Graviditet och beräknad cholecystitis (kolelithiasis): en farlig duett. Hur man behandlar JCB om du planerar att bli gravid

Om en kalkylös cholecystit diagnostiseras för att förbereda graviditeten - hur man behandlar det? Hur påverkar sjukdomen graviditeten och postpartumperioden? Är det nödvändigt att utföra en operation för att avlägsna gallblåsan under gallsten?

Varför uppträder beräknad cholecystit?

Cholecystit eller inflammation i gallblåsans väggar påverkar främst kvinnor. Den främsta orsaken till denna sjukdom anses vara undernäring. Faktum är att missbruk av feta, kryddiga, stekt mat och pickles kan framkalla en attack av cholecystit. Då förändrar den inflammatoriska processen kvaliteten på gallan som ackumuleras i urinblåsan och ger upphov till bildandet av stenar. Så här utvecklar gallsten sjukdom.

Men ofta är stenarna i gallblåsan detekterad hos människor som följer principerna om hälsosam matning eller hos mycket unga, fortfarande flickor. Dessutom kan ett sådant obehagligt resultat vara oavsiktligt: ​​under en ultraljudsundersökning av bukhålorganen under läkarundersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom. Men före det fanns det ingen uttalad attack av cholecystit med obligatorisk smärta i rätt hypokondrium och svåra matsmältningsstörningar. Vad orsakar stenbildning i sådana fall?

1. Metaboliska störningar: kolesterol och bilirubin. Detta är oftast en annan ärftlig patologi, vilket leder till en mycket tidig start av sjukdomen.
2. Att sänka utflödet av ackumulerad galla från urinblåsan. Detta är fallet med gallisk dyskinesi, vilket är särskilt mottagligt för ungdomar och unga tjejer. Det kan också vara en komplikation av felaktig kost, där ett mycket stort intervall upprätthålls mellan måltider (galla behövs för matsmältning).
3. Graviditet. Under tredje trimestern krossar den stora livmodern gallblåsan, vilket reducerar gallrums lumen.
4. Förändringar i hormonella nivåer. Kvinnliga könshormoner förtjockar gallan, tunga flingor som fäller ut, bildar stenar och saktar tömningen av urinblåsan. Detta händer med långvarig användning av orala preventivmedel under graviditet och under menopausala störningar.
5. Bakteriell inflammation i gallblåsan. Patogena mikrober kan penetrera från tonsillerna under förvärring av tonsillit (ont i halsen), från carious teeth, från pusfyllda bihålor (med sinus) fyllda med pus, från en furuncle på huden. Inflammation kan spridas från olika delar av mag-tarmkanalen under akut gastrit, med tarminfektioner, med akut duodenalsår.
6. Kronisk stress. Det finns en hel massa orsaker: hunger eller överätning ("störning" av problem med sötsaker eller fett), hormonella störningar, minskat resistens mot infektioner.

Kliniska manifestationer och komplikationer av cholecystit och kolelithiasis

Oavsett orsaken som orsakade det är symptomen på akut cholecystit universell:

• smärta under kanten till höger, utstrålande till baksidan, till höger arm och krageben;
• illamående och ofta kräkningar - både efter måltider och mellan måltider, tvinga dem att svälta
• bitterhet i munnen och blandning av galla i vomitus;
• brist på aptit, uppblåsthet och rubbning i buken, överdriven gasbildning;
• avslappnad snabbare upp feta avföring
• feber, svettning, svaghet.

Kolelitias attacker uppträder när stenen rör sig längs excretionskanalen. Det kallas hepatisk kolik. Den som en gång upplevde sina symptom kommer aldrig att glömma dem och vill inte önska den andra. Det börjar plötsligt, oftare på natten, med uttalade herpes smärtor "under skedet" och i övre halvan av buken. De är så intensiva att även starka män tvingas rusa i sängen, huddled upp i en boll. Anfallet varar tills stenen kommer ut ur smalkanalen i tarmen. Symptomen på akut kolecystit som anges ovan går snabbt samman. Ju mindre stenarna är, desto mer mobila är de, och de vanligare kolikens början. Större stenar kan fastna i gallgången och täppa till det. Det kommer att finnas mekanisk gulsot, vilket kräver brådskande operation för att avlägsna gallblåsan.

Om vid JCB bildas tunga sedentära stenar, kan de ligga i gallblåsan i många år utan att orsaka leverkolik. Men från konstant tryck på bubblans vägg på ett ställe bildas ett tryck öm gradvis. Det kan vara en paus med gallflödet i bukhålan och utvecklingen av mycket livshotande gallreperitonit. Då, för att rädda en sjuks liv, har kirurgens läkare bara några timmar kvar.

Hur uppstår gallstens och cholecystit under graviditeten

Graviditet är en av de främsta orsakerna till gallstenar. Det är logiskt att anta att det märkbart förvärrar kursen av den redan existerande cholecystiten och JCB.

Varför är sjukdomen farlig för den förväntade mamman och fostret?

1. Cholecystit är svår att diagnostisera snabbt. Trots allt är dess symptom lik toxicos i början av graviditeten, och halsbränna och tyngd i rätt hypokondrium är frekventa följeslagare under andra hälften av barnets bärande period. Därför kan effektiv behandling vara väldigt sent.
2. Svår gagging, täta avföringar och kräkningar i buksmärta kan utlösa ett missfall.
3. Inflammation av gallblåsan är sällan aseptisk, det vill säga utan att patogena mikrober deltar. Vid tillstånd av försvagad immunitet under graviditeten är det möjligt för infektionen att spridas genom moderkakan mot fostret vilket orsakar utveckling av missbildningar eller intrauterin sepsis.
4. De viktigaste principerna för behandling - hunger och en lång, mycket stel diet - är oförenliga med graviditeten.
5. Bland de mediciner som är nödvändiga för behandling är potentiellt farliga för fostret.
6. Det är tekniskt svårt att utföra laparoskopisk cholecystektomi för ett stort livmoder.
7. Vid utveckling av allvarlig akut kolecystit och i synnerhet gallär peritonit är fortsättningen av graviditeten omöjlig. För att bevara moderns liv kommer hon att genomgå en akut kejsarsnitt i vilken som helst gestationsperiod.

Hur och när du ska behandla cholecystit och gallsten om du planerar en graviditet

Kronisk stonlös cholecystit, som inte ofta förvärras efter ett brott mot kosten, kan behandlas konservativt. Det räcker att normalisera kosten, ta enzympreparat, konsumera tillräckligt med vätska och skydda dig mot fysisk och känslomässig stress.

Om buksmärta störs regelbundet, och små stenar eller mycket stora stenar hittas i ultraljudet, anses en planerad laparoskopisk cholecystektomi vara den vanligaste metoden för behandling. Om avlägsnandet av gallblåsan utförs under interictalperioden, då det inte finns några tecken på inflammation, är återhämtningen efter operationen mycket snabb. Redan på 4-5 dagar avgår patienten hemma, där han bara får en månad att observera en sparsam kost och begränsa fysisk träning för den här tiden. Då kan du bli gravid: i sex månader tills livmodern stiger ovanför naveln, kommer små öron på snittet att få tid att läka och orsaka inga problem. Och den framtida mammens diet är på många sätt lik den rekommenderade näringen för den postoperativa återhämtningsperioden.

Några saker att tänka på

Om du fortfarande tvivlar på om det är värt att bli av med "tidbomben" i magen för gott, erbjuder vi ett annat argument till förmån för en snabb drift. Även om det var möjligt att på ett säkert sätt bära och föda barn, är postpartumperioden en stark hormonell ökning som uppstår mot bakgrund av känslomässig stress och kronisk trötthet. Amning suger ner mamman, eftersom gallan blir tjockare och stenarna - mer. När som helst, utvecklingen av leverkolik, som kräver brådskande sjukhusvistelse av modern. Föreställ dig hur många problem du måste lösa på en gång:

• med vem ska du lämna barnet?
• vad ska han mata om han inte har försökt annat än bröstmjölk till den här tiden?
• Hur kommer barnet att ta ett kraftfullt kraftskifte?
• Hur man behåller laktation i den postoperativa perioden?
• Hur "övertalar" barnet att ta bröstet igen efter en vecka (åtminstone) flaskmatning?

Slutligen, information för de mest tveksamma: idag anses medicinska, homeopatiska eller hårdmetoder för att krossa eller lösa upp stenar ineffektiva. Sämre kemisk stabilitet av gallan kan inte återställas, så stenar kommer att bildas om och om igen. Dessutom är preparat för litolys starka syror, vilket ofta orsakar allvarliga komplikationer, inklusive blödande sår i magen eller tarmarna. Patientens kropp är hälsosammare, och det är tekniskt lättare för läkare att ta bort gallblåsan i rätt tid och glömma sjukdomen för alltid.

Hur farligt är stenar under graviditeten?

Kära läsare, gallsten sjukdom finns ofta bland kvinnor. Men hur farliga är gallstenar under graviditeten och kan de orsaka komplikationer? Konkretioner är farliga, och alla läkare kommer överens. Men de finns ofta när en kvinna redan förväntar sig ett barn. I detta fall gör experter allt för att förhindra utseende av gallkolik, vilket kan resultera i akut cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallkolik. En hormonell ökning i kroppen under graviditeten är en predisponeringsfaktor för att påskynda utvecklingen av kolelithiasis. Risken för stenbildning kvarstår i ytterligare 2-3 år efter födseln.

Orsaker till gallsten under graviditeten

Sten i gallret under graviditeten är ofta oavsiktliga funn. Men deras upptäckt i positionen betyder inte att de bildades inom några månader efter befruktningen. Gallsten sjukdom utvecklas vanligtvis genom åren.

De främsta orsakerna till bildandet av stenar i gallblåsan:

• förtjockning, gallstagnation på grund av stora luckor mellan måltider, böjningar, nedsatt organfunktionalitet (dyskinesi);
• lipidmetabolism, högt kolesterol i blodet;
• låg fysisk aktivitet, när en person tvingas hålla sig vid viloläge, rör sig lite och spelar inte alls;
• förändring av näringens natur, ökning av kaloriintaget.

Under graviditeten utsöndras progesteron aktivt, vilket släpper upp glatta muskelfibrer och minskar funktionaliteten hos många organ i matsmältningssystemet, inklusive gallblåsan. Det töms långsammare av gallan, vilket kan bidra till utvecklingen av cholecystit och utseendet på de första tecknen på gallstenssjukdom.

I senare perioder finns en förskjutning av de inre organen. Livmodern förändrar gallblåsarens placering. Det finns tryck på organets nacke, vilket stör processen för utflöde av gallan och bidrar till bildandet av kolesterolkristaller, som gradvis omvandlas till kolesterolstenar.

Symptom på gallsten hos gravida kvinnor

Du kan lära dig om de kliniska manifestationerna av kolecystit och kolelithiasis i yttranden från kvinnor som har gallsten eller förvärring av långvariga sjukdomar i gallsystemet under graviditeten. Det vanligaste klagomålet är smärta i rätt hypokondrium. Om det i början av tiden förekommer övervägande efter en lång paus i att äta och äta feta livsmedel, kan det efter 5-6 månader uppstå smärta på grund av överdriven tryck i livmodern på gallblåsan och närliggande organ.

• illamående, kräkningar;
• uppblåsthet;
• nedsatt avföring
• guling av huden och slemhinnorna.

Vid tolerabel smärta är det tillåtet att begränsa mot antispasmodik, som är tillåtna under graviditeten. Men smärtsyndrom kan bli starkare, vilket indikerar en försämrad hälsa och risken för gallkolik.

När brådskande hjälp behövs

Det finns situationer när en kvinna inte kan stanna hemma och försöka lindra smärta med antispasmodik. Om stenen stänger kanalen eller skadar organets vägg, agera omedelbart. Ibland måste kirurger även utföra avlägsnande av gall under tidig och sen graviditet. Men operationen utförs strikt enligt indikationerna, när det finns ett hot mot livet och det finns frekvent kolik.

Trots det faktum att andelen kirurgiska ingrepp under graviditeten är låg (1-3%) kvarstår risken för att ett nödläge uppstår. Därför är det bättre att bli av med kroppen, stenad, även före befruktningen. Trots allt är dess funktion redan kränkt. Och under graviditeten kan han medföra många problem. Och den ständiga smärtan i rätt hypokondrium är minst av dem.

Men även om du inte bestämde dig för en operation före befruktning betyder det inte alls att du måste utföra det under graviditeten. Bara rädslan för cholecystektomi orsakar många att sitta hemma medan de kan uthärda smärtan. Men det är absolut omöjligt att göra det här. Specialister kommer att ordinera mediciner som kommer att ta bort smärt syndrom, dilatera kanaler och lindra tecken på gallkolik. Läkare kommer att berätta vad du ska göra i närvaro av gallsten under graviditeten, förhindra ytterligare attacker. Och operationen är ett extremt alternativ.

Indikationer för akutsjukvård:

• akut smärta i rätt hypokondrium
• svår illamående med smärta
• kräkningar med blandning av galla;
• gulning av huden, slemhinna, sclera;
• feber;
• yrsel, förlust av medvetande
• allvarlig svaghet

Om akuta symptom uppstår, ring en ambulans så snart som möjligt. Det är omöjligt att fördröja, eftersom gallkolik kan leda till farliga konsekvenser, upp till utveckling av peritonit och andra komplikationer, inklusive för tidig födsel.

Stenar i gallret under graviditeten - det här är inte en mening. Följ kosten, var rimlig i sport och särskilt försiktig med maten under de senaste månaderna, när livmodern sätter press på de inre organen. Tja, om smärtan kommer att vara stark, kontakta omedelbart de professionella. Och då blir allt bra.

I denna video anser experter riskfaktorerna för gallstens och symtomen på gallstenssjukdom.

Gallsten sjukdom under graviditeten

Gallsten sjukdom kännetecknas av bildandet av gallsten som stör sin normala funktion och funktion. Oftast förekommer kolelitias hos personer över 50 år, men det kan också vara yngre. Mycket beror på en persons livsstil, näring och ärftliga förutsättningar. Det är värt att notera att gallsten sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män.

skäl

Graviditet för varje kvinna är en stor stress. Alla 9 månader kroppen upplever stark stress, kan minska immuniteten. Den framtida mamman är mottaglig för olika sjukdomar, eftersom immunsystemet inte klarar av effekterna av mikroorganismer, och många kroniska sjukdomar kan förvärras under graviditeten. För gallsten sjukdom kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan. Det finns många olika faktorer som kan utlösa denna sjukdom. Tänk på dem nedan:

• Felaktig diet, vilket leder till de provokerande faktorerna av gallstensjukdomar: gallär dyskinesi, cholecystitis.
• Stagnation av gallan.
• Gallblåsans överskott.
• Ökat kolesterol.
• Produktionen av kvinnliga könshormoner: östrogen och progesteron, som produceras i stora mängder under graviditeten. Men deras överdriven sekretion försämrar gallbladderns funktion. Väggarna blir alltför elastiska och stagnation av gallan uppstår, det går inte snabbt genom kanalen.
• Hormonet östrogen, som produceras i stora mängder, förändrar gallens sammansättning, provar kristallisering av kolesterol, som sedan fäller ut och stenar bildas därifrån.
• Multipel graviditet.
• När fostrets storlek överstiger 4 kg.
• Om den förväntade mamman har en bräcklig kroppsbyggnad och det är svårt för henne att till och med bära en stor frukt som sätter press på de inre organen.

symptom

Oftast sker kolelithiasis efter den andra eller tredje graviditeten, men i vissa fall kan det förvärras under det första. Symtomen på gallsten i den förväntade mamman kännetecknas av följande:

• Allvarlig skarp smärta i buken, på höger sida under revbenen, som kan öka under graviditeten.
• Illamående och kräkningar, dessa symptom kan dock vara särdrag i graviditeten, till exempel sen toxos.
• Urin får en nyans av mörk färg, blir lerig.
• Avföring kan bli missfärgad, men detta symptom är detsamma som symptom på hepatit, så den förväntade mamman kan förvirra dessa två sjukdomar.
• Hudfärgen blir gult.
• Eye sclera blir gulaktig.
• Tungan blir gulbrun.
• Smack of bitterhet i munnen.
• Halsbränna och tyngd i höger sida.

Gallsten sjukdom kan först utvecklas asymptomatiskt. Medan stenen är för liten flyttar den inte. Men så fort den framtida mamman börjar röra sig börjar hon uppleva en skarp smärta. För att provocera stenens rörelse behöver du någon form av startskål, vanligtvis fysisk ansträngning eller någon form av akut infektionssjukdom. Även sen toxicos, provar användningen av kryddiga och feta livsmedel en skarp utbrott av sjukdomen. På sena villkor kan frukten med sina vassa stötar prova en förvärring, eftersom den vilar mot levern och gallblåsan.

Diagnos av gallsten sjukdom under graviditeten

Läkaren diagnostiserar kolelithiasis med ultraljud. Du behöver också ett biokemiskt blodprov, ett kliniskt blodprov, urin och avföring. Läkaren kommer att be den framtida mamman om sjukdomspatogenesen, om de faktorer som kan framkalla exacerbation. Också utfört ytterligare undersökning av fostret, ultraljud och Doppler.

I den biokemiska analysen av blod kan det finnas en ökning av Ast och Alt, alkaliskt fosfatas, bilirubin och kolesterol. I den kliniska analysen av blod kommer det att finnas en ökning av ESR och leukocytantal.

komplikationer

Överensstämmelse med dieter och korrekt behandling tillåter vanligtvis inte några komplikationer och konsekvenser av gallstenssjukdom att utvecklas under graviditeten. Du kan undvika allt problem om du märker i tid att det finns kränkningar i matsmältningssystemet och gallblåsan. Annars riskerar en gravid kvinna att få följande komplikationer:

• Steatos.
• Gulsot på grund av blockering av gallgångarna.
• Peritonit.
• Tarmobstruktion.
• Kolangit.
• Pankreatit.

behandling

Vad kan du göra

En framtida mor borde inte på något sätt självmedicinera, därför bör du omedelbart konsultera en läkare med de första symptomen på gallstensjukdom. Det är bäst att ringa ambulansbrigaden och efterföljande sjukhusvistelse på sjukhuset. Efter behandlingen ska den gravida kvinnan följa läkarens instruktioner hemma för att förhindra återkommande eller komplikationer.

Vad doktorn gör

Efter att ha utfört all forskning och gör en noggrann diagnos kommer läkaren att ordinera en behandling. När graviditet inte används kirurgi, eftersom det är farligt för framtida mor och fostrets liv. I särskilt svåra situationer tillgodoses akutmottagning och efter denna laparoskopisk kirurgi utförs för att avlägsna stenar från gallblåsan. Utan kirurgi finns det ett annat sätt att behandla. Den innehåller följande:

• Användningen av koleretiska läkemedel för att minska gallstagnation i blåsan.
• Användning av läkemedel för att lindra spasmer och förbättra prestationen i mag-tarmkanalen.
• För att lindra symtom kan smärtstillande läkemedel ordineras vid pediatrisk dosering.
• Vid infästning av bakteriell mikroflora administreras antibiotika, men de är kontraindicerade under graviditeten, därför ordineras de strikt enligt indikationerna och enligt gravidens tillstånd.
• Användningen av olika växtbaserade infusioner som bidrar till den koleretiska processen.

förebyggande

Som en förebyggande av gallsten sjukdom, bör en gravid kvinna följa en strikt diet och undvika alla möjliga utlösare av denna sjukdom. Dieten kan innehålla följande:

• Uteslutningen av feta, kryddiga, salta och stekta livsmedel, samt snabbmat.
• Bör uteslutas från kosten av kaffe.
• Ta vitaminer eller läkemedel som ordineras av en läkare.
• Ät gott om färska grönsaker och frukter som innehåller fiber.

För förebyggande är det mycket viktigt att övervaka nivåerna av kolesterol, alkalisk fosfatas, bilirubin, Asl och Alt-indikatorer. Med sin lilla tillväxt, kontakta omedelbart terapeuten så att han föreskriver profylaktisk behandling. Det kan innefatta användningen av bryggade infusioner från bladens örter.

Gallsten sjukdom under graviditeten

Gallsten sjukdom under graviditeten

Faktum är att graviditet är en riktig indikator som avslöjar alla svagheter i kroppen.

Enligt statistik drabbas oftast gravida kvinnor av anemi, akut respiratoriska infektioner, njursjukdom och mag-tarmkanalen. Och det här är inte en slump. En allmän minskning av immunitet, förändrade hormoner, en ökad belastning på kroppens naturliga filter - njurarna och levern - allt detta leder till en förvärring av kroniska sjukdomar och till och med för framväxten av nya. Bland dessa sjukdomar, som kan förekomma i samband med graviditet, är kolelithiasis.

Gallsten sjukdom är stenar i gallblåsan. De faktorer som orsakar denna sjukdom är många. Denna kroniska cholecystit och gallisk dyskinesi och högt kolesterol, fetma, gallstagnation, gallblåsans överskott. En av riskfaktorerna för ZhBK hos kvinnor är graviditet.

Under påverkan av könshormoner sker vissa förändringar i lever och gallblåsa: progesteron bidrar till försämringen av gallblåsersmotilitet, östol påverkar mättnaden av gallon med kolesterol, gallblåsan utvecklas. Med utvecklingen av graviditeten och förändringen av livmoderns storlek, kommer alla organ i bukhålans skift. Gallblåsa ändrar sin position. Allt detta leder till stagnation av gallan i urinblåsan, vilket skapar förutsättningar för bildning av gallstenar.

Symtom på gallstenssjukdom hos gravida kvinnor

Mest gallsten sjukdom utvecklas efter en andra graviditet, men ibland kan en akut attack av gallsten sjukdom uppstå under graviditeten. Symtom på leverkolik är mycket karakteristiska:

- Skarp akut smärta i rätt hypokondrium, förvärrat av rörelse;
- illamående och kräkningar.

Om stenen överlappar den vanliga gallkanalen, kan mörk "öl" urin och vit missfärgad avföring förekomma.

Gallsten sjukdom utvecklas inte "utan anledning, utan anledning" - stenen tar tid att bilda. Vanligtvis förekommer en akut attack efter en kronisk sjukdom i gallvägen eller vissa gränsvärden. Det har observerats att, under förutsättningarna för utvecklingen av JCB, börjar toxicos tidigare, är svårare. Och själva attacken kan hända efter fysisk ansträngning och tar fet eller kryddig mat och skakar i transporter. Även en rastlös bebis med sina intensiva rörelser kan provocera rörelsen av stenar i gallblåsan, speciellt om krummen vilar mot mammas lever.

Gallsten sjukdom - behandling under graviditeten

Liksom alla andra sjukdomar kan gallstenssjukdom under graviditeten i hög grad komplicera graviditeten självt. Därför är det önskvärt att genomgå undersökning och behandling under planeringsperioden för en lycklig händelse. Om stenar finns i gallblåsan kan indikationen kräva avlägsnande av gallblåsan. Modern kirurgi gynnar nu godartade metoder som laparoskopi.

Med små stenar och frånvaro av akut inflammation, ibland med hjälp av metoden för hårdvara krossning av stenar eller förskriva droger som bidrar till upplösningen av stenar. Men under graviditeten är sådana metoder strängt kontraindicerade!

Under graviditeten måste en kvinna som lider av kolelithiasis följa en speciell mild kost. Det är vanligtvis ordinerat för sjukdomar i mag-tarmkanalen och leveren, såsom gastrit, pankreatit, cholecystit, kolelitiasis, dietnummer 5. Kryddig, kryddig, fet, stekt mat, grov mat, alkohol, kaffe är kategoriskt kontraindicerade. Användning av koleretiska medel för kolelithiasis rekommenderas inte, eftersom det är möjligt att provocera en obstruktion av gallkanalen. Och detta kan i sin tur leda till brist och peritonit.

Under den akuta perioden och under attacken av gallsten sjukdom i de tidiga stadierna är antispasmodika ordinerad - No-Spa, Drotaverinum eller Papaverine.

Smärtstillande medel tar inte, för att inte "smita" bilden av kliniken. Med diagnosen "gallsten sjukdom" kirurgi för att avlägsna gallblåsa är oundvikligt, men det utförs endast hos gravida kvinnor som en sista utväg och endast genom sparsam metoder.

Behandling av gallsten sjukdom under graviditet med folkmedicin är inte bara inte rekommenderat, men också strängt förbjudet! Stenar i gallgången är i sig ett farligt fenomen, och med tanke på att många örter inte kan tas under graviditeten kan sådan "populär behandling" leda till katastrofala konsekvenser.

Attack av gallsten sjukdom - vad du kan och inte kan göra

Vanligtvis utvecklas en attack av gallsten sjukdom sent på kvällen eller på natten. Smärtan är så intensiv att du ens kan förlora medvetandet. En framtida mamma i en sådan situation behöver så snart som möjligt få hjälp av en läkare. Därför är det första att ringa en ambulans. Medan du väntar på brigaden, är det nödvändigt att ligga ner, ta ett piller No-shpy (om det inte finns kräkningar) och fäst KALLA till rätt hypokondrium.

Alla ytterligare åtgärder och behandling som endast föreskrivs av en läkare.

Med en attack av gallstenssjukdom är det KATEGORISKT MÖJLIG:

- Applicera en värmepanna (inflammation kan utvecklas);
- knäda, gnida eller tryck på smärtan (är fylld av gallrörs och peritonit)
- Ta smärtstillande medel (smörjer den kliniska bilden och gör det svårt att diagnostisera).

Man bör komma ihåg att den viktigaste komplikationen av kolelithiasis är peritonit, vilket kan hota inte bara graviditeten utan även kvinnans liv själv. Därför, om du misstänker en attack av gallsten sjukdom, är det absolut nödvändigt att söka läkarvård.

Gallsten sjukdom hos gravida kvinnor

Gallsten sjukdom hos gravida kvinnor - ett patologiskt tillstånd med bildandet av stenar i gallblåsan, som inträffade före befruktning, under graviditet eller efter förlossning. I hälften av fallen fortsätter den utan kliniska symptom. Det kan manifestera attacker av allvarlig smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, bukdistension, bitterhet i munnen, halsbränna, gul hud och slemhinnor. Diagnostiseras på grundval av abdominalt ultraljud, duodenaljudande, biokemiska blodprov. För behandling använd kolagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakteriella läkemedel. Om det indikeras utförs cholecystektomi.

Gallsten sjukdom hos gravida kvinnor

En av de traditionella riskfaktorerna för kolelithiasis (kolelithiasis, cholelithiasis) är kön. Förändringar i systemet med gallutskillnad under graviditeten, tror de flesta forskare den viktigaste orsaken till sjukdomen hos patienter av reproduktiv ålder. Enligt statistik påverkar kolelithiasis upp till 6,5-8,3% av kvinnor som inte har fött barn. Bland patienter som har haft 2 graviditeter eller mer är prevalensen av gallstenpatologi nästan tre gånger högre och når 18,4-19,3%. Blodslammet diagnostiseras först hos 15-30% av gravida kvinnor, beräknas hos 2-8% av kvinnorna före födseln och hos 10% i 4-6 veckor i postpartumperioden. Frekvensen av kolecystektomi under graviditeten är 0,1-3%. Den ökade risken för kolelithiasis kvarstår i 5 år efter leverans, medan 0,8% av patienterna tar bort gallblåsan.

Orsaker till gallsten sjukdom hos gravida kvinnor

I utvecklingen av gallsten under graviditeten, liksom utanför perioden av dräktigheten, en roll som genetisk predisposition, inklusive ärftliga och dizembriogeneticheskie missbildningar galla systemet, oregelbunden kost med hög konsumtion av godis och animaliskt fett, övervikt, duodenalsår sjukdom, försämrad passage galla. Specialister inom gastroenterologi, obstetrik och gynekologi har identifierat ett antal specifika faktorer som bidrar till förekomst av gallstenssjukdom hos gravida kvinnor. De viktigaste är:

• Ökad litogenicitet av gallan. Under påverkan av östrogen, vars koncentration gradvis ökar under graviditeten, ökar kolesterolnivåerna i gallan. Östrogener inhiberar också syntesen av kenodeoxikolsyra, vilket främjar utfällning av kolesterolkristaller och bildandet av ett gallarslam - en suspension av olösliga komponenter i gallan.
• Störningar i gallrörets rörlighet. Mot bakgrund av progesteroninducerad avkoppling av glatta muskelfibrer minskar gallblåsans kontraktile funktion, och dess tömning sänks ned. Som en följd är det redan från första trimestern hos gravida kvinnor en stagnation av gallan, vilket uppenbaras av en ökning av den fasta och återstående organvolymen med 30%, vilket ökar risken för stenbildning.
• Mekanisk förskjutning av gallblåsan. Under livmoderns tryck förändras den anatomiska placeringen av organen i den övre bukhålan, vilken pressas mot membranet och delvis komprimeras. Trycket på gallblåsans, cystiska och gemensamma kanals hals strider mot evakueringen av gallan, provar sin stagnation och utfällning av kolesterolkristaller.
• Ändring av näringens natur. En ökning av kaloriinnehållet i gravidens diet, särskilt när man äter mat rik på kolhydrater och kolesterol, åtföljs av en ökad vikt med en ökning av mängden fettvävnad och en ökning av insulinresistens. Detta leder till en ännu större mättnad av gallan med kolesterol och en minskning av den totala poolen av gallsyror och bryter mot motiliteten hos organen med gallutsöndring.

Tidigare anses hypodynamin traditionellt vara en av de faktorer som ökar risken för kolelitiasis under graviditeten. Nya studier visar emellertid att med ökad fysisk aktivitet minskar inte frekvensen av gallarslam och kolesterolstenar, och metaboliska parametrar (lipid, adiponektin, insulin, glukos, leptin) förbättras inte.

patogenes

Mekanismen för utveckling av gallstenssjukdom hos gravida kvinnor är associerad med verkan av två oberoende faktorer - en ökning av koncentrationen av litogent kolesterol i gall och stagnation. Att upprätthålla ett stabilt kolloidalt tillstånd gallblåsegalla också spela rollen av andra faktorer -. Dess mättnad lecitin, gallsyror, etc. obalansen viktiga komponenter innehåll gallblåsan, typiska för gravida kvinnor, en avmattning tömma kroppen kolesterol främjar kämbildning och utfällning av mikro ytterligare öka stenar. En ytterligare länk i patogenesen av gallstenstörning blir en kompensatorisk förstärkning av vattenreabsorptionen och som en konsekvens en ytterligare ökning av gallkoncentrationen.

klassificering

Systematisering av kliniska former av gallstenssjukdom tar hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet, svårighetsgraden av symtom, närvaron eller frånvaron av komplikationer. Korrekt identifiering av kolelithiasis spelar en avgörande roll för att förutsäga dräktens utfall, valet av ledningstaktik för den gravida patienten och det optimala leveranssättet. Följande typer av gallsten sjukdom är utmärkande:

• Asymptomatisk kolelithiasis. Bekämpningar finns i gallblåsans hålighet, men kliniska symptom är frånvarande. Det mest gynnsamma alternativet i vilket för normal graviditet är nog att justera kosten.
• Okomplicerad cholecystit. Beroende på de morfologiska egenskaperna och naturen hos förändringarna är det katarralt och destruktivt (flegmonöst, gangrenöst), beräkningsfritt, beräknat, primärt och akut återfall.
• Komplicerad cholecystit. Inflammation av gallblåsan kan vara komplicerad genom att obstruktion (ocklusion) av kanalerna, perforering med utvecklingen av en lokal eller diffus peritonitklinik, peritonit med peritonit, gallgångar och kombinerad pankreatit.

Inhemska gastroenterologer skiljer flera steg av gallsten sjukdom. Vid I (initial, pre-stone) -fasen bildas ett biliärslam från en tät heterogen galla. Vid övergången av sjukdomen i steg II anges stenbildning. Stenar kan vara singel och multipel, kolesterol, pigment och blandad, lokaliserad i gallblåsan, lever- eller vanliga kanaler. Vid detta stadium är kolelithiasis latent, smärtsam, med karakteristisk kolik, dyspeptisk, atypisk, imiterar andra sjukdomar. För stadium III är återfallskursen av beräknad cholecystit karakteristisk för IV, förekomsten av komplikationer. Vid gravida kvinnor upptäcks sjukdomen oftare i steg I och II, mindre ofta vid fas III.

Symtom på gallstenssjukdom hos gravida kvinnor

I mer än hälften av patienterna är kolelithiasis asymtomatisk och blir ett oavsiktligt resultat med ultraljudsundersökning av bukhålan, utförd enligt andra indikationer. I 45% av fallen, kolelithiasis, som före förekomsten av svangerskapet, förvärras och manifesteras kliniskt. Med en latent smärtfri progression av sjukdomen kan en gravid kvinna regelbundet uppleva tyngd i rätt hypokondrium, halsbränna, bitter smak i munnen, notera förändrad karaktär av avföring - en tendens till förstoppning eller avkoppling, vilket vanligen betraktas av patienten som tidig toxikos. I vissa kvinnor uppvisar sjukdomen övergående gulsot med isterisk hud, sclera, slemhinnor, kortvarig mörkning av urinen och missfärgning av avföring.

Det mest karakteristiska symptomet för patologi är en attack av gallkolik som uppträder hos 88% av gravida kvinnor med en manifest kurs. Under kolik känns patienten intensiv smärta i epigastrium och rätt hypokondrium, som strålar ut till höger axel, axelblad, axelband, halva halsen och interscapulärt utrymme. Smärtsyndrom uppstår ofta på kvällen och på natten, från 15 minuter till 5 timmar. Smärtan är vanligtvis åtföljd av illamående, inte lindrad av kräkningar, halsbränna, bitterhet i munnen, bitter utslagning, uppblåsthet och en känsla av fullhet i buken. Möjlig reflex kortvarig feber upp till 38 ° C med frossa och klibbig kall svettning. Fysisk aktivitet, stress, infektionssjukdomar, intensiv omrörning av ett barn under sen graviditet, matfel (äta stora mängder ägg, grädde, söta bakverk, fettstekt kött, kolsyrade drycker) blir provocerande faktorer.

komplikationer

Hos 33% av kvinnorna med gallstenssjukdom finns ett hot om avbrott i svangerskapet. Risken för spontan missfall eller för tidig födsel ökar efter operation för att avlägsna gallblåsan i 1 och 3 trimester. Hos 13% av patienterna är det uttalade tecken på tidig toxik med agoniserande illamående, okontrollerbar kräkningar och mindre ofta intensiv salivation, som försenas fram till den 16: e och 20: e och till och med 28: e 29: e veckan i gestationsåldern. Hos 8% av patienterna utvecklas gestos. Vid var fjärde födelse diagnostiseras anomalier av arbete.

I sällsynta fall kompliceras kolelitias hos gravida kvinnor med extragenital kirurgisk patologi. I 0,01-0,1% av fallen bildas en typisk akut cholecystitisk klinik på grund av att stenen tränger in i gallblåsans hals. Hos 0,03% av kvinnorna är akut biliär pankreatit möjlig på grund av utsläpp av den resulterande kalkylen längs den gemensamma kanalen, och i hälften av patienterna noterades liknande attacker före graviditetens början. Ännu mer sällan observeras kolangit, hepatos, tarmobstruktion och peritonit med en kombination av gallstenssjukdom med graviditet.

diagnostik

Diagnosen av gallstenssjukdom hos gravida kvinnor hämmas ofta av sjukdomens asymptomatiska förlopp. Med karakteristiska klagomål om bitterhet i munnen är frekvent halsbränna, särskilt förknippad med konsumtionen av feta och stekta livsmedel, patienten förskriven en omfattande undersökning som syftar till att identifiera kolelithiasis. De mest informativa metoderna är:

• Transabdominal ultraljud av gallblåsan. Sonografi anses vara guldstandard för diagnos av gallstenssjukdom. Concrements har formen av hyperechoic formationer av olika former med en distal akustisk skugga. Cystiska väggar är ofta förtjockade till 2 mm eller mer. Känsligheten hos den echografiska metoden når 95%. Med hjälp av ultraljud bestäms inklusioner med en diameter av 2 mm.
• Duodenalt ljudande. Studien används endast i svåra diagnostiska fall i avsaknad av hotad abort. Ljud gör det möjligt att bedöma utmatningsdynamiken och sammansättningen av del B (gallblåsan gallan). Kolesterol av kolesterol, kalcium bilirubinat kan hittas i duodenalinnehållet. Bakteriologisk analys är möjlig.
• Blodprov Cholelithiasis ökar ofta gränsen för bilirubin. Vid lokaliseringen av stenar i den gemensamma gallkanalen kan närvaron av feber och gulsot, aktiviteten av alkalisk fosfatas, AlT, AST, GGT och andra leverfunktionstest öka. Plasmaskolesterolnivåerna ökar ofta. I allmänhet analyseras blodleukocytos och ökat ESR.

Behandling av gallsten sjukdom hos gravida kvinnor

Valet av medicinsk taktik för kolelithiasis beror på sjukdomens kliniska form, de ledande symtomen och förekomsten av komplikationer. I den asymptomatiska varianten av sjukdomen förskrivs gravida kvinnor dynamisk observation och uteslutning av faktorer som framkallar kolik (rik mat, stekt och fet mat, jolly ride). I postpartumperioden kan kolecystektomi anges för sådana kvinnor, eftersom kolelitias ofta uppträder under det första året efter leverans. För att minska gallstagnationen och förhindra bildandet av gallslam i GCB: s första steg rekommenderas gravida kvinnor ofta fraktionerad utfodring, dricker mycket mineraliserat mineralvatten och tar vegetabiliskt koleretiskt avkok av immortelle, majs silke, pepparmynta, dillfrön eller farmaceutiska preparat baserade på dem. Drogterapi för latent subklinisk kolelitiasis innefattar följande grupper av läkemedel:

• Choleretic. Choleretic läkemedel som stimulerar gallbildning i levern, som visas vid identifieringen av gallblåsarens hyperkinetiska dysfunktion. Denna sjukdom är vanligare under graviditetens första trimester. Syftet med det kombinerade organet, meningsfullt i sammansättningen av matsmältningsenzymer, låter dig också normalisera matsmältningsfunktionen.
• Holekinetiki. Läkemedel i denna grupp har en mild antispasmodisk effekt som underlättar urladdning av cystisk gall. De säkraste cholekinetiska drogerna till foster och gravida kvinnor är myotropa antispasmodika, flavonaglykoner, en hypertonisk lösning av magnesia, sockersubstitut (xylitol, sorbitol, mannitol).
• Antibiotika. Med kolelithiasis används antibakteriella medel sparsamt (endast med tillförlitlig bekräftelse av den smittsamma processen). I 1 trimester är det möjligt att ordinera droger från penicillinkoncernen, i 2-3 trimester administreras cefalosporiner oftare. När man väljer ett specifikt antibiotikum bör man överväga känsligheten hos mikrofloran.

För att stoppa biliärkolik används vanligtvis smärtstillande medel. I utlandet är smärtstillande medel vanligt förekommande för att lindra smärtsyndrom, men inhemska experter avstår från att förskriva läkemedel som kan smörja den kliniska bilden med otydliga buksmärtor. I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt i 5 timmar, bör en gravid kvinna med leverkolik införas omgående på ett kirurgiskt sjukhus.

Kirurgisk behandling är indicerad för komplikationer. Konservativ väntetaktik med konstant aspiration av innehållet i duodenum och mage, användningen av beläggningsmedel, koleretiska läkemedel, adsorbenter, antispasmodik, massiv avgiftning och antibakteriell terapi är acceptabelt endast vid akut katarral cholecystit. Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, utförd inom 4 dagar, utförs cholecystektomi vid någon gestationsperiod. I en brådskande ordning utförs operationen vid diagnos av destruktiva former av inflammation.

Den planerade avlägsnandet av urinblåsan utförs under den manifesta kursen av JCB 3-4 veckor efter kolikattack på grund av den höga sannolikheten för återfallet. Intervention utförs vanligtvis genom laparoskopisk eller öppen metod under andra trimestern, eftersom denna period är den säkraste för en sådan kirurgisk ingrepp. Extrakorporeal chockvåglitotripsy används inte under graviditeten, vilket är förknippat med en hög frekvens av återkommande kolelitias. Gravida kvinnor med JCB rekommenderade vaginal leverans med en förkortad utvisningsperiod. En kejsarsnitt utförs om obstetriska indikationer är tillgängliga.

Prognos och förebyggande

I okomplicerade former av gallsten sjukdom är prognosen för gravida kvinnor och barn gynnsam. Tillräcklig konservativ behandling, användningen av moderna kirurgiska behandlingar och anestesi med avlägsnande av gallblåsan i 2: a trimestern (om indikationer avslöjas) gjorde det möjligt att minimera sannolikheten för extragenitala, obstetriska och perinatala komplikationer. I 60-80% av fallen har gallret slam som uppstått hos en gravid kvinna drabbas oberoende efter leverans. Spontan resorption av stenar som bildas under graviditeten observeras endast hos 20-30% av patienterna. Med förebyggande syfte för kvinnor som planerar graviditet och lider av GIB, rekommenderas det att genomgå en medicinsk eller kirurgisk behandling i förväg. På graviditetsstadiet bör man strikt följa kosten, överge de långa pauserna mellan måltiderna, minska konsumtionen av godis, fet och stekt och följ medicinska rekommendationer.

Kronisk cholecystit och kolelithiasis hos gravida kvinnor

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en kronisk återkommande sjukdom associerad med förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallblåsarmuren. Två faktorer spelar en grundläggande roll i sin utveckling: infektion och gallstasis orsakad av dyskinetiska störningar. De sistnämnda orsakar som regel de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Grunden för dyskinesi hos gallblåsan och gallvägen är störningar i deras motoriska aktivitet orsakad av störningar av neurohumoral reglering. Det finns två typer av dyskinesier: hyper och hypomotor, som har vissa skillnader.

Hypomotoriska störningar är karakteristiska för gravida kvinnor, eftersom huvudhormonet som råder under andra hälften av graviditeten är progesteron, vilket slappnar av alla glatta muskelorganen (den huvudsakliga fysiologiska känslan av dess verkan i den gravida kvinnans kropp är livmoderavslappning, hinder för för tidig födsel, missfall). Grunden för hypomotorisk dyskinesi är otillräcklig, svag tömning av gallblåsan. Det är motorisk störningar som bestämmer de kliniska manifestationerna av kronisk cholecystit hos gravida kvinnor och inte inflammation.

Vanligtvis var en kvinna orolig för smärta i rätt hypokondrium. Beroende på typen av dyskinesi råder dom tråkiga värk, känsla av tyngd i rätt hypokondrium (med samtidig hypomotorisk dyskinesi) eller omvänt akut, krämpning (med hypermotorisk dyskinesi). Smärta kan åtföljas av dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet i munnen, illamående, kräkningar, böjande luft, halsbränna, uppblåsthet. Noterat ökat eller utseendet av smärta efter fel i kosten.

Vår egen långsiktiga erfarenhet av att övervaka gravida kvinnor har visat att ungefär 1/4 av kvinnor som lider av kolecystit kopplar förekomsten eller ökningen av smärta i rätt hypokondrium med fostrets rörelser och dess ställning i livmodern. Ibland är en kvinna oroad över känslan av brinnande hud i rätt hypokondrium, under höger axelblad - det här är de så kallade zonhöjdsestesierna (hyperkänslighet) hos Zakharyin-Ged. Du bör inte vara rädd för denna obehagliga känsla, eftersom det är en "fortsättning" av smärta, och inte resultatet av tillsatsen av någon ny sjukdom eller komplikation.

Vid diagnos av gallblåsersjukdomar hör den ledande rollen idag till ultraljud, där specialisten gör en slutsats om arten av de upptäckta störningarna, eventuell närvaro eller frånvaro av stenar.

Graviditet förvärras ofta under pågående cholecystit, exacerbation av sjukdomen förekommer i hälften av fallen och de flesta av dem i tredje trimestern. Och i den kliniska bilden av exacerbation förekommer symtom på hypomotorisk dyskinesi. Kronisk cholecystit påverkar i sin tur graviditeten. Ofta finns det smärtsam illamående, toxemi - kräkningar av gravida kvinnor, något mindre ofta - salivation. Dessutom försenas tidig toxicos till 16-20, och ibland 28-29 veckors graviditet.

Principerna för behandling av kronisk cholecystit hos gravida kvinnor är desamma som vid icke-gravid. Dietterapi (tabellnummer 5) utförs utan för begränsning, med respekt för det optimala (för varje graviditetsperiod) förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater. Begränsningar avser eldfasta fetter, grova livsmedel, utesluter kryddor, pickles, pickles, stekt mat, rökt kött. Mat tas i fraktionerade delar minst 5-6 gånger om dagen. Med samtidig hypomotorisk dyskinesi i gallblåsan ingår "cholecystokinetiska" produkter, det vill säga produkter som bidrar till reduktionen av gallblåsan, i rationen: svagt kött eller fiskbuljonger, soppor, grädde, gräddfil och mjukkokta ägg. Det är användbart att inkludera livsmedel som är rika på lipotropa substanser (stuga ost, proteinomelet, torsk).

Det har en positiv terapeutisk effekt i avsaknad av attacker av cholecystit och ödem, drickande mineralvatten såsom Essentuki nummer 4 och nummer 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Mineralvatten konsumeras i 200 ml i form av värme 3 gånger om dagen i 1 - 1,5 timmar före måltid i 14 - 21 dagar. I det tredje trimestern, när det är önskvärt att minska mängden vätskekonsumtion, visas inte behandling med mineralvatten.

Alla, utan undantag, är gravida kvinnor som lider av kronisk cholecystit rekommenderas koleretiska medel. Först och främst bör det kallas sorbitol eller xylitol, som används i form av 10-15% lösning av 50-70 ml 30 minuter före måltid 2-3 gånger om dagen. Med en laxerande effekt kan de vara till nytta för en gravid kvinna i detta avseende. Den mest lämpliga mottagningen av droger av vegetabiliskt ursprung i form av dekoder som framställs oberoende. Det enklaste sättet är att brygga som te med 1 ss vegetabiliska råvaror (sandiga odödliga blommor, majssilke, pepparmynta löv, dillfrön, rosenkrans, barbärrot, ensam eller blandad i 1: 1) för 1 kopp kokt vatten. Efter töjning, ta 1/3 kopp i form av värme 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen. Speciellt under andra halvåret av graviditeten, när det är nödvändigt att strikt ta hänsyn till den mängd vätska som konsumeras, är det lämpligt att applicera flamin (sandig immortellextrakt) 1 till 2 tabletter 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Vid förskrivning av en blandning av koleretisk örterbuljong noteras också positiva diureser, eftersom de har tillräcklig diuretisk effekt.

För att bekämpa gallstagnation, efter samråd med din läkare, kan du göra en "blind" avkänning eller slang med vegetabilisk olja (30-40 ml majs eller olivolja), Karlovy Vary-salt eller Barbara salt (1 tsk per glas vatten), mineralvatten ( 500 ml i form av värme, i frånvaro av ödem. För att utföra tubagen på morgonen på tom mage måste du dricka ovanstående medel, ligga i en varm säng på din högra sida i 1,5-2 timmar. Det är inte nödvändigt att sätta en värmekudde på en gravid kvinna.

För akuta smärtor i rätt hypokondrium kan du ta noshpu, baralgin.

Gallsten sjukdom

Gallsten sjukdom (kolelithiasis, beräknad cholecystitis) är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av gallsten i gallkanalen eller gallblåsan. Många forskare anser att det är graviditet som bidrar till bildandet av stenar och utvecklingen av sjukdomen.

Utanför exacerbationen kan kolelithiasis uppvisa en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, ett antal dyspeptiska symptom (illamående, bitter smak i munnen etc.). Men i förvärring, det vill säga med utvecklingen av galli, ett annat namn på gallkolik, har sjukdomen en klar klinisk symtom, beroende på stenarnas placering, deras storlek, aktiviteten av samtidig infektioner. Vanligtvis utvecklas kolik sent på kvällen eller på natten, vanligtvis efter fel i kosten, på grund av erfarenheter som orsakats av negativa känslor (vanligtvis ilska känslor). Skakningar dagen innan kan intensiva fostrets rörelser också utlösa kolik. En smärtsam attack i rätt hypokondrium, men kan vara i epigastrium och till och med vänster hypokondrium, intensiv, smärta utstrålar ("ger") till höger axel, axelblad, nacke, varar från 15-40 minuter till 12 timmar om åtgärder inte vidtas.

Känslan av rätt hypokondrium orsakar en skarp smärta. Smärtan åtföljs av illamående, kräkningar, bitterhet i munnen, halsbränna, uppblåsthet. Om den gemensamma gallgången är blockerad med sten kan gulsot uppträda som vid akut viral hepatit, mörk urin, missfärgad avföring.

Graviditet bidrar till manifestationen av latent gallsten sjukdom. Det är, för kvinnor med kolelithiasis, utseendet av kliniska tecken på sjukdomen är inte ovanligt. Sällan i denna grupp av patienter åtföljs graviditetens början av tidig toxik - kräkningar av gravida kvinnor. Sjukdomens exacerbation uppträder ofta i graviditetens andra trimester.

Behandlingen av kolelithiasis är på många sätt liknande den hos cholecystitis (hälsokost, milda koleretiska droger). Låt oss ta smärtstillande medel och smärtstillande medel (baralgin, noshpa, papaverinhydroklorid, analgin) med smärta. Om smärtan inte avtar inom en timme, ska kvinnan konsultera en läkare (ring ambulanslaget) för mer intensiva terapeutiska åtgärder.

Under de senaste åren har läkemedel som bidrar till upplösning av stenar (feno- och ursodeoxikolsyra) använts för att behandla kolelitias, men gravida kvinnor är strängt förbjudna att utföra denna typ av terapi (den negativa effekten av dessa läkemedel på fostrets bildning) samt krossning av stenar (chokvåglitotripsy). Vid nödsituation under operation kan kirurgisk behandling utföras - cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).

Graviditet efter borttagning av gallblåsa

Under de senaste två decennierna har antalet cholecystektomier ökat stadigt över hela världen parallellt med ökningen av antalet patienter med kronisk gallstensjukdom. Operationer på gallblåsan blir de vanligaste, efter appendectomy, ingrepp på bukorganen. Hos ca 80-90% av patienterna orsakar cholecystektomi inte märkbara abnormiteter i kroppen. Dock kan störningar i matsmältningssystemet uppstå under graviditeten och en kvinna bör vara beredd på detta (men rädsla för att en "leverbrott" kommer att inträffa är inte berättigad).

Vissa patienter efter kirurgisk behandling för kolelithiasis utvecklar det så kallade postcholecystectomy syndromet. Det uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska klagomål (illamående, bitterhet i munnen, halsbränna, etc.), det verkar som att sjukdomen har återkommit igen. Därför ska alla gravida kvinnor som har genomgått cholecystektomi kirurgi tidigare kontrolleras av en allmänläkares läkare och förebyggande åtgärder bör vidtas för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer. De bör observera kost (5-6 gånger om dagen, fraktioner) och en diet av tabell 5 av typ 5. Mottagning av koleretiska droger (till exempel flamin), som utför "blinda" tubager visas.

Anmäl dig till specialisterna per telefon för det enskilda callcenteret: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" och "Ulitsa 1905 goda"). Du kan också anmäla dig till en läkare på vår hemsida, vi ringer dig tillbaka!