ProTrakt.ru

Vissa sjukdomar i organen leder till onormal abdominal utvidgning. Ascites i bukhålan (även kallad bukdropp) uppträder på grund av långvarig och kronisk störning av hjärtmuskulär, lever, njurar eller onkologi. På grund av det faktum att fri vätska ackumuleras i magen upplever patienten obehag.

Behandling av mage i magen syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Om det finns för mycket exudat, måste det avlägsnas kirurgiskt. I vissa fall finns det upp till 25 liter patologisk vätska.

Ascites - vad är det

I en frisk person finns det viss vätska i magen, som kontinuerligt absorberas och fördelas i lymfkärlen. Definitionen av ascites avser den patologiska ackumuleringen av inflammatoriskt exsudat eller transudat i bukhinnan.

Enligt den ackumulerade volymen vätska i magen utmärks följande droppsteg:

Övergående askiter. I peritoneum ackumuleras inte mer än 500 ml vätska. Detta tillstånd kan inte bestämmas självständigt eller med palpation av buken, symtom är frånvarande. Därför misstänker patienten i det första steget inte förekomsten av patologi.

Måttliga ascites. I magen ackumuleras upp till 4 liter exsudat. Patienten känner obehag, droppsyra är synlig och uttrycks i en hängande mage. Diagnostiseras genom inspektion och palpation av ödemstället.

Intense askiter. Vätskan ackumuleras i en stor volym, i peritoneumets väggar är 10 liter exsudat. De interna organen är under stort tryck, njurblodflödet störs. Magen spricker, höger och vänster sida ökar.

Chylous ascites. En sällsynt komplikation som talar om den senare graden av cirros. En vit vätska som innehåller fett uppsamlas i bukhinnan.

Olika kroniska eller försummade sjukdomar i organen kan framkalla ascites: tuberkulös peritonit, portalhypertension, hjärtsvikt, levercirros, peritoneal karcinomatos och gynekologiska sjukdomar. Behandling av ascites som bildas i bukhålan är att diagnostisera och eliminera de faktorer som provocerade det.

Ascites med hjärtsvikt

Uppkomsten av onormal vätska i väggarna i buken och bukhålan beror ibland på hjärtproblem. Denna faktor provocerar ascites i 5% av fallen. Drops i buken bildas på grund av oförmågan hos det förstorade hjärtat att ge tillräcklig volym blod.

De viktigaste sjukdomarna i hjärtmuskeln och blodkärlen i systemet, vilket leder till stagnation och ackumulering av patologisk vätska:

hjärtskada;
överbelastning av hjärtat och sträckning av dess väggar på grund av hypertensiv kris,
högt blodtryck, hjärtsjukdom;
kardiomyopati: gallring eller förtjockning av organväggen.

Dessutom observeras droppsymptom med konstrictiv perikardit. Varje patologi och försämring i hjärtets funktion kan leda till hjärtsvikt och utveckling av ascites.

Det är omöjligt att ignorera denna komplikation, eftersom den talar om ineffektiviteten eller bristen på korrekt behandling av orsakssjukdomen. Urgent avlägsnande av den patologiska vätskan är nödvändig.

Dropsy i levercirros

I 80% av fallen stagnerar fri vätska i väggarna i bukhålan som ett resultat av försummad cirros. Med denna sjukdom störs blodflödet, produktionen av plasmaproteiner, nivån av albumin reduceras, förändringen i leverns kärl, det serösa membranet är täckt med ärr. På grund av dessa förändringar blir organet större och börjar lägga press på portalvenen.

Uppsamlingen av vätska i buken uppträder när följande typer av cirros:

primär galli
sekundär;
medfödd.

De viktigaste symptomen på abdominal dropp i fall av cirros är en ökning i bukmängden på grund av en kraftig förlust av totalvikt, andningssvårigheter och ökad utmattning. En ökning i buken visar att den friska levervävnaden nästan helt ersätts av icke-funktionell. Patienten måste vara inlagd på sjukhus och omedelbart föreskriva effektiv behandling.

Chylous ascites

Det sista skedet av levercirros ger upphov till ackumulering av lymf i bukhinnans väggar och bukhålan. Ascitvätska har en karaktäristisk färg och sammansättning: mjölk med fettföroreningar.

Förutom att öka patientens volym är det ett åsidosättande av andning, svullnad i ansikte och ben.

Orsakerna till abdominal ascites i detta fall är följande:

hydrostatisk hypertoni;
operationer på bukhålan
tuberkulos;
pankreatit;
leverbesvär, mage, duodenaltarm, tarm och gallblåsa.

Chylous ascites behandlas med näringskorrigering. Dieten är ordinerad hårt. Den syftar till fullständig eliminering från kosten av livsmedel som framkallar ackumulering av internt fett.

chylothorax

I händelse av skada eller patologiskt förstorade lymfkörtlar i pleurområdet kan vätska ackumuleras i lungorna. Bland de viktigaste symptomen på denna komplikation av ascites avger andfåddhet, känsla av tyngd i bröstet, oregelbunden hjärtslag.

Detta fenomen diagnostiseras efter att ha studerat sammansättningen av den ackumulerade vätskan. Som regel är den vit och innehåller ett stort antal lymfocyter. Behandling av lungödem liknar behandling av abdominal ascites: dietmat, läkemedelsbehandling, i avsaknad av ett resultat - pleurhålighet laparocentes.

Orsaker till bukvällnad

I närvaro av allvarliga sjukdomar hos en man eller kvinna finns det en komplikation i form av ascites. Magen sväller gradvis. Bestäm varför en stor mängd vätska ackumuleras i bukhinnan är möjlig endast med hjälp av diagnostik.

De främsta orsakerna till dropsy i buken:

leverpatologier: cirros, leverfel, malign och godartad
ny formation, Budd-Chiari syndrom;
njursjukdom: inflammation, urolithiasis;
hjärtsjukdomar och blodkärl: hjärtsvikt och andra patologier som leder till det;
pleuralödem;
rhesuskonflikt av kvinna och foster
onkologi: tumörer i magen på vänster sida, cancer i bukhålans organ
sjukdomar i magen, tarmarna, gallblåsan;
brist på näring, fastande, lång strikt diet.

Abdominal askiter är inte bara diagnostiserade vid vuxen ålder hos män och kvinnor, det finns också medfödd dropsy. Det kan bero på hemolytisk sjukdom eller latent blödning.

För behandling av patologi är det nödvändigt att göra en punktering av vätskan. Om läkare diagnostiserar chylous ascites, när fett ackumuleras i det ackumulerade exudatet, föreskrivs en strikt diet.

Hur man känner igen patologi

Symtom på dropsy uttalas, volymen av buken ökar patologiskt, det allmänna hälsotillståndet förvärras. En ökning av peritoneumets storlek kan emellertid också tala om preatit, ackumulering av avföring och graviditet. Om stående upp observeras slingring i buken nere, och ligga ner sprider sig åt vänster och till höger - det här är dropsy.

Förutom svullnad finns följande tecken på ascites:

andfåddhet, hosta, ligga ner, andningssvårigheter;
med en ökning i buken börjar göra ont i bäckenet;
frekvent och smärtfri urinering, volymen av urin ökas inte;
kränkning av funktionen av avföring
svullnad i buken;
buk distans
hjärtrytmstörning
halsbränna, frekventa böjningar;
bulging navel, hemorrojder;
svaghet, sömnighet, apati.

Även vid de sista etapperna av kroniska sjukdomar gör den svullna magan ont, vilket gör det svårt att flytta och andas normalt. På grund av cirkulationssjukdomar är ansikte, ben och händer också svullna. När det lutar framåt, gör det ont i underlivet. Symptomerna på droppe ökar förorsakande sjukdomen.

Diagnos av Ascites

En ökning i buken är inte det enda tecknet på ascites. Därför föreskrivs laboratorie- och instrumentdiagnostik efter undersökning och palpation. Närvaron av vätska i buksväggarna gör det möjligt att skilja en komplikation från fetma.

För att bekräfta förekomst av ascites och bestämma orsaken, använder läkare följande undersökningsmetoder: lokal ultraljudsundersökning av organ; punktering i bukhålan; bedömning av kvaliteten och kvantiteten av askvätska; laparocentes i ascites; laboratoriestudie av vätskans sammansättning.

Om mindre än 500 μl-1 av leukocyter observeras i transudatet och neutrofiler upp till 250 μl-1 diagnostiseras droppsyra. Ökningen i den sista indikatorn indikerar närvaron av en smittsam patogen, exempelvis i tuberkulös peritonit.

Hur man behandlar abdominal ascites

Behandling av ascites är att eliminera orsakssjukdomen och minska vätskan i bukhinnan. Du kan bli av med buken med hjälp av en terapeutisk paracentes: punktering och pumpning upp till 4 liter per dag. För att bota dropp i buken ordinerar doktorn en speciell diet och sängstöd.

Drogbehandling

Om ascites är initiala eller måttliga, ordinerar läkaren läkemedelsbehandling. Större läkemedel är diuretika som förhindrar stagnation av överskott av vätska. De mest populära diuretikerna för ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Också föreskrivna är vitaminer (C-vitamin och P) och terapeutiska piller ("Diosmin", "Reopoliglyukin") för att stärka kärlen. Om patienten har kololitisk ascites injiceras albuminlösningen intravenöst i patienten. När patogena bakterier detekteras i vätskan används antibakteriell terapi.

Kirurgisk ingrepp

Om medicinsk behandling av ascites inte ger resultat och en stabil form av komplikationen observeras, ordinerar läkaren buk-laparocentes.

Pumpningsvätska sker gradvis med införandet av en 0,5% lösning av novokain. Du kan inte ta bort mer än 4 liter exsudat åt gången.

Avlägsnande av bukflödet utförs på en tom mage, 5 liter exsudat avlägsnas i taget. Efter laparocentes skickas den pumpade vätskan för undersökning, och bukhålan undersöks igen med hjälp av en ultraljud.

Om dropsy är en följd av peritonit, föreskrivs kirurgisk behandling endast vid förekomsten av vidhäftningar i bukhålan, vilka mekaniskt verkar på tarmarna och framkallar tarmobstruktion. Efter operationen ordineras patienten sängstöd och en strikt diet.

Folkmetoder

Behandling av buködem med hjälp av alternativ medicin utförs endast i kombination med läkemedelsbehandling.

Folk recept innehåller diuretiska växter som hjälper till att bli av med en viss mängd vätska i bukhinnan:

gryzhnik och björnbär;
coltsfoot och linden;
persilja;
linfrön;
björkknoppar och löv;
majs silke, horsetail, böna pods;
färdiga apotekskostnader med en diuretisk effekt.

Av dessa produkter förbereder man te, avkok och infusioner som bidrar till det naturliga avlägsnandet av vätska. Även för behandling av ascites hemma används infusion av körsbärstammar. Det är nödvändigt att blanda en halv liter kokande vatten och 25 gram råvaror och insistera på en mörk plats i flera timmar. Det rekommenderas att dricka denna blandning tre glas om dagen.

Dietmat

Diet för ascites är en av de huvudsakliga behandlingsmetoderna. Huvudförbudet är vägran eller konsumtion av upp till 1 gram per dag salt.

Det är rekommenderat att utesluta följande produkter från kosten: alkohol; fet och stekt hirsgröda; ärtor, bönor; mjölk; korvar; kaffe och starkt te.

Dietmat består av ett stort antal grönsaker och frukter: gurkor, äggplanter, kål, granatäpple, citron, torkade frukter. Av kryddorna tillåtna persilja. All mat måste ångas eller bakas. Gröt och soppor är gjorda på en snabbbuljong. Det rekommenderas också att dricka upp till 1 liter vätska per dag.

Ascites hos barn

Asciter hos barn vid födseln uppstår på grund av intrauterin infektion eller nedsatt maternell hälsa. Det är också möjligt patologisk utveckling av inre organ på grund av genetiskt misslyckande. Om en kvinna diagnostiseras med syfilis, röda hundar eller toxoplasmoser under graviditeten är sannolikheten att ha en baby med droppsyra hög. Förstorkt peritoneum sätter trycket på de inre organen och stör deras normala funktion.

Behandling av ett nyfött eller äldre barn bör ske omedelbart. Läkaren föreskriver diuretika, vitaminer och hormoner. Om föräldrar har märkt ett barns bukningar i buken, behandla inte det själv, kontakta din barnläkare.

Hur mycket lever med ascites

Det är omöjligt att ignorera behandlingen av abdominal ascites. I sig själv kommer droppen inte att lösa, volymen av vätska kommer att öka. Den stora magen börjar påtrycka de inre organen, som gradvis kommer att vägra.

Livslängden beror på orsaken till komplikationen. Människor med cirros kräver transplantation av det drabbade organet, annars dör patienten. Även med en lyckad transplantation är den maximala livslängden 5 år. Om njursvikt diagnostiseras kommer det ingen chans att överleva.

I onkologi och chylous ascites ackumuleras vätska i magen snabbt. Därför är livslängden hos patienter med denna diagnos minimal.

Är det möjligt att bota ascites? Drogterapi i de tidiga skeden av sjukdomen underlättar väldigt patientens tillstånd. Om en parocentes är ordinerad för ascites, returnerar vätska med tiden och en ny operation krävs. Det är omöjligt att fullständigt bota denna patologi.

effekter

Långsam ackumulering av vätska i bukhinnens väggar leder till många konsekvenser och komplikationer som inte är förenliga med livet.

Om patienten inte söka medicinsk hjälp i tid, observeras följande patologier:

peritonit;
hjärtsjukdomar;
hydrothorax - ackumulering av vätska i lunghålan;
ackumulering av vätska i pungen;
bildandet av en diafragmatisk eller navelbråck;
tarmobstruktion;
andningsfel;
reflux esofagit - inflammation i matstrupen.

Vid komplikationsbildningen är det brådskande att avlägsna den infekterade vätskan i hålrummet. Behandling av effekterna av dropsy utförs också: medicinsk behandling och kirurgi (intestinal rengöring, pumpning av vätska från lungorna eller pungen, transplantation av det drabbade organet).

förebyggande

Drops i buken är en komplikation av allvarliga sjukdomar i inre organ. Det förekommer inte hos en frisk person.

För att förhindra överskott av vätska i bukhålan bör du följa de grundläggande reglerna:

Regelbundna besök hos läkaren för att övervaka hälsan. Kontroll av totalt bilirubin, leukocyt, protein i blodet.
Tidig behandling av lever, njurar, hjärtfel, mag-tarmkanalen, organ i det urogenitala systemet.
Om du har pankreatit, följ en diet. Utesluter helt fettmat och alkohol.
Hoppa inte över screeningen under graviditeten.

Minskar sannolikheten för ascites och en hälsosam livsstil, frånvaro av stress och överskott. Den framtida mamman är förbjuden att röka och dricka alkohol samt bära infektionssjukdomar på fötterna.

Ascites i bukhålan - vätska i buken. Asciter i levercirros som huvudorsaken till dess utveckling. Dropsy mage

Ordet "ascites" i översättning från antika grekiska betyder "dropp av buken", se foto, och detta ord är i sin tur ett derivat av kombinationen "päls för lagring av vätskor." Faktum är att ascites, den sjukdom som vi ska prata idag, är att en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan.

Det är att magen blir den mycket "pälsen" som lagrar vätskan. Vad är denna vätska och var kommer den ifrån?

Vad är denna ascitesjukdom?

Asciter är snarare inte en sjukdom, men ett symptom på många sjukdomar och generaliseringspunkten i deras utveckling är att det finns en dekompensation (kränkning) av blod och lymfcirkulation i bukhålan.

Ofta är cirka 80% av fallen orsakad av ascites, vanligtvis i det sista skedet - det så kallade dekompensationsstadiet, när leverns reserver är utarmade, finns det brutala cirkulationsstörningar, både i levern och i bukhålan och mot denna bakgrund mage och börjar ackumulera vätska.

Asciter är en konsekvens av cirros i 89% av fallen, maligna neoplasmer i 10% och hjärtsvikt i 5% av fallen.

Vilka andra sjukdomar förutom levercirros kan orsaka ascites?

Förutom levercirrhosis kan utseendet av vätska i bukhålan, i buken, det vill säga ascites, också orsakas av vissa onkologiska sjukdomar (cirka 10% av fallen), oftast är det ovariekreft hos kvinnor, vilket i de flesta fall inte är olyckligt unga kvinnor.

I äggstockscancer blockeras lymfcirkulationen, lederna av lymfflödet från bukhålan blockeras och som ett resultat ackumuleras vätska. I det här fallet har ascites en ganska aggressiv kurs och oftast föreslår ett sådant tillstånd att patienten har gått "till målstrecket" och han har en kort tid kvar att leva.

Och en annan grupp av vanliga sjukdomar, ca 5%, som åtföljs av ascites är hjärtsjukdomar. Vi talar om patienter med hjärtfel, med olika kroniska hjärtsjukdomar och dekompensering av blodcirkulationen, där det finns en allmän stagnation av blod i kroppen. Dessa patienter har ofta, förutom vätskansamling i bukhålan, också mycket svullna, svullna ben (fötter, ben, lår), som i bilden, och svullnad upp till axillärområdet och vätska ackumuleras inte bara i bukhålan utan även pleural områden, det vill säga i lungorna.

Det händer, men sällan, att ascites utvecklas i andra sjukdomar - vid kronisk pankreatit, vid kroniskt njursvikt kombinerat med diabetes etc.

Ibland finns kombinationer av olika sjukdomar som orsakar ascites.

Graden av ackumulering av vätska och dess mängd från den befintliga sjukdomen

Mängden vätska i alla dessa sjukdomar kan vara ganska signifikant, upp till 20 liter eller mer. Så i en patient med stora ascites, utvecklade på bakgrund av levercirros, en 57-årig man, ganska stor - vägde över 160 kg, och så inom 3-4 dagar "släppte han" cirka 60 liter vätska.

Det snabbaste är att vätskan ackumuleras i maligna sjukdomar, och till sist hjärtödem - i detta fall uppstår vätskeansamling långsammare, det vill säga för en längre tid.

Vad är vätskan som ackumuleras i bukhålan?

Det är en vätska av annan natur, den har en ganska komplex komposition, och det beror bland annat på den sjukdom som orsakade ascites.

Även hos patienter med samma sjukdom är vätskans sammansättning olika. Till exempel, vid levercirros, är sjukdomsfasen för första gången mer värdefull (innehåller mer protein) än vid senare perioder, så det är inte alltid nödvändigt att "dra tillbaka" det, ibland är det bättre att "bearbeta" det med lämpliga metoder och "återvända" det till kroppen.

Förresten är därför en av förutsättningarna, inklusive den primära diagnosen orsak till ascites, vätskeintag för speciella studier. För detta görs en punktering med en tunn nål och 25-30 ml vätska samlas in i en spruta för analys, vilket inte bara visar vätskans sammansättning, utan bestämmer också om det är infekterat vilket är mycket farligt och ofta händer hos patienter med cirros, speciellt om sjukdomen försummas. Detta tillstånd kallas ascites-peritonit. Om inte att vidta åtgärder brådskande, då är det dödliga resultatet oundvikligt.

Var gör infektionen i bukhålan i buken

Infektion sker inte från utsidan, förstås, men från samma organisme. Om tarmarna "flyter" länge i en vätska, förloras dess eller flera väggar, och i tarmarna, i speciella fekalmassor, är det mycket infektion. I sådana fall uppträder smärta och temperatur, ibland upp till 39. Njurfunktionen börjar lida, patienterna faller i koma och dör inom några dagar. Så villkoret är väldigt farligt, men lyckligtvis går det inte 1-2 dagar, och ibland upp till flera veckor. Så det är ganska möjligt att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid.

Men låt oss återvända till vad den vätska som tas för forskning kan berätta. Förutom att känna till dess komposition hjälper det också till att klargöra diagnosen, det vill säga det kommer att ge en komplett bild av orsaken till ascites. Eftersom inte alltid preliminära metoder för undersökning, till exempel samma ultraljud (ultraljud), ger en korrekt bild. Tyvärr är levercirros, som i de flesta fall bidrar till utvecklingen av ascites, inte alltid synlig på ultraljud. Ibland är patienterna ofta upprörd att ultraljud har gjorts upprepade gånger, genom åren, men ingen cirros upptäcktes.

Varför ultraljud inte visar närvaron av cirros

Faktum är att det finns olika former av cirros, inklusive de som verkligen inte kan bestämma ultraljud. För att förklara detta, några ord om levercirros.

Levercirros är ett uttalande om att levern har blivit ett resultat av långvarig kronisk hepatit, som vanligtvis har en aggressiv kurs och som tyvärr inte alltid är märkbar. Och förresten, det är en tragedi för många patienter med levercirros, för med utvecklingen är det ingen smärta. Det betyder att sjukdomen utvecklas långsamt, i många år utvecklas det, levern kollapser och personen misstänker inte det.

På den plats där levercellerna förstörs bildas ärr och gradvis förändras levern. Från en mjuk och elastisk struktur blir den en fast och kuperad, i många år verkar den vara förstenad.

Samtidigt finns det två typer av cirrhotisk leverskade - de ärr som bildas i levern kan vara stora eller små. Så när levern förvandlas till en stor kuperad struktur kan den ses på ultraljud på sin kontur, på dens ökade densitet etc. När knölarna i levern är små, det ser ut som en väska full av croup och dess kontur på ultraljud skiljer sig inte från normen. Men det finns inga exakta metoder för att bestämma leverns täthet, även om elastografi inte har uppstått för länge sedan, men även i detta fall är det inte helt lämpligt, eftersom det visar graden av fibros och fibros och cirros är helt olika saker. Cirros är inte bara en kränkning form, struktur och mängd av levern, men också grova störningar av blod och lymfa zhelcheobrascheniya däri, som gradvis orsaka utveckling av portal hypertoni syndrom som en följd av gradvis kompakte lever och cirkulationsrubbningar det utvecklar ökat motstånd mot blodflödet i levern.

Levern är känd att vara en central myndighet som är ansvarig för alla typer av utbyte och för att säkerställa perfusion (pumpning) blod genom den, är att den faktiska "blod behandling" själv lever och portal Wien, genom vilken blodflöden skall ske enligt tillstånd. Vid cirros, på grund av ett brott mot leverns struktur, ökar blodtrycket i kärl som leder till levern. Detta ökade tryck är en defensiv reaktion av organismen (annars kan levern inte fungera), det försöker för alla att "ta bort" den önskade blodmängden genom levern, men det kan inte "processera" det.

Tyvärr är förr eller senare kroppens reserver och i detta skede utarmade, och detta stadium av sjukdomsutvecklingen fortsätter till följande steg. En av dem är utvecklingen av ascites.

Vad händer i levercirros

Blodet går under mer än nödvändigt tryck i levern. Där svettas dess flytande del långsamt - först in i levervävnaden, och sedan flyter den ner i leverkapseln i bukhålan. För att uttrycka det helt, droppar vätska från levern in i bukhålan som en istapp.

I det normala tillståndet har vi alla en mekanism som säkerställer normal tarmfunktion, peristaltiska processer i den etc. etc., det vill säga alla våra insidor är lite våta. Vätskan som är nödvändig för normal vital aktivitet svettar genom olika inre organ: lever, tarmar etc. Under dagen från 1 till 1,5 liter vätska kan strömma genom bukhålan. Det absorberas helt och ger alla nödvändiga processer.

Leversjukdomar i denna vätskemängden ökas tiofalt, så sug lymfkärl som finns på paretalnoy bukhinnan, inte har tid att fullt ut "acceptera" "dräneras" med flytande lever, deras "är kapaciteten" mycket lägre.

Som du förstår är alla processer mycket mer komplicerade, och ackumuleringen av vätska beror inte bara på vad som händer i bukhålan, men också på många andra saker, till exempel på egenskaperna hos lymfatisk cirkulation.

Hur ackumuleras vätskan i magen för andra sjukdomar?

I äggstockscancer täcker metastaser hela peritoneumet, stör dess arbete, och det är där att sugning ska ske, och så ackumuleras det gradvis.

I hjärtpatologi, en något annorlunda mekanism, men den är också associerad med fenomenen stagnation av blodcirkulationen i bukhålans venösa kärl. Trycket är inte lika stort som med portalhypertension, men blodet flyter mer än hjärtat kan pumpa, och det stagnerar. Och när blodet stagnerar, sväller inte bara benen utan också insidan och sedan från den svullna leveren, tarmarna, bukspottkörteln, mjälten etc., och vätskan gradvis "avtar". Absorption är svårt på grund av att hjärtat inte fungerar tillräckligt bra för att säkerställa korrekt cirkulation.

Lymfsystemet styr processen för utbyte av kroppsvätskor.

I allmänhet regleras alla kroppsvätskeutbytesprocesser genom lymfsystemet. På platser där det finns gråhålor - från leder, lungor, hjärtväska, bukhålan och andra. Cirkulationsvätskor, "smörjande" organs ytor beror på lymfsystemet. Dessutom beror resorptionen av ödem, inflammation också på lymfsystemet.

Förresten, kan det lymfatiska systemet sägas den äldsta av de system som används i levande organismer, som i primitiva djur, såsom maskar, cirkulationssystemet, inte, men det finns tre lymfkörtlar.

Så om det finns en stagnation i lymfsystemet av en eller annan anledning kan olika sjukdomar uppstå, inklusive allvarliga, vilket i sin tur kan leda till komplikationer. Den mest kända och visuella sjukdomen i samband med lymfostasis (lymfstagnation) är elefantiasis.

Visst har många sett kvinnor med svullna ben, som verkligen liknar elfenben. Detta beror på lymfatisk stagnation, som har utvecklats på grund av inflammation i lymfkärlen.

Lymfsystemet är halvöppnat (i motsats till cirkulationssystemet, vilket är stängt), det har lymfatiska rötter i alla organ. Och allt som tränger in i interstitiell vävnad samlar lymfsystemet så liten rucheechki, och återvänder "i floden", det vill säga den viktigaste lymfkärl - bröstgången, där uppsamlade tidigare förlorat likvida värdepapper för kropps ämnen återvänder "till arbeta, "in i blodet. En sorts avfallsfri process. Så det överflödiga kapacitiva patency av lymfsystemet och orsakar ackumulering av vätskor, som faktiskt uppstår i många sjukdomar som orsakar ascites.

Är det möjligt att märka symptomen på ascites när vätska ackumuleras i magen?

Tyvärr finns det inga uppenbara symptom på ascites i början. En person känner nästan ingenting, för det finns ingen smärta. Du kan naturligtvis säga om känslan av överflöd efter en måltid, känslan av tyngd och obehag i magen. Men detta kan noteras med ett stort antal andra sjukdomar.

Du kan kalla detta symptom på ascites, törst. Det finns till och med en fras som "en patient med ascites dör från törst i ett fat vatten". Men å andra sidan är törst också noterad i andra sjukdomar, till exempel i diabetes mellitus.

Om vi pratar om bukets storlek, så är den uppenbara ökningen märkbar redan i senare skeden. Sanningen kan noteras att även i de tidiga stadierna av ascites, är patienten i ryggläge, hans mage som en groda, verkar han spridas ut på den tillgängliga det flytande, och om det är en liten knuff från den ena eller den andra är en typ av avkastning - som om en liten våg, men det är problematiskt att märka på egen hand.

Tja, i allmänhet, om det finns några misstankar kan du gå till en ultraljud, vilket kommer att visa närvaron av vätska i magen på 100%.

Å andra sidan, så är "ascites" inte uteslutet. I de flesta fall är patienter med ascites människor med hepatit i många år, och denna diagnos kan göras för många år sedan. Och hepatit är, som det är känt, en långvarig inflammatorisk process i levern, som en följd av levercirros och, som ett samtidigt symptom, ascites.

Vad är risken för vätskans ackumulering, kan vi göra utan att det tas bort

Uppsamlingen av stora volymer vätska i bukhålan orsakar störning av vitala organ. Vätsketryck på membranet, trycker på lungorna, pressar på hjärtat, gör andning svårt. Ibland, om det finns mycket av det och patienten enkelt kväver, även i första steget och utan analys, är det möjligt att göra en urladdnings laparocentes (avlägsnande av vätska). I detta fall produceras 2-3 liter för att minska trycket i buken och låta personen andas normalt.

Precis som det, utan lämpliga indikationer, test och kontroller, frigörs inte vätskan, patienten ständigt är under dropp, hans puls, blodtryck styrs och lever- och njurtest görs.

Förfarandet i sig utförs under lokalbedövning, med användning av modern medicinsk teknik, med användning av mycket praktiska katetrar. Allt händer inom några timmar så att trycket i bukhålan sjunker gradvis, annars kan oönskade komplikationer inträffa.

Du bör inte vara rädd för detta förfarande och dess konsekvenser, även om det händer att patienterna av någon anledning väldigt vägrar det och hävdar att den ackumulerade vätskan är värdefull för kroppen och om den släpps kommer kroppen att vara utarmad. Vätskan har faktiskt sitt eget värde och tillståndet kan försämras, men endast om laparocentesen inte utförs enligt indikationer. I huvudmassan kan proceduren utföras, mer än en gång, men endast i specialiserade kliniker och först efter att ha undersökt vätskan. För om det är verkligen värdefullt, finns det andra sätt att lösa problemet.

Behandling av ascites med en operativ metod på bröstkorgs lymfatisk kanal

Ibland är det meningsfullt att genomföra en operation för att korrigera lymfcirkulationen, vilket möjliggör förbättrad lymfatisk patency. Trots allt är levern det mest lymfoproducerande organet. Så inom en dag produceras 2-3 liter lymf normalt i kroppen och 60% av dem är lymf från levern. Vidare, hos patienter med cirros, hos vilken det ökat trycket i de perihepatiska kärlen, produceras denna lymf 2-3, eller till och med 5 gånger mer, det vill säga inte 1,5 liter per dag, vilket är normalt, men 15 och sedan 20 liter. Det visar sig att levern "chokes" i vätskan - förutom att vätskan flyter genom den i bukhålan, flyter den också i den. En slags ond cirkel: Vätskan måste passera genom kapillärerna i lymfbädden, den som inte har tid att passera, faller igen in i magen och igen in i lymfbädden.

Kapaciteten hos det huvudsakliga lymfatiska kärlet som samlar lymf från hela kroppen - bröstkorgs lymfekanalen är obetydlig - dess diameter är bara 3 mm (förresten är den väldigt lik den droppare som är bekant för oss, därför kommer lymfan in i blodet inte i form av en ström men genom droppar), och han har bara inte tid att sakna allt.

Därför utförs en speciell operation på lymfatisk kanal för att återställa det och öka genomströmningen.

Sätt att lösa lymfatisk genomströmning

Det finns dock flera lösningar på problemet. Det första är att en kateter sätts in i kärlet som passerar genom nacken (som är kvar i en patient i flera dagar och ibland veckor) och lymfen släpps ut. Förfarandet är mycket effektivt, men tyvärr bara ett tag, vilket förresten ibland är väldigt mycket nödvändigt, eftersom levern har tid att återhämta sig lite. Ibland om levern lyckas, sålunda i tidshjälp är ascites föremål för ytterligare kontroll.

Det andra alternativet är kärlens anastomos, när en ytterligare ny fistel av fartyget görs, samtidigt som den gamla hålls, med en annan del av venen eller med en annan ven. En sådan operation kallas lymfkärlsanastomos, och det är ganska komplicerat i teknisk utförande, men ibland ger det ett mirakulöst resultat.

Med lycka till och rätt behandling kan det vara många år. Om levern hjälper (genom att korrigera lymfcirkulationen) under en kritisk period, som är genomsnittlig från 3 månader till ett år, kan levern delvis återhämta sig, dess funktion stabiliseras och patienterna lever i 10 år eller mer.

I genomsnitt är det troligt att från utseende av ascites och till den sorgliga finalen är patienten kvar i ungefär ett år (om vi talar om cirros).

Vad ska vara behandling av ascites och vad är rekommendationerna

Mycket viktigt, till exempel överensstämmelse med nästan viloläge. Det finns även en fras: "Leveren älskar det horisontella läget."

Leveren "älskar också" vattenprocedurer, som hos människor, är vatten känt att bli lättare och blodcirkulationen förbättras på grund av den partiella försvinnandet av gravitationens negativa effekter.

Inte mindre viktigt är begränsningen av användningen av salt - en hypo-salt diet, eftersom den behåller vätska i kroppen. Naturligtvis, var noga med att följa andra rekommendationer angående kosten: eliminera stekt, rökt, saltat, etc.

Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska, minst 1-1,5 liter per dag. Även om en sådan missuppfattning är utbredd, som en skarp gräns för mängden vätskekonsumtion. Av någon anledning anser patienten att om han praktiskt taget stannar dricksvatten, kommer vätskan från buken "gradvis att gå bort".

Och i själva verket är det helt fel och även dumt. Vätskan ackumuleras inte på grund av att vi dricker vatten, men eftersom lymf och blodcirkulationen störs. En viss mängd vätska är nödvändigt för vår kropp så att alla processer normalt fortsätter i den. Ja, och blodet ska ha ett visst vätsketillstånd, det borde inte förtjocka, men om en person dricker lite, kan blodcirkulationsstörningar läggas till alla befintliga problem. Blodkärlen passerar genom små kärl dåligt och detta stör många organers arbete.

När det gäller behandling av ascites kan dess taktik vara annorlunda, men det måste vara omfattande och inriktas främst på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Laparocentes är trots allt en tillfällig förbättring. Det viktigaste är att den huvudsakliga behandlingen ger resultat.

Om ascites utvecklas som ett resultat av levercirros, finns det en taktik som ger olika alternativ, om det som ett resultat av hjärtsjukdomar naturligt är tillvägagångssättet annorlunda.

Hur många gånger kan frigöras från buken ackumulerade vätska i den

Med ett rimligt tillvägagångssätt och korrekt behandling kan detta göras ett obegränsat antal gånger. Men poängen är inte att genomföra dessa förfaranden, men i det faktum att med rätt behandling kommer behovet av dem att försvinna.

Det finns mycket försummade patienter som behöver släppas ut om en skopa med vätska varje vecka, men det här är inte ett alternativ, det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, eliminera orsaken, inte effekten.

Man tror att ett sådant tillstånd som ascites utvecklas i sjukdoms sista skeden, att det är oåterkalleligt, men det finns olika metoder som kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga livet under en längre tid. Åtminstone gäller det ascites, utvecklat på grund av cirros. Levernas reserver är enorma. Forntida läkare, samma Hippocrates, trodde till exempel att levern var huvudorganet i kroppen, inte hjärtat och inte ens hjärnan. Och de motiverade det genom att levern är det centrala organet för reglering av alla typer av metabolism: protein, elektrolyt, salt, vatten, fett, kolhydrater, hormonella.

Ibland verkar det som att patienten är i målstrecket och han har bara 2-3 månader att leva. Men ibland ger den rätta behandlingen otroliga resultat, förlänger livet även av hopplösa patienter i flera år. Det viktigaste är att kontakta en behörig specialist i tid och följa de nödvändiga rekommendationerna.

Prognos och effekter av abdominal ascites

Ascites eller på annat sätt dropsy är en patologisk ackumulering av slemhinnor i bukregionen. Mängden får överstiga 20 liter. Abdominala askiter uppträder med levercirros (75%), samt onkologi (10%) och med hjärtsvikt (5%). Externt manifesteras sjukdomen i det faktum att buken ökar signifikant i storlek och en progressiv viktökning. Behandlingen av sjukdomen utförs oftast kirurgiskt, patienten genomgår laparocentes (pumpar vätska med en speciell apparat).

Orsaker till sjukdomen

Vätskans ackumulering i bukhålan uppträder i varje kropp på olika sätt. För att bättre förstå mekanismen själv måste du förstå lite om den mänskliga anatomin.

Inuti är bukhålan täckt med en bindvävskedja, vilken omsluter vissa organ helt och delvis eller inte alls. Denna vävnad säkerställer alla organens normala funktion, eftersom en särskild vätska emitteras från den, vilket inte är tillåtet för organen att hålla ihop. Under dagen utsöndras och absorberas det upprepade gånger, det uppdateras regelbundet.

Asciter orsakar abnormaliteter i bukhålans huvudfunktion: urladdning och reabsorption av vätska samt barriärskydd mot olika skadliga ämnen.

Cirros är den främsta orsaken till ascites:

en mindre mängd protein syntetiseras av levern;
friska leverceller ersätts gradvis av bindemedel;
en minskning av mängden albumin leder till en minskning av plasmatrycket;
vätska lämnar blodkärlens väggar och går in i kroppshålan och vävnaden.

Levercirros orsakar en ökning av hydrostatiskt tryck. Vätskan kan inte ligga i blodkärlens väggar och pressas ut - ascites utvecklas.

Försök att minska trycket i kärlen, kroppen ökar lymfflödet, men lymfsystemet har inte tid att göra sitt jobb - det finns en signifikant ökning av trycket. Vätskan som kommer in i bukhålan under en tid absorberas, men då slutar den att inträffa.

Onkologiska eller inflammatoriska sjukdomar leder till det faktum att bukhinnan börjar frigöra för mycket vätska, som inte kan reabsorberas, störs lymfflödet.

De främsta orsakerna till ascites:

Leverproblem.
Akut och kronisk hjärtsjukdomar.
Skador på bukhålans slemhinna, på grund av peritonit hos olika etiologier och maligna tumörer.
Sjukdomar i det genitourära systemet, inklusive njursvikt och urolithiasis.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.
Proteinbrist.
Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus erythematosus.
Allvarliga ätstörningar: fastande.
Abdominal askiter hos nyfödda barn är resultatet av hemolytisk sjukdom hos fostret.

Symptom på sjukdomen

Asciter kan utvecklas under lång tid: från 1 månad till ett halvt år, och det kan ske spontant som en följd av portalens trombos. De första symtomen på sjukdomen uppträder när vätska i bukhålan ackumuleras i en mängd av cirka 1 000 ml.

buk distans och gasbildning
bristande känsla i buken;
buksmärtor i bukregionen;
halsbränna;
en ökning i bukets storlek, utbrott av naveln;
viktökning
patologiskt snabb hjärtslag och andfåddhet;
svårigheter att försöka böja sig
svullnad i underbenen;
navelbråck, hemorrojder, endotation i ändtarmen.

När en person står i stående position, har magen en rund form, men när den ligger ned, verkar den spridas. Djupa streckmärken förekommer på huden. Det ökande trycket gör venerna i bukets sidor mycket märkbara.

Portalhypertension orsakar symtom som illamående, kräkningar, gulsot, detta beror på blockering av subhepatiska kärl.

Asciter på bakgrund av tuberkulös peritonit uppenbaras av en minskning av vikt, berusning och en ökning av temperaturen. Bestämda förstorade lymfkörtlar längs tarmarna.

Ascites med hjärtsvikt åtföljs av svullnad av fötter och ben, akrocyanos, smärta på höger sida av bröstet.

En ökning av kroppstemperaturen är inte ett direkt symptom på sjukdomen, men förekommer hos vissa sjukdomar som framkallar ascites:

peritonit;
pankreatit
cirros;
Maligna tumörer.

Om orsaken till sjukdomen är myxedem, då kan temperaturen tvärtom vara betydligt lägre än normalt - cirka 35 grader. Detta beror på att sköldkörteln ger en otillräcklig mängd hormoner, vilket resulterar i att ämnesomsättningen och kroppens förmåga att producera värme minskar.

Riskfaktor

Vissa människor påverkas mer än andra. Personer i riskzonen:

Människor som tar alkoholhaltiga drycker och droger under lång tid.
Personer som genomgår blodtransfusion.
Lider av hepatit, inte nödvändigtvis viral natur.
Har en signifikant övervikt.
Lider av typ 2-diabetes.
Har förhöjda kolesterolnivåer.

Ascites klassificering

Sjukdomen är klassificerad beroende på hur mycket vätska som finns i magen, närvaron av infektion och svaret på behandlingsterapi.

Mängden vätska delar upp sjukdomen i tre typer:

Den första etappen av askiter med en liten mängd vätska (högst 1,5 liter).
Det andra steget med måttligt vätskeinnehåll i bukhålan. Medföljande ödem och en ökning av buken i volymen. Patienten lider av brist på syre med liten fysisk aktivitet, halsbränna, förstoppning och känsla av tyngd i magen.
Den tredje etappen med en stor mängd flytande eller massiv dropsy. Skinnet på buken sträcker sig starkt och blir tunnare, genom vilket peritoneala vener är tydligt synliga. Patienten lider av hjärtsvikt och brist på luft. Buksvätska kan bli smittad och peritonit börjar. Hög sannolikhet för dödsfall.

Beroende på förekomst eller frånvaro av infektion är sjukdomen uppdelad i tre steg:

Sterila askiter. Den studerade vätskan visar ingen bakterier.
Infekterade ascites. Analysen visar närvaron av bakterier.
Spontan peritonit.

Svaret på behandlingens början gör det möjligt att dela upp sjukdomen i två typer:

Sjukdom som är mottaglig för medicinsk behandling.
En sjukdom som uppstår igen och är inte mottaglig för medicinsk behandling.

Diagnos av sjukdomen

För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomföra ett komplex av olika förfaranden, enligt resultaten som det är möjligt att säga med precision om mängden vätska i bukhålan och fastsättning av olika komplikationer.

Inspektion - beroende på situationen där personen är belägen, med en tappningsrörelse, kan du upptäcka ett tråkigt ljud. Med chocker i sidan av ena handen känns den andra palmen, som fixerar buken, märkbar och fluktuationer i vätskan inuti.
Röntgenundersökning - kan upptäcka ascites med mängden vätska mer än en halv liter. När tuberkulos detekteras i lungorna kan en preliminär slutsats göras att sjukdomen har en tuberkulös etiologi. Vid upptäckt av pleurisy och expansion av hjärtans gränser kan det antas att orsaken till sjukdomen var hjärtsvikt.
Ultraljud - för att bestämma närvaron av ascites, såväl som att detektera levercirros eller närvaron av maligna tumörer i bukhålan. Det hjälper till att bedöma blodflödet genom venerna och kärlen. Undersökning av bröstområdet kan upptäcka hjärtsjukdomar.
Laparoskopi är en punktering i bukhålan, så att du kan ta en vätska för laboratorietestning för att bestämma orsakerna till sjukdomen.
Hepatosintigrafi - gör det möjligt att bestämma graden av infestation och ljushet i svårighetsgraden av förändringar i levern orsakad av cirros.
MR och CT - gör att du kan bestämma alla platser där det finns en vätska som inte kan göras på annat sätt.
Angiografi är en röntgenstudie utförd tillsammans med införandet av ett kontrastmedel. Låt dig bestämma lokaliseringen av de berörda fartygen.
Ett koagulogram är ett blodprov som låter dig bestämma hastigheten på koaguleringen.
Laboratorieparametrar bestäms: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
10. Detektion av nivån av a-fetoprotein utförs för diagnos av onkologiska sjukdomar i levern som kan leda till ascites.

Behandling av ascitiskt syndrom

Ascites i bukhålan är oftast en manifestation av en annan sjukdom, så behandling väljs utifrån scenen och svårighetsgraden av sjukdomsbasen. Det finns två behandlingsmetoder tillgängliga för modern medicin: konservativ och kirurgisk (laparocentes). De flesta patienterna tilldelas den andra behandlingsmetoden, eftersom den anses vara den mest effektiva, samtidigt som den minskar risken för återfall och negativa följder.

Konservativ terapi används oftast när patienten inte kan hjälpas och doktorns mål är att lindra tillståndet och maximera livskvaliteten. Sådan behandling föreskrivs i allvarliga fall av cirros och i de sena stadierna av cancer.

Båda behandlingsalternativen är inte ofarliga, så behandlingsalternativet väljs alltid individuellt.

Konservativ behandling

Drogterapi är omfattande. Läkemedel förskrivs för att avlägsna ascitisk vätska som utsöndras från kroppen, för detta är det nödvändigt: att minska natriumintaget i kroppen för att säkerställa dess rikliga utsöndring i urinen.

Patienten får dagligen minst 3 g salt. Komplett avvisning av det förvärrar proteinomsättningen i kroppen. Diuretika används.

Farmakologi har inte i sitt arsenal några medel som helt uppfyller kraven hos läkare. Den mest kraftfulla diuretiska Lasix spolar ut kalium från kroppen, därför är patienten också förskrivna läkemedel, till exempel Panangin eller Orotate kalium, vilket återställer sin nivå.

Kaliumsparande diuretika används också, Veroshpiron tillhör dem, men det har också obehagliga biverkningar. När man väljer ett lämpligt läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till organismens särdrag och dess tillstånd.

Diuretiska fonder bör användas för behandling av ascites i närvaro av ödem, eftersom de tar bort vätska inte bara från bukhålan, men också från andra vävnader.

Med levercirros används läkemedel som Fozinoprl, Captopril, Enalapril ofta. De ökar utsöndringen av natrium i urinen, men påverkar inte kalium.

Efter svullnad i benen sänker det värdet att minska konsumtionen av bordsalt.

Vid behandling av sjukdomen rekommenderas att följa bäddstöd och minska mängden vätska som konsumeras. Med förbättring av tillståndet är det tillåtet att bibehålla ett halvbäddsläge.

När konservativ är ineffektiv eller opraktisk laparocentes utförs.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling består av att avlägsna överskott av vätska genom att genomtränga buken. Denna procedur kallas laparocentes. Hon utses med en signifikant fyllning av bukhålan med ascitesvätska. Förfarandet utförs under lokalbedövning, medan patienten är i sittande läge.

Under paracentesen i underlivet gör patienten en punktering genom vilken vätskan kommer att sugas av. Förfarandet kan utföras på en gång, eller en särskild kateter kan installeras i flera dagar, gör läkaren sådana beslut baserat på patientens tillstånd och sjukdoms svårighetsgrad.

Om mängden vätska överstiger 7 liter utförs laparocentes i flera steg, eftersom risken för komplikationer ökar - en kraftig minskning av tryck och hjärtstopp.

Asciter och onkologi

Ascites i tandem med cancer, tillståndet i sig är farligt, men förutom detta kan det orsaka andra konsekvenser:

Andningsfel.
Tarmobstruktion.
Spontan peritonit.
Hydrothorax.
Endotation i ändtarmen.
Hepatorenalsyndrom.

Förekomsten av en av dessa komplikationer kräver snabb behandling. Otillbörlig startad behandling kan leda till patientens död.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av ascites är att förebygga sjukdomar som orsakar det. Om du har problem med ditt hjärta, njurar eller lever, ska du regelbundet genomgå en läkarundersökning och om nödvändigt genomgå en snabb behandling. Det är viktigt att behandla infektionssjukdomar i tid, inte att missbruka alkohol, för att övervaka näring och fysisk aktivitet.

Med särskild uppmärksamhet åt din hälsa bör du behandla människor över 50 år och ha några kroniska sjukdomar. Således minskar risken för ett positivt utfall av sjukdomen utvecklingen av ascites efter 60 års ålder, mot bakgrund av hypotension, diabetes, njurs- och hjärtsvikt. Tvåårig överlevnad vid en sådan vuxen ålder med abdominal ascites är 50%.