Choleretic drugs: beskrivning och klassificering

Publicerad: 2004-04-23
Nyckelord: kolagogue, klassificering, koleretic, cholekinetics, verkningsmekanism.

Utskiljningsfunktionen hos levern är bildandet och utsöndringen av gallan i duodenumets lumen. Samtidigt är en del av gallan reserverad i gallblåsan och släpps ut i tarmen endast när det behövs (när man äter fet mat, etc.). Galla utför ett antal mycket viktiga funktioner: det bidrar till absorption av fetter, proteiner, kolhydrater, kalcium och fettlösliga vitaminer; översätter magsmältning i tarm, hämmar produktion och aktivitet av pepsin; ökar intestinal motilitet hämmar putrefaktiva processer i tarmarna etc.

I vissa leverersjukdomar (cholecystitis, kolangit, kolelithiasis, hepatit av olika etiologier etc.) bryts bildandet och utsöndringen av gallan. Å ena sidan leder detta till störningar i det normala funktionen i mag-tarmkanalen (GIT). Å andra sidan orsakar stagnation av gallan ackumulering av toxiner i levern, bidrar till utvecklingen av inflammation i gallvägen, som ytterligare försvårar patologin. Koleretiska medel är därför ganska viktiga vid behandling av leversjukdomar.

Klassificering av kolagogue

För koleretics ingår droger som ökar utsöndringen av gallan och stimulerar bildandet av gallsyror.

Farmakologiska egenskaper hos kolagogue

Verkningsmekanismen hos koleretiker baseras på det faktum att ämnena i deras sammansättning liknar gallsyror. Vid kontakt av dessa ämnen i kroppen verkar det att koncentrationen av gallsyror i tarmkanalen ökar, och eftersom de kan normalt endast inträffa i klyvningen galla simulerade bilden dess massiva förfall. Principen om negativ feedback fungerar, och på grund av mekanismerna för parakrin och autokrin reglering aktiveras gallbildning.

Dessutom, choleretic förbättra sekretoriska funktion av levern parenkym, öka mängden av det utsöndrade gallan, ökad osmotisk gradient mellan blodet och galla, och därigenom öka det osmotiska filtrering i galla kapillärer av vatten och elektrolyter, strömökningen av galla och galla vägar innehåll i gallan cholater. Slutligen förbättrar dessa läkemedel sekretoriska och motoriska funktioner i mag-tarmkanalen. Vissa koleretiker utöver den koleretiska effekten uppvisar antiinflammatoriska (tsikvalon) och antimikrobiella egenskaper (nicodin).

Cholekinetik ökar utflödet av gallan. Dessa inkluderar kolecystokinin, magnesiumsulfat, M-holinoblokatory, antispasmodika myotropic et al. Utflöde galla holekinetiki ökning grund antispasmodiska effekter som resulterar i minskad tonen i Oddis sfinkter. Den mest kraftfulla koleretiska effekten av syntetiska droger, och den mest milda - växtbaserade. Samtidigt är aktiviteten hos växtbaserade preparat också ojämlik: syltande> volodushka> barberbjörn> vildrosa> majskimma> sandig immortelle.

Separat bör det noteras ett av de mest moderna och lovande verktygen vid behandling av leversjukdomar - ursodeoxikolsyra. Beredningar baserade på denna syra: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Talrika experimentella och kliniska data indikerar hög effektivitet av detta ämne vid olika sjukdomar i levern, kolecystit upp från cancer och levercirros. Ursodezoksihopevaya syra har choleretic (choleretic), anticholestatic (underlättar upplösnings kolestas) cholelitolitic (befrämjar upplösning av kolesterolgallstenar) antilitogennoe (förhindrar bildningen av gallstenar).

Många koleretiska medel har blandade effekter.

källor:
1. Föreläsningar inom farmakologi för högre medicinsk och farmaceutisk utbildning / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi med formuleringen / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskva: ICC mars 2007.

Choleretiska medel Verkningsmekanism

Choleretic droger

Förbättra bildandet av gall (koleretisk eller koleretisk)

Preparat innehållande gall

Allohol, Holenzim, Lyobil

- ger koleretiska och lätta laxerande effekter

- förbättrar leverens sekretoriska funktion, syntesen av gallsyror

- stärker sekretoriska och motoriska funktioner i mag-tarmkanalen

- reducerar processerna av ruttning och jäsning i tarmarna

Kronisk cholecystit, kolangit, hepatit, vanlig förstoppning

I vissa fall kan eventuella allergiska reaktioner, diarré.

Akut hepatit, leverdystrofi, obstruktiv gulsot, magsår och tolv tolvfingersår

I verkningsmekanismen för koleretiska medel spelar reflexer från tarmslemhinnan en roll, liksom effekten på leverens sekretoriska funktion.

Choleretics ökar utsöndringen av gallan, påskyndar gallflödet, förbättrar mag-tarmkanalens sekretoriska och motoriska funktioner.

Vegetabiliska koleretics

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, antiinflammatorisk och diuretikum (på grund av verkan av eteriska oljor)

Behandling och förebyggande av gallsten och urolithiasis

Illamående, kräkningar, gastrit

Hepatit, magsår, akut och kronisk glomerulonefrit, nedsatt urinering

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- sann koleretic - stimulator för gallbildning och utsöndring

- slappnar av smidig muskelspasma i gallvägarna och gallkanalens sphincter

- har hypokolesterolemisk effekt

- normaliserar bilirubinhalten, minskar gallviskositeten

Chron. Cholecystitis, cholangit, cholecystohepatit, gallsten sjukdom

Ibland avførande verkan

Dysthophic processer i levern, reflex angina, obstruktiv gulsot

Gallsekretionsförstärkare

Orsakar sammandragning av gallblåsan och avkoppling av Oddi sfinkter

Magnesiumsulfat, Flervärda alkoholer (mannitol, sorbitol, xylitol), "Kholagol"

- när den tas i munnen - koleretisk och laxermedel parenteral - hypotensiv sedativ, hypnotisk och narkotisk effekt

- kommer in i duodenum 12, irriterar det receptorapparat slemhinna, vilket resulterar i utsöndring av hormonet kolecystokinin reflexen påverkar evakuerings funktion av gallblåsan

Choleretic och laxerande effekter, för att rensa tarmarna före gastrointestinal undersökning, för förgiftning, i helminthologisk praxis, för duodenal intubation

Illamående, kräkningar, polyuri, förvärring av inflammatorisk tarmsjukdom

Nedsatt njurfunktion, akut gastroenterokolit, graviditet, menstruation

Reduktion av gallblåsan och gallvägarna (kolespasmolytika)

- stoppar spasmer (och förhindrar deras förekomst) i organ med glatta muskler

- antispasmodisk effekt är många gånger mer uttalad än för andra antispasmodika (papaverin, etc.)

- moderat sänker blodtrycket, ökar hjärtutgången, blockerar selektivt myokardbeta- receptorer

Gall och njure kolik, gallvägarna dyskinesi, gallsten, kolecystit, njursten, kolit, gasbildning, och så vidare.

För parenteral (främst in / in) administrering - en brännande känsla, yrsel, hjärtklappning, arytmi, reducerat blodtryck, svettning, nedtryckning av andningscentrum, allergisk dermatit

Prostata adenom, glaukom

Medel, upplösning av stenar gallvägar

Genodeoxikolsyra (Henofalk)

- hämmar den enzymatiska syntesen av kolesterol i levern, vilket leder till en minskning av kolesterol i gallan

- På grund av en minskning av kolesterolkoncentrationen i gallan, upplöses kolesterolstenar gradvis

Kolesterolstenar i gallvägarna och gallblåsan, under en röntgenundersökning av vilken ingen uttalad förkalkning detekteras (röntgen negativa stenar)

Diarré, transaminas transient ökning

Inflammatoriska sjukdomar eller gallgångsobstruktion; inflammatoriska sjukdomar i magen, lever, tjocktarmen och tunntarmen, njursvikt, svältdiet

Choleretic droger

Tabletter "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" buljong och torr immortelle blomma extrakt sand, flamen, buljong och det flytande extrakt av majs pistillmärken, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - innebär ökad bildning av gall- och gallsyror - koleretic eller choleresektika; magnesiumsulfat, papaverin, no-spa, tartrat platifillina - medel för att underlätta frisättning av galla från gallblåsan in i tarmarna - holagoga eller holekinetiki

Choleretic droger - läkemedel som ökar utsöndringen av gallan och bidrar till frisättningen av det i duodenum.

Farmakologiska effekter. Medel som förbättrar bildningen av gall- och gallsyror, är effektiva vid kronisk hepatit, kolangit, cholecystit. Inte bara öka utsöndring av leverfunktion, utan också en sekretorisk och motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen, minskar sönderfalls och jäsningsprocesser i tarmen. Aktivera bukspottkörtelns funktion. främja uppdelning och absorption av fetter ("Liobil"). Corn stigmas förbättra diuresis, öka blodnivåerna av protrombin och påskynda dess koagulation. Tanacehol, flacumin, holagol, oxafenamid har en antispasmodisk effekt på gallblåsan och gallkanalerna. Berberin bisulfat, förutom att stärka gallan separation, sänker blodtrycket, saktar hjärtfrekvensen, ökar livmodermuskulaturen, har Antileishmaniasis och antimalaria effekter. Nikodin tillsammans med koleretic har en uttalad antimikrobiell effekt. Tsikvalon, som stimulerar bildandet och utsöndringen av gallan minskar också fenomenet inflammation. Vid medel som främjar frisättning av galla från gallblåsan till tarmen, på grund av att de tillhör olika farmakologiska grupper, förutom choleretic, uppenbara och andra farmakologiska effekter (se. För grupper).

Verkningsmekanismer. Verkningsmekanismen innebär att höja bildandet av galla och gallsyror, reflexerna orsakade av tarmslemhinnans (speciellt när tillämpar beredningar av galla och gallsyror, som är naturliga stimulantia galla) och deras inflytande på den sekretoriska funktionen hos leverparenkym. De ökar mängden av det utsöndrade gallan, ökad osmotisk gradient mellan 'galla och blod, som ökar det osmotiska filtrering i galla kapillärer av vatten och elektrolyter, öka galla ström av kolin banor öka innehållet cholater i gallan, minska risken för förlust i galla kolesterolpellet (förhindra bildning av biliär stenar).

Verkningsmekanismen för magnesiumsulfat är dess förmåga att öka gallblåsans ton (samtidigt som den svagar tonen av Oddi sfinkter) och främjar utsöndringen av gallan (cholekinetisk verkan).. Verkningsmekanismen för antispasmodik beror på deras förmåga att slappna av i gallret i gallret och därmed underlätta flödet av gallan i tarmarna.

Diuretisk och Cholagogue

Kolretiska medel är mycket effektiva vid behandling av störningar i bildandet och avlägsnandet av gallan. Sjukdomar, ibland med allvarliga konsekvenser, kan orsakas av dålig gallprestanda, när mat inte smälts ordentligt. Gallgångarna överlappar varandra som bildas av småsten och sand och provocerar sjukdomen. Tvättmedlet hjälper kroppen att bli av med överskott av vatten och salt och utsöndras genom njurarna i form av urin.

Tillämplighetens lämplighet

Ökad gallresekretion bidrar till att förbättra matsmältningssystemet och förutom att förbättra hela systemet och ta bort slem, bakterier, småsten och sand. Dessa läkemedel är:

• främja produktionen av gall i duodenum eller förbättra gallbildning
• varna förekomsten av kolelithiasis (gallstensjukdom);
• intensifiera flödet av gallan längs gallvägen;
• minska intensiteten av inflammation och förenkla sjukdomsprocessen;
• förhindra försämringen av att ha en störning.

Choleretic droger används för sådana sjukdomar:

• kolecystit;
• kolangit;
• biliär dyskinesi;
• pankreatit.

Preparat-diuretika (diuretika) används för behandling av njur- och leverstörningar, urinorgan, kardiovaskulära sjukdomar (hypertension), graviditet, för att bekämpa övervikt, allergier, när man använder en mycket skarp, fet mat, för att minska ödem.

Åtgärd på kroppen:

• högtrycksreduktion;
• avlägsnande av toxiner vid förgiftning;
• minskning av ödem med problem med njurarna, hjärtat eller leveren.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på problem med gallbildning och gallutskiljning

Brott mot bildandet och avlägsnandet av gallan från kroppen vid upprätthållandet av korrekt och rationell näring borde i regel inte vara. De viktigaste symptomen på problem med galla och zhelchevyvedeniem inkluderar dålig andedräkt, obehaglig rapningar, bitter smak i munnen, illamående eller kräkningar, smärta och svårighetsgraden i den högra kanten, sömnproblem, aptitlöshet, allmän svaghet och trötthet, nedsatt avföring gulning av huden som kliar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Choleretic droger: typer av verkningsmekanism

I enlighet med den kända mekanismen av åtgärds cholagogue droger är indelade i choleretic (vars verkan är riktad till att öka bildningen av galla och gallsyror) och holekinetiki (läkemedel läkemedel som påverkar främjande mekaniskt galla till duodenum och för att eliminera galla stagnation i kroppen).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Medel som ökar mängden gall i levercellerna

Choleretics används för att bilda en icke-koncentrerad, mer flytande galla. Läkare ordinerar ofta dem i kombination med analgetika, liksom med antibiotika och kolespasmolytika vid behandling av cholecystit. De främjar bättre absorption av fettlösliga vitaminer, ökar tarmarnas motorfunktion och förbättrar även matsmältningen.

Choleretic droger kan delas in i undergrupper:

• Sann koleretiker ökar gallens prestanda på grund av intensiv syntes av gallsyror:
  • koleretiker, som ligger till grund för naturligt djur eller växtmaterial (växtekstrakter, djur gallor etc.);
  • artificiella koleretics eller syntetisk - kem. ämnen som ökar gallproduktionen och erhålls genom organisk syntes
  • medicinska örter med koleretisk effekt (avkok och infusioner).
• Hydrokolagoner är ämnen som ökar volymen av gallan genom att öka sin procentuella sammansättning som ett resultat av utspädning med vatten.

En av drogerna i den koleretiska gruppen.

Till sanna koleretiker ingår:

Artificiella koleretics inkluderar sådana ämnen:

• hydroximetylnikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmid ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Örtberedningar:

• majs stigmas;
• skurk ("Tanacekhol")
• tinktur av immortelle;
• gurkmeja tinktur (Febihol, Solaren);
• tinktur av skumpii (Flacumin);
• dogrose tinktur ("Holosas");
• berberin-bisulfat;
• komplexa medel ("Holagol", "Holagogum").

• natriumsalicylat;
• mineralvatten ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Tillbaka till innehållsförteckningen

Medel för att främja mekanisk framsteg av gallan i tarmarna

Med hjälp av cholekinetics förbättras matsmältningsförfarandena, och de förhindrar stagnation av gallan. Deras åtgärd slappar av gallernas muskler och ökar gallblåsans ton och därigenom påskyndar utflödet av gallan i tarmarna. Cholekinetiska läkemedel innefattar "Sorbitol", "Mannitol" ("Manit"), "Holeritin", magnesiumsulfat ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra klassificeringar

Förutom koleretika och cholekinetik, isoleras koleraspasmodika (antikolinergika, antispasmodika av artificiell och vegetabilisk ursprung) och läkemedel för att minska gallogenicitet (läkemedel med gallsyra och lipidlösningsmedel med hög aktivitet). Cholespasmolytics expandera gallkanalen och lindra spasmer ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, valerianextrakt). Kololäkemedel med en litolytisk effekt används för att bryta ner stenar i gallblåsan och minska risken för tumörer (Livodeksa, Urdox, metyl tertiärbutyleter).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Mottagningsfunktioner

Innan du tar några koleretiska eller diuretika, kontakta läkare! Självmedicinering kan påverka hälsan negativt. Till exempel, under påverkan av mediciner kan stenar som bildas i gallblåsan, börja flytta och provocera kolik, och till och med sprickor i gallkanalerna. Choleretic droger tas en halvtimme före måltiderna. Illamående, diarré och välbefinnande kan uppstå om du inte äter efter att du har tagit medicinen.

Behandlingen sker i kurser upp till 8 veckor med intervaller om några månader, 2-4 gånger om året. Det finns funktioner för att ta medicin för barn och gravida kvinnor. Förutom medicinska undersökningar och receptbelagda läkemedel bör man uppmärksamma kvaliteten på ens mat, utesluta kryddig, fet och stekt mat, inkludera mer grönsaker och frukt i kosten, drick mineralvatten, glöm inte motion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kan jag ta barn?

De medel som kan användas för att behandla barn inkluderar choleretic ( «Allohol», «Nikodin», «Osalmid», «Holosas», «Febihol», «Flamin») och holekinetiki ( "Kormagnezin" magnesiumsulfat, "atropin" "papaverin"). Dosen beräknas på grundval av instruktioner till läkemedlet enligt barnets kroppsvikt. För koleretisk effekt kan barn dricka vanligt mineralvatten. Läkemedelskoleret örter ska inte användas till barn under 12 år. Trots de naturliga komponenterna i buljonger och tinkturer finns ett stort antal aktiva ingredienser och det är svårt att förutsäga barnets kroppsreaktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diuretisk effekt av växtbaserade läkemedel

Verkningsmekanismen för diuretika (diuretikum) är att under deras inflytande utvidgar kärlen i njurarna, blodflödet ökar och urin utsöndras lättare. Det finns många element som bidrar till utsöndring av urin, även om de fysiska och biokemiska faktorerna för denna effekt är olika. Både droger och växter kan ha en diuretisk effekt.

Diuretiska växter inkluderar:

• linfrön;
• björkblad, knoppar;
• hunden steg;
• bärbärblad
• cowberry löv;
• löv av ortosifon;
• pumpa;
• horsetail gräs;
• burdock root;
• enbär frukt
• wheatgrass krypande.

Även om naturliga diuretika inte är lika skadliga som andra diuretika och har en naturlig komponent i sig, kan de inte användas för ofta. Dessa läkemedel har en negativ effekt på njurarna och ökar deras slitage. Därför bör du tänka innan du börjar, t ex kampen med vikt. Dessa försiktighetsåtgärder bör också beaktas vid behandling av barn.

Choleretic droger verkningsmekanism

De koleretiska drogerna innefattar droger som ökar utsöndringen av gallan och bidrar till att den släpps ut i duodenum.

Choleretic droger kan delas in i två grupper:

• Medel som förbättrar bildningen av gall- och gallsyror (koleretiker).
• Medel som främjar utsöndringen av gallan från gallblåsan i tarmen (cholekinetics).

Emellertid, är inte alltid den ena eller det andra läkemedlet kan hänföras till en viss grupp cholagogue läkemedel, eftersom effekten av många av dem svårt, en kombination som ger både förstärknings galla bildning och stimulering av dess evakuering av gallvägarna. Därför kan vi prata om en grupp koleretiska droger av blandad åtgärd.

Den huvudsakliga fysiologiska stimulator av utsöndring av galla verkar kolecystokinin - en polypeptid som utsöndras av slemhinnan i duodenum, vilket är som ett läkemedel inte används för regelbunden antagning.

Alla kolesteriska läkemedel som används är ganska effektiva och kan, med hänsyn till individuell tolerans, förskrivas för att få koleretisk och cholekinetisk effekt. "Schackmetoden" för att förskriva dessa läkemedel, deras kontinuerliga växling (valet är ganska signifikant) låter oss förhindra att kroppen blir beroende av vissa droger och att ha en tillräcklig terapeutisk effekt.

holekinetiki

Läkemedel som orsakar en ökning av gallblåsans ton och en minskning av gallret i gallret (cholekinetics) innefattar magnesiumsulfat.

Verkningsmekanism och farmakologiska effekter

Den farmakologiska verkan av magnesiumsulfat beror på administreringssättet. Vid intagning har den en koleretisk och laxerande effekt, med parenteral administrering - hypotensiv och lugnande. Intagande i tarmen (genom intag) stimulerar hypertonisk lösning receptorapparaten som aktiverar tarmperistalmen. Konsekvensen av detta är valet av cholecystokinin, vilket stimulerar evakueringsfunktionen hos gallblåsan, vilket ger en koleretisk effekt. Magnesiumjoner absorberas dåligt av slemhinnan i tunntarmen (ca 20%), därför utvecklas systemiska effekter praktiskt taget inte. Magnesiumjoner härrör från njurarna.

Placera i terapi

Används i terapeutisk praxis för att erhålla en choleretic, laxerande effekt, liksom för tarmrengöring före studien av mag-tarmkanalen, förgiftning, innan duodenal intubation.

Biverkningar

Illamående, kräkningar, polyuri, förvärring av inflammatorisk tarmsjukdom. Biverkningar har en reflexgenes och stimuleras av stimulering av receptorer lokaliserade i duodenalslimhinnan.

Kontra

Nedsatt njurfunktion, akut gastroenterit, graviditet, menstruation.

interaktion

När det kombineras med tetracykliner eller fenotiaziner minskar absorptionen.

koleretiska

Läkemedel som stimulerar utsöndringen av gallsyror (koleretics) innehåller gallsyror och gallor. Preparat av denna grupp kan delas upp i kombinerat, syntetiskt och koleretiskt vegetabiliskt ursprung.

Kombinerade koleretika

Dessa läkemedel innefattar: lyobil, cholenzyme.

Denna kombinerade läkemedel, som tillsammans med galla (i torr, lyofiliserad form) kan innehålla örtextrakt, levervävnad, pankreatisk vävnad torkas, slemhinnorna i tunntarmen hos nötkreatur i olika kombinationer. Den viktigaste aktiva ingrediensen i dessa läkemedel är gall.

Verkningsmekanism och farmakologiska effekter

Dessa droger är sanna koleretiker. De utövar choleretic effekt, öka den sekretoriska funktionen hos lever och bukspottkörtel, är syntesen av gallsyror i det enterohepatiska kretsloppet ingår, ökar kolat-kolesterolförhållandet, motorfunktionen hos det gastrointestinala området, minska sönderfalls och jäsningsprocesser i tarmen.

Choleretic effekt kan förstärka andra komponenter i formuleringar: eller vitlöksextrakt av nässla, som också kan tillhandahålla eller holekineticheskoe koleretisk effekt. Droger i denna grupp även innehåller matsmältningsenzymer av animaliskt ursprung (pankreatisk och intestinala slaktdjur) kan användas för att behandla lungmatsmältningsstörningar som ofta utvecklas under sekretionsstörningar. Gallsyror stimulerar smärtan i tunntarmen och i mindre utsträckning kolon, vilket medför en mild lugnande effekt.

Placera i terapi

Preparat används för hypokinetisk dyskinesi hos gallblåsan, kronisk cholecystit, kolangit samt för vanliga förstoppning. Dessutom kan preparat som innehåller gall- och gallsyror i motsats till andra koleretiska läkemedel fungera som ett medel för ersättningsterapi för endogen gallinsyrabrist.

Biverkningar

I vissa fall är allergiska reaktioner möjliga, liksom diarré (på grund av stimulering av tarmmotilitet).

Kontra

Akut hepatit, obstruktiv gulsot, magsår och duodenalsår, akut pankreatit.

interaktion

Information om skadliga interaktioner med andra droger är inte tillgängligt.

Syntetisk kolagogue

Syntetiska koleretiska läkemedel innefattar främst hydroximetylnikotinamid och cyklovalon.

Verkningsmekanism och farmakologiska effekter

Farmakologisk verkan - choleretic, holekineticheskoe, bakteriostatisk, baktericid, antiinflammatoriska att oksimetilamida pyridin-3-karboxylsyra (nikotinsyra) (Nicodin) associerad med klyvning av formaldehyddelen drogen. En annan del av molekylen (nikotinamid) har egenskaperna hos vitamin PP.

Placera i terapi

Läkemedel använda i kolecystit, gastroenterit (särskilt i infektion som orsakas av Escherichia coli), giardiasis, biliär dyskinesi, sfinkter av Oddi dyskinesi. Den otvivelaktiga fördelen med droger i denna serie är deras antiinflammatoriska effekt. Om det indikeras kan det administreras i kombination med enzymer, antibiotika, samt antispasmodika och analgetika.

Biverkningar

Under de första behandlingsdagarna finns det ofta en känsla av tryck i levern, en känsla av bitterhet i munnen, ibland ökar symtom i dyspeptiska tillstånd. Allergiska reaktioner (urtikaria, klåda, parestesi, svullnad i huden och slemhinnor) är möjliga.

Kontra

Individuell intolerans. Akut inflammatoriska och dystrofiska lesioner i levern, obturation av gallkanalerna.

interaktion

Information om skadliga interaktioner med andra droger saknas.

Choleretic växt Ursprung

Som choleretic phytopreparations användas: njure björk, blåklint blue grass oregano, blommor Hedblomster, torrt koncentrat Hedblomster, majssilke, olja Ahearn, terpentinolja, pepparmintolja, ett vattenhaltigt extrakt av nypon, rök löv, gräs lilja Långt, gurkmeja rot, tjaktorn.

Sammansättningen av dessa läkemedel är i första hand olika eteriska oljor, flavoner, terpener, saponiner, glykosider, mentol, mentol estrar, tanniner, druvsocker, askorbinsyra, flavonoider, flyktiga, bitterhet.

Dessutom innehåller vissa droger magnesiumsalicylat, etylalkohol, olivolja och socker.

Verkningsmekanism och farmakologiska effekter

Farmakologisk verkan - choleretic, urindrivande, stimulerar sekretion av gastrisk och pankreascancer, ökad halt av galla kolat och reducera viskositeten av galla, ökad tonus i gallblåsan, antiinflammatoriska, antiseptiska, öka tarmperistaltik när atoni.

Placera i terapi

Utnämnd med cholecystit, biliär dyskinesi, liksom med förstoppning.

Biverkningar

Allergiska reaktioner kan utvecklas.

Kontra

Obstruktiv gulsot, allergiska sjukdomar.

interaktion

Information om skadliga interaktioner med andra droger är inte tillgängligt.

Kolretiska medel för blandad verkan.

Blanddroger inkluderar: sorbitol och xylitol flervärda alkoholer.

Verkningsmekanism och farmakologiska effekter

Flervärda alkoholer, som deltar i kolhydratmetabolismen, en gynnsam effekt på leverfunktion, främja normalisering av kolhydrat, lipid, pigment, proteinmetabolism, påverkar galla och galla utsöndringsprocesser.

Förberedelser har holetsistokineticheskoe och choleretic effekt, stimulerar frisättningen av endogena galla och duodenal pankreozymin, slappnar av sphincter i Oddi, plötsligt frisätter kolecystokinin, främjar gallblåsan kontraktion och avslappning av sfinktern av Oddi.

Placera i terapi

För närvarande behöll drogerna i denna grupp sitt värde under duodenaljudning.

Kontra

Med tanke på egenskaperna hos verkningsmekanismen är flervärda alkoholer kontraindicerade i diarré av vilket som helst ursprung, liksom i kronisk kolit.

interaktion

Information om skadliga interaktioner med andra droger är inte tillgängligt.

Förteckning över koleretiska läkemedel med gallstasis

Koledragemedel är ämnen av växt eller syntetiskt ursprung, vilket förbättrar separation av gallan genom att stimulera levern. Läkemedel ökar antingen innehållet i syror i gallan eller ökar utsöndringen av gallan i tarmarna. Vissa verktyg kombinerar båda åtgärderna.

Typer och lista över droger

Alla medel för att reglera produktionen och utsöndringen av gallan är uppdelade i enlighet med verkningsmekanismen i följande grupper:

1. Choleretics - öka koncentrationen av syror.
2. Cholekinetik - läkemedel som ökar gallflödet genom att öka gallblåsans ton.
3. Cholespasmolytics - läkemedel som slappnar av i gallvägarna och gallblåsan.
4. Medel för att förhindra bildning av gallsten eller minska gallogenicitet.

En sådan klassificering är i viss utsträckning godtycklig, eftersom varje koleretiskt läkemedel har alla dessa egenskaper, helt enkelt uttryckt i varierande grad. Enligt övervägande av effekten av droger och delades in i grupper.

koleretiska

Denna grupp omfattar:

• sant, framställt av galla av nötkreatur eller extrakt (koncentrerade extrakt) av örter som kan öka mängden gallan;
• syntetisk, replikerande naturlig åtgärd;
• avkok och infusioner av medicinska växter
• hydrokoloretika, vilket ökar volymen av gallan som produceras genom att späda den med vatten.

holekinetiki

Ämnen accelererar utsöndringen av gallan, har en antispasmodisk effekt. Det här är droger:

• Platifillin - normaliserar gallblåsans ton, särskilt effektiv i dyskinesi;
• Papaverine - reducerar tonen i alla släta muskler, förbättrar blodflödet till inre organ
• Drotaverinum (No-shpa) - överskrider effektiviteten av papaverin, undertrycker alla spastiska tillstånd;
• Magnesiumsulfat (Cormagnezin) - en naturlig kalciumantagonist, slappnar av släta muskler;
• Sockersubstitut - Sorbitol, Xylitol, påskyndar processen att expelera gallan;
• Dogrose-baserade preparat - Kholosas, Holemax och andra.

Holespazmolitiki

Dessa läkemedel eliminerar kramper, slappna av i gallvägarna. Läkemedel kan vara av kemiskt eller vegetabiliskt ursprung. Dessa inkluderar:

• Atropin - blockerar kolinerga receptorer, minskar signifikant tonen i glattmuskelmusklerna i alla inre organ, minskar rörelsekanalens rörelseaktivitet men har nästan ingen effekt på gallproduktionen.
• Besalol är en kombinerad beredning av belladon-extrakt och fenylsalicylat, eliminerar spasmer och samtidigt hämmar bakteriens tillväxt.
• Duspatalin - innehåller en substans som är en kraftfull antispasmodisk, som tar bort matsmältningens obehag.
• tinkturer av växter som kännetecknas av en uttalad antispasmodisk effekt - arnica, elecampane, johannesört, pepparmynta, citronbalsam, kalendula samt läkemedlet Holagol, som består av extrakt av olika örter.

De medel som förhindrar bildandet av gallstenar

Dessa är läkemedel baserade på ursodeoxikoliska och liknande syror. Detta är en gallsyra, en naturlig hepatoprotector. Minskar kolesterol i gallan, minskar produktionen av inflammatoriska mediatorer. Hjälper till att lösa gallstenar, förhindrar bildandet av nya stenar. Det här är droger:

Ett antal kosttillskott säljs i apotekskedjan, men de måste behandlas med försiktighet, eftersom farmakokinetiken inte studeras a priori.

Choleretic droger för barn

För behandling av barn kan endast preparat baserade på naturlig gall av djur eller syntetiska medel, vars farmakokinetik väl studeras, användas. Läkemedel baserade på växtmaterial, som innehåller flera örter, rekommenderas inte för barn under 12 år, eftersom växter har en mängd effekter som inte kan beaktas.

I alla fall krävs samråd med barnläkare eller barnläkare, inga läkemedel kan ges till barn utan tillstånd av läkare.

Sådana läkemedel anses vara ofarliga för barn:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerian preparat;
• Magnesiumsulfat och beredningar baserade på det;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Läkaren beräknar dosen av läkemedel, med fokus på barnets vikt och svårighetsgraden av hans tillstånd. På rekommendation av den behandlande läkaren kan barn ges alkaliskt vatten i en åldersdos. Efter 12 år kan du använda alla andra mediciner som rekommenderas för vuxna.

Vilket koleretiskt läkemedel är bättre att välja?

Med olika sjukdomar kommer valet av droger att vara annorlunda.

Det är bättre att inte fatta självständiga beslut, men följ rekommendationerna från en gastroenterolog. Dessa rekommendationer är allmänna och kan inte användas för självmedicinering.

Biliär dyskinesi

I hypertensiv typ:

• Alla kolespasmolytika som snabbt lindrar smärta - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetik för att förbättra churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Koledrar och hydrokoloretiska läkemedel rekommenderas inte, och när de tas, blir tillståndet tyngre. Mineralvatten är inte heller nödvändigt (om inte en annan läkare rekommenderas).

Antispasmodik tas i flera dagar, tills smärtan sjunker. Cholekinetik tar lång tid, ibland flera veckor, tills gallflödet normaliseras.

Vid hypotonisk dyskinesi:

• Choleretics som tar nästan hela tiden eller med korta pauser - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropa antispasmodika - Odeston, Duspatalin;
• Alkaliskt mineralvatten, som med regelbunden användning motstår försämring.

I denna form av dyskinesi är cholekinetik oönskad. Antispasmodik tar ungefär en vecka, och mineralvatten är berusat så ofta som möjligt, helst dagligen.

kolecystit

Först och främst behöver du veta om det finns stenar i gallblåsan. Om de är så ta medel för att lösa dem - Urdoks, Ursofalk och liknande.

Om det inte finns några stenar, används antispasmodika (för smärta) och koleretiker, och mer föredraget syntetiska är Odeston, Oxafenamid och andra. Antibakteriella läkemedel krävs nästan alltid, men de kommer att ordineras av en läkare efter en undersökning.

pankreatit

Gastroenterologer vet att bukspottkörteln blåser upp bakom gallblåsan. Dessa sjukdomar går alltid hand i hand. Om det finns stenar i gallblåsan, så kommer pankreatit sannolikt att vara allvarlig och långvarig. Akut pankreatit och förvärring av kronisk sjukdom är kirurgiska, därför är det osannolikt att du själv kan välja drogerna.

Vid mild försämring kan du använda dessa droger:

Kontra

Kontraindikationer för användning av koleretiska läkemedel kan vara mycket relativt uppdelade i absoluta och relativa. I en viss klinisk situation kan dessa omständigheter förändras.

Farmakologisk grupp - Koledragemedel och preparat av gallon

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Choleretic droger - läkemedel som ökar kolera eller främjar utsöndringen av gallan i duodenum.

Galla (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemlighet producerad av hepatocyter. Produktionen av gallan uppträder i kroppen kontinuerligt. Gallen som produceras i levern utsöndras i de extrahepatiska gallekanalerna, som samlar in den i den gemensamma gallkanalen. Överskott gallan ackumuleras i gallblåsan, där den är koncentrerad 4-10 gånger som ett resultat av vattenabsorption av gallblåsans slemhinnor. Vid uppslutning av gallret utsöndras gallret från gallblåsan i duodenum, där det ingår i processerna för matsmältning och absorption av lipider. Flödet av gallan in i tarmarna regleras av neurreflexmekanismer. Eftersom humorala faktorer under sekretion har det största värdet kolecystokinin (pankreozymin), som produceras av slemhinnan i tolvfingertarmen vid inmatning maginnehållet och det stimulerar kontraktion och tömning av gallblåsan. När tarmen utvecklas absorberas huvuddelen av gallan genom väggarna tillsammans med näringsämnen, resten (ungefär en tredjedel) avlägsnas från avföring.

Huvudkomponenterna är gallan, gallsyror (BA) - 67%, ca 50% - primär LCD: cholsyra, chenodeoxicholsyra (1: 1), de resterande 50% - sekundär och tertiär LCD: deoxicholsyra, litocholsyra, ursodeoxicholsyra, sulfolitoholevaya. Kompositionen innefattar även galla fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Enligt FAs kemiska struktur härrör de från kolansyra och är huvudprodukten av kolesterolmetabolism. De flesta FA-grupperna är konjugerade med glycin och taurin, vilket gör dem stabila vid låga pH-värden. Gallsyror underlättar emulgeringen och absorptionen av fetter, hämmar kolesterolsyntesen genom återkopplingsmekanismen, absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) beror på deras närvaro. Dessutom ökar gallsyrorna aktiviteten i pankreatiska enzymer.

Brott mot bildandet eller utflöde av galla till tolvfingertarmen kan vara av olika slag :. leversjukdom, biliär dyskinesi, ökad galla lithogenicity etc. När du väljer en rationell cholagogue nödvändigt att överväga farmakodynamik choleretic läkemedel.

Beroende på verkningsmekanismen som leder cholagogue uppdelad i två undergrupper: ett sätt att öka bildningen av galla och gallsyror (Choleretica, Cholesecretisa), och medel för att underlätta deras separation från gallblåsan in i duodenum (Cholagoga eller Cholekinetica). Denna uppdelning är ganska villkorlig, eftersom mest koleretiska medel ökar samtidigt utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmarna.

Choleretic verkningsmekanism beror på reflektioner från tarmslemhinnan (speciellt vid användning av preparat som innehåller galla, gallsyror, eteriska oljor), liksom deras effekt på levern ekzosekretsiyu. De ökar mängden av utsöndrat galla och innehållet däri cholater, öka den osmotiska gradienten mellan galla och blod, vilket ökar filtrerings galla kapillärer av vatten och elektrolyter, påskynda galla ström gall vägar, minska risken för förlust i kolesterol insättning, som är, förhindra bildning av gallsten, stärka tarmarnas matsmältning och fysiska aktivitet.

Formuleringar som främjar gallflödet kan verka för att stimulera gallblåsan kontraktion (holekinetiki) eller koppla musklerna i gallvägarna och sfinktern av Oddi (holespazmolitiki).

Klinisk klassificering av Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märkta droger eller DV, droger som inte har för närvarande gällande registrering i Ryska federationen.]

I. Förberedelser som stimulerar gallbildning - koleretiker

A. Ökad avskiljning av gallan och bildandet av gallsyror (sanna koleretiner):

1) formuleringarna innehållande gallsyror:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehydrocholsyra (hologonen *) och dehydrocholsyra natriumsalt (Deholin *) * liobil etc;

2) syntetiska beredningar: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);

3) växtbaserade läkemedel: Blommor av immortelle sandig, majs silke, renfana (Tanatsehol), höfter (holosas), berberine bisulfate, knoppar av björk, blommor av blåklint blå, gräs oregano olja Ahearn, terpentinolja, olja av pepparmynta, rök löv (Flacumin), gräs av fjärran lilja av dalen (Konvaflavin), gurkmeja rot (Febihol *), tjaktorn, etc.

B. Förberedelser som ökar gallresekretionen på grund av vattenkomponenten (hydrokoloretika): mineralvatten, natriumsalicylat, preparat av valerian.

II. Gallstimulerande läkemedel

A. holekinetiki - öka tonen i gallblåsan och gallvägarna minska tonen: * kolecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparat, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - orsaka avslappning gallvägarna: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna extrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formuleringar innehållande gallsyror och galla - en läkemedelsinnehållande gallsyra antingen ensamma eller kombinerade läkemedel i kompositionen som, förutom den lyofiliserade gallan av djur kan komma in estrakty medicinalväxter, levervävnadsextrakt, pankreatisk vävnad och slemhinnorna i tjocktarmen hos boskap, aktivt kol.

Gallsyror, absorberas i blodomloppet, stimulerar koleraterande funktionen hos hepatocyter, den icke absorberade delen utför ersättningsfunktionen. I denna grupp, läkemedel som är gallsyror, i större utsträckning ökar volymen av gallan och läkemedel som innehåller galna djur, i högre grad ökar innehållet av kolater (salter av gallsyror).

I.A.2) Syntetiska kolerider har en uttalad kolerisk effekt, men förändrar inte utsöndringen avsevärt i gallan av kolater, fosfolipider. Efter inmatning från blodet in i hepatocyterna utsöndras dessa läkemedel i gallan och dissocieras, bildande organiska anjoner. Den höga koncentrationen av anjoner skapar en osmotisk gradient mellan gall och blod och orsakar osmotisk filtrering av vatten och elektrolyter i gallkapillärerna. Dessutom choleretic, syntetisk choleretic ha ett antal andra effekter: kramplösande verkan (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakteriell (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) och hämmar också förruttnelse och jäsningsprocesser i tarmen (särskilt gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Effekten av växtberedningar är förknippad med påverkan av ett komplex av komponenter som ingår i deras komposition, inkl. såsom eteriska oljor, hartser, flavoner, fytosteroler, fytoncider, vissa vitaminer och andra ämnen. Droger i denna grupp ökade funktionsförmåga i levern, ökar utsöndringen av galla, ökat innehåll av de galla cholater (t.ex. Immortelle, nypon, Holagol), minska galla viskositet. Tillsammans med ökad utsöndring av galla, majoriteten av den grupp av naturläkemedel öka tonen i gallblåsan medan du kopplar den glatta muskulaturen i gallvägarna och sfinkter av Oddi och Lyutkensa. Galla phytopreparations har också stort inflytande på andra funktioner i organismen - normalisera och stimulera utsöndringen av mag körtlar, bukspottkörtel, ökad enzymatisk aktivitet av magsaft, ökar tarmrörlighet genom sin atony. De har också en antimikrobiell (t.ex. immortelle, renfana, pepparmynta), antiinflammatorisk (Olimetin, Holagol, Wild Rose), urindrivande, antimikrobiell aktivitet.

Som läkemedelsberedningar från växter, förutom extrakt och tinkturer, bereds infusioner och avkok av örtberedningar. Fytopreparationer tas vanligtvis 30 minuter före måltid, 3 gånger om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denna grupp innehåller mineralvatten - "Yessentuki" nr 17 (mycket mineraliserad) och nr 4 (dåligt mineraliserad), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.

Mineralvatten ökar mängden utsöndrad galla vilket gör den mindre viskös. Verkningsmekanismen för koleretiska medel i denna grupp beror på det faktum att de absorberas i mag-tarmkanalen utsöndras av hepatocyter i den primära gallan, vilket skapar ett ökat osmotiskt tryck i gallkapillärerna och bidrar till en ökning i vattenfasen. Dessutom minskar reabsorptionen av vatten och elektrolyter i gallblåsan och gallvägarna, vilket signifikant minskar viskositeten hos gallan.

Effekten av mineralvatten beror på innehållet av sulfatanjoner (SO₄ 2-) associerad med katjoner av magnesium (Mg2 +) och natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar också till ökningen av kolloidal stabilitet av gallan och dess flytbarhet. Exempelvis reducerar Ca2 + -joner, som bildar ett komplex med gallsyror sannolikheten för en knappast löslig fällning.

Mineralvatten konsumeras vanligtvis i form av värme i 20-30 minuter innan man äter.

Salicylater (natriumsalicylat) och valerianpreparat hänvisas också till hydrokoloretika.

II.A. Att cholekinetics inkluderar medel som ökar gallblåsers ton- och motorfunktion, reducerar tonen i den gemensamma gallkanalen.

Den cholekinetiska effekten är associerad med irritation av receptorerna i tarmslimhinnan. Detta leder till en reflexökning i utsöndringen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin är en polypeptid som produceras av celler i duodenalslimhinnan. De viktigaste fysiologiska funktionerna för cholecystokinin är att stimulera sammandragningen av gallblåsan och utsöndringen av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln. Cholecystokinin går in i blodomloppet, fångas av levercellerna och utsöndras i gallkapillarerna, vilket ger en direkt aktiverande effekt på gallblåsans glatta muskler och avkoppling av Oddi sfinkter. Resultatet är flödet av gallan i duodenum och eliminerar stagnationen.

Choleretic effekt har magnesiumsulfat när det tas oralt. En lösning av magnesiumsulfat (20-25%) ordineras inuti i en tom mage och administreras även genom en sond (med duodenal intubation). Dessutom har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.

Flervärda alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk och koleretisk verkan. De har en positiv effekt på leverfunktionen, främja normalisering av kolhydrater, fett och andra former av utbyte, stimulerar utsöndringen av galla, vilket gör att utsläpp av kolecystokinin, slappna av sfinkter av Oddi. Flervärda alkoholer används vid duodenalavkänning.

Olivolja och solrosolja, växter som innehåller bitterhet (inklusive maskros, karasj, malurt, etc.), eteriska oljor (enbär, kummin, koriander, etc.), extrakt och juice av tranbär, lingonberries och et al.

II.B. Cholespasmolytics inkluderar droger med en annan verkningsmekanism. Huvudseffekten av deras tillämpning är försvagningen av spastiska fenomen i gallvägen. m-kololinolytika (atropin, platifillin), blockering av m-kolinerga receptorer, har en icke-selektiv antispasmodisk effekt på olika delar i mag-tarmkanalen, inklusive i förhållande till gallvägen.

Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkt (myotropisk) effekt på tonen i släta muskler.

Andra läkemedel har också kolespasmolytiska effekter. De används emellertid sällan som koleretiska medel. Sålunda slappar nitrater av Oddi sfinkter, den nedre esofagusfinkteren, reducerar gallret i bukspaken och matstrupen. För långvarig behandling är nitrater olämpliga, eftersom har uttalat systemiska biverkningar. Glukagon kan tillfälligt minska tonen hos Oddi sfinkter. Men nitrater och glukagon har en kortsiktig effekt.

Indikationerna för koleretisk användning är kroniska inflammatoriska sjukdomar i lever och gallvägar, inklusive kronisk cholecystit och kolangit, används de för gallisk dyskinesi vid behandling av förstoppning. Om det behövs, koleretics kombinerat med antibiotika, smärtstillande medel och antispasmodika, med laxermedel.

Till skillnad från andra koleretiska läkemedel är preparat som innehåller gallsyror och gallor ett sätt att ersätta terapi för endogen gallinsyrabrist.

Cholekinetik orsakar en ökning av gallblåsans ton och avslappning av Oddi sfinkter, därför ordineras de huvudsakligen i hypotonisk form av gallisk dyskinesi. Indikationerna för deras användning är galonblåsans atony med gallstagnation i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatit och anacid och starka hypoacidtillstånd. De används också vid duodenaljudning.

Cholespasmolytika ordineras för hyperkinetisk form av bilär dyskinesi och kolelithiasis. De används för att lindra smärta av måttlig intensitet, som ofta åtföljer hjärtkärlens patologi.

Choleretic kontraindicerat under akut hepatit, kolangit, kolecystit, pankreatit, magsår och duodenalsår i det akuta skedet när kolelitiasis obstruktiv exkretoriska ledningar, med obstruktiv gulsot, samt dystrofiska lesioner i leverparenkym.

Cholekinetik är kontraindicerat vid akuta leversjukdomar, i närvaro av stenar i gallblåsan, vid förvärring av hyperacid gastrit och magsår och duodenalsår.

Kriterier för utvärdering av effektiviteten och säkerheten vid användning av läkemedel som används i strid mot gallsekretion:

- Laboratorium: bestämning av gallsyror i blodet och gallblåsegalla (patologi mängden fettsyror i blodet ökar, och i galla - minskar, ändrar förhållandet mellan deras tre huvudsakliga former - cholsyra, chenodeoxicholsyra, deoxicholsyra - och de glycin- och taurin-konjugat), blod (ökning FA i blodet leder till hemolys, leukopeni, bryter mot blodkoagulationsprocesser), definitionen i blod av indirekt och direkt bilirubin, ALT, AST, gallpigment etc.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubation, kontrastkolecystografi, ultraljud.

- Klinisk: Höga koncentrationer av kolater i blodet orsakar bradykardi, arteriell hypertension, klåda, gulsot; symtom på neuros smärta i rätt hypokondrium eller epigastria, en ökning i leverens storlek.

Läkemedlen som användes vid ökad gallogenicitet (i frånvaro av konkrement) inkluderar Allohol, Cholensim, Hydroximetyl Nikotinamid (Nikodin), Sorbitol, Olimetin. Medel i denna grupp har olika verkningsmekanismer, eftersom gallogens litogenicitet beror på många faktorer.

Kololitholytiska medel (se. Medel, som störa formationen och främja upplösning av konkrementer). Ett antal deoxikolsyraderivat, i synnerhet ursodeoxikolisk, isomerisk chenodeoxikolisk, kan inte bara förhindra bildandet av kolesteriska stenar i gallblåsan, men löser också de befintliga.

Kolesterol, som utgör grunden för de flesta gallstenar, är normalt i upplöst tillstånd i mitten av miceller, vars yttre lager bildar gallesyror (cholisk, deoxikolisk, chenodeoxikolisk). Fosfolipider, koncentrerade i mitten av micellen, ökar dess förmåga att förhindra kolesterolkristallisering. En minskning av gallsyrorna i gallan eller en obalans mellan koncentrationen av fosfolipider och kolesterol och övermättnad av gallon med kolesterol kan leda till att gallan blir litogen, d.v.s. kapabel att bilda kolesterolstenar. Förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper leder till utfällning av kolesterolkristaller, vilka sedan bildar kärnan för att bilda kolesterol gallstenar.

Både ursodeoxycholiska och chenodeoxikoliska syror förändrar förhållandet mellan gallsyror, minskar utsöndringen av lipider till gallret och sänker kolesterolhalten i gallan, reducerar kolera kolesterolindexet (förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten) och minskar därigenom gallogeniciteten hos gallan. De är förskrivna som kolelitolytiska medel i närvaro av kolesterolhaltiga småstenar som ett tillägg till kirurgisk eller chockvågbehandling av kolelithiasis.