Gulsot utvecklas med test.

Medicinsk blogg "Medzapiski" - information om sjukdomen, deras behandling, diagnos, förebyggande. Information till läkare och patienter.

sida

1 jun. 2012

Test: Postcholecystectomy syndrom. Mekanisk gulsot

TESTER: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mekanisk gulsot
De rätta svaren på testen placeras i slutet.

1. CM. Vilken av följande påståenden kan orsakas av
oss postcholecystectomy syndrom?
A. Diagnostiskt fel
B. Kardiovaskulära sjukdomar
C. Sjukdomar i bukspottskörteln, som en komplikation
kolelitiasis
D. Ofullständig eller otillräcklig operation
E. Skada orsakad av felaktig operation
chesky manövrar (iatrogent skada)

2. CM. Vilket av följande tecken är gynnsamt
postcholecystectomy syndrom?
A. Dysfagi
B. Hepatisk kolik
C. Övergående gulsot
D. halsbränna
E. Lumbar smärta
F. Astheno-vsgativny syndrom

3. CM. Postcholecystectomy syndrom beror på:
A. Sjukdomar av hepatokoledokus och stor duodenal
papilla
B. Lever och bukspottkörtelcancer
C. Dussum i duodenum
D. Sjukdomar hos andra organ i mag-tarmkanalen
E. Samtliga ovanstående
4. CM. Vilken av följande radiologiska metoder
studier tillåter oss att fastställa orsaken till post-cholecystek
tomichsskogo syndrom?
A. Retrograd endoskopisk kolangiografi
-204-
B. Duodenografi med barium
C. Cholangiografi genom kärnmagnetisk resonans
D. Oral kolangiografi
E. Perkutan transhepatisk kolangiografi
5. CM. De viktigaste faktorerna som leder till övergivandet av
Noah stump cystisk kanal eller kvarvarande gallblåsa:
A. Subhepatisk inflammatorisk infiltration
B. Anatomiskt utmanande alternativ
C. kirurgiskt fel
D. Cirrhosis
E. Duodenostasis
6. CM. Oftast orsakas postcholecystectomy syndrom av
visa upp:
A. Obstruktiva sjukdomar i gallvägarna
B. Sjukdomar i den stora duodenala papillen
C. Dussum i duodenum
D. Sjukdomar i bukspottkörteln
E. Samtliga ovanstående
7. CS. Gastro-duodenal transitering med barium och hypotonisk
Duodenografi kan detekteras genom postcholecystektomi
syndrom:
A. Tumörer i ampullärområdet
B. Indirekta tecken på bukspottskörteltumörer
C. Tumörer i magen med spiring i leverduodenalen
en massa
D. Dussum i duodenum
E. Samtliga ovanstående
8. CS. Genomförande av retrograd endoskopisk kolangiografi
i fall av postcholecystektomi syndrom tillåter man att etablera
A. Stenoseringspapilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Godartad och malign hepatolstenos
päls
D. Skleroserande kolangit
E. Samtliga ovanstående
9. CM. De vanligaste komplikationerna av retrograd kolangio-
Pankreatografi är enligt följande, med undantag för:
A. Akut pankreatit
B. Skador på den intramurala delen av den gemensamma gallkanalen
C. Akut kolangit
D. Blödning
E. Akut kolecystit
10. CS. För förebyggande av postcholecystektomi syndrom
Matter:
A. Komplet före och intraoperativ diagnos
B. Korrekt kirurgen teknik
C. Tillräcklig kirurgisk taktik beroende på klinisk
cal situationen
D. Användning av intraoperativ kolangiografi
E. Samtliga ovanstående
11. CM. Ultraljudsundersökning med postcholecystektomi
SCM syndrom tillåter att bestämma:
A. Förstorade gallgångar
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostasis
D. Sjukdomar i bukspottkörteln
E. Medfödd leversjukdom
12. CS. Mekanisk gulsot orsakas av följande
giyami, förutom:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. Cancer i bukspottkörteln och stor duodenal koma
duodenalsår
C. Cancer av hepatocholedochus och gallblåsan
D. Primär och sekundär malign levertumörer
E. Duodenal malrotation (sväng)
13. CM. Vilka är de vanligaste orsakerna som leder till framväxten av
chesky gulsot?
A. Choledocholithiasis
B. Medfödda gallgångssjukdomar
C. Kräftan i bukspottkörteln
D. Traumatiska och inflammatoriska biliärsträngningar
strömmar
E. Parasitiska sjukdomar
14. CM. Gulsot i cancer i bukspottskörteln är
testad på:
A. Gulgrön hudton
B. Mörk urin
C. Acholic stol
D. Pruritus
E. förekommer efter hepatisk kolik
15. CM. I vilken av följande situationer från kliniska
bilder av bukspottskörtelcancer Courvoisier symptom från-
är frånvarande?
A. hos en patient som genomgår kolecystotomi
B. En patient med koledokolithiasis
C. En patient med en skleroatrofisk gallblåsa
D. Patient med cirros
E. I en överviktig patient med hepatomegali
-207-
16. CM. Användningen av gallblåsan vid applicering av bilio-
matsmältningsanastomos hos patienter med bukspottskörtelcancer
körtlar är berättigade i följande fall:
A. Brist på smärta
B. Ett tillräckligt avstånd mellan tumören och sammanflödet av
kanalkanalen till vanlig gallgång
C. Vi passerar den cystiska kanalen
D. Ingen tumörspridning i magen
E. Brist på metastaser
17. CM. Vilket av följande symtom är karakteristiskt för
obstruktiv gulsot godartad genesis?
A. Progressiv gulsot
B. Intermittent gulsot
C. Förekomsten av gulsot utan föregående kolik
D. Colic föregår gulsot
E. Courvosier positivt symptom
18. CM. Vilken av de listade forskningsmetoderna används inte
Är patienter med bilirubinemi större än 30 mmol / l?
A. Echografi
B. Intern kolangiografi
C. Retrograd kolangiografi
D. Oral kolangiografi
E. Biliary Scintigraphy
19. CM. Mekanisk gulsot kännetecknas av följande
ENCE:
A. Högblods bilirubin
B. Hög alkaliskt fosfatas
C. Högt kolesterol
D. Hög aminotransferas
E. Höga nivåer av urobilin i urinen
-208
20. CM. Vilken av följande metoder används för
Pre-operation dekompression av gallgången i en patient med
obstruktiv gulsot komplicerat av purulent kolangit?
A. Naso-galli dränering
B. Endoskopisk papillo-sphincterotomi
C. Endoskopisk suprapapillär koledoko-duodeno-
mia
D. Shockwave kolelit
E. Perkutan kolangiohepatostomi
21. CS. Vilka kirurgiska metoder används för att återställa
av gallgången genom mag-tarmkanalen
för tumörer i hepatopancreatoduodenalzonen, med undantag för
cheniem:
A. Biliodigestiv anastomos
B. Extirpation av tumören
C. Bypass biliodigestiv anastomos
D. Extern dränering i samband med mikrojunostomi
Delaney
E. Pancreatojejunostomi
22. CM. De slutliga endoskopiska metoderna som användes
för behandling av obstruktiv gulsot godartad
för:
A. Papillosinkterotomi
B. Papillosininkterotomi med Litextraktion
C. Perkutan kolangiohepatostomi
D. Nasobiliär dränering
E. Suprapapillär koledokoduodenostomi
23. CM. Indikationer för extern dränering under drift,
utförs på gallvägarna är följande:
A. Akut suppurativ kolangit
B. Felaktig biliodigestivanastomos
-209-
C. Osäkerhet om återhämtning av gallutflöde i mag-tarmkanalen
tarmkanalen
D. Levermetastaser i malign gulsot
E. Duodenal malrotation (sväng)
24. CM För vilka av de sjukdomar som anges nedan antas
är koledokojejunostomosen utförd på en slinga av Roux?
A. Traumatiska hepaticoholedochus-strängningar
B. Gallstenen klev in i papilen
C. Resterbara maligna koledoktumörer
D. Hepaticoholedochus flera stenar
E. Benign stenos av sfinkter av Oddi
25. CS. Vilket av följande uttalanden är karaktäristiska
för akut kolangit?
A. Hektisk typ av ökning i kroppstemperatur
B. Temperaturökning med frossa
C. Överdriven svettning, törst
D. Hepatomegaly
E. Samtliga ovanstående
26. CM. Intermittent gulsot är karakteristiskt med följande
sjukdomar, förutom
A. Malign tumör av hepaticocholedochus
B. Gallstensten klev in i den cystiska kanalen
C. En kilad sten i den stora duodenala papillen
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Tumörer av Vaternippel
27. CM. Förekomsten av en bukspottkörtelcancer kan
baserat på följande symptom och
niska forskningsmetoder:
A. Expansion av gallröret
B. Förstorad och spänd gallblåsa
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinemi på grund av direkt bilirubin
E. Anemi
28. CS. Hepatikol-koledok måste undersökas under
kirurgisk tid hos patienter med följande patologier, för
utom
A. Mekanisk gulsot
B. Kronisk pseudotumorpankreatit
C. Hepaticoholedochus förlängningar
D. Choledocholithiasis
E. Duodenal divertikulum
29. CM. Charcot Triad innehåller följande symptom, förutom
cheniem:
A. Hög feber med frossa
B. Yellowness av huden
C. Palpabel tumör i rätt hypokondrium
D. Smärta i rätt hypokondrium
E. Duodenal divertikulums närvaro
30. CS. Mekanisk malign gulsot karakteriseras av
som regel följande symptom, med undantag för:
A. Feber med frossa
B. Gulsot
C. Viktminskning
D. Pruritus
E. Dyspeptiska symptom
31-CM. Orsaker till medfödd obstruktiv gulsot är
Följande sjukdomar, med undantag för:
A. Agenesis av gallkanalerna
B. Caroli sjukdomar
C. Hepatisk fascioliasis
-211-
D. Hepatiska arterieaneurysmer
E. Hepaticoholedochuscystor
32. CS. Vilket av följande är den huvudsakliga anatomiska
del av intraoperativ undersökning hos en patient
med obstruktiv gulsot?
A. Lever
B. mjälte
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Höger kolon
33. CM. Vilken av följande operationer är interna
treny biliodigestiva anastomoser?
A. Cholecysto-gastroanastomos
B. Choledocho duodenostomi
C. Choledokotomi med Kher-dränering
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomosis
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, som karakteriserar kolangit, innefattar
chaet:
A. Charcot Triad
B. Hypotension
C. Encefalopati
D. Ascites
E. Blödning från mag-tarmkanalen
35. CM. Vilken av följande påståenden angående
Iterisk-uremisk kolangit är sant?
A. Det kännetecknas av progressiva hepatorns icke-
sufficiency
B. Exkluderar koledokolithiasis
C. Behöver långsiktig preoperativ beredning
-212-
D. Behöver brådskande dekompression av gallkanalen och
adekvat antibiotikabehandling
E. I mycket allvarliga fall överlappar biljärstillståndet.
anastomoser
36. CS. Vilka infektionsvägar i gallvägen är
är de viktigaste?
A. Arteriell väg
B. Venös väg
C. Lymfvägen
D. Av duodenum
E. Genom arterio-venous shunts
37. CM. Av symptomen på purulent kolangit, den mest konstanta
Dessa är:
A. Temperatur
B. Magsmärta
C. Gulsot
D. Septisk chock
E. Hjärnstörningar
38. CS. Vilken av forskningsmetoderna för resterande (os-
stenar) koledokolithiasis är den mest effektiva
Tive?
A. Intravenös kolangiografi
B. Ultraljudsundersökning
C. Beräknad tomografi
D. Retrograd endoskopisk kolangiografi
E. Cholangiomanometry
39. CS. Följande sjukdomar kan associeras med
hyperbilirubinemi, med undantag för:
A. Cancer i bukspottskörteln
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Störning av den hydratiserade cysten i gallkanalerna
D. Gilberts syndrom
E. Ampuller av Vater papilla
40. CS. Symptomen på koledokolithiasis innefattar följande,
utom
A. Gulsot
B. Ascites
C. Hepatisk kolik
D. Temperaturer
E. Dyspeptiskt syndrom
41. CS. Radiologisk upptäckt av luft i gallvägarna
detaljer om:
A. Choledocholithiasis
B. Beräknad kvarvarande cholecystit
C. Biliodigestiv fistel
D. Bilobiliär fistel
E. Duodenal divertikulum
42. CS. Med akut purulent kolangit terapeutisk metod
val, som används för preoperativ förberedelse,
Det är:
A. Antibiotikabehandling
B. Plasmopheres
C. Magsvatten och tvångsdiurese
D. Dekompression av gallgångarna
E. Korrigering av proteinmetabolism
43. CS. För behandling av reststenar koledok
Det är:
A. Endoskopisk papilosfinkerotomi med litaxtraktion
B. Lokal applicering av lösningsmedel
C. Läkemedelsbehandling
-214-
D. Extrakorporeal litotripsy
E. Kirurgisk behandling - laparotomi och koledokolitisk
mia
44. CM. Av de faktorer som leder till purulent kolangit, mest
frekventa är:
A. Duodenostasis
B. Hepatoholedoha tumörer
C. Choledocholithiasis
D. Stenos av biliodigestiv anastomos
E. Post-traumatiska hepatocholedochus-strängningar
45. CS. Choledocholithiasis kan vara komplicerat av följande
med undantag för:
A. Oddita
B. Duodenalsår
C. Kronisk pankreatit
D. Akut kolangit
E. Sekundär gallkirros

Korrekt svar: Postcholecystectomy syndrom.
Mekanisk gulsot
1 ACDE; 2 flygplan 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 högtalare; 14 ABCD; 15 ACE; 16 f.Kr. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 cd-skivor; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 e.Kr. 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnos av gulsot

I den moderna världen står mänskligheten ständigt inför en mängd olika sjukdomar och om de inte behandlas, kan du känna utvecklingen av alla slags komplikationer som kommer att påverka hälsan negativt, kommer att göra obehag i vardagen.

En av de svåraste plågorna som ofta stör människor är gulsot. Låt oss ta en närmare titt på orsakerna, dess symtom, diagnos och andra viktiga punkter.

Orsakerna till gulsot

Vanligtvis börjar negativa symtom utvecklas i fallet med förhöjt bilirubin i humant blod, vilket överskrids med en sådan indikator som 20-30 μmol / l. Observera att orsakerna till sjukdomen är indelade i tre grupper. De viktigaste riskfaktorerna som leder till utseende av hemolytiska (suprahepatiska) gulsot är:

Effekten av toxiner på röda blodkroppar (dvs blodkroppar). Dessa toxiner leder faktiskt till att röda blodkroppar förstörs.
Förgiftning på grund av exponering för hemolytiska gifter.
Hemolytisk anemi (någon form av det).

De främsta orsakerna till utvecklingen av subhepatisk (mekanisk) gulsot inkluderar:

Eventuella faktorer som utlöste en överträdelse av gallflödet. Detta kan exempelvis vara en inflammatorisk process som uppstår i kanalerna.
Adhesioner bildade i gallvägen.
Förekomsten av cyster eller tumörer i bukspottkörteln, eftersom de bidrar till brott mot utflödet av gallan.

Också bland riskfaktorerna skiljer parasitens påverkan, vilket ledde till blockering av gallkanalerna. Mer subhepatisk gulsot kan utvecklas på grund av att stenarna blockerade gallpassagen (det här sker med JCB, det vill säga med gallstenssjukdom).

Varför visas lever (parenkymala) gulsot? Diagnos av denna typ av sjukdom säger att de viktigaste riskfaktorerna för dem är:

hepatit orsakad av toxicos, förgiftning;
leverkreft
levercirros;
olika tumörer;
hepatit, som utvecklas på grund av narkotikamissbruk
lesioner av ett vitalt organ - levervirus (det vill säga sjukdomen - hepatit E, A, B, C, liksom deltaet).

Differentiell diagnos av gulsot är en viktig komponent på basis av vilken läkaren kommer att ordinera denna eller den individuella behandlingen för patienten.
Innan vi pratar om diagnosen, låt oss ta en närmare titt på gulsot.

Allmän information

Gulsot är inte en sjukdom. Det är ett komplex som består av patologiska symptom direkt relaterade till det faktum att pigmentmetabolismen störs och levern inte fullt ut kan utföra sina funktioner. Den viktigaste faktorn som bidrar till utseendet av gulsot är en överdriven mängd bilirubinpigment som kommer in i blodet. Dess bildande kommer från avfallshemoglobin som är inneboende i blodet.

Sådant hemoglobin kan inte längre utföra sina grundläggande funktioner. Vad händer nästa? Järnjon är separerad från hemoglobin. Sedan applicerade han igen. Men bilirubin, som fortfarande är giftigt, erhålls från hemoglobin, varefter det kombineras med glukuronsyra. Det är denna syra hjälper till att neutralisera bilirubin.

Kom ihåg att tidig diagnos är mycket viktig. Läkaren bör veta vilka metoder som ska användas för att utföra den korrekta diagnosen, föreskriva korrekt behandling av gulsot.
Bilirubin, som inte har någon koppling med syra, har två namn:

Den första är indirekt. Tack vare honom erhålls en indirekt kemisk reaktion som uppstår med reagens.
Den andra är fri (obundet). Det är ganska giftigt, kan inte lösas upp i vatten. Det binder också bra med humana fetter, proteiner. Av denna anledning, vävnaden och funktionen att ackumulera den.

När det uppstår bindning av bilirubin till glukuronsyra i hepatocyter (leverceller), börjar det bli:

direkt (mer exakt reagera direkt med reagens), liksom
relaterade.

Det resulterande bilirubinet är inte giftigt, det kan lösas i vatten. Efter penetration i människans tarmar, målar han avföring, dvs blir starkobilinom. Sedan blir det urobilin (absorberas gradvis i humant blod, utsöndras av njurarna, förändrar urinfärgen).

Gulsot Egenskaper

I komplexa former av sjukdomen börjar symtomutvecklingen omedelbart efter att en person har blivit smittade. I mildare former av sjukdomen kan de första tecknen endast dyka upp efter 14-30 dagar. Det finns också fall när de gör sig kända om några månader eller till och med sex månader efter infektionen har gått med. Under denna period kan det som sagt redan vara från två veckor till 6 månader, viruset multipliceras snabbt, liksom dess anpassning till människokroppen. Det är då att gulsot börjar manifestera sig gradvis.

Inledningsvis kan man misstänka att förkylningen har börjat, eftersom kroppstemperaturen börjar stiga, huvudvärk, svaghet och ont uppträder. Förresten börjar hepatit A vanligen på det här sättet. Om vi pratar om manifestationerna av annan hepatit, säg B, C, så känns smärta i lederna, ett utslag förekommer på huden och kroppstemperaturen stiger också.

Kom ihåg att du snabbt svarar på misstänkta tecken och ett besök hos läkaren gör att du snabbt kan diagnostisera, använda de metoder som krävs för att uppnå detta mål och börja den rätta behandlingen som föreskrivs av en specialist. Efter flera dagar, efter det att de första tecknen på sjukdomen har uppstått, i närvaro av någon hepatit, vägrar personen att äta mat, eftersom hans aptit är betydligt sämre.

Dessutom kommer patienten att klaga på uppkast av kräkningar, illamående, smärta i hypokondrium på höger sida. Hepatit D, C, B, som har en kronisk form, är mycket livshotande.

Sätt att överföra gulsot

Om det under diagnosen blir klart att sjukdomen uppträder mot bakgrund av virus eller infektion och det verkar som hepatit är närvarande kan personen vara farlig för andra människor.
Hepatit C överförs genom sexuell kontakt, såväl som parenteral. Överföring av hepatit B sker genom blodet. Ofta görs detta från barnets mamma under blodtransfusion. Det är inte uteslutet förvärv av infektion efter sexuell kontakt.

Viral hepatit A kan infektera en person på grund av förtäring av förorenat vatten eller andra föda som infektionen är bunden till. Om en sjukdom som gulsot har uppstått på grund av störningar i de fysiologiska processerna, utgör det inte ett hot mot människorna runt patienten, eftersom det inte är smittsamt. Förresten, efter denna form av sjukdomen finns det inga komplikationer. Diagnos spelar en viktig roll under en sjukdom, så försök inte med sjukdomen, det rekommenderas att ge läkare hjälp så snart som möjligt.

Huvudfunktioner

Vi listar nu de viktigaste symptomen som alarmpatienter. De låter dig identifiera en eller annan typ av sjukdom. Vid diagnoser avslöjar läkaren först och främst sådana tecken som hudförgyllning, ögons albuminmembran och slemhinnor.
Om patienten har hemolytisk gulsot - blir huden gulaktig-citronfärg. Dessutom kommer det att finnas blek av huden.

Vid diagnos av hepatisk (parenkymal) gulsot ändras hudfärgen, blir orangefärgad. Om diagnosen avslöjar en mekanisk typ av sjukdomen, förvärvar huden en specifik färg som liknar olivernas färg. Gradvis blir den brun. Förresten, om en patient har obstruktiv gulsot eller obstruktiv gulsot, kan han klaga på:

Utseendet på spindelvener på grund av nedsatt blodkoagulering, skador på vitala organet - levern.
Smärta i sidan på höger sida.
Feber tillstånd
Ökning av mjälten, om det finns en hemolytisk typ.
Klåda i huden (oftast manifesteras tydligare under den subhepatiska typen av sjukdomen).
Missfärgning av urin, avföring.
Förstorad lever.

diagnostik

Varje bra läkare kan göra en noggrann diagnos av patienten: "Gulsot" i närvaro av hudförgyllning. Men det är värt att notera att en viktig roll spelas av själva faktorn, som provocerade utvecklingen av sjukdomen. Det kommer trots allt att elimineras för att undvika negativa konsekvenser för patienten. Därför är obligatoriska metoder för diagnos urinalys, fullständig blodantal, bestämning av bilirubinnivå i urin och i blod.

För att få fram om det finns några avvikelser för de viktigaste leverenzymerna, ska du skicka ett biokemiskt blodprov. Det kommer också att bidra till att lära sig om nivån av kolesterol, närvaron av protein. Följande diagnostiska metoder som läkaren ska ordinera är en pallanalys, bloddonation för bestämning av antikroppar i blodet till viral hepatit, andra infektioner av alla slag.

Om vi överväger de laboratoriediagnostiska metoder som läkaren kan diagnostisera patienten: "Gulsot", innefattar dessa MR, beräknad tomografi, ultraljudsdiagnostik i gallvägen, lever, om så är nödvändigt, mjältehålets ultraljud. Dessutom kan en radionuklidsökning av levern och duodenaljudet vara nödvändigt.

Se nedan. Här är ett bord för din uppmärksamhet. Hon avslöjar alla detaljer om vad som är differentialdiagnosen av gulsot. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med det i detalj. All information som tabellen innehåller hjälper dig att känna till de specifika symptomen som är karakteristiska för en eller annan form av gulsot, metoder för specialdiagnostik som är nödvändiga för varje typ av gulsot och andra viktiga punkter.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande åtgärder rekommenderas det först att övervaka renheten hos alla produkter från vilka du lagar mat. Torka noggrant alla frukter, grönsaker. Dessutom är det förbjudet att dricka vatten utan att koka det. Livsmedel bör behandlas med termiska medel för att inte bli sjuk, att inte genomgå diagnosen av sjukdomen, att aldrig få näsa att näsa med en sådan sjukdom.

Använd inte en rakhyvel för två, borsta tänderna med någon annans pensel, gör inte manikyr med dina egna apparater utan att bearbeta dem med speciella medel. En annan viktig regel är rena händer. Det rekommenderas att tvätta dem oftare. I det 21: a århundradet innefattar förebyggande metoder vaccination.

Kom ihåg, ju tidigare du söker hjälp av en specialist, ju tidigare börjar han diagnos, utnämningen av individuell terapi. Självmedicinera inte! Vår läkare väntar på dina frågor. Göm inte dina problem, lösa dem med vår hjälp!

Tester för operation. Mekanisk gulsot.

Mekanisk gulsot

Gallsten sjukdom kan orsaka följande komplikationer, förutom: duodenal divertikulos

Ange tecken som är karakteristiska för Courvoisier syndrom: en förstorad elastisk och smärtfri gallblåsare palperas i närvaro av isterfärgning av huden och sclera

En 65-årig patient diagnostiserades med akut kolecystit. Sjukdomslängd36 timmar. INSPEKTION: Tillfredsställande tillstånd, puls9O slag per minut, buken är mjuk, smärtsam i rätt hypokondrium, där en förstorad avvattnad gallblåsare palperas, Murphy och Ortner symtom är positiva, det finns inga symptom på peritoneal irritation. Vad är din taktik? konservativ terapi visas i brist på effekt inom 24-48 timmar, en operation som brådskande

Indikationen för uppläggning av biliodigestivanastomos i JCB är: svepad stricture av den gemensamma delen av den gemensamma gallkanalen, ett ostoppbart hinder i den distala delen av den gemensamma gallkanalen

Cholecystojejunostomy eller operation Monastyrsky visad: i ooperativa tumörer i terminalsegmentet av den gemensamma gallkanalen

Du opererar en patient för kålcystit och lokal peritonit. Din taktik? cholecystektomi med dränering av det subhepatiska utrymmet och lämnar en mikroirrigator för administrering av antibiotika

En 25-årig kvinna med serum bilirubin 105 μmol / l (mestadels indirekt fraktion), normalt innehåll av alkaliskt fosfatas, ökade ALT 10 gånger, enligt ultraljud, gallblåsan5 / 4/3 cm, väggarna är inte förtjockade, kalkylen är 1,2 cm i diameter, koledok i diameter0, 7 cm mest sannolik diagnos: akut hepatit, gallsten.

Placeringen av dränering i det subhepatiska rummet efter normal cholecystektomi är bäst motiverad av möjligheten att: Bleeching från Lyushka s rörelser. Blödning från gallblåsesängen

Arteri som oftast kan skadas under cholecystektomi: Övre mesenterisk artär.

Akut kolecystit börjar vanligen med: smärta i rätt hypokondrium

En attack av hepatisk (gallär) kolik inträffar: plötsligt, akut, efter ett fel i kosten

För akut kolecystit karakteriseras av: hyperbilirubinemi

Normala blodbilirubinvärden: 8,55 20,52 μmol / l

Vid akut och kronisk cholecystit är användningen kontraindicerad: omnopon morfinhydroklorid

Den huvudsakliga forskningsmetoden hos patienter med okomplicerad cholecystit är: ultraljud av gallblåsan

Patient med gangren cholecystit visas: akutoperation

Patienter med okomplicerad beräknad cholecystit utförs oftast: cholecystektomi från nacken, kolecystektomi med dränering av koledok enligt Holstead-Pikovsky

Intraoperativ kolangiografi är absolut indikerad för allt utom: i frånvaro av gulsot i historien och den vanliga diametern hos den gemensamma gallkanalen

För gulsot på basis av koledokolithiasis är inte typiskt: urobilinuri

Med stensrörelsen från gallblåsan till koledok utvecklas den inte: papillakreft, Budd-Hiari syndrom

En komplikation av koledokolithiasis är: gulsot, kolangit

De intraoperativa metoderna för att studera den extrahepatiska gallvägen inkluderar allt utom: intravenös kolangiografi

En patient med progressiv gulsot på grundval av koledokolithiasis behöver: akut operation efter preoperativ beredning

Symptom Courvoisier observeras inte i cancer: gallblåsan

Komplikationer av akut beräknad cholecystit ingår inte: esofageal åderbråck splenomegali hypersplenism

I akut beräknad cholecystit kan användas: akut operation, akut operation, konservativ terapi och senare planerad operation, endast konservativ terapi.

För obstruktiv gulsot orsakad av koledokolithiasis, inte typiskt: Courvosiers symptom är en kraftig ökning av plasmatransaminasnivåer

För att klargöra arten av gulsot och dess orsaker inte används: intravenös cholecystokolangiografi

För vilka sjukdomar är Courvoisiers symptom mest karakteristiska? Bukspottskörtelcancer

Orsaken till smärta i den högra övre kvadranten (hepatisk kolik) i JCB är: Spasm i gallvägarna

Vilka tecken är mest karakteristiska för den kliniska bilden av akut pankreatit? Upprepade kräkningar Rygglarmen smärta utstrålar på baksidan av Symptom Mayo-Robson

I differentialdiagnosen för kronisk pankreatit och bukspottskörteln ger cancer för cancer till förmån för cancer: Positivt symptom Courvoisier Ingen uttalad smärta i buken Mekanisk gulsot

En 70-årig patient som lider av fetma, hypertensiv pst-sjukdom, bronkialastma och ultraljud i bukorganen avslöjade 3 stora gallblåsor. Det fanns inga attacker av hepatisk kolik tidigare. Dina behandlingsförslag: Observation

Vilken kombination av tre faktorer är avgörande vid förekomsten av gallsten sjukdom? Infektion i gallblåsan Stagnation av galla Bytstörningar

Vilket kliniskt tecken som föregår utseende av gulsot, antyder att orsaken till gulsot är koledokolithiasis? Hepatisk kolik

Vilka av de listade komplikationerna är typiska för akut pankreatit? Absolut omental bursa Hepatisk njursvikt Falsk pankreascystor Exudativ pleurisy

För att klargöra orsakerna till gulsot är det inte meningslöst att använda: Infusion cholecystocholangiography

I vilka fall av kirurgisk behandling av kolelithiasis visas koledokotomi och dess instrumentala revision? Stenar i gallkanalerna Gulsot vid tidpunkten för operationen

En 30-årig patient som en gång noterade en liten känsla av tyngd i rätt hypokondrium efter intag av feta livsmedel avslöjade flera gallbladderstenar under en ultraljudsundersökning av bukhålan.

Vilka rekommendationer ska ges till patienten? Kirurgisk behandling

Ange den optimala metoden för behandling av patienter med kvarvarande koledokolithiasis: Endoskopisk papillosincterotomi

Välj den bästa behandlingsmetoden för en patient på 62 år med flera stora gallbladderstenar, frekventa anfall av gallkolik, som lider av väsentlig hypertension Pst: Kirurgi

Vad är ett tecken som föreslår utvecklingen av kolangit i obstruktiv gulsot: Chills med feber

Vilka är de mest informativa diagnostiska metoderna för akut pankreatit: Bestämning av blod och urinamylas genom ultraljud?

Vilka är de mest informativa metoderna för diagnos av kronisk pankreatit: ERCP-ultraljudet

Vad är den vanligaste orsaken till kronisk pankreatit hos kvinnor?

Vad är den metod som valts för behandling av cikatricial stenos? BDS: Bilodigestiv anastomos

Vad är den optimala metoden för instrumentell diagnos av okomplicerad gallstensjukdom: ultraljud

Ange de mest troliga orsakerna till intermittent obstruktiv gulsot: Valve choledochus stone

Vad orsakar akuta hemodynamiska störningar vid akut destruktiv pankreatit? Enzym Toxemia

Vilka sjukdomar är symptom på Courvoisier? Cancer i bukspottskörteln Cancer i koledokus

En 45-årig patient med fetma är orolig för återkommande episoder av hepatisk kolik. Ultraljud avslöjade tecken på kronisk beräknad cholecystit, flera små stenar i gallblåsan och brist på expansion av gallgångarna. I appendektomiens historia.

Metoden för att behandla en patient är: Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiska kirurgiska ingrepp är kontraindicerade i: Ej korrigerande störningar i blodkoagulationssystemet Operationer i överkroppen i historien

Fördelarna med laparoskopisk operation över laparotomi är: Mindre uttalad postoperativ intestinal pares. Kortare sjukhusvistelse

När man försökte utföra laparoskopisk cholecystektomi efter undersökning av bukhålan fann man att det var omöjligt att isolera gallblåsan med laparoskopisk teknik. Nödvändig: Utför omedelbart laparotomi och cholecystektomi

Ett år efter cholecystektomi, började patienten uppleva anfall av gallkolik, åtföljd av kortvarig gulsot. Vilka orsaker till postcholecystektomi syndrom verkar mest troligt? Återstående koledokolithiasis

En 32-årig patient som var sjukhus i en akut klinik med diagnos av akut pankreatit, på sjukdoms 3: e dagen, trots pågående konservativ behandling, förvärrade tillståndet: ökad takykardi, minskat blodtryck, bukdistension och peritoneala symptom. Urinamylas, högt upptagande, minskade.

Vad ska antas? Patienten utvecklade pankreatisk nekros.

Vilka komplikationer av kronisk pankreatit kräver brådskande kirurgiska ingrepp? Bukspottkörteln abscess. Suppurativ parapankreatisk cyst. Blödning i lumen i mag-tarmkanalen. Akut obstruktiv kolangit.

Vilka är de sjukdomar som predisponerar utvecklingen av bukspottskörtelcancer: Gallstenssjukdom som är komplicerad av gallisk pankreatit Kronisk alkoholisk pankreatit

Lista de tre främsta orsakerna till gallstonesbildning: Störning av förhållandet i gallkoncentrationen av kolesterol, fosfolipider och sura syror Inflammation i gallblåsan Avbrott i gallflödet

På den andra dagen efter kolecystektomi hos JCB utvecklade patienten gulsot, som har en tendens till progression. Vad är den mest sannolika orsaken till komplikationen? Iatrogen skada på den gemensamma gallkanalen

En 52-årig patient fick en konservativ behandling för akut pankreatit i operationsavdelningen. Tre veckor efter urladdning uppträdde feber, frossa, och icteric sclera och hud. I projiceringen av bukspottskörteln bestäms volymetrisk smärtsam bildning genom palpation.

Vad är den mest sannolika diagnosen? Falsk cyst av bukspottskörteln med suppuration

Vilka är de två vanligaste orsakerna till kronisk pankreatit: JCB Kronisk alkoholism

En patient som kom från Centralasien, för tre veckor sedan började feber, följt av frossa, visade sig smärtor i rätt hypokondrium, där en rundad formation uppenbarades av palpation av den elastiska konsistensen. Vilka leversjukdomar kan antas hos en patient? Leverabscess. Suppurativ echinokockscyst i lever.

Vilken av följande undersökningsmetoder är mest informativa för att klargöra orsakerna till obstruktiv gulsot: CRPP Perkutan transhepatisk kolangiografi Laparoskopisk cholecystokolangiografi

Vad är den mest informativa metoden för den preoperativa bedömningen av tillståndet i bukspottskörteln i kronisk pankreatit: rCPG

Vilka är de mest informativa metoderna för instrumentell diagnos av fokala leversjukdomar: ultraljud Beräknade tomografi

Vilka är de mest informativa metoderna för att diagnostisera cancer i bukspottskörteln: RCPG-beräknad tomografi

Vilka kliniska tecken är vanligare vid bukspottskörtelcancer: Progressiv obstruktiv gulsot Symptom Courvosier

Nämja komplikationerna av kolelitiasis som kräver brådskande operation: Akut destruktiv kolecystit Progressiv obstruktiv gulsot med tecken på kolangit Hemobiliös dropp i gallblåsan Gallstensobstruktion i tarmen

Vilka av dessa forskningsmetoder gör det möjligt att få tillförlitlig information om gallkanalens tillstånd hos patienter med obstruktiv gulsot efter cholecystektomi: RCPG

Vilka symtom skiljer en echinokockscyst i en lever från inte echinokock? Eosinofili Positiva prov Katstsoni och latexagglutination

Intermittent gulsot observeras hos en 50-årig patient i 5 veckor, temperaturen stiger periodiskt och anemi ökar. På palpation upptäcktes en utbredd smärtfri gallblåsa - Courvosiers symptom. Vilken sjukdom kan antas? Kräftan hos den stora duodenala papillan

Vilka komplikationer är typiska för kolelithiasis: Mekanisk gulsot Cholangit Pankreatit Akut kolecystit

Vad är den enklaste metoden för att bedöma tillståndet av gallkanalerna hos en patient med yttre gallfistel: Fistulokalangiografi

Vilka patologiska förändringar i bukspottskörtelvävnad är karakteristiska för det sena skedet av kronisk alkoholisk pankreatit? Skleros av kärlens parenkym Kalkning av käftens parenkym Kalkylen av kanaler

Nämn metoden för den mest tillförlitliga diagnosen levercancer: Leverpunktsbiopsi under kontroll av laparoskopi, ultraljudseko-placering eller datortomografi

Vilket av följande symptom tyder på att patienten har cancer i kroppen och / eller svansen i bukspottkörteln: Viktminskning Diabetes mellitus Ryggsmärta