Gallsten sjukdom: att fungera eller inte?

Så du har diagnostiserats med kolelithiasis. Om du inte har gjort operationen hittills tvivlar du på dess nödvändighet. Och kanske den här artikeln hjälper dig att förstå problemet.

För att fatta ett välgrundat beslut är det nödvändigt att inte bara väga för och nackdelar, men också för att ta reda på i vilket stadium sjukdomen är och vilka risker finns när operationen överges. Ett viktigt argument är också det allmänna hälsotillståndet, så noggrant övervaka ditt tillstånd. Svara några frågor, de hjälper dig att bättre förstå din kropp.

Känner du tyngd i rätt hypokondrium?
Stör biljärkoliken dig?
Om störd, hur ofta?
Har du problem med stolen?
Missar misshandel du?
Är du orolig för överdriven gasuppbyggnad i dina tarmar (flatulens)?
Hur ofta känner du dig yr?

Läkare i fall av gallsten sjukdom erbjuder alltid en operativ metod för behandling, eftersom avslag på den är fylld med många komplikationer.
1. En infektion kan orsaka akut cholecystit (inflammation i gallblåsan) och kolangit (inflammation i gallvägarna).
2. När celluliter (purulent inflammation i vävnaden) i gallblåsan är ett brott mot blodflödet, vilket i sin tur väcker döden av vävnader. Kan leda till att gallblåsan bryts.
3. Migration av stenar är fylld med koledoklockage (vanlig gallgång).
4. Stenar som förhindrar att gallret släpper in i tolvfingertarmen, framkallar utvecklingen av obstruktiv gulsot.
5. Gallsten sjukdom kan orsaka allvarliga komplikationer som pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), tarmobstruktion, sepsis, etc.
6. Och slutligen: en icke fungerande gallblåsa är en börda för kroppen, och speciellt för mag-tarmkanalen.

Betydande argument, eller hur? Men inte allt är så enkelt. Låt oss nu titta på problemet från andra sidan.

För det första är borttagandet av gallblåsan inte en panacea. Om gallstenssjukdom utlöses av en metabolisk störning, är borttagning av gallblåsan endast eliminering av konsekvenser. Orsaken till sjukdomen kommer att förbli och stenbildning kan fortsätta (i rättvisa bör det noteras att återfall sällan förekommer). För det andra finns det inget överflöd i vår kropp - och gallblåsan är långt ifrån ett värdelöst organ.

Om gallsten sjukdom fortskrider utan exacerbationer (attacker av gallkolik, etc.), fungerar gallblåsan normalt och det allmänna hälsotillståndet är bra, under en tid är det ganska möjligt att utan kirurgisk ingrepp. I det här fallet måste du följa en diet (tabell nummer 5 av Pevzner) och noggrant övervaka kroppens tillstånd och i händelse av problem, kontakta en läkare. Du kan också prova alternativa behandlingar för sjukdomen. Dessa inkluderar: medicinsk litolys, extrakorporeal chockvåglitotrepcia och perkutan transhepatisk kontaktlitolys. Det bör emellertid noteras att med all attraktivitet av icke-invasiva behandlingsmetoder är de för det första ganska långa och för det andra ger de inte alltid det önskade resultatet.

Gallsten sjukdom: att göra operation?

Gallsten sjukdom (ICD) orsakas av utseende av gallstenar och gallkanaler. Denna sjukdom ses oftast efter 35-40 år och når en topp vid 60 års ålder. Behöver jag ta bort stenarna? Och om det är nödvändigt, vilket sätt är mer lämpligt för en äldre person? Gastroenterolog Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN berättade för vår korrespondent om detta.

Varför bildar stenar?

Gallblåsan är en liten väska som rymmer 50-80 ml gallan, en vätska som kroppen behöver för att smälta fettet. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Så stenar bildas. Genom åren ökar deras storlek och antal. Man tror att 10 år efter sjukdomsuppkomsten, redan i 100% av patienterna, passerar sjukdomen från "dumma" ton. e. asymptomatisk, form i sådan, vilket manifesterar sig i olika symptom och komplikationer.

Gallen består av olika komponenter. Därför skiljer sig stenarna i kompositionen. Följande typer av stenar är utmärkta: kolesterol - bildad av kolesterol och dess derivat; kalkholdig - domineras av kalciumsalter; pigment - bildat från bilirubinpigment. Stenarna är oftast blandade. Deras storlek varierar från 0,1 mm till 5 cm. Mycket små stenar kallas gallsand. Det bildas vanligtvis i de första stadierna av JCB. Men hos vissa patienter börjar omedelbart att mogna en enda sten som gradvis ökar i storlek.

En av de vanligaste orsakerna till utseendet på stenar hos en äldre person är en hård galla, vilket leder till ackumulering och kristallisering av dess salter. Depression främjas av hypodynami, överdriven näring och sällsynt ätande, äter kryddig, saltad och rökt produkter. En annan orsak är förstoppning, eftersom proteinhormonerna i tunntarmen stimulerar gallret. En annan vanlig orsak till gallstens hos äldre är ett brott mot metaboliska processer, särskilt kolesterolmetabolism. Det händer med fetma, diabetes, gikt, ateroskleros, njursjukdom.

Hur uppstår gallkolik?

JCB finner sig med olika symtom när stenen börjar gå ut i gallgången och klämmer fast det, vilket stör avflödet av gallan vilket leder till att gallblåsans väggar sträcker sig. Detta orsakar gallkolik. Det manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger scapula, axel och nacke. Smärtor åtföljs av kräkningar, en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, hud klåda, feber och ofta gulsot.

Varje person som upprepade gånger haft sådana attacker i gallblåsan vet hur man minskar deras intensitet. Vissa kommer att placeras på höger sida och applicera en varm värmepanna till höger hypokondrium. Andra är lindrade av smärtstillande medel och antispasmodiska receptfria läkemedel, såsom no-shpa.

Men det finns fyra situationer när du behöver ringa en ambulans.

• Kolikolja har sitt ursprung för första gången.

• Uppkomsten av smärta varar mer än 5 timmar.

• Colic åtföljs av gulsot, feber och kräkningar.

• Smärtor blir mycket starka, smärtsamma.

Det finns flera former av JCB. Den minst typiska för äldre är smärtsam paroxysmal form. Svåra smärtsamma anfall sker vanligtvis vid onormal diet eller fysisk överbelastning. Sällan har en äldre patient en smärtsam torpidform. I denna form är smärtan relativt sällsynt, har en tråkig, värkande, förtryckande karaktär, fortsätter länge men når inte intensiteten hos typiska kolik.

De vanligaste för äldre inkluderar följande former av JCB.

Latent form. Ofta observeras med relativt stora, enkla, vanligtvis kolesterolstenar. Patienten kan inte ha några tecken på sjukdomen under en lång tid, och stenarna kommer att detekteras slumpmässigt under ultraljudsundersökning.

Dyspeptisk form (förknippad med matsmältningsbesvär). Dispepsiska störningar uppstår efter att ha ätit fett, stekt, kryddig mat och kolsyrade drycker. Patienter i många år kan uppleva periodisk illamående, tyngd efter att ha ätit, böjda, bitter smak i munnen.

Smärtform. Det uppenbarar sig plötsligt och vanligtvis med återkommande smärtsamma attacker av lever (gall) kolik.

Studier av ryska läkare har visat att mer än 33% av äldre med GCB har en asymptomatisk kurs och svårighetsgraden av smärta och dyspeptiska syndrom är så låg att en person inte lägger vikt vid dem. I ett ord "åt något inte rätt, men hälsan är i ordning".

I det tysta scenariot

Så, JCB hos en äldre person följer oftast det "dumma" scenariot, även om graden av mogning av stenar inte är lägre än hos ungdomar. Samtidigt är komplikationerna av kolelithiasis hos äldre människor mycket svårare än vid yngre ålder.

JCB kombineras de ofta med erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen. Om före 30 år är frekvensen av en sådan kombination inte mer än 5%, sedan efter 60 år - 25% eller mer. Dessutom, mot bakgrund av även asymptomatiska gallstenar, förvärras erosion och sår och komplikationer är vanligare. Det här är de viktigaste argumenten för att en person av alla åldrar, och i synnerhet äldre, inte kan lämna sjukdomen utan behandling, även om stenarna inte alls "raser", vilket orsakar smärta och andra obehagliga symptom.

Instrumentala undersökningsmetoder är strikt nödvändiga vid diagnos av ICD. Endoskopisk ultraljudsbildning (EUS, EndoUSI) anses vara att föredra för en äldre patient, under vilken en ultraljudsundersökning av magen i matsmältningsorganet och dess närliggande organ, inklusive gallblåsan, utförs av en speciell sensor belägen vid änden av endoskopet som sätts in genom munnen i endoskopets mage.

Regelbunden ultraljud som genomförs genom bukväggen gör det också möjligt att specificera storlek, form, deformation och andra egenskaper hos gallblåsan och gallkanalen, bedöma deras väggtjocklek, identifiera mängden, storleken och rörligheten hos stenar i lumen, gallkoncentrationen. Men känsligheten av denna metod är mycket lägre än EUS.

Radiografi av rätt hypokondi används för närvarande endast som en hjälpdiagnostisk metod, eftersom det tillåter att avslöja endast stenar innehållande kalciumsalter. Men röntgenkontraststudien (RCT) är ännu viktigare än ultraljudsmetoderna. Studien utförs med introduktionen i patientens vena, som sedan utsöndras av levern och ackumuleras i gallblåsan och ett röntgenkontrastmedel. Det kan dock finnas kontraindikationer för RCT: er, såsom hjärt- och kärlsjukdom. Därför använder läkare denna försiktighet med försiktighet hos äldre patienter.

Är kirurgi nödvändig?

Trots många reklamartiklar är medicin fortfarande okänd ett läkemedel som skulle lösa gallsten med en sannolikhet som är högre än 15-20%. Dessutom ger sådan behandling det bästa resultatet hos unga patienter, men hos äldre faller dess effektivitet märkbart. Dessutom är behandlingsförloppet med sådana läkemedel från 6 månader till 2 år.

Att stoppa progressionen av JCB-kost är ensam omöjligt. När det gäller fjärrförstöring av stenar med ultraljudsvågor finns det ett antal begränsningar, till exempel i storlek och antal stenar. Det finns ett antal kontraindikationer för sådan verksamhet hos äldre. Slutligen är effektiviteten hos distanslitotrypsis 30-60%.

Därför är den mest föredragna metoden för behandling av gallstenar för den äldre personen borttagning av gallblåsan. Modern medicin använder laparoskopisk urinblåsning. Minns att under laparoskopi utförs operationer på inre organ genom små hål (vanligen 0,5-1,5 cm), medan vid traditionell operation krävs stora snitt. Denna teknik har flera betydande fördelar: operationen är mindre traumatisk för patienten, inte en stor postoperativ ärr bildas, sannolikheten för suturuppsättning är låg efter operationen, den postoperativa perioden reduceras signifikant.

Om kryddor kommer att behöva glömma

Även om gallstenar vanligtvis blandas i kompositionen består de huvudsakligen av kolesterol. Därför bör kosten syfta till att minska kolesterolhalten i blodet. För att göra detta är det rationellt att begränsa livsmedel med högt innehåll, minska mängden fett och lätt smältbara kolhydrater. Det är också nödvändigt att minska kroppsvikt.

För att minska blodkolesterolnivåerna måste du äta mer mat som innehåller dietfibrer. Dessa är vete kli, vallad havre, bovete, grönsaker och frukter. Kostfibrer stimulerar gallutskiljning, normaliserar ämnesomsättning och tarmfunktion, är förebyggande av diabetes och fetma. Dessutom rekommenderas att hålla fasta dagar 1 gång per vecka eller 2 gånger per 10 dagar.

Det är nödvändigt minst 4-5 gånger om dagen. Mat bör vara vid en normal temperatur, det är omöjligt att äta både mycket heta och mycket kalla rätter. För att minska gallkoncentrationen under dagen måste du dricka totalt 1,5 liter vatten.

Produkterna är bäst tillagade eller bakade i ugnen, ibland kan du gryta, men i alla fall inte steka. Du kan inte äta äggula, lever, fett kött och fisk, fårkött och biff talg, svin, smör och andra feta livsmedel. Det är nödvändigt att utesluta senap, peppar, pepparrot, marinader, pickles och rökt kött. Konsumtion av mjölprodukter och spannmål bör begränsas, eftersom de bidrar till ackumulering av kolesterol. Det är tillrådligt att mer än ¾ av animaliskt fett.

För att bibehålla den optimala strukturen av gallan och minska risken för stenbildning är det viktigt att ha tillräckligt med protein i kroppen. Därför bör i kosten vara den erforderliga mängd produkter som innehåller protein. Det anses tillräckligt för att vara ungefär denna mängd: 1,5 g protein per 1 kg kroppsvikt. För överviktiga personer bör dock denna andel vara 1: 1.

Från proteinfoder kan du äta stallost, milda ostar, magert fisk, magert fjäderfäkött och magert nötkött, bovete och havregryn, soja. Svampar är användbara, särskilt vita, asp och boletus svamp. Vegetabiliska soppor med tillsats av fisk eller köttbullar har en fördelaktig effekt på matsmältningssystemet.

I den dagliga kosten bör det vara 300-400 googlar. För att fylla på kroppen är de användbara för att äta gröt, inaktuellt eller lätt torkat vitt bröd. Samtidigt är det nödvändigt att minimera konsumtionen av lättillställd konfekt och bakning.

Alexander RYLOV Magazine "60 år är inte ålder"

Behöver jag ta bort gallblåsa om det finns en eller flera stenar?

Avlägsnande av gallblåsan är en mycket vanlig typ av kirurgi och kallas cholecystektomi. Tyvärr, med många patologier av detta organ är denna typ av terapi det enda möjliga sättet att uppnå den önskade effekten. Om man ska ta bort gallblåsan, om det finns stenar i gallblåsan, i närvaro av inflammation och andra sjukdomar - ämnet i vår artikel.

Behöver jag ta bort gallblåsan med stenar i gallblåsan?

Ett sådant kirurgiskt ingripande, om patienten lider av smärta eller annat allvarligt obehag som orsakas av gallstenar, är alltid föreskriven. Indikationer för dess användning är också förekomsten av comorbiditeter och risken för allvarliga komplikationer.

Det är möjligt att leva med den här sjukdomen, men frågan om det är möjligt att göra utan operation är i doktorns exklusiva kompetens.

Är gallstenar farliga? Det beror på hur många av dem och vilken storlek de är. I själva kroppens kavitet är gallstenen av liten storlek och i små mängder inte farliga, men möjligheten till migrering i gallkanalen och deras blockering är mycket farlig. Det finns fall där de konkrement som bildas i detta organ inte stör patienten, och sjukdomen är asymptomatisk.

Det finns inget slutligt svar på frågan om huruvida gallblåsan ska avlägsnas, om det finns stenar, med asymptomatisk gallstenssjukdom. Många patienter med sten i gallret kan leva alla sina liv utan att ens veta att de har sjukdomen. Det är även fallet när patienten bodde med en kyckling storleken på ett kycklingägg, och det upptäcktes först efter hennes naturliga död.

De flesta av de praktiserande kirurgerna anser att avlägsnandet fortfarande är nödvändigt, eftersom även betongproblemen i gallblåsan, som för närvarande inte stör patienten, kommer att framkalla allvarliga komplikationer som även kan vara dödliga.

I sådana fall utförs operationen snabbt och patienten har helt enkelt inte tid att förbereda sig för det.

Vid kolelithiasis kan följande patologier förvärra situationen:

• cholecystit i akut form, med eventuell förekomst av gangren eller perforering av detta organs väggar;
• kronisk cholecystit
• Förekomsten av gallfistel;
• tarmobstruktion.

Sådana patologier utvecklas som regel om stenen (eller stenarna) når en storlek på mer än två centimeter, även om det finns undantag. Samtidigt varnar experter att sådana stenar även i avsaknad av symtom och obehag utgör ett stort hot mot patientens hälsa och liv. Därför rekommenderas de att komma överens om cholecystektomi.

Det är ett bevisat faktum att närvaron av gallstens (även om de är små) ökar risken för cancer hos detta organ (enligt vetenskapliga studier förekommer karcinom med kolelithiasis i en eller två procent av fallen). Graden av malignitet hos cellerna i detta organ beror på egenskaperna hos en viss patients organism (till exempel dess ålder och patologins längd).

Om det finns många gallstenar, vad ska man göra - den behandlande läkaren bestämmer sig. Flera gallstenar är emellertid bevis på att konservativa metoder inte ger det önskade resultatet, och oftast (för att undvika allvarliga komplikationer) avlägsnas organet. Ett stort antal jämn små stenar ökar risken för att utveckla cancer hos detta organ och andra extremt negativa konsekvenser, så du borde godkänna operationen. Är det möjligt att göra utan det - du borde inte bestämma, men din läkare.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas för patienter där kolelithiasis uppträder i jämförelse med andra patologier, såsom:

• diabetes mellitus;
• utveckling av förkalkning av väggarna i detta organ.

I sådana fall ökar sannolikheten för akuta komplikationer signifikant, och patologins gång är mycket svårare. Kalkning av väggarna (dock som alla andra patologier av muskelvävnad) anses vara ett precanceröst tillstånd, därför kräver det alltid ökad uppmärksamhet från den behandlande läkaren.

När man bestämmer sig för att avlägsna gallblåsan i händelse av en asymptomatisk behandling av gallstenssjukdom, är det nödvändigt att ta hänsyn till en sådan viktig faktor som andelen dödliga utfall vid tvångsövning (nödsituation) och planerad verksamhet.

Vid genomförandet av det planerade avlägsnandet av detta organ med lämplig patientpreparation och i avsaknad av exacerbationer är dödligheten extremt låg (från 0,1 till 0,5 procent). Om vi ​​talar om akutkolecystektomi, ökar denna procentsats till 37 (beroende på driftsätt och typ av förvärmning).

Många frågar frågan "Ska jag ta bort gallblåsan om det finns en sten?" Allt beror på dess storlek och kemiska sammansättning, liksom på platsen för lokaliseringen. Om det inte hotar gallgångsblocket och storleken är liten kan du försöka krossa den med ultraljud och / eller upplösas med hjälp av urso och geno-desoxikolsyrapreparat (Ursofalk, Henofalk, etc.). Sådana konservativa metoder är emellertid endast effektiva om stenen har kolesterolnivå. Beslutet om huruvida en sådan operation ska utföras eller ej bör dock fattas av den behandlande läkaren, och hans åsikt bör beaktas.

Dessutom är effektiviteten av operationen och dess framgångsrika resultat beroende av scenen och varaktigheten av patologins utveckling och på djupet av de patologiska förändringar som det orsakade vid operationens gång. Laparoskopiska operationer föredras eftersom de är mindre traumatiska, minimerar risken för postoperativa komplikationer och signifikant påskyndar perioden med full återhämtning.

I samband med alla ovanstående kan man dra slutsatsen att cholecystektomi fortfarande behövs vid gallstenssjukdom (även om patienten inte stör patientens gallstenar).

Moderna kirurgiska tekniker för att genomföra ett sådant ingrepp är välutvecklade, risken för död i en planerad operation är minimal, och om alla medicinska rekommendationer följs kommer rehabilitering att bli snabb och smärtfri. En sådan operation idag är det bästa förebyggandet av förekomsten av allvarliga komplikationer (inklusive cancer) och bör hjälpa till att bli av med gallstenar.

När behöver du ta bort gall med stenar? Indikationer för borttagning av gallblåsa

Som vi redan har upptäckt, är operationen för att avlägsna gallblåsan ordinerad i syfte att antingen förhindra eventuella komplikationer eller för deras operativa behandling.

Indikationer för kolecystektomi kan vara absoluta eller relativa.

Absoluta indikationer (operation - krävs)

Dessa avläsningar är entydiga för operationens omedelbara utförande. Dessa inkluderar:

I sådana fall avlägsnas gallblåsan nödvändigtvis. Att bestämma om man ska arbeta på en patient eller inte. varken stensens storlek eller deras antal eller tidsåtgången i patologin ska påverkas, men brådskandet av det nödvändiga kirurgiska ingreppet beror på gallstens storlek. Om stenen är mer än två centimeter, så avlägsnas orgeln så fort som möjligt, eftersom förseningen är fylld med förekomsten av mycket allvarliga komplikationer.

Relativa avläsningar

Sådana indikationer vid utnämningen av cholecystektomiexperter innefattar:

• beräknad cholecystit i kronisk form, efter preliminär differentialdiagnos av denna patologi med andra patologier i mag-tarmkanalen och urinvägarna, vilket kan orsaka symtom som liknar cholecystit
• asymptomatisk gallstensjukdom.

Cholecystektomi för asymptomatisk kolelithiasis rekommenderas inte bara som en förebyggande åtgärd för att minska risken för allvarliga komplikationer till ett minimum. Till exempel kan en sådan operation tilldelas en patient som lever bort från medicinska institutioner med en kirurgisk avdelning, varför i händelse av en förvärring av patologi har han helt enkelt inte tid att tillhandahålla den nödvändiga kvalificerade hjälpen.

Detsamma gäller för patienter vars arbete innebär konstant resor. I dessa fall är det bättre att inte riskera och gå till avlägsnandet av det drabbade orgelet, eftersom det är omöjligt att förutsäga tiden för utbrottet av en förvärring, och det här är fyllt med att hjälp helt enkelt inte kommer att vara tillgänglig.

Kontraindikationer mot cholecystektomi

Inte så länge sedan ledde otillräckligt sofistikerade kirurgiska tekniker till att listan över kontraindikationer för en sådan operation var ganska bred. Modern utveckling av kirurgiska tekniker kan väsentligt begränsa listan över faktorer som begränsar användningen av cholecystektomi för effektiv behandling av kolelithiasis.

Kontraindikationer för denna operation är vanliga (ett förbud mot att i princip utföra laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan) och lokalt.

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Allmänna kontraindikationer för cholecystektomi

Förekomsten av sådana kontraindikationer tyder på att ett sådant ingrepp helt enkelt är farligt för patientens hälsa och liv, och den eventuella skadan från en sådan operation överstiger de möjliga fördelarna med dess operation. Förekomsten av sådana kontraindikationer gör cholecystektomi olämpligt (både med laparoskopi och med traditionell intervention).

Nedan ger vi en lista över kontraindikationer av allmän karaktär, i närvaro av vilken operationen inte är föreskriven:

• uttalad patologi i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen;
• nedsatt blodkoagulering, som inte är mottaglig även till en tillfällig medicinsk korrigering;
• peritonit av olika etiologi och natur
• närvaron i vävnaderna i bukhålans väggar i den inflammatoriska processen;
• sen graviditet
• andra och tredje graden av fetma.

Dessa patologier tillåter inte användning av kirurgisk ingrepp för behandling av gallsten sjukdom.

Lokala kontraindikationer

Den största skillnaden i lokala kontraindikationer från allmänheten är att de inte är absoluta. I de flesta fall finns de i själva processen, och kirurgen själv måste besluta att fortsätta operationen om det finns oförutsedda komplikationer eller att stoppa det.

I allmänhet orsakar förekomsten av sådana komplikationer med lämpliga kvalifikationer och erfarenheter av medicinsk personal inte allvarlig skada för patientens hälsa om ingripandet fortsätter.

Lokala experter inkluderar följande typer av kontraindikationer:

• om gallblåsan är belägen inuti levern
• Förekomsten av signifikant ärrbildning i gallblåsans nacke samt i leverkontaget och tarmarna.
• gulsot;
• pankreatit i akut form;
• förekomsten av vidhäftningar i bukhinnans övre del;
• maligna neoplasmer i gallblåsan.

Vissa typer av relativa kontraindikationer detekteras vid det förberedande stadiet av operation (till exempel olika operationer i övre bukhålan, närvaron av en akut form av cholecystit (om mer än två dagar har gått sedan attacken), om patienten är över 70 år gammal och så vidare ). I sådana fall bestämmer kirurgen om en cholecystektomi är lämplig.

En borttagen gallblåsa är inte en mening, och efterlevnad av rätt diet och andra medicinska rekommendationer gör det möjligt för patienter att återvända till fullt aktivt liv, även med fjärrorgan. Oavsett om vi gör vårt liv friska och aktiva eller inte, beror allt på oss själva. Det faktum att det är skadligt att missbruka alkohol, att röka och äta feta livsmedel är välkänt för alla, men bara genom att vi brinner vårt tillstånd till en kritisk, börjar vi tänka på det. Tänk på hur du bor och vad du äter och - var frisk!

Indikationer för kirurgi för kolelithiasis

Gallsten sjukdom är resultatet av deponering av stenar i gallblåsan själv och i dess kanaler. De bildas av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. JCB är allmänt spridet i äldre människor. Konkretioner (stenar) har olika former och storlekar: från 1 mm till 5 cm.

Tecken på gallsten sjukdom

Oftast uppstår sjukdomen i latent form utan uppenbara kliniska tecken och börjar manifestera och orsakar komplikationer. Det kan finnas dyspeptiska symtom i form av en metallisk smak i munnen, känslor av bitterhet, tyngd i magen till höger eller illamående.

När inflammation i urinblåsans väggar uppstår cholecystit, som åtföljs av feber, ett symptom på Murphy och de typiska smärtupplevelserna.

En allvarlig konsekvens av JCB är blockering av kanalstenarna, och som en konsekvens utseendet av leverkolik. Förskjutna kalkyler ökar trycket inuti gallblåsan och stör gasflödet. Patienten är orolig för allvarlig riva och skära smärta, upprepade kräkningar av gall och en kolikattack, som kan ta upp till flera timmar. Även de mest farliga komplikationerna av cholecystit och JCB innefattar peritonit, nekros, perforation och abscess.

En noggrann diagnos kan göras först efter en fullständig undersökning av patienten. För att göra detta, en ultraljudsundersökning av gallblåsan och bukorganen. Dessutom föreskrivs röntgenundersökning och intravenös cholecystokolangiografi.

Sätt att behandla gallstenar

Behandling av gallsten sjukdom kan utföras med en konservativ eller radikal metod. Om sjukdomen fortskrider med lilla eller inga symptom på en enda kolikinfarkt, använder läkare vanligtvis väntetaktik och övervakar patientens allmänna tillstånd ett tag. En speciell diet, medicinering och fytoterapi är föreskrivna. Doserad träning och undvikande av dåliga vanor rekommenderas också.

Radikala behandlingsmetoder används i fall där det inte finns någon möjlighet att bota patienten med andra metoder. Den vanligaste och mest effektiva radikala behandlingsmetoden är laparoskopisk cholecystektomi.

vittnesbörd

Det är möjligt att utföra en operation med ICB endast om det finns vissa indikationer på det. Indikationer för cholecystektomi:

• konkrementstorlek mer än 1 cm i diameter;
• det finns en möjlighet att hindra gallgången;
• akut cholecystit
• gallbladderpolyper;
• asymptomatisk cholecystolithiasis.

Förbereder patienten för operation

En patient med diagnos av JCB bör genomgå en fullständig omfattande undersökning som gör det möjligt att bedöma kroppens allmänna tillstånd och beredskap för kirurgisk ingrepp. För att förbereda sig för laparoskopi är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en terapeut och skicka följande prov:

• slutföra blodtal, för glukos;
• urinanalys;
• ultraljud;
• koagulering;
• biokemiskt blodprov;
• FG, EKG.

Kirurgen som ska utföra laparoskopisk cholecystektomi bör utvärdera resultaten och graden av risk så att effekterna av gallbladderborttagning är minimala. Dagen före operationen är patienten förbjuden att ta tung mat, och den sista mottagningen ska vara senast 19:00. På kvällen utförs en rengörande enema. Direkt på operationsdagen kan patienten inte dricka. Om testen visar onormalitet, måste patienten genomgå en behandlingsgång. Och först efter normaliseringen av det allmänna tillståndet kommer det att kunna gå till en operation.

Laparoskopisk cholecystektomi

Ett kirurgiskt ingrepp ordineras vanligtvis endast i de mest extrema fallen, då allvarliga inflammatoriska processer utvecklas i kroppen. Förfarandet för laparoskopi själv utförs under generell anestesi efter förberedande behandling av patienten. Fördelen med denna behandlingsmetod är förekomsten av endast små punkteringar på patientens buk, genom vilken laparoskopapparaten och specialkirurgiska instrument sätts in.

Laparoskopisk cholecystektomi är den mest effektiva och säkra kirurgiska metoden för att extrahera en sjuk gallblåsa. Den minsta risken för komplikationer möjliggör kirurgi för många patienter.

För att göra detta görs små snitt på 3 cm på buken, och genom dem sätter koldioxid in i bukhålan med hjälp av en Veress-nål. Gasen bidrar till att höja bukväggen och bilda ett utrymme inuti buken för fri passage av instrument. Under laparoskopi utförs klämning av den cystiska kanalen och artären med speciella klämmor. Därefter avlägsnas det inflammerade organet genom ett snitt i bukhålan och genom dräneringsplatsen dräneras från silikonröret för att dränera vätskan. Vid tiden tar hela proceduren vanligtvis cirka 40 minuter, beroende på kirurgens kvalifikationer och den etablerade diagnosen.

Tips: För att påskynda läkningsprocessen av vävnader efter operationen rekommenderas det inte att bära syntetiska kläder som kommer att irritera huden. Kläderna ska vara mjuka från naturmaterial.

Kontraindikationer till operation

Trots den minimala risken och fördelarna med laparoskopi kan inte alla utföra denna procedur, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Så, du kan inte göra laparoskopisk cholecystektomi, om patienten redan har haft kirurgiskt ingrepp i buken.

Dessutom är kontraindikationer för kirurgisk behandling av patienten:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• obstruktiv gulsot;
• graviditet (sen sikt);
• diffus peritonit;
• maligna processer.

Det är förbjudet att utföra operation om det finns en sjukdom där blodpropp är störd, organs placering i buken är okänd eller en pacemaker är installerad.

Period efter laparoskopi

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan syftar till att normalisera patientens allmänna tillstånd. Omedelbart efter laparoskopisk cholecystektomi måste patienten observera strikt bäddstöd i 6 timmar. Då får han stå upp, dricka vatten eller flytta sig om i rummet lite efter en liten stund.

I den postoperativa perioden bör maten vara mjuk och lätt smältbar.

Den postoperativa perioden efter avlägsnandet av gallblåsan bör överensstämma med en speciell diet, vilket hjälper till att undvika komplikationer och utveckling av nya stenar. Dag kan du dricka icke-kolsyrat vatten i små portioner i en volym på upp till 500 ml. Dieten efter avlägsnande av gallblåsan är ordinerad på andra dagen och innebär användning av mjuk och lätt smältbar mat. Detta kan vara havregryn, soppa, mark eller finhackat kött i kokad form, frukt och buljonger.

Under en tid kan patienten uppleva smärta i punkteringsområdet i huden eller i rätt hypokondrium. Detta är direkt relaterat till traumatisk vävnadskada, som kommer att försvinna efter några dagar. I det fall då smärtan inte går bort länge kan detta vara tecken på en allvarlig komplikation.

Totalt är den postoperativa perioden cirka 10 dagar, och hela tiden är patienten förbjuden att träna, lyfta vikter och äta förbjudna livsmedel. Dessa inkluderar choklad, bakverk, pulser etc.

Suturborttagning utförs ungefär en vecka efter laparoskopi. Efter urladdning berättar läkaren patienten hur hans liv kommer att gå efter avlägsnandet av gallblåsan, vilken typ av livsstil du behöver leda och sätter ett datum för återupptagning.

Rehabiliteringskurs

Rehabiliteringskursen efter operationen är cirka 6 månader. Under denna tid tas förebyggande åtgärder för att förhindra ombildningen av stenar.

Dieten i denna period ska vara mild och bestå av fraktionerade måltider (mer än 4 gånger om dagen i små portioner). Det är förbjudet att äta mat några timmar före sänggåendet.

För att efter laparoskopi började gallstensblåsans funktion att utföra sina kanaler, är speciella mediciner förskrivna. En månad efter laparoskopisk cholecystektomi är terapeutisk gymnastik ansluten. Övning bidrar till att förstärka musklerna i den främre bukväggen och påskynda läkningsprocessen efter en sjukdom.

Tips: Du kan slutföra en omfattande behandling efter operation i ett specialiserat sanatorium, som har olika rehabiliteringsanvisningar och hjälper till att snabbt återställa hälsan.

Gallsten sjukdom kan leda till många komplikationer och påverka patientens livskvalitet, men om du går till en läkare i rätt tid kan du undvika många problem. Eliminera förekomst av upprepad kalkyl kommer att hjälpa terapeutisk kost, vilket eliminerar användningen av vissa livsmedel och syftar till att lindra det allmänna tillståndet.

Gallsten sjukdom: i vilka fall är det omöjligt att vägra operation?

Du har problem med gallblåsan - på ultraljudet hittade några små stenar. Men du är motståndare till radikala ingrepp och gör allt för att undvika operation: dieter, medicinalväxter och läkemedel och en hälsosam livsstil med regelbundna träningspass och kalorieräknande används. Men otur, nyligen har attacker av kolik inträffat... Redan ett par gånger togs du bort i en ambulans till operation. Men du stod fast på egen hand och vägrade väldigt att ha en operation. Efter nästa attack började kirurgen starkt insistera på operationen. Ingen av era argument beaktas: du hålls på sjukhuset, de bedriver forskning och rekommenderas starkt att godkänna en operation. Vad man ska göra Gå under kniven eller fortsätt att uthärda smärtan och vänta tills allt går ifrån sig själv? I mitt huvud vrider tanken förrädiskt: "Varför lida inte, för de sista tiderna slutade allt säkert..."

Till att börja med är du inte ensam i dina lidanden. Enligt statistiken lider mer än 25% av den totala befolkningen av gallsten sjukdom. Dessutom misstänker 80% av "bärare av stenar" inte ens sin sjukdom. Majoriteten diagnostiserar sig från resultaten av den vanliga planerade ultraljuden.

Kirurgi för att ta bort gallblåsa är en mycket vanlig förekomst. I många länder har frekvensen av sådana kirurgiska ingrepp överträffat det totala antalet alla operationer som utförts på bukorganen, inklusive borttagandet av bilagan. Det vill säga, denna operation har utarbetats på hundratals och tusentals patienter, och sannolikheten att det kommer att utföras felfritt är ganska högt.

Du kan argumentera: under en längre tid lyckades du kontrollera situationen med hjälp av en hälsosam livsstil, rätt näring, medicinering och andra saker. Är det verkligen omöjligt att göra utan en operation?

Ja, stenen som bildar sig i gallblåsan är inte alltid orsaken till operationen. I vissa fall och för en tid har konservativ behandling visats och ger positiva resultat. Men för att förstå vem det troligen kommer att hjälpa, är det nödvändigt att känna gallblåsan och leverns tillstånd och funktion, stensammansättning, storlek och plats.

Till att börja med ska vi göra en kort utflykt till processen med utseendet av stenar (stenar).

Stenar är gjorda av galleelement. För det första, för en eller annan anledning, förändras gallsammansättningen, dess förtjockning, vilket resulterar i att ett så kallat biliärt slam bildas - ett ämne med en viskositet som liknar kitt. På detta stadium är processen med stenbildning lättast påverkad: en hälsosam livsstil och rätt näring kommer att vara användbar här. Men om ögonblicket saknas, börjar från den torra återstoden av gallestenar att bildas: kolesterol, pigment, kalk eller blandning. Det överväldigande antalet stenar har en blandad komposition med kolesterolhöjning: de innehåller mer än 90% kolesterol, 2-3% kalciumsalter och 3-5% pigment, oftast bilirubin. Med kolesterolstenar gör konservativa terapier bra med kost. Naturligtvis är det nödvändigt att övervaka kosten, minska konsumtionen av mat rik på kolesterol. I genomsnitt tar det 1 till 3 år att lösa upp stenarna. Om efter ett år av konservativ terapi på ultraljud det inte finns några förändringar, då är denna behandling inte effektiv.

Konservativ terapi hjälper inte ens om stenarna består av bilirubin, eller om vi talar om gamla stenar med kalciumavsättning.

Gallstenar växer med ungefär 1-3 mm per år. Ibland, i närvaro av provokationsfaktorer, uppträder tillväxten av sten plötsligt. Det är möjligt att år har gått innan stora stenar har bildats i din gallblåsa.

Du kan göra invändningar: operationen är inte en panacea, och efter det är ombildningen av sten möjligt. Ska jag göra det i det här fallet?

Ja, det går inte att skydda dig från återstenning. Anledningen till bildandet av stenar - i metaboliska störningar. Men detta kräver en förklaring. Om stenarna är små och de inte stör gallblåsarens normala funktion, kan operationen skjutas upp. Men om stenarna börjar röra sig, medan man exempelvis lägger sig in i gallblåsarens hals, blockerar utflödet av gallan och provar inflammation, så är det ett larm. Och en direkt indikation för operationen. Det är inte förvånande att du vid denna tidpunkt upplever en skarp smärta i rätt hypokondrium, din temperatur stiger och i allmänhet känner du dig dålig.

Även om de tidigare attackerna slutade framgångsrikt är tendensen att upprepa dem ett alarmerande tecken. Du måste förstå att förr eller senare måste du fortfarande godkänna en operation. Det är möjligt att läkaren bestämmer sig för att först uppnå remission, och först efter det kommer att rekommenderas att ta bort gallblåsan. Men kärnan i detta förändras inte.

Den goda nyheten är att den tidiga avlägsnandet av gallblåsan i avsaknad av en inflammatorisk process utförs med en mild laparoskopisk metod: du kommer att göra ett litet snitt genom vilket gallblåsten fylld med stenar kommer att extraheras med hjälp av specialverktyg. Nästa dag kommer du att kunna gå ut ur sängen, och efter ett tag kommer du att vara fullt kapabel att återvända till din normala livsstil.

Och äntligen: varför visar din kirurg utestående uthållighet? När behöver en operation för att ta bort en gallblåsare utföras omedelbart och utan misslyckande?

Om efter 2 timmars intensivvård på sjukhuset har ditt tillstånd inte förbättrats, men tvärtom ökar smärtsyndromet, blodprovningarna förändras värre, frågan uppstår om akutoperation. Fullt förtroende för behovet av att ta bort gallblåsan från kirurgen uppstår om det finns misstankar om peritonit eller dess hot. Jag tror du vet väl hur farligt denna hemska komplikation är. Det visar sig att varken du eller läkaren har något annat val: vägran av operationen hotar inte bara din hälsa utan också livet. Så försök inte tiden, kom överens!

Vi frågade kirurgen på Dostar Med Clinic, MD, docent Ruslan Izbasarov för att kommentera ämnet.

EZ: Vem har risk för gallstens? Enkelt uttryckt, som oftast kommer till ditt operativsystem?
- Det är oftast kvinnor. Först förekommer hos kvinnor cykliska förändringar i hormonella nivåer i samband med menstruationscykeln, vilket bidrar till bildandet av stenar. Men mest av allt provas denna process av en uppskjuten graviditet. Ofta förekommer attacker av gallsten sjukdom för första gången en månad efter leverans, även om det inte fanns några problem med stenar före graviditeten. Varför händer detta? Livmodern med fostrets tillväxt börjar lägga på gallblåsan, gallblåsans kanaler under dess överlappning, gallan stagnerar. Och detta orsakar bildandet av stenar.

EZ: Vad kan utlösa en gallsten sjukdom?
- För det första är det ett brott mot kosten: ätande, ätande feta livsmedel, stekt eller kryddig. I kolelithiasis ordineras patienterna en diet, till exempel den 5: e tabellen. Vad händer när man äter? En vanlig missuppfattning är att anta att smärtan i kolelithiasis orsakas av den inflammatoriska processen i gallblåsan på grund av närvaron av stenar i den. Ibland blir pankreatit en orsak till smärta: När gallblåsan inte fungerar faller en stor belastning på bukspottkörteln. Bukspottkörtelcellerna blir inflammerade, vilket i framtiden även kan leda till dödsfall, nekros. Därför tror jag att själva faktumet av närvaron av gallstones är redan en indikation på operation.

Överdriven fysisk ansträngning, stress, kramper och jämn kön kan också vara orsaken till en gallsten sjukdom, eftersom det också innebär fysisk ansträngning. Vissa droger kan provocera stenar, till exempel koleretic eller droger som syftar till att lösa upp stenarna. Olyckligtvis löser stenarna inte alltid upp. Och innan du förskriver sådana droger ska läkaren utvärdera gallblåsans kontraktilitet, vilket garanterar utmatningen av stenar när de löses upp. Jag känner till fall när människor tog liknande mediciner och har fortfarande på operationen. Och de drack så många droger att deras kostnader översteg kostnaden för själva operationen. Därför är det nödvändigt att tänka noggrant innan man godkänner en lång behandlingstid, som ofta blir orsaken till sjukdomens förvärmning, vilket tjänar som indikation på operation.

Gallsten sjukdom: att fungera eller inte?

De flesta patienter som är medvetna om närvaron av gallstones föredrar att samexistera fredligt med dem. Det faktum att det finns indikationer på avlägsnande av gallblåsan, och i vilka fall det är möjligt att avstå från operationen, säger huvudet. Institutionen för akut och allmän kirurgi EMC Vladimir Kan.

Beräknad cholecystit, kolelithiasis eller, som det oftast kallas, kolelithiasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom i gallvägarna, tillsammans med bildandet av stenar i gallblåsan.

Med långvarig stagnation av gallan i gallblåsan, med hjälp av olika metaboliska störningar och en minskning av gallblåsans kontraktilitet, börjar gallkomponenterna (oftast det kolesterol) att kristallisera och fälla ut. Mikroskopiska kristaller - mikroliter - över tiden ökar i storlek, sammanfogar varandra och bildar stora stenar.

Vilka symptom indikerar eventuell närvaro av gallsten?

De första varningsskyltarna är tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen och illamående efter att ha ätit, vilket är vanliga tecken på gallvägarna. Ofta är en person omedveten om förekomsten av gallstenar tills de detekteras av ultraljud i bukorganen och i värsta fall när gallkolik utvecklas och andra symtom som orsakas av gallblåsor som kommer in i den gemensamma gallkanalen och blockeringen.

Biljärkolik är smärta i rätt hypokondrium eller "under sked", i den epigastriska regionen, orsakad av sammandragning av gallblåsans väggar, vilket tenderar att driva korken som har blockerat den. Intensiteten av smärta ökar, då blir smärtan konstant (upp till flera timmar), varefter den gradvis minskar och försvinner när mobilstenen återvänder till gallblåsans hålighet. Det finns ingen smärta mellan anfall. Men om stenen förblir i gallkanalen, kan komplikationer som akut cholecystit, obstruktiv gulsot, perforering av gallblåsan och utveckling av peritonit, som kräver akut kirurgisk vård, utvecklas.

Behöver jag ta bort gallblåsan om stenen inte stör?

Patienter med kolelithiasis är uppdelade i två grupper: patienter med symtom på gallkolik och en bild av akut cholecystit och patienter som inte har stenar.

För närvarande överväger de allra flesta kirurger att patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyupptäckt liten sten inte omedelbart ska utföra profylaktisk cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Risken för att utveckla svåra komplikationer med småstenar är bedömd så låg, så dessa patienter bör regelbundet genomgå ultraljudsundersökningar i bukhålan och följa livsstils- och dietrekommendationer.

Den ständiga närvaron av stenar åtföljs alltid av tillsatsen av en sekundär infektion och utvecklingen av kronisk cholecystit, vilket medför olika sjukdomar i angränsande organ - levern och bukspottkörteln. Dessutom ökar långvarig inflammation risken för att utveckla gallblåscancer. Därför rekommenderar läkare från EMC Clinic att efter att ha sett asymptomatiska stenar i 2 år, bör du konsultera en kirurg. Med vissa samtidiga sjukdomar (till exempel diabetes mellitus), med stora stenar, med patologiska förändringar i gallblåsan i sig, kan läkaren rekommendera att ta bort gallblåsan i den "tysta tiden" av sjukdomen efter noggrann undersökning och beredning av patienten.

När det gäller beräknad cholecystit, när patienten ibland störs av störningar av gallkolik, rekommenderar kirurger cholecystektomi, som ska utföras på ett planerat sätt. Varje efterföljande attack kan orsaka utveckling av akut cholecystit, som, som redan nämnts, kan åtföljas av svåra komplikationer i lever och bukspottkörteln. Om en bild av akut kolecystit utvecklas - gallkolik har mer än 3 timmar kvar, är smärtan lokaliserad i högra övre kvadranten i buken, lindras inte av antispasmodiska droger, temperaturen stiger, illamående och kräkningar uppstår - en ambulans ska kallas.

Läkarna i EMC-kliniken dygnet runt är redo att utföra operation för beräknad cholecystit med den minst traumatiska och säkraste metoden - med hjälp av laparoskopisk åtkomst. Oavsett hur många stenar som finns i gallblåsan - en stor eller många små - gallblåsan är helt borttagen. Det finns kontraindikationer för cholecystektomi vid laparoskopisk tillvägagångssätt - i detta fall kan kirurgen bestämma sig för att utföra en öppen laparotom operation.

Kan du leva utan gallblåsan?

Patologiskt förändrad gallbladder kan inte fullt ut utföra sina funktioner och orsakar konstant smärta och en källa till kronisk infektion. Därför förbättrar cholecystektomi, som utförs i enlighet med en kvalificerad läkares vittnesbörd, patientens tillstånd och påverkar inte matsmältningssystemet.

Kirurgi för gallstenar

Cholelithiasis, kolelithiasis eller beräknad cholecystit är en kronisk patologi i gallvägen, som kännetecknas av bildandet av stenar (stenar) i gallblåsan. Denna sjukdom uppträder i var sjunde och kvinnor är mer benägna att ha GIB. Ofta patienter som vet om närvaron av stenar i gallblåsan gör inget för behandling. Men i vissa fall indikerar alla symtom att personen har visat sig ha en operation för gallstenssjukdom.

Orsaker till gallsten sjukdom

Gall från blåsan längs gallgångarna sänds till tarmkanalen. Hemligheten rör sig på grund av det exakta arbetet i de gastrointestinala organens organ. Men om minst en av dem slutar fungera normalt, inträffar stagnation i patientens gallvägar. Därför kan vätskan kastas tillbaka i gallblåsan.

Orgelfel uppstår av flera anledningar:

• dåliga vanor
• metaboliska störningar, hormonella;
• obalanserad diet, fastande;
• diabetes mellitus;
• fysisk inaktivitet.

Dessa faktorer leder till stagnation av gallan och ytterligare stenbildning, vilket slutar med gallsten sjukdom.

Metoder för behandling av gallstenssjukdom

Om den inflammatoriska processen är asymptomatisk eller åtföljs av en enda kolikinfarkt, bildandet av en liten sten, så föreskriver läkare i de flesta fall en patient med konservativ behandling av orgeln för kolelithiasis och regelbunden abdominal ultraljud. Med en liten storlek av liten storlek anses risken för allvarlig patologi låg. Följaktligen föreskrivs följande behandling:

• anslutning till en speciell diet
• upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor
• viss fysisk ansträngning, men endast vid eliminering av smärtsymptom
• behandling av gallblåsan med droger, inklusive örtmedicin.

Diet för gallstenpatologi bör utesluta produkter som kan irritera gallorganets väggar. Liksom vid behandling av sjukdomen är det nödvändigt att kontrollera kolesterolintaget. Patienterna måste följa vissa regler för en hälsosam kost:

• äta kokta, bakade eller ångade livsmedel;
• drick tillräckligt med vätska - ca 2 liter per dag;
• överge kryddig, stekt, oljig, läsk, kryddor, etc.;
• ät mat 5-6 gånger om dagen.

Om konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva eller kolelithiasis har en akut form, så indikeras en kirurgisk operation till patienten. Den mest effektiva radikala behandlingen är laparoskopisk cholecystektomi.

Förbereder patienten för operation

För att bedöma patientens beredskap för kirurgisk ingrepp vid behandling av gallstenssjukdom kan baseras på resultaten av en omfattande undersökning. Det hjälper till att identifiera komplikationer i organ med patologi och andra abnormiteter.

En patientundersökning består av följande procedurer:

• besöker terapeuten och andra läkare (om det föreskrivs);
• allmän blod- och urinanalys
• blodglukosprov;
• test för syfilis, hepatit B och C;
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram (analys av blodkoagulering);
• Ultraljud i bukorganen;
• elektrokardiografi (EKG);
• röntgen i andningsorganen;
• esophagogastroduodenoscopy (gastroesophageal digestive tract);
• tarm koloskopi (om det anges).

I vissa fall, när man upptäcker andra sjukdomar som är förknippade med gallstenssjukdom, föreskriver läkaren preoperativ behandling. Men beredningen av patienten för kirurgisk behandling av gallblåsan är som följer:

• Den sista måltiden ska äga rum senast kl 19.00.
• På kvällen före och på morgonen av laparoskopi, är det nödvändigt att utföra en rengörande enema.
• Inom två dagar före det kirurgiska förfarandet som föreskrivs av en läkare ska läkemedlet Espumizan tas.
• På operationsdagen kan man inte äta och dricka. Patienten måste ta en dusch.

Om patienten dricker några mediciner, bör du rådgöra med din läkare om lämpligheten av deras antagning den här dagen.

Funktioner av laparoskopisk cholecystektomi

Denna metod för behandling av gallsten sjukdom är den mest säkra och effektiva. Kärnan i operationen är att patienten gör 4 små punkteringar, genom vilka koldioxid matas in i bukhinnan med hjälp av en Veress nål. På grund av det skapas en arbetsmiljö för verktygslådan. Sedan introducerar de trokare - speciella rör som är utrustade med ventiler så att gasen inte kommer ut när instrument sätts in. Ett laparoskop sätts in i ett hål, genom vilket den kirurgiska behandlingsprocessen återspeglas på skärmen.

Denna enhet förstorar bilden fyrtio gånger så att läkare bättre kan se alla gallorgan och strukturer hos patienten, vilket inte är fallet med öppen abdominalkirurgi. Instrument introduceras i andra trocars och gallblåsan utsöndras - artär och inflöde. Lägg sedan häftklamrar på dem och skär. Därefter separeras organet från levern och avlägsnas genom ett av hålen. Det är vanligtvis ett 10-15 mm snitt, men ibland ökas punkteringen till 30 mm.

Fördelarna med laparoskopi vid behandling av gallstenssjukdom innefattar:

• mindre skador på bukväggarna;
• minimal risk för postoperativa komplikationer;
• patienten känner nästan ingen smärta;
• snabb återhämtning av kroppen;
• Att vara i avdelningen är vanligtvis inte mer än två dagar.

I genomsnitt varar laparoskopisk cholecystektomi ca 40 minuter.

Kontraindikationer för operation

Kirurgi vid behandling av gallsten sjukdom med laparoskopi, trots alla dess fördelar, har ett antal kontraindikationer.

De absoluta kontraindikationerna av läkare innefattar:

• blödningsstörningar
• abnormaliteter i gallvägarna;
• Den sista etappen av sjukdomsprogression av viktiga organ
• Förekomsten av en pacemaker hos en patient.

Relativa kontraindikationer är som följer:

• akut form av kolecystit som varar mer än 3 dagar
• diffus peritonit;
• graviditet;
• infektionssjukdom;
• föregående operation i peritoneumområdet.

Den postoperativa perioden för gallsten sjukdom

I slutet av laparoskopisk cholecystektomi, som passerade utan komplikationer, förblir patienten i intensivvården. Han är ordinerad behandling, vidhäftning och diet. Under de första 4-6 timmarna efter operationen för att avlägsna gallblåsan, ska en person inte gå upp och dricka. Fram till nästa morgon måste du ta en vätska (vanligt vatten) var 20: e minut för 1-2 sips med en total volym av högst 500 ml.

Nästa dag efter kirurgisk behandling av gallsten sjukdom, kan du flytta runt avdelningen, börja ta icke-fasta livsmedel (kefir, havregryn, kosten buljong, markgrönsaker och frukter), och gradvis öka mängden vätska, vilket leder till normala nivåer.

Läkare förbjuder strängt att förbruka feta och stekta livsmedel, starkt kaffe och te, godis och dricka med socker inom 7 dagar efter avslutad kirurgisk behandling av gallstenssjukdom. I genomsnitt varar den postoperativa perioden cirka 10 dagar. Vid den här tiden kan du inte delta i fysisk aktivitet.

Kroppsåtervinning

Patienten kan helt återhämta sig efter kirurgisk behandling av gallstenssjukdom först efter sex månader. Under denna period måste du följa åtgärder som syftar till att hjälpa kroppen och förebyggandet av bildandet av nya stenar.

Effekten ska vara fraktionerad. Det betyder att det är bättre att ta mat 4 eller flera gånger om dagen i små portioner för att förbättra effekten av behandlingen. Du kan inte äta några timmar före sänggåendet.

En månad efter behandling av gallsten sjukdom, kan kirurgi göras för att träna terapi, vilket kommer att bidra till att förstärka musklerna i det främre bukhinnan, samt påskynda återhämtningsprocessen.

Att sår efter borttagning av gallorganet var lättare att läka, bör inte bära kläder av syntetväv, vilket kan orsaka irritation på utsatta platser. Underkläder ska vara bekväma och naturliga.

För att hjälpa kroppen att återhämta sig snabbare efter kolelithiasis är möjligt i en sanatorium-typ institution, där det finns särskilda rehabiliteringsprogram.

Man bör komma ihåg att tidig kirurgisk behandling gör att du kan fortsätta att äta utan hårda begränsningar (men på principen om hälsosam kost), inte att ta medicin och spela sport. Patientens överensstämmelse med all läkares rekommendationer är nyckeln till en lyckad återgång till normal rytm i livet efter behandling av gallstenssjukdom.