Grunderna för en diet för cholecystit med pankreatit

Gallsten sjukdom (ICD) är ett tillstånd där fasta fällningar bildas i gallblåsan. Anledningen till detta är dålig, inte väletablerad kost, genetisk predisposition, metaboliska störningar, infektion. Relationen mellan bukspottkörteln och JCB har funnits länge sedan gallblåsan ligger nära körteln. Deras funktioner är nästan lika.

JCB med pankreatit

Kanalen i gallblåsan och bukspottkörteln är alltid sammankopplade, så gallblåsans bildande, som omger vissa passager, fastnar på den plats där dessa kanaler möts och passerar in i tarmarna. Denna process sker ofta, eftersom det är regionen i de gemensamma passager som är den smalaste i gallvägen.

Bukspottkörtel med leverproduktgalla med juice. När en sjukdom förvärrar, har vätskor ingenstans att gå, eftersom passagen blockerar stenen. Som ett resultat ökar belastningen, ett gap uppstår. Allt som stallat faller på bukspottskörteln slemhinna. Enzymer är vanligtvis inaktiva, men efter att körteln sönderbringar vävnaderna börjar enzymerna sin attack, börjar självförtunning. Detta tillstånd kallas pankreatit, vilket är farligt för mänskligt liv.

Om pankreatit utvecklas enligt ett liknande system, bör du noggrant välja och ta mediciner. Faren är att det är omöjligt att gissa hur stenen kommer att verka när den börjar "köra". Vid kolelithiasis bör formationerna också försiktigt utvisas, eftersom deras rörelse kan framkalla en akut attack av pankreatit.

Utvecklad diet

Med samtidig gallstenssjukdom och pankreatit måste du minska mat som innehåller mycket kolesterol. Det betyder att det rekommenderas att justera kaloriinnehållet i livsmedel, för att justera näring. Under sjukdomen måste människor ofta ge upp feta livsmedel, äggula. Men i patientens meny för pankreatit bör vara produkter med hög magnesiumhalt bland komponenterna. Det främjar frisättningen av kolesterol från kroppen, vilket framkallar tillståndet av gallsten sjukdom.

För att stoppa attacker av JCB behöver du en strikt diet, kontroll av kolesterolnivåer, både i galla och i upplöst form. Den utvecklade kosten innehåller vatten med salter, grönsaksbaserade rätter, som tenderar att lösa det skadliga elementet.

För att påskynda återhämtningen måste du äta mycket grönsaker, äta ångad mat.

Grunden för näring och vad du kan äta

Alla rätter rekommenderas att ångas. Rökt kött är oönskat. Under den akuta perioden måste du äta exklusivt renad mat. Du måste sitta ner och äta små måltider flera gånger om dagen. Det är bättre att inte äta för en natts sömn och att ha lunch utan brådska under dagen.

• Köttprodukter. Diet innebär att äta kyckling, kaninkött, magert nötkött. Fisk med pankreatit är också möjlig, men flod och även låg fetthalt. Korv, fläsk och rökt kött är förbjudna. Vid det akuta skedet av sjukdomen kan inte vara rika buljonger, köttprodukter.
• Ägg är önskvärt att äta kokt hårt kokt. Du kan göra en omelett från proteiner.
• Fats. De måste vara djur. Smör tillåts endast under lullet (viss dosering).
• Mjölprodukter. I kosten bör det vara kakor med rågbröd. Kategoriskt är det omöjligt att äta muffin, vitt bröd, pajer.
• Spannmål och pasta. Nästan alla spannmål är acceptabla. Pasta fast slipning rekommenderas inte.
• Soppa. En liknande diet med kolelithiasis bör vara på avkok av grönsaker. Fläskbuljonger och soppor på dem är strängt förbjudna.

• Mejeriprodukter. Antag lågmjölkad ost, mjölk, kefirdryck. Förbud mot rökta ostar, feta mjölkprodukter.
• Frukt och grönsaker. Under perioden av eftergift av gallstenpatologi kan man äta grönsaker och frukter i nästan obegränsade mängder. Men kosten med sjukdomen tillåter inte att gröna och sura bär äter, så det rekommenderas inte att använda dem.
• Drycker. Under dagen måste du dricka minst två liter vätska. Te, juice, kompott kommer att göra. Kaffedrycker och alkohol ska omedelbart avlägsnas från kost och vanligt sätt att leva.
• Du kan inte krydda disken med peppar och senap. Vinäger med sjukdomen är oönskade.

Hur fungerar utvalt näring

Om kosten formuleras korrekt bör den uppnå sådana mål som:

• normalisering av kolesterol;
• gallstöd i form av en vätska med vatten;
• produktion av kolesterol.

För att få kolesterol tillbaka till det normala är det lämpligt att ta bort kolhydrater från kosten och minska fettintaget. För att stödja gallan rekommenderas att man dricker alkaliskt vatten, äter gräddfil och grädde. För att avlägsna överskott av kolesterol för pankreatit rekommenderas det att äta bukvete, havregryngröt och aprikoser oftare.

Vanligtvis med pankreatit och gallstenpatologi tilldelas 5: e diet. Mat, naturligt, fräsch, kokad, stuvad. Sådan näring kommer att ta bort extrabelastningen, ger fred till kroppen. Diet under en vagga ökar kontraktil effekten, gallan går. Vid det akuta skedet av sjukdomen bör kosten följas en vecka (minimum). Under det andra decenniet kan du inkludera ytterligare produkter i menyn. Korrekt näring (diet nr 5) tenderar att fördröja sjukdomens återfall under lång tid, och om du inte följer strikta riktlinjer i kosten, kommer remissionen att vara kort.

Den femte tabellen med pankreatit och gallsten sjukdom hjälper till att ta bort gallan, tillåter inte att stagnera i gallblåsan. Grundregeln är att hålla sig till normen, både i antal måltider och i kvalitet. Om du äter en stor del av maten i taget kan en sammandragning av gallblåsan inträffa, vilket kommer att prova intensiva smärtstillande anfall.

Vilka livsmedel du kan äta med pankreatit - det här kan läras av videon:

Pankreatit och GIB (gallsten sjukdom, gallsten)

Gallsten sjukdom, ibland kallad gallsten, kännetecknas av stenbildning i gallblåsan. Detta sker på grund av undernäring, genetisk predisposition, metaboliska störningar, infektionssjukdomar.

Läkare har etablerat en nära koppling mellan inflammation i bukspottkörteln och GCB för länge sedan, förklarar orsaken till detta faktum, allmänna funktioner och närhet till organen till varandra.

Men medicinska forskare, fortsätter forskning för att förtydliga vilka mekanismer som orsakar pankreatit i närvaro av gallstenar, "botten" till det sanna. För att förstå det är det nödvändigt att förstå vissa funktioner i strukturen hos båda organen. Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen, liksom gallblåsans kanal, strömmar in i tolvfingertarmen i vaternippelns område på två sätt:

• kanaler sammanfogar och strömmar in i tarmen med ett hål;
• varje kanal strömmar in i duodenumet;

Den första versionen av den fysiologiska strukturen - sammanflödet av bukspottkörtelkanalerna och gallblåsan (förekommer i 70% av fallen) oftast vid starten av JCB, kompliceras av pankreatit.

Hur gallstones orsakar pankreatit

Organens kombinerade kanaler ständigt interagerar med varandra, därför, när ICB-stenen skjuts ut ur gallblåsan, passerar blåsans kanal och den gemensamma gallkanalen, "stallar" där de sammanfogar och strömmar in i tarmarna. Denna patologi vid JCB-sjukdom uppträder oftast och förklaras av det faktum att området av Vateri-nippeln (där duktalflödet i tarmen uppträder) är den smalaste passagen i hela gallret.

Bukspottkörteln och leveren producerar sekret och gall. Under förvärv av GCB, kommer båda vätskor som kommer in i kanalerna inte att få tillgång till tarmarna - det blockerades av en sten. Trycket i kanalerna ökar, vilket leder till bristning. Innehållet kommer in i bukspottskörtelvävnaden. Enzymer som bryter ner kolhydrater, fetter och proteiner, medan i kanalen - är inaktiva. Men när körtelcellerna sönder aktiveras enzymerna och startar processen med självförtunning av organet, vilket orsakar en attack av akut pankreatit eller pankreatisk nekros - den farligaste sjukdomen för en persons liv.

Detta är mekanismen för utveckling av pankreatit, observeras i gallstens, orsakad av gallblåsor som blockerar kanalen. Läkare för förebyggande av pankreatit och pankreatisk nekros uppmanar patienter att omedelbart avlägsna stenar från gallblåsan och var försiktig när de tar koleretiska skador och läkemedel som har en sådan diagnos. Det är trots allt omöjligt att förutsäga hur stenen kommer att reagera på "förföljelse", oavsett om det kommer att kunna gå in i tolvfingret utan att fastna på vägen, vilket orsakar en attack av akut pankreatit.

Kost och näring för gallsten och pankreatit

För gallsten sjukdom och pankreatit, rekommenderas att minimera mängden konsumerade livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol. Justering av kolesterolmetabolism i kroppen innebär en minskning av kaloriintaget av mat. Ofta måste patienter med en sådan diagnos helt överge produkter som lever, fettfisk, äggulor och svavel- och djurfett. Samtidigt bör patientens diet med gallsten och pankreatit innehålla livsmedel rik på magnesiumsalter. Detta element främjar utsöndringen av kolesterol, vilket framkallar förvärringen av JCB.

För att förhindra attacker av JCB behöver du en dietmat som låter dig ständigt bibehålla kolesterolet i gallret i upplöst tillstånd. En diet som innehåller alkaliskt mineralvatten och vegetabiliska rätter leder till en ökning av alkali i gallan och som en följd upplösningen av kolesterol. Det är viktigt att notera att för snabb återhämtning av patienten med gallstenssjukdom och pankreatit är det viktigt att äta en stor mängd grönsaker, samt att bara laga ånga, bakade och kokta rätter.

Hur man äter med pankreatit och gallsten?

Pankreatit och kolelithiasis (ICD) är sjukdomar i mag-tarmkanalen, där bukspottkörteln och gallblåsan är involverade i inflammatorisk process. Behandling kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Samtidigt föreskrivs klinisk nutrition, läkemedelsbehandling. Kost och menyer i JCB och pankreatit är liknande, eftersom organen har ett nära funktionellt förhållande. Medicinsk näring snabbar återhämtning med korrekt menysamling. Underlåtenhet att följa kosten leder till förvärring av inflammation och försämring av hälsan.

Allmänna regler för näring i kombinationen av två sjukdomar

Näring för gallsten sjukdom och pankreatit har flera begränsningar. Tilldelad till en tabell 5A eller 5P av Pevzner. Valet mellan de två alternativen beror på sjukdommens art. Med lokaliseringen av den akuta processen i gallblåsan ordinerad "A", i bukspottkörteln - "P".

• stimulering av gallutsöndring;
• återställande av leverfunktion
• normalisering av bukspottkörteln;
• sparsamt läge för matsmältningsorganet;
• avlägsnande av spasmer från gallblåsan;
• förebyggande av fett hepatit, kronisk pankreatit.

Den grundläggande principen om riktig näring för pankreatit och gallsten är rationalitet. Denna princip innehåller följande:

• måltider ska vara frekventa, men små i volymen;
• Korrekt matlagning: kokning, ångning, stewing, bakning;
• eliminering av kolesterolprodukter för förebyggande av bildning av gallstenar;
• flödestemperatur - 37-40 ° C;
• produkter med ett överflöd av "fördelaktiga" fettsyror, grov fiber;
• vattenregimen - 1,5-2 liter per dag.

Principerna på menyn

Daglig meny beror på sjukdomsstadiet. Under den akuta perioden ordineras patienten flera dagar av fastande med en smidig övergång till en naturlig kost. Under remission är målet med kosten att förhindra exacerbationer och aktivera regenerativa processer i organ.

Vilka produkter är tillåtna

Mat med en kombination av pankreatit och gallsten bör innehålla grov fiber, vitaminer, mycket magnesium.

Cum-upplösande effekt är i buljongen med briar. Med JCB-dryck behövs denna buljong varje dag.

Mat bör vara mekaniskt sparsam: gnidas, slipas i köttkvarn, hackad med en mixer. Dryck ska vara varm och söt. Sådan näring kommer att ge:

• normalisering av matsmältningen;
• antiinflammatorisk effekt
• antispasmodisk åtgärd.

Livsmedel tillåtna för pankreatit och JCB:

• magert kött: kyckling (filé utan hud), kanin, magert nötkött, kalvkött;
• fisk: kummel, pollock, hälleflundra;
• ägg i form av proteinomelet;
• vegetabiliska fetter: olivolja, kokosnöt, linfrö, solrosolja;
• smör med stabil eftergift
• spannmål: bovete, havregryn, ris;
• vete bröd crackers;
• frukter, grönsaker i bakad;
• grönsaks soppor, svaga köttbuljonger;
• matlagningsgrytor med kockost
• pasta från mjuka sorter.

Du kan dricka kompote, svagt te, en cikoriahalt, varmt mineralvatten, utspädd bärjuice.

Helt eller delvis begränsade produkter

I sjukdomar i mag-tarmkanalen bör fullständigt eliminera följande produkter:

• fett kött
• fett;
• kaffe;
• korvar;
• alkoholhaltiga drycker;
• margarin, spridning;
• rökt kött
• köttbiprodukter (lever, njure, hjärna);
• feta mjölkprodukter (kesost, ost, gräddfil, grädde, helmjölk);
• greener;
• sura frukter och bär;
• kolsyrade sockerhaltiga drycker;
• durumvete pasta;
• bevarande, ens hemma;
• mjöl.

Om diet 5 föreskrivs, bör kryddor och kryddor inte missbrukas. Olika såser med kryddor och ättika - en extra belastning på bukspottkörteln.

Alla produkter som används i matlagningen måste vara färska.

Honung och andra biprodukter kan ätas i begränsade kvantiteter.

Prov varje vecka diet

1. Frukost: Galette-kakor med en bit mager ost, svagt grönt te.
2. Lunch: protein omelet, 50 g vita kex, en tesked honung, ett avkok av torkad frukt.
3. Lunch: slemhaltig gröt, kryddat med olivolja, ånghöneskotelett, bakat äpple, kaffe från cikoria.
4. Lunch: Mager kesostad.
5. Middag: havregryngröda, morot och äppelsallad, bärkompote.

1. Frukost: bovete gröt på laktosfri mjölk med honung, grönt te.
2. Lunch: bakat äpple.
3. Middag: Vegetabilsk sås av kucchini och broccoli, kokt kalvkött.
4. Lunch: ett glas mager yoghurt.
5. Middag: grönsaksbuljong, en kopp grekisk yoghurt, liten bröd.

1. Frukost: gröt med utspädd mjölk (1: 1), en sked honung, kex, grönt te.
2. Lunch: ett glas kefir och en loaf.
3. Lunch: svag kycklingbuljong, bröd, rosenkrämbuljong.
4. Lunch: ett glas mager mjukt stallost.
5. Middag: ångfisk med bakade grönsaker, komposit av torkade frukter.

1. Frukost: Stekt protein omelett, Galette kakor, Grönt te.
2. Lunch: kockost med te.
3. Lunch: kycklingfilé, bakad med grönsaker.
4. Säker,: Creamsoppa från grönsaker.
5. Middag: bakat äpple, te med honung.

1. Frukost: ostgryta med te.
2. Lunch: bröd och rosenkrans avkok.
3. Lunch: En tallrik med grönsakssoppa med vita kakor, lite smör eller gräddfil kan läggas till soppan med långvarig eftergift.
4. Lunch: Grekisk yoghurt, komposit av torkad frukt.
5. Middag: kycklingdumplings, morotsallad, grönt te.

1. Frukost: havregryn, honung, te.
2. Lunch: bröd och avkok av vildrosa.
3. Lunch: Fisksoppa, en del vita croutoner, kompote.
4. Lunch: ett glas mager ryazhenka.
5. Middag: Stekt grönsaker, en kokad kalvkött, grönt te.

1. Frukost: fruktgelé, galette kakor, cikoria kaffe.
2. Lunch: fiskdumplings, morotsallad.
3. Lunch: Kött Souffle, Loaf, Kompott.
4. Snack: bakat äpple.
5. Middag: fiskgryta, en handfull russin, grönt te.

En sådan diet är lämplig för gallsten och pankreatit. Måltiderna kan ändras beroende på smakpreferenser och sjukdomsstadiet.

Hur man lagar hälsosam kost måltider

Patienterna är lättare att hålla sig till en diet, om disken i den är varierad och välsmakande. Det är viktigt att följa reglerna för matlagning och servering av mat.

Följande recept är lämpliga för näring av patienter med dieter 5P och 5A:

1. Ångad kalkonskärl. Ingredienser: 200 g kalkonfilé, 30 g vitbröd, 50 ml mjölk, 3 teskedar vegetabilisk olja, salt till smak. Blöt brödköttet i en halvtimme i mjölk. Förbered malet kött, tillsätt smör, salt, bröd och mjölk. Blanda väl, bilda pattiesna. Sätt på en ångare, laga i 30-40 minuter.
2. Fisk i mjölksås "Bechamel". Baka alla mager fiskfiléer i folie. Sås kräver 150 ml mjölk (fetthalt upp till 3,2%), en tesked smör, en tesked mjöl, en nypa socker och salt till smak. Smält smöret i en panna, häll mjölet med en sikta. Mjölmjöl i 2 minuter. Häll mjölken (måste vara varm) i en tunn ström. Efter kokning laga mat i ytterligare 10 minuter. Tillsätt socker och salt. Häll över den färdiga såsen.
3. Diet Olivier. För matlagning behöver du en liten morot, två potatis, två ägg, 300 g kokt kycklingfilé, färsk gurka, en sked mager grädde. Skala potatis och morötter, koka i saltat vatten. Koka hårdkokta ägg. Skal gurka. Alla ingredienser skärs i kuber, blanda, salt, krydda med gräddfil.
4. Fruktkaka utan att baka. Ingredienser: 1 mogen banan, en burk burkferska (du kan ta 2 färska), 300 ml osötad yoghurt, galette kakor, 200 ml vatten, en påse gelatin. Gelatin häll varmt vatten, låt lösas. Tillsätt yoghurt och mixa. Täck botten av grytan med pergament. Kakor sönder på smulan. Lager lägger ut ingredienserna. Klar kaka att skicka över natten i kylskåpet. På morgonen är efterrätten klar.

Produkter för matlagning måste vara färska. Köp inte kött och fisk på naturliga marknader. Mjölk och kesost kan inte ätas rå.

Gallsten sjukdom och gallisk pankreatit

Bland sjukdomarna i bukspatologin rankas pankreatit 3: a efter akut blindtarmsbetennande behandling och akut cholecystit. Biliärpatologi är den vanligaste orsaken till akut och förvärring av kronisk pankreatit. Av alla sjukdomar i gallvägarna är huvudårsaken till gallpankreatit gallstenssjukdom. Frekvensen av gallpankreatit hos patienter med gallstenssjukdom, enligt olika källor, är 25-90% eller mer.

Orsaker till bildandet av bilial pankreatit. Kausala sambandet mellan JCB och pankreatit är välkänt. Den ledande faktorn i patogenesen av gallisk pankreatit är en ökning av trycket i gallsystemet i duksystemet, vilket kan bero på både funktionell och organisk patologi som följer med GCB.

Biliardysfunktion, i synnerhet Oddi sfinkter, är en väsentlig egenskap hos JCB. Funktionsstörningar vid gallisk dysfunktion hos sfinkteren av Oddi typ III bidrar till utvecklingen av biliopankreatisk återflöde som ett resultat av tryckskillnaden i vanliga gall- och bukspottkörtelkanaler. Även med liten gallhögt blodtryck, kan bukspottkörtelns sfinkter inte kunna skydda bukspottskörtelkanalen från patologisk återflöde. Det är gallreflux som är den huvudsakliga patogenetiska faktorn för akut och förvärring av kronisk pankreatit.

I fall av gallstenar kan stenar från gallblåsan eller vanliga gallgången komma in i ampullen av Vater papilla, även orsaka akut pankreatit. Karaktären hos de kliniska manifestationerna och graden av funktionella störningar i bukspottkörteln kan variera avsevärt. I fallet med en snabb passage av en sten in i tolvfingret sänker de inflammatoriska fenomenen i bukspottkörteln snabbt. Med intrång i kalkylen i ampullen av den stora duodenalpappillen ökar tecken på förvärring av pankreatit. Krampen på släta muskler som utvecklar sig runt stenen försvårar graden av gallhögt blodtryck och som ett resultat av förloppet av pankreatit. Ofta visar sådana fall tecken på obstruktiv gulsot, vars orsak är dubbelt - på grund av nedsatt patency på grund av stenobstruktion av duksystemet och kompression av den gemensamma gallkanalen genom det utvidgade huvudet i bukspottkörteln.

Under de senaste åren har gallarslam fått en ökande roll i utvecklingen av kronisk pankreatit. Som en följd av destabiliseringen av gallrets fysikalisk-kemiska tillstånd, fäller huvudkomponenterna ut och bildar ett biliärt slam i gallblåsan. En viktig faktor som bidrar till persistensen av gallsslam är dysfunktion av gallblåsan och sfinkterapparaten i gallvägen. Den konstanta passagen av gallarslam genom gallgångarna leder till skada på slemhinnan, främst inom Oddi sfinkter. Traumatisering av slemhinnan sker genom mikroliter, som utgör huvuddelen av gallarslam. Som ett resultat utvecklas sekundär sfinkter av Oddi först och därefter bildas stenotisk papillit.

Gynnsamma betingelser för återflöde i sfinkter av Oddi dysfunktion uppstår med hög anslutning av vanliga gall- och bukspottkörtelkanaler eller avvikelser från deras fusion (för mer information, se kapitel 8). Risken för pankreatit är signifikant högre hos patienter med en lång och bred gemensam gallgång, med en diameter av distal bukspottkörtelkanal på mer än 2,5 mm, såväl som i närvaron av cyster i den gemensamma gallkanalen.

Trots det stora antalet publicerade verk som visar effekten av gallarslam på spalten av Oddi dysfunktion, har vissa författare föreslagit att mikrolithiasis inte spelar en betydande roll i dysfunktionen hos den stora duodenala papillasfinkteren.

Med tanke på det nära sambandet mellan gallslam och utvecklingen av akut pankreatit anses det att diagnosen idiopatisk pankreatit endast kan göras efter att patientens mikrolitias har uteslutits. Frekvensen hos BS hos patienter med så kallad idiopatisk pankreatit är 30-75%. I studien av gall under de första dagarna från början av bukspottskörteln uppnår detektionsgraden av BS 80%.

Patogenes och morfogenes. Den huvudsakliga mekanismen för bildande av gallpankreatit är retentionen av gall i bukspottkörtelkanalerna, där den interagerar med bukspottkörtelnzymer och bakterier, vilket leder till frigöring av bundna gallsyror som skadar skyddsbarriären i duksystemet med skada på orgelparenchymen.

Kronisk pankreatit av biliär etiologi manifesteras av lipid-fettdegenerering av bukspottskörtelparenchymen, dystrofi av acinarceller, samtidigt som man bibehåller förmågan att syntetisera enzymer, försämrad utsöndring av utsöndringen i organs kanalsystem. Mot denna bakgrund föreligger stagnation, cystisk dilatation av de cytoproacinösa kanalerna, ökad ackumulation av enzymgranuler i akinarceller, följt av hämning av enzymsyntes, atrofi av acinarceller, metaplasi, skleros och bukspottskörtelkanal lipomatos.

Den kliniska kursen av kolelithiasis komplicerad av gallisk pankreatit. Kliniska tecken på exacerbation av gallisk pankreatit kännetecknas av epigastrisk smärta som utstrålar mot bakre, höger eller vänster hypokondrium. Smärtan kan vara förknippad med övermålning, äta kryddig, fet, stekt mat eller förekomma spontant på natten. Under angreppstiden är möjlig måttlig feber. Av dyspeptiska störningar är illamående, kräkningar och bitter smak vanligast. En allvarlig klinisk bild av akut pankreatit utvecklas när en kalkulering stryks i ampullen av en stor duodenal papilla med nedsatt utflöde av bukspottskörtelns utsöndring och med tillägg av kliniska symptom på obstruktiv gulsot.

Under förvärring av kronisk bilärrelaterad pankreatit observerade vi inte en samtidig försämring i samband med kolelithiasis eller dess komplikationer. I detta sammanhang krävdes i regel ingen ytterligare drogkorrigering.

Diagnosen är komplex och innefattar analys av klagomål, anamnese, objektiv undersökning, laboratorie och instrumentella metoder för forskning.

I den kliniska analysen av blodleukocytos, med en biokemisk studie - en förändring i leverfunktionstest: en ökning av aktiviteten av transaminaser, alkaliskt fosfatas, HGGP, samt serumamylas och lipas. Det bör noteras att förändringar i leverfunktionstester i gallisk pankreatit är mer uttalade än hos pankreatit av alkoholisk eller annan etiologi. Den tidigaste manifestationen av exokrin pankreatisk insufficiens är närvaron av elastas i avföring i kombination med steatorrhea, neutralt fett och tvålar.

Den viktigaste instrumentella diagnostiska metoden är ultraljud. Visualisera beräkningar och / eller olika typer av gallarslam i gallblåsan och vanliga gallgången. Det bör noteras att känsligheten och specificiteten hos transabdominal ultraljud vid bestämning av den gemensamma gallgångens patologi inte överstiger 60%. Vid dålig visualisering av den gemensamma gallkanalen används endoskopisk ultraljud för transabdominal ultraljud. Den gemensamma gallkanalen kan vara av normal storlek, dess expansion uppträder när en sten är klämd i terminalhöljet eller ampulla av den stora duodenala papillen. Virunga kanal av normal storlek eller måttligt expanderad. Förändringar i parankymen i bukspottkörteln beror på scenen i processen. I de tidiga stadierna av förändringar i bukspottkörteln kan inte identifieras. I framtiden bestäms ultraljudet av heterogeniteten av bukspottkörteln, ojämnheten i dess konturer. Med förhöjning av pankreatit - ultraljud tecken på bukspottkörtelödem.

För att bestämma patienten i gallvägarna visas dynamisk cholescintigrafi, vilket gör det möjligt att spåra hela processen med omfördelning av gall i gallsystemet, tiden det kommer in i tolvfingertarmen och också för att bedöma leverfunktionstillståndet.

ERCP tillåter dig att hitta patologiska förändringar i den stora duodenala papillen, vanliga gall- och bukspottkörtelkanaler. Om det behövs utförs en papillotomi eller papillosincterotomi samtidigt under undersökningen. Det bör noteras att ERCP är ineffektivt i närvaro i den gemensamma gallkanalen av kalkyl mindre än 5 mm i diameter, av kittgummi. Hos 33% av patienterna kan studien leda till förvärring av pankreatit. I närvaro av stenosering av papillit eller biliärsträngningar under ERCP återställs gallflödet genom sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk dränering med stenter ger bra omedelbara resultat, men hos patienter med förkalkning av bukspottkörteln är effekten 17 gånger lägre.

Nyligen har magnetisk resonanscholangiopancreatografi införts i klinisk praxis, vilket gör att man samtidigt kan bedöma tillståndet för gall- och bukspottkörtelkanalerna.

Vid endoskopi förändras slimhinnan i övre delen av matsmältningsorganet, särskilt okolososochkovoj-zonen och direkt den stora duodenala papillan.

Perkutan transhepatisk kolangiografi används vid icke-informativitet av andra visualiseringsmetoder och om det är omöjligt att utföra ERCP.

För tillräcklig syraundertryckande behandling och bestämning av varaktigheten av behandlingsförloppet visas datorns pH-metri i magen.

Olika kriterier har föreslagits för att förutsäga svårighetsgraden av pankreatit. Det mest använda systemet, baserat på kriterierna Rensona.

Behandling. Dietterapi spelar en viktig roll vid behandling av patienter med pankreatit. Strikt vidhäftning till kosten minskar den funktionella belastningen på gallblåsan och sfinkterapparaten i gallvägen, skapar förutsättningar för maximal funktionell vila i bukspottkörteln. När uttryckt. exacerbationer under de första 3 dagarna får patienten fullständig hunger och alkaliskt mineralvatten utan gas. I framtiden, gå på en diet nummer 5.

Kött, fisk, benbuljonger, rökt kött, svamp, helmjölk, honung är uteslutna från kosten. sylt, konditori, konditori, choklad, kaffe, kakao, glass, baljväxter, kål, rädisa, lök, vitlök, rädisa, peppar, senap, ättika, sura frukter och grönsaksjuicer, kolsyrade drycker, eldfasta fetter (nötkött, lamm, fläsk), sprit, öl, kvass, kryddig, stekt, kolesterolrik mat.

Vegetarisk grönsak, spannmålssoppa, kokt och ångat kött (kyckling, kanin, kalvkött, mager fisk) är tillåtna. Höstost - Färsk naturlig eller bakad i form av pudding, inte akut (mjuk) ost av fettfattiga (upp till 30%) sorter, låg fetthalt (upp till 10%) surkräm, kefir. Gröt på vatten från ris, havregryn, bovete, korn, vetekorn, välkokt, vegetabilisk puree från potatis, pumpor, morötter, korgar, betor, bakade eller kokta grönsaker, äpplen bakade eller råa riven, icke sura sorter, gelé, juicemousse, kompott. Gårdagens vita bakverk eller torkat bröd, kakor utan muffin. Vegetabiliska fetter, vetekli är användbara. Du kan använda balanserade blandningar som inte kräver pankreas enzym. Måltiderna ska vara frekventa och fraktionerade.

Drogterapi skiljer sig inte från behandling av andra former av pankreatit och bör uppfylla följande mål:

1. Lättnad av smärta, reduktion och återkallande av förgiftning, vilket förvandlar processen från ett lokalt organ till ett multiorgan - vanligt.

2. Lättnad av progressionen av det edematösa interstitialsteget av pankreatit för att förhindra utveckling av "kirurgiska" komplikationer vid okomplicerad och begränsad oinfekterad pankreatonekros.

3. Stabilisering av den kliniska situationen, som uppnås genom att skapa funktionell vila i bukspottkörteln med en gradvis frisättning av dess funktionella belastning.

4. Behandling av komplikationer av den akuta perioden - insolvens av bukspottkörtelns externa och intra-sekretoriska funktioner.

5. Behandling av kirurgiska komplikationer och förebyggande av återkommande med fortsatt orsaksfaktor.

6. Rehabilitering av patienter med kronisk pankreatit.

Den främsta orsaken till smärta i gallpankreatit är hypertension i duksystemet. Samtidigt kan smärta stoppas av åtgärder som syftar till att minska trycket i kanalerna och minska svullnad och inflammatorisk infiltration i bukspottkörteln, utan användning av smärtstillande medel.

För lindring av smärta rekommenderas fasta i 3-5 dagar, men indikationerna är parenteral näring. Volymen av vätska som tas måste uppfylla kroppens behov (1,5-2 liter). Vid gastro- och duodenostasis visas konstant aspiration av magsinnehåll med hjälp av en tunn sond.

För att undertrycka bukspottskörteln utsöndras ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Behandling rekommenderas att börja med användning av oktreotid 100 μg 3 gånger per dag subkutant. Den genomsnittliga behandlingen är 5 dagar. Läkemedlet är ett effektivt verktyg som syftar till att minska trycket i duksystemet i bukspottkörteln, eftersom det inte bara undertrycker sin funktionella aktivitet utan också har en inhiberande effekt på magsekretionen som ett resultat av undertryckandet av gastrinsekretion. Med otillräcklig klinisk effekt och dålig dynamik i processens omvända utveckling ökas den dagliga dosen av läkemedlet till 600 μg (200 μg var 8: e timme) och varaktigheten av behandlingsperioden bestäms beroende på förekomsten av den patologiska processen, involvering av retroperitonealvävnaden och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Heparin med låg molekylvikt, heparinoider, trental, reonoliglukin, etc. minskar allvarlighetsgraden av pankreatit. Effekten beror på förbättrad mikrocirkulation och i 70% av fallen resorptionen av mikrothrombi. Man bör komma ihåg det faktum att gallhögt blodtryck och inflammation minskar leverans av läkemedel till det patologiska fokuset. I detta avseende ökar hepariniseringen av hepariner med låg molekylvikt genom att förbättra mikrocirkulationen effektiviteten av läkemedelsbehandling. För inaktivering av lipaser i blodet används infusion av fettemulsioner med heparin. Det finns också indikationer på att heparin kan hämma pankreasamylas. På grundval av detta för att förebygga komplikationer associerade med ERCP eller EPCT rekommenderas introduktionen av lågmolekylära hepariner 12 timmar före förfarandet. Enligt författarna noteras inte hemorragiska komplikationer.

I närvaro av fenomenet "avflykt av enzymer" (effusion i buken eller vänster pleurhålan), är anti-enzympreparationer dessutom föreskrivna (trasilol, kontral).

En positiv effekt är intravenös administrering av ranitidin 150 mg 3 gånger dagligen eller famotidin 40-80 mg 3 gånger om dagen.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin används för att lindra smärta. I svår och resistent smärta - icke-narkotiska analgetika (tramadol).

Ho-mätningar - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminlösning 100 ml / dag, 5-10% glukoslösning 500 ml / dag med en adekvat mängd insulin intravenöst. Vid kraftiga attacker är korrigering av hemodynamiska störningar, eliminering av endotoxicos nödvändig. Infusionsterapi innefattar neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i en volym på upp till 25 ml / kg / dag.

Antacida med hög syra-neutraliserande aktivitet visas - maalox, remagel, fosfalugel var 2-3: e timme. Det bör dock noteras att användningen av högt doser av antacida minskar biotillgängligheten hos ett antal läkemedel, till exempel absorptionen av tetracyklinantibiotika, histamin H2-receptorblockerare och andra läkemedel med vilken antacida bildar olösliga föreningar.

För att skapa en lång funktionell vila av bukspottkörteln, är det tillrådligt i 3 månader. fortsätt att ta magsekretionshämmare. I det här fallet är de valfria läkemedlen protonpumpblockerare som undertrycker produktion av saltsyra maximalt och under en lång tidsperiod vilket leder till en minskning av syntesen av kololenystokinin och sekretin, vilket ger den nödvändiga funktionella resten av bukspottkörteln. Rabeprazol (pariet) i mindre utsträckning än andra protonpumpblockerare, som metaboliseras av leverenzymer, vilket leder till en mer förutsägbar och stabil verkan av detta läkemedel, liksom den nästan ingen interaktionen med andra läkemedel, metaboliserad genom cytokrom P450. I detta avseende är användningen av rabeprazol säkrare, biologiskt tillgänglig, den antisekretoriska effekten är mer uttalad och förekommer snabbare än andra antisekretoriska läkemedel. Beroende på dynamiken i kliniska symtom, ultraljudsbilden och laboratorieparametrarna reduceras dosen av magsekretionsblockerare gradvis, och sedan avbryts Mercs av ​​expansionen av kosten.

Enligt de senaste uppgifterna rekommenderas en långvarig (pa i 48 veckor) sura suppressiva terapi med esomeprazol (Pentium) - 40 mt / dag, för att avhjälpa förvärring av gallpankreatit.

I närvaro av gallsslam - litolytisk terapi med ursodeoxikoliska eller chenodeoxikolsyrapreparat. Dosen väljs beroende på kroppsvikt. När gallar sötsaker i form av suspension av mikroliter, är användning av hepaben, 1-2 kapslar 3 gånger om dagen i en månad, rockad. Läkemedlet har en antispasmodisk effekt på Oddi sfinkter, vilket förbättrar gallflödet. Dessutom ökar hepaben koleresis och cholecystokinesis och bidrar därigenom till evakuering av gallsslam från gallblåsan. Vid behov kan behandlingstiden förlängas upp till 3 månader.

Expandera kosten gradvis under täcken av enzympreparat -reon, pancytrate, pankreatin.

För förebyggande av kolangit och bukspottkörtel, används bredspektrum antibiotika. Dessutom bidrar antibakteriell terapi till restaureringen av intestinal mikrobiocenos försämrad i gastrointestinala sjukdomar och förhindrar också förvärring av kronisk beräknad cholecystit. Ciprofloxacin (kommer att skapa en hög koncentration i gallan), imicenem, cefuroxim, cefotaxim, ampiok, sumamed etc. visas. En begränsning av användningen av ceftriaxop är bildandet av gallarslam när det tas.

Man bör också komma ihåg att ett antal antibakteriella läkemedel har en toxisk effekt på akneceller i bukspottskörteln (tetracyklin, rifamycin, isoniazid, amfotericin) Dessutom bidrar aminoglykosidantibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) till utveckling av akut hepatit. kronisk hepatit - nitrofuraner; parenkymal kanalikulär kolestasi - semisyntetiska och syntetiska penicilliner (oxacillin, ampicillin, amokidyl, meticillin, karbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfanilamider. I vissa fall kan intradukt kolestas utvecklas, vars morfologiska substrat är fyllningen av kanaler och tubuler med blodproppar av koncentrerad gall innehållande bilirubin, utan en inflammatorisk reaktion i de omgivande vävnaderna.

Hos patienter med kolelithiasis och efter kolecystektomi utvecklas syndromet av överdriven bakterietillväxt (SIBO) i tunntarmen. Men enligt våra data förekommer SIBO i gruppen av patienter som genomgår cholecystektomi, i 58% av fallen och hos patienter med JCB - hos 28%. Resultaten kan förklaras av att efter kolecystektomi faller gallsammansättningen, minskar koncentrationen av gallsyror och gallens bakteriedödande egenskaper, vilket bidrar till kolonisering av tunntarmen genom patogen och villkorligt patogen mikroflora [102].

Enligt A.I. Shepherd, hos patienter med kronisk bilär pankreatit efter cholecystektomi, observerades SIBO i 33% av fallen. Vår forskning visar att rifaximin (Alpha Normix) ger en bästa klinisk påverkan i dessa situationer vid en daglig dos på 800-1200 mg.

Dosen och varaktigheten av antibiotikabehandling bestäms av svårighetsgraden av patientens tillstånd, laboratorieparametrar och data om instrumentella metoder för forskning.

Vid dysfunktion av sfinkterapparaten i gallvägarna, gepabene, odeston och duspatalin i vanliga doser anges.

I närvaro av koledokolithiasis - ballongdilatation, papillosinkterotomi med stenutvinning. Återställandet av utflödet av gall- och bukspottkörteljuice är ett av de viktigaste och nödvändiga förutsättningarna för behandling av bilial pankreatit.

För att förebygga biliär pankreatit är lämplig GIB-terapi viktig i de tidiga stadierna, och vid tidpunkten för beräknad cholecystit är tidig cholecystektomi viktig.

En variant av den konservativa behandlingen av förvärring av biliarberoende kronisk pankreatit: på den tredje dagen: hungern, alkaliskt mineralvatten utan gas och enligt indikationer parenteral näring.

Multienzyme preparat (CREON 10 000-25 000 IE inom 3-4 gånger om dagen).

Intravenösa gastriska sekretionsblockerare: famotidin (quamel) 40-80 mg var 8: e timme.

Polyglukin intravenös 400 ml / dag, 5-10% glukoslösning 500 ml / dag med en tillräcklig mängd insulin; isotopisk (0,9%) lösning av natriumklorid 500 ml / dag.

Parenteral (beroende på klinisk situation) antikolinergika (0,2% lösning av platyphyllin upp till 6 ml / dag), analgetika (50% lösning av metamizol upp till 4 ml / dag. 0,25% lösning av novokain upp till 200 ml / dag), antispasmodikum (drotaverinlösning upp till 8 ml / dag eller 2% lösning av papaverin upp till 8 ml / dag eller baralgin upp till 15 ml / dag).

Antibakteriella läkemedel intravenöst: abaktal (pefloxacin) upp till 800 mg / dag eller cefotaxim upp till 4 g / dag.

Litenzyme-preparat i närvaro av fenomenet "undvikande" av enzymer (5% lösning av aminokapronsyra 150-200 ml i 5 dagar).

Med otillräcklig effekt av behandlingen ordineras octreotid från 3: e dagen - 100 mcg 3 gånger subkutant eller intravenöst upp till 5 dagar. Hos patienter som är lida för verkan av oktreotid är en uttalad inhiberande effekt möjlig med undertryckande av den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln och uttalad flatulens och avföring.

Efter smärtlindring eller från 4: e dagen från början av behandlingen i 2-3 veckor. Det rekommenderas

• fraktionella måltider inom ramen för tabellnummer 5 och 5p med begränsning av djurfett;

• gradvis avbrytande av smärtstillande medel, infusionsterapi och parenteral administrering av läkemedel med övergången till intag av magsekretionsblockerare (rabeprazol 20-40 mg på morgonen i tom mage och på kvällen klockan 20.00 kan kvällsmottagningen kombineras eller ersättas med II-histaminblockerare 40-80 mg famotidin), antacida (maalox, almagel, fosalugel på 1 scoop 4 gånger om dagen), antispasmodika (duspatalnp 400 mg / dag i 2 uppdelade doser), holipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 gånger om dagen);

• recept på multienzympreparat (CREON 1-2 kapslar 3 gånger om dagen).

I framtiden, efter urladdning från sjukhuset, utförs stödjande terapi med polyenzym, antispasmodiska, antacida läkemedel, magsekretionsblockerare.

Bildandet av stenar i gall och bukspottkörteln: ett dubbel slag med konsekvenser

Att veta att stenar i gall och bukspottkörteln (PZH) kan orsaka blockering av kanalen som strömmar in i tolvfingret, bör kunna känna igen symtomen och känna till orsakerna till patologins utseende. Detta kommer att hjälpa till att starta behandlingen i tid och förhindra utveckling av komplikationer som kan vara dödliga.

Relationen mellan gallsten sjukdom och bildandet av stenar i bukspottkörteln

Stenbildning

På grund av patologier i orgorna i mag-tarmkanalen uppstår störningar i hormonella eller metaboliska processer, liksom kolelitias (JCB), diffusa förändringar i bukspottkörteln. Detta leder till inflammation, och i vissa fall - bildandet av calculi. De innehåller olösliga kalciumföreningar med metallsalter eller organiska komponenter.

Stenarna är oftast ordnade i par eller i stora kluster. Deras storlek varierar från 0,5 mm till 5 cm, och formen är rund, oval eller oregelbunden.

Stenbildning i kanalen i bukspottkörteln

Steg av bildning

Kliniker identifierar tre stadier av utveckling av calculi i bukspottkörteln:

1. Den första fasen kännetecknas av en ökning i koncentrationen och viskositeten av bukspottkörteljuice, vilket leder till utseende av olösliga proteinkonglomerater.
2. Under den andra fasen fortsätter koncentrationen av bukspottkörteljuice och kalciumsalter adsorberas på de bildade proteinstrukturerna. Liknande processer förekommer i orgelens parankyma, och nekros förekommer, vilket påverkar öarna av Langerhans. Detta leder till en minskning av produktionen av hormoner och enzymer som är involverade i uppdelning av mat i bukspottkörteln. Av speciell fara är depression av insulinsyntes, vilket leder till manifestationen av sekundär diabetes mellitus.
3. Vid den tredje etappen förenar en inflammatorisk faktor processen med bildande av förkalkningar. Utflödet av körtelsekretion störs, och de kliniska tecknen på pankreatit uppträder. Ofta under denna period finns det en infektion i organ som försvårar sjukdomsförloppet.

Den farligaste är stenen som fastnar i bukspottkörtelkanalen och hindrar den fria passagen av hemligheten, som börjar smälta vävnaderna i orgeln själv.

Orsaker till

De orsakar diffusa förändringar i bukspottkörteln: JCB, hepatit, parotit, ulcerös kolit, gastrit och andra sjukdomar av olika natur.

Kausala faktorer som orsakar stagnation av bukspottskörteljuice och bildandet av stenar innefattar också:

• godartade och maligna tumörer;
• duodenala inflammationer;
• prostatacystrar;
• kränkning av kalcium-fosformetabolism
• infektionssjukdomar;
• dysfunktion av parathyroidkörteln.

Forskare har forskat på hur gallstenar påverkar bukspottkörteln. Det visade sig att gallstenar - en vanlig orsak till pankreatit, vilket bidrar till förhöjningen av hemligheten och bildandet av förkalkningar.

En betydande roll i utseendet av stenar i bukspottkörteln ges till felaktig kost och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

Många feta, stekta, kryddiga och söta livsmedel skapar en ökad belastning på kroppen, dess normala funktion är störd och gynnsamma förhållanden skapas för framsteg av inflammatoriska processer och bildandet av olösliga föreningar.

Bekämpningar i gallblåsan

Stenbildning i gall och bukspottkörtel är ganska likartad. I inflammatoriska processer i levern och gallröret minskar gallblåsans motoraktivitet, vilket orsakar stagnation av gallan och dess förtjockning. Det ackumulerar kolesterol, kalciumsalter och bilirubin, vilket leder till bildandet av olöslig kalkyl.

Orsaker till

Huvudfaktorn vid gallstens utseende är dess atoni, vilket resulterar i att full utstötning av gall och slem från orghålan i duodenum inte utförs. Detta fenomen observeras med oregelbunden näring, missbruk av mono dieter, förlängd avsaknad av fett eller protein i kosten under gestationsperioden.

JCB och diffusa förändringar i bukspottkörteln på grund av en minskning av organens motorfunktion observeras hos patienter vars orala näring inte är möjlig och administreringen av näringsämnen utförs genom intravenös injektion.

Andra orsaker till gallsten sjukdomar inkluderar:

• övervikt;
• hormonella droger;
• ärftlighet;
• diabetes mellitus;
• inflammatoriska processer i matsmältningskanalen;
• tidigare operationer på bukorganen;
• levercirros;
• långsiktig konsumtion av immunosuppressiva medel och vissa andra läkemedel.

Förhållandet mellan JCB och inflammation i bukspottskörteln

Kliniker utförde studier som studerade den negativa inverkan av gallsten sjukdom i bukspottkörteln. Deras resultat var upptäckten av "gemensam kanal" -teori, som förklarar utvecklingen av pankreatit när en kanal blockeras av en sten som flyter in i tolvfingertarmen.

Teorin om "gemensam kanal"

För att förstå vad som förenar gallstenar och pankreatit, liksom calculi i bukspottkörteln, är det värt att gräva lite i anatomin hos dessa organ.

Pankreatit och bildandet av stenar i bukspottkörteln kan orsakas av gallgångsobstruktion.

I 70% av världens befolkning är bukspottkörtelkanalerna och gallblåsan anslutna även innan de kommer in i duodenum och bildar en enda kanal. Ett blockage från en gall kan orsaka blockering. Samtidigt slutar inte produktionen av gall, amylas, lipas, insulin och andra enzymer i de presenterade körtlarna. De ackumuleras i den gemensamma kanalen, vilket orsakar sprickor i de små kanalerna, kärlen och bukspottskörteln parenchyma. Designad för nedbrytning av näringsämnen fortsätter dessa aktiva substanser att fungera. Men nu "smälter de" inte tarminnehållet, utan själva körteln, vilket orsakar nekros av dess vävnader.

Symptom på sjukdomar

Konkretioner i bukspottkörteln, pankreatit och gallstenssjukdom har liknande kliniska manifestationer, vilka uttrycks av följande symtom:

• intensiv smärta i överkanten av buken, som varar från 10-15 minuter till flera timmar;
• illamående;
• ökad svettning;
• ljusfärg av avföring.

Intervallet mellan sådana attacker sträcker sig från flera dagar till flera år. Men när sjukdomen fortskrider och antalet stenar ökar kommer det att minska.

Om det finns blockering av kanalstenarna, så finns det mekanisk gulsot, vilket uppenbaras av att de synliga slemhinnorna, ögonhinnan och senare huden blivit gulfärgade.

Blockering av kanalen kan leda till brist, följt av läckage av gall och bukspottskörteljuice. I det här fallet kan patienten endast spara tidigt kirurgiskt ingripande.

diagnostik

Likheten av symptomen på kolelithiasis och stenar i bukspottkörteln kräver en differentierad diagnos, som består i att utföra:

• Ultraljud i levern, gall och bukspottkörteln;
• blodprov;
• MRI;
• retrograd kolangiopancreatografi;
• computertomografi.

Med hjälp av forskning bestämmer läkaren inte bara närvaron av stenar, utan också deras antal, storlek, lokalisering, liksom tillståndet hos de drabbade organens vävnader.

Diagnostik ZhKB med hjälp av ultraljud

behandling

Fram till nyligen användes en kirurgisk metod baserad på borttagning av stenar tillsammans med gallkanalen eller bukspottkörtelkanalerna för att behandla JCB och avlägsna calculi från bukspottkörteln. Operationen utfördes på traditionellt sätt, där en bukvägg skars, följt av excision av det drabbade organet. Med den nödvändiga utrustningen i klinikerna utfördes manipulation genom punkteringar i bukväggen och det drabbade organet extraherades under kontroll av endoskopet.

Extraktionen av gallblåsan genom laparoskopi

Idag utvecklade metoder:

• sten upplösning droger;
• chockvåglitotripsy;
• retrograd endoskopisk kolangiopancreatografi.

Upplösning av beräkningsmedel

Det finns farmakologiska läkemedel (chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra), som vid långvarig användning krossar stenar och leder dem genom tarmhålan. Men denna procedur utförs endast under 1,5-2 år under en strikt övervakning av en läkare. Dessutom har denna metod kontraindikationer som innefattar:

• kronisk inflammation i levern eller bukspottkörteln;
• patologi hos njurarna och urinvägarna;
• förvärring av ulcerös gastrit och kolit
• graviditet;
• frekvent diarré.

Terapi är tillrådligt i närvaro av enkla stenar med liten diameter, dessutom ska det drabbade organets kontraktila funktioner bibehållas med 50%.

Tillsammans med "lösningsmedel" ordineras patienterna:

Shock våg litotripsy

Metoden är baserad på påverkan på de steinledda ljudvågorna, vilket bidrar till deras fragmentering till konsistensen av sand och avlägsnande från kroppen med avföring. Manipulation utförs under generell anestesi och tar från en halvtimme till en timme.

Retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi

För proceduren sväljer patienten sonden, vars ände är utrustad med en miniatyr videokamera. Endoskopet, som passerar genom magehålan, går in i kaviteten i tolvfingertarmen 12, varifrån det finns tillgång till gallan och bukspottkörteln. Med denna enhet är det möjligt att ta bort små kalkyler. För att driva stora formationer i tarmhålan utförs en kanaldissektion.

I närvaro av stenar i gall och bukspottkörteln ordineras en diet, som utesluter stekt, fet, kryddig, rökt och konserverad mat. Mellan mottagningar av små portioner av mat bör det ta högst tre timmar.

Eftersom JCB och bukspottkörteln är nära besläktade, om en patologi inträffar är det nödvändigt att regelbundet undersökas av en specialist för att påbörja behandlingen i tid och förhindra komplikationer.