Fet hepatos - symptom och behandling, kost, komplikationer, förebyggande av levernas hepatos

Fet hepatos eller leverfetma, fettdystrofi, kallas en reversibel kronisk process av leverdystrofi, som uppstår som en följd av överdriven ackumulering av lipider (fetter) i leverceller.

För närvarande finns en snabb tillväxt av denna sjukdom på grund av systematiska kränkningar i kosten, såväl som felaktig livsstil hos en person. Det är möjligt att stoppa sjukdomsutvecklingen genom att identifiera faktorer som påverkar förekomsten av fett hepatos. Förändringar till det bättre observeras efter en månad vid tidig behandling.

Fet hepatos: vad är det?

Fet hepatos är en kronisk sjukdom där degenerationen av funktionella leverceller (hepatocyter) i fettvävnad uppträder.

I fall av fett hepatos förlorar leverceller (hepatocyter) sin funktion, som gradvis ackumulerar i sig enkla fetter och återföds till fettvävnad. Med steatos eller fet infiltration överstiger fettmassan 5%, dess små kluster är utspridda, så ser den diffusa feta hepatosen i levern ut. Med en halt av mer än 10% av leverns totala vikt, innehåller mer än hälften av hepatocyterna redan fett.

Lär dig fett hepatos i början, nästan omöjligt. Tyvärr är symtomen mest uttalade i det sista skedet, när sjukdomen redan går. Patienten visas:

• känsla av tyngd i levern
• hudutslag och tråkig färg;
• störning i matsmältning, frekvent illamående, kräkningar möjliga;
• suddig syn.

Ett av symptomen som karakteriserar diffusa förändringar i levern av typen fett hepatos är en ökning av dess storlek - hepatomegali. Sjuklever tar en stor plats i en persons inre hålighet, vilket orsakar obehag. Anledningen till ökningen i storlek är:

• ökning av antalet celler för att bekämpa giftiga ämnen;
• Multiplikation av vävnader för att återställa förlorade funktioner;
• överskott av fettceller.

skäl

Baserat på vad som orsakade ledde till hepatos kan sjukdomen uppdelas i två grupper: ärftlig och leder till att man bryter mot metaboliska processer i kroppen.

De främsta orsakerna till fett hepatos är:

• fetma;
• metaboliska sjukdomar;
• brist på motion;
• överätande;
• vegetarianism i strid med kolhydratmetabolism;
• viktminskning dieter;
• långvarig användning av vissa droger:
• cordaron, diltiazem, expired tetracyklin, tamoxifen;
• brist i kroppen av alfa-antitrypsin;
• antiviral behandling för HIV;
• A-vitamin överdos
• sjukdomar i organen av inre utsöndring;
• systematiskt missbruk av alkohol
• strålningsexponering
• sjukdomar i matsmältningssystemet.

Framdrivningen av celldystrofi leder till en inflammatorisk process, vilket i sin tur leder till död och ärrbildning i vävnader (cirros). Samtidigt utvecklas samtidiga patologier i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar:

• diabetes mellitus;
• gallsten;
• brist på matsmältningsenzymer;
• biliär dyskinesi;
• inflammation i bukspottkörteln;
• hypertoni;
• hjärtets ischemi.

Vid lever av fett hepatos lider patienten kraftigt av alla infektioner, skador och ingrepp.

Det finns riskfaktorer för bildandet av fett hepatos, bland dem:

• högt blodtryck;
• kvinnligt kön
• reducerade blodplättar;
• ökat alkaliskt fosfatas och THG;
• PNPLA3 / 148M genpolymorfism.

Baserat på anledningarna kan vi säga att utvecklingen av hepatos kan förebyggas. Att förändra livsstilen kommer inte bara att förhindra sjukdomens utseende, utan också eliminera det i början.

grader

Med ansamling av fett är fett hepatos i levern uppdelad i tre utvecklingsnivåer:

1. Den första graden präglas av en liten ackumulering av enkla fettceller. Om dessa ackumuleringar är markerade i antalet flera foci och ett stort avstånd diagnostiseras mellan dem är detta diffus fett hepatos.
2. Den andra graden sätts i fallet när mängden fett i levern ökar, och även i organs struktur uppträder områden av bindväv.
3. Den allvarligaste tredje graden av sjukdomen noteras när områdena av överväxt av leverceller med bindväv och stora fettföreningar är tydligt synliga.

Symptom på fet hepatos hos vuxna

Leverens hepatos - sjukdomen är tyst. Ofta, tills processen blir försummad, utvecklar en person levercirros, är ingenting märkbart. Detta är dock bara ett utseende. Om du lyssnar noggrant på din egen kropp märker du något som inte tidigare observerats. De första symptomen på fettlever hepatos inkluderar:

• Ömhet i höger sida
• Förstorad lever, synlig på palpation.
• Matsmältningsbesvär: kräkningar, diarré, illamående eller förstoppning.
• Förtäring av hud och hår.
• Fördjupning mot förkylning, dålig immunitet och allergiska reaktioner.
• Reproduktiv dysfunktion, omöjlighet av uppfattningen.
• Hos kvinnor finns avvikelser från menstruationscykeln, tung eller oregelbunden blödning.
• Nedbrytning av blodkoagulering.

Vanligtvis uppstår inte ångestsymtom på en gång, men ökar över tiden. Först klagar patienterna av smärta och obehag, då uppträder symtom på förgiftning av kroppen, eftersom det drabbade organet slutar att utföra sin funktion.

Om behandlingen inte utförs vid det inledande skedet börjar symtomen som är karakteristiska för de olika stadierna av leverfel:

• kännetecknad av illamående och svaghet, sömnighet,
• minskning av arbetskapacitet
• det finns äckling för mat
• samordning förvärras

• manifesteras av gulsot,
• svullnad,
• dyspepsi,
• diates
• generell svaghet uppträder
• kan utveckla abdominal dropsy

• kännetecknas av förändringar i inre organ,
• metabolisk störning.

I allvarliga fall är det möjligt:

Om lever hepatos inte behandlas uppträder symtom på levercirros och leverfel:

• beteendeförändring; gulsot;
• talens monotoni
• svaghet;
• aversion mot mat;
• ascites;
• kränkning av samordning.

Det är viktigt att på ett tidigt stadium diagnostisera fet hepatos i levern. Symptomen och behandlingen är bestämda och föreskrivs endast av en läkare. Då är ju högre sannolikheten för att helt återställa sina funktioner. Patienten kan förkorta läkningstiden om han observerar alla recept. Tyvärr förekommer inte symptomen på fett hepatos vid ett tidigt skede.

Personer i riskzonen bör testas regelbundet för att upptäcka diffusa förändringar och börja behandlingen.

komplikationer

Fet hepatos leder till leverdysfunktion, vilket är dödligt för patienten. Den gradvisa förgiftningen av kroppen har negativ inverkan på hjärtat, njurarna och till och med lungorna, vilket orsakar irreversibla skador. Oftast utvecklas hepatos till cirros, och denna sjukdom är inte alls behandlig.

Effekter för kroppen:

• Stagnation förekommer i gallblåsan, vilket leder till cholecystit, pankreatit och stenbildning. Som ett resultat upphör maten att vara fullständigt uppsluten, den överbelastar tarmarna och provar dysbakterier.
• Otillräcklig prestanda i levern leder till brist på väsentliga spårämnen. Som en följd av detta förvärras hjärtaktiviteten och tillståndet hos blodartärerna, hypertension, åderbråck, och synskärpa minskar.
• Dessutom finns en minskning av immuniteten, vilket leder till frekventa förkylningar, smittsamma och svampsjukdomar.

diagnostik

Vid undersökning och palpation av läkaren, är levern inte förstorad utan egenskaper. Endast när fett ackumuleras mycket, kan levern förstoras med mjuka, runda kanter, smärtsamma för beröringen. I de tidiga stadierna av fett hepatos upptäcks vanligtvis inte symptom. Hos patienter med diabetes på grund av hepatos.

Förteckningen över nödvändiga åtgärder för att göra en noggrann diagnos innefattar:

• Ultraljud i levern. Traditionellt hjälper en ultraljudsundersökning av levern att avslöja sin ökning, och detta talar nästan alltid om orgelproblem.
• Tomografisk studie. MR kan du bedöma leverans struktur. Om kroppsfett deponeras kommer det att ses på en MR.
• Biokemisk analys av blod. Indikatorer för ALT och AST utvärderas. När de är upptagna är det en leversjukdom.
• Biopsi. Det hålls mindre ofta. Låt dig ta reda på om fett är närvarande i kroppens struktur.

Hur man behandlar fettlever

Den huvudsakliga behandlingen av fett hepatos syftar till att eliminera de faktorer som orsakade sjukdomen, förbättra leverns regenerativa förmågor, förbättra ämnesomsättningen och avgiftning. Vid fet hepatos är det nödvändigt att inte bara ta medicin, utan också att anpassa livsstilen och kosten. Läkemedel används i kombination - ett effektivt medel för membranstabiliserande egenskaper och antioxidanter behövs.

Drogterapi för fett hepatos innefattar att ta droger för att förbättra leverans och dess celler:

• essentiella fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyragrupp (taurin eller metionin),
• örtberedningar-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, kronärtskockextrakt),
• tar antioxidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
• tar selenpreparat,
• droger av grupp B intramuskulärt eller i tabletter.

Fytoterapi har visat sig bra - de använda drogerna är holagol, gepabene, extrakt av gurkmeja, mjölktistel, krökt sorrel.

• Berlition ordineras i en dos upp till 300 mg (1 tablett). Två gånger om dagen i upp till 2 månader. Vid allvarlig dynamik administreras Berlition intravenöst upp till 600 mg under en period av två veckor följt av en omkopplare för att ta emot 300-600 mg per dag i tabletter.
• Essentiale ordineras upp till 2 kapslar (600 mg) 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är upp till 3 månader. Gradvis sänka dosen till 1 kapsel 3 gånger om dagen.
• Ett effektivt membranstabiliserande läkemedel är kronärtskocka - Hofitol. Tilldelas före måltid (3 gånger om dagen) för tre tabletter i en kurs om 3 veckor.

Innan du använder, kontakta din läkare, som det finns kontraindikationer.

Rekommendationer för patienter

Patienten hemma måste:

1. Till diet, exklusive fetter, men rik på protein;
2. Leda en aktiv livsstil som kommer att främja viktminskning, om det behövs, samt påskynda ämnesomsättningen.
3. Ta mediciner som föreskrivs av en läkare, inklusive folsyra, vitamin B12, etc. för att förbättra matsmältningen.
4. Besök läkaren;
5. Ät kokt och ångad mat, om möjligt, finhackad eller maldad i puré.

diet

En person som har visat sig ha fet hepatos behöver helt ompröva sin livsstil och kost, där det är nödvändigt att eliminera konsumtionen av animaliska fetter. I detta fall bör livsmedel innehålla livsmedel som hjälper till att lösa upp det fett som deponeras i levern. Ätning behövs 5 gånger om dagen, i små portioner, för att minska belastningen på levern.

• färska kokta och ångade grönsaker;
• vegetariska soppor och borscht (utan kött);
• mjölksoppa;
• låg fetthalt och oskarpa ost;
• kokta ägg (1 per dag);
• ångad omelett;
• havregryn, bovete, semolina och risgröt;
• mjölk;
• mager ost med låg fetthalt eller låg fetthalt
• kefir, mager yoghurt.
• Byt ut kakao och kaffe med osötat te.

• köttbuljonger,
• fett kött och fisk,
• färska lökar och vitlök,
• bönor och bönor,
• tomater,
• svamp,
• rädisa,
• konserverad mat
• saltade och röka produkter,
• fet kock och gräddfil.

Patienter med hepatos bör också äta följande produkter i alla kvantiteter:

• kronärtskocka för att stabilisera processerna som förekommer i levern;
• pinjenötter för att hjälpa till att reparera vävnadsceller;
• sorrel, som utför funktionerna hos en stabiliserande komponent och eliminerar fettbildningar i det drabbade organet;
• kanel, som också bryter ner feta avlagringar;
• gurkmeja, som neutraliserar socker och fria radikaler, som bildas i blodet under hepatos och har negativ inverkan på leverns funktion.

Meny för dagen med hepatos

En provmeny för dagen ska uppfylla kraven i kosten och omfatta:

• Första frukost - havregryn på vatten med mjölk, mager kockost, svart te.
• Den andra frukosten - torkad frukt, äpple, pommes frites.
• Lunch - grönsaksoppa med vegetabiliska oljor (majs, olivolja), bovete gröt, kompote.
• Snack - bröd, smakliga kex, buljong från höfterna.
• Middag - potatismos med ångad fisk, betesallad, mager kaka.

Folkmedel för hepatos

Innan du använder traditionella läkemedel, var noga med att rådgöra med en gastroenterolog.

1. Det lindrar illamående och tyngd av te med mint och melissa, vilket bryggs och druckas symptomatiskt, dvs. när symptom direkt stör.
2. Mjölktistel (eller mjölktistel). Det är utformat för att förbättra gallflöde, normalisera inte bara levern utan även gallblåsa. Det har också en möbelbildande funktion, hjälper till att återställa leverceller och hjälper till att syntetisera protein.
3. Ofta med hepatos hjälper infusionen baserat på pepparmynta. En matsked av en sådan torkad växt (vanligen krossad mynta löv) hälls med 100 gram kokande vatten och lämnas över natten. På morgonen filtreras infusionen, varefter den ska delas in i tre lika delar. Varje servering är full före måltider hela dagen.
4. Rose höfter. De hjälper till att ta bort gifter från kroppen, berika det med mikrodelar och vitaminer. Omkring 50 g rosenkrans insisterar på 500 ml kokande vatten i 12 timmar. Ta tre gånger om dagen, 150 ml.
5. Leversamlingen är utformad för behandling inom 2 månader. Den består av Hypericum, groblad, Agrimony, mushenitsa (3 delar), immortelle, sibirisk ginseng (2 delar), kamomill (1 del). 1 msk. l. samling häll ett glas kokande vatten, efter 30 minuter - stam. Drick 30 ml före måltid, inte sötad, tre gånger om dagen.

förebyggande

Om du vill undvika förekomsten av denna sjukdom är det väldigt viktigt att följa förebyggande åtgärder. Vad kommer då att vara relevant?

• Rätt näring.
• Behållande vikt är normalt.
• Behöver leda en aktiv livsstil. Mycket viktiga promenader i frisk luft, liksom måttlig träning på kroppen.
• På dagen måste du dricka minst två liter vatten.
• Du måste också ge upp dåliga vanor. Särskilt från att ta alkohol.
• Det är viktigt att övervaka blodsockernivån.

Fet hepatos är en reversibel leversjukdom. Denna patologi kan behandlas framgångsrikt i de tidiga stadierna. Det finns ingen bestämd behandling. Allt kommer ner till en förändring av livsstil, översynen av näring, eliminering av etiologiska (kausal) faktorer.

Är fettlever hepatos farlig?

Behandling av hepatos med leverdroger

En av leversjukdomarna är fet hepatos. Detta är en sjukdom som helt kan botas på grund av leverens regenerativa funktion. Kroppen är täckt av fettmassa, vilket leder till att levande celler i levern återföds i fettlagret och därmed hindrar levern från att utföra sina direkta uppgifter. Men cellernas dystrofi kan stoppas och den tidigare formen återvände till dem. Det viktigaste är att identifiera sjukdomen så snart som möjligt och fortsätta behandlingen. Självklart väljs behandlingsmetoderna individuellt och endast av en specialist.

Vad är fett hepatos och vad är farligt

Denna sjukdom är karakteriserad som patologi. Det utvecklas av olika anledningar:

• Dålig näring med ett överflöd av skräpmat.
• Alkoholberoende.
• Till följd av förekomsten av andra sjukdomar i kroppen.

Det är därför ofta sjukdomen bestäms genom att diagnostisera för en helt annan anledning. Hepatos kan utvecklas i alla åldrar, även i barndomen. Vanligtvis är detta en följd av den sjukdom som moderen drabbats under graviditeten. Och så utvecklar fettdegenerering av leverceller i den äldre generationen efter 45 år. Problemet är mer värt vid en tidig diagnos av hepatos, oftast är sjukdomen redan upptäckt i en löpande form, då måste du utföra en lång återhämtningsperiod. Följ en strikt diet och ta mediciner som föreskrivs av en läkare som kämpar med orsaken till sjukdomen. Standard orsaker till kvinnor är undernäring, för män alkoholism. Av någon anledning kan behandlingen försenas i flera år. Symtom som indikerar en sjukdom är av annan art:

• Allmän sjukdom.
• Frekvent huvudvärk orsakar illamående.
• Intolerans mot vissa typer av mat.
• Periodisk stickning i höger sida.
• Irritabilitet, eftersom sjukdomar påverkar viktiga system i kroppen, inklusive den nervösa.

Förskriven behandling är uppdelad i flera kurser, som kompletteras med komplex terapi och inkluderar:

• Läkemedels utnämning av en grupp läkemedel med olika läkaranvisningar.
• Örterapi för att hjälpa till att återställa leverceller.
• Godkännande av fytokonstruktioner som obligatorisk behandling.
• Övervakning av en enskild kost.

Det finns inga standardbehandlingsregimer för fet hepatos. Anledningen ligger i de sjukdomar som orsakar bildandet av fettvävnad. Därför är det nödvändigt att eliminera foci av sjukdomar som är syndarna i cellleversdystrofi.

Varning! Vid de första stadierna av behandlingen ska patienten bestämas på sjukhuset. Så snart tillståndet stabiliseras, är patienten redan ordinerad poliklinisk behandling.

Naturligtvis kommer ingen behandling att få effekt om vi först och främst inte vägrar produkter som förorsakar en försämring av kroppens tillstånd, såsom alkohol, feta livsmedel, läkemedel som syftar till att behandla allvarliga sjukdomar som hiv, tills levern är helt återställd. Satsen innehåller också mediciner som syftar till att återställa immunsystemet.

Typ av droger

En patient med diagnos av fett hepatos är det nödvändigt att förskriva en individuell medicinering, med hänsyn till patientens tillstånd. Valet av droger påverkas också av orsakerna till kroppsfettets bildning i kroppen, identifierad som ett resultat av diagnostiska åtgärder. Endast den första etappen av sjukdomen kan utstrålas utan användning av droger, desto svårare stadier kräver användning av mediciner.

Här är de viktigaste grupperna av läkemedel som används av läkare för att behandla fet hepatos.

1. Medicin som bidrar till återställandet av metaboliska processer i levern och som ett resultat i hela kroppen. Dessa innefattar beredningar av den lipotropa gruppen - folsyra och lipinsyra, B-vitaminer.
2. Preparat av den hepoprotektiva gruppen, vars huvudsakliga egenskap är att återställa organs sjuka celler och skydda de återstående friska, så att levern kan fortsätta att fungera normalt. Typiskt innefattar dessa följande typer av droger: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
3. Medicin för att normalisera lipidmetabolism i levern. Dessa inkluderar statin- och fibratgrupper. De förhindrar bildandet av nya fettceller, både runt orgeln och i stället för normala leverceller. Dessa läkemedel tas endast i komplex terapi med iakttagandet av en klar dos som föreskrivs av den behandlande läkaren.
4. Antidiabetika av tiazolindiongruppen. Diabetes mellitus är en vanlig sjukdom som är direkt förknippad med leverskada. Därför ingår ofta droger i denna grupp i komplex terapi, eftersom en analys för förhöjt socker inte alltid visar ett överskott av dess mängd. Huvudegenskapen hos dessa läkemedel är att öka insulinkänsligheten i levervävnaden. Bara de har ett antal biverkningar, så du kan inte ta dem med hjälp av personligt initiativ, men bara under överinseende av en läkare. Dessa läkemedel inkluderar: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
5. En annan av de läkemedel som ofta ordineras för svår leverskada är Metformin. Dess huvudsakliga funktion är hindret för framställning av glukos i levern. Så återställer kroppen fett och sockermetabolism. På grund av vad patienten är lättare att gå ner i vikt.
6. Även i den komplexa terapin ingår att ta droger, som är baserade på mjölk Thistle. I denna växt är substansen silymarin, har denna komponent en positiv effekt på de drabbade levercellerna. Skydda dem mot effekterna av giftiga ämnen. Fler droger i denna grupp lindrar leverens inflammation, vilket hjälper till att återställa sin normala storlek. Även symtomen på sjukdomen blir mindre uttalade. Sådana mediciner inkluderar: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Om sjukdomen är i ett särskilt avancerat stadium, när inflammatoriska processer börjar, åtföljd av infektionstillstånd, föreskriver läkaren antibiotika och anabola steroider.

Preparat av olika grupper för att återställa levern

Det är värt att överväga några droger som tillhör olika grupper av droger som bidrar till återställandet av levern.

• Läkemedlet Gepa-Mertz hjälper till att skydda friska leverceller. Detta läkemedel produceras i olika paket, och kostnaden för drogen beror på den, allt från 1500 till 3000 rubel.

Detta läkemedel tas oralt efter måltid, 1-2 påsar, tidigare upplöst i kokt vatten, tre gånger om dagen. Dosen beror på läkarens recept. Läkemedlet har biverkningar som diarré eller illamående, och personer med kardiovaskulära problem kan ha domningar i benen. En annan möjlig allergisk reaktion på läkemedlets komponenter.

• Läkemedel som syftar till att blockera enzymet i levern, vilket är ansvarigt för kolesterolproduktionen, vilket sänker blodets nivå. En av dessa droger är Pravahol. Formen av frisättning av denna medicinska beredning med en dos av 10 och 20 mg och kostnaden börjar från 1800 till 200 rubel.

Drogen har ett antal kontraindikationer och biverkningar, därför är det obligatoriskt att konsultera en läkare och förhållandet mellan risk och nytta för patienten. Att ta detta läkemedel själv är strängt förbjudet.

• Medicin på basis av Silymar mjölktistel finns i tabletter och säljs till ett rimligt pris, från 120 till 180 rubel per förpackning. Biverkningar inkluderar laxermedel eller allergier mot vissa ingredienser.

Förloppet av läkemedelsbehandling tar upp till en månad, det kan bara upprepas efter 2 månader, mycket beror på utvecklingsstadiet av hepatos. Doseringen av läkemedlet är 2 tabletter 3 gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.

Drug prevention

Som profylaktiska läkemedel, för att återställa levern, är det möjligt att självständigt använda läkemedel som är baserade på växtbaserade ingredienser. Såsom exempelvis Esensealie Forte-N eller preparat med mjölk-tistlextrakt.

Men läs noggrant igenom instruktionerna och överskrid inte den föreskrivna dosen. Dessutom, efter kursens slut, bör du ge kroppen en vila och dricka bort de regenererande växtbaserade dekokationerna.

Vi får inte glömma den strikta efterlevnaden av den diet som ordinerats av en läkare. I kosten av tillåtna livsmedel ingår fettfri och kokad mestadels ångad mat. Att inte tala om att vägran av alla alkoholhaltiga och kolsyrade drycker är obligatorisk.

Det är svårt att hålla fast vid styva restriktiva ramar under leverbehandlingsperioden. Därför är det bättre att inte åstadkomma allvarliga kränkningar i kroppens arbete och regelbundet genomföra förebyggande rehabiliteringsförfaranden för att rensa levern av ackumulerade toxiner.

En hälsosam lever är en garanti för att hela organismen fungerar effektivt. När allt kommer omkring tar den här kroppen allt hårdast arbete, det kämpar mot gifter och gifter som kommer in i våra kroppar. Och om du inte tar hand om levern, kan sjukdomar som kräver långvarig behandling utvecklas. Kom ihåg att om du inte tar hand om dig själv, då kommer fel livsstil att ta personen till sjukhussängen och i svåra fall till operationsbordet. Ta hand om dig själv!

Hepatit C genotyp 3: manifestationer och metoder för behandling

Epitheten "anbudsmördare" illustrerar helt väsentligt hepatit C: den långsamma men oåterkalleliga förstöringen av den fungerande levervävnaden i frånvaro av behandling leder till sorgliga konsekvenser. Men få människor vet att ett virus kan ha många ansikten: det har egenskapen för variabilitet.

Genom att omorganera genomet och omplacera dess nukleotidkomponenter skyddar orsaksmedlet för hepatit C sig själv från immunsystemet. Som ett resultat visas ytterligare modifieringar av viruset. Det är värt att överväga mer detaljerat en av dem - 3 genotyp av hepatit C.

skäl

Hepatit C är en leversjukdom som är baserad på inflammation. Det provoceras av virusets effekt på levercellerna - hepatocyter; dessutom attackeras den infekterade levern av immunsystemet.

Genotyperna för hepatit C-viruset är en otydlig term. Deras nummer - 3a, 1b, etc., brukar vanligtvis inte säga något till patienten. Vad väntar på en person som har en tredje typ hittad? Hur många människor lever med hepatit C och genotyp 3?

När man talar om typ av infektion är det värt att betona vikten av att identifiera varianten av patogenen, eftersom valet av antiviralt behandlingsregimen huvudsakligen beror på detta.

För närvarande är mer än 6 genotyper av hepatit C kända, vilka i sin tur är uppdelade i undertyper. Alla har olika karaktäristika av patogenicitet - förmågan att skada levern och kroppen som helhet, samt reagera annorlunda mot läkemedelsbehandling.

Vad är hepatit C genotyp 3? Detta är en variant av virusets struktur. denna förändring ger ytterligare egenskaper till bilden av sjukdomen. Den tredje genotypen är en av de rådande i statistiken över förekomsten i hela världen (inklusive i Ryssland). Diagnosen indikerar genotypen av hepatit C 3a eller 3b - enligt subtypen.

Det har flera nyckelfunktioner:

1. Åldern hos patienter under 30 år.
   I regel finns genotyp 3 hos unga patienter, kön är inte signifikant.
2. Den snabba bildandet av cirros.
   I själva verket accelererar genotyp 3, jämfört med hepatit C, som orsakas av andra varianter av viruset, utvecklingen av fibros. Därför bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Det finns en koppling mellan minskningen av varaktigheten av utvecklingen av cirrhotiska förändringar och förekomst av steatos.
3. Lever i lever.
   Det detekteras hos mer än 70% av de som är infekterade med hepatit C med genotyp 3a och 3b. Vad är det Steatos är ackumulering av fett i hepatocyter; som en typ av fettdystrofi, har den en negativ effekt på leverns funktionella förmågor. Eftersom, med effektiv antiviral terapi, är det möjligt att regressera steatos, dess utveckling tillskrivs exakt det infektiösa medlets effekt.
4. Ökad risk för tumör.
   Det finns inga tillförlitliga bevis för att genotyp 3 kan "piska upp" maligniteten hos skadade leverceller, men förekomsten av viral aggression och ökad replikation (självreplikation) av patogenen i närvaro av steatos kan aktivera karcinogenes.
5. Förekomsten av kryoglobulinemi som den viktigaste extrahepatiska manifestationen.
   Hepatit C-virus påverkar inte bara levern utan även andra organ och system. Cryoglobulinemia är bildandet av patologiska immunoglobuliner som fäller ut med ett kroppstemperaturindex under 37 grader Celsius, vilket orsakade sjukdomens namn. Cryoglobuliner utgör en del av immunkomplexen som cirkulerar i blodet och fäller ut i organens kapillärer, vilket orsakar trombos och en inflammatorisk reaktion. Som ett resultat påverkas njur-, gastrointestinala, hjärt-, endokrina och nervsystemet, och vaskulit anses vara en av de mest slående manifestationerna - inflammation i blodkärlens väggar.

symptom

Den kliniska bilden av hepatit C orsakad av ett genotyp 3-virus innefattar följande symtom:

• svaghet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning, huvudvärk, yrsel,
• brist på aptit, illamående, kräkningar, viktminskning
• ökning av kroppstemperaturen i intervallet av subfebrila tal (37-37,5 grader Celsius) utan förvärring och feber i akut tillstånd;
• förstorad lever (hepatomegali), obehag och smärta i rätt hypokondrium;
• smärta i lederna utan tydlig lokalisering
• icteric färgning av huden, ögon sclera, kliande hud;
• mörk urin, acholia (lätta) avföring.

Symtom föregås av en latent period vars varaktighet varierar från flera månader till flera år.

diagnostik

För att förstå hur man behandlar hepatit C bör man inte bara bekräfta genotypen 3a eller 3b utan också bedöma kroppens allmänna tillstånd. För att göra detta, använd metoder som:

1. Allmän klinisk blodanalys för att bestämma anemi, tecken på bakteriell infektion som en samtidig patologi.
2. Biokemisk analys av blod för att detektera fluktuationer i AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin och totalt protein.
3. ELISA (ELISA) för att bestämma närvaron av antikroppar mot hepatitviruset.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) är nödvändig för detektion av RNA (ribonukleinsyra) viruspartiklar.
5. En abdominal ultraljudsskanning krävs för att få en uppfattning om leverans storlek och struktur, dess blodtillförsel.
6. En leverbiopsi med en histologisk undersökning av det tagna fragmentet gör att man kan exakt bekräfta närvaron och stadiet av fibros.

En icke-invasiv metod för diagnos av levercirros, som kan betraktas som en analog av en biopsi, är elastografi, som utförs med användning av fibroscanapparaten.

Användningen av denna teknik är speciellt användbar för att bestämma egenskaperna hos den fibrösa processen hos en patient under antiviral terapi och jämföra dynamiken.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder kan andra typer av laboratorietester användas, såväl som elektrokardiografi, fibrogastroduodenoskopi, röntgen, leverscintigrafi.

behandling

Före utvecklingen av cirros är det möjligt att uppnå remission, det vill säga att helt neutralisera virusets effekt och stoppa inflammationsprocessen. Hos patienter med fibrösa förändringar kan utseende av noder i levern inte vändas, men stoppa replikationen av patogenen och uppnå en minskning av virusbelastningen är ett realiserbart mål.

Hepatit C anses vara oåterkallelig eftersom det inte finns några tillförlitliga bevis på att den fullständigt elimineras (försvinnande) från kroppen och återfall inte utesluts. Genom kvalitativ antiviral terapi är det möjligt att inte bara förhindra komplikationer utan också att undertrycka viral aktivitet.

Hållbart virologiskt svar (SVR) är frånvaron av virus-RNA i blodet under en period av inte mindre än 6 månader från slutet av antiviral terapi. Det kontrolleras även vid behandling av hepatit C med genotyp 3 för korrigering av kompositionen och varaktighet av kursen.

Det är möjligt att kalla det en analog av återhämtningskriteriet, eftersom det med SVR återkommer indikatorerna för det biokemiska blodspektret till normalt i stället för förhöjda sådana med en aktiv inflammatorisk process, liksom inhibering av fibros.

I behandlingsregimen ingår läkemedel som peginterferon-alfa, ribavirin. Proteashämmare (boceprevir, telaprevir) anses vara ineffektiva för en sjukdom med genotyp 3. Behandlingsförloppet varar från 24 till 48 veckor, och dess effektivitet övervakas av PCR.

Leverundersökning - diagnostiska metoder och analyser

I vår tid är leversjukdom mycket vanligare än t ex 100 år sedan. Många faktorer leder till patologin för detta orgel - raffinerad, fet mat, en stillasittande livsstil, med en mängd olika läkemedel, sexuell frihet, invasiva kosmetiska procedurer och kirurgiska ingrepp.

Trots informationens tillgänglighet är det ganska ofta försummade former av sjukdomar som är mycket sämre behandlingsbara och leder till irreversibla förändringar i organet.

Vilken är grunden för modern diagnostik av leversjukdomar? Vilka steg måste vidtas för att göra en korrekt diagnos?

Symtom på leversjukdom

Varje diagnos börjar med identifiering av symptom som är karakteristiska för en viss sjukdom. Problemet är att olika lesioner i levern ger samma kliniska bild, ibland mycket raderad, så det räcker bara för att hoppa över inledningsskedet. Vilka symptom bör vara uppmärksamma på:

• Obehag eller känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Eftersom levern inte har smärtreceptorer kan endast smärtor med varierande intensitet uppträda med en signifikant sträckning av orgelkapseln.
• Gulning av huden och slemhinnor på grund av ackumulering av bilirubin i dem.
• Ändra frekvensen av tarmrörelser, missfärgning av avföring.
• Klåda i huden.

Leversjukdom kan orsaka olika sjukdomar hos andra inre organ. Härifrån finns det många nonspecifika symptom. Nervsystemet reagerar med sömnlöshet eller förändrad sömnrytm, minskad prestanda, känslomässig labilitet, minnesförlust, etc. Ostabila hormonnivåer kan provocera benpatologi (deformiteter av platta ben, spontana frakturer).

Med progression av hepatocytbrist kan symtom på förgiftning öka: förlust av aptit, feber, muskelsmärta, illamående, kräkningar och andra. Om något av de ovan beskrivna symptomen ska du rådfråga en specialist. Särskilt noga måste du övervaka ditt välbefinnande under graviditeten.

Algoritm för undersökning av levern

För att kunna göra den korrekta diagnosen och förskriva behandlingen behöver vi en specifik algoritm - en följd av studier. Rekommendera vanligtvis detta förfarande:

1. slutföra blodtal, urin;
2. biokemiskt blodprov;
3. detektion av virala hepatitmarkörer
4. Ultraljud i levern och bukorganen;
5. FibroTest;
6. datortomografi, magnetisk resonansavbildning;
7. leverbiopsi.

Allmänt blodprov

Denna snabba och tillgängliga analys kan visa några förändringar som uppstår i kroppen. Det är dock inte specifikt för leverskador. Genom att ändra antalet leukocyter kan bedömas på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. En minskning av trombocytnivåerna indikerar ett fel i levercellerna, vilket är mer karakteristiskt för viral hepatit. ESR indikator - erytrocyt sedimenteringshastighet, icke-specifik indikator på förändringar i kroppen. Vid en hastighet av 2-15 mm / h kan den öka betydligt under graviditeten, med inflammatoriska sjukdomar (hepatit) och infektiösa skador.

De normala värdena för det totala blodtalet är individuella. De beror på ålder, kön, graviditet. De finns i resultattabellen i varje laboratorium.

Biokemiskt blodprov

Denna studie har mer än 40 nyckelindikatorer för kroppens interna tillstånd. I närvaro av leversjukdomssymptom är det viktigt att uppmärksamma följande tester: ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GGT, bilirubin.

ALT och AST (alaninaminotransferas, aspartataminotransferas) är intracellulära enzymer, vars maximala mängd finns i levern, hjärtmusklerna, skelettmusklerna. De går in i blodomloppet när cellmembranet är skadat. Med en hastighet på upp till 41 U / l kan ALT öka signifikant med viral, giftig hepatit, levercancer, hjärtinfarkt. AST visar maxvärden för kardiovaskulära systemets skador, toxisk och kronisk hepatit. Det är viktigt inte bara indikatorns absoluta tal, utan också förhållandet mellan 2 enzymer.

Övervägande av ALT över AST är ett tecken på destruktion av hepatocyter.

Alkaliskt fosfatas är närvarande i alla mänskliga kroppar, men den största koncentrationen faller på levern, gallgångarna, njurar. Förbättring av detta enzym är ett karakteristiskt tecken på gallkanalobstruktion. Under graviditeten kan antalet alkaliska fosfataser överstiga den fysiologiska normen.

GGTP (gamma-glutamyltransferas) är ett enzym som är involverat i metabolism av aminosyror, så dess största koncentration uppträder i njurarna och leveren. Det kan betraktas som den mest känsliga markören för kolestas - stagnation av gallan, på grund av den snabba ökningen av enzymets koncentration i blodet när gallgångarna blockeras. Intervall av normala värden för GGTP varierar beroende på analysmetoden.

Det är värt att komma ihåg att det inte finns några specifika enzymer som tydligt visar leverskador, de kan överskrida normen under fysiologiska förhållanden (graviditet), alkoholmissbruk, sjukdomar i andra organ och intensiv fysisk ansträngning.

Orsakerna till ökad total bilirubin är: leverskador (giftigt, virus), cirros, ökad råt blodcellsfördelning (hemolytisk anemi), kolestas (kolelitiasis). Direkt och indirekt bilirubin bör separeras. Förstörelsen av röda blodkroppar ökar indirekta, hepatiska orsaker påverkar det direkta. Värderingsnormerna beror på analysmetoden och de använda testsystemen. Vanligtvis ges de i form av ett bord på formuläret för att utfärda resultaten av analysen.

Virala hepatitmarkörer

Antikroppar kan delas in i 2 typer: IgM och IgG. Den första indikerar det akuta skedet av processen, den andra - om infektionen och kvarstår under hela livet.

För hepatit A är det tillräckligt att bestämma IgM. Den mest exakta indikatorn för viral hepatit B är HBeAg. Detta kärnantigen antigen visar närvaron av aktiv reproduktion av viruset i hepatocyter, hög kontaminering av blodet. Hepatit C bestäms också.

Det är viktigt att övervaka ökningen av antikroppstiter över tiden. Eftersom virus kan komma från moder till barn, måste du screenas för hepatit före graviditet.

Lever ultraljud

För att genomföra denna studie behöver förberedelser. 3 dagar före ultraljudet, bör produkter som orsakar flatulens uteslutas från kosten, om det behövs - för att göra en rengörande enema.

Ultraljudet undersöker leverans och gallblåsans storlek. Diffusa eller fokala skador kan identifieras.

De första är:

• steatos;
• akut och kronisk hepatit;
• cirros.

Hepatos är förknippad med ackumulering av fett interspersed i leverceller. På grund av den olika tätheten av hepatocyter och fettdroppar blir levern bilden "varierad". Med sjukdomsframsteg är den funktionellt aktiva vävnaden ersatt av bindväv, därför är ultraljudssymbolerna klart synliga. Storleken på kroppen ökar på grund av båda lobarna, kanten är avrundad.

Oavsett vilken typ av hepatit (viral, giftig) är ultraljudsbilden inte specifik. Storleken på delarna kan öka, kanterna på kanterna ändras, tätheten förblir inom normalområdet. Över tiden kan områden av hypoechogenicitet förekomma.

Symtom på cirros kan vara direkt och indirekt. För direktdiagnos är 3 direkt eller en kombination av 2 direkta och 2 indirekta symptom tillräckliga. Mer detaljer om dem i tabellen.

Fokala förändringar i levern ses tydligare än diffus. Du kan omedelbart identifiera områden med ökad densitet (hemangiom, adenom, cancermetastaser, förkalkningar), minskad ekomogenicitet (sarkom, lymfom, abscess, hematom).

Informationsinnehållet i ultraljudet är ganska högt, men bristen på specifika tecken gör det omöjligt att göra en diagnos enbart på en metod för undersökning.

FibroTest

I moderna laboratorier introduceras en ny icke-invasiv metod för att diagnostisera leverskador aktivt - fibrotest. Det är ett alternativ till biopsi. Huvuduppgiften är att bestämma scenen för fibros och nekroinflammatorisk aktivitet. Indikationer för fibrotest kan vara kronisk hepatit. Sedan 2008 i Frankrike har denna studie erkänts som en tillförlitlig metod för att bestämma hepatit C i ett progressivt stadium. Fibrotest är säkert, så det kan användas under graviditeten.

MR, lever CT

Icke-invasiva studier av levern innefattar beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning. Med dessa tekniker kan du få en bild av kroppen i form av skivor i steg om 5-10 mm. Att identifiera den vanligaste fokalpatologin med hjälp av kontrastförbättring. Metoder tillåter dig att bestämma alla avvikelser från normen i storlek och struktur. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för forskning, förekomsten av kontraindikationer (graviditet, närvaron av en pacemaker).

Leverbiopsi

Denna metod används i fall där andra metoder inte är tillräckligt informativa. Eftersom detta förfarande är ganska traumatiskt och är ett kirurgiskt ingripande, tillgripas det endast i extrema fall. Det finns flera biopsitekniker:

1. Standard - Använd en nål från patienten och ta ett litet område av levern.
2. Laparoskopisk - tillsammans med en nål infogas en kamera i bukhålan för att bättre visualisera processen.
3. Transvenös - genom venös kateter genom kärlen flyttar instrumentet till levern, där material tas för undersökning.

Biopsi är den senaste metoden för differentialdiagnos av leverskador.

Noggrann laboratoriediagnos av leversjukdom, moderna metoder för instrumentundersökning, snabb tillgång till en specialist är faktorer som bidrar till tidig upptäckt av patologi.

Ju mindre tid går från sjukdomsuppkomsten till början av behandlingen, desto större är risken för ett positivt resultat!

Leverens fetma Vad är farlig steatohepatosis och hur man lever med denna diagnos?

Intervju med gastroenterolog, hepatolog, läkare i medicinska vetenskaper, professor Sas Evgeny Ivanovich

Evgeny Ivanovich, låt oss börja en konversation med en tydlig definition av diagnosen. Finns det namnen "fet hepatos", "fet lever", "alkoholfri fettsleversjukdom" (NZhBP), "steatohepatosis" - alla dessa termer innebär samma sjukdom eller olika?

- Och ja och nej. Vid första anblicken (ofta vi hör i publikationer) är dessa olika namn för en sjukdom. Låt oss säga att det är en patient med diabetes eller fetma - en sann diagnos ljuder "alkoholfri fettlever" (NAFLD), vilket avspeglar att utvecklingen av patologi stor betydelse hör till metabola sjukdomar. När orsaken är fortfarande okänd (det kan vara en drog, alkohol eller toxisk skada), använder vi termerna "steatosis", "fettlever" eller "steatogepatoz".

Vilka är symtom och tecken på fet hepatos? Hur lång tid tar sjukdomen kan utvecklas utan symptom, eftersom, som ni vet, lever - en av de "tysta" kroppar, det gör det inte "rapporter" om deras dåligt skick redan innan starten av ett mycket allvarligt tillstånd...

- Symptom på fet hepatos är egentligen inte specifik. Detta är ökad trötthet, sömnighet i dag, sömnlöshet på natten och så vidare. Många har redan erkänt sig (speciellt på tröskeln till semestern). Men dessa symtom kan vara ett resultat av enkel utmattning och en signal om många andra sjukdomar. Den enda sanna versionen av "beteende" för fettlever (som används i vårt land under många år) - en förebyggande undersökningar med PSA blodprov och ultraljud av buken - ett slags "inspektion av kroppen."

Vad händer i levern under fet hepatos? Förstår jag korrekt de funktionella cellerna - hepatocyter ersätts av fettvävnad? Är det farligt, och i så fall vad är risken?

- Tänk dig en bibliotekarie (du kan någon annan person), som har fått i vikt 30-50 kg. Han kommer på morgonen för att arbeta och ska utföra sina uppgifter: att leda en kort fil, söka efter de begärda böcker (ibland klättra stegen bakom dem), att arrangera returen av boken... Vid lunchtid blir det tydligt att varje extra kilo måste arbeta och inte förblir absolut ingen styrka. Runt samma sak händer med levern: celler fyllda med fett, är det svårt att arbeta, men fick inte "nå ut till värden."

Vilka faktorer bidrar till förekomsten av fett hepatos? Vilken av dem beror endast på patienten och kan anpassas av honom?

- Först och främst behöver du prata om fel livsstil. Överdriven konsumtion av söta och feta livsmedel, stillasittande livsstil. Separat vill jag prata om överskottsförbrukningen av "friska" produkter. Under sommarlovet, många försöker att kompensera för "förlorat" och börjar konsumera ett stort antal av färsk frukt (eller aktivt föda sina barn), som vi ofta inte har. Ett kilo druvor, bananer, persimmoner, datum, några sorter av äpplen etc. innehåller kolhydrater och följaktligen ett antal kalorier som vi inte kan spendera under dagen. Detta är rätt steg till fetma och fet hepatos. Vi vill fokusera på fysisk aktivitet: Nyligen genomförda studier har visat att skelettmuskulaturen har en hormonell aktivitet, så motion kommer inte bara att bidra till en normalisering av ämnesomsättningen, men också minska aktiviteten hos den inflammatoriska processen i levern och bukspottskörteln.

Hur är diagnosen fastställd? Vilka tester behöver du för att passera och vilka studier ska passera? Vad generellt bör fungera som en alarmerande signal för en person att göra ett avtal med en hepatolog? Eller är det nödvändigt att kontrollera leverns tillstånd periodiskt, även om inget stör dig?

- Till läkare hepatologist bli ganska svårt, och behovet av sitt besök där, när vi inte kan avgöra orsaken till förekomsten av fettlever, eller alla försök av hans behandling inte är framgångsrika. Som regel görs diagnosen av den första kontaktläkaren - terapeuten. För detta är det nödvändigt att utföra ett biokemiskt blodprov och en ultraljudsundersökning av bukorganen. Men, jag upprepar återigen tanke på vikten av vad som sagts, är en ledande roll vid diagnos av fettlever med tanke på en årlig ingående läkarundersökning.

Är det korrekt att prata om förebyggande förhållande till fet hepatos? Är det möjligt att förebygga och utveckla denna sjukdom?

- Fet hepatos är bara den sjukdomen, som det är mycket lämpligt att tillämpa begreppet förebyggande. Dricka tillräckligt kostfiber (spannmål, grönsaker), minskad konsumtion, särskilt söt, och sedan fett, fysisk aktivitet, konsumtion av fiskolja (inte i form av kokt fet fisk, som vi kommer att lägga till några extra centimeter vid midjan, och i form av mat kosttillskott) är ett adekvat förebyggande av fett hepatos.

Om diagnosen redan är etablerad, vilka förändringar i patientens liv ska inträffa? Till exempel behöver du justera kosten och hur hård sådana dietförändringar borde vara?

- Mat bör vara varierat och tillräckligt. I vår kost har vi en stor mängd produkter med lågt kaloriinnehåll, och samtidigt bra för levern (fettfri keso, kalkon, kanin, jordgubbe, hallon, etc.), gör att patienten inte känner sig "berövade". Jag försöker undvika ordet "diet", som skrämmer många patienter borta, eller pratar om en viss period av efterlevnad av kosten. Detta är en hälsosam livsstil, som måste följas från barndomen. Som regel är alla exotiska diet bakgrund på användningen av "mirakel" produkt eller teknik baserad på de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil. Det är endast nödvändigt att varna våra läsare att drastisk kalorirestriktion och snabb viktminskning kan åtföljas av en ökning av gepatoza i det första steget och öka galla lithogenicity (tendens att bilda stenar). Därför nödvändigt att "stödja" patientens läkare i detta skede och snabb korrigeringsdata ändrar ursodeoxicholsyra preparat (ursosan).

Hur man behandlar sjukdomen? Hur ofta ska man besöka en läkare? Ska en patient med fet hepatos registreras hos en hepatolog och regelbundet övervaka sjukdomsdynamiken?

- Livsstil modifiering är grunden för behandling: användning av produkter med ett lågt glykemiskt index, ökad aerob (promenader, jogging, simning, etc.) belastning, obligatorisk korrigering av tarmmikrofloran, samt användningen av ett läkemedel som har hepatotropiskt verkan (att reducera leverfunktion). Separat är det nödvändigt att beröra korrigeringen av metaboliska störningar: för patienter med diabetes mellitus - kontroll av sockernivån; för patienter med lipidmetabolismstörningar - normalisering av kolesterolnivåer. I detta avseende bestämmer läkaren frekvensen och frekvensen av patientbesök.

Vilka är prognoserna för fet hepatos? Kan det botas helt? Förändringar i denna sjukdom med levern är reversibla eller irreversibla? Kan steatohepatosis leda till allvarliga konsekvenser för levern - till exempel cirros, cancer?

- Fet hepatos är reversibel, så du måste sträva efter att bota det. Emellertid långvarig förekomsten av sjukdomen, det finns en inflammatorisk process som resulterar i fibrotiska förändringar (som redan är irreversibel) i levern, med efterföljande möjliga omvandlingen av cirrotisk och cancer, som bestämmer behovet av tidig diagnos och behandling av denna sjukdom.

Svarade SAS Evgeny - gastroenterolog, hepatolog, MD, professor, ledande forskare i Research Center i St Petersburg State Pediatric Medical University.