Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit.
klassificering
Under hela processen är viral hepatit:
- Akut - upp till 3 månader (hepatit A);
- Lång upp till 6 månader (hepatit B, C);
- Kronisk - över 6 månader (hepatit B, C, D).
Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer avger:
- Asymptomatiska former (virusvagn är karakteristisk för hepatit B, C, subklinisk form kan förekomma i någon hepatit).
- Manifestformer (kan vara icteric och anicteric).
Cyklisk och acyklisk (med exacerbationer) kurs är karakteristisk för viral hepatit.
Hur viral hepatit överförs
Infektioner överförs från en sjuk person till en frisk. Sändningsvägar kan vara följande:
- Hepatit A - avföring, saliv;
- Hepatit B - blod, sperma, saliv, perinatal (infektion hos barnet från moderen);
- Hepatit C - blod;
- Hepatit E - avföring, saliv;
- Hepatit D - blod, sperma.
Inkubationsperioden varierar kraftigt under varaktigheten.
- Hepatit A - från 2 till 6 veckor;
- Hepatit B - från 8 till 24 veckor;
- Hepatit C - från 6 till 12 veckor;
- Hepatit E - från 2 till 8 veckor;
- Hepatit D - inte installerad.
Hepatit A, E och F kan sheddes endast en gång i livet, och hepatit orsakad av andra typer av virus kan återkomma i samma person. Det finns möjlighet att utveckla sjukdomen även efter levertransplantation.
Vad händer efter att hepatitviruset kommer in i kroppen?
Med blodflödet kommer virus in i levern. På levercellerna finns ett receptorprotein CD81, bindande till vilket viruset tränger in i cellen. Nästa börjar det skadliga arbetet som är karakteristiskt för alla virus. Viruset sätter in sin RNA i cellens genetiska apparat. Och redan här, som på en matris, börjar exakta kopior av viruset, övervuxet med ett nytt membran inuti cellen, "skriva ut" en efter en.
Detta fortsätter tills cellen själv dör på grund av oförenliga med livsbrott som orsakas av viruset eller inte förstörs av kroppens eget immunsystem. Efter celldöd och förstörelse kommer de nyfödda virusen till det extracellulära utrymmet och infekterar andra, ännu inte drabbade celler. Processen upprepas igen.
Symtom på viral hepatit
Oavsett form av sjukdomen har viral hepatit liknande vanliga symptom:
- Diarrésjukdomar (illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, aptitlöshet);
- Allmän sjukdom (ibland uppträder viral hepatit influensa - det finns en ökning i kroppstemperatur, huvudvärk, kroppssmärtor);
- Smärta i rätt hypokondrium (lång, paroxysmal, värkande, matt, utstrålande till höger scapula eller axel);
- Gulsot - guling av hud och slemhinnor (men det finns också anicteriska former av hepatit);
- Mörkning av urin, avföring av fekal
- Kliande hud.
Det mest negativa resultatet av akut hepatit är kronisk sjukdom. Kronisk viral hepatit är farlig eftersom den gradvis leder till utveckling av cirros och levercancer.
Hepatit A - Botkins sjukdom
Den vanligaste och minst farliga virala hepatit. Inkubationsperioden för infektion är från 7 dagar till 2 månader. Infektion sker genom användning av mat av dålig kvalitet. Dessutom överförs akut hepatit A genom direkt kontakt med den sjuka människans saker och smutsiga händer.
I de flesta fall slutar infektionen i en spontan återhämtning, men ibland är patienter förskrivna droppare, vilket minskar intensiteten av toxiska effekter på levern.
Hepatit B
Detta är en allvarligare sjukdom än hepatit A, eftersom hepatit B kan leda till allvarlig leverskada. Det är möjligt att infekteras med hepatit B-viruset genom blodet, under sexuell kontakt, och viruset kan också överföras från moder till foster under födseln.
Liksom Botkins sjukdom börjar hepatit B med en temperaturökning. Patienter lider av ledsmärta, svaghet, illamående och kräkningar. Med hepatit B kan det finnas en ökning i lever och mjälte, liksom förtvunning av urinen och missfärgning av avföring. Gulsot med hepatit B är sällsynt. Leverskador kan vara mycket allvarliga, upp till utveckling av levercirros och cancer. Behandling av hepatit B är komplex med hjälp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner och läkemedel för immunsystemet.
Hepatit C
I sin tur har den 11 underarter som skiljer sig i uppsättningen av orsakssystemet av gener. I detta avseende finns det för närvarande inte ett effektivt vaccin mot sjukdomen. Bland all viral hepatit är hepatit C den mest allvarliga formen som bidrar till den kroniska sjukdomsförloppet.
De vanligaste metoderna för infektion är genom transfusion av infekterat blod, användning av kirurgiska och dentala instrument och promiskuös sexuell kontakt. Hepatit C-behandling är den dyraste bland andra typer av sjukdomen.
Hepatit D
Symtomen på hepatit D är helt förenliga med symtomen på hepatit B. Infektion med hepatit B och D-virus uppträder som regel samtidigt, eftersom hepatit D-viruset inte kan existera i människokroppen på egen hand. Med utvecklingen av en blandad infektion av hepatit B och D utvecklas ofta svåra former av sjukdomen, vilket leder till levercirros.
Hepatit E
Viral hepatit E orsakas av ett RNA-virus som liknar rotavirus. Metoder för kloning har utvecklats, ett testsystem har skapats för att bekräfta diagnosen. Källan för infektion är patienter med viral hepatit E från slutet av inkubationen och under den akuta perioden av sjukdomen.
Huvudvägen är vattenlevande, epidemiska utbrott beskrivs i länder med heta klimat. Kursen liknar viral hepatit A med en övervägande mild kurs och återhämtning. En särskiljande egenskap hos viral hepatit E är dess förlopp hos gravida kvinnor: frekvent spontan abort och snabbt ökande tecken på akut leverfel med dödlighet på upp till 25% eller mer.
behandling
Vid förskrivning av terapi tas hänsyn till vilket virus som specifikt orsakat sjukdomsutvecklingen. I viral hepatit utgör grunden för behandlingen i regel av antivirala medel interferoner som hjälper kroppen att producera antikroppar för att bekämpa virus, hepatoprotektorer och antihistaminer. I allvarlig form av sjukdomen visas Reamberin för intravenöst administrering av hormonella medel, sällan antibiotika.
Behandling av viral hepatit under lång tid utförs på ett sjukhus. Under denna tid är patienten förbjuden att dricka alkohol och fett, och laddar kroppen med arbetsmat. Om komplikationer av cirros uppträder kan levertransplantation vara nödvändig.
Förebyggande av viral hepatit
För att undvika hepatitinfektion är det nödvändigt att följa enkla förebyggande regler. Använd inte kokt vatten, tvätta alltid frukter och grönsaker, försumma inte värmebehandlingen av produkterna. Så du kan förhindra infektion med hepatit A.
I allmänhet är det nödvändigt att undvika kontakt med andra människors biologiska vätskor. För skydd mot hepatit B och C, först av allt med blod. I mikroskopiska kvantiteter kan blod förbli på rakhyvlar, tandborstar, nagelsaxar. Dela inte dessa saker med andra människor. Piercing och tatueringar ska inte göras med icke-sterila enheter. Det är nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder under samlag.
Klagomål för viral hepatit
Allmän information.
1. Fullständigt namn: Andrey Ivanovich K-s
2. Datum för tillträde till kliniken: 04.01.2003
3. Ålder: 40 år
4. Kön: manlig
5. Arbetsplats:
6. Bostadsort: Omsk
7. Sjukdatum: 12/30/2002
8. Diagnos vid inträde till kliniken: Viral hepatit
9. Klinisk diagnos: underliggande sjukdom: Viral hepatit, samtidiga sjukdomar: Urolithiasis 10. Slutlig diagnos: Viral hepatit A
Klagomål vid antagningstidpunkten
Svaghet, illamående, huvudvärk, värkande ben och leder, aptitlöshet, naggingvärk i vänster hypokondrium, hudens skelett och sclera, feber, mörkare urin.
Klagomål vid tidpunkten för tillsynen
Trötthet, huvudvärk, yellowness i huden och sclera kvarstår. Patienten noterar missfärgning av avföring, mörk urin.
Anamnesis morbi
Anser sig sjuk sedan den 30 december 2002. Sjukdomen utvecklades gradvis, svaghet, illamående uppstod, temperaturen steg till 37,5, det fanns ont i smärta i vänster hypokondrium. Den 31 december förvärrade tillståndet gradvis, ont i ben och leder framkom. På rekommendation av sin fru (hon är sjukvårdspersonal) tog patienten Coldrex och Macropen. I det nya året drick inte patienten i princip alkohol (ett glas torrt vin). 1 januari är staten bevarad. Patienten noterade mörkningen av urinen, men detta var kopplat till manifestationen av urolithiasis, som har lidit sedan 1998. Den 2 januari kvarstod tillståndet, en röntgen av bröstorganen togs som bekant, men enligt patienten identifierades ingen patologi på fotografiet. 3 januari förblev staten oförändrad, patienten fortsatte att ta "Macropen". 4 januari uppmärksammade fruen den gula färgen på huden och sclera i patienten, som fungerade som grund för behandling i sjukdomshushållets sjukhus №1.
Anamnesis vitae
Född i Moskva regionen. Materialet och levnadsförhållandena var normala, sällan lidit, främst på grund av förkylningar. Graderade 10 klasser av skolan, betjänad i Estland, i missilstyrkorna. Arbets- och levnadsvillkoren under den sista livsperioden är tillfredsställande, maten är tillfredsställande. Bor i ett privat hus. År 1998 diagnostiserades han med Urolithiasis, om vilken han behandlades på sjukhuset. Sexuellt överförbara sjukdomar, viral hepatit, förnekar tuberkulos. Blodtransfusioner var inte. Skador och operationer var inte. Ärftlighet är inte belastad. Allergisk historia är inte belastad. Rökar från 18 års ålder på en halv pack per dag. Alkohol missbrukar inte.
Epidemiologisk historia
Kontakt med patienter på jobbet nekar. Sexuell överföring utesluter. Dotter till en 16-årig patient bor i huset, som har lider av kronisk hepatit B i ca 8 år. Flickan genomgår regelbundet (halvårligt) ett biokemiskt blodprov. Den sista undersökningen (i början av december 2002) visade en ökning av transaminasaktiviteten hos Alat och Asat, vilket var grunden för sjukhusvistelsen av tjejen. Varor för alla familjemedlemmar, tandborstar är separat. Dricksvatten samlas på en kolonn. Personlig hygienpatient kvarstår. Nyligen lämnade Omskregionens sjuka territorium inte. Flodfisk från Irtysh äter inte.
Status praesens
Staten med måttlig svårighetsgrad, sinnet är klart, läget är aktivt, fysiken är korrekt, höjden är medium, typen av konstitution är normal, gången är kraftig, hållningen är korrekt. Skin subekterichny, speciellt palms hud, den vanliga fukten, hud turgor räddade. Det finns intensiv isterfärgning av sclera. Musklerna är normotrofa, utvecklade symmetriskt och smärtfri vid palpation. Lymfkörtlarna är palperade i armhålorna och submandibulära, inte förstorade (0,5-1 cm i storlek), ovala i form, slät, rörlig, smärtfri. Undersökning av cirkulationssystemet. Vid inspektion av området för hjärtat deformation av bröstet där. Den apikala impulsen är lokaliserad i V-intercostalutrymmet 1,5 cm inåt från den midklavikulära linjen. Gränser med relativ hjärtdullhet: höger - V mellanrumsutrymme vid höger kors på bröstbenet, vänster - sammanfaller med apikalimpuls, V-mellanslagsutrymmet 1,5 cm medialt från midklavikulärlinjen. Med auscultation är hjärtfrekvensen korrekt. Cordial och extracardiac ljud är inte buggged. Pulsen på de radiella artärerna är densamma, rytmisk, intensiv, frekvensen är 84 per minut. Vaskväggen är slät, elastisk. HELL 130/80. Undersökning av andningssystemet. Bröstet är en vanlig form, normostenic, symmetrisk, båda halvorna är aktivt involverade i andningsdriften. Andningstypen är blandad, djupet är genomsnittligt, frekvensen är 18 per minut, rytmen är korrekt. På palpation är bröstet smärtfritt, elastiskt, röstande på symmetriska delar av samma styrka. Med jämförande slagverk är samma lungljud på båda sidor. Auskultation av lungorna i symmetriska områden bestämmer vesikulär andning. Det finns inget skadligt andningsbuller. Studien av matsmältningssystemet. Oral hålrum: rosa läppar, utslag, inga sprickor, rosa tandkött. Tungan är inte förstorad, måttligt våt, täckt med en gulaktig beläggning. Mage när den inte ses, förstorad, oval, symmetrisk. Ärr och hernial utskjutningar är inte. På palpation är buken mjuk, smärtfri. Leverpalpation mjuk konsistens, slät, elastisk, kanten är något rundad, jämn, sticker ut från kanten av costal arch 1,5 cm. Bukspottkörteln är inte palpabel. Milt perkutan 58 cm, inte palpabel. Symtom på peritoneal irritation är negativ. Undersökning av njurarna, urinblåsan. Njurarna är inte palpabla. Symtom som tappar på ländryggsregionen är negativ på båda sidor. Uretrar är inte palpabla. Blåsan sticker inte ut över skeden och är inte palpabel. Fysiologiska funktioner är oförändrade.
Preliminär diagnos
Baserat på klagomål, anamnese, epidemiologisk historia, objektiv undersökningsdata, presumptiv diagnos - "Viral hepatit B".
Undersökningsplan
1. Fullständigt blodantal
2. Urinalys
3. Biokemiskt blodprov
4. Detektion av hepatitmarkörer genom ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe
Laboratoriedata
RW negativt från 4.01.2003
Fullständigt blodantal (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / 1
Röda blodkroppar.. 4,221012 / l
Leukocyter 4,1109 / 1
ESR 10 mm / h
Trombocyter. 202,6109 / l
Allmän urinanalys (01/04/2003)
Färg - brun
Genomskinlighet - transparent
Reaktion - surt
Densitet - 1019
Protein - 0,033 g / 1
Socker är negativ
Bilirubin är mycket positivt
Mikroskopisk undersökning:
Epitelceller - 1-1 i synfältet
Leukocyter - 0-1-2 i sikte
Oxalat - ++
Biokemiskt blodprov (01/06/2003)
Totalt bilirubin - 120,5 μmol / l
Bilirubin rak linje - 87,4 μmol / l
Indirekt bilirubin-33,1 μmol / l
Thymol-test - 3.1
Alat - 6,92 μmol / tsk
Asat 4,1 μmol / tsk
ELISA för hepatitmarkörer (01/10/2003)
Anti-HAV IgM-detekterad
HBsAg - inte detekterat
Anti-HBsAg - inte detekterat
Anti-HBc - inte detekterad
HBeAg - inte detekterad
Anti-HBe - inte detekterad
Klinisk diagnos: Viral hepatit A.
Motivering av diagnosen För att diagnostisera "viral hepatit A", tala sådana fakta som:
- klagomål om svaghet, illamående, huvudvärk, ont i ben och leder, aptitlöshet, gulsot i huden och sclera, feber, urinfärgning, missfärgning av avföring.
- den gradvisa utvecklingen av sjukdomen, en kort preikterisk period med influensaliknande och asteno vegetativa varianter av kliniska manifestationer;
- intensiv färgning av hud och slemhinnor i gult;
- laboratoriedata - brun urinfärg, en kraftig positiv reaktion av urin mot bilirubin, en ökning av nivån av bilirubin i det biokemiska blodprovet, en ökning av aktiviteten av transaminaser Alat och Asat.
- detektion av anti-HAV IgM i blodet
Differentiell diagnos
I igenkänningsprocessen eller den inledande perioden anicteric ikteriska hepatit former av viral influensadifferentialdiagnos bör utföras (ARI), akuta tarminfektioner (gastrit, gastroenterit, gastroenterocolitis) poliatritom reumatisk eller olika natur. I ikteriska period sjukdomar differentialdiagnos utföres i första hand med andra infektioner, som påverkar levern (leptospiros, pseudotuberculosis, infektiös mononukleos, cytomegalovirus och herpesinfektioner, malaria sällan - hepatit orsakad av grampositiva kocker, gramnegativa bakterier, etc.). I dessa fall betraktas hepatit som en av manifestationerna av den underliggande sjukdomen, med framgångsrik behandling, vars tecken på leverskador försvinner. Bland hepatocellulära gulsot uppträder ganska ofta stora svårigheter vid att skilja VG från giftiga ämnen (förgiftning av klorerade kolväten, klorerade naftalener och bifenyler, bensener, metaller och metalloider) och droger. Diagnosen av toxisk hepatit är baserad på anamnesdata om kontakt med gift, närvaron av anuri, azotemi. Blod-bilirubin och aminotransferasernas aktivitet med liknande hepatit varierar på samma sätt. Diagnostiskt värde är definitionen av sedimentära prover, proteinfraktioner som ligger inom det normala området för giftig leverskade. Kreatinin, urea, alkaliskt fosfatas, blod GGT, i motsats till VG, är signifikant förhöjda. Utvecklingen av gulsot kan vara associerad med användning av vissa läkemedel, fenotiazinderivat, antidepressiva medel (MAO-hämmare iprazid et al.), Antituberkulosläkemedel (pyrazinamid, etionamid, PAS, isonikotinsyra hydrazid), antibiotika (tetracykliner och andra.), Androgener och anabola steroider (metyltestosteron, metandrostenolon, Nerobolum, retabolil et al.), anti-thyrotoxic organ (Mercazolilum, methylthiouracil), immunsuppressiva medel, antimetaboliter och cytotoxiska läkemedel (cyklofosfamid, tiotepa, etc.), organ för anestesi (ftorotan). Diagnos av läkemedelsinducerad hepatit baseras på anamnestic information (tar hepatotoxiska läkemedel). Sjukdomen börjar akut med tecken på nedsatt pigmentmetabolism. Frånvaron av preikterisk period är karakteristisk. I vissa fall föregås utvecklingen av gulsot av tecken på allergi av kroppen (urtikaria, hudklapp, smärta i stora leder, eosinofili). Levern är vanligtvis inte förstorad, smärtfri. Aminotransferasaktiviteten ökade något. Annullering av ett giftigt läkemedel eliminerar tecken på hepatit, vanligtvis om 10-15 dagar. Det bör noteras att det finns en sådan term som icke-specifik reaktiv hepatit, det vill säga sekundär hepatit, med ett stort antal sjukdomar, som har en syndromisk betydelse. Det speglar reaktionen från levervävnaden till extrahepatisk sjukdom eller brännmärgsleversjukdom. Ospecifik reaktiv hepatit orsakas av ett antal av endogena och exogena faktorer, vilka i tillägg till ovanstående innefattar sjukdomar i mag-tarmkanalen, kollagen, sjukdomar i de endokrina körtlarna, brännskador, postoperativa tillstånd, maligna tumörer av olika lokaliseringar och många fler. Samtidigt förändras inte de kliniska och laboratorieindikatorerna för icke-specifik reaktiv hepatit kraftigt, kursen är godartad och fullständig reversibilitet av förändringar i levern är möjlig, samtidigt som den underliggande sjukdomen elimineras. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg om differentialdiagnosen av hepatocellulär med suprahepatiska (hemolytiska) och subhepatiska (mekaniska) gulsot.
Allmänna behandlingsprinciper
Behandling av VH bör bidra till att minska förgiftningen, minska funktionell belastning på levern, förhindra generaliserad hepatocytnekros, samt bildande av kronisk hepatit. Särskilt svårt är behandlingen av svåra former av sjukdomen komplicerad av akut leversvikt. I milda och måttliga former bör alla patienter under den akuta sjukdomsperioden följa bäddstöd vid allvarlig sjukdomsbädd. En gradvis expansion av motoraktiviteten är möjlig med början av en pigmentkris. Strikt efterlevnad av allmänna hygienregler, inklusive oral och hudhygien, är nödvändig. I händelse av uthållig klåda i huden, torka den med en lösning av ättika (1: 2), 1% lösning av mentolalkohol och en varm dusch för natten visas. Ett viktigt inslag i patientvården är kontroll över det dagliga vätskebalansen, vanliga tarmrörelser. Förvaring av avföring bidrar till ökad tarmförgiftning, så du bör sträva efter att se till att stolen är daglig. När det är försenat visas laxermedel av vegetabiliskt ursprung, magnesiumsulfat (10-15 g) eller matsorbitol (15-30 g) över natten. Den senare bidrar även till reflexgallflöde. Individuell dos bör vara sådan att avföring var mjuk, inte mer än 2 gånger om dagen. Den korrekta näringsmässiga korrigeringen motsvarar terapeutisk diet nr 5. Den innehåller 90-100 g proteiner, 80-100 g fetter, 350-400 g kolhydrater, basiska vitaminer (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kaloriinnehåll - 2800-3000 kcal. Dieten ska vara mekaniskt och kemiskt försiktig. Kokta, stuvade och bakade rätter är tillåtna. Mat serveras i form av värme, fraktionerad (4-5 gånger per dag). Förbud, salt, stekt mat, kryddig kryddor och pickles, vitlök, rädisa, rädisor, choklad, kakor är förbjudna. Fläsk, konserver och eldfasta fetter är uteslutna. För att avgifta ökas mängden fri vätska till 1,5-2,0 1 / dag. Som drycker använder du en svag te, frukt och bärsaft, rosehip buljong, 5% glukoslösning. Konserverade och alkoholhaltiga drycker är förbjudna. Patienter med måttlig och svår kurs lämplig att tilldela ett dietnummer 5a, som ersätts med ett dietnummer 5 efter pigmentkrisen. I diet nr 5a serveras alla rätter i skurig form, fettinnehållet är begränsat till 50-70 g, salt till 10-15 g, kaloriinnehållet reduceras till 2500-2800 kcal. Hos patienter med anorexi är flera kräkningar, enteral näring svår. Även kortvarig fastning påverkar extremt den patologiska processen. I dessa fall kompenseras energiförbrukningen genom parenteral administrering av koncentrerade glukoslösningar, officiella aminosyrablandningar. Med HA, som kännetecknas av en akut, mest godartad, cyklisk kurs, visas inte antivirala läkemedel. Vid en mild kurs, förutom skyddsregimen och kostnäring, anges användningen av ett komplex av vitaminer i medium terapeutiska doser. Rutin kan dessutom förskrivas i kombination med askorbinsyra (askorutin, 1 tablett 3 gånger om dagen). I frånvaro av pigment kris inom en vecka från början av perioden av värme på sjukdom (maximivärde bilirubinemi) kelatorer används (mikrokristallin cellulosa eller Ankir-B i 2,0-3,0 g cellulosa hydrolys - Polyphepanum, Bilignin 0,5-1, 0 g / kg, granulära kolsorbenter såsom SKN-P, KAU, SUGS, etc.). Enterosorbenter ordineras vanligtvis över 2-3 timmar efter den sista måltiden eller medicinen. De kan inte kombineras med andra droger eller mat för att undvika det så kallade "stjälningssyndromet". I fall av måttliga former av sjukdomen, förutom de ovan nämnda medel administrerade enzymberedningar för att förbättra mag-funktioner av magen och bukspottkörteln (pankreatin, Creon, likreaza, mezim forte pantsitrat, Festalum, enzistal, panzinorm, yunienzaym, zimopleks, Pankreoflat, abomin et al.), som tar under eller omedelbart efter en måltid Infusionsavgiftningsterapi utförs, för vilken 800-1200 ml 5% glukoslösning med lämplig mängd insulin (1 U per 4 g glukos) injiceras intravenöst, till vilket 20-30 ml riboxin tillsätts. Dessutom administreras 5 ml 5% askorbinsyra lösning 2 gånger dagligen intravenöst (via systemet för införande av glukoslösning). Som ett medel för icke-specifik avgiftning kan gemodez användas (400 ml intravenös dropp per dag). Med en kraftig minskning av aptiten för energiförsörjningen används koncentrerade (10-20%) glukoslösningar med en lämplig mängd insulin i kombination med panangin (10-20 ml), kaliumklorid (50 ml av en 3% lösning per 400 ml glukoslösning). Istället för glukos-kaliumblandningar kan du gå in i en Laborie-lösning (10% glukoslösning - 400 ml, kaliumklorid - 1,2 g, kalciumklorid - 0,4 g, magnesiumsulfat - 0,8 g). Vid allvarlig kurs är det nödvändigt att förbättra icke-specifik avgiftning genom att ta intag av enterosorbenter tre gånger om dagen och 5% albumin, plasma eller proteinlösning (250-500 ml vardera). Hemodez administreras dagligen, men inte mer än 400 ml / dag i fyra på varandra följande dagar. I fall av anorexi används koncentrerade polyjoniska energilösningar, aminosyrablandningar (aminosteryl, hepasteril, hepatamin etc.) för behandling av patienter med nedsatt leverfunktion. Vitaminer separat eller i en komplex beredning Essentiale administreras parenteralt (Essentiale 20 ml 2 gånger dagligen i 250 ml 5% glukoslösning intravenöst långsamt med en hastighet av 40-50 droppar / min). Hyperbarisk oxygenering är föreskriven (sessionstiden är 45 minuter, syrgaspartialtrycket är 0,2 MPa) 1-2 gånger om dagen i 10 dagar. I avsaknad av effekt (försämring av patientens tillstånd mot bakgrunden av den komplexa patogenetiska behandlingen som genomförs), anges glukokortikosteroider i doser som motsvarar prednisolon - minst 60 mg / dag i munnen eller 120 mg / dag parenteralt. Användningen av prednisolon inbegriper obligatorisk fraktionerad näring, om det behövs - användningen av antipidläkemedel för att förhindra bildandet av steroida gastriska och duodenala sår. Om steroider inte leder till en förbättring av patientens tillstånd inom 2-3 dagar eller vid avstå från deras användning visar extrakorporeal avgiftning (hemosorbtion, plasmaferes partiell plazmoobmenom, plasmasorption, ultrafiltrering. När utdragna kurs obligatorisk identifiering och sanering av potentiella härdar för infektion. Visade en andra kurs introduktion av infusionsavgiftning med användning av polyioniska glukoslösningar (såsom Labor), aminosyrablandningar. uppteckna hepatoprotektorer i 1-3 månader: produktion nye silymarin (juridisk, karsil, leprotek, silegon, Silimar, siromin) av växtextrakt preparat (gepaliv, gepatofalk, gepabene) Essentiale, Riboxinum, kalium orotat. genomförbara hyperbar syresättning (1 gånger per dag under 10 dagar, det kan upprepas kurser), UVR blod. i kombination med andra medel, beroende på resultaten av immunologiska studier, är läkemedelsterapi rekommenderas immunokorrigirujushchaja tymus (timalin, timogen, taktivin 1 ml parenteralt en gång om dagen under 5-10 dagar), leukinferon (1 amp le intramuskulärt varannan dag, för en kurs av injektioner 5-10), interleukin-2 (roncoleukin av 0,5-2 mg intravenöst var 2-3 dagar, en kurs av 5 injektioner), interleukin (Betaleukin till 15 ng / kg intravenöst dagligen i 5 dagar); upprepade kurser är möjliga efter en kort paus. Med långvarig posthepatit hyperbilirubinemi kan gallsyraderivat (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral) användas. I närvaro av hyperbilirubinemi med en dominans av den indirekta fraktionen används fenobarbital. Terapi vid långvarig kurs utförs i kombination med enzympreparat som reglerar mag-tarmkanalens matsmältningsfunktion, mot bakgrund av fortsatt användning av enterosorbenter. I närvaro av kolestatiskt syndrom bör avstå från användning av glukokortikosteroider, trots den höga grad av bilirubinemi. Förutom de patogenetiska medel som rekommenderas för behandling av patienter med olika grader av svårighetsgrad, är särskild uppmärksamhet åt icke-specifik avgiftning, särskilt enterosorption. För att stimulera gallsekretion i kosten ingår ytterligare en mängd grönsaker, särskilt sallader med vegetabiliska oljor. Det är nödvändigt att tilldela fettlösliga vitaminer A och E, adsorbenter av gallsyror (kolestyramin 10-16 r / dag i 3 doser, bilignin 5-10 g 3 gånger dagligen), gallsyror (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / kg Heptral. Heptral under de första 2 veckorna kan administreras parenteralt till 800 mg dagligen, följt av oral administrering för 2-4 tabletter i 1-3 månader. Kolesterolhaltiga läkemedel (allohol, huvuditol, odeston, coldagum, hohol, nicodin och andra) visas när tecken på gallutsläpp uppträder, vilket indikeras av fragmentarisk ocr ska-avföring för snabb återhämtning av fysiska och mentala prestations konvalescenter, accelererande utvinningsprocesser som faktiskt tillämpas lever actoprotector -. bemithyl (0,25-0,5 g oralt 2 gånger dagligen) och neuropeptid - arginin vasopressin (50 mg intranasalt morgon och eftermiddag under 2 på varandra följande dagar med 1 veckors mellanrum).
Patientbehandlingsplan
1. Läget är halv dubbelt.
2. Diet nummer 5.
3. Avgiftningsterapi: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravenös dropp 1 gång per dag - 5 dagar
4. Vitaminbehandling:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenös dropp i systemet med glukos
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskulärt 1 gång per dag i 10 dagar.
5. Avgiftningsterapi: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenös dropp
dagbok
09.01.2003 Staten med måttlig svårighetsgrad. Klagomål av svaghet, sjukdom och huvudvärk kvarstår. Medvetandet är tydligt. Hud och sclera ekterichny. Perifera lymfkörtlar är inte förstorade. Vesikulär andning, ingen wheezing. Hjärtljud är tydligt, rytmiskt. Puls tillfredsställande egenskaper, med en frekvens av 62 per minut. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungan fuktig, fodrad med gulgrön blomma. Magen är mjuk, smärtfri. Lever +1,5 cm. Symtom på peritoneal irritation är negativ. Urin är mörk, avföring missfärgad.
Diagnos: Viral hepatit A
Rekommenderas: Fortsätt behandlingen.
13.01.03. Staten med måttlig svårighetsgrad. Inga klagomål. Medvetandet är tydligt. Hud och synliga slemhinnor med icteric färg. Perifera lymfkörtlar är inte förstorade. Vesikulär andning, ingen wheezing. Hjärtljud är tydligt, rytmiskt. Puls tillfredsställande egenskaper, med en frekvens av 60 per minut. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungan fuktig, fodrad med gulaktig blomma. Magen är mjuk, smärtfri. Lever +1,5 cm. Symtom på peritoneal irritation är negativ. Diurese är tillräcklig.
Diagnos: Viral hepatit A rekommenderas: Fortsätt behandlingen
Rekommendationer till patienten
Patienter med VH och efter att ha lidit VG tillåts:
1. Mjölk, mejeriprodukter, stallost.
2. Kokt och ånga magert kött - nötkött, kyckling, kanin.
3. Kokt magert fisk.
4. Rätter och rätter av grönsaker - potatis, morötter, betor, färska och sura surkål, gröna ärtor, tomater, färska gurkor.
5. Icke-sura frukter och bär, sylt, honung.
6. Soppa, flingor, grönsaker, frukt.
7. Olika korn och pasta.
8. Bröd, huvudsakligen vete, fullkorn, igår.
9. Bakning och andra produkter från bakverkdegen.
Är begränsad till
1. Kött, kyckling, fisksoppa - inte mer än 1-2 gånger i veckan.
2. Smör / 30-40 gr. per dag /, en del av fettet introduceras i form av vegetabilisk olja, sur grädde för tankning.
3. Äggula - inte mer än 1-2 gånger i veckan (protein oftare).
4. Ost - i små kvantiteter, icke-skarpa sorter.
5. Nötkött korv, doktor korv, 2-3 gånger i veckan.
Det är förbjudet:
1. Alla typer av stekt, rökt, salt mat.
2. Fläsk, lamm, gäss, ankor.
3. Spicy kryddor - senap, pepparrot, peppar, ättika.
4. Rädisa, lök, pollock, svamp, nötter, sorrel.
5. Konfektyr.
6. Kakao, svart kaffe, glass.
7. Bönor, bönor.
KRITERIER UTTRYCKAR FRÅN HOSPITALEN
1. Bra allmänna tillstånd hos patienter.
2. Brist på icteric färgning av huden och sclera.
3. Reduktion av levern till normal storlek eller en uttalad tendens att minska den. I vissa fall kan du tillåta urladdning med en ökning i levern, högst 1-2 cm, med en tendens att minska
4. Normalisering av serum bilirubinnivå och transaminasaktivitet. Det är tillåtet att ladda individuella patienter med en ökning av transaminasnivå inte mer än 2 gånger jämfört med normens övre gräns, i närvaro av en uttalad tendens att minska den.
Efter urladdning är alla som har återhämtat sig föremål för obligatorisk läkarundersökning. Dess organisation och innehåll bör bero på arten av de återstående effekterna och konsekvenserna av sjukdomen. Vid uppföljning ska den första kontrollundersökningen utföras senast 1 månad. I avsaknad av konvalescenter som har genomgått några kliniska och biokemiska abnormiteter kan de avlägsnas från registret. Om det finns kvarstående effekter observerade återhämta sig från bostadsort, där kontroller minst en gång per månad och avlägsnas från registret inom 3 månader efter försvinnandet av klagomål, normalisering av leverstorlek och funktionella tester. Alla konvalescenter behöver befrias från tungt fysiskt arbete och förebyggande vaccinationer i 3-6 månader. Det är oönskat att genomföra planerade operationer, användning av hepatotoxiska läkemedel är kontraindicerad. Alkohol bör uteslutas i några doser och i vilken form som helst. Enligt många forskare vid utskrivning från sjukhuset en fullständig återhämtning noteras i 70-90% av fallen, kan andra uppleva en mängd olika syndrom postgepatitnye: asthenovegetative (till vår kunskap hos unga vuxna i 9,9%), leverförstoring (3,3%), funktionell hyperbilirubinemi (2,9%), gallisk dyskinesi (8,9%). Dynamisk observation i 6 månader visade att fullständig återhämtning inträffade i 93,4% av konvalescenter, återfall och förvärringar av hepatit - hos 1,5% av de undersökta individerna. Fall av bildandet av kronisk hepatit observerades ej.
kommentarer
Lägg till en kommentar
betyg
Betyg är endast tillgängligt för användare.
Vänligen logga in eller registrera dig för att rösta.
Viral hepatit B
Viral Hepatitis B - är en akut infektiös sjukdom i levern, som är det agens som orsakar HVS-virus från familjen gepadnovirusov kännetecknas av progressiv leversjukdom, med utvecklingen av hepatisk insufficiens och portal hypertension (ökat tryck i portalvenen), som därefter leder till cirros.
Sjukdomen är spridd över hela världen och är ett globalt problem med hälsovårdsministeriet. Varje år blir 2 miljarder människor sjuk med hepatit B och cirka 200 miljoner människor dör av sjukdomen.
Oftast är hepatit B finns i Nordamerika (Kanada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru) och Asien (Irak, Iran, Saudiarabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) och Oceanien. De mest gynnsamma länderna är USA, Chile, europeiska länder och Australien, i dessa regioner har Hepatit B mindre än 0,01% av befolkningen.
I Ryssland de senaste åren har det varit en tendens att sjukdomen växer, medan antalet patienter med viral hepatit B i 1999 uppgick till 17,9 personer per 100 tusen av befolkningen från alla virala sjukdomar, sedan 2010 hade denna siffra ökat till 43,5.
Personer med ung och medelålders ålder (från 15 till 35 år) är mer mottagliga för viral hepatit B, kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.
Prognosen för sjukdomen är inte gynnsam. Fall av botemedel mot viral hepatit B-singel. Den föreskrivna behandlingen förbättrar och normaliserar bara arbetet i levern som är infekterad med viruset. Dödsfall inträffar om 15-20 år från komplikationer som framkallar sjukdomen (leverfel, levercirros, levercancer).
orsaker till
Förekomsten av sjukdomen provocerar ett DNA-innehållande virus från släktet Orthohepadnavirus, en familj av gepadnovirus. Hepatit B-viruset innehåller tre antigener (delar) - HBs-antigen, HBe-antigen och HBcor-antigen.
Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare. Sjukdomen överförs från en sjuk person till en frisk på flera sätt:
- Parenteral överföring (den vanligaste) är genom blodet (under operationer, blodtransfusioner, etc.).
- Sexuell överföring - med oskyddad samlag.
- Fosteröverföring - från den sjuka mamman till fostret.
Separat särskiljs en riskgrupp, dvs. de individer som är predisponerade för att vara smittade med viral hepatit B:
- läkare och vårdpersonal;
- opererade patienter
- donation;
- personer som får hemodialys (blodrening med hjälp av en artificiell njurmaskin);
- individer som ofta besöker skönhetssalonger och tatueringssalonger;
- homosexuella män (homosexuella);
- personer som lider av narkotikamissbruk
- personer som lider av nedsatt immunitet vid mononukleos, HIV-infektion eller AIDS.
klassificering
Tilldela allvar:
- Mild hepatit B;
- Viral hepatit B moderat;
- Viral hepatit B är svår.
Förloppet av hepatit B är uppdelat i:
- Akut (fulminant) hepatit;
- Kronisk hepatit.
Av perioder av sjukdomen är uppdelad i:
Symtom på viral hepatit B
I den symptomatiska bilden av sjukdomen finns flera perioder där olika symptom observeras.
Inkubationsperiod
Avgår från 30 till 180 dagar, de karakteristiska manifestationerna är:
- huvudvärk;
- illamående;
- trötthet;
- apati;
- minskad aptit
- minskat minne och uppmärksamhet;
- generell svaghet
- liten ökning av temperaturen på kvällen.
Dozheltushny period
- uppkast av kräkningar;
- halsbränna;
- rapningar;
- flatulens;
- artralgi (ledsmärta);
- myalgi (muskelsmärta);
- kroppstemperaturen når 38,0 ° C.
Icterisk period
- gulsot (guling av huden och slemhinnorna);
- klåda;
- Utseendet av blödningar på huden;
- blödande tandkött
- mörk urin;
- avföring missfärgning;
- förstorad lever
- smärta i rätt hypokondrium och epigastrisk region
- sömnstörning
- intensiv huvudvärk och yrsel
- lägre blodtryck;
- hjärtklappning;
- svullnad i nedre extremiteterna.
Vidare, vid övergången av hepatit till den kroniska formen dämpar symptomatiska manifestationer, och sjukdomen går in i en period av eftergift. Varje ny exacerbation av viral hepatit B är svårare än den tidigare, det här beror på leverans ständiga förstöring, vilket gradvis leder till utvecklingen av cirros och leversvikt.
Hepatit B Övergång till cirros
- mental störning
- utseendet av encefalopati (demens);
- blödning från esofagusår, mag och rektum;
- utseende av ascites (fri vätska i bukhålan);
- blanchering av huden;
- minska och täta levern.
diagnostik
Vid starten av sjukdomens första symptom kommer patienterna till familjen läkare eller allmänläkare i receptionen med klagomål av generell sjukdom och en liten ökning av kroppstemperaturen. En erfaren läkare kommer att hänvisa en sådan patient till ett laboratoriet blodprov, och när man identifierar indikatorer, vars närvaro kommer att indikera inflammation i levern, hänvisar till en gastroenterolog för vidare observation och uppföljning. Gastroenterologer eller infektionssjukdomsläkare är engagerade i behandling och övervakning av sjukdomsutvecklingen.
Laboratorieforskningsmetoder - detta är den första fasen av diagnosen sjukdomen:
- Fullständigt blodantal, där det kommer att bli en ökning av leukocyter, mer än 9 - 11 * 10 9 / l, ett skifte till vänster leukocytformel och en ökning av ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet) mer än 30 - 40 mm / h.
- Allmän analys av urin, där det kommer att finnas spår av protein (normalt finns det ingen) och skvättepitel mer än 15-20 i synfältet, kan även enskilda erytrocyter i synfältet observeras.
- Leverprov:
Hepatit A, B, C, D, E, D, G - symptom, behandling, diet och förebyggande
Vad är viral hepatit
Gula epidemier har beskrivits så tidigt som 5: e århundradet f.Kr. Hippocrates, men orsakerna till hepatit upptäcktes bara i mitten av förra seklet. Dessutom bör det noteras att begreppet hepatit i moderna mediciner kan beteckna inte bara oberoende sjukdomar utan även en av komponenterna i generaliserad, det vill säga påverka organismen som helhet, den patologiska processen.
Hepatit (a, b, c, d), det vill säga inflammatorisk skada på levern, är möjlig som ett symptom på gul feber, rubella, herpes, aids och några andra sjukdomar. Det finns också giftig hepatit, som till exempel innefattar leverskada under alkoholism.
Vi kommer att prata om oberoende infektioner - viral hepatit. De skiljer sig från ursprung (etiologi) och kurs, men vissa av symtomen på olika typer av sjukdomen är något liknande.
Klassificering av viral hepatit
Klassificering av viral hepatit är möjlig på många sätt:
Risk för viral hepatit
Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.
Ett annat karakteristiskt särdrag hos viral hepatit är att alla kan bli smittade. Självklart, om det finns faktorer som blodtransfusion eller arbeta med det, uppstår drogmissbruk, promiskuöst kön, risken att bli infekterad inte bara med hepatit B utan även HIV. Därför bör medicinska experter regelbundet donera blod för hepatitmarkörer.
Men du kan också bli smittade efter blodtransfusion, injektion med en icke steril spruta, efter operation, ett besök på en tandläkare, en skönhetssalong eller en manikyr. Därför rekommenderas blodprov för viral hepatit för alla som utsätts för någon av dessa riskfaktorer.
Hepatit C kan också orsaka extrahepatiska manifestationer, såsom autoimmuna sjukdomar. Konstant kamp mot viruset kan leda till ett perverterat immunsvar mot kroppens egna vävnader, vilket resulterar i glomerulonefrit, hudskador etc.
Därför är det enda tillgängliga sättet att skydda mot effekterna av hepatitinfektion att förlita sig på tidig diagnos med hjälp av test och efterföljande behandling till en läkare.
Hepatit C-formen
Akut hepatit
Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:
- försämring av hälsan
- allvarlig förgiftning av kroppen
- onormal leverfunktion
- gulsot utveckling;
- ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.
Med adekvat och snabb behandling slutar akut hepatit vid fullständig återhämtning av patienten.
Kronisk hepatit
Om sjukdomen varar i mer än 6 månader, diagnostiseras patienten med kronisk hepatit. Denna form åtföljs av svåra symtom (asthenovegetativa störningar, leverförstoring och mjälte, metaboliska störningar) och leder ofta till levercirros, utvecklingen av maligna tumörer.
En persons liv är i fara när kronisk hepatit, vars symptom indikerar skador på vitala organ, förvärras av felaktig behandling, minskad immunitet, alkoholberoende.
Vanliga symptom på hepatit
Yellowiness framträder i hepatit som ett resultat av inträdet i blodet av enzymet bilirubin som inte behandlas i levern. Men det är inte ovanligt att detta symptom är närvarande med hepatit.
Typiskt visar hepatit i den initiala perioden av sjukdomen symtom av influensa. Följande noteras:
- temperaturökning
- kroppsvärk;
- huvudvärk;
- generell sjukdom.
Som ett resultat av inflammatorisk process förstärks patientens lever och kuvertet sträcker sig samtidigt som en patologisk process kan uppstå i gallblåsan och bukspottkörteln. Allt detta åtföljs av smärta i rätt hypokondrium. Smärta har ofta en lång kurs, gnällande eller tråkig karaktär. Men kan vara skarp, intensiv, paroxysmal och ge till höger axelblad eller axel.
Beskrivningar av symtomen på viral hepatit
Hepatit A
Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.
Orsaker till hepatit A
Hepatit A är mest förekommande i länderna i tredje världen med sin låga hygieniska och hygieniska levnadsstandard, men isolerade fall eller utbrott av hepatit A är möjliga även i de mest utvecklade länderna i Europa och Amerika.
Det mest karakteristiska sättet att överföra viruset är nära hushållskontakter mellan människor och ätande mat eller vatten förorenat med fekalt material. Hepatit A överförs, bland annat genom smutsiga händer, så barn blir oftast sjuka med det.
Symptom på hepatit A
Varaktigheten av hepatit A kan variera från 1 vecka till 1,5-2 månader, och återhämtningsperioden efter sjukdomen kan ibland vara upp till sex månader.
Diagnosen av viral hepatit A görs med hänsyn till symtomen på sjukdomen, historien (det vill säga möjligheten att sjukdomen uppstår på grund av kontakt med patienter med hepatit A beaktas) samt diagnostiska data.
Hepatit A-behandling
Av alla former av viral hepatit A anses vara den mest fördelaktiga ur prognosens synpunkt, det orsakar inte allvarliga konsekvenser och slutar ofta spontant utan att det krävs aktiv behandling.
Om nödvändigt utförs behandlingen av hepatit A framgångsrikt, som regel, i en sjukhusinställning. Under sjukdomen rekommenderas patienter bäddstöd, en speciell diet och hepatoprotektorer ordineras - läkemedel som skyddar levern.
Hepatit A-profilering
Huvudmåttet för förebyggande av hepatit A är hygien. Dessutom rekommenderas barn vaccination mot denna typ av viral hepatit.
Hepatit B
Hepatit B eller serum hepatit är en mycket farligare sjukdom som kännetecknas av svår leverskada. Det orsakande medlet av hepatit B är ett virus som innehåller DNA. Virusets yttre skal innehåller ett ytantigen - HbsAg, vilket orsakar bildandet av antikroppar mot det i kroppen. Diagnos av viral hepatit B är baserad på detektering av specifika antikroppar i blodserum.
Viral hepatit B bibehåller smittsamhet i serum vid 30-32 grader Celsius i 6 månader, vid minus 20 grader Celsius - 15 år, efter uppvärmning till plus 60 grader Celsius - i en timme, och endast vid 20 minuters kokning det försvinner helt. Därför är viral hepatit B så vanlig i naturen.
Hur överförs hepatit B
Infektion med hepatit B kan ske genom blodet, liksom vid samlag och vertikalt genom moderen till fostret.
Symtom på hepatit B
I typiska fall börjar hepatit B, som Botkins sjukdom, med följande symtom:
- temperaturen ökar;
- svaghet;
- ledsmärta;
- illamående och kräkningar.
Symtom som förtäring av urinen och missfärgning av avföring är också möjlig.
Andra symptom på viral hepatit B kan också uppstå:
- hudutslag;
- förstorad lever och mjälte.
Gulsot för hepatit B är inte typiskt. Leverskador kan vara extremt svåra och i komplexa fall leda till cirros och levercancer.
Hepatit B-behandling
Behandling av hepatit B kräver ett integrerat tillvägagångssätt och beror på sjukdomen och svårighetsgraden. Behandlingen använder immunläkemedel, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.
Vaccination används för att förhindra sjukdomen, som vanligtvis utförs under det första levnadsåret. Det antas att varaktigheten av immunitet efter vaccination efter hepatit B är minst 7 år.
Hepatit C
Hepatit C eller posttransfusions hepatit anses vara den mest allvarliga formen av viral hepatit. Infektion orsakad av hepatit C-viruset kan utvecklas hos någon person och är vanligare hos unga. Incidensen ökar.
Posttransfusions hepatit kallas sjukdomen eftersom virusinfektion med hepatit C uppträder oftast genom blodet - genom blodtransfusioner eller icke-sterila sprutor. För närvarande måste allt donerat blod testas för hepatit C-viruset. Mindre ofta är sexuell överföring av viruset eller vertikal överföring från moder till foster möjlig.
Hur överförs hepatit C
Det finns två sätt att överföra viruset (som med viral hepatit B): hematogen (dvs genom blodet) och genital. Det vanligaste sättet är hematogen.
Hur inträffar infektionen?
Cirka 10% av patienterna med hepatit C-källa är oklara.
Symptom på hepatit C
Det finns två former av viral hepatit C-akut (relativt kort period, svår kurs) och kronisk (långvarig sjukdomsförlopp). De flesta människor, även i den akuta fasen, märker inga symptom, men i 25-35% av fallen finns tecken som liknar annan akut hepatit.
Hepatitssymtom uppträder vanligtvis 4-12 veckor efter infektion (dock kan denna period vara inom 2-24 veckor).
Symptom på akut hepatit C
- Förlust av aptit
- Buksmärtor
- Mörk urin
- Ljusstol.
- Gulsot (gul hud och ögonsklera).
Symtom på kronisk hepatit C
Som det är fallet med den akuta formen upplever människor med kronisk hepatit C ofta inga symptom i tidigt och till och med sena stadier av sjukdomen. Därför är det inte ovanligt att en person blir förvånad att lära sig att han är sjuk efter ett oavsiktligt blodprov, till exempel när han går till doktorn på grund av förkylning.
Om symtomen dyker upp kommer de sannolikt att vara:
- Smärta, uppsvällning, obehag i levern (höger sida).
- Fever.
- Muskelsmärta, ledsmärta.
- Minskad aptit.
- Viktminskning
- Depression.
- Gulsot (gul hud och ögonsklera).
- Kronisk trötthet, trötthet.
- Vaskulära "stjärnor" på huden.
I vissa fall, som ett resultat av kroppens immunsvar, kan skador uppstå inte bara i levern utan även i andra organ. Till exempel kan ett njureillstånd kallat kryoglobulinemi utvecklas.
I detta tillstånd finns abnorma proteiner närvarande i blodet, som blir svåra när temperaturen minskar. Kryoglobulinemi kan leda till olika konsekvenser från hudutslag till svårt njursvikt.
Diagnos av viral hepatit C
Differentiell diagnos är liknande den hos hepatit A och B. Det bör påpekas att den isteriska formen av hepatit C som regel uppträder med mild förgiftning. Den enda tillförlitliga bekräftelsen på hepatit C är resultatet av markördiagnosen.
Med tanke på det stora antalet anicteriska former av hepatit C är det nödvändigt att utföra en markördiagnos av personer som systematiskt tar emot ett stort antal injektioner (främst intravenösa droganvändare).
Laboratoriediagnos av den akuta fasen av hepatit C är baserad på detektering av viralt RNA i PCR och specifikt IgM genom olika serologiska metoder. När RNA av hepatit C-virus detekteras är det önskvärt att genomföra genotypning.
Detektion av serum-IgG mot antigener av viral hepatit C indikerar antingen en tidigare överförd sjukdom eller den fortsatta persistensen av viruset.
Behandling av viral hepatit C
Trots alla hemska komplikationer som hepatit C kan leda, är hepatit C-behandlingen i de flesta fall gynnsamma - i många år kan hepatit C-viruset inte manifestera sig.
Vid denna tidpunkt behöver hepatit C ingen särskild behandling - endast noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera leverns funktion, vid första tecken på aktivering av sjukdomen bör genomföras antiviral terapi.
För närvarande används 2 antivirala läkemedel, som oftast kombineras:
Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
Interferon-alfa har många biverkningar, speciellt när det administreras parenteralt, d.v.s. i form av injektioner, som vanligtvis används vid behandling av hepatit C. Därför bör behandlingen utföras under obligatorisk medicinsk övervakning med regelbunden bestämning av ett antal laboratorieparametrar och lämplig korrigering av dosen av läkemedlet.
Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.
Traditionell behandling leder ofta till full återhämtning från kroniska och akuta former av hepatit C, eller till en signifikant avmattning i sjukdomsprogressionen.
Cirka 70-80% av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk form av sjukdomen, vilket utgör den största risken, eftersom denna sjukdom kan leda till bildandet av en malign tumör i levern (det vill säga cancer) eller levercirros.
Med kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit kan patientens tillstånd försämras kraftigt, sjukdomsförloppet kan vara komplicerat och dödligt.
Risken för viral hepatit C är också att ett effektivt vaccin som kan skydda en frisk person från infektion inte existerar, även om forskare gör en stor insats på detta område för att förebygga viral hepatit.
Hur mycket lever med hepatit C
Baserat på medicinsk erfarenhet och forskning på detta område är livet med hepatit C möjligt och till och med tillräckligt länge. Den gemensamma sjukdomen, i andra, som många andra, har två utvecklingsstadier: eftergift och förvärring. Ofta utvecklas inte hepatit C, det vill säga det leder inte till levercirros.
Vi måste genast säga att dödsfall vanligtvis inte är associerade med virusets manifestation, men med konsekvenserna av dess effekter på kroppen och allmänna störningar i olika organs arbete. Det är svårt att ange en specifik period under vilken patologiska förändringar uppträder i patientens kropp som är oförenliga med livet.
Olika faktorer påverkar graden av progression av hepatit C:
Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen har personer med virus eller patogener som upptäckts i blodet mer än 500 miljoner. Dessa uppgifter kommer bara att gå upp varje år. Antalet patienter med levercirrhose under det senaste decenniet har ökat med 12 procent över hela världen. Medelåldern är 50 år.
Det bör noteras att i 30% av fallen är sjukdomsprogressionen mycket långsam och varar ca 50 år. I vissa fall är de fibrösa förändringarna i levern ganska obetydlig eller till och med frånvarande även i händelse av infektionstid på flera tiotal år, så man kan leva med hepatit C under ganska lång tid. Så, med komplex behandling lever patienterna 65-70 år.
Hepatit D
Hepatit D eller delta hepatit skiljer sig från alla andra former av viral hepatit, eftersom dess virus inte kan föröka sig i människokroppen i isolation. För detta behöver han ett "hjälpar virus" som blir hepatit B-viruset.
Därför kan delta hepatit anses snarare inte som en självständig sjukdom, men som komplicerar förloppet av hepatit B, en satellitsjukdom. När dessa två virus samverkar i patientens kropp uppträder en svår form av sjukdomen, vilka läkare kallar superinfektion. Förloppet av denna sjukdom liknar hepatit B, men komplikationer som är karakteristiska för viral hepatit B är vanligare och svårare.
Hepatit E
Hepatit E är likartad i egenskap av hepatit A. Men till skillnad från andra typer av viral hepatit, i allvarlig form av hepatit E, finns det en märkbar skada inte bara för levern utan också för njurarna.
Hepatit E, som hepatit A, har en fekal-oral infektionsmekanism, är vanlig i länder med varmt klimat och fattig vattenförsörjning till befolkningen, och prognosen för återhämtning är i de flesta fall gynnsam.
Förebyggandet av viral hepatit i denna grupp liknar förebyggandet av hepatit A.
Hepatit G
Hepatit G, den sista medlemmen i viral hepatitfamiljen, liknar viral hepatit C i dess symtom och tecken. Det är emellertid mindre farligt eftersom infektionen med hepatit C och levercancer, som är karakteristisk för hepatit C, inte är typiskt för hepatit G. Kombinationen av hepatit C och G kan dock leda till cirros.
Hepatitläkemedel
Vilken typ av läkare att behandla för hepatit
Hepatitstest
För att bekräfta diagnosen hepatit A är ett biokemiskt blodprov tillräckligt för att bestämma plasmakoncentrationen av leverenzymer, protein och bilirubin. Koncentrationen av alla dessa fraktioner kommer att ökas på grund av förstöringen av levercellerna.
Biokemiska blodprov bidrar också till att bestämma aktiviteten av hepatit. Det är med biokemiska parametrar att man kan få en bild av hur aggressivt viruset uppför sig i förhållande till levercellerna och hur dess aktivitet förändras över tiden och efter behandlingen.
För att bestämma infektion med två andra typer av virus testas blod för antigener och antikroppar mot hepatit C och B. Det är möjligt att snabbt skicka blodprov för hepatit utan att spendera mycket tid, men resultaten kommer att ge läkaren möjlighet att få detaljerad information.
Bedömning av antalet och förhållandet mellan antigener och antikroppar mot hepatitviruset, man kan lära sig om förekomst av infektion, exacerbation eller remission, liksom hur sjukdomen svarar på behandlingen.
Baserat på data från blodprov i dynamiken kan läkaren justera sina möten och göra en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
Hepatit Diet
Hepatitdiet är lika godartat som möjligt, eftersom levern är direkt involverad i matsmältningen. Med hepatit är frekvent fraktionerad utfodring nödvändig.
Det rekommenderas att utesluta produkter som aktivt stimulerar produktionen av tarmsafter och aktiverar levern. Det är nödvändigt att följa dricksregimen och begränsa saltintaget.
Naturligtvis är en diet för behandling av hepatit inte tillräckligt, det är också nödvändigt med läkemedelsterapi, men riktig näring spelar en mycket stor roll och har en positiv effekt på patienternas hälsa.
På grund av kosten minskar smärtan och det totala tillståndet förbättras. Under en förvärring av sjukdomen blir kosten strängare, under perioder av eftergift - mer fri.
Det är i alla fall omöjligt att försumma kosten, eftersom det är minskningen av belastningen på levern som gör det möjligt att sakta ner och lindra sjukdomsförloppet.
Vad kan du äta med hepatit
Livsmedel som kan ingå i kosten med denna diet:
- magert kött och fisk;
- Mjölkprodukter med låg fetthalt;
- magert mjölprodukter, långa kakor, gårdagens bröd;
- ägg (endast protein);
- spannmål;
- grönsaker i kokad form.
Vad man inte ska äta med hepatit
Följande produkter bör uteslutas från din kost:
- fett kött, anka, gås, lever, rökt kött, korv, konserverat kött;
- kräm, ryazhenka, saltade och feta ostar;
- färskt bröd, puffdekor och bakverk, stekta pajer;
- stekt och hårdkokt ägg;
- inlagda grönsaker;
- färsk lök, vitlök, rädisa, sorrel, tomater, blomkål;
- smör, svin, matoljor;
- starkt te och kaffe, choklad;
- alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.
Förebyggande av hepatit
Hepatit A och hepatit E, som sänds via fekal-oral rutt, är ganska lätta att förebygga om du följer de grundläggande hygienreglerna:
- Tvätta händerna innan du äter och efter att ha använt toaletten.
- ät inte otvättade grönsaker och frukter;
- Drick inte råvatten från okända källor.
För barn och vuxna i riskzonen finns ett vaccin mot hepatit A, men det ingår inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer. Vaccination utförs i händelse av en epidemisk situation på förekomsten av hepatit A innan du reser till områden som är olämpliga för hepatit. Det rekommenderas att vaccinera mot hepatit A till anställda i förskolans institutioner och läkare.
När det gäller hepatit B, D, C och G, som sänds genom patientens infekterade blod, är deras förebyggande något annorlunda än förebyggandet av hepatit A. För det första är det nödvändigt att undvika kontakt med blodet hos den infekterade personen och eftersom den minsta mängden blod är tillräckligt för överföring av hepatit B-virus, infektion kan uppstå vid användning av en rakhyvel, nagelsax etc. Alla dessa enheter måste vara individuella.
När det gäller virusets sexuella överföring är det mindre troligt, men det är fortfarande möjligt att sexuell kontakt med otestade partner bara ska ske med hjälp av kondom. Ökar risken för hepatit C under samlag under menstruation, deflorering eller andra situationer där sexuell kontakt är förknippad med frisättning av blod.
Vaccination anses för närvarande vara det mest effektiva skyddet mot hepatit B-infektion. 1997 tillsattes vaccin mot hepatit B till det obligatoriska vaccinationsschemat. Tre vaccinationer mot hepatit B utförs under det första året av ett barns liv och första gången en vaccinering ges finns fortfarande i mammalsjukhuset, några timmar efter att barnet är födt.
Hepatit B-vaccination ges till ungdomar och vuxna på frivillig basis, och riskfaktorer rekommenderar att sådana vaccinationer görs.
Kom ihåg att riskgruppen innehåller följande kategorier av medborgare:
- Medarbetare i medicinska institutioner;
- patienter som fick blodtransfusioner
- missbrukare.
Dessutom är människor som bor eller reser i områden med utbredd hepatit B-virus eller har familjekontakt med patienter med hepatit B eller bärare av hepatit B.
Tyvärr finns det för närvarande inte vacciner för förebyggande av hepatit C. Därför reduceras dess förebyggande till förebyggande av narkotikamissbruk, obligatorisk testning av donerat blod, förklarande arbete bland ungdomar och ungdomar etc.
Frågor och svar på "Viral hepatit"
Fråga: Hej, vad är en hälsosam bärare av hepatit C?
Svar: Hepatit C-bärare är en person som har ett virus i sitt blod, men inga smärtsamma symptom observeras. Detta tillstånd kan vara i åratal medan immunsystemet håller tillbaka sjukdomen. Bärare, som är smittkällor, måste hela tiden ta hand om sin käras säkerhet och, om de vill bli föräldrar, noggrant närma sig frågan om familjeplanering.
Fråga: Hur vet jag att jag har hepatit?
Svar: Gör ett blodprov för hepatit.
Fråga: Hej! Jag är 18 år gammal, hepatit B och C är negativ, vad betyder detta?
Svar: Analysen visade frånvaron av hepatit B och C.
Fråga: Hej! Min man har hepatit c. Jag har nyligen haft det senaste hepatit B-vaccinet. För en vecka sedan knäckte min mans läpp, nu blöder han inte, men sprickan har inte läkt ännu. Är kyss bättre när det äntligen läker?
Svar: Hej! Det är bättre att avbryta, och du passerar anti-hbs, hbcorab totalt, han har PCR-kvalitet.
Fråga: Hej! Jag gjorde en cut manikyr i salongen, skada min hud, nu oroar jag mig, efter vilken tid behöver jag bli testad för alla infektioner?
Svar: Hej! Kontakta en smittsam sjukvårdspersonal för att bestämma om nödvaccination. Efter 14 dagar kan du ta ett blodprov för RNA och DNA av hepatit C och B.
Fråga: Hej, hjälp tack: Nyligen diagnostiserades en kronisk lågaktivitetshepatit B (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt och asth är normala, andra indikatorer i biokemisk analys OK; hbeag -; anti-hbeag +). Läkaren sade att behandling inte behövs, dieter behövs inte, men hon upprepade gånger stött på information på olika ställen att all kronisk hepatit behandlas, och till och med finns det en liten procentandel av fullständig återhämtning. Så kanske bör vi börja behandlingen? Och ändå, inte det första året använder jag ett hormonellt läkemedel, som ordinerades av läkaren. Detta läkemedel har en negativ effekt på levern. Men det är omöjligt att säga upp det, vad då?
Svar: Hej! Regelbundet observerats, dieting, eliminera alkohol, eventuellt utnämning av hepatoprotektorer. HTP krävs inte för närvarande.
Fråga: Hej, jag är 23 år gammal. Nyligen var jag tvungen att klara test för medicinska styrelsen och det här är det som hittades: analysen för hepatit B är inte normal. Har jag möjlighet att skicka en läkarundersökning för kontraktstjänst med sådana resultat? Jag har vaccinerats mot hepatit B år 2007. Symtom observerades aldrig i samband med levern. Gulsot var inte sjuk. Ingenting störde. Förra året, i ett halvt år tog jag en COTTER 20 mg per dag (det fanns problem med huden i mitt ansikte) inget mer speciellt.
Svar: Hej! Förmodligen överförde viral hepatit B med återhämtning. Chansen är beroende av den diagnos som görs av den hepatologiska kommissionen.
Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. Ett barn är 1 år och 3 månader gammalt. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.
Svar: Idag är det möjligt att vaccinera ett barn (såväl som en vuxen) från viral hepatit A (infektiös), från viral hepatit B (parenteral eller blod) eller kombinerad vaccination (hepatit A + hepatit B). Vaccination mot hepatit A singel, för hepatit B - tre gånger med intervall om 1 och 5 månader. Kontraindikationsstandard.
Fråga: Vad ska andra familjemedlemmar göra om fadern har hepatit C?
Svar: Viral hepatit C refererar till "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanism - under medicinska manipulationer, blodtransfusioner, under sexuella kontakter. Därför finns det ingen risk för infektion på hushållsnivå i familjefoci för andra familjemedlemmar.
Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. ebenku 1 år och 3 månader. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.
Svar: Idag är det möjligt att vaccinera ett barn (såväl som en vuxen) från viral hepatit A (infektiös), från viral hepatit B (parenteral eller blod) eller kombinerad vaccination (hepatit A + hepatit B). Vaccination mot hepatit A singel, för hepatit B - tre gånger med intervall om 1 och 5 månader. Kontraindikationsstandard.
Fråga: Min son (25 år) och svärson (22 år) har hepatit G, de lever med mig. Förutom den äldste sonen har jag ytterligare två söner, 16 år gammal. Är hepatit J smittsam för andra? Kan de få barn och hur denna infektion kommer att påverka barnets hälsa.
Svar: Viral hepatit G överförs inte genom hushållskontakt och är inte farlig för dina yngre söner. En kvinna som är infekterad med hepatit G kan ge ett friskt barn i 70-75% av fallen. Eftersom det i allmänhet är en ganska sällsynt typ av hepatit, och ännu mer för de två makarna samtidigt, för att utesluta laboratoriefel, rekommenderar jag att denna analys återupprepas, men i ett annat laboratorium.
Fråga: Hur effektivt är hepatit B-vaccinet? Vilka biverkningar har detta vaccin? Vad ska vara planen för vaccinationer, om en kvinna kommer att bli gravid om ett år? Vad är kontraindikationerna?
Svar: Vaccination mot viral hepatit B (utförs tre gånger - 0, 1 och 6 månader) är mycket effektiv, kan inte leda till gulsot i sig och har inga biverkningar. Kontraindikationer nästan nr. Kvinnor som planerar graviditet och inte har haft röda hundar och vattkoppor måste, förutom hepatit B, också vaccineras mot rubella och kycklingpox, men senast 3 månader före graviditeten.
Fråga: Vad ska man göra med hepatit C? Att behandla eller inte behandla?
Svar: Viral hepatit C bör behandlas i närvaro av tre huvudindikatorer: 1) Förekomst av cytolyssyndrom - Förhöjd ALT i hel och 1:10 utspädd serum; 2) ett positivt testresultat för antikroppar av immunoglobulinklassen M till kärnantigenet av hepatit C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) och 3) detektering i blodet av hepatit C-virus-RNA genom metoden för kedjepolymerasreaktion (PCR). Även om det slutliga beslutet fortfarande måste ta den behandlande läkaren.
Fråga: Hepatit A (gulsot) hittades på vårt kontor på vårt kontor. Vad ska vi göra? 1. Desinficerar kontoret? 2. När är det meningsfullt att vi gör gulsotstest? 3. Ska vi begränsa kontakt med familjer nu?
Svar: Desinfektion på kontoret ska göras. Analyser kan tas omedelbart (blod för AlT, antikroppar mot HAV - hepatit A-virus av immunoglobulin M och G-klasser). Det är lämpligt att begränsa kontakter med barn (före provning eller upp till 45 dagar efter det att sjukdomsfall har upptäckts). Efter att ha klargjort situationen för friska icke-immuna anställda (negativa testresultat för IgG-antikroppar mot HAV) är det lämpligt att vaccinera mot viral hepatit A, liksom hepatit B, för att förhindra sådana kriser i framtiden.
Fråga: Hur överförs hepatitviruset? Och hur kan de inte bli sjuka.
Svar: Hepatit A- och E-virus överförs med mat och dryck (den så kallade fecal-oral transmission). Hepatit B, C, D, G, TTV sänds med medicinska manipuleringar, injektioner (till exempel bland injektionsmissbrukare som använder en spruta, en nål och en vanlig "shirk"), blodtransfusioner, under kirurgiska operationer med återanvändbara instrument, såväl som sexuella kontakter (så kallad parenteral, blodtransfusion och sexuell överföring). Att veta överföringen av viral hepatit kan en person i viss mån kontrollera situationen och minska risken för sjukdom. Hepatit A och B i Ukraina har länge vaccinerats, vaccinationer som ger 100% garanti mot förekomsten av sjukdomen.
Fråga: Jag har hepatit C, 1B genotyp. Han behandlades med reaferon + ursosan - utan resultat. Vilka läkemedel som ska tas för att förebygga levercirros.
Svar: I hepatit C är den mest effektiva kombinerade antivirala terapin: rekombinant alfa 2-interferon (3 miljoner per dag) + ribavirin (eller i kombination med andra läkemedel - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen är lång, ibland mer än 12 månader under kontroll av ELISA, PCR och indikatorer på cytolyssyndrom (AlT i hel och 1:10 utspädd serum), och även i sista skedet - punktering av biopsi i levern. Därför är det lämpligt att observera och genomgå laboratorieundersökning hos en läkare som är närvarande - det är nödvändigt att förstå definitionen av "inget resultat" (dosering, första kursens varaktighet, laboratorium resulterar i dynamik vid användning av droger etc.).
Fråga: Hepatit C! Ett 9-årigt barn har feber som är 9 år gammal. Hur man behandlar Vad är nytt i detta område? Kommer de att hitta rätt sätt att behandlas snart? Tack på förhand.
Svar: Temperaturen är inte huvudsymptomet för kronisk hepatit C. Därför: 1) Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till förhöjd temperatur; 2) bestämma aktiviteten av viral hepatit C enligt tre huvudkriterier: a) ALT-aktivitet i hel och 10:10 utspädd serum; b) serologisk profil - Ig Ig antikroppar mot HCV-proteiner av klasserna NS4, NS5 och Ig M till HCV-kärnantigenet; 3) för att testa närvaron eller frånvaron av HCV RNA i blodet genom polymeras kedjereaktion (PCR), liksom att bestämma genotypen för det detekterade viruset. Först efter det kommer det att vara möjligt att prata om behovet av behandling av hepatit C. På detta område finns idag ganska avancerade droger.
Fråga: Är det möjligt att amma en bebis om mamma har hepatit C?
Svar: Det är nödvändigt att kontrollera moderns mjölk och blod för hepatit C RNA. Om resultatet är negativt kan du amma barnet.
Fråga: Min bror är 20 år gammal. År 1999 upptäcktes hepatit B. Nu har de hittat hepatit C. Han har en fråga. Går ett virus till ett annat? Kan det botas? Är det möjligt att ha sex och få barn? Han har också 2 lymfkörtlar på baksidan av huvudet, kan han testas för hiv? Droger tog inte. Jag ber dig, svara mig. Tack. Tanya
Svar: Du vet, Tanya, med stor sannolikhet för infektion med två virus (HBV och HCV) inträffar precis när du injicerar droger. Därför är det först och främst nödvändigt att klargöra denna situation med bror och om nödvändigt återhämta sig från narkotikamissbruk. Läkemedel är en kofaktor som accelererar den negativa kursen av hepatit. Det är önskvärt att bli testad för HIV. Ett virus passerar inte in i ett annat. Kronisk viral hepatit B och C behandlas idag och ibland ganska framgångsrikt. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan barn ha.
Fråga: Hur överförs hepatit A-viruset?
Svar: Hepatit A-viruset överförs från person till person via fekal-oral rutt. Det innebär att en person som lider av hepatit A utsöndrar virus med avföring, som med otillräcklig hygien kan komma in i mat eller vatten och leda till infektion hos en annan person. Hepatit A kallas ofta "smutsig handsjukdom".
Fråga: Vilka är symtomen på viral hepatit A?
Svar: Ofta är viral hepatit A asymptomatisk eller underkastad en annan sjukdom (till exempel gastroenterit, influensa, vanligt förkylning), men som regel kan vissa av följande symtom indikera förekomst av hepatit: svaghet, ökad trötthet, sömnighet, tårförmåga hos barn och irritabilitet; minskning eller brist på aptit, illamående, kräkningar, böjande bitterhet; blekt avföring feber upp till 39 ° С, frossa, svettning; smärta, känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium; förtäring av urin - inträffar några dagar efter det att de första tecknen på hepatit uppträder; gulsot (utseendet på ögonens sclera, kroppens hud, munnhinnan i munnen) framträder vanligen en vecka efter sjukdomsuppkomsten, vilket ger en viss lättnad till patientens tillstånd. Ofta är tecknen på gulsot med hepatit A helt frånvarande.