Gallblåsans ultraljud

Försämrad funktion av gallblåsan (hädanefter benämnd ZH) påverkar inte bara hela matsmältningssystemet utan även hälsan hos organismen som helhet. Varje minsta patologi kan utvecklas till de extrema stegen, och om de inte diagnostiseras och inte behandlas kan de till och med orsaka ett dödligt utfall. Ultraljudsundersökning av gallblåsan har länge erkänts som en av de enklaste och mest tillgängliga metoderna för undersökning, vilket gör det möjligt att utvärdera organets egen funktion samt gallkanalerna. Förfarandet, trots sin enkelhet, kräver noggrann förberedelse av patienten och kännetecknas av en särskild metod för genomförande.

När är gallbloddiagnos nödvändig?

Gallbladderpatologier följs ofta av ett ganska stort antal olika symptom, vilket också kan vara ett resultat av sjukdomar i andra delar av matsmältningssystemet. För att bekräfta eller utesluta förekomsten av patologiska processer rekommenderas därför ultraljudsundersökning av gallblåsan för följande symtom:

• smärta under revbenen till höger, inte intractable smärtstillande medel;
• obehag eller tyngd i levern
• ikterichnost hud och synliga slemhinnor;
• känslan av bitterhet i munnen.

Förutom patientens synliga manifestationer och klagomål, tilldelas ultraljud i bukhålan och gallblåsan till:

• med gallsten sjukdom;
• biliär dyskinesi;
• mekanisk skada på bukhålan;
• långvarig medicinering;
• kontroll av ordinerad terapi
• förgiftning av kroppen (även med alkoholmissbruk);
• observera utvecklingen av onkologiska processer;
• onormala blodprovresultat (bilirubin, ALT, AST).

Ultraljud av gallblåsan är nödvändig för att överföras till personer som lider av fetma och skadligt överträder de grundläggande reglerna för näring. Dessa inkluderar oregelbundna måltider, preferensen för kryddig, stekt, fet och rökig mat, tenderen att vara förtjust i kaloridieter.

Det kommer inte att gå utan att undersöka de organ som ansvarar för funktionen att förvara och transportera gallor när de förskriver och väljer hormonella preventivmedel. En kvinnas mottaglighet för gallblåsersjukdom anses vara en relativ kontraindikation för användning av hormonella preventivmedel. Deras inträde kan framkalla en inflammatorisk process i blåsan eller påskynda bildandet av gallstenar (stenar).

Kontra

Ultraljud av gallblåsan är en enkel och helt ofarlig metod för att utvärdera de organ som ansvarar för lagring och frisättning av gallan. Detta gör att det kan utföras utan rädsla och risk för gravida kvinnor, småbarn och försvagade vuxna patienter med nedsatt hjärt- och kärlsjukdom, lever och njurar. Det enda som kan vara ett hinder för förfarandet är ett brott mot hudens integritet vid placeringen av ultraljudssensorn. Det kan vara brännskador, öppna skador eller hudskador på grund av infektiösa, bakteriella eller svampsjukdomar i det svåra skedet.

Vilka sjukdomar i gallblåsan avslöjar ultraljud?

Diagnostik gör att du lätt kan upptäcka nästan alla patologiska processer som uppstår i gallblåsan och dess kanaler. Dessa inkluderar:

• akut och kronisk cholecystit (inflammation i blåsan);
• gallsten sjukdom (bildandet av stenar i gallblåsans eller dess kanalhålighet);
• koledokolithiasis (stagnation av gallan när kanalen är blockerad med sten);
• kolangit (inflammation i kanalen som ett resultat av koledokolithiasis);
• godartade och maligna neoplasmer;
• blåsans dropp (ackumulering av exsudat och slem på grund av blockering av kanalen);
• dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultraljudsundersökning kan läkaren bedöma leverns tillstånd och identifiera om det finns tecken på hepatit eller cirros. Efter avlägsnande av urinblåsan tillåter ultraljud att kvalitativt undersöka området för kirurgisk ingrepp vilket är en viktig punkt när patienten observeras i postoperativ period.

Förberedande process

Förberedelserna för ultraljudsdiagnostik av gallblåsan skiljer sig i regel inte från preliminära åtgärder för ultraljudsundersökning av andra bukorgan. Den innehåller en diet som syftar till att minska flatulens, en viss kost, medicinering och tarmrensning. Du kan lära dig steg-för-steg-förberedelsen för ultraljud av gallblåsan i denna artikel.

diet

För att minimera processen med gasbildning i magen och tarmarna som kan snedvrida ultraljudsbildet, bör patienten börja förbereda sig för proceduren på 3-4 dagar och följa följande icke-använda diet:

• jästprodukter och kornbröd;
• råa grönsaker, frukter och baljväxter;
• fermenterade mjölkprodukter
• feta, kryddiga, röka rätter;
• kolsyrade drycker och vatten;
• alkoholhaltiga produkter;
• starkt te och kaffe.

Dieten ska vara:

• från fisk med fettfattiga sorter, ångad eller kokad
• mjukkokta ägg (men inte mer än en per dag);
• kokt kyckling eller biff
• Mager ost;
• gröt på vattnet.

Strömsläge

Att ordentligt förbereda undersökningen bör öka antalet måltider, men du måste äta i små portioner. Detta tillvägagångssätt ger mattid att smälta och minskar processerna för jäsning och bildandet av gaser i magen och tarmarna. På kvällen före ultraljudet behöver du äta middag senast 19.00 med lätt och närande mat, till exempel gröt kokad i vatten och utan tillsats av socker.

Om diagnosen är planerad till 12 dagar, då på morgonen före ultraljudet, ska patienten överge frukost och dryck.

När du utför forskning under andra halvåret kan du äta frukost med en skräp och ett glas te, och samtidigt mellan proceduren och frukost ska ta minst 6 timmar. Ultraljud av gallblåsan görs strikt på en tom mage. Detta säkerställer att blåsan är fylld med galla, och dess storlek ökar. En liten bit av vätska, speciellt mat, kommer att utlösa gallret och organet kommer att krympa, vilket gör det svårt att diagnostisera.

mediciner

Under kosten är det rekommenderat att ta medicinska preparat som innehåller pankreas enzymer (Festal, Mezim, Creon) och läkemedel som lindrar meteorism (Espumizan, aktiverat eller vitt kol, Smekta). Deras mottagning krävs, men missbrukar inte och dricker mer än 3 gånger om dagen. Med tanke på att 2-3 timmar före diagnosen är det förbjudet att dricka vätska, och patienten regelbundet tar en kurs av viktiga droger, ska han i förväg konsultera en specialist för att rätta till mottagningstiden.

Tarmrengöring

På kvällen, på kvällen för studien, måste du tömma tjocktarmen. Om patienten har en tendens till förstoppning, använd sedan något laxerande läkemedel, folkmedicin eller microclyster.

Förfarandeförfarande

Det kommer att vara optimalt att göra ultraljud av alla matsmältningsorgan. Detta kommer att hjälpa till att identifiera alla möjliga patologiska processer, även de som ännu inte har uppenbarat uppenbara tecken. Undersökningen kan göras på tre olika sätt, varav doktorn väljer en av de mest lämpliga när man överväger existerande symptom.

Enkelt sätt

För att utföra ett enkelt granskningsförfarande, uppmanas patienten att ligga på ryggen och släppa upp den övre delen av bukområdet från kläderna. Diagnostiker installerar en sensor på hudytan efter applicering av en speciell gel på den. Detta görs för att eliminera luftgapet som stör och förbättra ultraljudets patentering. Vid skydd av botten av urinblåsan med tjocktarmen i tjocktarmen eller tunntarmen, uppmanas patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan eller rulla över till vänster. För att upptäcka patologiska formationer i blåsans hålighet (stenar, sand), uppmanas patienten att stå upp från soffan och böja framåt två eller tre gånger.

Metoden för bestämning av funktionen

Det andra namnet ultraljud av gallblåsan med användning av funktionella tester - dynamisk ekokollegescintigrafi eller undersökning med koleretisk frukost. Metoden tillåter att bestämma förmågan att minska gallblåsan i nuvarande ögonblick. Vid slutet av undersökningens första del, som utförs på tom mage, äter patienten en provmatsal som består av feta livsmedel - två äggulor, 200-250 gram gräddfil eller stallost. Du kan också ersätta måltiden med en lösning av sorbitol, som har en koleretisk egenskap. Då utförs 3 gånger inspektion - om 5 minuter, 10 och 15.

Undersökning av kanalerna vid den borttagna gallblåsa

Dynamisk ekokoledokrografi - ultraljud av kanaler i frånvaro av en urinblåsa liknar den tidigare metoden. För det första bedömer diagnosen strukturen, tillståndet och lumen i kanalen på en tom mage, och den undersökta personen erbjuds en matbelastning (sorbitollösning). Sammanfattningsvis utförs 2 upprepade undersökningar med intervaller om 30 minuter efter matbelastningen. Under proceduren registrerar diagnosen patientens klagomål om förekomst av smärta och deras egenskaper - intensitet, ökning, varaktighet eller frånvaro i studieprotokollet.

Tolkning av resultat

Under inspektionen bedömer diagnostikerns funktionella tillstånd och parametrar, såsom storlek, form, plats, rörlighet, väggtjocklek. Också bestämd av blåsans kontraktilitet, närvaron av polyper, stenar och cancerprocesser. Avkodning av ultraljud av gallblåsan består i att korrelera och beskriva testorganets norm och i närvaro av patologiska tillstånd.

Kroppens normala storlek är:

• längd 7-10 cm;
• bredd 3-5 cm;
• tvärgående storlek 3-3,5 cm;
• väggtjocklek upp till 4 mm;
• volym 30-70 cub. cm;
• vanlig kanal diameter 6-8 cm;
• inre diameter av lobar kanaler upp till 3 mm.

Hur ser gallbladder sjukdomar ut på ultraljud?

Diagnostik visar nästan alla kända sjukdomar i detta organ i medicin. Under proceduren gör diagnosen en slutsats om förekomsten av en eller annan typ av patologier på komplexet av de närvarande symtomen. Akut kolecystit bekräftas av en förtjockning av kroppens väggar över 4 mm, en ökning av dess storlek, förekomsten av ökad blodcirkulation i blåsanären och ett stort antal inre bandningar.

Kronisk cholecystit kännetecknas av en minskning av organs storlek, en ökning av väggens densitet och tjocklek, en överträdelse av deras struktur, vaghet och fuskighet av konturerna, förekomst av små inneslutningar i lumen. Dyskinesi bestäms av synlig böjning av blåsan, ökar väggens densitet och ökar tonen.

Kololithiasis (kolelithiasis) uppträder under ultraljudsundersökningar som ljusa formationer (stenar) som kan ändra platsen när kroppen rör sig. En ekoskugga bestäms bakom kalkylen, eftersom dessa strukturer är ogenomträngliga för ultraljudsvågor. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av biliärslam (sediment, flingor av bilirubin), men det bör särskiljas från ackumulering av pus eller hematom, eftersom det ofta inte finns några tydliga skillnader mellan dem. Dessutom är väggarna i bubblan förtjockade och konturerna är ojämna.

I de flesta fall detekterar inte kalkylen för ultraljud i liten storlek, och slutsatsen av deras närvaro görs genom expansion av kanalen ovanför det täppta området. Polyps ser ut som runda formationer som ligger på kroppens vägg. Överstiger deras diameter mer än 1 cm anses vara farligt, eftersom tumören i detta fall kan ha en malaktig natur. Om man vid en upprepad undersökning ser en snabb proliferation av en polyp, är detta ett säkert tecken på malignitet.

Medfödda anomalier kan manifestera sig i form av agenesen - frånvaron av ett organ eller tvärtom, dess fördubbling, förekomsten av divertikula - utskjutande av väggarna. Ektopisk lokalisering kan också detekteras - Blodens atypiska läge, till exempel utanför bukhålan eller mellan membranet och den högra leverkloben. Alla diagnostiserade patologiska processer kräver noggrann övervakning över tiden. Därför, efter den första diagnosen, föreskrivs som regel en andra ultraljud senast 2-3 veckor.

Gallblåsans ultraljud

Ultraljudsundersökningen av gallblåsan är en icke-invasiv diagnostisk metod som gör det möjligt att få noggrann information om tillståndet för både organet och dess kanaler. Vanligtvis görs en ultraljudsskanning av gallblåsan i en omfattande undersökning av bukorgarna och kombineras oftast med en lever-ultraljud.

vittnesbörd

Galaxblåsers ultraljud ordineras av en gastroenterolog i följande fall:

• frekventa smärtor i rätt hypokondrium, som inte lindras av smärtstillande medel;
• känsla av tyngd eller obehag i levern
• bitterhet i munnen;
• Yellowness av huden och synliga slemhinnor;
• malign ätstörning:
  • missbruk av kryddig, fet, stekt, rökad mat;
  • oregelbundna måltider;
  • överanvändning av dieter med lågt kaloriinnehåll
• långvarig medicinering;
• onormala i laboratorieblodprov (ALT, AST, bilirubin, etc.);
• gallsten sjukdom;
• biliär dyskinesi;
• buksskador
• olika berusningar (förgiftning) av kroppen, inklusive alkoholmissbruk
• övervaka tillståndet av gallsystemet i tumörer eller misstänkt malign process;
• urval och utnämning av hormonella preventivmedel (om en kvinna har en predisposition för sjukdomar i gallblåsan, kan intaget av piller påskynda bildandet av gallsten och varför provocera dess inflammation i gallblåsan sjukdom är relativa kontraindikationer för de hormonella preventivmedel.);
• fetma;
• övervaka effekten av behandlingen.

Obs! För patienter med avlägsen gallblåsare utförs en specialiserad ultraljud - dynamisk ekokoledokrografi (ultraljudsundersökning av kanalerna med matbelastning).

Kontra

Förutom allvarliga skador på huden i studieområdet (öppna sår, brännskador, smittsamma lesioner) finns inga kontraindikationer för förfarandet.

Förberedelse för ultraljud av gallblåsan

Preparationsprogrammet för ultraljud av gallblåsan är praktiskt taget ingen skillnad från förberedelser för ultraljudsundersökning av andra inre organ i bukhålan.

Diet före ultraljud

2-3 dagar före förfarandet är det nödvändigt att utesluta:

• användningen av feta livsmedel och alkohol;
• produkter som stimulerar flatulens i tarmarna. Dessa inkluderar:
  • kornbröd och jästprodukter;
  • råa grönsaker, frukter och bär;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • bönor;
  • kolsyrade drycker, kaffe och starkt te.

Kan ätas

• mager kockost,
• kokt eller ångfisk,
• gröt på vattnet,
• kyckling eller nötkött,
• kokta ägg;

När du äter, ta enzympreparat (mezim, festal, creon) och anti-flatulensmedel (espumizan, smecta, motilium, aktivt kol) men inte mer än 3 gånger om dagen.

• Den sista måltiden ska vara lätt och tillfredsställande, till exempel gröt på vatten utan socker och senast kl 19.00.
• det är nödvändigt att tömma tarmarna naturligt. Om detta inte är möjligt kan du använda en mild laxermedel eller mikrolys

• Om undersökningen är planerad under första halvan av dagen, ska frukosten överges
• Om förfarandet är planerat för andra halvåret, då tillåts en lätt frukost i form av en kopp te och en rostat bröd (intervallet mellan frukost och studien ska vara minst 6 timmar).
• 2-3 timmar före ultraljudsskanningen är det omöjligt att dricka vätska, därför är det nödvändigt att samråda med en läkare om att ta nödvändiga läkemedel.
• Det är också förbjudet att röka och använda tuggummi.

Det är viktigt! Ultraljud av gallblåsan utförs strikt på en tom mage. I detta fall är blåsan helt fylld med galla, på grund av vilken det finns en ökning av dess storlek. Om du dricker även en liten mängd vätska, för att inte tala om mat, börjar processen med gallutskillnad, blåsan kommer att krympa, vilket gör diagnosen svårare.

Metodiken av

Var gör ultraljud av gallblåsan

Det bästa alternativet skulle vara en ultraljud av alla organ i matsmältningssystemet. Därför är det önskvärt att genomgå ultraljudsdisposition i ett specialprofil (gastroenterologiskt) centrum och observeras av en specialist.

Enkel ultraljud av gallblåsan

Ultraljud av gallblåsan utförs med hjälp av en yttre sensor genom den främre bukväggen. Patienten ligger på ryggen och lindrar övre buken från kläder. Läkaren applicerar en vattenlöslig gel till sensorens huvud för att eliminera störningen i form av ett luftgap när det kommer i kontakt med huden och förbättra patronen hos ultraljudsvågor.

Om gallbladets botten är täckt med tarmslingor, kommer patienten att bli djup andan och hålla andan eller vända på vänster sida.

För att identifiera patologiska inklusioner i gallblåsan (stenar, sand), uppmanas patienten att stå upp och utföra flera böjningar framåt.

Ultraljud av gallblåsan med definitionen av funktion

Ett annat namn på proceduren är ultraljudsdiagnostik med koleretisk frukost, dynamisk echocholescintigrafi.

Förfarandet gör det möjligt att bedöma gallblåsans kontraktilitet i realtid.

Efter den första undersökningen av gallblåsan på en tom mage tar personen ett provmorgon: 2 äggulor (kokt eller rå), ca 250 g gräddfil eller stallost. Också som en koleretisk frukost kan sorbitollösning användas.

Därefter upprepas diagnosen tre gånger i intervaller om 5, 10 och 15 minuter.

Ultraljud av gallkanalen med gallblåsan borttagen (dynamisk ekokoledokrografi)

Läkaren bedömer först tillståndet och diametern av gallkanalen (koledokus) på en tom mage. Därefter ges patienten en matbelastning (sorbitol, upplöst i vatten) och återdiagnos utförs efter en halvtimme och en timme efter att ha tagit sorbitol.

Under undersökningen registrerar doktorn klagomål från patienten om smärta, intensitet, tillväxt, varaktighet eller brist på det.

Avkodningsresultat

Under förfarandet bedömer läkaren följande indikatorer:

• kroppens placering och dess rörlighet
• form, storlek, tjocklek av gallblåsans väggar;
• gallekanalens diameter;
• organets kontraktile funktion
• Närvaron av stenar, polyper, tumörer.

Gallblåsans storlek är normal

• längd 7-10cm;
• 3-5 cm bred
• korsstorlek 3-3,5 cm;
• volymen från 30 till 70 kubik cm;
• väggtjocklek upp till 4 mm;
• vanlig gallgång 6-8 mm i diameter;
• inre diameter av lobar gallkanaler upp till 3 mm.

Formen på gallblåsan är päronformad eller oval, konturerna är klara, botten av blåsan kan sticka 1-1,5 cm från under leverens nedre kant.

Vad kan upptäcka en gallblåsnings ultraljud

Med hjälp av ultraljud bestäms följande gallblåsesjukdomar:

• akut cholecystit
  • förtjockning av gallblåsarmuren mer än 4 mm;
  • en ökning av gallblåsans storlek;
  • flera interna partitioner;
  • ökat blodflöde i den cystiska artären;
• kronisk cholecystit
  • minska gallblåsans storlek
  • förtjockning, kompaktering och deformation av väggen;
  • konturerna är suddiga och fuzzy;
  • små inneslutningar ses i bubblans lumen;
• gallbladder dyskinesi
  • böjning av gallblåsan;
  • öka tonens vägg och deras tätning;
• gallsten sjukdom (kolelithiasis)
  • stenar i gallblåsans hålighet (små ljusformationer). skift när du ändrar kroppens position;
  • Eko-skuggan (mörkt område) bakom stenen, eftersom dessa formationer är ogenomträngliga för knutvågorna;
  • en fällning av bilirubinkristaller (slam). det är nödvändigt att skilja sig från blödning eller ackumulering av pus, eftersom man under dessa förhållanden observerar ett liknande mönster;
  • förtjockning av väggen och konturens grovhet;

Till noten: Stenarna i små storlekar avslöjar inte ultraljud. Deras närvaro bedöms av den utvidgade gallgången ovanför obstruktionen.

• Gallblåsans poler
  • På väggen av gallblåsan avrundad utbildning. Med en diameter på en polyp på mer än 1 cm finns risk för att bildningen blir malaktig. Om en snabb polyptillväxt registreras med upprepade ultraljud indikerar detta malignisering (malignitet) av processen;
• tumörer
  • Formation i storleken mer än 1-1,5 cm;
  • Deformation av gallbladderkonturerna;
  • Betydande väggförtjockning;
• Medfödda anomalier
  • Agenesis - frånvaron av gallblåsan;
  • Ektopisk lokalisering - Atypisk lokalisering av gallblåsan, till exempel retroperitoneal eller mellan membranet och leverens höga lager
  • Dubbel gallblåsa;
  • Divertikula - utbuktning av blåsväggen.

Alla patologier som finns på ultraljud kräver förtydligande och observation över tiden. I det avseendet, efter den första ultraljudet, föreskrivs omprövning efter 2-3 veckor.

Gallstones på ultraljud (video)

Exempel: En flicka på 18 år med feber och smärta i magen övre högra kvadranten. Ärftlighet belastad med gallsten sjukdom. För närvarande tar p-piller.

Detta är en ultraljudsbild av levern och gallblåsan. I bilden bildas ultraljudssensorn, anecho gallblåsan, hyperechoisk sten och akustisk skugga bakom stenen.

Hur fungerar ultraljud? Givaren genererar och skickar en ultraljudsvåg. Vid gränsen för media med annan akustisk impedans (motstånd), reflekteras ultraljudsstrålen. I detta exempel skickar sensorn en ultraljudsstråle. Strålen kommer över en sten - hyperechoic rundad utbildning. Den reflekterade ultraljudet återgår till sensorn. En bildbehandlingsenhet registrerar en signal. En tät sten bildar en akustisk skugga, för inte alla ultraljudsvågor kan bryta igenom stenen. Så bakom stenen är en akustisk skugga. Stenen definieras i den anekoiska gallblåsan (blå kontur).

Exempel: En 65 årig kvinna med bukspottskörtelcancer. På ultraljud i gallblåsan bestäms av en tät sten - en stor rundad hyperechoisk formation med en skugga bakom. Bredvid stenen är gallhalten en heterogen hyperechoisk suspension. Endoskopisk ultraljud är en utmärkt metod för att detektera gallbladderstenar. Stenen avlägsnades under cholecystektomi. Författare: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Exempel: Kvinna (71 år) med förändringar i det biokemiska blodprovet. En historia av gallblåscancer. Endoskopiskt genom duodenum höll en ultraljud. Gallgången är något förstorad. I kanalen finns två hyperechoiska formationer med en skugga bakom - täta stenar i den gemensamma gallkanalen. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) bekräftade diagnosen. Stenarna avlägsnades säkert. (Författare: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Titta här.

Exempel: En 78 årig kvinna med obehandlad bukspottskörtelcancer. En endoskopisk ultraljud används för att bestämma den utvidgade gemensamma gallkanalen och den heterogena hyperekoiska suspensionen. Detta är ett gallarslam. Författare: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Titta här.

Exempel: Endoskopisk ultraljud av den gemensamma gallkanalen genom duodenum. I leverns port är en utökad gemensam gallgång med inga stenar eller formationer. Detta är en enkel cyste av den gemensamma gallkanalen. Författare: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Titta här.

Ultraljud som visar gallstenar, mild gallblåsans väggförtjockning och pericholecystiskt ödem / vätska

Normer för avkodning av ultraljud gallbladder

En av de enklaste och prisvärda metoderna för undersökning är ultraljudsdisposition, vilket gör att du kan identifiera ett antal sjukdomar. Komplexet av studier i bukhålan innefattar ultraljud.

Men för att utföra ett ultraljudsutskrift av gallblåsan i normen kan inte alla. Det är detta orgel som har ett antal anatomiska egenskaper som bör behandlas.

Indikationer och kontraindikationer till studien

Vissa förutsättningar kräver användning av ultraljud i gallkanalen och urinblåsan. Dessa inkluderar:

• en attack av hepatisk kolik,
• historia av gallsten sjukdom,
• övningar i rätt hypokondrium,
• yellowness av huden och sclera av ögonen,
• traumatisk skada på bukhålan
• dynamisk observation av patienten vid den föreskrivna behandlingsförloppet,
• misstanke om utvecklingsavvikelser,
• övervakning av patientens tillstånd efter operationen
• Behovet av att kontrollera blodtillförseln till gallblåsan före operationen.

Intervallet av kontraindikationer är extremt dåligt på grund av metodens höga säkerhet och enkelheten i genomförandet. Gör inte ultraljud av interna organ med:

• otillräckligt patientbeteende, förekomsten av psykiska sjukdomar som hindrar manipuleringen,
• allvarligt somatiskt tillstånd hos patienten, hotet mot hans liv,
• att hitta patienten under betingelserna för artificiell ventilation av lungorna i frånvaro av en mobil ultraljudsskanner,
• hudskador av rätt hypokondrium (brännskador, nötningar etc.).

Indikationer för diagnos hos barn

En ultraljudsundersökning av gallblåsan hos ett barn kan användas för att utvärdera formen, storleken och egenskaperna hos dess struktur och arbete. Dessutom är det möjligt att visualisera de omgivande vävnaderna, samt bestämma förekomsten av olika slags surroundformationer.

Barnläkare skickar oftast barn till ultraljudsdiagnostikbyrån om de har följande klagomål:

• buksmärtor,
• avföring missfärgning,
• mörk urinfärg
• gulning av huden och vit hud i ögonen,
• förändring i avföringskonsistens
• andra dyspeptiska symptom.

Eftersom diagnostikmetoden är ganska säker även för ett barns kropp, rekommenderas det att vidarebefordras till alla nyfödda. Detta gör att du kan utesluta förekomsten av utvecklingsanomalier hos spädbarn, gallskinesisk dyskinesi.

Vad uppmärksammar läkare på?

Ultraljudet i gallblåsan utförs av en funktionell diagnostikläkare med hänsyn till sjukdomshistorien, den kliniska bilden, kroppsstrukturen och närvaron av associerade patologier. I så mycket hjälp ges ytterligare undersökningar och analyser. Dessa inkluderar:

• allmän och biokemisk status för blod,
• urinmikroskopi
• datorskanning av bukhålan
• dynamisk ultraljud av gallblåsan med definitionen på orgelfunktion.

Först och främst uppmärksamma strukturen, gallbladderens anatomi, speciellt blodtillförseln. Det definieras vanligtvis i det högra underkantområdet. Om bubblan inte är synlig kan du misstänka sin födda frånvaro och allvarliga utvecklingsanomalier. Några sjukdomar i lungorna, levern kan leda till att organet förflyttas nedåt, vilket gör det svårt att hålla en ultraljudssökning.

Det är viktigt att komma ihåg att resultaten av ultraljudsundersökningar endast kommer att vara tillförlitliga om alla rekommendationer från läkaren angående preparatet för manipulationen observeras.

Gallblåsans innehåll bestäms normalt av ultraljud som ekko-negativ, homogen. Detta innebär att med rätthet förberedelse för studien innehåller hålrummet vätska (gallan), som inte har några föroreningar. Konturen (väggen) runt innehållet är klar, hyperechoic, jämn, tunn. Suddig kontur kan indikera förekomst av inflammatoriska processer.

Vid diagnos utvärderas även andra strukturer, inklusive koledok gallvägar. Denna bildning avlägsnar matsmältningsenzymerna till duodenum, där de viktigaste processerna av matförtunning äger rum. Vid förändring av koledokus lumen (förminskning eller patologisk expansion) väcker frågan om närvaron av dyskinesi.

Indikatorer är normala

För den mest fullständiga bedömningen av tillståndet i gallvägen enligt resultaten av ultraljudsskanning skapades en algoritm för att utföra proceduren, under vilken följande indikatorer noteras:

• bubbla form: ovoid, rund, minskar mot nacken. I samma avsnitt kan Hartmanns gallficka noteras, vilket bildas som en följd av patologisk utsträckning av väggarna på grund av kolelitiasis,
• Mått: längden på järnvägslinjen överstiger inte 100 mm, diametern är 30 mm, väggtjockleken är upp till 3 mm,
• koledok diameter (bör normalt vara högst 8 mm),
• organinnehåll: vanligen ekko-negativ, homogen, fri från föroreningar,
• samlingsrör (tvärsnitt diameter inte mer än 3 mm).

Förutom dessa indikatorer noteras alltid tillståndet hos de omgivande vävnaderna i levern, lungorna, membranet, bukspottkörteln, mjälten. Detta är nödvändigt för att utesluta samtidig patologi och dess inflytande på gallsystemet.

Indikatorer för cholecystit

Inflammatoriska processer i gallsystemet, som regel, åtföljs av karakteristiska förändringar i ultraljudsbilden. De viktigaste symptomen på cholecystit inkluderar:

• förtjockningen av ZHP: s väggar, förändring av deras ekogenitet, konturer,
• ökningen i LP-storleken,
• utseendet på olika små streaky inneslutningar i hålan, förändringen i gallans konsistens,
• infiltrering av omgivande vävnader, deras svullnad associerad med en sekundär lesion,
• kränkning av interorgan interaktion,
• ökat blodflöde till den cystiska artären, detekterad under dopplerografi.

Den ljusaste ultraljudsbilden är karakteristisk för akut kolecystit. I detta fall kan väggödem nå 25 mm. I detta fall klagar patienten på en skarp smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska symtom i form av illamående, kräkningar. stolförändringar. Dessa data gör det möjligt för läkaren att misstänka den inflammatoriska processen och uppmärksamma problemområdet.

I svåra fall är det möjligt att identifiera en heterogen hyperechoisk zon med fuzzy konturer runt studieområdet. Denna bild är karakteristisk för kolecystit komplikationer i form av gangre, ruptur eller abscessbildning av det inflammatoriska fokuset.

Gallsten sjukdom

Närvaron av stenar i gallsystemet gör att du kan diagnostisera JCB. Det enklaste sättet att upptäcka dem är ultraljudsskanning. Samtidigt noteras följande tecken på patologi:

• hyperechoic inklusioner i orghåligheterna med effekten av akustisk skugga - detta symptom är huvudsymptomen när man skriver en slutsats. Stenor kan vara singel eller flera. Deras storlek, form, samt förskjutbarhet när den trycks av sensorn,
• Under undersökningen försöker läkaren bestämma stenarnas exakta position. Intag av stenar inuti kanalerna förändrar taktiken att behandla patienten.

Förekomsten av JCB utesluter inte cholecystit. Tvärtom, under exacerbationer, följer dessa två stater ofta varandra. Avslutningsvis kan flera identifierade patologier låta på en gång.

Egenskaper av bilden med polyper

En ultraljudsbild av gallbladderpolyper har utseende av fasta formationer belägna nära väggen och förbunden med orgeln. Polyps skiljer sig från stenar på följande sätt:

• ingen akustisk skuggseffekt
• oförmåga att förskjuta formationer,
• dimensioner brukar inte överstiga 10-12 mm,
• långsam tillväxt eller brist på det,
• förmågan att visualisera benet (fästpunkten) av polypoten,
• medium eller hyperechoisk struktur,
• brist på blodflöde och svag Doppler-signal från den cystiska artären.

Det är oerhört viktigt att tolka data är patientens dynamiska observation och ytterligare metoder för undersökning. Detta möjliggör differentialdiagnos med JCB och maligna former av gallsystemet. Ombesörjning av ultraljud är nödvändigt vid försök att lösa upp kolesterolpolyper för att bekräfta effektiviteten av behandlingen.

Genetiska avvikelser

Det finns följande typer av anomalier i gallsystemet:

• HP-patologier: medfödd frånvaro, minskad storlek, formförändring, struktur (divertikulos, närvaro av partitioner), fördubbling, onormal position (intrahepatisk, på motsatt sida av kroppen),
• Patologier i de intrahepatiska kanalerna: cyster och medfödd förskjutning,
• Anomalier av extrahepatiska kanaler: cyster i den gemensamma gallkanalen, dess frånvaro. Samtidigt utförs differentialdiagnostik med patologisk koledokminskning.

Andra sjukdomar

Förutom de ovan nämnda sjukdomar i gallsystemet kan maligna neoplasmer detekteras. De levereras rikligt med blod, vilket bekräftas av Doppler, har en heterogen struktur, är benägna att snabbt växa.

Kolesteros eller ackumulering av stora mängder kolesterol i gallstenens vägg karakteriseras av en förtjockning av konturen med närvaron av flera inklusioner. I detta fall utförs diagnostik med gallstens och cholecystit.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hur ser gallblåsan ut?

Ultraljudsundersökningen (även kallad echografi) av gallblåsan är en av de mycket informativa, icke-invasiva och smärtfria diagnostiska teknikerna som gör att man kan bedöma tillståndet för detta organ själv och kanalerna som leder till det.

Med tanke på den nära kopplingen av gallblåsan med biliets organ kan proceduren vara komplex, vilket innebär samtidig skanning av detta organ, bukspottkörtel och lever.

vittnesbörd

Gallblåsers ekchografi kan utses av en gastroenterolog med:

• Förekomsten av långvarig smärta i rätt hypokondrium, vilket även smärtstillande medel inte kan klara av (i regel är sådana smärtor manifestationer av akut eller kronisk cholecystit).
• frekvent känsla av bitterhet i munnen;
• obehag och tyngd i levern
• svåra yellowness av slemhinnorna och huden, observerad i kombination med illamående och kräkningar, innehållande en blandning av galla;
• buksskador
• övervaka tillståndet hos patienten som genomgår operation för att avlägsna gallblåsan och dess kanaler
• förekomsten av signifikanta avvikelser från normen för vissa indikatorer (Bilirubin-nivå, AST och ALT) av laboratorieblodprov;
• biliär dyskinesi;
• gallsten sjukdom;
• Utnämning av hormonella preventivmedel (eftersom kvinnor som är benägna att gallblåsersjukdom, tar hormonella preventivmedel kan inte bara påskynda förekomst av gallsten utan också orsaka inflammation).
• tar för mycket medicin för länge;
• Förekomsten av fetma
• alla slags förgiftningar av kroppen, först och främst - med missbruk av starka alkoholhaltiga drycker;
• övervaka funktionen av gallsystemet (med misstänkt förekomst av tumörer eller uppkomsten av en malign process);
• kontroll över effektiviteten av den föreskrivna behandlingen
• misstänkt medfödd gallbladderpatologi.

Grekanalens ekkografi ingår ofta i en omfattande undersökning av nyfödda och för tidiga barn.

Grunderna för utnämning av ultraljudsundersökning av gallblåsan hos unga barn är:

• gulning av ögon och hudens vita
• frekvent diarré och kräkningar;
• förekomsten av buksmärtor i diffus lokalisering
• brist på aptit;
• orimlig viktminskning.

Patienter kan få en rekommendation att utföra en gallblåsers ultraljud:

• äter ofta för fet, kryddig, rökt och stekt mat i sina dagliga dieter;
• alltför beroende av kaloridieter
• äter extremt oregelbundet.

Kontra

Den otvivelaktiga fördelen med echografi är den fullständiga avsaknaden av kontraindikationer för dess genomförande. Det enda undantaget är fall av allvarliga skador eller skador på hudens integritet i studieområdet (till exempel smittsamma skador, öppna sår eller brännskador).

Förberedelse för ultraljud av gallblåsan med definitionen av funktion

Komplexet av åtgärder för att förbereda patienten för en ultraljudsundersökning av gallblåsan är helt identisk med det förberedande programmet för ultraljud av alla andra inre organ som finns i bukhålan.

Under de tre till fem dagarna före proceduren är patienten skyldig att följa en diet som helt eliminerar användningen av:

1. För fet mat.
2. Eventuella alkoholhaltiga drycker.
3. Produkter som framkallar processen med ökad gasbildning i tarmarna.

Denna kategori innehåller:

• produkter från jäst och söt deg
• helkornsbröd;
• snacks;
• färska bär och frukter;
• rätter från råa grönsaker;
• baljväxter;
• kål i vilken form som helst (stewed, syltad, syltad)
• några mejeriprodukter
• starkt bryggt te
• några kolsyrade drycker;
• kaffe.

Patienten får använda:

• vattenkokt gröt;
• vitt kycklingkött
• magert nötkött;
• fisk (kokt eller ångad);
• Mager ost;
• kokta ägg.

Under en måltid eller före en måltid rekommenderas patienten att ta enzympreparat som innehåller pankreatin tre gånger om dagen (till exempel: Festal, Creon, Mezim) och läkemedel som förhindrar förekomsten av flatulens (aktivt kol eller Motimium-preparat)., "Espumizan", "Smekta"). Det är nödvändigt att börja ta dessa mediciner minst 72 timmar före den planerade undersökningen.

På tröskeln till den utsedda studien:

• Den sista måltiden ska äga rum senast 19 timmar. Mat bör vara ganska lätt, men tillfredsställande. Det perfekta alternativet för en sådan kvällsmåltid kan vara gröt tillagad i vatten (utan tillsats av socker).
• Det är önskvärt att tarmarna tömdes naturligt. I extrema fall kan tömningen uppnås med hjälp av mikroclystrar, glycerinsuppositorium eller laxermedel (oftast är patienter som är benägna att förstoppas förskrivna laktulos).
• Nyfödda barn och småbarn som är under åldern bör inte vattnas och matas i tre till tre och en halv timme före undersökningen.
• Perioden av avhållande från att äta och dricka barn upp till tre år är fyra timmar och barn över åtta år är sex timmar.
• Förberedelser för echografi och förfarandet för att utföra själva förfarandet för barn i äldre åldersgrupp utförs på samma sätt som aktiviteter avsedda för vuxna patienter.

På morgonen på den dag då ultraljudet är planerat:

• Det är nödvändigt att vägra frukost om förfarandet kommer att utföras på morgonen.
• Ett litet mellanmål (t.ex. en skräp och en kopp svag te) är tillåtet om undersökningen är planerad på eftermiddagen. Varaktigheten av intervallet som separerar frukost från diagnosproceduren bör vara minst sex timmar.
• Det är förbjudet att röka och använda tuggummi.
• Du måste helt avstå från att konsumera vätska två till tre timmar före provet. Patienter som använder livräddande läkemedel som kräver vatten bör konsulteras med en sjukvårdspersonal.

Ultraljudsundersökning av gallblåsan utförs alltid uteslutande på en tom mage.

Endast om detta villkor är uppfyllt, kommer det organ som maximalt fylls med gallan att öka i storlek. Vid användning börjar även en liten mängd vätska (och speciellt mat) processen för utsöndring av gallan, vilket leder till kompression av gallblåsan och väsentligt komplicerar genomförandet av den diagnostiska undersökningen.

Metodiken av

Ultraljudsundersökning av gallblåsan kan vara:

1. Enkelt. För denna typ av procedur används en ultraljuds extern givare som mottar informationstransabdominal (genom bukväggens främre vägg). Under studien tar patienten en bakre position, vilket frigör överkroppen från att täcka kläder. Innan proceduren startas smörjar doktorns sensorhuvud med en vattenlöslig gel, vilket förbättrar genomströmning av ultraljudsvågor genom att eliminera störningen, vilket är luftgapet mellan huden och sensorns yta. Patienter vars gallblåsa är täckt med tarmslingor uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan ett tag. Vissa patienter erbjuds att ligga på sin vänstra sida. Om det är nödvändigt att avgöra om gallblåsan innehåller patologiska inklusioner (i form av sand eller sten), frågar läkaren patienten att stå upp och göra några lutningar av kroppen framåt.
2. Med definitionen av funktionen. Denna version av echography har flera synonyma namn. Det kallas också dynamisk echokoscintigrafi eller ultraljudsdisposition med koleretisk frukost. Med denna studie kan en läkare i realtid bedöma gallblåsans kontraktile funktion. Förfarandet består av två steg. Först utför den första undersökningen av den inspekterade kroppen på tom mage, varefter patienten ska äta frukost med de produkter som tagits med honom (han är skyldig att varna för detta före doktorn före tentan).

Choleretic frukost kan bestå av:

• 250 ml tung grädde eller gräddfil (med en fetthalt av minst 25%);
• samma mängd stuga ost;
• några bitar av mörk choklad och en banan;
• två kycklingägggolv (rå eller kokt);
• brödskivor med smör (detta frukostalternativ anses inte särskilt framgångsrikt eftersom gallblåsan efter att den inte aktivt reduceras, vilket påverkar resultaten av studien);
• sorbitollösning.

Tio minuter efter frukost utförs ekologin tre gånger (intervaller mellan sessionerna är fem, tio och femton minuter). Läsningen utförs i två lägen hos patienten:

• ligger på ryggen
• ligger på vänster sida.

Efter att ha mottagit resultaten av studien (den funktionella diagnostiken avgör läkaren dem omedelbart), kan patienten lämna kontoret.

Varaktigheten av standardproceduren är cirka tjugo minuter. Diagnostik med belastning - beroende på mängden echografi - tar ungefär en timme. Upprepad diagnostik kan slutföras om fjorton dagar. Förebyggande forskning utförs en gång per år.

Tolkning av studien med lasten och utan

Under förfarandet utvärderar specialisten följande:

• lokalisering (i förhållande till närliggande vävnader och organ) och gallblåsans rörlighet;
• gallrörets diameter
• storleken, formen och tjockleken på provkroppens väggar
• allvarlighetsgraden av dess kontraktil funktion
• Förekomsten av patologiska inklusioner (tumörer, sand, polyper och stenar).

En vanlig gallblåsare (indikatoromfånget bestäms av beroende av patientens ålder och den allmänna hälsotillståndet) har:

• längd från 7 till 10 cm;
• bredd från 3 till 5 cm;
• storlek över 3 till 3,5 cm;
• volym från 35 till 70 cm3;
• väggtjocklek - ca 4 mm;
• diameteren av den gemensamma gallkanalen från 6 till 8 mm;
• lobar gallkanaler med en inre diameter av högst 3 mm.

Ett hälsosamt organ har en oval eller päronform och tydliga konturer. Det är ganska acceptabelt om dess botten sticker ut 1,5 cm från under leverans nedre marginal.

Den normala storleken på gallblåsan hos spädbarn i spädbarn och barn under åtta år är etablerad med fokus på deras höjd och kroppsvikt.

Tekniken för ultraljudsundersökning av gallblåsan med en belastning gör det möjligt att bedöma inte bara förekomsten av strukturella avvikelser och förändringar utan också effektiviteten hos detta organ.

En indikator på normen är dess reduktion till 70% av volymen mätt på en tom mage femton minuter efter att ha tagit en koleretisk frukost. Resultaten av mätningar som motsvarar denna indikator indikerar normal gallblåsmotilitet.

Vad visar undersökningen?

Gallblåsers ekchografi kan upptäcka närvaron av:

• Akut kolecystit, vilket framgår av:
  • förtjockning av testorganets väggar mer än 4 mm;
  • förekomsten av flera interna partitioner;
  • ökning av gallblåsans yttre parametrar;
  • ökat blodflöde i den cystiska artären;
  • Den smärta som patienten upplever när man trycker på sensorn på provningsorganets lokalisering.
• Gangren kolecystit, som påstår en ojämn ökning i tjockleken hos den cystiska väggen. Echogrammet visar exfolierade partiklar i slemhinnorna, tydligt synliga i organets lumen.
• Kronisk cholecystit, vars kliniska kurs karakteriseras av alternerande perioder av exacerbationer och remissioner enligt:
  • en signifikant minskning av gallblåsans storlek
  • Närvaron av små inklusioner, sedda i bubblans lumen;
  • Förekomsten av fuzzy oskarpa konturer;
  • komprimering, förtjockning och deformation av väggarna.
• Cholelithiasis (gallsten sjukdom), tecken på vilka är närvaron av:
  • stenar (små ljusformationer) i orghålan, skiftar både med djupt andetag och med varje förändring av kroppsställning;
  • det mörka området (echogeni) bakom stenarna, vilket härrör från dessa formations impenetabilitet för ultraljudsvågor;
  • ojämna konturer och förtjockade väggar;
  • biliärslam (sediment bildat av bilirubinkristaller), som bör differentieras från ackumuleringar av pus eller hemorrhageb, vilka har liknande egenskaper.

Det är anmärkningsvärt att ultraljud inte kan upptäcka närvaron av små stenar. Ett indirekt bevis på deras närvaro är utvidgningen av gallerdiameterns diameter strax ovanför det pluggade området.

• Choledocholithiasis är en typ av gallstenssjukdom som kännetecknas av lokalisering av stenar som inte finns i blåsan, men i den gemensamma gallkanalen (choledochus). Echografi avslöjar utvidgningen av diametern av inte bara den vanliga gallkanalen utan även de intrahepatiska gallkanalerna, liksom närvaron av stenar i sina synliga sektioner. På grund av lokaliseringen (del av den gemensamma gallkanalen ligger bakom tarmarna) är diagnosen av denna sjukdom med hjälp av ultraljud inte alltid framgångsrik. I sådana fall tillgripa proceduren med en förändring av patientens hållning.
• Gallblåsan dyskinesi, manifesterad av:
  • böjen av denna kropp;
  • öka tonen i de cystiska väggarna och deras tätning.
• Tumörer, tecken på vilka på echogramet är närvaron av:
  • formationer med storlekar större än 10-15 mm;
  • betydande förtjockning av väggarna;
  • signifikant deformation av testorganets externa konturer.
• Gallblåsans dropp, som manifesteras av en signifikant ökning av dess storlek, utlöst av blockering av den cystiska kanalen, vilket kan orsakas av en sten.
• Adenomyomatos av gallblåsan är en godartad väggförökning, där alla dess lager är involverade i processen. En ultraljudsskanning visar närvaron av en förtjockning av den cystiska väggen, når 10 mm och gör organets inre lumen obetydlig. Patologi kan spridas eller i ett separat avsnitt av väggen, eller diffus - runt hela blåsan.
• Polyps som visas på echogrammet som rundade neoplasmer lokaliserade på gallblåsans väggar. Polyps med en diameter större än 10 mm är mycket ofta maligna. Om upprepade förfaranden tyder på snabb tillväxt av polypoten kommer doktorn att dra slutsatsen att maligniteten (malignitet) av processen har börjat.
• Medfödda abnormiteter, såsom:
  • Förekomsten av divertikulär utskjutning av de cystiska väggarna;
  • agenesis - den fullständiga frånvaron av gallblåsan;
  • ektopisk - atypisk lokalisering (till exempel mellan leverns ryggklaff och membranet eller bakom bukhinnan) i gallblåsan;
  • närvaron av dubbel gallblåsa.

Kostnaden för ultraljud av gallblåsan beror vanligtvis på läkaranstaltens klass och på den region där den ligger.

I specialiserade gastroenterologiska centra i Moskva:

• kostnaden för en enkel ultraljudsundersökning av gallblåsan varierar mellan 500-1200 rubel;
• För förfarandet för ultraljudsundersökning av gallblåsan med belastningen måste patienten betala från 700 till 1800 rubel.