Vilka komplikationer kan inträffa efter borttagning av gallblåsa?

Indikationer för kirurgi för kolelitiasis - stora eller många gallstenar, vilket orsakar kronisk cholecystit, som inte kan användas för andra terapimetoder. Vanligtvis är en radikal behandling ordinerad för de patienter i vilka gallflödet är stört och det finns risk för gallvägsobstruktion.

Komplikationer efter kolecystektomi

Konsekvenserna som kan uppstå efter gallblåsningsförfarandet är mycket svåra att förutsäga i förväg, men en snabb och tekniskt korrekt funktion bidrar till att minska risken för deras utveckling till ett minimum.

Orsaker till komplikationer:

  • inflammatorisk vävnad infiltrering i det kirurgiska området;
  • kronisk inflammation i gallblåsan;
  • gallblåsarens atypiska anatomiska struktur;
  • patientens ålder
  • fetma.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation där gallblåsan avlägsnas genom punkteringar i bukhålan) löser inte problemet med nedsatt gallbildning. Därför bör det ta lite tid för patientens kropp att lära sig att fungera utan gallblåsan. Om en person är ständigt orolig för periodiska exacerbationer av sjukdomen, kommer kirurgi att förbättra det övergripande tillståndet.

Efter operationen kan oförutsedda problem uppstå (det beror på kirurgens erfarenhet och patientens allmänna tillstånd). Enligt statistik förekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i cirka 10% av fallen. Det finns flera orsaker till utvecklingen av komplikationer på grund av kirurgisk behandling.

I vissa fall underlättas detta med en felaktigt utvald teknik för kirurgisk ingrepp eller oavsiktlig skada på kanaler och kärl i detta område. Otillräcklig undersökning av patienten och närvaron av dolda stenar i gallkanalen eller en gallblåsertumör orsakar ibland problem. Sjukdomar i angränsande organ kan leda till sekundära förändringar i gallblåsan och påverka resultatet av undersökningen. Kirurgiska fel inkluderar dålig hemostas och otillräcklig åtkomst till operationsområdet.

För att undvika sådana problem måste du, innan du utför kolecystektomi, göra en noggrann översyn av de närliggande organen: lever, bukspottkörtel, etc.

Tips: För att minska risken för komplikationer under eller efter operation måste du först genomgå en grundlig diagnos, som hjälper till att identifiera förekomsten av andra patologier och välja rätt typ av behandling.

Typer av komplikationer

Komplikationer efter borttagning av gallblåsan (cholecystektomi) kan vara enligt följande:

  • tidiga komplikationer;
  • sena komplikationer;
  • operationella komplikationer.

Orsakerna till tidiga komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan kan vara utseendet av sekundär blödning i samband med glidning av ligaturen (medicinsk tråd för att klä sig i blodkärl). Blödning är en av de vanligaste komplikationerna efter operationen och kan orsakas av vissa svårigheter vid gallblåsans extraktion genom punkteringar i bukväggen. Bidrar till detta stora antal stenar, på grund av vad bubblan är mycket ökad i storlek.

Eventuell öppning av blödning från gallblåsans säng, som händer efter ökningen av dess väggar till levervävnaden på grund av inflammatoriska förändringar. Första hjälpen beror på om det är yttre eller inre blödning, och vilka symtom som följer med det.

Om blödningen är intern, genomförs en andra operation för att stoppa den: Sätt tillbaka en ligatur eller ett klipp, ta bort blodrester och kontrollera andra blödningskällor. Byte av det förlorade blodet bidrar till transfusion av saltlösning och kolloidal lösning, såväl som blodkomponenter (plasma). Det är därför det är så viktigt att patienten omedelbart efter slutet av cholecystektomi är under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk och subfrenisk abscess

En tidig komplikation efter operationen kan vara biliär peritonit, som uppträder som en följd av att medicinsk tråd glider ut och gallret släpper ut i magen. Patienten kan utveckla subfrenisk eller subhepatisk abscess, som är förknippad med en kränkning av gallbladderväggens integritet och smittspridningen. Denna komplikation uppstår på grund av gangrenös eller flegmonisk cholecystit.

Du kan göra en diagnos på grundval av karakteristiska symptom. Var noga med att varna feber efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), huvudvärk, frossa och muskelsmärta. Ett annat symptom på närvaron av en stark inflammatorisk process är andfåddhet, där patienten försöker andas oftare. Vid medicinsk undersökning noterar doktorn i en patient en stor smärta när han tappar längs costalbuken, asymmetri på bröstet (om abscessen är mycket stor), smärta i rätt hypokondrium.

Höger membran lunginflammation och pleurisy kan ansluta sig till subfrenisk abscess. En noggrann diagnos hjälper röntgenundersökningen och förekomsten av öppna kliniska symptom.

Subhepatisk abscess uppstår mellan tarmslingorna och leverens nedre yta. Han åtföljs av hög feber, muskelspänning i rätt hypokondrium och svår smärta. Du kan göra en diagnos med ultraljud och beräknad tomografi.

För behandling av abscesser utförs en operation för att öppna abcessen och dränering upprättas. Samtidigt föreskrivs antibakteriella läkemedel. Övning efter avlägsnande av gallblåsan är strängt förbjuden, eftersom de kan orsaka att ett sår bryter igenom, om det finns närvarande.

Efter cholecystektomi kan suppuration inträffa vid bukväggens punkteringsplats. Oftast beror detta på flegmonös eller körhetskolcystit, när det under operationen är svårigheter att avlägsna gallblåsan. För vilka stygnen på det kirurgiska såret återupplöses och en desinficeringslösning används.

Råd: En abscess är farlig på grund av den smittsamma smittspridningen i bukhålan, så patienten måste följa alla läkares recept och vara i den postoperativa perioden i en sjukvårdsinstitution, så att vid behov få aktuell hjälp.

Sena komplikationer

Stenar i gallgången

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot förekomma. Dess orsaker kan vara cicatricial smalning av kanalerna, okända tumörer eller stenar i gallkanalen. Repetera kirurgi kan hjälpa till att säkerställa ett giltigt flöde av gallan. Ibland har patienten en yttre gallfistel associerad med en sår av kanalen, för vilken ett andra kirurgiskt ingrepp utförs för att stänga fisteln.

Dessutom bör de sena komplikationerna innefatta närvaron av vissa kontraindikationer mot radikal behandling, vilka inte tidigare beaktats. För svåra och försvagade patienter är det nödvändigt att använda de säkraste typerna av anestesi och kirurgi.

Efter operationen börjar gallan istället för gallblåsan att strömma in i tarmarna och påverkar dess funktion. Eftersom gallan nu blir mer flytande är det mycket värre vid bekämpning av skadliga mikroorganismer, vilket resulterar i att de multiplicerar och kan orsaka matsmältningsbesvär.

Gallsyror börjar irritera duodenumets slemhinnor och orsaka inflammatoriska processer. Efter ett brott mot tarmens motoraktivitet finns ibland en returkastning av matmassan i matstrupen och magen. Mot denna bakgrund kan kolit (inflammation i tjocktarmen), gastrit (inflammatoriska förändringar i magslemhinnan), enterit (inflammation i tunntarmen) eller esofagit (inflammation i esofaguslimhinnan) bildas. Matsmältningsbesvär åtföljs av symtom som uppblåsthet eller förstoppning.

Det är därför maten efter avlägsnandet av gallblåsan måste vara korrekt, det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet. Dieten bör endast innehålla mejeriprodukter, mager soppor, kokt kött, flingor och bakad frukt. Helt exkluderad stekt mat, sprit och kaffe. Rökning är också förbjudet efter avlägsnande av gallblåsan.

Operativa komplikationer

Komplikationer på grund av kirurgisk avlägsnande av gallblåsan innefattar felaktig ligering av stumpen i den cystiska kanalen, skada på leverartären eller portalvenen. Den farligaste bland dem är skada på portalvenen, som kan vara dödlig. För att minska risken för detta är möjligt om du noggrant följer reglerna och teknikerna för kirurgisk ingrepp.

För att minska risken för komplikationer efter cholecystektomi kan du gå igenom en fullständig undersökning före operationen och bestämma exakt om det finns kontraindikationer för operationen. Förfarandet i sig måste utföras av en kvalificerad kirurg som har stor erfarenhet inom detta område. För att undvika sena komplikationer kan du använda en speciell diet och rätt livsstil.

Konsekvenser efter borttagning av gallblåsa

Efter kolecystektomi och dilatation, som tillåter dig att helt avlägsna gallblåsan, behöver patienten 1-2 månader att återhämta sig, om det inte finns några komplikationer. Efter borttagning av gallblåsan bör leda en viss livsstil, förändra beteende, uppfylla kraven hos läkaren. Vanligtvis utsedd särskild dietterapi och fysioterapi. Efter operationen utvecklas PES-syndrom ofta, smärta, halsbränna och diarré utvecklas, alla kroniska sjukdomar (gastrit, sår, kolit, pankreatit, enterit, osteokondros etc.) förvärras. För att förbättra matsmältningsfunktionen och påskynda anpassningen av den gastrointestinala aktiviteten under dessa förhållanden, utan en gallblåsare, utnämns en särskild läkemedelslista, generella rekommendationer ges.

Efter kolecystektomi

Efter den framgångsrika operationen av patienten lagdes de första timmarna av reanimation och vårdvård med att övervaka hans tillstånd och övervaka effekterna av allmänbedövning. Varför hålls patienten i reniakammaren i flera dagar? Detta är nödvändigt om det finns oönskade följder efter borttagning av gallblåsan.

Under 4 timmar i intensivvård är det förbjudet att gå upp och dricka. Efter att ha börjat ge några vattenminor var 20: e minut, men inte överskrider normen på 500 ml per dag.

Vid slutet av dagen får det stå upp om det kirurgiska förfarandet utfördes på morgonen genom laparoskopisk metod, det vill säga en liten punktering i buken. Men att gå ut ur sängen bör göras noggrant, eftersom svaghet, illamående och yrsel kan uppstå. Fistulografi krävs för att identifiera fistler.

På den andra dagen på sjukhuset, efter att gallblåset har tagits bort, får kostmat i form av soppor, slemhinnegryn, kefir med en vanlig mängd dricksvätska tillåtas. Bordet kommer gradvis att expandera, men med undantag av feta, ohälsosamma och högkalibrerade livsmedel, kaffe, läsk, alkohol.

Om det inte finns några komplikationer efter laparoskopiska tekniker släpps patienten på 3: e dagen. Det kan vara längre om såret oser med utseendet av en vattnig eller mörk lila blodig vätska från snittet, eller en smärtsam bult uppträder (tätning i avloppshålet). Om det bara finns rodnad i huden runt såret, tappas patienten ut.

Men en person måste känna till alla konsekvenserna av att ta bort gallblåsan. De är förknippade med ett misslyckande vid reglering av utskiljning av gallsyror, förändringar i biokemiska processer i mag-tarmkanalen, vilket leder till sådana konsekvenser som:

Detta tillstånd kallas postcholecystectomy syndrom, vilket är mer uttalat om operationen var abdominal. Det uppstår på grund av det faktum att gallervätskans sammansättning inte förändras, eftersom endast orsaken till sjukdomen elimineras (till exempel avlägsnande av organet med gallstens hos patienter med diabetes mellitus). Giftig vätska har fortsatt negativ inverkan på matsmältningsorganets slemhinnor, även om det ackumuleras i koledoklumen. Men om koledok inte klarar sig, uppträder obehagliga symptom på serom, som smärta, diarré, halsbränna.

Buksmärta efter cholecystektomi är en vanlig följd. Dess förekomst är inte alltid förknippad med komplikationer eller andra problem. Sårhet uppstår på grund av det kirurgiska förfarandet.

  1. Lokalisering - i stället för rätt hypokondrium, där fjärrorganet var beläget och det är ett ärr, med eventuell återgång till subklavianzonen.
  2. Intensiteten är olika, beroende på patientens känslighetsgräns.
  3. Hur lång tid tar det? I timmar och flera dagar efter operationen, beroende på vilken typ av kirurgisk teknik läkaren började använda, och på kroppens vävnads förmåga att regenerera ärret.
  4. orsaker:
  • kapsärdrag (buk, laparoskopisk);
  • Effekterna av koldioxid i bukhinnan för att flytta organen ifrån varandra under operationen för att förbättra synligheten.

Smärta efter laparoskopisk punktering:

  1. Lokalisering - inom epigastrium (i magen).
  2. Karaktär - värkande, tråkig, uppstår ständigt och förvärras av hosta, djup andning.
  3. Provocative faktorer - en fullständig omstrukturering av kroppen och dess anpassning till arbete utan gallblåsan.
  4. Hur lång tid tar det? 1 månad. Bandaget kommer att minska muskelsmärta.

Om patienten blir sjuk är det en stark smärta i navelområdet, följt av kräkningar, feber, frossa med kall svettning - det här är en alarmerande signal som kräver ett akut besök hos en läkare. Gallperitit eller gulsot kan utvecklas. Sådana långvariga symptom, deras plats, mörk urin, indikerar utvecklingen av svåra komplikationer, så du borde bli testad och kontakta en läkare.

Sjuk i höger sida hos kvinnliga patienter utan gallblåsan kan bero på menstruation. Vanligtvis är smärtsamhet paroxysmal och förekommer före menstruation. Ett långvarigt smärtsyndrom med hög intensitet talar om patologi, om menstruationsperioderna inte har börjat i tid.

Smärtsamma spasmer vid den borttagna blåsan:

  1. Lokalisering - högst upp i buken, höger sida med återfall i ryggen, vänster och höger hypokondrium. Mindre ofta gör naveln ont. Stärkar med hosta, skarpa rörelser.
  2. Karaktär - kolik, som ständigt uppträder på natten efter att ha ätit. I det här fallet kan illamående, kräkningar, hjärthud uppstå.
  3. Hur länge slutar en spasm? Upp till 20 minuter. Den totala varaktigheten är från 90 dagar för att eliminera grundorsaken.
Efter gallblåsers kolecystektomi har en person benägenhet att uppleva smärta som härrör från omstruktureringen av kroppen.

Brännande smärtsamt syndrom i epigastrium och bakom sternum orsakar kast av tarminnehåll i mag- eller galleläckage. Om reflexen upprepas ofta utvecklas refluxesofagit, patientens illamående och kräkningar. Att väcka ett vägran kan använda en skadlig produkt eller vätska.

Varför uppstår patologiskt smärtssyndrom? De provokerande faktorerna är följande:

  • förvärring av kronisk eller framväxt av akuta sjukdomar (pankreatit, kolit, sår, hepatit, gastrit, duodenit, osteochondros);
  • peritonit;
  • nederlag i gallvägarna.

Vad orsakade temperaturen att stiga och andra tecken? Situationen kan klargöras genom analys och fistulografi.

diarré

Varje kirurgiskt ingrepp i bukhålan åtföljs av en felfunktion i matsmältningssystemet och svårigheter med tarmarna, särskilt om det är förknippat med gallblodsavlägsnandet - ett av gastrointestinala organ, varefter gallisk hypersekretion utvecklas.

De flesta patienter omedelbart efter operation kan klaga på ökad gas, flatulens, uppblåsthet, diarré. 20 av 100 patienter utvecklar intestinal störningar med bloddiarré, temperaturen stiger. I bulk, elimineras obehag att släppas ut med normalisering från dietterapi och mediciner som tas. Men ibland håller diarré efter borttagning av gallblåsan i åratal. I detta fall kompliceras kolecystektomi och dilatation av en sjukdom såsom holografisk diarré.

Naturen hos hologennogo-tarmsjukdomar:

  • lös avföring;
  • en massa ljusgul eller grön nyans på grund av gallsintryck;
  • åtföljande tråkig ömhet på höger sida av buken och i iliacregionen;
  • kronisk kurs utan konkreta framsteg. I händelse av uthållig diarré måste du ta enzympreparat.

Persistent diarré och offormad avföring kan leda till uttorkning och gulsot. Patienten kan kräkas. För att passera obehaget krävs läkemedelsbehandling med enzymer med tunga drycker och en strikt anti-diarrémeny.

halsbränna

Var går gallan vanligtvis? Under normala förhållanden, efter produktion i levern, förvaras den i blåsan, där den ändrar sin sammansättning, utsöndras sedan i kanalen och duodenalprocessen med matintag i mag-tarmkanalen. Denna riktning av galleläckage är nödvändig för att säkerställa en korrekt uppdelning av proteiner och fetter för deras absorption i tolvfingertarmen.

Var går gallan efter operationen, när bubblan skärs ut? Efter produktionen kan den ligga kvar i koledoket och sedan omedelbart serveras i duodenalprocessen utan att ändra mängden komposition, oavsett om det finns mat i mag-tarmkanalen eller dess frånvaro. Mycket brandfarligt med vätskeformig vätskekomposition, som innehåller koledok, skapar tryck i de andra kanalerna, det går omedelbart in i tarmarna, orsakar irritation av slemhinnan, försvagning av sfinkteren mellan processen och magen. Som ett resultat är det en omvänd urladdning av innehållet i tolvfingret 12 (gallblödning), vilket orsakar epigastrisk halsbränna av olika intensitet beroende på återflödesflödet i magen. När problemet blir sämre, intensifieras gallutsläppen, trycket i vätskan i kanalerna ökar så att den lägre esofagusfinkteren gradvis försvagas vilket leder till en brännande smärtsam attack i bröstkorget. Förutom gallseliminering finns det böjning och bitterhet i munnen.

Efter avlägsnande av gallblåsan måste du behandla halsbränna.

Halsbränna efter avlägsnande av gallblåsan kräver behandling, eftersom gallisk litogenitet gradvis ökar. Som en del av vätskan börjar mycket kolesterol bilda, mängden fördelaktiga gallsyror (viktiga i matsmältningen) och lecitin minskar (så att levercellerna börjar återhämta sig). På grund av irritation av gall, cirros, kan ett sår i mag-tarmkanalen förekomma. Korrektion av kompositionen är nödvändig så att stenar inte bildas i de återstående kanalerna och att koledokolithiasis inte utvecklas.

Postoperativ behandling

Drogterapi krävs eftersom:

  • hjälp är viktig vid restaureringen av mag-tarmkanalen;
  • obehag elimineras i form av ömhet, halsbränna, diarré;
  • det är nödvändigt att bli av med PHES;
  • Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av komplikationer och förvärring av befintliga kroniska patologier.

Eftersom flertalet patienter med utsatt blåsan är kvinnor i fertil ålder, måste de behandlas mycket noggrant, med regelbunden övervakning av välbefinnande, så att de senare kan genomgå graviditet och förlossning.

läkemedel

Den huvudsakliga uppgiften med medapi är anpassningen av mag-tarmkanalen utan gall. Läkemedel ordineras endast av en gastroenterolog.

I den postoperativa perioden tilldelas:

  • koleretiska droger ("Hofitol");
  • enzymer ("Creon", "Festal") - med deras hjälp säkerställs normal funktion av mag-tarmkanalens matsmältningsfunktion;
  • probiotika, med vilket intestinal mikroflora kommer att återhämta sig snabbare.
  • vitaminer.

När ett visst symptom uppträder, vilket indikerar

Att ta droger efter avlägsnande av gallblåsan syftar till att korrigera arbetet i mag-tarmkanalen under nya förhållanden.

specifika ändringar är tilldelade:

  • "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - med gallinsufficiens;
  • "Duspatalin" - med spasm.
  • Osalmid, Tsiklovalon, innehållande gallkomponenter för korrigering av deras sammansättning och stimulering av gallproduktion.
  • Essential stimulerar levern och dess funktion.
  • "Odeston" för att återställa kroppen.
  • Antibiotika - när inflammation detekteras och 3 dagar efter att blåsan har avlägsnats, för att förhindra bakteriell kontaminering av såret och vätskan. Introducerad genom dränering (avlägsnande av dränering i detta fall utförs inte tidigare än den 12: e dagen).
  • Analgetika eller antispasmodika ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") för att stoppa smärtssyndrom.

För att förhindra komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan, och för att den kvarstående symptomatiska manifestationen av PHES ska passera rekommenderas det att fortsätta med terapi hemma. För att göra detta, föreskrivna läkemedel som innehåller ursodeoxikolsyra. De minskar risken för koledokolithiasis (bildandet av gallsand och stenar i kanalerna). Ofta krävs en "Ursofalk" -kurs i sex månader, ett år eller två. Ett terapeutiskt system med alkaliskt mineralvatten utan gas används, vilket måste vara berusat för en månadskurs, ta en paus och behandlas igen.

Diet, produktrekommendationer

Grundprinciperna i kosten visar hur man äter:

  1. Fraktionella, vanliga måltider - 6-7 gånger om dagen.
  2. Små portioner.
  3. Lika mellanrum mellan måltiderna.
  4. Drick mycket vatten. Vatten förbrukas i intervallet mellan måltiderna, och ett glas på morgonen, i en tom mage, utan att stiga upp från sängen.
  5. Lätt att gå efter måltider. Detta bidrar till accelerationen av gallutskiljning med förhindrande av stagnation. Det är förbjudet att lägga sig efter en måltid.

En person utan gallblåsan bör äta den mest krossade maten utan att rosta.

  1. varma måltider (22-36 ° C);
  2. gles, halvvätskig konsistens;
  3. neutrala, icke irriterande rätter till smak;
  4. diet bord;
  5. värmebehandling - ångkokning eller vattenkokning, bakning.

Rekommenderade produkter att leva normalt:

  • gårdagens mjölbröd, kex;
  • välkokta spannmål (bovete, havregryn);
  • fettfattiga sorter av kött, fisk, fjäderfä;
  • soppor på grönsaksbuljonger;
  • protein omelet (äggula är förbjudet);
  • mjölk och mejeriprodukter (allmjölk är förbjuden), mager gräddfil
  • små mängder animaliska och vegetabiliska fetter;
  • alla slags grönsaker - färskt, kokt, bakat (särskilt pumpa, morötter);
  • söta bär och frukter;
  • honung, melass, naturlig marmelad med agar-agar, sylt, sylt;
  • buljong höfter, örter;
  • sötjuice, komposit på torkade frukter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Rehabiliteringsperiod

Grunderna för rehabilitering och omvårdnad, så att du kan leva normalt:

Efter avlägsnande av gallblåsan är starka fysiska kontraindikationer kontraindicerade för en person och en terapeutisk kost måste observeras.

  • korrigering av beteende, vanor, näring;
  • tar mediciner
  • en kurs av ozonfysioterapi;
  • speciell gymnastik.

Periodens varaktighet varierar från 6 månader till ett år. De första 7 dagarna efter att blåsan avlägsnades är patienterna under överinseende av läkare på sjukhuset och följde en strikt dietmeny och drickning. Efter urladdning expanderar kosten gradvis och det är tillåtet att dricka vatten i en mängd upp till 1,5 liter under dagen. Kost och regim bör bibehållas inte bara hela rehabiliteringstiden utan också hela livet, eftersom människors välbefinnande beror på det.

Sex månader efter kolecystektomi är stark fysisk ansträngning inte tillåten, det är omöjligt att lyfta vikt, särskilt med övervikt som orsakade diabetes. Detta minskar risken för bråck, vidhäftning. För att förhindra suturen från att spränga, är det möjligt att få en postoperativ dressing för att stödja de försvagade bukmusklerna. Att bära bandage bör vara dagen, och på natten - ta bort. Det finns en särskild uppsättning övningar som är tillåtna och nödvändiga för daglig utförande under rehabiliteringsperioden. Ta bort bandaget före laddning.

gymnastik

Efter 30-60 dagar (förutsatt att suturerna är ordentligt läkt) är lätt fysisk träning tillåten. Börja med en träningsbehandling bör vara med dagliga promenader i 40 minuter, vilket bidrar till anrikning av muskelvävnad, inre organ av syre, förbättring av gallan. En sådan åtgärd är ett bra förebyggande av bildandet av stenar (koledokolithiasis) i återstående gallvägar med bråck, vidhäftningar och kottar av grovt hemmad vävnad.

Det är nödvändigt att göra morgonövningar med en specifik lista över övningar som den behandlande läkaren väljer. Tillåt att träna yoga, simma, lätt skidåkning. Begränsningar gäller tunga sporter: du kan inte lyfta, bära vikter, flytta skarpt, för att inte bilda en bråck, vidhäftningar, stötar, brista inte sömmen.

Två månader efter operationen kan du börja göra övningar som inte laddar bukmusklerna.

60 dagar efter operationen är det tillåtet att göra övningar som utesluter belastningen på bukytrycket. Efter 6 månader fylls komplexet med lätta element på buken.

Före laddning är uppvärmning viktigt i form av en 15 minuters promenad i lugnt tempo. Övningar ska utföras på detta sätt:

  1. Bli rak och sprid dina ben i axelbredd:
  • vänder kroppen till höger / vänster med en hand;
  • avlägsnande av armbågar tillbaka från händerna på bältet.
  1. Ligga på ryggen med dina ben raka:
  • växelvis böjer långsamt benet vid knäet och rätningen, utan hälsavskiljning från golvet;
  • ta det böjda benet i magen;
  • Alternativa raka ben till sidan.
  1. Ligga på din sida, puffa / dra på buken medan du inhalerar / utandar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Fjärrgallblåsa och ytterligare näring

Den rekommenderade tabellen för patientens näring efter rehabilitering är den sparsamma kost nr 5. Maten används fraktionalt, i det torkade, krossade utseendet. Menyn fylls på med fullströms ångpannor, flingor (ris, korn, hirs), hårda sorters ost, gårdagens bakning, buljong med örter (om det inte finns någon allergi).

  • feta sorter av fisk, kött
  • ärtor, vitkål och rödkål, bönor;
  • färsk bakning;
  • choklad, glass, kakor;
  • kryddor, peppar;
  • alkohol i någon form.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Konsekvenser och komplikationer

Patienter utan gallblåsers funktionsnedsättning ges inte. Handikapp behövs om det finns komplikationer som leder till förlust av kvalitet på arbetsförmågan.

Kvinnor som planerar en graviditet observeras i förlossningskliniken. För profylax bör de dricka bort koleretiska läkemedel Flamin, Holagogum, Hofitol, enzympreparat (Festal) och utföra blinda trumpar med sorbitol eller xylitol. Därefter är gravid tillåtet. Om det inte finns några förbättringar, rekommendera inte att bli gravid.

Patienter får inte utföra MR, trots att det finns metallfästen. MR kan inte påverka deras skift.

Utfallet beror på patientens allmänna välbefinnande, överensstämmelse med de regler som upprättats av läkaren, graden av medicinering.

Konsekvenser av gallblåsor borttagning. Postcholecystectomy syndrom

Kära läsare, vi fortsätter idag att prata med dig under rubriken Gallblåsan. Det finns många artiklar om detta ämne på bloggen. Allting började med det faktum att jag delade min erfarenhet, jag bor också utan gallblåsan i nästan 20 år. Och sedan gick frågorna från läsarna. Det var så många av dem som jag frågade doktorn Eugene Snegir för att hjälpa mig och kommentera bloggen, svara på dina frågor och fortsätt att prata om ämnen som berör dig. Idag kommer konversationen att vara om konsekvenserna av att ta bort gallblåsa. Jag ger ordet till Evgeny Snegiry, en läkare med stor erfarenhet.

Oftast leder kirurgi för att ta bort gallblåsan till att patienten blir fullständig återhämtad. Observation av kost under det första året efter operationen möjliggör tillförlitligt anpassning av matsmältningssystemet till de förändrade funktionsbetingelserna, och personen börjar leva ett helt friskt liv. Det finns emellertid undantag från någon regel. I den postoperativa perioden, på grund av ett antal skäl, är utseendet på obehagliga symptom, konsekvenserna av gallblåsan borttagning möjligt.

Konsekvenser av gallblåsor borttagning. Postcholecystectomy syndrom

Alla konsekvenserna av att ta bort gallblåsan är förenade i en term - postcholecystectomy syndrom. Låt oss prata mer om det här. Vi ger en definition.

Postcholecystectomy syndrom är en grupp av sjukdomar som är direkt eller indirekt förknippade med operation för att avlägsna gallblåsan, liksom sjukdomar som utvecklas som ett resultat av operationen. Låt oss försöka att förstå detta problem.

Så utfördes operationen, och patienten med ljusa tankar väntar på att symptomen upphörde som plågade honom tidigare. Men efter en operation försämras tillståndet igen: buksmärtor, upprörd avföring, buk distans, generell svaghet, illamående eller kräkningar kan uppstå, ibland kan gulsot återkomma. Ofta klagar patienter på bitterhet i munnen efter borttagning av gallblåsan. En sjuk person tar upp en legitim fråga till doktorn: "Hur är det? Jag kom till operationen för att bli av med de problem som störde mig, operationen gjordes, gallblåsan skars ut, följderna inte behaga mig, problemen gick inte bort, jag har samma historia igen. Varför är det så? "

Frågorna är alla förståeligt och giltiga. Läkaren genom hans handlingar bör hjälpa, inte skada. Men inte allt i hans makt. Statistisk analys av problem som uppstår efter operationen visar att symptom som är direkt relaterade till frånvaron av gallblåsans huvudfunktion i kroppen (gallreservering) berör endast ett litet antal patienter.

De flesta klagar över problem som uppstår på grund av sjukdomar i den hepatoduodenopankreatiska zonen, d.v.s. leversjukdomar, bukspottkörteln och duodenum. Därför utsätts termen "postcholecystectomy syndrome", som för närvarande används, av allvarlig kritik av många kliniker, eftersom den inte återspeglar orsakerna och essensen av patienternas lidande. Men termen bildades historiskt, och alla använder den för bekvämligheten av professionell kommunikation.

Så idag kan termen "postcholecystectomy syndrome", beroende på de kliniker som använder detta koncept, förena följande postoperativa problem:

  • alla patologiska förändringar som uppstår i kroppen efter borttagning av gallblåsan;
  • återkommande hepatisk kolik på grund av en ofullständig utförd operation, det så kallade sanna postcholecystectomy syndromet. Samtidigt skiljer sig komplikationer till följd av fel som gjorts under cholecystektomi och associeras med skador på gallvägen i en separat grupp: de återstående stenarna i den gemensamma gallan och den cystiska kanalen, posttraumatisk cicatricial stricture av den gemensamma gallkanalen, den återstående delen av gallblåsan, patologiskt förändrad cyste i den cystiska kanalen, kanal, lång cystisk kanal, ärr-neurinom och främmande kropps granulom;
  • klagomål av patienter i samband med sjukdomar som inte erkändes före operationen, som uppstod i samband med patientens defekta undersökning, ombildningen av stenar.

Postcholecystectomy syndrom. skäl

Lesion av extrahepatisk gallvägar

Enligt vissa forskare leder avlägsnandet av gallblåsan till en ökning av volymen hos den gemensamma gallkanalen. De fann att när gallblåsan inte avlägsnades, når volymen av den gemensamma gallkanalen 1,5 ml, 10 dagar efter operationen är det redan 3 ml och ett år efter operationen kan det nå upp till 15 ml. Ökningen av koledokus beror på behovet av att reservera gall i frånvaro av gallblåsan.

1. Strängningar i den gemensamma gallkanalen, som kan utvecklas till följd av traumatisering av den gemensamma gallkanalen under operationen eller den nödvändiga dräneringen i postoperativ tid, kan leda till uppkomsten av störande symtom. Kliniska manifestationer av sådana problem är gulsot och återkommande inflammation i gallvägarna (kolangit). Om lumen i den gemensamma gallkanalen (choledochus) inte är fullständigt obturated, kommer symtomen på gallstagnation (kolestas) att komma fram.

2. En annan orsak till bevarande av smärta efter operation kan vara stenar i gallgångarna. Samtidigt utmärks sanna stenbildning, när stenarna efter operationen bildas igen och falska, när stenarna i gallgångarna inte kände igen under operationen och helt enkelt stannade där.

Man tror att falsk (återstående) stenbildning är vanligast, men igen kan gallstensstenar bildas endast med manifestationer av uttalad stagnation av gallan i dem, förknippade med bildandet av cicatricial förändringar i den terminala delen av den gemensamma gallkanalen. Om galen kanalen inte är försämrad, är risken för ombildning av sten extremt låg.

3. Orsaken till smärtautvecklingen kan vara en lång stump av den cystiska kanalen. Dess ökning är i regel en följd av cicatricial förändringar av den terminala (terminala) delen av koledok. Det finns ett brott mot utflödet av gall och gallhöjt blodtryck, vilket leder till förlängning av stubben. På botten av stumpen kan bilda neurinom, stenar, det kan bli smittat.

4. En sällsynt orsak till smärta är koledokal cyste. Den vanligaste är aneurysmal expansion av de gemensamma gallkanalväggarna, ibland kan en cyste komma från sidoväggen hos den gemensamma gallkanalen i form av en divertikulum.

5. En av de allvarliga komplikationerna av cholecystektomi är kolangit - inflammation i gallkanalerna. Inflammation uppstår på grund av infektionens uppåtgående spridning, vilket underlättas av fenomenen stagnation av gallan (kolestas), på grund av kränkning av gallret genom kanalerna. Oftast leder stenosen av den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen, flera stenar av de extrahepatiska kanalerna, som redan har ansetts av oss, till detta problem.

Dysfunktion av Oddi sfinkter

Oddi sfinkteren är en slät muskel som ligger i den stora duodenala papillen som ligger på den inre ytan av den nedåtgående delen av duodenum. På den stora duodenala papillan öppnas den gemensamma gallkanalen och den huvudsakliga bukspottskörteln (huvudpankreatisk kanal).

Förstöring av Oddins sfinkter leder till förändringar i den stora duodenala papillan, därmed störning av bukspottkörteln, vilket orsakar kolangit eller obstruktiv gulsot.

De flesta studier bekräftar att efter avlägsnande av gallblåsan ökar tonens sphincter temporärt. Detta beror på plötslig eliminering av gallblåsans reflexpåverkan på sphincten. Sådan är historien.

Leversjukdomar

Det har visat sig att kolecystektomi leder till en minskning av dystrofa fenomen i levern och signifikant reducerar kolestas syndrom (stagnation av gallan) hos hälften av de opererade patienterna 2 år efter operationen. Under de första sex månaderna av den postoperativa perioden, tvärtom, kan det finnas en ökning av gallstagnation i de extrahepatiska gallkanalerna, detta sker, som vi redan har förstått, genom att öka tonen i Oddi sfinkteren.

Orsaken till otillbörlighet i postoperativ period kan vara samtidig svår leverdystrofi - fet hepatos, vilket detekteras hos 42% av patienterna som har genomgått operation.

Störningar i gallgången

Det är uppenbart att frånvaron av gallblåsan berövar kroppen av en behållare för insamling av galla. I gallblåsan koncentrerades gallan i matsmältningsperioden och utsöndrades i tolvfingret när mat kom in i magen. Efter avlägsnande av gallblåsan störs en liknande fysiologisk mekanism för passage av gallan. Samtidigt kvarstår brott mot den fysikalisk-kemiska sammansättningen av gallan, vilket leder till ökad litogenitet (förmåga att bilda sten).

Okontrollerat gallflöde i tarmen när dess fysikalisk-kemiska egenskaper förändrar störningen av absorptionen och matsmältningen av lipider, minskar duodenas förmåga att lysisbakterier, hämmar tillväxten och utvecklingen av normal intestinalmikroflora. Den bakteriella kontaminering av duodenum ökar, vilket leder till störningar i gallsyrornas metabolism, vilket leder till skador på produkterna av deras nedbrytning av slemhinnan hos lung- och tjocktarmen - detta är mekanismen för utveckling av duodenit, reflux gastrit, enterit och kolit.

Bukspottskörtelcancer

Gallsten sjukdom kan leda till sjukdomar i bukspottkörteln.

Statistiskt, hos 60% av patienterna leder avlägsnandet av gallblåsan till normalisering av dess funktion. Så, vid 6 månader efter operationen återställs normal utsöndring av trypsin (pankreas enzym), och efter 2 år normaliserar blodamylasnivåerna.

En långvarig och svår utbredning av JCB kan emellertid leda till oåterkalleliga förändringar i bukspottkörteln, som inte längre kan korrigeras av endast en avlägsnande av den drabbade gallblåsa.

Postcholecystectomy syndrom. Symptom. Klinisk bild.

Den kliniska bilden bestäms av de kausalfaktorer som orsakade postcholecystektomi syndrom.

1. Patienter klagar över smärta i rätt hypokondrium och i buken (epigastric). Smärta kan utstråla (ge) i ryggen, höger scapula. Smärta är huvudsakligen förknippat med en ökning av trycket i gallsystemet, vilket uppstår när gallgången genom gallkanalerna störs.

2. Gulsot kan utvecklas.

4. Dyspeptiska symtom (matsmältningssjukdomar): känsla av bitterhet i munnen, illamående, flatulens (uppsvällning), instabil avföring, förstoppning, diarré.

Hur är diagnosen postcholecystektomi syndrom?

När ovanstående klagomål uppträder efter operationen kan läkaren föreskriva följande typer av forskning.

1. Laboratorieundersökningar

Biokemisk analys av blod: bestämning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, gammaglutamyltransferas, AST, ALT, lipas och amylas. Den mest informativa för att utföra en biokemisk analys av blod under en smärtsam attack eller senast 6 timmar efter det att den slutförts. Så, vid dysfunktion av Oddi sfinkter, kommer det att finnas en dubbel ökning av nivån av lever- eller bukspottkörtelnzymer under den angivna tidsperioden.

2. Instrumentstudier

Abdominal ultraljud, magnetisk resonanscholangiografi, endoskopisk ultraljud. "Guldstandard" för diagnos av postcholecystektomi syndrom är endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi och manometri hos Oddi sfinkter.

Postcholecystectomy syndrom. Behandling.

Så är diagnosen gjord. Vad ska man göra nästa?

Och då blir det nödvändigt att eliminera de strukturella och funktionella förändringarna i de inre organen som ledde till syndromets utveckling.

I. Postcholecystectomy syndrom. Diet. Vi börjar med en diet. Tilldelad till diet nummer 5, vars principer anges i artikeln diet efter avlägsnande av gallblåsan.

II. Drogterapi.

Vilka läkemedel ska man ta efter gallblåsan? Omedelbart noterar vi att för att hjälpa en sjuk person med postcholecystektomi syndrom är ett individuellt urval av läkemedlet nödvändigt. Första läkemedlet ordineras, om det här läkemedlet hjälper, då mycket bra. Om inte, väljs ett annat läkemedel.

Huvudmålet med läkemedelsterapi är att uppnå en normal passage (rörelse) av gallan längs de vanliga lever- och vanliga gallkanalerna och bukspottskörteljuken längs den huvudsakliga bukspottskörteln. Detta tillstånd lindrar nästan fullständigt smärta i postcholecystektomi syndrom.

Behandling av fotledning Om du plötsligt har en mild ankelförening, kan du ordna det hemma med folkmedicinska lösningar. Hur snabba återhämtningen med 2-3 gånger. http://binogi.ru

Vilken medicin hjälper till att uppnå detta mål?

1. Syftet med antispasmodik

A. Lösning av spasmer och en snabb bedövningseffekt kan erhållas med nitroglycerin. Ja det är nitroglycerin. Läkemedlet som hjälper till med hjärtsmärta kommer också att hjälpa till i detta fall. Men långvarig användning av detta läkemedel rekommenderas inte: möjliga biverkningar, en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Vid långvarig användning av nitroglycerin kan vara beroendeframkallande mot läkemedlet, då effekten av mottagningen blir försumbar.

2. Antikolinerga läkemedel (metacin, Buscopan).

Dessa läkemedel har också en antispasmodisk effekt, men deras effektivitet i dysfunktion av Oddi sfinkter är låg. Dessutom har de många obehagliga biverkningar: torr mun, urinretention, ökad hjärtfrekvens (takykardi) och visuella störningar kan uppstå.

3. Myotropa antispasmodika: drotaverin (no-spa), mebeverin, bensiklan.

Oddis slemhinna är väl borttagen, men det finns en individuell känslighet för dessa läkemedel: till någon hjälper de bättre och till någon sämre. Dessutom är myotropa antispasmodika inte heller utan biverkningar på grund av dess effekt på vaskulär ton, urinvägar, aktivitet i mag-tarmkanalen.

4. Gepabene - ett kombinerat läkemedel med antispasmodisk verkan, stimulerar gallsekretion och har hepatoprotektiva egenskaper (skyddar levercellerna).

III. Om ovanstående preparat inte hjälper till med användning av alla varianter av kombinationen eller biverkningarna från dem är för signifikanta och försämrar livskvaliteten signifikant, så utförs en operativ intervention - endoskopisk papillosincterotomi. FGDS utförs under denna procedur införs en papillotte i den stora duodenala papillen - en speciell sträng genom vilken strömmen flyter, på grund av vilken blodlös dissektion av vävnader äger rum. Som ett resultat av proceduren dissekeras en stor duodenal papilla, så att gallret och bukspottskörteln i duodenum normaliseras, smärtan stoppas. På grund av denna teknik är det också möjligt att ta bort de återstående stenarna i den gemensamma gallkanalen.

IV. För att förbättra matsmältningen, eliminera enzymatisk brist, föreskrivs enzympreparationer (creon, pancytrate), deras kombination med gallsyror (festal, panzinorm forte) är möjlig. Behandlingsförloppet med dessa medel är långt, det är nödvändigt att använda dem med ett förebyggande syfte.

V. Enligt indikationer är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak) ibland föreskrivna för att minska smärta.

VI. Cholecystektomi kan leda till störningar i den normala tarmbiokenosen, minskad tillväxt av normal mikroflora och utveckling av patologisk flora. I en sådan situation utförs tarmdekontaminering. För det första ordineras antibakteriella läkemedel (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) i korta kurser om 5-7 dagar. Därefter tar patienten droger som innehåller normala tarmflora (probiotika) och medel för att förbättra tillväxten (prebiotika). Probiotika inkluderar till exempel bifidumbakterin, Linex och prebiotika - hilak-forte.

VII. För att förhindra skadliga effekter av gallsyror på tarmslimhinnan, utses antacida som innehåller aluminium-maalox, almagel.

I närvaro av erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen indikeras receptet av antisekretoriska läkemedel, protonpumpshämmare är mest effektiva (omez, nexium, soars).

VIII. Mycket ofta, på grund av matsmältningsbesvär, är patienter oroliga för uppblåsthet (flatulens). I sådana situationer hjälper ansamling av skumdämpare (simetikon, kombinerade preparat innehållande pankreatin och dimetikon).

IX. Klinisk övervakning av en läkare.

Med utvecklingen av postcholecystektomi syndrom måste patienterna vara under överinseende av en läkare i 6 månader. Spabehandling kan utföras 6 månader efter operationen.

Så vi förstod att effekterna av gallbladderborttagning beror på en tidigare lång kurs av gallstenssjukdom med bildandet av funktionella och organiska förändringar i anatomiskt och funktionellt relaterade organ (lever, bukspottkörtel, mag, tarm).

Tekniska svårigheter och komplikationer under operationen för att avlägsna gallblåsan gör ett bestämt bidrag till utvecklingen av postcholecystektomi syndrom. Men allt är fixerbart. Inledningsvis föreskrivs en omfattande läkemedelsbehandling, om det inte hjälper, utförs minimalt invasiv kirurgi.

Jag bjuder in dig att titta på videon Gallblåsan - Vad du kan och inte kan äta efter operationen. Rekommendationerna från läkare och nutritionists hjälper dig att undvika komplikationer och minimera alla negativa effekter efter operation på gallblåsan.

Författaren till artikeln är doktor Evgeny Snegir, doktor, författare till webbplatsen Medicine for the Soul.

Jag tackar Eugene för informationen. Och nu vill jag dela mina tankar. Vilka är konsekvenserna efter att gallblåsan har tagits bort?

Avlägsnande av gallblåsan. Konsekvenserna. recensioner

Jag hade en operation för att ta bort gallblåsan med en laparoskopisk metod. Under de första dagarna efter operationen observerades svaghet, det fanns små smärtor i höger sida, där punkterna själva var. Vid nysning kan hosta smärta intensifiera. Men staten återvände snabbt till det normala. Jag höll på en diet. Och jag råder alla i det första året, ett och ett halvt år för att hålla fast vid diet nr 5. Och sedan kan menyn expanderas. Men se alltid på ditt välbefinnande. Vissa produkter orsakar fortfarande uppblåsthet i mig, ibland finns det bitterhet i munnen, illamående. Men så snart jag granskar min mat (jag vet redan produkter som kan orsaka ett sådant tillstånd), normaliseras bilden. Det har varit 20 år. Jag bor och njuter av livet. Det är också mycket viktigt att tänka positivt, för att ställa upp dig själv, att allt kommer att bli bra. Jag går aktivt till sport, jag går till dansar - i ord, en vanlig person, känner jag inte några konsekvenser efter en gallblåsoperation.

Feedback från min bloggläsare

Efter operationen för att avlägsna gallblåsan kände jag mig väldigt dålig. Sjuka sidan, kunde inte äta något, bilirubin var 75/10/65. Jag var tvungen att söka på Internet för svar på de frågor som plågade mig. Efter att ha hittat Dr. Eugene genom Irina Zaitsevas blogg började jag få samråd, tack vare vilken jag blev bilirubin 15,7 efter 5 månader. Jag började äta inom förnuft, men jag utvidgar sortimentet. Jag utesluter tre "F": fett, äggulor, stekt, enligt råd från Dr Eugene Snegir. Även det faktum att det finns en sådan läkare som kommer att stödja, snabb, rådgivning är mycket bekvämt, eftersom läkaren behöver tid och inte alltid accepteras. Men EUGENE lämnade inte något överklagande till mig obesvarad.
Novikova Lydia. Voronezh. Jag är 61 år gammal. Pensionär.

Jag uppmanar dig också att läsa mina bloggartiklar om detta ämne. Där hittar du mycket användbar information och recensioner av personer som har haft en operation för att ta bort gallblåsan.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Mekanisk gulsot efter borttagning av gallblåsan

Obstruktiv gulsot kallas syndrom manifestationer gulsot av huden och ögonen sklera på grund av brott utgång galla utsöndras av gallgångarna. Villkoren är farlig för patienten, eftersom koncentrationen av bilirubin, pigmentet i gallan, ökar kraftigt i blodet. Det ändrar hudfärgen samtidigt som man förgiftar hela kroppen, särskilt hjärnan. sjukdomsutveckling kan vara med leverproblem, erytrocyter förfall, men är särskilt farligt utseende obstruktiv gulsot med gallvägarna obstruktion.

Varför uppstår mekanisk gulsot?

I sjukdomar i matsmältningsorganen utvecklas det mekaniska utseendet hos gulsot. I synnerhet är bildandet av tumörer av malign etiologi möjlig, vilket patienten lär sig om endast när guling av sclerae och hud manifesteras. Alla orsaker till obstruktiv gulsot kan delas in i godartade och maligna.

Godartad etiologi

  • gallsten sjukdom med överlappande stenar och luminala calculi i den cystiska kanalen eller gallvägarna. Det finns stagnation av gallan, det blir mer visköst och koncentrerat, inflammation och ärrbildning i vävnader utvecklas.
  • skleroserande kolangit typ i immunsystemet. Det kännetecknas av biliärkanalpatologier på grund av autoimmuna attacker;
  • patologier av gallsystemet hos den infödda typen;
  • pankreatit i kroniskt eller akut stadium. Närheten av bukspottkörteln till gallkanalerna påverkar deras arbete i närvaro av ödem och inflammatoriska processer.
  • en cyste i området av bukspottkörteln klämmer ut den gemensamma gallgångens utsida och stör den galna naturliga passagen
  • parasitisk skada av echinokocker eller andra maskar. De multiplicerar i sättet att utsöndra gallan och bryter mot deras permeabilitet;
  • inflammation i duodenums duodenala papillan, följt av smalning av lumen i kanalen.

Malign etiologi

Patogenes av obstruktiv gulsot

Tätade gallgångar förorsakar en förändring av gallans kemiska egenskaper. Det blir visköst och koncentrerat, gallesyra misslyckas, kollemi utvecklas. Alla system och vitala organ utsätts för allvarlig förgiftning. När mat går in i tarmen, absorberas proteinerna, vitaminerna A, D och K, och fett på grund av otillräcklig leverfunktion.

Huvuduppgiften under undersökningen är att bestämma typen av obstruktiv gulsot, sökandet efter bevis på dess mekaniska natur. Letar också efter orsaken till patologin och bedömer graden av skada på gallvägarna.

Hur diagnostiseras obstruktiv gulsot?

I närvaro av gul sclera och hud är det lätt att misstänka att patienten har en mekanisk gulsot. Men för att bekräfta diagnosen och fastställa orsaken är det nödvändigt att göra en serie undersökningar. Deras lista beror på kapaciteten hos sjukhuset eller kliniken som patienten vände sig, liksom på patientens kliniska bild och patientens allmänna välbefinnande. I vissa fall kommer det inte vara möjligt att hantera med konservativ terapi, eftersom akutoperation är nödvändig.

Initial inspektion

När en läkare undersöker det, är historien igenkänd, data om genominering och avföring uppsamlas. Detta ögonblick är särskilt viktigt eftersom gallpigmenten fläckar fekala massor. Med obstruktiv gulsot noteras missfärgade avföring och mörk urin. Bland symptomen observerade smärta i den högra halvan av buken under revbenen, strålar ut höger arm och skuldra, aptitlöshet, kräkningar och illamående, klåda av överskott galla. Akut smärta före gulsot uppträder med koledokolithiasis, liksom med tumörskador i gallsystemet.

Visuell inspektion

Läkare utvärderas genom mekanisk gulsot grad hudskador, repor och hud ekterichnost, palpation markant ökning av leverstorlek, smärtsamma gallblåsan Courvoisier symptom intensiv magmusklerna, takykardi och ökad svettning.

Laboratorietester

Blod på den allmänna analysen undersöks för att utesluta anemi, vilket ofta är fallet med obstruktiv gulsot. Biokemi visar nivån av AST och ALT, en indikator på alkaliska fosfataser. Mekanisk gulsot efter avlägsnande av gallblåsan detekteras när bilirubinvärdet är mer än 26 mmol / l, i serum är denna indikator mer än 1,5 mg. Samtidigt ligger nivåerna av AST och ALT inom normala gränser. I analysen av patientens urin finns det ingen urobilinogen som uppstår vid bilirubinmetabolism.

Instrumenttekniker

  • Om immunkolangit misstänks utförs immunologiska tester. Var noga med att utföra forskning på ultraljudsutrustning, medan journalerna hos den behandlande läkaren noterar förändringar i gallsystemet.
  • Det mekaniska utseendet hos gulsot bekräftas också under laparoskopisk kirurgi. De intrahepatiska kanalerna och passagerna under levern förstärks väldigt, deras väggar är förtjockade och allt innehåll är inuti heterogena. Orsaken till hindren eller hindren av kanalerna blir synlig. Denna metod utnyttjas när andra undersökningar misslyckas med att identifiera orsaken till stagnationen;
  • modern diagnostisk metod är ultrasonografi, utfördes endoskopiskt. Ultraljudsutrustning sensorn sätts in i tarmarna genom anuset, vilket gör att du kan se vävnaderna och slemhinnans ytor.
  • Retrograd kolangiopancreatografi utförs genom injektion av kontrast i duodenalnippeln följt av en röntgen av bukhinnan. Detta gör det möjligt för diagnostiker att få en bild av bukspottkörteln och gallvägarna;
  • fibrogastroduodenodoskopi är en obligatorisk undersökningsmetod, under vilken duodenum och dess stora bröstvårtor undersöks;
  • MR och CT utförs med kontrast för större information;
  • ta vävnadsprover för biopsi och cytologi, om tumörer finns.

Behandling av obstruktiv gulsot

Målet med behandlingen av obstruktiv gulsot är att avlägsna hindren i gallutskiljningsvägarna och normalisera gallens naturliga passage. Detta görs antingen konservativt med hjälp av droger eller kirurgi.

Alla patienter med denna patologi behandlas enligt följande principer:

  • Dessa patienter klassificeras som akuta kirurgiska patologier;
  • Eliminering av gulsot (dess mekaniska utseende) bör utföras de första 10 dagarna från dess utvecklingstid. Sådana perioder beror på möjligheten till komplikationer - kolangit och leversvikt;
  • behandlingen bör utföras uteslutande på ett övergripande sätt med regelbunden testning för att övervaka effektiviteten hos den valda metoden.

Drogbehandling

Klinisk praxis visar att medicinsk behandling endast är möjlig i sällsynta fall, det är ett undantag snarare än regeln. Drogbehandling av obstruktiv gulsot utförs på kort sikt med obligatoriska kliniska studier av patientens biomaterial för normalisering av hans tillstånd.

Det är endast möjligt att konservera den patologi som uppstått på grund av pankreatit, inflammatorisk process i duodenalnippeln eller vid helminthisk skada på gallsystemet. I detta fall är patienten ordinerad antiglastmedel, enzymer och antiinflammatoriska läkemedel. För obstruktiv gulsot krävs också allmän avgiftning med glukos-saltlösningar. Behandlingen utförs på sjukhuset med kontinuerlig övervakning av analysernas effektivitet.

Använda droger

Avgiftning med obstruktiv gulsot är nödvändig i form av transfusionsterapi, bildad diurese och hemodilution. Hyperbarisk oxygenering, lymfosorption, extrakorporeal hemosorption och extrakorporal vidhäftning av levern i en isolerad form.

För att förbättra homeostas lägger du till speciell näring med proteiner och kolhydrater, med högt innehåll av vitaminer. Dessutom tillsattes albumin och Minozol, kasein nidrolizat och Aminon, Alwezil. Specialister uppmärksammar återställandet av vatten-saltbalans, ingångarna av isotoplösningar med klor, kalcium, kalium och natrium.

Att förbättra utbytet av hepatocyter är tilldelade vitaminer, ATP, askorbinka, coenzym-A, Meksidol, mannitol, 10% glukoslösning, Reoliglyukin. Med obstruktiv gulsot är det nödvändigt att minska blodpropp och protrombintid. Vikasol och kalciumkloridlösning används för detta.

Anti-infektiva åtgärder är att stimulera immunförsvaret. Detta hjälper läkemedel Levamisole, Prodigivzon och Imunofan. Bland antibiotika för denna patologi är Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol och Cefalosporin läkemedel populära.

Operativ ingripande

Intervention av kirurger görs endast i nödfall för att rädda patientens liv. Operationen kan vara palliativ eller radikal. Radikala metoder eliminerar orsakerna till kolestas och klämmer i gallvägarna. Palliativ kirurgi innebär avlopp av gallgångarna genom extern eller intern metod. Om den mekaniska typen av gulsot uttrycks mycket tydligt, resulterar mer än 100 mmol per liter i testet, det finns tecken på kolangit och ett antal associerade sjukdomar, då ingripandet utförs i flera steg.

Den första blir av med att krama koledok under en tid, medan man förbereder patienten. Efter behandling utförs på huvudstadiet. Det finns fall då dekompression blir permanent och blir en palliativ metod, då är duodenostomi och extern bypassoperation gjord för att återvända gallan till matsmältningssystemet.

Valet av metod för användning beror på orsaken till obstruktiv gulsot. Dessa kan vara följande patologier:

  • gallstenpatologi. Avlägsnande av räkne- eller gallblödningsavlägsnande, cholecystektomi;
  • cystor i bukspottkörteln. Det är nödvändigt att utföra excision av formationer;
  • obstruktion av gallkanalen, dyskinesi. Proteser och / eller plastkanaler;
  • neoplasma av cancer etiologi. Det är nödvändigt att ta bort tumören tillsammans med vävnaderna eller hela orgeln och angränsande lymfkörtlar.

I sjukdomens avancerade handikapp utförs en kirurgisk operation för att eliminera symtomen på mekanisk patologi och maximera patientens liv. Dessa metoder kallas palliativ.

Vad är komplikationerna?

Bland de möjliga komplikationerna av patologi är följande sjukdomar vanligare:

  • njure och leversvikt;
  • leverencefalopati;
  • insufficiens i hjärt-kärlsystemet;
  • cholemic blödningar;
  • cirrhosis av gallärlevern.

Funktioner av postoperativ återhämtning

  • Reglerna för återhämtningsperioden beror på behandlingsmetoden. Om laparoskopisk ingrepp utfördes bör patienten observera sängstöd från 3 till 5 dagar. Om ingripandet var minimalt invasivt är det tillräckligt med 2 dagar. Det är absolut nödvändigt att genomföra andningsövningar och icke-allvarliga terapeutiska övningar.
  • Diet innefattar tabellnummer 0 för den första dagen (om tillståndet är svårt, då 48 timmar). Därefter till den femte dagen matar på bordet nr 20, från den sjätte dagen kosten enligt den medicinska kost nr 5;
  • avlägsnande av dräneringssystemet från bukhinnan görs på 3... 5 dagar. Avlopp till koledok sätts på siffran för den tionde dagen och avlägsnas efter 2 veckor efter fistulokalangiografi;
  • i ungefär fem dagar är det nödvändigt att observera patienten genom att genomföra hepatotropa, antibakteriella terapi och anti-förgiftningsförfaranden.

Patogenes och typer av gulsot: hemolytisk, parenkymal och mekanisk