Galaktisk obstruktion - Vad ska man göra?

Ett av de vanligaste patologierna i hepato-biliärsystemet är obstruktion eller obstruktion, där gallgångarna blockeras.

Med denna sjukdom finns det en blockering av gallgången och lämnar kroppen med en sten eller annan tätning. Patologi kan ha de allvarligaste och farligaste konsekvenserna för människokroppen.

Den största risken för kanalblockeringar ligger i det faktum att deras permeabilitet försämras avsevärt eller helt upphör. Som ett resultat leder patologi till utvecklingen av många sjukdomar i blåsan, dess kanaler, matsmältningssystemet och andra inre organ.

Konstruktionen och syftet med kanalerna

För att förstå vad som utgör en obstruktion av excretionskanalerna är det nödvändigt att ha en klar uppfattning om ett sådant problem som kardans anatomi, det vill säga gallblåsan.

Kanalerna är en interlacing av många rör utformade för att avlägsna vätska från levern och blåsan in i duodenum och andra matsmältningsorgan. Kanalerna styrs av nervändar som ligger i leverområdet.

Avlägsnande av den ackumulerade hemligheten utförs genom minskning av sfinkter, liksom bubblans aktivitet och dess kanaler. Denna vätska spelar en extremt viktig roll i människokroppen, eftersom dess huvudsakliga syfte är att mäta mat och nedbrytning av fetter som utgör den.

Gallblåsan och kanalerna tar inte bara en aktiv roll i att smälta mat, men hjälper också att rengöra levern hos ackumulerade toxiner, toxiner och sönderdelningsprodukter.

Kanalerna är indelade i två huvudtyper:

1. Extrahepatiska gallgångar - belägna utanför orgeln, är en anslutning av lever och kanal, som leder direkt in i duodenumets hålrum.
2. Intrahepatiska kanaler - belägen inuti kroppen, utformad för att avlägsna sekret från levern.

Den allmänna principen om funktionen av gallsystemet är att i avsaknad av mat i matsmältningshålan blir sphincten smal, det vill säga att orgelet överlappar varandra med muskelkomprimering. När den ätta maten går in i magen expanderar sfinkteren och hemligheten går ut.

Orsaker till blockering

Om gallblåsans kanaler blockeras anses detta inte som en självständig sjukdom, utan ett patologiskt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av en annan underliggande sjukdom. Oftast utvecklas obstruktionen till följd av följande faktorer:

• tumörer i levern;
• sten i en bubbla;
• cholecystit eller kolangit;
• hepatit eller cirros
• dyskinesi;
• pankreatit;
• inflammatoriska processer i levern eller kanalerna;
• cysta;
• grova ärr och ärr på kanalernas väggar, som härrör från olika operationer eller skador;
• Förekomsten av metastaser från andra inre organ.

Också orsaken till bildandet av obstruktion av kanalerna kan vara närvaron av en tätning i deras hålighet, extern kompression av kroppen.

I vissa fall kan vissa typer av parasiter, som rundorm, ge upphov till blockering. De börjar aktivt ackumuleras och stänger kanalens lumen.

symptom

Oavsett orsaken till att gallblåsan och gallkanalen blockerades kan symtomen ha mycket olika manifestationer. I de flesta fall blir tecken på patologi märkbara under en lång tidsperiod, en skarp snabb start av blockering anses vara sällsynt.

De vanligaste symptomen är:

• skarpa smärtsamma kramper - börjar skada i rätt hypokondrium;
• förlust av aptit, viktminskning;
• feber;
• ökad svettning, tremor i övre eller nedre extremiteterna;
• gulsot utveckling - hud förvärvar en ohälsosam icteric ton;
• klåda i huden.

Om gallröret i levern eller urinblåsan blockeras hos en patient blir avföringen hos en person färglös, och urinen blir tvärtom mättad med en ölskugga.

Smärtsamma känslor under obstruktion kan ha varierande grader av svårighetsgrad - från mild till skarp, stabbing. Samtidigt ger smärtan ofta till höger om kropp, nacke, krage och axel.

Smärtsamma attacker är spontana och intensiva, varar från flera minuter till flera timmar.

Det patologiska tillståndet hos excretionskanalerna åtföljs av en kraftig försämring av det allmänna välbefinnandet - det betyder att en person är orolig för kronisk trötthet, svaghet, slöhet, apati och minskad arbetsförmåga.

Sådana symtom kan indikera ett stort antal sjukdomar i urinblåsan, leveren eller organen i matsmältningssystemet. Därför bör du konsultera din läkare för att bestämma patologin.

Diagnos av sjukdomen

För att effektivt kunna behandla gallvägsobstruktion är det nödvändigt att diagnostisera det patologiska tillståndet med maximal noggrannhet.

Den behandlande läkaren föreskriver diagnostiska åtgärder med hög grad av noggrannhet och effektivitet:

1. Allmänt kliniskt blodprov.
2. Analys av urin och avföring.
3. Radionuklidskanning av gallerkanalerna.
4. Ultraljudsundersökning av kanaler och urinblåsa.
5. Beräknad tomografi.
6. Magnetic resonance imaging.
7. Röntgen.
8. Duodenalt ljudande.

För att påskynda organets återhämtning och normalisera processen med hemligt utflöde är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, som väljer den optimala behandlingstaktiken beroende på orsaken till det patologiska tillståndet.

Drogbehandling

Behandling av obstruktion väljs individuellt och helt beror på vilka faktorer som orsakade utvecklingen av patologi.

Om blockeringen inträffade på grund av svåra inflammatoriska processer, är stenar eller cyster, neoplasmer av godartad eller malign natur, kirurgiskt utfört.

I flera dagar rekommenderas en person att helt överge användningen av mat. För snabb återhämtning efter operation och förebyggande av infektion utvecklas patienten för en antibiotikabehandling.

Drogen selekteras individuellt, beroende på organismens känslighet för ett specifikt smittämne.

För att eliminera smärtsamma spasmer förskrivs läkemedel från gruppen av analgetika - Spasmalgon, No-spa eller Drotaverine-tabletter. Reduktion av förhöjd kroppstemperatur utförs med hjälp av läkemedel med antipyretisk effekt - Paracetamol, Nurofen.

Folkmekanismer

Användningen av traditionella recept kan vara ett utmärkt komplement till den traditionella drogterapin av gallkanalobstruktion, speciellt vid det första skedet av patologin. Behandling av folkmedicinska läkemedel måste kombineras med intag av läkemedel samt dietmat.

Ett av de enklaste och mest effektiva sätten är en blandning av naturlig honung och mintbladen, tidigare torkad och markerad. För dess förberedelse måste komponenterna kombineras i lika stora proportioner, varefter allt är snyggt blandat och tagen i en tesked under hela dagen.

2 matskedar pepparmynta löv måste hälla ett glas kokande vatten, täcka och lämna för att infusera i 15-20 minuter. Infusion rekommenderas att ta 1/3 kopp tre gånger om dagen.

Med starka smärtsamma kramper i magen eller urinblåsen hjälper naturlig äppeljuice. Verktyget är helt enkelt förberedt. För detta ändamål, häll i en matsked vinäger i ett glas rent, lätt uppvärmt vatten eller fräsch äppeljuice, utspädd med vatten.

Alla komponenter måste blandas noggrant och tas i små sippor hela dagen. En sådan folkmedicin är inte strikt rekommenderad när patienten har gastrit, magssår eller ett duodenalsår.

Ett effektivt folkmedel för att återställa tillståndet och funktionen av lever och blåsan är en blandning som består av flera grönsaksjuicer.

För dess förberedelse måste du kombinera nypressad gurka, rödbetor och morotsjuice i ett förhållande 1: 1: 4 och drick sedan den resulterande drycken i ½ kopp på morgonen och kvällen i 14 dagar.

Diet när blockerade kanaler

Kostnäring för att blockera gallgångarna är ett obligatoriskt och mycket viktigt behandlingselement. Den mest föredragna för sådana patienter betraktas som dietstabell nummer 5.

Enligt hans rekommendationer är det nödvändigt att helt eliminera alla livsmedel med hög andel fett och kolesterol.

Det är också strängt förbjudet att äta rökt mat, konserver, mat, stekta och feta rätter, heta kryddor och kryddor, gräddfil och grädde, rik borsch. Du ska inte gå in på din meny med alkohol, mineralvatten eller drycker med gas, starkt svart te och kaffe.

De viktigaste produkterna i menyn till en person som lider av förhindring av kanalerna ska vara ångad, kokt eller bakad grönsaker, magert kött, fjäderfä, fisk, spannmål och soppor i mättad buljong. Från drycker rekommenderas att man föredrar personligt beredda juicer, compotes, fruktdrycker, gelé.

Mat tas bäst ofta, men i små portioner. Den minsta bör vara kvällsmåltid.

Mat bör inte vara för hög i kalorier, så det är mycket viktigt att kontrollera kalorinivån för konsumerad mat. Dagpenningen för en vuxen är inte mer än 2500-3000 kalorier.

Blockeringen av gallkanalen är en ganska allvarlig patologi som är farlig för människokroppen. Vid manifestation av de första tecknen på obstruktion är det nödvändigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Korrekt diet, traditionella medicinrecept, moderna droger och, om det behövs, och kirurgi - dessa behandlingar kan återställa blåsans och kanalernas normala tillstånd, normalisera dess funktion.

Vilka symptom tyder på att gallgångarna är igensatta?

När kanalerna är igensatta, störs gallflödet. Detta leder till ett antal sjukdomar i gallsystemet. När gallgångarna är igensatta, skiljer sig symtomen inte från vanliga tecken på störningar i gallsystemet. Diagnos baseras på resultaten från generella analyser och mekaniska studier. Om gallgångarna är igensatta, är de viktigaste symtomen smärta i kroppens högra sida, hudens hud och förändringar i fekal och urin nyanser.

Vad är gallkanalobstruktion?

Obstruktion eller blockering av gallvägarna är en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket orsakar obstruktiv gulsot. Gallsten sjukdom - den viktigaste sjukdomen som leder till obstruktion av de gemensamma gallkanalerna. När koledokis dilateras fungerar matsmältningssystemet normalt. Obturation eller obstruktion av gallvägarna är mycket vanligare hos kvinnor. För att förebygga den kvinnliga delen av befolkningen är det därför nödvändigt att veta vad det är. Överträdelse av gallsutgången från organen åtföljs av bildandet av den kliniska bilden av obstruktiv gulsot. En akut manifestation av komplikationen kan inträffa omedelbart efter kolikutbrott, men vanligtvis uppträder tecken på inflammation av koledokus i förväg. Sen mottagning av sjukvård i en sådan situation kan leda till bildande av leversvikt och till och med dödsfall.

Symptom på blockering

Symtom på koledokblockering kan inträffa och gradvis utvecklas, men i sällsynta fall kan sjukdomen börja akut. Ofta, även innan de första tecknen visas, det finns inflammation i gallkanalerna.

Obturation av gallvägen kännetecknas av följande manifestationer:

• smärta i buken eller kroppens högra sida;
• klåda;
• viktminskning
• temperaturökning.

När gallret är blockerat är smärta ett av huvudsymptomen. Det kännetecknas av sådana parametrar som: paroxysmal, kolicky, intensitet, lokalisering i höger sida av kroppen, bestrålning i höger hälsa, höger krage och axel.

Storleken på temperaturen påverkas av trycket på gallan på kanalerna och blåsan och intensiteten i inflammatorisk process. Temperaturen kan till och med nå 39 grader Celsius.

Som ett resultat av förstörelsen av celler i levern störs alla organets funktioner, varefter ett akut leversvikt snabbt bildas - ett fullständigt misslyckande av organet. Först och främst stör processen för neutralisering av giftiga ämnen. Detta indikeras av följande:

• hög trötthet
• frekvent svaghet;
• förlust av prestanda
• störningar i hjärtat, njurarna, hjärnan och lungorna.

Bildandet av dessa tecken efter att koledokoxblockering har inträffat indikerar dåliga utsprång. Efter leverfel att neutralisera giftiga ämnen är det sällan möjligt att undvika koma eller dödsfall. Därför är det extremt viktigt att ta akut terapeutiska åtgärder före förlust av avgiftning funktion.

skäl

Galdekanaler och kanaler kan blockeras från insidan såväl som smala som ett resultat av yttre tryck. Mekanisk barriär mot galls rörelse påverkar allvaret av medicinska manifestationer.

Anledningen till obstruktionen av gallan är ofta en speciell grupp av sjukdomar i mag-tarmkanalen: stenar, ärr och cyster i kanalerna. tumörer i bukspottkörteln; pankreatit; levercirros; hepatit; parasitiska infektioner; kolangit; tumörer i hepatobiliärsystemet; en ökning i storleken av leverns lymfkörtlar; kolecystit; gallsten sjukdom; skador och felaktiga kirurgiska ingrepp i koledokusen.

Riskfaktorer för komplikationer inkluderar fetma, degeneration, magskador, infektioner i gallvägarna, bukspottkörteln och gallsystemet, misslyckande av immunsystemet.

diagnostik

Blockering och förminskning av gallvägarna kräver en noggrann och noggrann diagnos. Det viktigaste i diagnoshändelsen är att fastställa grunden till patologins utseende. För detta finns ett antal diagnostiska metoder som är lämpliga för en viss patient beroende på ålder och hälsotillstånd.

Oavsett om det finns obstruktion av gallkanalerna finns på följande sätt:

• gastroduodenoskopi som krävs för visuell undersökning av tillståndet på innerytan av magen och duodenumets vägg
• allmänna urintester;
• computertomografi;
• blodprov som visar närvaron av inflammation i gallkanalerna (antalet leukocyter överstiger normen);
• magnetisk resonansavbildning;
• Cholecystography, baserat på röntgen och kontrast, genom vilken du kan bedöma tillståndet och avvikelserna hos det sjuka organet;
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultraljud (efter att ha ätit två råoljor på en tom mage), använde sig för att studera organets arbetsförmåga och kontraktilitet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som syftade till möjligheten att undersöka kanalernas inre yta;
• kolangiografi, som hjälper till att känna igen patologin genom att införa kontrast i blodet;
• duodenalt ljudande, används för att fullt ut bedöma gallan;
• konventionell ultraljud av de inre organen för en allmän analys av gallgångssystemets status.

Efter diagnosens diagnos fastställs diagnosen av läkaren och de utnämns också till lämplig behandling.

behandling

Behandling av gallgångarna och kanalerna är att bli av med blockering, förstörelse av hinder. Koncentrationer från blåsan förstörs av ett endoskop under en speciell procedur.

I enskilda fall kräver obstruktionen kirurgi eller till och med avlägsnande av urinblåsan. Efter operationen är behandlingen baserad på antibiotika.

Obstruktion och förträngning av gallvägarna, som härrör från tumörformationer, behandlas med endoskopisk behandling. De vanligaste behandlingarna för komplikationen i fråga är:

1. Kolecystektomi.
2. Sfinkterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Drogterapi

Behandling av obstruktion av kanalerna är baserad på användning av läkemedel i den antispasmodiska gruppen: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" och "No-shpa".

Standardterapi innehåller följande tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkmedicin

Antalet nationella koleretiska decoktioner inkluderar:

• en infusion av äppelcidervinäger blandad med äppeljuice i förhållandet 1 msk vinäger till 1 kopp juice;
• avkok av 4 matskedar citronsaft blandat med ett glas vanligt vatten;
• infusion av torkade mynta löv
• en blandning av 1 sockerbeta, 4 morötter och 1 gurka.

förebyggande

Patologi är ofta resultatet av otillräcklig fysisk aktivitet. Måttlig fysisk ansträngning - promenader, morgonövningar, cykling, simning - är utmärkta förebyggande åtgärder.

Koncentrationer i kanalerna kan lösas vid användning av droger, produkter eller örter med koleretisk funktion - blad av majs, blad av björk, agrimony.

Att undvika den farliga blockeringen av koledok kommer att bidra till att öka mängden fiber och minska socker och mättat fett i kosten.

Läkare säger att undvikande av risk kan hjälpas genom att undvika stressiga situationer, upprätthålla en bra livsstil, hålla sig till en hälsosam kost och bli av med dåliga vanor.

video

Blockering av gallgångsstenen. Komplikationer efter blockering. Vad man ska göra

Funktioner av strukturen och banan i gallgångarnas sjukdomar

Kära läsare, gallkanalerna (gallvägarna) utför en viktig funktion - de bär galna i tarmarna, vilket spelar en nyckelroll vid matsmältningen. Om det av någon anledning inte når periodiskt i tolvfingret, finns det ett direkt hot mot bukspottkörteln. När allt kommer omkring, eliminerar gallan i vår kropp egenskaperna hos pepsin som är farliga för detta organ. Det emulgerar även fetter. Kolesterol och bilirubin elimineras genom gall eftersom de inte kan filtreras ut genom njurarna i sin helhet.

Om gallblåsans kanaler är ogenomträngliga, lider hela matsmältningsorganet. Akut blockering orsakar kolik, vilket kan leda till peritonit och akut operation, delvis obstruktion strider mot funktionaliteten i levern, bukspottkörteln och andra viktiga organ.

Låt oss prata om det faktum att detta är speciellt i gallgångarna i levern och gallblåsan, varför de börjar utföra dålig galla och vad man ska göra för att undvika de negativa effekterna av sådan blockering.

Anatomi av gallgången

Galaktankens anatomi är ganska komplex. Men det är viktigt att förstå det för att förstå hur gallvägen fungerar. Gallgångarna är intrahepatiska och extrahepatiska. Inuti har de flera epitelskikt, vars körtlar utsöndrar slem. Gallgången har en biliärmikrobiota - ett separat lager som bildar en mikrobesamfund som förhindrar smittspridning i biliets organ.

Intrahepatiska gallkanaler har ett trädstruktureringssystem. Kapillärerna passerar in i de segmentala gallkanalerna, och de faller i sin tur i lobarkanalerna, som redan bildar den gemensamma leverkanalen utanför levern. Det går in i den cystiska kanalen, som tar bort gall från gallblåsan och bildar den gemensamma gallkanalen (koledok).

Innan duderummet kommer in i bukhinnan, kommer den gemensamma gallkanalen in i bukspottkörtelns excretionskanal, där de kombineras i den hepato-pankreatiska ampullen, som separeras av Oddons sfinkter från duodenum.

Sjukdomar som orsakar obstruktion av gallgångarna

Lever och gallblödersjukdomar på ett eller annat sätt påverkar tillståndet för hela gallsystemet och orsakar obstruktion av gallkanalen eller deras patologiska expansion som ett resultat av kronisk inflammatorisk process och stagnation av gallan. Sjukdomar som kolelithiasis, cholecystit, överskott av gallblåsan, närvaron av strukturer och ärr orsakar obstruktion. I detta tillstånd behöver patienten akut vård.

Följande sjukdomar orsakar blockering av gallgångarna:

• cystor i gallvägarna;
• kolangit, cholecystit
• godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln och organen i hepatobiliärsystemet;
• ärr- och kanalsträngningar;
• gallsten sjukdom;
• pankreatit;
• hepatit och levercirros;
• helminthic invasions;
• förstorade lymfkörtlar i hepatiska grinden;
• kirurgi på gallvägarna.

De flesta sjukdomar i gallsystemet orsakar kronisk inflammation i gallvägarna. Det leder till en förtjockning av väggarna i slemhinnan och en minskning av lumen i duksystemet. Om mot bakgrunden av sådana förändringar kommer stenen in i gallblåsans kanal, täcker kalkylen delvis eller fullständigt lumenet.

Gallan stagnerar i gallvägarna, vilket orsakar deras expansion och förvärrar symtomen på den inflammatoriska processen. Detta kan leda till empyema eller dropsy av gallblåsan. Under en längre tid lider en person mindre symptom på blockering, men så småningom uppstår irreversibla förändringar i slemhinnan i gallvägarna.

Varför är det farligt

Om gallgångar blockeras är det nödvändigt att kontakta specialister så snart som möjligt. I annat fall kommer det att finnas nästan fullständig förlust av levern från deltagande i avgiftning och matsmältningsprocesser. Om tiden i de extrahepatiska eller intrahepatiska gallkanalerna inte återställs kan leversvikt uppträda, vilket åtföljs av skador på centrala nervsystemet, berusning och blir allvarligt komatos.

Ett blockering av gallkanalen kan inträffa omedelbart efter en attack av gallkolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mot bakgrunden av rörelsen av stenar. Ibland uppstår obstruktion utan några tidigare symtom. Kronisk inflammatorisk process, som oundvikligen uppstår under dyskinesi hos gallkanalen, kolelitiasen, cholecystit, leder till patologiska förändringar i hela gallarsystemets struktur och funktionalitet.

Samtidigt utvidgas gallgångarna, de kan innehålla små kalkyler. Gallret slutar flöda i tolvfingertarmen vid rätt tidpunkt och i rätt mängd.

Emulsionen av fetter saktar ner, metabolismen störs, den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln minskar, maten börjar rotna och fermentera. Stagnation av gallan i de intrahepatiska kanalerna leder till att hepatocyterna dör - levercellerna. Gallsyror och direkt aktivt bilirubin, som provar skador på inre organ, börjar strömma in i blodomloppet. Absorptionen av fettlösliga vitaminer mot bakgrund av otillräckligt flöde av gall i tarmen försämras, vilket leder till hypovitaminos, dysfunktion i blodkoagulationssystemet.

Om en stor sten fastnar i gallgången, stänger den omedelbart sin lumen. Det finns akuta symptom som signalerar de allvarliga konsekvenserna av obstruktion av gallvägarna.

Hur kanalt blockage manifesterar sig

Många av er troligen trodde att om gallgångarna är igensatta, kommer symtomen omedelbart att vara så akuta att du inte kommer att kunna tolerera dem. Faktum är att de kliniska manifestationerna av blockering kan öka gradvis. Många av oss hade obekväma känslor i rätt hypokondrium, som ibland varar i flera dagar. Men vi har inte bråttom med dessa symptom till specialister. Och en sådan nagande smärta kan indikera att gallgångarna är inflammerade eller till och med stenade.

Eftersom ductal patency förvärras uppstår ytterligare symtom:

• akuta girdling smärtor i rätt hypokondrium och buken;
• gulfärgning av huden, utseende av obstruktiv gulsot;
• missfärgning av avföring i bakgrunden av brist på gallsyror i tarmarna;
• klåda i huden
• förtäring av urinen på grund av aktiv eliminering av direkt bilirubin genom njurens filter
• allvarlig fysisk svaghet, trötthet.

Var uppmärksam på symptom på obstruktion av gallkanaler och sjukdomar i gallsystemet. Om du i början av diagnosen, för att förändra maktens natur, kan du undvika farliga komplikationer och bevara leverans och bukspottkörtelns funktionalitet.

Diagnos av gallkanalsjukdomar

Sjukdomar i gallsystemet behandlas av gastroenterologer eller hepatologer. Du bör kontakta dessa specialister om du har klagomål om smärta i rätt hypokondrium och andra karakteristiska symptom. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomar i gallkanalen är ultraljud. Det rekommenderas att titta på bukspottkörteln, lever, gallblåsan och kanalen.

Om en specialist upptäcker strikturer, tumörer, expansion av den gemensamma gallkanalen och duksystemet, kommer följande prov att tilldelas:

• Gallret i gallret och hela gallsystemet
• biopsi av misstänkta platser och neoplasmer;
• avföring per samverkan (upptäcka lågt gallsyrainnehåll);
• blodbiokemi (ökat direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, lipas, amylas och transaminaser).

Blod- och urintest är i alla fall föreskrivna. Förutom de karakteristiska förändringarna i den biokemiska studien, med duktal obstruktion, uppträder förlängning av protrombintiden, observeras leukocytos med ett skifte till vänster, antalet blodplättar och erytrocyter minskar.

Funktioner av behandlingen

Taktiken för behandling av gallgångarnas patologier beror på komorbiditeter och graden av blockering av duktumlumenet. Under akutperioden föreskrivs antibiotika och avgiftning utförs. I detta tillstånd är allvarlig operation kontraindicerad. Specialister försöker begränsa sig till minimalt invasiva behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar följande:

• koledokolithotomi - en operation för att delvis utesluta den gemensamma gallkanalen för att frigöra den från stenar;
• gallring av gallgångarna (installation av en metallstent som återställer ductal patency);
• avlopp av gallgångarna genom att installera en kateter i gallvägen under kontroll av ett endoskop.

Efter restaurering av duktalsystemets patency kan specialister planera mer allvarliga kirurgiska ingrepp. Ibland framkallas blockeringen av godartade och maligna neoplasmer som måste avlägsnas, ofta tillsammans med gallblåsan (med beräknad cholecystit).

Total resektion utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument, under kontroll av ett endoskop. Läkare tar bort gallblåsan genom små punkteringar, så operationen åtföljs inte av riklig blodförlust och en lång rehabiliteringsperiod.

Under cholecystektomi måste kirurgen utvärdera patentsystemet i duksystemet. Om stenar eller strängar kvarstår i gallröret efter avlägsnande av urinblåsan, kan allvarliga smärta och akutvillkor inträffa under den postoperativa perioden.

Att ta bort en stenad blås på ett visst sätt sparar andra organ från förstörelse. Och kanaler inklusive.

Du bör inte överge operationen om det är nödvändigt och hotar hela gallsystemet. Från stagnation av gallan, inflammation, påverkar reproduktionen av infektiösa patogener hela matsmältningssystemet och immunsystemet.

Ofta börjar en person att gå ner i vikt kraftigt och känna sig sjuk mot bakgrund av kanalsjukdomar. Han är tvungen att begränsa verksamheten, att överge sitt älskade arbete, eftersom ständiga smärtsamma attacker och hälsoproblem inte tillåter att leva fullt ut. Och operationen i detta fall förhindrar de farliga följderna av kronisk inflammation och stagnation av gallan, inklusive maligna tumörer.

Terapeutisk kost

För alla sjukdomar i gallkanalerna föreskrivs dietnummer 5. Detta innebär uteslutande av feta, stekt mat, alkohol, kolsyrade drycker, rätter som provocerar gasbildning. Huvudmålet med sådan näring är att minska den ökade belastningen på gallsystemet och förhindra en skarp galning.

I avsaknad av svår smärta kan du äta på vanligt sätt, men bara om du inte har missbrukat förbjudna livsmedel tidigare. Försök att helt överge transfetter, stekt mat, kryddig mat, rökt kött, bekvämlighetsmat. Men samtidigt bör maten vara full och varierad. Det är viktigt att äta ofta, men i små portioner.

Folkmedicin

Att tillgripa behandling av folkläkemedel, när gallgångarna är igensatta, är det nödvändigt med extrem försiktighet. Många växtbaserade recept har en stark koleretisk effekt. Med dessa metoder riskerar du din egen hälsa. Eftersom det är omöjligt att rengöra gallkanalerna med örtberedningar utan risk för kolikutveckling, bör du inte experimentera med örter hemma.

Kontrollera först att det inte finns några stora stenar som kan orsaka blockering i duksystemet. Om du använder koleretiska örter, föredra de som har en mild effekt: kamomill, dogros, linfrön, immortelle. Förbered dig allihop, kontakta din läkare och gör en ultraljud. Du bör inte skämta med koleretiska formuleringar om det finns en hög risk för gallkanalblockering.

Denna video beskriver en metod för mild rengöring av gallblåsan och kanalen som kan användas hemma.

Gallrörelse obstruktion

Galstolsobstruktion är ett mekaniskt hinder för rörelsen av gallret från levern och gallblåsan i duodenum. Det utvecklas mot bakgrund av gallsten sjukdom, tumör och inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna, strängar och ärr i den gemensamma gallkanalen. Symtom på blockering av gallgångarna är smärta i rätt hypokondrium, gulsot, achalisk avföring och mörk urin, en signifikant ökning av nivån av bilirubin i blodet. Diagnosen bygger på biokemiska studier av blodprover, ERCP, ultraljud, MRI och CT av buken. Behandling är vanligtvis kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller förlängd kirurgi är möjlig.

Gallrörelse obstruktion

Galaktisk blockering är en farlig komplikation av olika sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket leder till utveckling av obstruktiv gulsot. Den vanligaste orsaken till gallkanalobstruktion är kolelithiasis, som påverkar upp till 20% av människor. Kvinnor lider gallsten tre gånger oftare än män. Svårighetsgraden av gallret från levern och gallblåsan åtföljs av den gradvisa utvecklingen av den kliniska bilden av subhepatisk (mekanisk) gulsot. Akut obstruktion av gallvägarna kan utvecklas omedelbart efter en attack av gallkolik, men det är nästan alltid föregås av symtom på inflammation i gallvägarna. Sena hjälp till patienten med gallkanalobstruktion kan leda till utveckling av leversvikt och till och med patientens död.

Orsaker till gallvägsobstruktion

Både obstruktion av gallvägarna och påverkan från utsidan kan orsaka obstruktion av gallvägarna. Det mekaniska hinderet för utflödet av gallan kan vara fullständigt eller partiellt, ljusstyrkan hos de kliniska manifestationerna beror på graden av obstruktion.

Det finns ett antal sjukdomar som kan bidra till brott mot gallgången från levern till duodenum. Blockeringen av gallkanalen är möjlig om patienten har: cyster i sten och gallvägar; kolangit eller cholecystit ärr och ductal strängningar; tumörer i bukspottkörteln, hepatobiliärsystemet; pankreatit, hepatit och levercirros; förstorade lymfkörtlar i leverns portar; parasitiska invasioner; skador och kirurgiska ingrepp på gallvägarna.

Patogenesen av blockering av gallkanalen är multikomponent, början är vanligtvis inflammatorisk process i gallvägen. Inflammation leder till förtjockning av slemhinnan, förminskning av kanalernas lumen. Om det vid denna punkt i kanalerna blir kalkyl, kan det inte självständigt lämna choledoch och orsakar helt eller delvis överlappning av dess lumen. Gall börjar ackumuleras i gallvägarna, vilket orsakar expansion. Från levern kan gallan först komma in i gallblåsan, sträcker sig avsevärt och orsakar förvärmning av kolecystit symptom. Om det finns calculi i gallblåsan kan de komma in i den cystiska kanalen och överlappa sin lumen. I avsaknad av utflöde av gallan genom den cystiska kanalen kan utvecklas empyema eller dropsy av gallblåsan. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken på blockering av gallvägen är utsöndringen av den koledok slemhinniga slemhinnan (vit gall) - detta indikerar början på irreversibla förändringar i gallgångarna.

Latens i de intrahepatiska gallgångarna leder till förstörelse av hepatocyter, gallsyror, och inträngning av bilirubin i blodet. Aktiv direkt bilirubin som inte är bunden till blodproteiner kommer in i blodomloppet, vilket orsakar väsentlig skada på kroppens celler och vävnader. Gallsyror som finns i gallan underlättar absorptionen och metabolismen av fetter i kroppen. Om gallret inte kommer in i tarmen störs absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E, K. På grund av detta utvecklar patienten hypoprothrombinemi, blödningsstörning, andra symptom på hypovitaminos. Ytterligare stagnation av gallan i de intrahepatiska vägarna leder till signifikant skada på leverparenchymen, utvecklingen av leversvikt.

Riskfaktorer för gallkanalobstruktion är fetma eller omvänt snabb viktminskning; skador på den högra halvan av bukhålan; nyligen operation i gallvägarna; infektioner i hepatobiliärsystemet och bukspottkörteln mot bakgrund av en signifikant försämring av immunförsvaret.

Symtom på gallkanalobstruktion

Symtom på gallkanalobstruktion uppträder vanligen gradvis, akut debut är ganska sällsynt. Vanligtvis föregås utvecklingen av en biliär obstruktionsklinik av en infektion i gallvägarna. Patienten klagar över feber, viktminskning, kramper i rätt hypokondrium. Huden blir galet, patienten är orolig för klåda i huden. Frånvaron av gallsyror i tarmen leder till missfärgning av avföring, och ökad utsöndring av direkt bilirubin genom njurarna leder till utseendet av mörk urin. Med partiell blockering av gallkanalerna är det möjligt att växla av missfärgade delar av avföring med färgade.

Mot bakgrund av förstörelsen av hepatocyter störs alla leverfunktioner, och akut leverfel utvecklas. För det första lider avgiftning av levern, vilket uppenbaras av svaghet, ökad trötthet, gradvis störning av hur andra organ och system fungerar (lungor, hjärta, njurar, hjärnan). Om patienten med gallgångsobstruktion inte får hjälp före starten av detta stadium av sjukdomen är prognosen extremt ogynnsam.

Diagnos av gallgångsobstruktion

De initiala manifestationerna av gallkanalobstruktion liknar symptomen på kolecystit eller gallkolik, med vilken patienten kan bli sjukhus till gastroenterologiska avdelningen. Preliminär diagnos utförs med en så enkel och säker metod som ultraljud av bukspottkörteln och gallvägen. Om konkretioner i gallvägarna, exponering av den gemensamma gallkanalen och de intrahepatiska gallkanalerna detekteras, kan diagnosen av gallvägen behövas för att klargöra diagnosen. För att klargöra orsaken till obstruktiv gulsot, utförs beräkningen, graden av obstruktion av gallvägen, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi i hepatobiliärsystemet. De låter dig upptäcka en kränkning av gallens dynamik, utflödet från levern och gallblåsan.

Den mest informativa metoden för att diagnostisera gallvägsobstruktion är retrograd kolangiopancreatografi. Denna teknik innefattar samtidig endoskopisk och röntgenundersökning av gallvägarna. Om stenar hittas i kanalens lumen under denna procedur kan stenarna extraheras från koledokus. I närvaro av en tumör som komprimerar gallkanalen tas en biopsi.

I biokemiska leverprover finns en ökning av direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminaser, amylas och blod lipas. Protrombintiden förlängs. I allmänhet kan blodanalysen detekteras leukocytos med ett skifte till vänster om formeln, en minskning av nivån av röda blodkroppar och blodplättar. Ett programprogram visar en betydande mängd fett, inga gallsyror.

Behandling av gallvägsobstruktion

Alla patienter med gallkanalobstruktion kräver samråd med en gastroenterolog och en kirurg. Efter alla undersökningar, lokalisering och graden av obstruktion bestäms taktiken för kirurgisk behandling. Om patientens tillstånd är svår kan det vara nödvändigt att överföra honom till intensivvården för antibakteriell infusion och avgiftningsterapi. För att stabilisera patientens tillstånd kan en utökad operation vara farlig, därför används icke-invasiva gallflödeslättnadstekniker. Dessa innefattar utvinning av gallekanalens konkretioner och nasobiliärdränering med RPHG (genom en sond infogad ovanför gallringarnas gallring), gallblåsans gängse punktering, kolecystostomi och koledokostomi. Om patientens tillstånd inte förbättras kan det krävas en mer komplex ingrepp: perkutan transhepatisk gallkanaldränering.

Efter att patientens tillstånd är normaliserat rekommenderas användningen av endoskopiska behandlingsmetoder. Vid endoskopi utvidgas gallret (endoskopisk bougienage) i sin cicatricial stenos och tumörsträngningar och ett speciellt plast- eller nätrör införs i gallret för att bevara deras lumen (endoskopisk koledokstentning). När det är obstruerat med en beräkning av duodenumens ärrmaskad papil kan endoskopisk ballongutvidgning av Oddins sfinkter vara nödvändig.

Om du tar bort stenarna och andra hinder för utflödet av gallan genom endoskopisk metod inte fungerar krävs en utökad operation. Under en sådan operation öppnas koledokusen (koledokotomi), därför är det i framtiden nödvändigt att förhindra galleläckage genom gallens kanaler i bukhålan. För detta utförs extern dränering av gallvägen längs Keru (T-röret), och efter cholecystektomi utförs extern dränering av gallröret längs Halstead (polyvinylkloridkateter insatt i stumpen i den cystiska kanalen).

Om det inte sker en snabb kirurgisk behandling av gallkanalen, kan patienten utveckla sepsis, bilirubin encefalopati, levercirros och leversvikt (med fullständig gallvägsobstruktion, akut och med delvis obstruktion, kronisk).

Prognos och förebyggande av gallvägsobstruktion

Prognosen för snabb hjälp till patienten med gallkanalblockering är gynnsam. Försvårar avsevärt sjukdomsförloppet och resultaten av behandlingen av koledokreft. Förebyggande av gallkanalobstruktion är behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, kolelithiasis. Rekommenderad vidhäftning till en hälsosam livsstil, rätt näring med undantag av feta, stekta och extraherande livsmedel.

Gallkanal ocklusion: orsaker, symptom och behandling

Blockering av gallgångarna - försämringen eller fullständigt upphörande av deras patency på grund av mekaniska hinder för gallrörelsen från levern till gallblåsan och därifrån till duodenum. Patologi är en väsentlig del av sjukdomarna inte bara i gallvägarna utan också i mag-tarmkanalen som helhet.

Denna sjukdom är obehaglig och i svåra fall - en farlig komplikation av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det framkallar utvecklingen av så kallade obstruktiv gulsot (även kallad obstruktiv) - ett tillstånd som leder till en gulfärgning av huden och slemhinnorna på grund av det faktum att galla på grund av obstruktion inte kan vara fri att lämna i en 12-duodenum och dess element ( inklusive pigment) tränger in i blodet.

skäl

Blockering av gallvägarna är en vanlig term. I en bredare tillämpad mening kan obstruktion av gallvägen, som kallas blockering, härröra från andan av de typer av mekaniska effekter på dem:

• hindringar från insidan;
• klämma ut.

Clog gallret från insidan oftast kan:

• ackumulering av slem
• stenar;
• neoplasmer;
• konglomerat av parasiter;
• avsevärt förtjockad slemhinna.

Klämma gallret utanför kan oftast:

• adhesioner;
• ärr;
• svullnad;
• intilliggande svullen eller förskjuten vävnad.

Närvaron av stenar (stenar) i kanalen är en klassisk orsak till blockering av gallvägen, som i åratal har varit på toppen av orsakerna till sjukdomen. Detta påverkar sättet:

• intrahepatisk;
• extrahepatisk - Vanliga lever-, cystiska och vanliga gallkanaler (den senare kallas även koledokus).

Gallstenssjukdom (ICD) är en mycket vanlig sjukdom hos de som leder till obstruktion (blockering) av gallvägen: det påverkar upp till 20% av alla människor. Kvinnligt kön lider oftare än man, tre gånger. Mycket ofta sker akut obstruktion av gallvägarna nästan omedelbart efter en attack av gallkolik, ett smärtsyndrom som är förknippat med rörelsen av stenar i gallvägen.

Ofta lider gallret i gallret på grund av en av vissa faktorer - antingen på grund av blockering från insidan eller på grund av kompression från utsidan. I några få fall kan effekten av dessa faktorer observeras samtidigt - till exempel med en sten i en av kanalerna och ett kommando i bukhålan (bindväv).

Den mekaniska barriären som förhindrar gallan att hälla in i duodenum kan vara:

Graden av dess utveckling beror på uttryckligheten hos kliniska manifestationer och hur svårt patienten lidit.

De patologier som oftast bidrar till blockering av gallkanalerna och störning av gallret i duodenum är följande:

• cystor (blåsliknande expansion) av gallgångarna;
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk kolangit (inflammation i gallrörets slimhinnor);
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk cholecystit (inflammation i gallblåsans slemhinnor);
• cicatricial förändringar av en eller flera gallgångar;
• strängningar (åtdragning, klämning eller klämning) av gallgångarna;
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• godartade och maligna neoplasmer i bukspottkörteln och dess kanaler
• godartade och maligna neoplasmer i hepatobiliärsystemet (hepatobiliärsystemet);
• olika typer av hepatit
• cirrhotisk leverförändring;
• förstorade lymfkörtlar i portfissuren (den plats där blodkärlen kommer in);
• parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
• kränkning av biliets integritet, som kan uppstå vid skada (fall, blåser under höger kula, etc.) eller operation i gallvägen.

Ett antal faktorer lyfts också fram som ökar risken för en process som gallkanalblockering. Detta är:

• övervikt och fetma
• för snabb viktminskning (som ett resultat av dieter eller försvagande sjukdomar);
• infektiösa skador i lever-gallsystemet och bukspottkörteln - särskilt om de observeras mot bakgrund av en uttalad försämring av immunsystemet.

Sjukutveckling

Utvecklingen av blockering av gallkanalen förekommer inte samtidigt - den består av många länkar. I de flesta fall börjar processen med initiering av inflammation i gallvägarna. Detta leder till att deras slemhinna gradvis fördjupar, samlar i uttalade veck, vilket i sin tur leder till en minskning av kanalernas tvärsnitt (lumen). Eftersom gallen genomgår en förändring i den patologiska processen parallellt med den bildas en finfördelad fällning i den, sedan sand och slutligen stenar. Om åtminstone en sten faller in i "fällan" av vikarna av det förtjockade slemhinnan i kanalerna, kan det inte självständigt röra sig i riktning från koledokus till tolvfingertarmen och trumma (helt eller delvis) dess lumen.

Under dessa förhållanden blockeras bana av gallflödet, för vilket det börjar ackumuleras i gallvägen, att pressa inifrån på sina väggar och sträcka dem. En gång i gallblåsan pressar kongestiv gallan också mot sin vägg och förvärrar inflammationen i slemhinnan. I sin tur går stenarna i gallblåsan in i den cystiska kanalen och överlappar sin lumen. Eftersom gallan ackumuleras mer och mer i gallblåsan bildas dess ödem, och när infektionen förenas bildas empyema (purulent inflammation).

En av de mest negativa förändringarna i gallrörsystemet är en störning hos den gemensamma gallkanalen. Ett tecken på denna process är att slemhinnan hos koledokus börjar bilda en slemhinnig substans vitaktig i färg, som kallas vit gall.

Galna, som ackumuleras i de intrahepatiska kanalerna, börjar tidigt eller senare trycka på levercellerna och förstöra dem. Från de förstörda cellerna kommer gallsyror och bilirubin (gallpigment) in i blodet.

Direkt bilirubin präglas av destruktiva egenskaper - det kan skada cellerna i många vävnader i kroppen avsevärt.

Eftersom gallsyror "rinner" i blodet, släpps de i mindre mängder i duodenum. På grund av deras brist på intestinal absorption av fettlösliga vitaminer A, D, E, K, vilket i sin tur leder till en minskning av antalet blodplättar och som en konsekvens försämringen av blodkoagulering. Därför kan en patient uppleva blödning - magsår, livmoder, och så vidare med progressionen av gallstrukningsobstruktion.

Om gallan fortsätter att stagnera i de intrahepatiska kanalerna leder detta oundvikligen till signifikant skada på levervävnaden och som ett resultat provar utvecklingen av leversvikt.

Symtom på gallkanalobstruktion

Symtom på gallkanalobstruktion kan förekomma och växa gradvis, men det finns också en akut inbrott av sjukdomen. Ofta, innan de första symtomen uppstår, går en infektion i gallvägarna samman.

Typiska patientklagomål är:

• buksmärtor;
• feber;
• kliande hud;
• med progressiv patologi - viktminskning.

Kännetecken för smärta vid blockerande gallvägar:

• utvecklas i form av anfall
• lokaliserad under rätt costal arch;
• kan bestråla (ge) till höger axel, höger krageben, höger halva halsen;
• av naturen - kramper, i form av spasmer;
• med våld - markant intensiv.

Patienten under attacken av sådana smärtor rusar bokstavligen om, försöker ta ställning som skulle lindra hans tillstånd, och efter attacken karakteriserar han hans tillstånd, att under honom är han redo att "klättra väggen".

Graden av ökning av kroppstemperatur beror på:

• hur mycket gallertryck mot gallens kanaler och gallblåsor
• hur svår är infektionen som gick med

Ökningen i kroppstemperatur kan vara från 3,7,3 till 39 grader Celsius.

Som ett resultat av förstörelsen av leverceller störs alla leverfunktioner, efter en ganska kort tid uppstår akut leverfel - leverans totala oförmåga att utföra alla funktioner. Leverans avgiftningsfunktion - förmågan att neutralisera giftiga ämnen för kroppen - lider mest. Tecken som indikerar detta är följande:

• svår svaghet
• en kraftig minskning av prestanda - fysiskt och mentalt;
• ökad trötthet
• Den gradvisa försämringen av funktionerna hos absolut alla organ och system - först och främst av hjärnan, hjärtat, lungorna och njurarna.

Uppkomsten av sådana symtom efter uppkomsten av symtom på gallkanalobstruktion är ett dåligt prognostiskt tecken. Om, före avstängning av leverens avgiftningsfunktion, inga nödåtgärder vidtas, vilket kan leda till koma och död.

komplikationer

Ofta förekommer komplikationer av obstruktion av gallvägarna om patienten inte genomgår tidig kirurgisk behandling. I grund och botten kan blockering leda till komplikationer som:

• sepsis (smittspridning i hela kroppen);
• bilirubin encefalopati (nederlag bilirubin, vars mängden är ökad, hjärnvävnad);
• levercirros;
• akut (med fullständigt blockering) eller kroniskt (med partiell blockering) leversvikt.

diagnostik

Klagomål för obstruktion av gallvägarna är ganska typiska och låter läkaren göra en diagnos med stor sannolikhet. Bekräftelse av diagnosen kommer att hjälpa patientens fysiska undersökning - undersökning, palpation (palpation), slagverk (tappning) och auskultation (lyssna på stetoskopet) i buken, såväl som instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder.

Inspektionsdata är som följer:

• hud, synliga slemhinnor och sclera blir gula i färg;
• repor är synligt på huden (klåda på grund av klåda);
• urin är mörk, ölfärgen (på grund av att njurarna tar bort en ökad mängd bilirubin);
• avföring - färglös, på grund av blockering av gallkanalen är gallsyrorna frånvarande i tarmarna.

Om blockeringen är partiell kan de missfärgade delarna av pallet växla med delar av pall med normal färg.

Abdominal palpation data:

• smärta i rätt hypokondrium utanför attacken
• Under en attack berör inte patienten buken på grund av den uttryckta smärtan.
• i avancerade fall, med djup palpation, kan en stor och spänd gallblåsan kände.

Dessa perkussioner och auscultations är inte informativa.

För att bekräfta diagnosen obstruktion av gallvägen med hjälp av ett antal metoder för instrumentell diagnostik är:

• ultraljud gallblåsa och kanaler (ultraljud eller ultraljud) - under det kan du se stenarna. Andra faktorer som leder till blockering av gallvägarna visualiseras bättre med andra undersökningsmetoder.
• computertomografi gallrörelse (CT) - en datasökning av gallgången, som i närvaro av stenar och utvidgningen av gallgången kommer att bidra till att klargöra deras nyanser;
• magnetisk resonans(MRI) pankreatisk kolangiografi - en metod med liknande diagnostiska förmågor som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - Ett kontrastmedel injiceras i gallsystemet och en röntgen tas. Metoden gör det möjligt att klargöra orsaken till obstruktiv gulsot, lokalisering av stenar och svårighetsgrad av obstruktion av gallvägarna.
• dynamisk scintigrafiHepatobiliärt system - Forskning med användning av radioaktiva isotoper introduceras i detta system, vilket i bilden skapar en färgbild av lever och gallvägar. Basera på bedömningen av färgtoner, bedöma tillståndet i leverparenchyma och gallkanaler. Metoden gör det möjligt att bedöma överträdelsen av gallsbeloppet.
• retrograd kolangiopancreatografi - under det, genom att använda ett endoskop, injiceras ett kontrastmedel i kanalerna och en röntgen tas. De diagnostiska egenskaperna liknar de för perkutan transhepatisk kolangiografi. Om en tumör visualiseras som klämmer koledoken, då genomförs denna biopsi av tumörvävnader under denna diagnosmetod - ett fragment av deras fragment samlas in för undersökning under ett mikroskop. Om en sten hittades i koledoklumen, avlägsnas den helt enkelt under en diagnostisk procedur som faktiskt blir diagnostisk och terapeutisk;
• laparoskopi- Under det, med hjälp av en sond med integrerad optik, kan läkaren visuellt detektera en förstorad, trångt och spänd gallblåsare, såväl som dilaterade, deformerade och spända gallkanaler.

Från laboratoriet användes följande diagnostiska metoder:

• slutföra blodräkningen - det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar;
• lever biokemiska test - de visar en ökning av nivån av direkt bilirubin, såväl som alkaliskt fosfatas, transaminaser, amylas (bryter ner kolhydrater) och lipaser (bryter ner lipider);
• bestämning av protrombintiden - det förlänger, vilket innebär försämring av blodkoagulationsförmågan, i det här fallet på grund av skada på levern, som i sin tur uppträder på grund av blockering av gallvägarna,
• coprogram- Analys av avföring under ett mikroskop. I avföringen avslöjar en signifikant mängd fett och frånvaron av gallsyror;
• tumörbiopsi-studie under mikroskopet - bestämma tumörens natur.

Behandling av gallvägarna

Eftersom tecken på till och med obetydlig blockering av gallvägarna kan signalera utvecklingen av allvarliga konsekvenser, bör en sådan patient vara inlagd i operationen.

Behandlingsmetoder som tillämpas:

Konservativa behandlingsmetoder för att blockera gallvägarna anses vara dotterbolag - den kirurgiska taktiken är grundläggande. Det kan finnas fall då gallgångsblocket har gått av sig själv (till exempel, en slemklump eller -kalkan lämnade kanalen oberoende), men det betyder inte botemedel - förr eller senare kommer blockeringen att upprepas. Därför bör orsaken elimineras.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten kan operationen vara farlig - men kirurgisk behandling avbryts inte, men överförs tills patientens tillstånd förbättras och stabiliseras. I vilket fall som helst ges patienten en konservativ behandling:

• hunger (diet nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriell terapi - använd bredspektrum antibiotika;
• infusion intravenös droppinfusion av lösningar, främst för avgiftning. Samtidigt injiceras elektrolyter, proteinberedningar, färskfryst plasma etc.,
• antispasmodik - för att eliminera patologens spasmkomponent
• vitaminterapi - injicerande vitaminkomplex.

Eftersom det behövs omedelbar avlastning av gallutströmning används icke-invasiva (icke-operativa) metoder, såsom:

• extraktion (extraktion) av stenar från gallvägen genom en sond och efterföljande dränering genom en nasobiliär sond (insatt genom näsan);
• perkutan punktering (punktering) av gallblåsan;
• cholecystostomi (införandet av en anastomos mellan gallblåsan och den yttre miljön);
• koledokostomi (införandet av en anastomos mellan huvudkanalen och den yttre miljön);
• perkutan transhepatisk dränering.

När patientens tillstånd är normaliserat rekommenderas en mer radikal intervention, vilket kommer att ta bort orsaken till obstruktion av gallvägarna. Följ två tekniker:

• laparoskopi - ingrepp med ett laparoskop (sond med integrerad optik);
• laparotomi - operationer med öppning av bukhålan.

Under den endoskopiska metoden kan man:

• bukienage (expansion) i gallvägen, nedsatt på grund av ärrbildning eller svullnad;
• introduktion till stentens gallvägar - ett speciellt rör som hjälper till att upprätthålla en normal lumen i gallvägarna;
• utvidgningen av Oddi sfinkter (platsen för sammanflödet av den gemensamma gall- och bukspottskörteln i tolvfingret 12) i fallet med en sfinkterminskning;
• cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan med stenar

Den endoskopiska metoden är mindre traumatisk - med alla manipuleringar utförs genom flera små hål i bukväggen. Det används inte i komplicerade fall då det är nödvändigt att byta till den öppna arbetsmetoden, under vilken operatören får mer handlingsfrihet. Också en öppen metod för överföring överförs om användningen av ett endoskop misslyckas med att uppnå ett resultat på grund av tekniska skäl. Under den öppna metoden utförs samma manipulationer som under den laparoskopiska.

förebyggande

För att förhindra blockering av gallvägarna bör förekomst av sjukdomar i lever och gallvägar, främst gallstenssjukdom, förebyggas. För detta ändamål är det nödvändigt:

• hälsosam god näring
• upprätthållandet av en hälsosam livsstil i allmänhet, vilket kommer att förhindra många sjukdomar som orsakar uppkomsten av hinder för galltumörer, ärr, vidhäftning, förminskning och så vidare.

För att skydda mot förekomsten av sjukdomar i mag-tarmkanalen, som i sin tur kan framkalla en obstruktion av gallvägen, bör kosten observeras inte sporadiskt från tid till annan men för livet. Hans viktigaste kanoner är:

• snabb måltid - frukost, lunch, middag;
• respektera proportionerna av matintaget (i synnerhet undvika absorption av stora mängder mat på kvällen);
• obligatorisk introduktion till den dagliga kosten av varm flytande mat (soppor);
• fullständig avvisande av ohälsosam mat - varmkorv, pommes frites, stekt gata pajer, märkesvaror kolsyrade drycker;
• uteslutande från kosten av mat, skadlig, främst för gallvägen - fet (fett kött, gräddfil, borscht), stekt, kryddig (med en mängd röda och svarta varma peppar och andra kryddor), extraktiv (en som ökar utsöndringen av matsmältningsenzymer och särskilt gallmättad buljong).

Om sjukdomar i lever och gallvägar redan har uppstått, bör de diagnostiseras och behandlas i rätt tid, eftersom de förr eller senare leder till obstruktion av gallvägarna.

utsikterna

Prognosen för blockering av gallvägarna är gynnsam om patienten snabbt diagnostiseras och hjälpte. Prognosen är svår när:

• cancer i den gemensamma gallkanalen - det förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen;
• infektionens inflytande och utvecklingen av purulenta processer i gallblåsan och gallgången;
• hastig kirurgisk behandling vid allvarlig tillstånd hos patienten, om ingen infusionsterapi utfördes;
• självbehandling hemma med deltagande av "beprövade" folkmetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

9 569 totalt antal visningar, 17 visningar idag