning
• aflatoxin B1, som kommer in i kroppen när man använder felaktigt lagrade spannmål, sojabönor, croup (i en fuktig miljö utsöndras de med en speciell svamp som utsöndrar detta toxin);
• exponering för giftiga och giftiga kemikalier: radium, arsenik, thorium, vinylklorid, klorhaltiga bekämpningsmedel, etc.;
• syfilis;
• helminthic invasions: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetisk predisposition.

klassificering

Primär levercancer

Bland de främsta maligna tumörerna i levern upptäcks oftast hepatocellulära karcinomer. Dessa neoplasmer växer från modifierande hepatocyter.

Förutom hepatocellulära karcinom finns det fler sällsynta typer av primära tumörer:

1. Cholangiocellulära. Neoplasmer växer från epitelceller i gallkanalerna.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumörer växer från både hepatocyter och gall-epitelceller.
3. Cystadenokarcinom. De nya tillväxterna är stora, liknar utseendet på en cyste. De växer ofta från godartade cystadenom eller medfödda cyster. Vanligtvis utvecklas hos kvinnor.
4. Fibrolamellära karcinom. Tumörer är en speciell typ av hepatocellulärt karcinom med en karakteristisk morfologi av malignt muterade hepatocyter, vilka är omgivna av lamellär fibervävnad. De förekommer oftare hos barn eller ungdomar upp till 35 år och är inte på något sätt förknippade med de predisponerade faktorerna i levercancer (kronisk hepatit, etc.).
5. Angiosarkom. Dessa är extremt aggressiva och ofta ooperativa tumörer, som växer snabbt från endotel- och peritelkärlen. Vanligtvis upptäcks hos äldre personer som utsätts för giftiga och giftiga ämnen.
6. Epitelioid hemangioendoteliom. Dessa är extremt sällsynta maligna neoplasmer, men inte lika aggressiva som angiosarkom. De är benägna att snabbt metastasera och behöver tidig upptäckt för framgångsrik behandling. I sådana tumörer prolifererar de avrundade endotelcellerna i en epithelioidart i leverns vaskulära nätverk och skapar en tät fibrös stroma.
7. Hepatoblastom. Tumören är dåligt differentierad, har embryonal ursprung och utvecklas i tidig barndom (upp till 4-5 år). Extremt sällan detekterad hos vuxna. Den växer från omogna leverembryonala celler och leder till viktminskning, ökad sexuell utveckling och en ökning i bukstorleken. Neoplasmen är utsatt för frekvent och snabb metastasering.
8. Oifferentierad sarkom. Sådana neoplasmer är mycket sällsynta och skiljer sig åt i sin struktur från angiosarkom, anaplastisk med HCC eller epitelioid hemangioendoteliom. När dessa diagnoser görs måste denna tumör differentieras från dessa tumörer. Vanligtvis upptäckas odentifierad sarkom hos barn. Det växer snabbt, metastasizes och är mycket svårt att behandla. I sällsynta fall kan en levertransplantation rädda en patient.

Sekundär leverkreft

Sekundära levertumörer i levern är metastaserande och representerar spridningen av primära maligna neoplasmer av följande organ:

• tjocktarmen
• uterus;
• äggstock;
• prostata;
• bröstkörteln;
• mage;
• lungor;
• njurar etc.

symptom

De första kliniska symptomen på levercancer uppträder vanligtvis i form av ospecifika tecken på andra patologier i detta organ: kolangit, förvärring av hepatit, kolelitiasis, cholecystit, etc. ), känsla av tyngd i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium. Andra symptom på levercancer framträder senare.

Dyspeptiska störningar

Patienter utvecklar illamående och ger upphov till kräkningar. Observerad diarré, förstoppning och flatulens. Sådana sjukdomar och aptitförlust orsakar viktminskning hos 85% av patienterna.

Smärta sensation

Orsaken till smärta i levercancer är överdosering av kapseln i detta organ och den sekundära inflammatoriska reaktionen.

Utseendet av smärta i levercancer i de initiala faserna kan vara förenat med dyspeptiska störningar. Senare uppträder patienten smärtsamma förnimmelser som orsakas av tumörens tillväxt. Neoplasm överexpanderar den hepatiska kapseln och orsakar en sekundär inflammatorisk reaktion. Till följd av detta växer kroppen i storlek, blir mycket tät och klumpig och en knut kan kännas genom bukväggen i hälften av patienterna.

Initialt uppstår smärta under fysisk ansträngning (till exempel efter körning) och senare känns det vila. Dessutom ökar buken på grund av tumörtillväxt i volym.

Gallstörningar

Tumörvävnader orsakar kompression av gallkanalerna och framkallar utvecklingen av obstruktiv gulsot. Som ett resultat förvärvar patientens hud och sklera en icteric nyans, urinen blir mörk, avföringen blir missfärgad till en blek kritig nyans och hudklingan uppträder.

Allmänt förgiftningssyndrom

Patienterna förvärrar allvarligt det allmänna tillståndet och följande symptom uppträder:

• svår svaghet och minskad tolerans mot stress
• yrsel;
• anemi;
• svimning och besvär
• långvarig och oförklarlig och ihållande feber.

blödning

Patienter med levercancer utvecklar hemorragisk syndrom, vilket manifesterar sig i form av telangiectasier (spindelvener) och återkommande blödning i näs- och mag-tarmkanalen. Hos 15% av patienterna leder spontan ruptur av tumören till akut intra-abdominal blödning med utvecklingen av en chockreaktion. Vissa patienter utvecklar peritonit.

ascites

Tumörens tillväxt leder till nedsatt blodcirkulation och ackumulering av en stor mängd vätska i bukhålan (ascites). Magen hos patienten ökar ytterligare i volymen, det finns känslor av sprängning och tyngd. Som ett resultat utvecklas böjning, halsbränna, illamående, buksmärta och flatulens. På grund av sprickan i bukväggen bullar naveln.

metastas

Med spridningen av metastaser kompletteras de kliniska manifestationerna av levercancer med tecken på skador på andra organ. Metastaser i levercancer kan vara:

• intraorganisk - tumören sprider sig till andra delar av levern;
• regionala - tumören sprider sig till leverns lymfkörtlar, para-aorta och celiac lymfkörtlar;
• avlägsen - tumören sprider sig till andra vävnader och organ (lungor, pleura, bukhinnor, ben, njurar, bukspottkörtel, etc.).

diagnostik

Om det finns indirekta tecken på levercancer - smärta, gulsot, förstorad lever och palpation av noden i rätt hypokondrium - för att bekräfta diagnosen kan följande ordineras:

• Ultraljud i levern och andra bukorgan;
• riktade perkutan leverbiopsi (under ultraljudsledning) och histologisk analys av biopsivävnad;
• CT-skanning;
• MRI;
• laboratorieblodprov för att bestämma nivån av leverenzymer, blodplättar, AFP, bilirubin, alkaliskt fosfatas, proteiner etc.;
• koagulation.

Vid behov kan sådana ytterligare studier utnämnas:

• Djurlever
• selektiv celiaografi;
• statisk leverscintigrafi;
• diagnostisk laparoskopi.

Levercancerstadier

Baserat på den erhållna diagnostiska data bestäms scenen av cancerprocessen:

• Steg I - tumören är liten, påverkar inte blodkärlen och påverkar inte mer än organet, sjukdomens manifestationer är frånvarande eller dåligt uttryckta.
• Steg II - i levern finns en eller flera ögonplåster upp till 5 cm, tumören påverkar blodkärlen, men sträcker sig inte bortom organets uppdelning och sprider inte sig mot lymfkörtlarna.
• Steg III (substans A, B och C) - med substrat A, storleken på en eller flera tumörer är mer än 5 cm, påverkar neoplasma portalen eller levervenen; med substans B sprider tumörprocessen till närliggande organ (förutom blåsan) eller är fäst vid leverens yttre membran; med substans C spred de maligna cellerna till lymfkörtlarna och organen;
• Steg IV - neoplasmen får maximal spridning i lymfkörtlarna och andra organ, patienten dör efter några månader (det lever sällan upp till 5 år).

behandling

Kirurgisk ingrepp är det primära sättet att ta bort en tumör.

Taktiken för levercancerbehandling är helt beroende av tumörprocessen.

Följande innovativa tekniker kan användas i början för att ta bort en tumör:

1. Radiosurgical behandling med CyberKnife. Tumören avlägsnas av högkraftiga joniserande strålningsbalkar under kontroll av datornavigering, och organens hälsosamma vävnader påverkas inte.
2. Kemoembolisering med mikrosfärer. Ett antineoplastiskt läkemedel och en särskild adsorbentpolymer (mikrosfärer) dras in i sprutan. Den erhållna lösningen blandas med en radiopaque preparat. Under röntgenkontroll införs en mikrokateter i artären som matar tumören, vilken utförs så nära som möjligt till tumören. Lösningen från sprutan injiceras i artären. Mikrosfärer klämmer kärlet och stoppar blodtillförseln till tumören. Det kemoterapeutiska läkemedlet i lösning tränger in i neoplasmvävnaderna och orsakar deras död utan att komma in i den allmänna blodbanan.
3. Radiofrekvensablation. Tissue-neoplasmer "bränner" hög-energi radiovågor som matas genom en tunn nål införd i tumören. Nålen sätts in genom bukväggen under kontroll av ultraljudsutrustning.
4. Radioembolisering (eller SIRT). Denna teknik liknar kemoembolisering. Eftersom mikrosfärerna använde radioaktivt läkemedel Yttrium-90. Med hjälp av en kateter insatt i lårbenären, levereras den till tumören och får sin vävnad att dö.

I operativa fall är huvudvägen för att eliminera tumören kirurgisk manipulation. Att ta bort tumörer kan utföras:

• lobektomi - resektion av leverloben;
• hemihepatectomy - avlägsnande av hälften av levern
• atypisk resektion.

Kirurgisk behandling kompletteras med kemoterapi. 5-fluorouracil, metotrexat, etc. kan användas som cytostatika. Kemoterapeutiska medel kan infunderas genom hepatärarterien. När man använder denna teknik blir effektiviteten hos cytostatika högre och de har mindre allmän effekt på kroppen.

I vissa fall är levertransplantation effektiv i de tidiga stadierna av levercancer. Denna metod för behandling kan ge möjligheter till full återhämtning. Vid senare skeden är transplantationen mindre effektiv.

I oanvändbara fall av levercancer kan endast kemoterapi användas för behandling. Som regel introduceras cytostatika genom hepatärarterien.

Radioterapi för levercancer är inte så ofta föreskriven som för andra maligna tumörer. Det kan kombineras med kirurgisk behandling eller kemoterapi.

I vissa kliniker kan en sådan innovativ bestrålningsmetod, såsom protonbehandling, utföras. Protonstrålning gör det möjligt att selektivt påverka endast malign vävnad. Det förstör cancercellerna och orsakar deras död.

Vilken läkare att kontakta

Om du känner dig tung i den epigastriska regionen och högra övre kvadranten, förvärras aptit, dyspeptiska störningar eller gulsot, kontakta din gastroenterolog. Efter utförande av en serie studier och vid misstanke om levercancer kan patienten rådas att konsultera och testa med en onkolog. För att bekräfta diagnosen är tilldelad: lever ultraljud, biopsi och histologisk analys, CT, MR, biokemisk analys av blod etc.

prognoser

Projektioner av både primär och sekundär leverkreft är extremt ogynnsamma. Livslängden hos många patienter minskar till flera månader (ibland upp till 5 år). Förutsägandena om överlevnad av patienter efter leverresektion är också en besvikelse - dödligheten är 10% och dödsfallet uppstår på grund av leversvikt.

Lika viktigt är tumörets histologiska utseende. Med framgångsrik operation för avlägsnande av hepatoblastom och cystadenokarcinom kan patienten leva 5 år och med angiosarkom - högst 2 år. Överlevnad av patienter med fibrolamellär karcinom kan vara ca 2-5 år (ibland längre). Och med odifferentierad sarkom, utvecklas tumören mycket snabbt, och patienter lever bara några månader.

Vid operativ behandling av levercancer observeras femårsöverlevnad hos endast 9-20% av patienterna. Om tumören är oanvändbar, lever patienterna inte längre än 4 månader. Samma ogynnsam prognos är karakteristisk för metastaserad levercancer.

Levercancer är en extremt farlig cancer. De första tecknen är alltid ospecificerade och kan tas för andra sjukdomar i lever och gallvägar. För att identifiera denna sjukdom måste patienten utföra komplicerad och livshotande operation, och i oanvändbara fall kan patienten bara leva några månader.

Om levercancer i programmet "Lev hälsosamt!" Med Elena Malysheva (från 33:35 min.):