Fet hepatos eller leverfetma, fettdystrofi, kallas en reversibel kronisk process av leverdystrofi, som uppstår som en följd av överdriven ackumulering av lipider (fetter) i leverceller.
Förekomsten av fett hepatos är direkt beroende av en persons livsstil, systematiska ätstörningar och missbruk av raffinerade och feta livsmedel. Sjukdomen är reversibel, med normalisering av näring och viktminskning, levern "förlorar vikt" samtidigt med hela kroppen.
skäl
Fet hepatos uppträder som ett resultat av påverkan av matar (faktorer). Först och främst spelas huvudrollen av:
- effekterna av systematiskt alkoholintag,
- övervikt
- intag av feta livsmedel
- överskott i kosten av söt mat, omvandling till fetter,
- vegetarianism, på grund av kolhydratmetabolismstörning vid proteinproteinbrist.
Det framhäver också många faktorer som bidrar till utvecklingen av fett hepatos, bland annat en stillasittande livsstil, mat med halvfabrikat och billiga produkter, dieter med en efterföljande utgång från dem och skarp övermålning, exponering för droger, toxiner eller droger, diabetes, gikt, hypertoni och ateroskleros. Dessutom kan leverens feta hepatos vara en av symptomen på vissa ärftliga metaboliska sjukdomar.
Som en följd av metabolisk störning uppstår överdriven fettavsättning i levern, medan aktiviteten av enzymer som dessa fetter bryter ner är undertryckt. Som ett resultat råder inflytandet av fett över dess uppdelning, vilket leder till fet hepatos.
Svårighetsgrad
Enligt svårighetsgrad är det vanligt att skilja fyra stadier av leverfetma:
- Den initiala fasen av fet hepatos uppträder när små droppar av fett ackumuleras endast i enskilda leverceller.
- Steg 1 manifesteras av leverens måttliga fetma, stora uppsamlingar av fettdroppar i enskilda delar av celler.
- Grad 2 ger olika grader av fetma hos nästan alla leverceller - från små till stora till stora.
- Grad 3 - diffus spridning av stor fetma och samtidig extracellulär ackumulering av fett, bildandet av levercyster fyllda med fett.
Symptom på fet hepatos
Denna patologiska process kan vara helt asymptomatisk under mycket lång tid, och det kan detekteras genom ultraljudsskärm av helt olika skäl.
Primär och 1 grad
En av manifestationerna av fett hepatos kan vara en ständigt fluktuerad nivå av levertransaminaser - enzymer Alat och Asat, de kan öka i hälften av patienterna med tecken på fet hepatos. Som ett resultat av leverfetma uppträder en trög inflammationsprocess som leder till leverens utveckling eller cirros, eller till och med dess cancerdegenerering.
2 grader
Om symtom ökar, hos patienter
- det finns en känsla av tyngd i rätt hypokondrium,
- obehag i buken, mer på höger sida,
- en förstorad lever kan detekteras med en marginal på tre till fem centimeter som utskjuter sin kant,
- En ultraljud kommer att visa en densitetsmodifierad lever med ökad ekogenitet.
- när du utför forskningskärl i levern visar att blodflödet i det minskar.
3 grad av fett hepatos
Gradvis utvecklas sjukdomen med symtom som
- konstant illamående
- smärta i magen och höger sida under revbenen, värkande eller tråkig ihållande natur,
- höger sida svullnad
- stark flatulens och förstoppning
- kränkning av matförtunning.
diagnostik
Grunden för diagnosen - inspektion och palpation av levern. Studier kompletteras med ultraljud, leverangiografi, MR, och leverenzymer, ALT och ASAT.
Det är viktigt att utföra en differentiell diagnos av fett hepatos med kronisk hepatit av olika etiologier, levercirros,
Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta viral hepatit genom serologisk forskning.
Fet hepatosbehandling
Diagnos och behandling av fett hepatos involverade en gastroenterolog.
Först och främst är normalisering av livsstil och kost nödvändigt för att minska nivån i fett i levern. Det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet och träning, minska antalet kalorier som förbrukas samtidigt som de ökar sina utgifter, normaliserar ämnesomsättningen. Det är nödvändigt att uppnå en långsam viktminskning på 0,5 kg per vecka.
Diet för fett hepatos
Läs mer om reglerna för överensstämmelse med kosten hittar du här.
Tillåtna produkter
Behandlingsbordet nr 5 är förskrivet med ökat proteininnehåll, begränsning av animaliska fetter och berikning av livsmedel med produkter som löser upp fetter i levern - spannmål, ris, stallost.
Det är nödvändigt att öka antalet grönsaker, särskilt med en liten koleretisk effekt - kål av alla sorter, morötter, pumpa. Användbara grönsaker färska, kokta och stuvade. Du måste ta proteiner - kött och fisk i kokad och stuvad form.
Det är viktigt att konsumera minst 2 liter vätska per dag, äta bråkdel och i små portioner.
Användbar kefir, sur mjölk, ryazhenka.
Förbjudna produkter
Fettmjölkprodukter är begränsade - mjölk och grädde, ostar.
Alkohol, kolsyrade drycker, söta limonader, vitbröd och bakverk, godis och pasta, majonnäs, korv och margarin är strängt förbjudna.
I ett minimum är det nödvändigt att minska mängden socker i kosten.
Stekta rätter är oacceptabla, slaktkycklingar är begränsade till att ta emot - de innehåller många skadliga ämnen som laddar levern.
Drogbehandling
Drogterapi för fett hepatos innefattar att ta droger för att förbättra leverans och dess celler:
- essentiella fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
- sulfaminsyragrupp (taurin eller metionin),
- örtberedningar-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, kronärtskockextrakt),
- tar antioxidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
- tar selenpreparat,
- droger av grupp B intramuskulärt eller i tabletter.
Fytoterapi har visat sig bra - de använda drogerna är holagol, gepabene, extrakt av gurkmeja, mjölktistel, krökt sorrel.
Prognos och förebyggande
I grunden är prognosen för fett hepatos gynnsam med tidig inledande av behandling och viktminskning, de första resultaten av behandlingen är märkbara efter 2-4 veckor, den fullständiga återhämtningen av levern om några månader är möjlig.
Grunden för förebyggande av fett hepatos är en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, kroppsviktskontroll och en balanserad diet med tillräcklig mängd proteiner samtidigt som fett och kolhydrater begränsas.
Diagnos av hepatos i levern
15 maj 2017, 10:19 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8 800
Hepatos är en grupp leversjukdomar som kännetecknas av strukturella förändringar i cellerna (hepatocyter). Ultraljud i leverens steatos uppvisar ackumulering av fett i organs celler, och i händelse av en pigmenterad sjukdom i levern finns det inte tillräckligt med enzymer för att bearbeta gallsyror och bilirubin, varför gulsot uppträder. Hepatos är en långsiktig process som orsakas av metaboliska störningar, brist på vitaminer och mikroelement, exponering för alkohol eller andra toxiner. Steatos i levern är vanligare i vår tid.
Vad är en sjukdom?
Vid det inledande skedet fortsätter hepatos utan några symtom. Men genom att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna kan dystrofa förändringar i cellerna undvikas. Om du slutar ersätta hepatocyter med fettvävnad och eliminera orsaken kommer du att kunna förhindra övergången av sjukdomen till kronisk form och utveckling av hepatit eller cirros. Och orsakerna till ett sådant fel i levern är sjukdomar i sköldkörteln, vitaminbrist, diabetes, fetma, toxiska effekter, ärftlighet.
Fet hepatos har 3 svårighetsgrad. I det första fallet finns det överflödiga fettpartiklar i levern, men själva cellens struktur är ännu inte bruten. Den andra graden kännetecknas av bildandet av feta cyster. Irreversibla förändringar i hepatocyter börjar redan. I tredje graden uttalas symtomen på sjukdomen, leverns struktur är förtjockad och de flesta cellerna har ersatt fettvävnaden.
Symtom och tecken
I de tidiga stadierna av hepatos är symptomen dåligt uttryckta. Men det är väldigt viktigt att konsultera en läkare exakt i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Därför är det viktigt att lyssna på din kropp och berätta för läkaren om illamående, kräkningar, snabb viktminskning, konstant trötthet, svaghet, frekvent förkylning, aptitlöshet, myopi eller koncentrationsproblem är närvarande. Om sjukdomen har utvecklats till en svårare form eller förvärras, adresserar patienten med sådana klagomål:
- smärta i rätt hypokondrium
- gulfärgning av huden eller ögonens ögon;
- temperaturökning
- brott mot stolen
- halsbränna;
- mörk urin.
Det finns också kliniska tecken på hepatos, såsom en ökning i levern, en ökning av blodkoncentrationen av ALAT, aminotransferaser, ESR, kolesterol, bilirubin. Om sjukdomen är svår, kommer ett blodprov att visa en låg nivå av kalium. Steatos i levern leder till kräkningar av gallor på grund av kränkningsflödet. Patienten kan plågas av klåda på grund av ackumulering i kroppen av bilirubin, syror, koppar och andra metaller som levern inte kan hantera.
Diagnostiska förfaranden
Laboratorie blodprov
Leverans hepatos detekteras ofta av en slump vid en rutinmässig medicinsk undersökning. En läkare kan märka en gul hudton, uppblåsthet, lätt blåmärken eller en förstorad lever (visuellt och genom palpation). Riskgruppen består av personer som lider av fetma, diabetes i grad 2, alkoholmissbruk. Patienter rekommenderas och årlig undersökning.
Laboratorieundersökningar ska utföras vid misstänkt hepatos. De hjälper till att fastställa den exakta lokaliseringen av problemet i kroppen, eftersom symtomen kan likna andra sjukdomar. Fullständigt blodtal visar nivån av leukocyter, dess ökning indikerar inflammatorisk process, förekomst av infektion eller parasiter. Kontrollera även blodets nivåer av enzymer och organiska föreningar i levern:
Utför koagulering - blodprov för koagulering. Vid hepatos blir koagulerbarheten normal eller något reducerad. Kontrollera avföring och urin för närvaron av gallpigment. Alla dessa test är nödvändiga för att korrekt diagnostisera, eftersom olika sjukdomar kan leda till en leverfunktion. Liknande data från den kliniska bilden och analyserna kan förekomma i viral hepatit, gastroenterologiska sjukdomar och vid maskar.
Instrumental studie i hepatos ger goda resultat för analys. Tillbaka till innehållsförteckningen
Instrumentdiagnostik
Om resultaten av laboratorietester bekräftar den preliminära diagnosen är det nödvändigt att studera levern i mer detalj. Instrumentstudier - En effektiv metod för fet hepatos. De låter dig visuellt bedöma kroppens tillstånd, graden av dess morfologiska förändringar. Varje metod har sina egna fördelar i undersökningen och har begränsningar.
Typer av forskning
Ultraljud visar områden i levern med hög koncentration av fett, dessa platser på skärmen ser ljusare ut. På ultraljud kan du upptäcka dessa tecken: en ökning i kroppen, hyperechogenicitet, tätningar, fläckar, rundade eller skarpa kanter. Med någon infektionssjukdom och inflammatorisk process ökar ekot.
Beräknad tomografi visar små leverskador. Diagnos utförs genom administrering av färgämnet oralt eller intravenöst. Då lyser röntgenstrålarna genom orgeln. CT är effektivare om patienten är överviktig, eftersom den ger en bättre bild än ultraljud. Denna studie är dock dyr och inte tillåten till alla på grund av röntgenexponering.
Med magnetisk resonansbildning kan du ta reda på inte bara läskens exakta plats, men också orsakerna till leverfettlever. Detta uppnås tack vare den moderna 3D-bilden av patientens organ. MR är den dyraste sökmetoden. Det är helt säkert, förutom för personer som har metallimplantat eller andra föremål i sina kroppar.
Leverbiopsi - tillförlitlig diagnos med metoden att sätta in en nål med en drop-down-spets. Före proceduren ges patienten lokalbedövning och leverns mikropartikel tas för studien som beskrivits ovan. Biopsi garanterar noggrannheten i diagnosen. Metoden är kontraindicerad hos patienter med dålig blodpropp och leversvikt.
Differentiell analys
I medicinen finns en diagnostisk metod som bygger på uteslutningsmetoden. Läkaren avvisar de sjukdomar som är olämpliga för vissa fakta till testdata, vilket resulterar i att det kvarstår en sjukdom, vars tecken exakt sammanfaller med patientens kliniska bild. Sådan diagnostik utförs med hjälp av speciella datorprogram som hjälper läkaren att jämföra alla detaljer i sjukdomarna.
Det är känt att resultaten av blodprovet för hepatos kommer att vara nära normala, och för hepatit - ha stora avvikelser. I cirrhosis förstörs hepatocyter, och i leverstadier i tidigt stadium ackumuleras överskott av fett endast i cellerna. På sådana grunder kan man utesluta en och bekräfta den andra. Efter att ha undersökt livsstil, ärftlighet, blodkomposition, ultraljud eller CT-data, måste läkaren ta reda på hur patienten lider av hepatos: kronisk eller akut, alkoholisk, fet, pigmentär eller giftig. För att göra det är det lämpligt att tillämpa en differentialanalys.
Grunderna för behandling och förebyggande
Leverans hepatos i vår tid är behandlingsbar. Akuta former av sjukdomen kräver sjukhusvistelse av patienten, kronisk komplex behandling och eliminering av grundorsaken. Fet hepatos förvärvas ofta av överviktiga människor, så den första terapeutiska effekten kommer att inriktas på att minska vikten. Huvuduppgiften är att stoppa den destruktiva processen och återställa den korrekta metabolismen i levercellerna.
För att förhindra denna sjukdom och efter behandling är det viktigt att följa enkla regler:
- äta hälsosam mat och göra en balanserad meny;
- Ta inte alkohol och undvik andra toxiner.
- att behandla sjukdomar i matsmältningssystemet;
- tillsammans med antibiotika och hormoner att ta droger för att skydda levern
- genomgå förebyggande undersökningar.
Självmedicinera inte, kontakta din läkare, han kommer att ordinera droger som passar specifikt för ditt fall. Vanligtvis används vid behandling av hepatos läkemedel av fosfolipid väsentliga åtgärder: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. För att producera dina egna fosfolipider, förbättra blodflödet och eliminera överskott av fett, ta sulfomidsyror: Heptral, Taurin, Metionin. Effektivt med leverens hepatos betyder på grundval av extrakt från växter: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Fet hepatos - sann och falsk
Om du i ultraljudet har identifierat fet hepatos (steatos) - kan det vara ett misstag. Falsk hepatos orsakad av parasitisk infektion i levern är vanlig idag. Det finns en kombination av båda typerna. Låt oss analysera i ordning.
Verklig fet hepatos
Detta är ett tillstånd av leverfetma som uppträder med långvarig verkan av en av faktorerna, eller kombinationer därav:
- fetma i kroppen med felaktig kost eller hormonella störningar - först är fettet deponerat under huden, sedan i levern;
- långvarig giftig belastning - läkemedelsbelastning, alkohol, skadligt yrke
- kolhydratmetabolismstörningar (vegetarianism, veganism)
Var och en av dessa faktorer kan leda till sann fet hepatos, som ett resultat av ackumulerade förändringar i levern. Det kan stoppas och samtidigt stimulera tillväxten av friska celler. Detta görs i två steg:
- Avskaffandet av dessa faktorer - en förändring av näring, viktminskning, en fullständig rengöring av kroppen.
- Regenerering av funktionella leverceller.
Varaktigheten av det andra steget från 3 till 6 månader.
Falsk hepatos
Ultraljudsförseglad lever - hepatos eller polycystisk
Idag är ett vanligt misstag - när en ultraljud visar en förtjockning av levern och de förklarar dig hepatos. Men liknande konsolidering händer vid en parasitisk polycystos av en lever - dess infektion med parasiter (lamblia eller opistorh) vid avslutning i ett tätt skydd, som skyddande funktion hos en organism.
Falsk hepatos vid bioresonansdiagnos
Detta detekteras endast i bioresonansdiagnostik. De karakteristiska symptomen är den primära detektering av hepatos med normal vikt.
En sådan falsk hepatos elimineras inom 1-1,5 månader med ett speciellt program gelmostop >> eller dess förkortade versioner. Självklart är hela kroppen smittad, men det är svårt att identifiera parasiterna med de vanliga metoderna i parasiterna.
Därför lägger läkare "fet hepatos" och börjar behandla levern som ett separat organ, vilket givetvis inte ger resultat.
Blandad hepatos
I många fall läggs parasitisk polycystisk leversjukdom över på sann fet hepatos. Detta är ett vanligt fenomen - övervikt eller förgiftning av kroppen leder till detta tillstånd i levern. När det händer sker en droppe av immunitet och andra skyddande funktioner i kroppen - förutsättningar skapas för utveckling av patogena floror.
För att omedelbart behandla hepatos utan rengöring är parasitens kropp meningslöst. Dessutom orsakar infektion i levern lokal förgiftning, och fettcellerna är mättade med toxiner, parasiternas metaboliska produkter. Då omvandlas fettet till en gel, vilket är helt irreversibelt.
Men hepatologer börjar omedelbart behandla hepatos och förskriva läkemedel från ett område: Kars, phosphogliv, Essentiale, etc. Detta ger bara tillfällig lättnad och drogerna måste tas ständigt.
Så att du kan utvärdera metoderna och behandlingsmetoderna, rekommenderar jag att du känner till fysiologin av fett hepatos:
Om du inte har tid att studera detaljerna, kan du slutföra testet för kroppens tillstånd, jag ska analysera ditt tillstånd, låta dig veta vad som händer och välj en individuell kurs. TEST >>
Symptom på fet hepatos
Fettlever under mikroskopet
Primära symptom:
illamående, tråkiga värk i smärta eller tyngd i rätt hypokondrium och epigastrium (under sked), flatulensfenomen.
Sekundära symptom:
hudutslag, håravfall och tidigt grått hår, allergier, trötthet, letargi, apati, förlust av minne och syn.
Processen av fettomvandling av leverceller
Mycket beror på näring. I levercellerna kommer produkterna - härledda från vad vi äter. Det här bestämmer processerna i sina celler - hepatocyterna, vilket innebär att de kan kontrolleras.
Fettcell degenerering går igenom tre steg.
- Med felaktig näring i hepatocyter bildas lipider - fettsyror. Mestadels är dessa triglycerider - en blandning av fettsyror och glycerin. När koncentrationen av lipider är 30-50% ökar leverns storlek avsevärt.
- Transformation av fettceller till bindande fibervävnad.
- Degenerering av celler i bindväven - levercirros.
Hoppas till patienter med hepatos från reptiler
Levern är det enda organet som kan öka volymen med sitt nederlag, liknar en ödlans svans. Med förlusten av en del av cellerna i deras funktioner bildas nya. Men denna process måste aktiveras med speciella bioaktiva ämnen. Så det är möjligt att stoppa nedbrytningen av levern och med fetma och med viral hapatit.
Riskfaktorer som leder till leverfetma
Övervikt. Detta är en global pandemi. Men i officiell medicin under lång tid, fett hepatos inte betraktades som en allvarlig patologi. En patient från St. Petersburg gav mig en doktors ord om hans lever: "För dig är du redan sjuk, men du är inte en patient för mig än." Idag förändras situationen och vissa läkare förstår faran.
Alkohol är en av orsakerna till hepatos. Ren alkohol lever omvandlas till acetat - en relativt säker substans. Om drycken är ren alkohol, då med måttlig konsumtion är faran minimal. Men fashionabla importerade drycker - whisky, brandy, cocktails - innehåller giftiga ämnen som levern inte kan bearbeta.
Om behovet uppstår, då vodka. Och den bästa kvaliteten på den röda torrheten är bioflavonoider som är användbara för fartyg.
Snabbmat laddar kroppen med raffinerade kolhydrater och tekniska tillsatser. Sådana frekventa måltider leder till viktökning till leverfetma och diabetes.
Långtidsmedicinering orsakar drog hepatos. I de flesta fall kan läkemedel hittas vegetabilisk analog (växtbaserade läkemedel, se här).
En stillasittande livsstil orsakar stagnation i kroppsvätskor: gall, magsaft, blod och lymf. Detta skapar förutsättningar för utveckling av patogen flora. Toxoider utsöndrade av det förgiftar kroppen, överbelastar levern och är orsakssambandet till ett antal sjukdomar. Ta en titt - Problem med övervikt >>
Om 2-3 av dessa faktorer är relevanta för dig, då vid 40 års ålder kommer du att möta fet hepatos. Men vi kan påverka de flesta av dessa faktorer. Problemet är att levern inte skadar, och passivitet, eller felaktig behandling leder till levercirros.
Brot i levern orsakar sjukdomar i andra organ
► Matsmältningssystemet
Fettlever ger mindre gallon och låg koncentration. Detta bidrar till utvecklingen av patogen flora i den och orsakar inflammation i gallblåsan - cholecystit.
Att vara skyddad mot en infektion, avslutar organismen det i ett tätt skydd - så att stenar bildas. Avlägsnande av gallret utesluter inte bildandet av stenar - de kan dyka upp i gallgångarna.
Otillräckligt koncentrerad och förtjockad galla leder till störning i matsmältningen i magen. Detta överbelastar bukspottkörteln och provar utvecklingen av pankreatit. Detta stör hela processen med matsmältningen, vilket bidrar till multiplikationen av infektion. Vissa typer av parasiter lever rätt i bukspottkörteln och stör sitt arbete.
Den parasitära floran stör dessutom digestionen och absorberar själv vitaminer från mat. Som ett resultat kommer parasit toxoider in i blodomloppet och levern och hela kroppen förgiftas. Detta orsakar symtom: trötthet och apati, hudutslag, gallrande hår och naglar, åderbråck, etc.
Infektion i mag-tarmkanalen undertrycker hälsosmält mikroflora, vilket leder till en minskning av immuniteten, vilket är 80% bildat i tarmarna på grund av två faktorer:
- I tunntarmen absorberas näringsämnen som är nödvändiga för att bibehålla immunsystemet i blodet, men parasiter blockerar denna process.
- Parasiter utsöndrar substanser som undertrycker immunantikroppar.
► Förvränger kardiovaskulär funktion.
Försämringen av levern påverkar blodets sammansättning - ökar innehållet av "dåligt" kolesterol, vilket sitter fast vid blodkärlens väggar, kapillärer. Deras förträngning och blockering orsakar huvudvärk, minnesförlust, högt blodtryck och stör hjärtan.
Parasitisk och svampflora förbättrar dessa fenomen. Med eliminering av infektion och återställning av leverfunktionen elimineras dessa formationer vanligtvis inom 3-6 månader.
► Immunitetstillståndet beror på leverans arbete.
- Att minska gallproduktionen av fettlever leder till nedsatt matsmältning och intestinalmikroflora, där 80% av immunsystemet produceras.
- Försämringen av absorptionen av vitaminer och andra näringsämnen hämmar arbetet i alla system, inklusive immunsystemet.
Diagnos av fett hepatos
Baserat på ovanstående rekommenderar jag en trestegsundersökning:
1. På ultraljudet bestäms endast av graden av komprimering av levern med dess ekogenitet. Och med vissa parametrar av signalen görs en diagnos - fet hepatos.
Men parasitisk polycystisk leversjukdom kan motsvara samma parametrar. Och eftersom officiell medicin avvisar fenomenet massparasitos, gör de därför en felaktig diagnos.
2. Biokemisk analys av blod - bestämmer sådana indikatorer på leverfunktionen som: ALT, AST, bilirubin och ett antal andra indikatorer. Detta är nödvändigt för att kontrollera effektiviteten av behandlingen.
3. Elastometri på enheten Fibroscan
Det är också en ultraljudsmetod för att bestämma graden av leverfibros. Den använder en ny vågprincip som utvecklats i Frankrike. Man tror att metoden är mycket tillförlitlig.
4. Bioresonansdiagnostik >> definierar ett antal viktiga parametrar:
- immunitetsnivå
- tillståndet i matsmältningssystemet;
- förekomsten av virus, bakterier, svampar och maskar i kroppen och i levern.
Traditionella droger för fett hepatos
Här är egenskaper hos läkemedel som rekommenderas av läkare - hepatologer.
Fet hepatos
Fet hepatos är ett sekundärt eller oberoende patologiskt syndrom som kännetecknas av ackumulering av fett i levervävnaden. Anledningen till utvecklingen av detta tillstånd är användningen av alkohol; metaboliska störningar (diabetes mellitus, sköldkörtelnormaliteter, malabsorption och andra), samt att ta vissa mediciner. Fet hepatos har ingen specifik klinisk bild och är asymptomatisk under lång tid. Diagnos är en leverbiopsi, liksom bildbehandlingar (lever MR, scintigrafi, ultraljud). Behandlingen är konservativ, prognosen är gynnsam.
Fet hepatos
Fet hepatos är en patologisk process som består i regenerering av levervävnad med fettdegenerering av hepatocyter. Morfologiska förändringar kännetecknas av intracellulär och / eller intercellulär ackumulering av fettdroppar. Denna patologi förekommer hos en tredjedel av patienterna med alkoholfria fettsleversjukdomar och hos de flesta patienter med alkoholskada. Fet hepatos är det första skedet av alkoholisk leversjukdom och kan leda till irreversibla cirrhotiska förändringar och dödsfall. För närvarande betraktas fet hepatos som ett globalt problem inte bara för gastroenterologi utan också för integrerad medicin, eftersom denna sjukdom är förknippad med ökad risk för att utveckla levercirros, hjärt-kärlsjukdom, endokrina och metaboliska störningar, allergiska sjukdomar, åderbråck och andra allvarliga förändringar.
Orsaker till fet hepatos
Den viktigaste faktorn i utvecklingen av fettlever är alkoholskada på hepatocyter. Graden av morfologiska förändringar och risken för övergång till cirros är direkt beroende av alkoholkonsumtionens mängd och varaktighet. Diabetes mellitus spelar en viktig roll vid bildandet av fett hepatos. Hyperglykemi med insulinresistens leder till en ökning av koncentrationen av fria fettsyror i blodet, vilket resulterar i ökad syntes av triglycerider i levern. Om hastigheten av deras bildning överskrider växlingsreaktionerna med bildandet av komplex av VLDL-TG, inträffar fettavsättning i levern.
Bevisad sammankoppling av fet hepatos med fetma och huvudrollen spelas inte av procentandelen av fettvävnad i kroppen utan genom insulinresistens som uppstår genom det metaboliska syndromet. I studier som utfördes var mängden fett i levern, bestämt genom protonspektroskopi, direkt beroende av nivån av fastande insulin.
Orsakerna till fettlever kan vara andra sjukdomar åtföljda av metaboliska störningar: myxödem, Cushings syndrom, hypertyreoidism, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen malabsorption (inklusive kronisk pankreatit), Wilsons sjukdom, patologin för det kardiovaskulära systemet ( hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom), andra kroniska sjukdomar som leder till utmattning av patienten (onkopatologi, lung- och hjärtsvikt).
Genom kränkning av metabolismen av fett, kolhydrater och fett degeneration av leverceller och orsakar den så kallade "västerländska" diet - livsmedel med hög härdade fetter, enkla kolhydrater, samt livsstil med låg fysisk aktivitet. En separat grupp av faktorer som bidrar till ackumulering av fett i levern är en ärftlig brist av enzymer som är involverade i lipidmetabolism.
Således, oberoende av den främsta orsaken till sjukdomen, med fet hepatos (särskilt icke-alkoholisk etiologi) uppstår insulinresistens, i sin tur är degenerativa förändringar i levern en av de patogenetiska länkarna i det metaboliska syndromet. Ansamling av fett i hepatocyter och däremellan på grund av ett alltför stort intag av fett på grund av hyperlipidemi eller alkoholisk lesioner kränkning av sin användning i processen för peroxidering och minskad utsöndring av molekylerna av fett från cellen till följd av brott mot syntesen av apoprotein som bildar en transportform fetter (detta förklarar alipotropnoe fettlever).
Det är ofta omöjligt för en enskild patient att identifiera den etiologiska faktorn, eftersom det inte finns någon nätskada på levern av en eller annan genesis. Ätstörningar, alkoholintag, användning av droger - faktorer som uppträder i praktiskt taget alla patienter.
Fet hepatos klassificering
Enligt den etiologiska klassificeringen finns det två former av fett hepatos, som är oberoende nosologiska enheter: alkoholhaltig leverdystrofi och icke-alkoholisk stomathepatit. Bland alla patienter som genomgår leverbiopsi registreras alkoholfri steatos i 7-8% av fallen. Alkoholskador är vanligare - förekommer 10 gånger oftare.
Fet hepatos klassificeras i primärt, orsakad av endogena metaboliska störningar (fetma, diabetes mellitus, hyperlipidemi) och sekundär - det orsakas av yttre påverkan mot bakgrunden av vilka metaboliska störningar utvecklas. Sekundär fett hepatos innefattar leverskador vid användning av vissa läkemedel (kortikosteroider, syntetiska östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metotrexat, tetracyklin); malabsorptionssyndrom under kirurgi på mag-tarmkanalen organ (ileo-jejunal anastomos gastroplasty som en metod för behandling av fetma, resektion av armen); med långvarig parenteral näring, fastande, Wilson-Konovalov sjukdom etc.
Beroende på vilken typ av fett nedfall i levern lobule är följande morfologiska former steatos: fokal spridas (ofta har inga kliniska manifestationer) uttryckt spridas, zonal (är fett ackumuleras i olika delar av hepatiska lobuler) och diffus (microvesicular steatos).
Symptom på fet hepatos
Komplexiteten hos denna patologi ligger i det faktum att de flesta patienter, trots betydande morfologiska förändringar, saknar specifika kliniska tecken på fet hepatos. 65-70% av patienterna är kvinnor, varav de flesta är överviktiga. Många patienter har insulinberoende diabetes mellitus.
De allra flesta patienter har inga symptom som är karakteristiska för leverskador. Kanske en obestämd känsla av obehag i bukhålan, mild värkande smärta i rätt hypokondrium, asteni. Leveren är förstorad, palpation kan vara lite smärtsam. Ibland är sjukdomen åtföljd av dyspeptiskt syndrom: illamående, kräkningar, nedsatt avföring. Några yellowness av huden är möjlig.
Med diffus leverskada kan episoder av blödningar, hypotoni, svimning inträffa, vilket förklaras av frisättningen av tumörnekrosfaktorn som ett resultat av den inflammatoriska processen.
Diagnos av fett hepatos
Kliniska symptom på denna sjukdom är icke-specifika, samråd med en gastroenterolog föreslår fet hepatos och bestämmer diagnostisk taktik. Biokemiska leverprov avslöjar inte signifikanta förändringar, serumtransaminaser kan ökas med 2-3 gånger, medan deras normala indikatorer inte utesluter närvaron av fett hepatos. De viktigaste diagnostiska metoderna syftar till att utesluta andra leversjukdomar.
Var noga med att genomföra ett blodprov för närvaron av specifika antikroppar mot orsaksmedlen av viral hepatit, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifiering av markörer av autoimmun leverskada. Nivån av sköldkörtelhormoner i blodet undersöks, eftersom hypotyreoidism kan vara orsaken till fett hepatos.
Ultraljud av bukorganen möjliggör detektering av tecken på fettstatos om lesionen täcker mer än en tredjedel av levervävnaden. En viktig roll spelas av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiska tecknen på fet hepatos innefattar fenomenet fettdegenerering, intralobulär inflammation, fibros och steatonekros. Oftast avslöjade förekomsten av storskalig dystrofi.
En mycket informativ diagnostisk metod för att detektera förändringar i parenkymen är leverens MR. För att upptäcka fokalstatos används radionuklidskanningar i levern. Det diagnostiska programmet innefattar nödvändigtvis metoder för att bedöma comorbiditeter som påverkar progressionen av leverskador och prognosen för patienten. För att bedöma leverens avgiftningsfunktion utförs ett C13-metacetin respiratoriskt test. Resultaten av denna studie tillåter oss att bedöma antalet fungerande hepatocyter.
Fet hepatosbehandling
Behandling av patienter med fet hepatos utförs på poliklinik eller i gastroenterologiska avdelningen. Alimentary status är obligatorisk och dietterapi är föreskriven. I vissa fall är kosten nyckeln och enda metod för behandling av fet hepatos. Medicinsk näring möjliggör begränsning av animaliska fetter, proteinintag i mängden 100-110 g per dag, tillräckligt intag av vitaminer och spårämnen.
Behandlingen är konservativ, utförd i flera riktningar. Lipotropa läkemedel som eliminerar fettleverinfiltrering används: folsyra, vitamin B6, B12, liposyra, väsentliga fosfolipider. För att minska effekten av den huvudsakliga patogenetiska faktorn (insulinresistens) är korrigering av övervikt obligatorisk. Förlusten av jämn 5-10% kroppsvikt leder till en signifikant förbättring av kolhydrat och fettmetabolism.
Emellertid bör viktförlusthastigheten vara 400-700 g per vecka, kan mer snabb viktminskning leda till utvecklingen av utvecklingen av fettlever och leverinsufficiens, liksom bildandet av stenar i gallblåsan (för att förhindra stenbildning förskrivare ursodeoxicholsyra). För att öka aktiviteten av oxidativ fosforylering i musklerna och följaktligen utnyttjandet av fettsyror, visas fysisk aktivitet vilket också förbättrar insulinreseptorns känslighet. Farmakoterapi med insulinresistens utförs med användning av tiazolidindioner och biguanider.
Nästa behandling är lipidsänkningsterapi. Det har emellertid inte bestämt sig definitivt om användningen av statiner är säker för fett hepatos eftersom dessa läkemedel själva har förmåga att skada hepatocyter. Hepatoprotektorer ordineras för att normalisera leveransfunktionerna. Applicera vitamin E, ursodeoxikolsyra, betain, taurin. Studier genomförs på effektiviteten av pentoxifyllin- och angiotensinreceptorblockerare i denna patologi.
Sålunda är de viktigaste punkterna i behandlingen av fett hepatos eliminering av den etiologiska faktorn (inklusive alkohol), normaliseringen av vikt och näring. Drogterapi är av sekundär betydelse. För patienter som lider av alkoholism är behandling av en narkolog en prioritet.
Prognos och förebyggande av fett hepatos
Fet hepatos har en relativt gynnsam prognos. I de flesta fall är eliminering av orsaken till sjukdomen tillräcklig för att återställa levern. Handikappade patienter räddade. Var noga med att följa gastroenterologens rekommendationer om kost, fysisk aktivitet, utesluta alkohol. Vid fortsatt behandling av hepatotropa faktorer utvecklas inflammatoriska och dystrofa förändringar i levern och sjukdomen kan bli cirros.
Förebyggande av fett hepatos består i att utesluta verkan av giftiga skadliga faktorer, inklusive acetaldehyd, snabb upptäckt av endokrina och andra sjukdomar och deras effektiva behandling, bibehållande av en normal vikt och tillräcklig aktivitetsnivå.