Fysiologisk gulsot hos nyfödda: tecken, komplikationer och behandling

Den gula är inte en sjukdom, men ett symptom på sjukdomen hos nyfödda. Ungefär 60% av fulltid och 80% av för tidiga barn blir gula under de första dagarna av livet. Gula barn kan bli sjuka hos nyfödda de första 24 timmarna efter födseln, och om han har hälsoproblem, så blir symtomperioden försenad i ytterligare tre dagar.

I framtiden ger långvarig gulsot upphov till andra allvarliga sjukdomar hos den nyfödda, till exempel

Läkare uppmärksammar noggrant på barnets navel, kontrollera halsen, gör svampproppar, råd att göra ett urintest, kontrollera nivån på blodplättar, de kan till och med använda en ryggrad, en röntgenkropp.

Lista över risker med utveckling av zheltushki:

• En nyfödd har låg födelsevikt, till exempel: för tidig födsel kan orsaka gulsot.
• Amning är ett utmärkt förebyggande av denna sjukdom.
• Om föräldrarna redan hade nyfödda med gulsot, är det troligt att du inte kommer att undgå det här gången. Läkare, i sådana fall, rekommenderas att genomgå fototerapi.
• Det enklaste sättet att bli sjuk den första dagen efter födseln.
• Spädbarn vars mammor har diabetes.
• Pojkar är sjuka oftare än tjejer, liksom barn från Östasien.
• Människor som bor på höga höjder.

Orsaker till gulsot hos nyfödda

Den främsta orsaken till gulsot är en ökning av bilirubinhastigheten i blodet (en produkt av den naturliga metabolismen av hemoglobin) hos en nyfödd.

Utan behandling kan gulsot leda till allvarliga symptom. I en hälsosam kropp produceras substansen (bilirubin) i en liten mängd. Vidare "bearbetas" i levern och genom hepatiska och gallära kanaler utsöndras genom tarmarna. Så kan fel av utbyte av bilirubin vara i alla steg.

Om rhesus konflikt mellan mor och nyfödd kan gulsot förekomma. Mamma har en rhesus minus, och ett barns plus är en gruppkonflikt.

Typer av gulsot sjukdom

• suprarenal,
• lever,
• Obstruktiv.

Superhepatic gulsot hos en nyfödd

I en nyfödd förstörs erytrocyter i blodet, vilket resulterar i att bilirubin ackumuleras. Detta mönster observeras med hemolytisk anemi, malaria etc.

Levergulsot hos barn

Det kännetecknas av en överträdelse av bilirubinmetabolism direkt i lever av nyfödda. Orsakad av vissa infektionssjukdomar (mononukleos, viral hepatit), giftig leverskada (inklusive droger), cirros och onkologiska processer.

Subhepatic gulsot i ett spädbarn

Vid nyfödda visas det i hinder mot galdeströmmen. Gulsot uppträder när ett block av stenar eller parasiter (runda, Giardia) av gallkanalerna och leverkanalerna, i närvaro av cystor och tumörer i bukspottkörteln.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

Förknippad med ökad avbrott av röda blodkroppar och omogen leverfunktion hos nyfödda. Zheltushka utvecklas inom 2 eller 3 dagar, börjar försvinna i slutet av den första veckan. Du kan helt återhämta sig vid den 10: e sjukdomsdagen.

Vad ska vara för bilirubin hos nyfödda

Den normala nivån av bilirubin hos nyfödda med gulsot stiger vanligtvis inte över 200 μmol / l och hälsotillståndet är fortfarande tillfredsställande. Det kan dock vara mycket högre om barnet föds för tidigt eller om erytrocytförfallet ökar - till exempel omfattande blåmärken, kephalohematom.

Tidig neonatal gulsot hos nyfödda

Neonatal gulsot utvecklas oftast inom 24 timmar efter födseln. Om det utvecklas den första dagen efter födseln kommer medicinsk personal att märka detta, men om mamman redan är hemma märkte indispositionen, bör du omedelbart kontakta en läkare. Med en gulaktig hudfärg hos en nyfödd, vänta inte tills symtomen lämnar sig själva.

Orsaker till neonatal gulsot hos en nyfödd

Hemolytisk: till exempel sjukdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glukos-6-fosfatdehydrogenas, sfärocytos. Infektion: medfödd (till exempel toxoplasmos, rubella, cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus, syfilis) eller postpartuminfektion.

• Ökad hemolys på grund av hematom.
• Maternal autoimmun hemolytisk anemi: till exempel lupus erythematosus.
• Crigler-Najar syndrom eller Dubin-Johnsons syndrom.
• Gilberts syndrom.
• Neonatal gulsot förekommer hos nyfödda i ansiktet. Med tiden utvecklas det och sprider sig hela barnets kropp.

Vidsträckt gulsot anses om sjukdomen hos en nyfödd inte går längre än 14 dagar för siktiga barn och 21 dagar för för tidiga barn.

De främsta orsakerna till den långvariga gulsot är:

• Infektion hos en nyfödd - till exempel urinvägsinfektion.
• Hypotyroidism, hypopituitarism.
• Galaktosemi.
• En ammande baby känner sig normal, och sjukdomen går vanligtvis i sjätte veckan, men drar ibland i ytterligare fyra månader.
• Gastrointestinal (GI): gallär atresi, koledokcyst, neonatal hepatit.

Hur man behandlar långvarig gulsot

• Var uppmärksam på urinläget - blekt eller brunt med en film betyder att det nyfödda barnet har problem.
• Mät frekvensen av bilirubin.
• Slutför FBC.
• Du bör också göra ett blodprov för både mor och barn, liksom ett direkt antiglobulintest (DAT eller Coombs test). Tolk resultatet med hänsyn till reaktionskraften, samt uppmärksamma profylaktisk anti-D immunoglobulinmedicin under graviditeten.
• Utför ett urintest.
• Se till att läkaren har utfört metabolisk screening (inklusive för medfödd hypotyroidism).

Conjugation Yellow

skäl

• Infektion.
• Parenteral näring.
• Cystisk fibros.
• Metabolisk: alfa-1-antitrypsin, galaktosemi, amino- och organdroger.
• GI: biliär atresi, holedokakyst, neonatal hepatit.
• Endokrina: hypotyroidism, hypopituitarism.

Tecken på gulsot

I de flesta fall driver en förälders fysiska examen nyföddens gulaktiga hud. En mer allvarlig form av gulsot kan också inkludera ett symptom på oförklarlig dåsighet.

Som regel är mätningen av normen för bilirubin i blodet det enda sättet att bestämma gulsot. Nyfödda tar test på andra eller tredje dagen utan att misslyckas. Efter det första testet, även om resultaten var negativa, bör föräldrar alltid vara varna och besöka läkaren så snart misstankar om de första tecknen på gulsot uppstår.

Zheltushka manifesteras oftare hos nyfödda ammade än hos dem som matar sig på speciella blandningar, men i de flesta fall när de matas felaktigt. Föd barnet 8 till 12 gånger under dagen.

Neurologiska tecken på gulsot

Förändringar i muskelton, kramper och gråt av nyfödda kräver omedelbar uppmärksamhet för att undvika gulsot.

Hepatosplenomegali, petechia och mikrocefali är associerade med hemolytisk anemi, sepsis och medfödda infektioner.

Hepatit (till exempel medfödd rubella, CMV, toxoplasmos) och bilär atresi förekommer på grund av förhöjda nivåer av bilirubin i blodet hos nyfödda. Om föräldrarna märker att barnets urin har blivit mycket blek eller brun, har en skarp, obehaglig lukt, speciellt detta kan hända under den tredje veckan av barnets liv, du borde gå till sjukhuset.

Hur man bestämmer gulsot hos ett nyfött barn?

Klä av det nyfödda och placera det under ett starkt ljus, helst en naturlig. För att bestämma zheltushki vid undersökning, använder läkare sclera, smälter och kontrollerar barnets hud. Föräldrar bör inte förlita sig på visuell inspektion, eftersom detta inte kommer att bestämma hastigheten av bilirubin i barnets blod.

Zheltushka och normen för bilirubin

Använd en transkutan bilirubinometer för nyfödda med en gestationsålder på 5 veckor eller mer, eller för barn inom 24 timmar efter födseln. Om mätningar med en bilirubinometer indikerar att nivån av bilirubin överskrider 250 μmol / l, kontrollera dessutom resultaten genom att mäta nivån i serum.

Använd alltid mätningen av serum för att bestämma nivån av bilirubin hos nyfödda:

• Under de första 24 timmarna av livet.
• Hos spädbarn under 35 veckors graviditet.
• Använd alltid mätningen av serumämnen för spädbarn. Detta är en av de mest mångsidiga metoderna och passar alla åldersgrupper.
• Använd inte en icterometer.
• Om det inte finns några synliga tecken på gulsot, börja inte prova för normen.

Behandling av gulsot

Det nyfödda måste öka vätskeintaget. Vanligtvis passerar sjukdomen naturligt utan medicinering, men i svåra fall kan droppare användas. Om du inte ammar, sök hjälp från en barnläkare, sjuksköterska eller amningspersonal. Bröstmjölk är idealisk för att mata en baby.

fototerapi

Indikationerna och användningen av fototerapi för gulsot varierar beroende på halten hemoglobin i blodet hos en nyfödd, spridningshastigheten, födelsedatum.

Fototerapi bör börja omedelbart, helst under de första 24 timmarna efter utvecklingen av gulsot. I sådana fall kommer det att få störst effekt på nyfödda.

Ju tidigare barnet är födt, desto högre ska vara nivån av bilirubin i blodet. Förebyggande fototerapi för att förhindra gulsot hos prematura eller lågfödda barn bidrar till att upprätthålla en lägre koncentration av bilirubin i blodet och kan få effekt på ämnesomsättningen och orsaka risken för att utveckla nervavvikelser.

Viktig vård inkluderar att maximera effekten på huden, ge ögonskydd till det nyfödda, bibehålla termoregulering på rätt nivå, såväl som hydrering.

Behandling av zheltushki med hjälp av lysdioder

Ljuskällan i fototerapi minskar effektivt nivået av serum bilirubin hos nyfödda, vilket liknar vanligt ljus, som en kompakt fluorescerande lampa (CFL) eller halogen.

De viktigaste komplikationerna av fototerapi är separation med moderen, dehydrering (vätskeintaget bör ökas) och lös avföring. Vanligtvis utförs inte i fall av hyperbilirubinemi, eftersom denna metod inte kan bota nyfödda med mycket allvarliga former av gulsot.

Byt blodtransfusion genom artärer, navelsträngar eller vener; Tecken på zheltushki beror på det kliniska tillståndet (barn med transfusionsproblem görs tidigare), ökad bilirubinökning och graviditetsalder hos nyfödda. Institutet för folkhälsa och social excellence (NICE) rekommenderar att man använder två gånger blodtransfusioner (en dubbel uppskattning av den totala blodvolymen tas bort och ersätts) för behandling.

Hur man behandlar gulsot hos nyfödda

I många fall behöver gulsot inte medicinsk behandling. Naken baby ska placeras under ett speciellt ljus, vilket kommer att minska nivån av bilirubin i blodet. Beroende på mängden bilirubin sker proceduren på ett sjukhus eller hemma. Sjukdomen behandlas i de tidiga stadierna, när barnets hjärna ännu inte är skadad.

Det är inte värt att sätta en nyfödd under solens direkta strålar - det här är ett osäkert sätt att behandla gulsot. Denna metod kommer att bidra till att minska nivån av bilirubin, men fungerar bara om barnet är utan kläder. Metoden är osäker för behandling hemma, eftersom panteren kommer att frysa. Du kan inte lämna barnet i direkt solljus, han kommer att få brännskador.

Under utbytstransfusion:

• Använd inte fototerapi.
• Det är bäst att göra alla transfusioner på en gång.
• Använd albumin.
• Administrera intravenöst kalcium regelbundet.

Efter utbyte transfusion:

• Du kan till och med behöva fortsätta fototerapi sessioner.
• Mät serum bilirubinnivån inom två timmar efter transfusionen och jämföra resultaten med utgångspunkt i normerna i tabellen.

Vad du behöver veta mamma om gulsot under de första 24 timmarna

Gulsot förekommer hos nyfödda på grund av allvarliga avvikelser i hälsa, till exempel infektion, hemolytisk sjukdom eller metaboliska störningar. Alla barn med gulsot under de första dagarna av livet måste vara kvar på sjukhuset tills full återhämtning.

Om gulsotet är försenat i mer än 3 veckor, bör du konsultera en läkare. Följ expertråd och kom ihåg att nivån är mer än 290 μmol / L. indikerar en allvarlig leversjukdom hos den nyfödda.

Den vackra och efterlängtade babyen, som föddes, blev plötsligt gul. På den tredje dagen efter födseln, bara för urladdning, som hela familjen väntade på, fick smulan en ovanlig apelsinblomma, en gång för alla korsade mammas drömmar om en vacker fotografering med en nyfödd. Glädjande tankar ersattes av ångest - vilken typ av gulsot är detta och hur är det farligt? En välkänd barnläkare, tv-värd och författare till böcker och artiklar om barns hälsa, respekterade av miljoner mödrar Yevgeny Komarovsky, svarar på dessa frågor.

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, det förekommer hos 50-60% av heltid och 80% av för tidiga barn. Att behandla det som en sjukdom är inte värt det. Barnets hud blir gul för ganska fysiologiska skäl. Fosterhemoglobin i barnets blod (vilket var naturligt för honom under graviditeten) förändras till det normala humana hemoglobinet A. En liten anpassar sig till miljön. Dess enzymsystem är omogat, liksom levern. Det är detta organ som är ansvarigt för eliminering av bilirubin, vilket bildas hos alla människor som är i processen med nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa blodkroppar uppdateras ständigt, därav behovet av "återvinning" av åldrande celler.

I krummerna i postpartumperioden, när man ersätter hemoglobin med normala, röda blodkroppar som åldras, bryts också ner, men en svagt fungerande lever kan ännu inte ta bort bilirubin. Detta gallpigment, som kvarstår i kroppen, gör att huden blir gul. En sådan metamorfos uppträder vanligen hos en nyfödd på tredje dagen efter födseln.

Enzymsystemet förbättras ganska snabbt. Eftersom levern, som tar emot nödvändiga enzymer, börjar arbeta i full kraft börjar bilirubinen att lämna kroppen, huden lyser, först förvärvar en persika nyans och sedan återgå till normal färg. Vanligtvis är denna process fullständigt slutförd på 7-10 dagars liv, så efter urladdning på 4-5 dagar, mindre ofta - i en vecka ska gulsotet helt passera. Vidsträckt neonatal gulsot kan observeras i för tidiga barn, men läkare försöker utföra sin behandling och observation på ett sjukhus.

En annan typ av icke-farlig gulsot - amning gulsot. Enligt Komarovsky finns det i modermjölk särskilda ämnen som saktar bindningen av bilirubin i levern. Denna situation är normal, kräver inte behandling, och ännu mer så avskaffandet av amning och överföringen av barnet till mat anpassade blandningar.

Eftersom processen är naturlig, rekommenderar Yevgeny Komarovsky mödrarna att lugna sig och inte störa frågor om behandling av neonatal gulsot. Modern medicin använder inte speciella mediciner för dessa ändamål. Det antas att det mest effektiva sättet att något påskynda processen att normalisera hudfärgen hos barnet - ljusterapi. För att göra detta, använd den "blå" lampan som belyser barnets hud. Som ett resultat sönderdelas bilirubinpigmentet under strålningens inflytande i substanser som den nyfödda kroppens kropp kan utsöndra med urin och avföring.

Komarovsky rekommenderar att de vanliga "vita" lamporna används hemma om det inte finns någon lysdiod, eftersom något starkt ljus neutraliserar toxiciteten hos bilirubin.

En annan effektiv botemedel mot gulsot skapas av naturen själv - mammas bröstmjölk. Det innehåller naturliga ämnen för att förbättra barnets immunskydd. Ju tidigare barnet appliceras på bröstet, desto oftare blir det matat med bröstmjölk, desto snabbare och lättare kommer kroppen att klara den fysiologiska gulsot. Att mata sådana barn är en speciell historia. Krummen med förhöjt bilirubin är som regel kännetecknade av ökad sömnighet och kan sakna utfodring. Det är viktigt att se till att barnet äter i tid, väcka honom om det behövs, men under inga omständigheter överbelägger det.

Den terapeutiska effekten kommer att gå med en sådan bebis. Det måste tas ut oftare på gatan så att barnet har kontakt med indirekt solljus. Om vädret tillåter, och säsongen, bör barnet med gulsot helt spendera på gatan större delen av dagen.

Ett onormalt tillstånd är en där ett barn efter födseln börjar en massiv sönderdelning av röda blodkroppar, inte bara föråldrad och i behov av ersättning, men också helt frisk. Nivån av bilirubin är i detta fall mycket hög, och vi pratar inte längre om en funktionell gulsot. Läkare pratar om hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN). Denna patologi kan utvecklas hos barn vars blodtyp, Rh-faktor skiljer sig från moderns. Om en immunologisk konflikt uppstår, ger moderns immunitet specifika antikroppar mot fostrets blodkroppar.

Sådan gulsot utvecklas under de första timmarna efter barnets födelse. Som ett resultat observeras allvarlig anemi hos nyfödda, hans lever, centrala nervsystemet och hjärnan lider. Läkare följer noga nivån på bilirubin. När man når vissa kritiska nivåer av detta pigment i blodet, föreskrivs en ersättningstransfusion. Ibland kräver dessa förfaranden flera för att minska de toxiska effekterna av bilirubin på kroppen och alla dess system. Vid snabb och svår hemolytisk sjukdom kan döden uppstå.

En annan onormal gulsot som är förknippad med barn är förknippad med gallvägarna i gallvägarna. Detta är en medfödd patologi, där de givna vägarna inte bildas eller bildas felaktigt på grund av ett eller annat genetiskt fel. En sådan sjukdom är mycket sällsynt, den är enligt, enligt officiell medicinsk statistik, ett av de 15 tusen barn som är födda till världen. Detta tillstånd elimineras kirurgiskt, operationen är väldigt komplex, högteknologisk, men det ger barnet en chans till ett mer normalt liv.

Det finns andra orsaker till uppkomsten av gulsot som är onormalt för en nyfödd:

• En överdos av vitamin K. Läkemedlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) används vid förlossningen för att förhindra eller eliminera allvarlig blödning hos en kvinna. Vid ett fel vid dosering eller ett brådskande behov av en stor del av läkemedlet för en kvinna, kan en överdosering hos en baby förekomma.
• Diabetisk fetopati. Ett tillstånd där barnets lever och dess enzymsystem inte är tillräckligt utvecklade på grund av att fostret led under graviditeten mot bakgrund av mammas diabetes.
• Genetiska (ärftliga) levermissbildningar. Dessa är några typer av genetiska syndrom där strukturella genetiska fel har inträffat i fostret vid nivån av organinsättning.
• Intrauterininfektioner. Vissa infektionssjukdomar som mamm drabbades under graviditeten kan orsaka abnormaliteter i utvecklingen av fostrets lever.

Behandling av patologisk gulsot

Patologisk gulsot går inte bort om 7-8 dagar, vanligtvis har det en långvarig natur. Varje typ av gulsot kräver en obligatorisk ytterligare undersökning för att hitta den sanna orsaken, varefter adekvat behandling är föreskriven - konservativ eller kirurgisk.

Ofta föreskriver barn i behandling av patologiska gulsot ett så allvarligt läkemedel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky säger att det inte finns något ovanligt i detta, det här läkemedlet har faktiskt förmågan att aktivera enzymer som accelererar bindningen av bilirubin i levern. Men ingenstans i världen används detta läkemedel för att behandla unga barn, eftersom biverkningen som fenobarbital har på barnets nervsystem är så förödande att dess andra egenskaper förlorar sin relevans. Moderna mediciner har visat förvisso att användningen av "fenobarbital" i en tidig ålder alltid leder till en minskning av intelligens, lärande förmåga i äldre åldrar.

Tips från Dr Komarovsky

Med fysiologisk (normal) gulsot hos en nyfödd är det absolut nödvändigt att dricka vatten. Mycket användbart för crumbs glukos.

Förekomsten av fysiologisk gulsot hos den nyfödda är inte en kontraindikation för vaccination mot hepatit. Att vägra att vaccinera bara för att barnet är gult är inte värt det, säger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot ökar den patologiska risken att få hepatit C flera gånger, och därför anser Komarovsky att vaccinet är ännu mer nödvändigt och användbart.

Att bestämma om ett barn har gulsot - normalt eller patologiskt - inte föräldrarna, men läkarna borde. Komarovsky ringer i alla fall där barnets hud har bytt färg till gul av olika intensitet, var noga med att besöka läkaren.

För mer information om nyföddens gulsot kan du se i nästa video.

Gulsot är ett patologiskt symptom som uppträder i form av färgning av huden och sclera av ögonen i gul färg av varierande intensitet.

Gulsot hos nyfödda anses vara en fysiologisk gräns och kräver ingen behandling. Men idag har andra typer av gulsot (intrauterin infektion, hemolytisk sjukdom och obstruktiv gulsot) eller till och med fysiologisk gulsot observerats oftare hos spädbarn under neonatalperioden. Därför måste föräldrar känna till orsakerna till detta patologiska symptom och hur man behandlar gulsot hos nyfödda.

De mest effektiva behandlingsmetoderna i hemmet betraktas som ljusbehandling, lämplig näring av en ammande mamma, utnämning av hepatoprotektorer (Galsten), sorbenter (aktivt kol och Smecta), badning i avkok av örter, glukoslösning och buljonghöft i form av dricks.

Orsaker till gulsot

Fysiologisk eller postpartum gulsot förekommer hos nyfödda de första dagarna efter födseln - detta är ett normalt tillstånd på grund av flera anledningar:

1. Kollaps av fetalt hemoglobin.
2. Sammanställningen av serum bilirubin. Detta ämne målar huden och synliga slemhinnor i gult.

Följande orsaker har ofta en negativ inverkan på gulsot hos en nyfödd:

• ihållande hormonell obalans hos mamma (en ökning av östrogen i blodet överförs via bröstmjölk och kroppen kräver ytterligare ansträngningar för att ta bort överskott av hormoner).
• felaktig däggvårdsmamma
• svår förlossning i levern och gallsystemet.

Vanligen varierar varaktigheten av gulsot från 2 veckor till en månad med en gradvis minskning av intensiteten av den isteriska färgningen av huden hos barn.

Bilirubin ackumuleras i blodserumet och desinficeras i levern, så den långvariga kursen är förknippad med levercellernas ojämnhet, ett brott mot gallflödet eller omvänd absorption av desinfektionsprodukter i tarmarna.

Hög koncentration av bilirubin i barnets blod orsakar förgiftning och kärleksjukdom är den farligaste och allvarligaste komplikationen av denna patologi. Den toxiska effekten av detta ämne på hjärnans neuroner och kärnan i stammen orsakar utvecklingen av resistent neurologisk patologi hos barn under neonatalperioden. Därför är det nödvändigt att bestämma nivån av bilirubin i blodet med en långvarig kurs av gulsot postpartum och frånvaron av positiv dynamik inom 14 dagar och övervaka dynamiken i dess nedgång i framtiden.

Andra typer av neonatal gulsot hos barn är inte mindre farliga:

• hemolytisk sjukdom hos den nyfödda som är associerad med intrauterin hemoglobinsönderdelning;
• intrauterin infektioner (TORCH-) - orsaken är skada på levercellerna;
• anomalier i matsmältningsorganet med nedsatt gallflöde (obstruktiv gulsot).

Behandling av både förlängda neonatala och andra patologiska typer av gulsot hos nyfödda bör påbörjas omedelbart, omedelbart efter att orsaken har fastställts och diagnosen bestäms vid bestämning av bilirubins nivå och dynamik. Samtidigt använde medicinsk och folkmedicin för gulsot. Dessutom bör en ammande mamma äta rätt - en diet med gulsot ger möjlighet att utesluta från kosten av livsmedel som kan påverka desinfektionsfunktionen hos barnets lever eller orsaka matsmältningsstörningar.

Symtom på gulsot hos nyfödda

Många mödrar på tredje dagen märker en förändring av hudfärg och sclera hos en nyföddas ögon: krummen blir ovanligt mörk eller huden förvärvar gulsotfärgning - det här är de viktigaste symptomen på gulsot.

Intensiteten av färgning beror på nivån av bilirubin (från 35 till 250 μmol / l) - ju högre nivå desto allvarligare konsekvenserna för barnets hälsa.

Lokalisering av barnets isterfärgning är också viktigt - ju lägre yellowness (ben, fötter, händer) faller, desto högre bilirubinnivån och ju mer allvarlig dess effekt på kroppen.

Om barnet tillsammans med gulsot utvecklar andra symtom: ångest, uppkastning eller kräkningar, slöhet, missfärgning av urinen (det blir mörkt) eller avföring (ljusgult eller grönt) - kan den toxiska effekten av bilirubin på alla organ och system hos barnet antas. Med utseendet på dessa tecken är brådskande och intensiv behandling av smulorna på sjukhuset, liksom dynamisk övervakning av barnets tillstånd, nödvändigt.

Symtom på kärnenergi är:

• ökande svaghet, slöhet och dåsighet hos den nyfödda
• uppkastning och kräkningar;
• utrotning av sugreflexen;
• tiki, muskeltrakt och utseendet av kramper.

Utseendet av dessa störande manifestationer hos barn kräver omedelbar behandling till en specialist och akut inlägg av barnet - behandling i hemmet är i detta fall inte genomförd.

Grundläggande principer för gulsotterapi hos nyfödda

Behandling av barn med gulsot utförs i de flesta fall hemma. Viktiga och avgörande faktorer i denna fråga är:

• barnets hälsa och patologiska symptom;
• orsaker till gulsot
• bilirubinnivå och dynamik i dess minskning;
• förekomsten av bakgrundssjukdomar.

Komplexet av terapeutiska åtgärder för behandling av gulsot hos nyfödda inkluderar:

1. Full amning, men med detta observeras gulsotdiet nödvändigtvis.
2. Fototerapi och solbadning.
3. Obligatorisk går i frisk luft med en nyfödd.
4. Medicin för gulsot: användning av sorbenter (aktivt kol, Smekta, Enterosgel), utnämning av hepatoprotektorer (Galstena, Hofitol).
5. Behandling av folkmedicin i hemmet: Badande barn i decoctions av örter (calendula, kamille), ripad avkok i form av att dricka, tar glukoslösning, vilket förbättrar leverfunktionen.

Användningen av folkmedicin för behandling av gulsot

Vidsträckt fysiologisk gulsot hos nyfödda (utom för svåra och svåra fall) behandlas hemma.

Hemma är det bekvämare för både mor och barn, och krummer återhämtar sig snabbare. Men hela behandlingsperioden ska övervakas av den behandlande läkaren, som föreskriver behandling, noterar symptomen på detta fysiologiska tillstånd och deras förändring under behandlingen och utför korrigering av behandling hos barn med gulsot.

Alla medel, både medicinska preparat och traditionella behandlingsmetoder, bör samordnas med en specialist.

Fördelarna med amning med neonatal gulsot

Barnläkare rekommenderar att snabbt borttagande av bilirubin från blod och vävnader gör ett antal rekommendationer, och i första hand - detta är ofta amning av barnet.

Bröstmjölksproteiner binder toxiska nedbrytningsprodukter av bilirubin, immunoglobuliner - aktivera kroppens motståndskraft.

Dessutom har amning en laxerande effekt som stimulerar arbetet i alla organ i matsmältningssystemet.

Kontraindikationer för amning med gulsot hos barn är bara en immunologisk konflikt mellan mamma och barn (i blodgrupp och Rh-faktor) när det är troligt att barnet kommer att få antikroppar genom mjölk som förvärrar nedbrytningen av hemoglobin och den aktiva frisättningen av bilirubin. I alla andra fall är bröstmjölk det bästa läkemedlet för behandling av gulsot hemma.

Men en ammande mamma måste äta rätt sätt: rätt kost för gulsot är nyckeln till en snabb och intensiv eliminering av bilirubin från kroppen.

Det är nödvändigt att utesluta från livsmedel eventuella livsmedel som kan orsaka fel i barnets matsmältning:

• kryddig och fet mat;
• rökt kött
• pickles;
• långvariga förvaringsprodukter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen;
• allergener (citrus, choklad, röda och apelsin frukter och grönsaker, helmjölk);
• mat som har en tendens till ökad gasbildning (muffins, godis, druvor, kolsyrade drycker, starkt te och kaffe);
• produkter som kan orsaka avföring.

En ytterligare effektiv behandlingsfaktor hemma går i frisk luft - detta aktiverar alla metaboliska processer i barnets kropp, inklusive leverens avgiftningsfunktion.

fototerapi

Ljusterapi eller ultraviolett terapi är ett viktigt inslag i komplex gulsotterapi. Denna teknik används i specialiserade avdelningar med hjälp av speciella lampor med vitt eller blått ljus, men det är möjligt och hemma - sola eller hyra en ultraviolett lampa. När lampor används används speciella bandage och filtar av optisk fiber på barnets ögon och kropp, och i de flesta fall är behandlingsförloppet 96 timmar.

Ultravioletta strålar accelererar nedbrytningen av bilirubin i vävnader och stimulerar utsöndringen från kroppen.

Barnet får en naturlig ultraviolett i form av sola - 15 - 20 minuter 2-3 gånger om dagen varje dag. Denna teknik aktiverar inte bara bindningen av toxiska sönderdelningsprodukter av hemoglobin, men anses också vara ett effektivt sätt att härda barnet.

Användningen av sorbenter för behandling av gulsot

Bilirubin i en bunden form utsöndras med en stol - med en uttalad process av hemoglobinsönderdelning uppträder en förändring i avföringens färg.

• För att avlägsna bilirubin från tarmarna används en naturlig sorbent - aktivt kol och läkemedel - Enterosgel eller Smekta. Användningen av enterosorbenter hemma är endast möjlig enligt ordination av läkaren, ibland kan dessa fonder orsaka förstoppning eller omvänt lindring av avföring.
• Aktivt eller vitt träkol för en baby används i en dos av högst 1/4 tabletter 2-3 gånger om dagen, tidigare upplöst i en tesked kokt vatten.

Efter starten av användningen av dessa läkemedel måste man övervaka krummens tillstånd. Det bör också komma ihåg att efter att ha tagit aktivt kol i en baby visas mörka ingrepp i avföringen eller avföringen kan vara mörkfärgad.

Buljong höfter för behandling av långvarig gulsot

För att snabbt avlägsna giftiga produkter från barnets kropp hemma kan du brygga i termosen av dogrosbuljongen i form av att dricka. För beredning av läkningsmedel måste du ta några torra rosenkål (2-3), krossas och häll ett glas kokande vatten. Insistera på en termos i 5-6 timmar. Ge buljong höfter till barnet i intervallerna mellan matning av 1-2 teskedar. Försiktighet förskrivs detta verktyg till barn utsatta för allergiska reaktioner.

Badar i buljongen av helande örter

Bad med decoder av örter (kalendula eller kamille) förbättrar blodcirkulationen i huden, har en lugnande och antiinflammatorisk effekt och påskyndar avlägsnandet av bilirubin från vävnaderna.

För att förbereda buljongen hemma måste du ta 200 gram blommor av kalendula eller kamille till fyra liter vatten, brygga i 10 minuter och insistera 3-4 timmar. Detta verktyg används för dagliga badkrummer.

Alla dessa behandlingsmetoder betraktas som hjälpmedel och används endast för långvarig neonatal gulsot. Därför ska föräldrarna noggrant övervaka symptomen på detta tillstånd och omedelbart kontakta en specialist om tecken på gulsot förvärras.

Dr Komarovsky om gulsot hos nyfödda

Den vackra och efterlängtade babyen, som föddes, blev plötsligt gul. På den tredje dagen efter födseln, bara för urladdning, som hela familjen väntade på, fick smulan en ovanlig apelsinblomma, en gång för alla korsade mammas drömmar om en vacker fotografering med en nyfödd. Glädjande tankar ersattes av ångest - vilken typ av gulsot är detta och hur är det farligt? En välkänd barnläkare, tv-värd och författare till böcker och artiklar om barns hälsa, respekterade av miljoner mödrar Yevgeny Komarovsky, svarar på dessa frågor.

Vad hände

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, det förekommer hos 50-60% av heltid och 80% av för tidiga barn. Att behandla det som en sjukdom är inte värt det. Barnets hud blir gul för ganska fysiologiska skäl. Fosterhemoglobin i barnets blod (vilket var naturligt för honom under graviditeten) förändras till det normala humana hemoglobinet A. En liten anpassar sig till miljön. Dess enzymsystem är omogat, liksom levern. Det är detta organ som är ansvarigt för eliminering av bilirubin, vilket bildas hos alla människor som är i processen med nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa blodkroppar uppdateras ständigt, därav behovet av "återvinning" av åldrande celler.

I krummerna i postpartumperioden, när man ersätter hemoglobin med normala, röda blodkroppar som åldras, bryts också ner, men en svagt fungerande lever kan ännu inte ta bort bilirubin. Detta gallpigment, som kvarstår i kroppen, gör att huden blir gul. En sådan metamorfos uppträder vanligen hos en nyfödd på tredje dagen efter födseln.

Enzymsystemet förbättras ganska snabbt. Eftersom levern, som tar emot nödvändiga enzymer, börjar arbeta i full kraft börjar bilirubinen att lämna kroppen, huden lyser, först förvärvar en persika nyans och sedan återgå till normal färg. Vanligtvis är denna process fullständigt slutförd på 7-10 dagars liv, så efter urladdning på 4-5 dagar, mindre ofta - i en vecka ska gulsotet helt passera. Vidsträckt neonatal gulsot kan observeras i för tidiga barn, men läkare försöker utföra sin behandling och observation på ett sjukhus.

En annan typ av icke-farlig gulsot - amning gulsot. Enligt Komarovsky finns det i modermjölk särskilda ämnen som saktar bindningen av bilirubin i levern. Denna situation är normal, kräver inte behandling, och ännu mer så avskaffandet av amning och överföringen av barnet till mat anpassade blandningar.

Hur man behandlar

Eftersom processen är naturlig, rekommenderar Yevgeny Komarovsky mödrarna att lugna sig och inte störa frågor om behandling av neonatal gulsot. Modern medicin använder inte speciella mediciner för dessa ändamål. Det antas att det mest effektiva sättet att något påskynda processen att normalisera hudfärgen hos barnet - ljusterapi. För att göra detta, använd den "blå" lampan som belyser barnets hud. Som ett resultat sönderdelas bilirubinpigmentet under strålningens inflytande i substanser som den nyfödda kroppens kropp kan utsöndra med urin och avföring.

Komarovsky rekommenderar att de vanliga "vita" lamporna används hemma om det inte finns någon lysdiod, eftersom något starkt ljus neutraliserar toxiciteten hos bilirubin.

En annan effektiv botemedel mot gulsot skapas av naturen själv - mammas bröstmjölk. Det innehåller naturliga ämnen för att förbättra barnets immunskydd. Ju tidigare barnet appliceras på bröstet, desto oftare blir det matat med bröstmjölk, desto snabbare och lättare kommer kroppen att klara den fysiologiska gulsot. Att mata sådana barn är en speciell historia. Krummen med förhöjt bilirubin är som regel kännetecknade av ökad sömnighet och kan sakna utfodring. Det är viktigt att se till att barnet äter i tid, väcka honom om det behövs, men under inga omständigheter överbelägger det.

Den terapeutiska effekten kommer att gå med en sådan bebis. Det måste tas ut oftare på gatan så att barnet har kontakt med indirekt solljus. Om vädret tillåter, och säsongen, bör barnet med gulsot helt spendera på gatan större delen av dagen.

Patologiska situationer

Ett onormalt tillstånd är en där ett barn efter födseln börjar en massiv sönderdelning av röda blodkroppar, inte bara föråldrad och i behov av ersättning, men också helt frisk. Nivån av bilirubin är i detta fall mycket hög, och vi pratar inte längre om en funktionell gulsot. Läkare pratar om hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN). Denna patologi kan utvecklas hos barn vars blodtyp, Rh-faktor skiljer sig från moderns. Om en immunologisk konflikt uppstår, ger moderns immunitet specifika antikroppar mot fostrets blodkroppar.

Sådan gulsot utvecklas under de första timmarna efter barnets födelse. Som ett resultat observeras allvarlig anemi hos nyfödda, hans lever, centrala nervsystemet och hjärnan lider. Läkare följer noga nivån på bilirubin. När man når vissa kritiska nivåer av detta pigment i blodet, föreskrivs en ersättningstransfusion. Ibland kräver dessa förfaranden flera för att minska de toxiska effekterna av bilirubin på kroppen och alla dess system. Vid snabb och svår hemolytisk sjukdom kan döden uppstå.

En annan onormal gulsot som är förknippad med barn är förknippad med gallvägarna i gallvägarna. Detta är en medfödd patologi, där de givna vägarna inte bildas eller bildas felaktigt på grund av ett eller annat genetiskt fel. En sådan sjukdom är mycket sällsynt, den är enligt, enligt officiell medicinsk statistik, ett av de 15 tusen barn som är födda till världen. Detta tillstånd elimineras kirurgiskt, operationen är väldigt komplex, högteknologisk, men det ger barnet en chans till ett mer normalt liv.

Det finns andra orsaker till uppkomsten av gulsot som är onormalt för en nyfödd:

• En överdos av vitamin K. Läkemedlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) används vid förlossningen för att förhindra eller eliminera allvarlig blödning hos en kvinna. Vid ett fel vid dosering eller ett brådskande behov av en stor del av läkemedlet för en kvinna, kan en överdosering hos en baby förekomma.
• Diabetisk fetopati. Ett tillstånd där barnets lever och dess enzymsystem inte är tillräckligt utvecklade på grund av att fostret led under graviditeten mot bakgrund av mammas diabetes.
• Genetiska (ärftliga) levermissbildningar. Dessa är några typer av genetiska syndrom där strukturella genetiska fel har inträffat i fostret vid nivån av organinsättning.
• Intrauterininfektioner. Vissa infektionssjukdomar som mamm drabbades under graviditeten kan orsaka abnormaliteter i utvecklingen av fostrets lever.

Behandling av patologisk gulsot

Patologisk gulsot går inte bort om 7-8 dagar, vanligtvis har det en långvarig natur. Varje typ av gulsot kräver en obligatorisk ytterligare undersökning för att hitta den sanna orsaken, varefter adekvat behandling är föreskriven - konservativ eller kirurgisk.

Ofta föreskriver barn i behandling av patologiska gulsot ett så allvarligt läkemedel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky säger att det inte finns något ovanligt i detta, det här läkemedlet har faktiskt förmågan att aktivera enzymer som accelererar bindningen av bilirubin i levern. Men ingenstans i världen används detta läkemedel för att behandla unga barn, eftersom biverkningen som fenobarbital har på barnets nervsystem är så förödande att dess andra egenskaper förlorar sin relevans. Moderna mediciner har visat förvisso att användningen av "fenobarbital" i en tidig ålder alltid leder till en minskning av intelligens, lärande förmåga i äldre åldrar.

Tips från Dr Komarovsky

Med fysiologisk (normal) gulsot hos en nyfödd är det absolut nödvändigt att dricka vatten. Mycket användbart för crumbs glukos.

Förekomsten av fysiologisk gulsot hos den nyfödda är inte en kontraindikation för vaccination mot hepatit. Att vägra att vaccinera bara för att barnet är gult är inte värt det, säger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot ökar den patologiska risken att få hepatit C flera gånger, och därför anser Komarovsky att vaccinet är ännu mer nödvändigt och användbart.

Att bestämma om ett barn har gulsot - normalt eller patologiskt - inte föräldrarna, men läkarna borde. Komarovsky ringer i alla fall där barnets hud har bytt färg till gul av olika intensitet, var noga med att besöka läkaren.

För mer information om nyföddens gulsot kan du se i nästa video.

medicinsk granskare, specialist i psykosomatics, mor till 4 barn