Gallblåsa attack

I 24 timmar producerar levern cirka 2 liter gall. Denna unika och komplexa komposition av vätskan är inblandad i nedbrytning av fetter, absorption av många vitaminer, stimulerar rörelse genom tarmarna. Om gallblåsan (GI) fungerar normalt, vet många inte ens var den ligger. Men om det finns ett brott mot funktionaliteten hos denna kropp, uppstår problem.

Biliary eller biliary colic är en skarp smärta i magen. Gallblåsans attack, som regel, provar gallstens (kolelithiasis), cholecystit, pankreatit, kolangit. Detta tillstånd åtföljs av olika symtom och kan uppstå på grund av användningen av vissa livsmedel. För att eliminera gallkolik måste du identifiera orsaken till deras förekomst och behandling.

Faktorer av utveckling av spasm ZH

Enligt medicinsk statistik uppvisar attacken hos de flesta vuxna patienter sig på grund av bildandet av stenar som stör utflödet av leversekretion (gall). I 90% av fallen är orsaken till utseende av gallkolik hos ungdomar och unga barn en störning av funktionaliteten hos pankreatit.

Enligt läkare manifesterar sig ofta bilialkolik på grund av en överträdelse av gallens utfall. Denna överträdelse uppstår som ett resultat av blockering av kanaler, spasmer i gallvägarna, främjande av en stor sten genom ZHP: s hals.

Svårighetsgraden av symtom beror på platsen för spasmen, eftersom det i olika delar av gallvägarna reagerar på smärta annorlunda. Måttlig smärta uppträder i regionen i livmoderhalsen, där den smälter samman med kroppen ZH. När spasmen i kanalen uppvisar en skarp smärta, eftersom de är känsligare. Sphincter spasm uppträder som regel på grund av stress, överdriven fysisk ansträngning, avbrott i näring, regelbunden alkoholkonsumtion.

Reflex spasm uppträder när en stor kalkyl går in i kanalen. Av denna anledning försämras blodtillförseln till detta område, gallflödet avbryts eller stoppas. Som ett resultat stiger sektionerna ovanför mashen, rörets kontraktile funktion stiger och det finns en skarp smärta. På grund av kränkningen av utflödet av leversekretion utvecklas kolecystit (leverbetennande inflammation), och en infektion uppstår.

Läkare identifierar följande orsaker till gallkolik:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • Gallsten sjukdom. Stenar i gallblåsan bildas på grund av en ökning av kolesterolkoncentrationen i leversekretion, en kränkning av minskningen av GI, dess kanaler och gallhögt blodtryck. Enligt statistiken innehåller riskgruppen för gallsten kvinnor över 40 år med skön hud och hår efter graviditet och övervikt, liksom äldre män som missbrukar alkohol och funktionsfel.
  • Brott mot minskningen av GI, liksom gallkanalen uppstår på grund av dålig näring, frekvent stress.
  • Cholecystit utvecklar ofta på bakgrund av JCB. Det finns stenar i organ som irriterar väggarna, provar en ökning av galltryck, infektion och inflammation. I 10% av fallen utvecklas cholecystit utan stenar, då inflammation uppstår genom bakterier, parasiter, en allergisk reaktion, sjukdomar i matsmältningsorganen (pankreatit, hepatit) etc.
  • Cholangit (inflammation i gallkanalerna) uppträder mot bakgrund av patologier där, på grund av infektion eller mekaniskt trauma, ersätts kalkbanans kalkyl med fibrer.
  • Parasitiska infektioner provocerar ofta inflammatoriska processer.
  • Onkologiska sjukdomar. Enligt medicinsk statistik utvecklar 80% av patienterna med kronisk inflammation i ZH och dess kanaler cancer. Samtidigt sprids tumörceller snabbt till andra organ.

symptom

Symtom på en gallblåsanattack beror inte bara på den underliggande sjukdomen utan också på dess stadium och form. Akuta patologier uppträder med smärta på höger under revbenen, som sprider sig till överkroppen (rygg, axlar, krageben). Många patienter klagar på matsmältningsbesvär i form av illamående eller kräkningar. Dessutom ökad muskelton från höger sida av buken.

Många patienter är intresserade av vilka symptom som är karakteristiska för en sjukdom som framkallar gallkolik:

  • En akut gallsten med en akut kurs uppenbaras av smärta till höger under revbenen på grund av bristande överensstämmelse med näringsreglerna, kliande av huden, feber upp till 40 °, frossa, överdriven svettning.
  • Med kronisk cholecystit, finns det obehag i rätt hypokondrium, värk efter smärtstörningar, klåda i huden, ibland stiger temperaturen.
  • Överträdelse av reduktionen av GI liksom dess kanaler manifesteras av periodisk smärta (cirka 15 minuter), när gallretrycket ökar. När trycket av leversekretion minskar, klagar patienten av smärtsamma känslor av ett visst tecken på höger sida. Dessutom stiger temperaturen till 38 °.
  • När inflammation i gallvägarna uppstår intensiv paroxysmal smärta, på grund av vilken patienten kan förlora medvetandet. Många patienter har kliande hud, feber (upp till 40 °), frossa, överdriven svettning.
  • Maligna former skapar värk i smärtor strax under revbenen och feber från 37,5 till 38 °.

Dessa symptom uppstår inte omedelbart, denna sannolikhet ökar när patienten regelbundet bryter ner kosten, leder en passiv livsstil.

Först störs sammandragningen av GI, såväl som dess kanaler, störande processer uppträder, bakterier börjar utvecklas i orghålan och en inflammatorisk process utvecklas. Skadade gallbladderceller fäller i form av flingor, gallpigmenten sätter sig på dem och därmed bildar konkrement. Med tiden ökar stensens storlek, de blockerar gallgångarna, varefter det finns smärtsamma förnimmelser.

Läkare identifierar vanliga symtom på gallkolik:

  • paroxysmal smärta till höger under revbenen och i epigastrium;
  • överdriven svettning;
  • ökad hjärtfrekvens;
  • svår huvudvärk
  • avföringsproblem (förstoppning som alternerar med diarré);
  • sömnstörning.

Reflex spasm manifesteras av illamående, riklig salivation, utbrott av vomitus med eller utan gall och bitterhet i munnen. När spasmen i gallkanalen på JCBs bakgrund försvinner inte smärtan i 6 timmar, och huden och slemhinnorna blir gula. Med utbenad kolecystit uppstår anfall plötsligt och sänker sedan lite, och smärtan blir permanent.

I allvarliga fall uppstår meteorism, hypotoni, avföring missfärgas, urin mörkar, patienten förlorar medvetandet under en kort tid.

Om du upplever liknande symtom, ska du besöka en läkare.

Diagnostiska åtgärder

Under en anfallsproblem tar doktorn anamnesis, utför bukpalpation, sänder patienten ett blodprov och en ultraljudsskanning. Om du misstänker inflammation av gallstenen eller närvaron av maligna tumörer utförs laparoskopi (ett sätt att diagnostisera och behandla sjukdomar i matsmältningsorganen med minimalt invasiv kirurgi).

En viktig plats vid diagnosen sjukdomar i gallvägarna är blodprovning. Om någon indikator avviker från normen, indikerar detta ett brott mot LP: ns funktionalitet. Med en ökning av koncentrationen av indirekt bilirubin finns det en sannolikhet för gallstenar, leverinflammation, dess kanaler, sammandragning, organskador och förekomsten av tumörer i den. Om mängden direkt bilirubin har ökat, misstänker läkaren hemolytisk anemi.

Ökat AST (aspartataminotransferas), ALT (alaninaminotransferas) indikerar inflammation eller nekros av hepatocyter, vilket är möjligt med hepatit, kolelitiasis, cholecystit, cancer i pankreatit. En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar gallstenar eller kronisk inflammation i gallstenarna.

Efter diagnosen kan du börja behandla den patologi som provocerade smärtan.

Frågan om hur man lindrar en episode av gallsten, om offret är en, är ganska relevant. Vid förekomst av karaktäristiska tecken är det nödvändigt att ringa en ambulansbrigad. För att lindra symtomen kan du ta ett varmt bad och sedan lägga en kall kompress på området av rätt hypokondrium. Det rekommenderas inte att äta och dricka. Andning bör inte vara djupt. Dessutom kan patienten lätt trycka på sårpunkten för att lätt minska smärthet.

Patienterna är som regel intresserade av vad som inte ska ske under en anfallsproblem. Det är strängt förbjudet att applicera en varmvattenflaska i magen. Dessutom är det inte nödvändigt att ta kolagogue läkemedel tills orsaken till attacken har bestämts. Detta beror på det faktum att akuta stenar kan bryta blåsan eller dess kanaler, om orsaken till smärtan är JCB. Och det hotar till döden.

Om det finns släktingar eller vänner nära patienten, borde de ge honom första hjälpen. Du måste ta bort trånga kläder (ta bort din tröja, ta bort bältet, etc.) från offret, sätt det på höger sida och bjuda in honom att slappna av. För att lindra smärta kan du ge honom nitroglycerin (1 piller under tungan), om han inte är allergisk mot komponenterna i medicinen. Om patienten sväljer ett piller under gallkolik, kommer han sannolikt att kräkas. Även om i många fall efter utbrott av kräkas försvagad smärta.

Om patienten har kontraindikationer mot nitroglycerin, kan detta läkemedel ersättas med Chololol i form av droppar. För att sluta smärta, droppar 2-5 droppar medicin på raffinören och föreslår patienten att lösa upp den. Validol och mentol verkar på ett liknande sätt, därför under en attack, låt patienten tugga tandköttet eller lösa upp lollyn. Därefter förbättras offerets tillstånd något.

För eliminering av paroxysmal smärta används antispasmodiska läkemedel: No-shpu, Drotaverin, Papaverine, etc. Dessa läkemedel slappar av mjuka muskler i magen. Även för detta ändamål använder de Spazgan eller Braal, som har antispasmodiska och analgetiska effekter. Men innan du använder dem ska du undersöka kontraindikationerna och bestämma dosen.

Du kan lindra smärtan med myntete eller avkok av rhizomer av valerianen. Det rekommenderas att lägga honung i drycken och dricka den innan du lägger dig.

Strömregler

För att undvika anfallsproblem måste patienten följa en diet. Det rekommenderas att äta mat som innehåller minsta mängd fett och kolesterol. Daglig kost bör kompletteras med mat rik på fiber.

Patienten bör konsumera mer färska grönsaker, frukt, fullkornsbröd, brunt ris och kli. Dessutom är kött och fisk (fettsyror), mejeriprodukter med låg fetthalt inte kontraindicerade. Det rekommenderas att laga havremjöl, ris, semolina, soppor i vegetabilisk buljong. Du bör också inkludera i menyn vegetabilisk olja först kallpressad. Det är bättre att äta varma måltider och drycker.

Vissa livsmedel ökar sannolikheten för gallstens och gallkolik:

  • fet, stekt, kryddig mat;
  • helmjölk och dess produkter;
  • alkohol, läsk
  • kaffe, te, kakao;
  • rött kött.

Det är viktigt att veta att när gallerkolik inte kan vara kraftigt begränsa antalet kalorier. Om en patient är överviktig, ska han gradvis minska den (högst 1 kg om 7 dagar). Om du efter att ha förändrat näringsreglerna inte försvinner smärtan, måste du besöka en läkare.

Användbara rekommendationer

För att justera arbetet med RR-musklerna rekommenderar läkare att följa dessa riktlinjer:

  • Ät mat vid en viss tid från 4 till 7 gånger per dag, och delarna ska vara små.
  • Använd löst kläder, överge korsetter, snäva bälten som stramar magen.
  • Gå och lägg dig 2 timmar efter måltiden.
  • Lyft inte tunga saker, och när du tvättar golvet, jobbar du på tomten, böj inte dig över, men knäböj.
  • Det är lämpligt att placera sängen under lutning, för det här är det tillräckligt att placera en bar med en höjd av 3-4 cm under benen ovanför huvudet.
  • Att utesluta från menyn läsk, kryddig, salt, stekt rätter, pickles, rökt produkter.
  • Det rekommenderas att utföra enkla övningar där bukmusklerna spänner.

Sålunda indikerar en anfallsproblem närvaron av sjukdomar i matsmältningsorganen. Vid karaktäristiska symtom bör du konsultera en läkare som identifierar orsaken till smärtan och bestämmer behandlingsregimen. För att förhindra anfall är det nödvändigt att äta rätt, upprätthålla en hälsosam livsstil, undvika stress och överdriven fysisk ansträngning.

Gallblåsa attack

Ibland kan det hända att du kan få ett skarpt smärtsymptom i rätt hypokondrium eller i magen.

Så, denna attack orsakar gallkolik, de kan fånga dig när som helst, från vila hemma till en resa till transport.

En smärtsam attack av gallblåsan, symtomen och orsakerna till händelsen kan vara helt annorlunda, du kommer att lära dig om vad du ska göra i denna situation och många andra saker, efter noggrant att studera informationen nedan.

Smärtsamma känslor är paroxysmala. De härrör också från det faktum att kanalerna genom vilka gallgångar kan blockeras.

Och detta händer av anledningen till att gallsten, som går in i livmoderhalsen, blockerar kanalen.

På grund av detta blockering stiger trycket i orgeln, och på grund av detta känner en person en process som läkare kallar reflex spasm, denna spasm åtföljs av smärta av en intensiv och skarp natur.

Bilious kolik

Förekomsten av en attack beror på det faktum att kroniska skador kan identifieras först efter en grundlig undersökning av människokroppen.

Men om du har kunskap om möjliga symptom kan du självständigt förstå vad som är fallet och besöka läkaren redan med specifika klagomål, vilket i sin tur kan hjälpa läkaren att förstå orsakerna.

Om problemen med orgeln är kroniska kan patienten uppleva följande symtom:

  • Förekomsten av en bitter smak i munnen.
  • Förekomsten av smärta under kanten till höger, som har en skärande karaktär.
  • Problem med aptit, nämligen dess frånvaro.
  • Känsla illamående.
  • Eventuellt kräkningar med gallblandning på morgonen.

När en attack börjar, lider en person av smärta, den är outhärdlig för en person, har en skärande karaktär och för att lindra situationen försöker man böja sig.

Behovet att böja orsakas av det faktum att bukhålan är irriterad och bukmusklerna stryker krampen.

Förutom lokal smärta kan den fortfarande ge till höger, och även i nackregionen till höger kan ett smärtsamt symptom hänga hela buken och om du ligger på vänster sida blir de smärtsamma förnimmelserna mycket starkare.

Förutom smärta kan du vara sjuk och kräkas, men efter kräkningar blir det inte lättare för dig. Huden blir gulaktig, tungan blir torr och blir täckt med en obehaglig beröring av gulbrun nyans.

Om en person har problem med gallutskiljning blir de smärtsamma förnimmelserna tråkiga, och i den högra sidan känns känslan av tunghet.

En vanlig orsak till kolikattack är att äta mat som är hög i fett, eftersom sådana livsmedel bidrar till att gallret är mer aktivt utsöndrat och blåsans aktivitet blir högre.

Det händer också att anfall kan upprepas, detta beror på frekvent och svår stress, emotionell stress utöver och psykiskt trauma anses också vara orsaken.

Om patienten har stenar i gallblåsan kan hög fysisk ansträngning provocera en attack eller efter en skakning från att köra över potholen på cykel eller bil.

Därefter börjar de tillgängliga stenarna, som inte störde någon, att röra sig längs orgeln och kan blockera kanalen genom vilken gallan passerar.

Så snart attacken började rekommenderades patienten att snabbt besöka sjukhuset och läkaren, eftersom symptomen på attacken kan likna andra problem i mag-tarmkanalen, för vilken en helt annan behandling krävs.

Åtgärder för kolik

Först och främst, om det finns kolik, är det nödvändigt att eliminera den befintliga muskelspasmen i gallret och det är nödvändigt att ta bort smärtsymptomen.

De vanliga drogerna som kan hjälpa till är antispasmodik av typen "No-shpy", de kan kombineras med smärtstillande medel av typen "Analgin" eller "Baralgin" för bästa effekten.

Om denna typ av behandling inte hjälper, så finns det en möjlighet att denna kolik har blivit kronisk cholecystit.

Och behandlingen av denna patologi förekommer på sjukhuset under överinseende av specialister, vars profil motsvarar behandlingen av sådana sjukdomar.

Det händer att behandlingen blir ineffektiv och kräver avlägsnande av organet, i så fall måste patienten följa andra regler och vara extremt uppmärksam på sin kropp och hälsa.

Men om din kost består av rätt mat, är arbete och vila i balans mellan varandra och du följer en hälsosam livsstil - då kommer allt detta att hjälpa dig att undvika biliarkolik.

Symtom på gallkolik

Mycket obehagligt är det faktum att symtomen på sjukdomen kanske inte visas omedelbart.

Smärta i urinblåsan börjar med ofta bristande överensstämmelse med kosten, när en persons diet är fylld med ohälsosam mat, är orsaken också stillasittande arbete och bristen på fysisk aktivitet i livet.

Allt börjar med problem med gallflödet, varefter personen börjar stagnera gallan, bidrar detta till bildandet av mikroflora med ett stort antal bakterier - därför utvecklar patienten sådan patologi som cholecystit.

Av orsaken till att bakteriell mikroflora har bildats, skadas cellerna i organets slemhinna genom dessa bakterier, på grund av vilka dessa celler faller som vita flingor, sedan gallpigmenten blandas med dem och bildandet av stenar i organet uppträder.

Efter en tid ökar det i fasta formationer, då kan de blockera kanalen genom vilken gallan rinner och på grund av detta har en person kolikattack.

Med en viss frekvens uppträder upprepade smärtor av en kramper, de kan inte bara vara starka, men kan också vara måttliga.

När det gäller varaktighet, varar dessa smärtsymptomar ganska lång tid (ungefär en halvtimme), och denna smärta är det definierande symptomet på ett problem i sfinkterns funktion.

Låt oss överväga mer om vilken typ av symtom som kan uppstå med kolik i gallret:

  • Snabbt trött.
  • Smärtsamt symptom i hypokondrium till höger eller i magen.
  • Takykardi manifesterar sig (hjärtat slår oftare).
  • Huvudvärk skarp karaktär.
  • Problem att sova
  • Problem med tarmrörelse (förstoppning eller diarré, kan alternera).

Symptom på reflex spasm

Uttrycket av spasmer är vanligtvis plötsligt, manifestationer är karakteristiska för spasmer på kvällen eller på kvällen, särskilt efter att middagen var sen och hjärtlig.

Allvarlig smärta, som är outhärdlig att uthärda, ligger under revbenen på höger sida, vid gallens plats.

För att förstå exakt var orgeln är, kan du rita en imaginär linje från revbenen nedanifrån och från höger till höger nippel strikt vertikalt, då kommer vi att veta exakt var orgeln ligger.

Om en person har gallbladderkolik, så påverkar smärtsamma känslor skruven på höger och kragebenet, och om smärtan är av koledokaealtyp, påverkar smärtan hela stället under revbenen, inklusive skålen.

I den senare typen uppträder buk distans och när man palperar med fingrar känns smärta i gallområdet.

På palpation kan läkaren känna bollen, den är tät och öm, den kan nå storleken på ett gåsägg i storlek, och det kan placeras under costalbågen på höger sida.

Dessutom känner personen sig en konstig känsla att det smärtsamma området spricker ut (vanligen är detta leveransområdet). Enligt patienten känner de sig tätt, som ett hårt band, jag vill verkligen ta ett djupt andetag och böja sig framåt.

Ovanstående symtom är karakteristiska för gallsten sjukdom. Men förutom detta kan det finnas en sådan patologi som dyscrasia eller giardiasis.

I det här fallet har symtomen inte en tydlig svårighetsgrad, smärtsamma känslor är acceptabla.

Det är mycket dåligt om patienten, förutom ovanstående patologier, har stenokardi eller andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Detta är dåligt på grund av att de smärtsamma symptomen kan påverka hjärtat, och därför kan hjärtmuskulaturen försämras och patientens tillstånd kan försämras.

Låt oss mer ingående överväga de andra symptomen som kännetecknar spasmen:

  • Frekvent känsla av illamående.
  • Stark salivation.
  • Kräkningar med galla (men kanske utan galla).
  • Skarp ökning av kroppstemperaturen. Kanske med en stark chill.
  • Bitter smak i munnen.

Hur man tar bort smärtsymptom

När du känner en skarp smärta och väntar på hjälp av en ambulans kan du hjälpa dig att minska smärta och därmed göra ditt tillstånd lite enklare.

Kanske tar ett varmt bad för att slappna av och ta bort kramper, efter badet, kan du använda en värmepanna fylld med is, du måste fästa den där smärtan är lokaliserad.

Med smärtsamma känslor är det förbjudet att äta och om möjligt dricka. Vanligtvis, för att minska en smärtsam attack, människor inte medvetet andas djupt, men det här är helt fel, tvärtom intensifierar djup andning det smärtsamma symptomet.

Du kan försiktigt trycka på var det gör ont, och när smärtan sänker loss trycket.

Det är mycket viktigt att veta att användningen av en varmvattenflaska är förbjuden.

Vet också att du inte kan använda koleretic droger själv för att flytta stenarna, om stenen är skarp och den kommer in i gallgången eller börjar röra sig i gallan, kan den bryta kanalen eller organets membran, vilket i sin tur är dödligt.

Om det finns en spasm rekommenderas att lossa täta kläder (lossa skjortans krage eller lossa byxans bälte) och ta ett vågrätt läge på höger sida, försök att slappna av om möjligt.

I avsaknad av kontraindikationer kan du använda ett läkemedel som nitroglycerin, det kan sättas under tungan. Detta läkemedel kan hjälpa till att lindra allvarlig smärta under en viss tid.

Kom ihåg att med kolik orsakar användning av droger (fasta tabletter) kräkningar.

Men ibland, efter kräkningar, i vissa fall, smärtsymptom är minskad, ibland kan kräkningar kallas bara för detta.

Om du har kontraindikationer för användning av nitroglycerin, kan den ersättas med ett läkemedel som "Kholahol" (detta är rött kalium).

Det tappas från två till fem droppar på det raffinerade sockret och suger, vanligtvis bidrar det till att stoppa smärtangreppet.

Förutom halolit kan du använda validol eller menthol, du kan använda mentol tuggummi eller godis med mynt.

Du borde inte starkt hoppas på dessa medel, deras effekt av anestesi är inte särskilt uttalad, men med allvarlig smärta kan de hjälpa till att lindra en persons plågor.

Om smärtsyndrom du har typen av sammandragningar, rekommenderar läkare att använda starkare droger för smärtlindring.

Till exempel kan det vara användningen av följande antispasmodika:

  • Tillämpning av "No-shpy."
  • Drotaverin användning.
  • Användningen av "Papaverine".
  • Eller "Duspatilin".

Även droger som har kombinerade effekter kan hjälpa till i kampen mot smärta. Det kan vara smärtstillande medel och smärtstillande medel enligt exemplet "Spazgan" eller "Braal".

Rusa inte tanklöst för att ta mediciner, till att börja med, studera i detalj instruktioner, kontraindikationer och korrekt användning.

Också personer med problem i gallret kan hjälpa till med att dricka med tillsats av mint, eller det kan vara ett avkok av valerianrot med tillsats av honung och du kan använda den före sänggåendet

Använd inte tinkturer med alkohol, det är bättre att använda drogen från torkade växtmaterial.

Här är receptet för denna avkok:

  • Brew i detta förhållande en tesked 250 ml kokt vatten (koka i 1-3 minuter över låg värme).
  • Insistera några timmar och dricka före sänggåendet.

Men missa det, om symtomen på kolik inte passerar, men bara ökar, dra inte, men det är bättre att ringa en ambulans så snart som möjligt.

Inget behov av att behandla dessa patologier är inte allvarligt, eftersom de i hög grad kan påverka din hälsa och ditt liv som helhet, och det kan hända att det kan sluta av den anledningen.

Attack av gallsten sjukdom: Vad ska man göra, hur man hjälper en person

En person som är benägen att gallblåsersjukdom kan oavsiktligt provocera en attack av gallstenssjukdom - inflammation, under vilken bildandet av stenar i detta organ uppträder.

Orsakerna till sjukdomsuppkomsten är många, men det är viktigt att veta hur man förhindrar det, hur man stoppar det och vad man ska göra nästa.

Orsaker till sjukdomen

Uppkomsten av sjukdomen kan börja när som helst. Följande stater kan orsaka det:

  1. Otillräckligt antal syror i gallan, som kan lösa lipidföreningar.
  2. Ålder efter 40 år.
  3. Stor kroppsvikt.
  4. Överträdelser av metaboliska processer.
  5. Obalanserad näring.
  6. Dåliga vanor
  7. Brist på motoraktivitet.
  8. Kontinuerlig förändring av position, en persons önskan att ta en bekväm position för honom.
  9. Upphetsad stat.
  10. Dålig miljö situation.
  11. Gallvägsinfektion.
  12. Pankreatit.
  13. Motilitetsförstöring av gallgångarna och gallblåsan (dyskinesi).
  14. Acceptans av hormonella droger.
  15. Förändringar i hormonella nivåer (under graviditet, klimakteriet).
  16. Diabetes mellitus.
  17. Smittsam eller giftig leverskada.

Tecken på sjukdom

Utvecklingen av sjukdomen uppträder långsamt, och i det ursprungliga skedet under lång tid manifesteras det inte sig själv. Först bildas flera stenar upp till 0,5 mm i diameter i gallkanalerna, vilket minskar kanalernas lumen och gör det svårt för gallvätskan att gå ut.

När stenarna ökar i storlek och börjar flytta in i tarmarna, första och säkra tecknet på sjukdomen - leverkramper.

Vid vidare utveckling av sjukdomen uppträder symtom:

  1. Smärta lokaliseras på höger sida. I det inledande skedet är det kort med paroxysmal karaktär. Med tiden ökar dess manifestationer i intensitet och varaktighet.
  2. Abdominal distans och spänning.
  3. Gasbildning.
  4. Temperaturökning.
  5. Diarré.
  6. Matsmältningsbesvär.
  7. Konstant illamående.
  8. Kräkningar.
  9. Rapa.
  10. Utvecklingen av arytmi.
  11. Snabb andning med ofullständiga andningar och utandningar.
  12. Förändringen i hudfärg - blir blek.
  13. Svettningar ökar.
  14. Svaghet, illamående, trötthet.

De nämnda tecknen på patologi uppträder ensamma eller alla samtidigt, och de kan inte kallas specifika. Enligt dem är det svårt att diagnostisera denna sjukdom och föreskriva adekvat behandling. En exakt diagnos kan endast göras av en läkare efter en undersökning.

diagnostik

Under den första undersökningen av patienten undersöker läkaren historien om sin sjukdom och familjehistoria. Var noga med att palpa gallblåsan och dess kanaler: en känsla av obehag och smärta samtidigt som sjukdomen uppträder.

För patientens diagnos tilldelas passagen av sådana förfaranden:

  1. Ultraljudsundersökning av inre organ.
  2. Analys av urin och blod med obligatorisk indikation av indikatorer på bilirubin, duodenala föreningar, kolesterol, alfa-amylas, fetter.
  3. Analys av avföring (för att identifiera delar av osmält mat i den).
  4. Esophagogastroduodenoscopy (undersökning av matstrupenes inre skikt, mage och tolvfingersytor).
  5. Cholangiopancreatography (studie av gallkanalen med ett duodenofibroskop).
  6. MR och CT av inre organ.

En sådan omfattande lista över undersökningar förklaras av svårigheten att göra en korrekt diagnos på grund av specifika symptom på cancer.

Vad ska man göra under attacken

Anfall uppträder med olika frekvenser och har olika grader av manifestation. I vissa människor varar smärtan 3-5 minuter, i andra - det går långsamt i timmar. Men oavsett hur lång tid det är, kallas akutvård, och före hennes ankomst, försök att förbättra ditt välbefinnande på egen hand.

Första hjälpen för sjukdomsattack:

  1. Stopp av kraft. De första 12 timmarna måste gå hungriga, och sedan dricka ett avkok av rosa höfter och ät färsk grönsaksoppa.
  2. Godkännande av antispasmodik och läkemedel som utspiller blodkärl.
  3. Respektera full vila.
  4. Värmer benen med en varmvattenflaska.
  5. Sitter i ett bad med en vattentemperatur på 37-39 grader (upp till 20 minuter) och dricker varmt vatten.

Patienter med angrepp rekommenderas inte att lämna en på grund av sannolikheten för kräkningar eller svimningar.

Du kan inte vägra sjukhusvistelse, eftersom situationen kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Inpatientbehandling

Medicinsk vård för attacker av gallstenssjukdom kan vara av flera slag:

  1. Medicinering.
  2. Kirurgi.
  3. Sjukgymnastik.
  4. Sanatorium.

Kärnan i läkemedelsvård är att lindra smärtsymptomen och inflammationen som har börjat för att förhindra utveckling av komplikationer. Terapi är effektiv när stenens storlek är mindre än 1 cm i diameter. För detta ändamål används 4 grupper av droger:

  1. Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel: Ibuprofen, Ketoprofen.
  2. Antipyretisk: "Paracetamol".
  3. Smärtstillande medel: Petidin, Pentazocin.
  4. Antispasmodik: "Papaverin", "Drotaverin".

För stenar som är större än 1 cm rekommenderar läkaren att kirurgi tar bort dem. Det finns två typer av ingrepp:

  1. Closed cholecystectomy. Operationen utförs med ett laparoskop, säkert för patienten, mindre traumatisk. Efter det är det knappt märkbart att operationsärr sätts upp.
  2. Öppen cholecystektomi Kirurgiskt ingrepp där gallblåsan avlägsnas genom en dissektion gjord i bukhålan.

Typ av operation bestäms av kirurgen baserat på stenarnas storlek och deras placering.

Sjukgymnastikbehandling innebär att utföra en chokvåg extrakorporal litotripsy. Avlägsnande av stenar uppstår chockvåg om det inte finns någon inflammation. Efter krossning visas de naturligt.

Spa hjälp är att:

  • måttlig fysisk aktivitet, när patienter rekommenderas att gå i en långsam takt;
  • dricka mineralvatten med låg eller medium mineralisering;
  • syrgas-kvävebad (dagligen upp till 15 minuter i en tid av 5-7 dagar).

I sanatoriet handlar klimatet och specialdieterna också om patientens återhämtning.

Vad är faraförhållandet

Som praktiken visar attacken anses vara ett farligt fenomen. Om en person misslyckas med att vända sig till en läkare vid fel tidpunkt konfronteras han med konsekvenser som påverkar kroppens allmänna tillstånd negativt.

Medan stenarna är små, hjälper smärtstillande piller att lindra smärta. Men när antalet stenar ökar, ökar de i diameter, och rör sig längs kanalerna, de blockerar dem.

Detta villkor leder till:

  • peritonit;
  • kolangit;
  • akut cholecystit
  • sekundär pankreatit
  • cirros;
  • gulsot;
  • choledocholithiasis;
  • bubbla empyema.

Dessa sjukdomar är en förutsättning för utveckling av:

  • diabetes;
  • Crohns sjukdom;
  • gikt.

Frekventa fall av stansning av stenbubblor. Konsekvensen av detta fenomen är en stark smärtsam chock. En annan oönskad komplikation är uttorkning. De förhållanden som provar det är diarré och kräkningar.

Hur man äter efter en attack

Näring är viktig, eftersom sjukdomen ofta börjar på grund av en överträdelse av den mänskliga kosten. Dieten bör vara inriktad på att förhindra de nästa attackerna och inkluderar:

  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • gröt kokt i vatten;
  • grönsaker;
  • köttfria fettbuljong;
  • rågbröd;
  • spannmål;
  • inte sura bär, frukt.

Det är viktigt att följa sådan näring under de första tre dagarna efter ett anfall. Du kan sedan komma in i kalkon, kyckling och fisk.

Den första veckan rekommenderas att äta fraktion, d.v.s. ät 4-6 gånger om dagen med ett intervall på 3-4 timmar.

Det är nödvändigt att utesluta från de livsmedelsprodukter som framkallar symptomen på sjukdomen, det är: fet, kryddig, stekt, rökt, syltad, konserverad, mjölkad, kolhydratrika livsmedel samt baljväxter och choklad.

Det är förbjudet att dricka alkohol, svart kaffe, vatten med gaser, starkt te. Kokta, bakade och ångade rätter, sallader, kommer att vara en utmärkt ersättare för alla listade produkter.

Det är nödvändigt att felsöka och dricksläge. Drick minst 2 liter icke-kolsyrat vatten dagligen och mineralvatten först efter att ha hört en läkare.

Prognos och förebyggande åtgärder

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto gynnsammare är resultatet. Tidig diagnos av sjukdomen kan hanteras med medicinsk behandling i kombination med fysioterapi och sanatorium. Men i det försummade tillståndet, när rörelsen av stenar längs kanalerna börjar, är det nödvändigt att tillgripa operativ ingrepp.

Att ignorera tecken på kolelithiasis eller behandla dem själv är farligt om du utvecklar komplikationer.

Om en attack är av en enda karaktär - det här är en påminnelse och en varning om behovet av att vidta åtgärder för att eliminera dess sekundära manifestation.

För att göra detta, följ följande förebyggande åtgärder:

  1. Justera strömmen.
  2. Titta på kroppsvikt.
  3. Måttlig motion eller spela sport, utesluter styrketräning.
  4. Följ en läkares utnämning och råd.
  5. Att överge trädgården, som en lång vistelse i ett böjt tillstånd provocerar en ny attack.
  6. Försök att inte åka i transport på grund av skakning.
  7. Bo i ett normalt psyko-emotionellt tillstånd.
  8. Rök inte eller drick alkohol.

En gallblåsans attack kan förebyggas genom att regelbundet genomgå en läkarundersökning i syfte att diagnostisera sjukdomen tidigt.

Medicin idag har produkter och tekniker som tillåter på kort tid att hantera sjukdomen. Läkare slutar inte att upprepa att endast ständigt bekymmer för hälsan kommer att bidra till att förhindra de allvarliga konsekvenserna av denna patologi. Dölj meddelandet

Vad ska man göra om det finns en gallblåsanattack?

Vi förstår när detta tillstånd uppstår och hur man hanterar det.

Vad är gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom (GIB) är en mycket vanlig sjukdom som ofta inte åtföljs av utvecklingen av några symtom. Med JCB i gallblåsan bildas stenar (concrements). De flesta är upp till 2,5 cm i storlek.

Det finns två huvudtyper av gallstenar:

Ibland kommer gallsten att komma in i gallkanalerna, vilket orsakar att de överlappar varandra, vilket orsakar utvecklingen av en smärtsam attack i gallblåsan. Mer om symtomen på gallstenssjukdom →

Karakteristik och varaktighet av gallkolik

En smärtsam attack av gallblåsan kan börja plötsligt eller gradvis. Det förblir konstant även om dess intensitet kan fluktuera och sedan passerar. Varaktigheten av gallkolikum är från 15 minuter till flera timmar.

Som regel har smärtsam attack i gallblåsan en stark intensitet.

Den karakteristiska kliniska bilden av gallkolik innehåller följande egenskaper:

  • Personer med en attack kan inte hitta en plats utan att försöka ta ställning där smärtan kommer att minska.
  • Rörelserna förvärrar inte smärtan, eftersom de inte påverkar gallgångarna och blåsan.
  • Oftast är det mest intensiva smärtsyndromet lokaliserat i mitten av övre buken eller rätt hypokondrium.
  • Mindre vanligt finns intensiv smärta i vänster hypokondrium och underliv.
  • Av okända skäl kan smärta spridas till andra delar av kroppen - till exempel till höger axel eller höger axelblad.

Det är allmänt trott att gallkolikum uppträder huvudsakligen efter att ha ätit. Faktum är att en attack i gallblåsan ofta utvecklas på kvällen eller på natten.

Vad kan utlösa utvecklingen av gallkolik?

Den vanligaste orsaken till smärta i gallblåsan är kolelithiasis.

Andra tillstånd kan emellertid även orsaka gallkolik, inklusive:

Förtäring av smärta i gallblåsan kan ätas av feta och kryddiga livsmedel, alkoholhaltiga drycker, långa pauser mellan måltiderna. Gallkolik i närvaro av gallsten kan också orsaka användning av koleretiska droger och mineralvatten.

Andra symtom på gallkolik

Biliärkolik, förutom smärta, kännetecknas av följande symtom:

  • illamående;
  • kräkningar som inte lindrar smärta
  • ökad svettning;
  • generell svaghet
  • huvudvärk;
  • andfåddhet;
  • hjärtklappning;
  • gulsot;
  • feber;
  • diarré;
  • förlust av aptit.

Vad ska man göra under en kolikattack?

Varje person som upprepade gånger haft smärtsamma attacker i gallblåsan vet vad man ska göra för att minska intensiteten. Olika människor kan ha olika metoder. Något hjälpläge som ligger på höger sida, med en varm värmepanna kopplad till höger hypokondrium. För att lindra smärta kan du ta smärtstillande medel (Acetaminophen) och antispasmodiska (No-spa) läkemedel.

Sök läkarvård i följande fall:

  • Biliärkolik har sitt ursprung för första gången.
  • Anfallet av smärta i gallblåsan varar mer än 5 timmar.
  • Gallkolikum åtföljs av utvecklingen av gulsot eller feber.
  • Attacken har en mycket stark intensitet.

Om en person ofta har kolvätebeslag, kan han behöva operation för att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi. Detta kirurgiska ingripande kan utföras på ett öppet eller minimalt invasivt (laparoskopiskt) sätt.

Laparoskopi har flera fördelar:

  • Kort vistelse på sjukhuset.
  • Snabb återhämtning.
  • Frånvaron av stora ärr.

Diet efter en attack av gallkolik

Oavsett om en person har lider av smärta i gallblåsan eller inte, är det till hjälp för alla att bibehålla en normal kroppsvikt, samt att följa en diet med låg fetthalt och kolesterol och hög fiber.

För gallblåsan, liksom för resten av kroppen, är följande produkter användbara:

  • Färska frukter och grönsaker.
  • Hela spannmålsprodukter (fullkornsbröd, brunt ris, kli).
  • Mager kött, fjäderfä och fisk.
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt.


De fördelaktiga egenskaperna hos vissa produkter för att förhindra gallblåsproblem och lindra symtom har studerats av forskare. Till exempel visar vetenskapliga bevis att drickande kaffe minskar risken för kalkyl. Användningen av alkohol i måttliga mängder är också associerad med en minskning av frekvensen av gallstenbildning.

Ändå bör man komma ihåg att detta bevis är för svagt för att rekommenderas att använda någon av dessa produkter för att förebygga gallkolik.

Det är också känt vilka produkter som kan öka risken för bildning av gallstenar och framkalla utvecklingen av gallkolik. Det är uppenbart att en förändring av näring inte kan eliminera redan befintliga stenar, men en rationell och balanserad diet med begränsning av mättat fett och kolesterol kan hjälpa till att lindra symtomen och minska antalet anfall.

  • feta livsmedel;
  • rostad;
  • helmjölkprodukter;
  • fett rött kött.

Också personer med smärta i gallblåsan kan inte följa en diet med en kraftig begränsning av antalet kalorier. I närvaro av övervikt bör den gradvis minskas (med 0,5-1 kg per vecka) och följa principerna för en hälsosam, balanserad diet. Om en sådan diet inte förhindrar smärtsamma attacker i gallblåsan, behöver du rådgöra med en läkare.

Biliary colic är en allvarlig angreppssmärta, vars källa är gallblåsans och gallvägarnas utsträckning. Dess orsak är oftast kolelithiasis. Att lindra smärta och minska frekvensen av attacker bör följa principerna för en balanserad diet. Vid dietens ineffektivitet kan en person med gallkoncentrationer och biverkningar av gallkolik behöva kolecystektomi.

Attack av gallsten sjukdom

Ibland framkallar en person som är benägen för gallblåsersjukdomar oavsiktligt en attack av gallstenssjukdom, är i obekväm position för gallblåsan under lång tid, äter en skadlig produkt och dricker alkohol på en maträtt. Orsakerna till exacerbation är många, frågan kvarstår: vad man ska göra vid en gallstenssjukdom, hur man stannar smärtan och förhindrar återfall.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Sjukdomen utvecklas långsamt och omärkligt: ​​i början bildar flera stenar i gallkanalerna, vilket gör det svårt att avlägsna gallan, och ingen inflammation, sårbildning och andra komplikationer observeras. Redan vid det första skedet uppträder det första uppenbara tecknet: kolik i levern. Smärta i samband med passage av stenar genom gallröret - stenarna försöker komma in i tarmen, sedan lämna med resten av avfallet från kroppen. Stenstorleken tillåter ibland inte att gå igenom smala kanaler, men gallflödet sitter fast halvvägs och orsakar smärta.

Symptom på en attack av kolelithiasis i senare skeden är:

  • intensiv och långvarig smärta
  • patienten har andfåddhet med små andetag och små andetag;
  • det finns en allmän förändring i huden, färgen blir blek;
  • På grund av ökad metabolism utvecklas svettning;
  • möjligt förekomsten av smärtstöt.

Om en person är direkt konfronterad med de angivna symtomen är det inte värt att fördröja ytterligare besök till läkaren.

Lite om leverkolik

Hepatisk kolik är det första och säkra symptomet på gallstenssjukdom. Hepatisk kolik har dessa egenskaper:

  • smärta är lokaliserad i högra sidan, är akut;
  • ibland strålar smärta till baksidan - scapula, nacke, i sällsynta fall, skinka och arm;
  • huvudskylten kan vara en yttre bukdistension
  • i vissa fall hoppar patienten i temperatur - slår en chill eller kastar i feber;
  • ofta exacerbation motsvarar en störning av funktionerna i mag-tarmkanalen, svårigheter i matsmältningen;
  • det finns arytmi (oregelbunden hjärtslag).

Akut smärta irriterar patienten i en halvtimme, och blir sålunda till smärtsam karaktär. Om det är omöjligt att bedöva magen efter ett par timmar, minskar smärtan helt, ibland varar den i 10-15 minuter.

Självklart indikerar närvaron av en av symptomlistan inte obligatorisk bildning av stenar i gallblåsan, men en sådan attack kommer att fungera som ett bra samtal för att ändra vanor och gå till sjukhuset.

Hur hjälper du dig själv

Om attacken tas överraskad, måste du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom.

Första hjälpen är detta: du måste ligga ner på soffan, sängen eller stolen - en plats där du kan sträcka dina ben, känna freden. Om patienten är ensam hemma kommer det inte att skadas för att ringa vänner, släktingar och be om hjälp. Fråga dina vänner att komma, det kan uppstå kräkningar eller ökat anfall (smärtmedicin hjälper inte alltid) så att du måste ringa en ambulansvagn.

Smärtstillande medel blir ofta:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • papaverin;
  • antispasmodik av någon ordning.

De behandlande läkare varnar uppgiften i förväg - de ger patienten en smärtstillande medel vid en attack. Om du inte har fått ett erbjudande från läkaren, diskutera namnen på drogerna i receptionen.

Vissa läkare rekommenderar ett bad. Vattnet samlas i en trevlig, varm temperatur (från 37 till 39C), bör inte bränna människokroppen. Det är inte nödvändigt att ligga i badet länge: det är tillräckligt att koppla av i 10-15 minuter. Då rekommenderas att man snabbt lägger sig så att den uppvärmda organismen inte svalnar igen, och kroppstemperaturen ändras inte. Ett alternativt sätt att "värma upp" kroppen, för att förbättra fartygens funktion är att fästa en värmepanna till benen. Det rekommenderas att sätta patienten så mycket som möjligt i filtar och varma kläder, varvid kolelithiasisvärmen kommer att fungera bra. Om patienten har feber, känner patienten frossa, vikar personen i en filt starkare.

Drick mycket vatten för att undvika uttorkning. Mineral, filtrerat vatten rekommenderas, kranvatten, kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Allvarliga attacker gäller i regel i 20 till 30 minuter, efter det att den angivna tiden har gått, får du lämna sängen eller badet och fortsätta att göra saker. Om beslaget inte är över, betyder det att det är en allvarlig fråga, det är akut behov av samråd med läkaren. Vi måste ringa till sjukhuset och ringa en ambulans.

Kom ihåg: ju tidigare en sten i gallblåsan detekteras (eller flera) och patienten klagar till läkaren, desto större är sannolikheten att man undviker operation.

Komplikationer av gallsten sjukdom och samtidiga sjukdomar

Om du inte går till en läkare i tid med sten i gallblåsan, kan du stöta på ett antal ganska allvarliga komplikationer som starkt påverkar kroppens tillstånd. Först är stenarna små, smärtstillande piller klarar av att lindra smärta, men gradvis blir formationerna mer massiva, passagen längs gallvägen är komplicerad. När stenarna fastnar och blockerar gallkanalerna uppstår obehagliga fenomen:

Cholecystitis åtföljs av igenkännliga symptom:

  • smärtan är lokaliserad på två sidor av kroppen, förvärvar en bältros karaktär
  • gulgad hud;
  • förändring i kroppstemperaturen;
  • smärta strålar ut på ryggen, skapar en känsla av pulsation;
  • problem med livsmedelsförädling - emetisk uppmaning, illamående.

När stenar förstoras och kanalerna blockeras är det faktum att smärtan inte upphör är skrämmande och mycket intensiv. För att inte fördröja behandlingen, vilket leder till operationen, är det bättre att ta hand om att förebygga konsekvenserna i förväg.

Dessa sjukdomar kommer att orsaka gallstenar:

Den gemensamma orsaken till övergången av sjukdomar till varandra - försämringen av kroppen. I regel minns sådana interrelationser i kliniker, förebyggande åtgärder observeras, vilket gör det möjligt att minska sannolikheten för gallstenar.

På grund av komplikationer och parallella sjukdomar som inte är botade i tid, lider en person många gånger: Första gången han försöker klara en diagnostiserad sjukdom, den andra - när en ytterligare sjukdom uppträder och patienten måste kämpa på flera fronter samtidigt. Metabolismen och livet för en person beror på komplikationerna av kolelithiasis, symptomen som indikerar förekomst av komplikationer kräver ett akut behov av att ringa en ambulans. Den behandlande läkaren kommer att kunna avgöra om patienten ska sjukhuspassas eller om det kommer att bli möjligt att hantera med ett komplex av elementära åtgärder.

Under sjukhusvistelsen föreskrivs ytterligare behandling individuellt beroende på orsaken till attacken utöver den försummade gallblåsan.

förebyggande

En gallsten attack av en enda karaktär - en varning och en påminnelse om behovet av vård. För att skydda mot repetition är det tillräckligt att följa ett antal förebyggande åtgärder. Nödvärdet av kravet uppnås efter attacken. Till exempel:

  • svälta i 12 timmar efter smärta
  • sedan fortsätter de att dricka rispipa, använd soppor kokta i färska grönsaker;
  • På tredje dagen efter inflammation återfinns spannmålskokt i vatten, stallost (nödvändigtvis fet), mjölk (låg fetthalt), buljong på magert kött, bröd (råg), färska grönsaker och frukter återförs till kosten.
  • med stor omsorg efter attacken inträffade, är det nödvändigt att lägga till flodfisk, kalkonfett, kyckling (utan hud) till mat. Diskutera med din läkare möjligheten att behandla med mineralvatten.

En diet som utvecklas av nutritionists enbart för att förhindra nya attacker av gallsten sjukdom åtföljs av en lista över förbjudna livsmedel:

  • pasta (jämn premie);
  • korv;
  • spenat;
  • högfettiga mejeriprodukter;
  • rätter som utsätts för värmebehandling, förutom matlagning och ångning;
  • Glöm kryddor, syltade och högt saltade livsmedel;
  • kaffe;
  • alkohol.

Följ kostnaden krävs under attacken och efter det. Nutrition-läget hjälper till att minska belastningen på gallblåsa, på processystemet som helhet. Ta hand om kost, det är lätt och kräver inte mycket ansträngning.

Om du diagnostiseras med "gallsten sjukdom", måste du tillfälligt glömma de intensiva metoderna att gå ner i vikt. Ofta tror kvinnor felaktigt att fitness kan förbättra hälsan, gallsten är ett undantag. Sådana dieter kränker metabolismen, matförädling och frisättning av gallan från gallkanalerna försämras. Behovet av att gå ner i vikt är bättre att diskutera med din läkare, hitta en utväg som passar båda parter.

Rekommendationer för att äta

Dieten har en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, rekommendationer för dosering och frekvens av daglig mat. Den dagliga dosen av näringsämnen hos människor varierar, för att ge tydliga individuella råd kan bara läkare. Reglerna är dock vanliga i varje enskilt fall.

Till exempel behöver du på morgonen planera menyn och det kvantitativa förhållandet mellan disken i listan. En stor del av maten ska delas in i 5-6 måltider. Skålens storlek borde inte vara för massiv för att inte överbelasta de inflammerade organen för mycket.

Att uppfylla enkla förebyggande regler kommer att visa sig att glömma stenar i gallgångarna under lång tid. Det är viktigt att komma ihåg - inte provocera attacker, så att uppgiften att avlägsna oönskade smärta inte uppstår senare.