Nedan betraktar vi inte bara tecknen på leverns feta hepatos på CT, MR och ultraljud, utan också orsakerna till och formerna av denna sjukdom.
Orsaker till fet hepatos (ICD-10 - K 76)
Oftast orsakas fet hepatos (ICD-10 - K 76) av:
- tidigare sjukdomar i matsmältningssystemet,
- alkoholism och andra toxiska skador,
- fetma
- diabetes,
- ätstörningar
- konsekvens av kortikosteroidbehandling.
Fettinfiltrering kan utvecklas snabbt. Kitaev V.M. observerade patienter som lider av akut pankreatit, magsår, hos vilka svåra fettinfiltrationer utvecklades inom en vecka.
Ultraljud tecken på fet lever
Distinkta, lokala, fokala och perifera former av fettinfiltration utmärks, vilka endast skiljer sig åt i omfattningen av lesionen. Med en diffus form ökar leverans storlek måttligt, men formen förändras inte. Ultraljudsundersökningen visar en minskning av organs ljudledningsförmåga, vilket uppenbaras av en vag visualisering av de djupa delarna av levern och membranet och en försämring av visualiseringen av de små grenarna i det venösa mönstret. I den lokala formen av fettinfiltrering, tillsammans med de drabbade områdena, finns det leverområden med en konstant parenkym. Dessa ultraljudsdelar i levern framträder som fragment av reducerad ljudreflektion mot bakgrund av en allmän minskning av ljudledning från den drabbade parenkymen. För fokal fett hepatos är den karakteristiska lokala ökningen av ljudreflektion mycket påminnande om hyperechoisk bulkbildning. Av denna anledning skickas patienter med lokal och fokal fett hepatos ofta för CT för att klargöra diagnosen.
CT tecken på leverens feta hepatos
Fokala och lokala former av fett hepatos är svåra att särskilja från leveransformationer. Med ultraljud simulerar fokala former av hepatos hyperekoformationer. Flera karaktäristiska tecken hjälper till vid CT-diagnos av fokal hepatos:
- För det första har lesionerna i fokal hepatos en segmentformad eller kilformad form.
- För det andra finns inga symptom på infiltration och komprimering av omgivande strukturer (närvaro av en fälg, förskjutning av blodkärl, deformation av leverens yta). Detektion i det patologiska området hos en oförändrad ven som kommer in från leverns periferi är ett tillräckligt övertygande symptom på fet hepatos.
- För det tredje är det viktigt att överväga lokaliseringen av lesionen. Brännpunktsändringar hittas oftast i närheten av leverns crescentband och i andra områden i följande ordning:
- Anterior-medial segmentet 4,
- grinddelen 4 i segmentet,
- Segmentets främre del 3,
- leverportområde utanför 4 segment.
Orsaken till feta förändringar på typiska platser är förknippad med utbytet av den naturliga portalt blodförsörjningen med ett systemiskt venöst system som orsakas av närvaron av systemiska ådror som invaderar leverparenchymen. Dessa är para-bilbilal venen, gallbladdervenen, parabilär venen, kapselvenerna. Genom dessa vener går hormonrikt blod in i levern, särskilt insulin, som tjänar som ytterligare skadliga medel. Förutom dessa zoner finns fokala fettförändringar ibland i någon annan del av levern, inklusive djup i parenkymen. Etiologin för dessa förändringar är svår att förklara.
Lokal form av fett hepatos. Rekonstruktion av tomogram i frontplanet. I området av leverns port bestäms av ett klart begränsat område av den lagrade parenkymen, som har ett högre densitometriskt index. Strukturen i detta område kan spåras oförändrat kärlmönster.
I sin tur simulerar områden av leverparenchymet som är fria från lokala hepatosläckor bildningar, eftersom dessa områden med ultraljud visar en minskad reflektion av ljudet. Liksom områden av fokal hepatos lokaliseras den konserverade leverparenchymen oftare längs leverns port eller runt gallblåsan. Och i dessa fall associerar många författare också orsaken till den relativt långsiktiga bevarandet av den oförändrade parenchymen på dessa ställen med ersättning av portalblodflödet med systemisk venös. Men i dessa fall antas att begränsning av flödet av portalblod berikat med glycerider och fettsyror, tvärtom bidrar till bevarande av parenchymen från fettjustering. Således bidrar i detta fall eventuella tillstånd som innebär en överträdelse av portalflödet, till bevarande av leverparenchyma, som är benägen för fettdegenerering under inverkan av intensiv absorption av fettsyror. I den venösa fasen av kontrastförbättring är ackumuleringen av ett kontrastmedel i oförändrade områden i levern och i områden som utsätts för fettjustering på grund av olika källor till blodtillförsel ojämn.
Lokal fett hepatos 2 grader:
a) I leverns port mot bakgrunden, fettomvandling av parenchymen med en minskning i densitometriskt index till 12-14HU bestäms en oförändrad region vars densitometriska index är 36,8HU
b) I den arteriella fasen av kontrastförbättring har ökningen i det densitometriska indexet för den oförändrade parenchymen och parenchymfaget för fettomlagring inte förändrats signifikant
c) I portfasen ökade densiteten hos den oförändrade parenchymen med 40-50 HU och den för den patologiska fasen - endast 20-25HU
Om en perfusionsfel eller dess reduktion tydligt detekteras i portfasen, men ingen förändring i arteriell ström i arteriella fasen detekteras, bör man tänka på den systemiska "icke-port" venös blodtillförseln.
MRI tecken på fet lever
MRI-skanningar i standard-spin-ekosekvenserna visar fettförändringar i levern. Och endast användningen av en gradient-ekosekvens i antifas av vatten och fett möjliggör detektering av en minskning av signalen i fettjusteringszonen.
frågor
Fråga: om levern?
Vad är en levercyst (upp till 2 ml i vänster lobe), vad hotar, vad man ska behandla. Tack.
Levercyst är en massa i sin parenkym. Behandlingen beror på orsakerna till förekomsten. En cyste kan vara antingen godartad eller malign, dessutom kan utseendet på cystor orsaka vissa parasiter, såsom echinokocker. Därför ordineras behandlingen av den behandlande läkaren (vanligtvis en kirurg), efter en grundlig undersökning.
Hallå Nyligen kontrollerat levern. De har skrivit mycket oförståelig för mig. Här vill jag fråga dig vad mina analyser innebär. Vad du behöver göra och om du behöver vara rädd för sådana test.
ALT - 101 U / l
AST - 53 - // -
GGTP - 102 - // -
Totalt bilirubin - 9,3 μmol / l
Jag gjorde också en ultraljud i levern. Studien visade att levern förstoras på grund av fetma. Sammanfattningsvis skrev de att det finns tecken på fet hepatos.
Verkligen ser fram emot att svara. eftersom orolig för denna fråga.
Du har ökat signifikant transaminaser (ALT, AST), liksom GGT. Det rekommenderas att konsultera en hepatolog och donera blod för levermarkörer. att utesluta hepatit.
Jag donerade blod för hepatit. Resultatet är negativt. Snälla berätta för mig hur allvarligt mitt problem är? Kanske kan jag bara dricka bort essentiale forte och gå på en diet?
Kronisk förgiftning (inklusive medicinering eller alkohol), kronisk cholecystit, genetiska enzymatiska sjukdomar kan fungera som en möjlig orsak till utvecklingen av fett hepatos. För diagnosen av denna sjukdom krävs ett personligt samråd med en hepatolog. Först efter att ha identifierat orsaken till detta tillstånd kommer det att vara möjligt att tilldela adekvat behandling.
Välkommen! Gjorde ultraljudet 20.04.2012g.
Lever: Skrå vertikal storlek på höger löv 148mm, tjocklek på vänster lob 66mm. Leverans konturer är klara, jämnt. Leverans parenchyma ökade diffus echogenicitet. Ljudledningen minskade. Levernas struktur är homogen. Vascular architectonics sparade, vaskulär mönster ändras inte. Den sämre vena cavaen är inte dilaterad. Portalvenen utökas inte. Choledoch förlängs inte.
Det finns små tecken på hepatomegali. Om du har klagomål rekommenderas att du rådgör med en hepatolog för personlig undersökning, bedömning av tillståndet och vid behov ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen (biokemiskt blodprov, levermarkörer). Först efter att alla undersökningsresultat har uppnåtts ska läkaren upprätta en noggrann diagnos och vid behov föreskriva adekvat behandling. Läs mer om tolkningen av ultraljudsdiagnostiska data genom att klicka på länken: ultraljud.
Heterogenitet i levern parenchyma
Lever av en frisk person är mjuk och enhetlig i struktur. Det händer att under studien hör vi slutsatsen: diffusa förändringar i leverparenchymen. Detta är inte namnet på sjukdomen. Diffus heterogenitet är bara en förändring i leverparenchymen. Orsaken kan vara en sjukdom, regelbunden dricks eller annan störning i kroppen, inte förknippad med dåliga vanor.
Medfödda sjukdomar, dåliga vanor kan visas på leverns fysiologiska struktur.
Vad är det
Konventionellt är levern uppdelad i fyra lobar, som består av mycket små funktionella segment, som liknar korn, sammanlänkade av bindväv. Sådana "korn" omger den centrala venen, från vilken hepatiska strålar förgrenar sig, som består av hepatocyter - celler som kan återhämta sig. Leveren genomträngs med blodkärl, kapillärer, gallkanaler. Den normala strukturen är lite kornig. På grundval av "korn", i större eller mindre utsträckning, bestämma kroppens tillstånd och förekomst av sjukdom.
Diffusa förändringar
Sådana förändringar innebär en ökning av leverparenchymen, indikerar dess transformation. Denna sjukdom diagnostiseras även hos små barn. Diffusa förändringar gäller inte för sjukdomar. Förstorrade leverkorn är oftast effekterna av dåliga matvanor. Parenchyma kan förändras med den minsta negativa påverkan.
Förändringen uppenbaras av obehag i högra sidan, en lätt, snabbt övergiven smärta. Ibland finns det gula ögon. En modifierad lever orsakar förändringar i bukspottkörteln och vice versa, om ett visst organ är sjuk eller funktionsfel. Om diffusa förändringar uppträder på grund av externa faktorer är det inte svårt att få levern tillbaka till det normala. Behandlingsförloppet och kosten som ordineras av läkaren kommer att ge positiva resultat.
Orsaker och konsekvenser
Förändringar i levervävnad härrör från dåliga vanor, fetma, piller, ohälsosam diet.
Orsaker till diffusa förändringar kan orsakas av undernäring, när kosten består av feta och tunga livsmedel, överdriven konsumtion av onaturliga livsmedel och alkohol. Modig idag är mono dieter för viktminskning inte heller förgäves. Och det finns inget att säga om en person som lider av fetma: han har nödvändigtvis förändringar i strukturen, ofta irreversibel. Mer allvarliga orsaker till utseendet av förändringar är virala och bakteriella sjukdomar, genetiska patologier.
Om vävnaden förändras ens, bör du ta det på allvar, försöka återställa levern. Annars är det skönt med utvecklingen av cirros, hepatit. skleroserande kolangit (sjukdomar i gallkanalerna, vilket leder till stagnation av gallan).
Diagnos av Heterogen Lever på Ultraljud
Förändringar i levern under ultraljud, när det finns en minskad ekogenitet och hög ledningsförmåga. Ultraljud kan spåras ökad densitet av beståndsdelarna över hela ytan, sammanslagning av blodkärl. För att fastställa orsaken, urinanalys, föreskrivs biokemisk analys av blod. I allvarliga fall, organbiopsi och datortomografi.
Finkornig echostruktur
Leverans normala struktur är finkornad och homogen (homogen). Den ideala storleken på portalvenen är från 8 till 12 mm. Ett hälsosamt organ har en tydlig, jämn kontur med skarpa kanter. Det är viktigt att notera att en variant av normen hos vissa människor är den mer granulära ytan på orgeln.
På echogrammet finns ett välkänt nätverk av fartyg och gallgångar. Om portalvenen ökas med minst 2 mm, stiger echogeniciteten lite, då kan vi prata om begynnande portalhypertension (ökat blodtryck i portalvenen, där systemet samlar blod från magen, mjälten och tarmarna.). Detta underlättas av virussjukdomar, dålig näring, dåliga vanor. Om levern ändras något är den reversibel.
Medium kornad
Medelkornad heterogenitet av levervävnad med sen behandling går in i en irreversibel fas,
Medelkornig echostruktur av levern parenchyma uppträder när det finns en klar kränkning av metaboliska processer. Detta är överviktig, diabetes. Denna lever är förstorad, har en fuzzy kontur. Bestäm orsaken till medelkornet på ultraljudet är omöjligt, ytterligare tester utses. En sådan echostruktur kan betraktas som mellanliggande mellan normen och uppkomsten av sjukdomsutvecklingen när lesionen blir irreversibel.
grovkorniga
Grov echostruktur diagnostiseras i hepatit (ekko är något ökad), fetma, diabetes, alkoholism, när studier visar ökad ekogenitet. Detta är ett avancerat och farligt stadium av sjukdomen. Strukturen i levern, i detta fall, ger intrycket av en svag och flabby, ytan är dim, täckt av stötar. Blodkärl är inte synliga, de är "släta". I detta tillstånd förlorar levern sin förmåga att återhämta sig. Kroniska sjukdomar kan leda till detta resultat. Detta tillstånd är farligt då celldöd kan uppstå - nekros.
inhomogen
Diffus heterogenitet i levervävnaden är en föregångare till cirros.
Diffus inhomogen struktur, med andra ord degenerationen av levervävnaden, är karakteristisk för cirros. Vid ultraljud ökar echogeniciteten avsevärt, ojämnhet och tuberositet är tydligt synliga. På vissa områden är det märkbart större, i andra - mindre. Förändringar leder till komprimering av organet, spridningen av bindväv. Detta är en följd av hepatos (interspersed med feta korn och dess efterföljande tillväxt), kronisk alkoholism och hepatit. När detta inträffar, en ökning av lymfkörtlar i leverområdet. Heterogen struktur kan prova inflammation, gallroppens dystrofi och leverceller.
behandling
I regel är diffusa förändringar en följd av exponering för yttre faktorer eller leversjukdom. Behandlingen börjar genom att fastställa orsaken som ska elimineras. Om förändringarna är svaga eller medelstora, behöver du bara rätta till livsstilen, anpassa kosten och viktigast av allt, eliminera permanent fettfria stekt mat från kosten. Använd rekommendationerna från dietnummer 5.
När förändringar orsakas av virus eller bakterier, föreskrivs antivirala läkemedel eller antibiotika. I fetma, syftar behandlingen till att minska vikt och normaliserande metabolism. Diet - den huvudsakliga behandlingen. För allvarliga sjukdomar utförs behandlingen under överinseende av en specialist. Medicin är föreskriven för att stödja kroppens funktion. Patientens uppgift är att underlätta sitt arbete, för vilket det är nödvändigt att följa en diet och inte att belasta kroppen.
förebyggande
Förebyggande åtgärder för att undvika diffusa förändringar är enkla och välkända för alla:
naturlig mat (använd recepten av det nationella köket, där disken är hälsosam, lätt att förbereda, enkel), avslag från alkohol (om du dricker ibland, ta hand om dryckets kvalitet och föredra rött vin), besök läkaren i rätt tid.
Gradvis minska mängden öl per dag, drick måttligt. Det påverkar levern negativt. Du behöver dock inte neka en kopp svart kaffe - det stimulerar levern och, enligt de senaste studierna, förhindrar många sjukdomar. Det skulle inte vara överflödigt att periodiskt rengöra orgelet med hjälp av populära metoder.
Tecken på diffusa förändringar och förtjockning av levern parenchyma
Levern är ett orört parenkymalt organ, det består helt av levervävnad. Detta organ ligger i bukhålan i rätt hypokondrium. Basen av parenchymen består av leverlobuler, mellan vilka passerar blodkärlen och gallgångarna. Gallgångarna levererar gall till gallblåsan, varefter denna vätska strömmar genom gallkanalen in i duodenum, där den ansluter till bukspottkörteln.
Sjukdomar i levern och gallblåsan påverkar alltid tillståndet i bukspottkörteln och vice versa, pankreas hälsa talar om lever och gallblåsans tillstånd. Levern är huvudorganet för blodbildning, utför viktiga funktioner för kroppen. Med hjälp av ultraljud kan leversjukdom detekteras, men laboratorie- och instrumentundersökningar krävs för en noggrann diagnos.
Leverparenkymen är normalt en homogen, något ekogen struktur, mot vilken vaskulär och gallkanaler är tydligt synliga. Diffusa förändringar i leverparenchymen innebär att hela vävnaden i detta organ förändras. Det kan vara allvarlig skada. Därför behövs ytterligare studier för att bestämma omfattningen av dessa skador.
Samtidigt undersöks alla organ i mag-tarmkanalen. Diffus leverskada kan delas in i akut hepatit, kronisk hepatit, cirros, fet infiltration, diffusa förändringar i levern i andra samtidiga sjukdomar. Med hepatit förstärks levern, men parenkymens struktur kan förbli homogen. Med ökande hydrofilicitet hos parenchymen kan dess struktur störas, förtjockning av leverns väggar uppträder.
Ju mer uttalad inflammationsprocessen desto större svullnad av parenkymen minskar echogeniciteten samtidigt och den akustiska ledningsförmågan ökar. Den ökade ekogeniteten hos parenkymen i hepatit kan vara ojämn, låg eller hög i vissa områden på olika sätt. Strukturen hos parenkymen med levercirros blir vanligen diffus heterogen, har många områden med hög, medium eller låg ekogenitet.
Storleken på sektioner av heterogenitet kan vara från 0,5 till 2,0 cm och mer. Brott mot homogeniteten hos parenchymen är möjlig som en följd av stagnation i leverkanalerna och en ökning av indikatorn bilirubin. Orsaken till diffusa processer i parenkymen kan vara fettdegenerering av levern.
Influensan av virala och parasitära infektioner, undernäring, övervägande av fett-, kalorimat och alkohol är inte uteslutna. Kliniska tecken på parenchyminduration kan vara generell svaghet, huvudvärk, illamående, trötthet, bitter smak i munnen, irritabilitet, känslomässig instabilitet i humöret.
Levern är det enda orgel som utför avgiftning av mat, ämnesomsättning, den bär den maximala belastningen, eliminerar olika främmande ämnen och överskott av hormoner. Deltagande i processerna för matsmältning, det ger kroppen glukos, är en producent av protein, kolesterol.
Vår lever kan återställa sin form på grund av komplex behandling, vilket inkluderar att städa kroppen, normalisera näring, ta immunsuppressiva medel, preparat av gruppen hepatoprotektorer och immunmodulatorer. Med tumörer, cyster och stenar kommer vävnadens densitet att ha lokala förändringar. Alltid diffusa förändringar är konstanta följeslagare av fettsleversjukdom, hepatit, cirros, olika metaboliska lesioner.
På grund av dess storlek och densitet reflekterar levern ultraljudsvågor ganska bra och är därför utmärkt skannad med en ultraljudsmaskin. För att bedöma leverns tillstånd mäts dess dimensioner, väggtjocklek, struktur av beståndsdelar och parenkym. Utöver levern utförs samma manipulationer samtidigt med mjälten. Ultraljudsundersökning av levern måste utföras för att bestämma diagnosen hepatit, cirros och andra allvarliga sjukdomar. Efter att ultraljudsdiagnosen ger en slutsats som låter som "diffusa förändringar i leverparenchymen", bör ursprunget för dessa förändringar klargöras med blodprov och andra instrumentella undersökningar - röntgenbilder, retrograd kolangiopankreatografi, leverbiopsi och laparoskopi.
Ett utmärkt förebyggande av förseglingar av leverparenchymen är tidig diagnos, tidig sjukhusvård och produktiv, kompetent behandling, skydd mot olika industriella, medicinska och hushållsförgiftningar. Om leverfunktionerna försämras, blir de skadliga ämnena som kommer in i blodomloppet giftiga för kroppen. Det är mycket viktigt att bevara hälsan hos ett av de vitala organen genom att eliminera problemen med hjälp av en högkvalificerad läkare.
Så idag talar vi om diffusa förändringar i levern. I min senaste artikel, "Vad är diffusa och brännbara förändringar?" Jag försökte förklara i detalj vad termen betyder så ofta används av läkare av ultraljudsdiagnostik. Idag föreslår jag att fortsätta vår serie av föreläsningar på levern. Och prata om dess diffusa förändringar.
När läkaren skriver till slutsatsen att levern är diffus förändrad, innebär det att alla levervävnader har genomgått vissa förändringar. Allt tyget, men inte dess separata sektioner.
Diffusa förändringar i levervävnad är av annan art och förekommer i olika sjukdomar.
Låt oss prata om dessa leversjukdomar, som kännetecknas av diffusa förändringar av dess vävnad (parenkym).
Akut hepatit
Akut hepatit är en akut inflammation i levervävnaden.
dimensioner
I denna sjukdom kan en ultraljudsundersökning visa en ökning av leverens storlek, speciellt dess högra lob.
konturer
Kroppens konturer förblir smidiga och tydliga.
inhomogenitet
Men parenkymet (vävnaden) i levern blir heterogen. Det beror på att olika delar av levern blir inflammerade i varierande grad, och vissa av dem förblir oförändrade.
Mer drabbade områden blir mörkare eller, för att uttrycka det mer korrekt, mindre echogen. De återspeglar ultraljudsstrålarna värre, och därför ser läkaren en "mörk" lever på skärmen. Eller en lever som har både mörka och lättare delar av parenchymen.
Mörka områden eller områden med minskad ekogenitet är de områden där inflammatorisk vävnadsödem är mest uttalad.
Vaskulärt mönster
Mot bakgrund av en sådan mörk lever är de täta, lätta väggarna i blodkärlen tydligare synliga, vilket också är ett av tecken på ödem i levervävnaden, vilket innebär inflammation.
Naturligtvis, förlita sig bara på ultraljudsbilden av levern, det är omöjligt att diagnostisera akut hepatit. Andra studier behövs för diagnos, som börjar med en undersökning och undersökning av en sjuk person och slutar med blodprov etc.
Vad är värdet av lever-ultraljud för hepatit?
Men fortfarande, ultraljud i denna situation bär mycket värdefull information för läkaren. Trots allt är patienter med akut hepatit vanligtvis icteric. Och det är ultraljud som gör det enkelt och enkelt att bestämma gulsotens natur. Namnlösa: utesluter obstruktiv gulsot.
Det är bara för läkaren av ultraljud att undersöka levern hos en person med icteric färgning av huden, och han kan med säkerhet svara på huvudfrågan i denna situation: vad orsakar gulsot? Har patienten ett mekaniskt block, överlappningen i gallvägen? Och hur patienten kommer att behandlas ytterligare beror på svaret på denna fråga.
Kronisk hepatit
I denna leversjukdom kan ultraljudsändringar vara olika. Börja från ganska olika och uttryckta till fullständig frånvaron av förändringar. Och det beror på varaktighet, stadium och svårighetsgrad av sjukdomen.
I början av sjukdomen förblir levern under en ultraljudsstudie oförändrad, normal. Och endast vid fortsatt progression av processen uppträder tecken som kännetecknar denna sjukdom.
Tecken på kronisk hepatit
Öka leverans storlek. Och inte bara rätten, men också dess vänstra lobar ökar. Dess ekogenitet (förmåga att reflektera ultraljudsstrålar) ökar. Och levern blir lättare. Detta tyder på att tyget har blivit mer tätt. Ökar leverkorn. I dessa fall säger läkaren att leverparenchymen har blivit grovkornad. Heterogeniteten hos vävnaden framträder. I början av sjukdomen är leverns kontur klar och jämn. Och bara vid övergångsstadet av kronisk hepatit till cirros av leverkonturen blir ojämn och mindre klar. Leverkärl är tydligt synliga i början av sjukdomen, men gradvis, med fortsatt progression av processen, blir de små kärlkärlen osynliga. Och doktorn skriver om "utarmning av leverns vaskulära mönster." Samtidigt blir portalens stora kärl tätare, mer ekogena. Minskad ljudledning av levervävnaden. Detta beror på att levervävnaden är tjock, det återspeglar bättre ultraljudsvågorna. Och med utvecklingen av vävnadskomprimering blir denna reflektion av ultraljudsstrålar så bra att de (strålarna) inte tränger in djupt i levern. Och ofta blir dess nedre kant osynlig.
Levercirros
I början av denna sjukdom skiljer sig inte en ultraljuds bild av levern från den för allvarlig kronisk hepatit.
Enkelt uttryckt, med ultraljud, är det inte alltid möjligt att bestämma var hepatit slutar och cirros börjar.
Och endast i de senare stadierna av processen förekommer tecken som kännetecknar denna sjukdom.
Ultraljud tecken på cirros
Kroppens storlek ökade initialt betydligt. Både högerkanten och vänster. I de senare skeden av sjukdomen normaliserar leverans storlek och sjunker till och med. Speciellt kännetecknad av en minskning av leverans högra lövstorlek. Konturerna i levern är ojämna och till och med klumpiga. Leverkapsel är ofta inte möjlig att särskilja. Leverans parenchyma blir markant heterogen: med områden av vävnad med ökad, medium eller låg ekogenitet. Det finns en tätning i området i leverporten, längs portens vener och runt gallvägen. Organets totala echogenicitet ökas signifikant, och konduktiviteten hos ultraljud reduceras. Förändringar i leverns vaskulära mönster. Små leverår blir osynliga. Endast stora grenar i levervenen är synliga. Portalens vener blir täta. Dess små grenar försvinner också från syn. Vidare expansion av portalen och miltvenerna utvecklas mjältenförstoringen. En fri vätska uppträder i bukhålan, vilket kan ses mycket bra med ultraljud.
Fet infiltrering av levern eller fet hepatos
Det finns tre former av denna sjukdom.
Diffus form, när hela leverparenchymen påverkas. Lokal form när vissa stora delar av organskador upptäcks. Och en fokalform där ett enda fokus på leverkarenchymen kan ses.
I denna artikel kommer vi att prata om den diffusa formen av fett hepatos.
Med ultraljud, är levern vanligen förstorad. Dess ekogenitet ökar (från en liten ökning till en mycket uttalad). Ibland ökas echogeniciteten så att levern blir "vit". Ljudledningen minskade. Med en betydande skada på orgeln reduceras ledningen i en sådan utsträckning att leverns undre kant blir osynlig, eftersom ultraljudsröntgen inte når den. Formen och konturerna hos kroppen förändras vanligtvis inte. Parenchyma är vanligtvis homogen, men grovkornig. Det vaskulära mönstret genomgår inga signifikanta förändringar.
Diffusa förändringar i leverparenchymen observeras inte bara i sjukdomar i själva levern, men även i sjukdomar hos andra organ. Till exempel i sjukdomar i hjärtat.
Med hjärtsjukdom
Blodflödet störs och ödem bildas i många organ. Inklusive i levern. I det här fallet talar om den så kallade stillastående leveren.
Tecken på kongestiv lever
kronisk lever kännetecknas av en ökning av storleken genom en minskning av ekogeniteten (det blir mörkare) och leverns marginaler förblir vanliga kännetecknas av en expansion av vena cava och leveråren
Om du observerar patienten före och efter behandlingen kan du se hur leverens storlek minskar under påverkan av adekvat behandling.
Initialt är levervävnaden homogen.
Med långvarigt hjärtsvikt utvecklas leverfibros gradvis och ultraljudsbilden förändras. Leveren blir mer tät, dess ekogenitet ökar, heterogenitet framträder med fokus på fibros. I svåra fall i bukhålan kan du se en fritt vätskeskarcit.
För att sammanfatta ovanstående.
Diffusa förändringar i leverparenchymen kan observeras i följande sjukdomar:
akut hepatit kronisk hepatitcirros av leverfettinfiltrering av levern eller fett hepatos av hjärtsjukdom
Föregående artikel - Vad är diffusa och brännbara förändringar?
Nästa artikel - Leverskador
Till toppen av artikeln
Gå till listan med artiklar i avsnittet "Vad är..."
Gå till listan över artiklar i avsnittet "Artiklar"
Författare: Tatyana Timchishena
© Alla rättigheter förbehållna.
Kopiering av artiklar är tillåtet, men notera att mitt författarskap har bekräftats, både i Google och i Yandex.
Så glöm inte att sätta en aktiv länk till min sida! Annars kommer din webbplats förr eller senare (snarare tidigare) att omfattas av sanktioner för sökmotorer för plagiering.
Du är helt enkelt kastad ur sökningen, och mörkret kommer över din resurs.
Andra författarplatser:
"Låt oss prata om kolelithiasis"
"Gallsten sjukdom i frågor och svar"
"Hälsosam kost för gallsten sjukdom"
Ultraljud i levern, gallblåsan och bukspottkörteln
Forskningsmetodik
Modern ultraljudsteknik (ultraljud) medger hög diagnostisk noggrannhet för att bedöma bukorganens form, storlek och placering (lever, gallblåsare, bukspottkörtel, mjälte etc.) för att identifiera fokala skador i dem (levercancer, bukspottkörtel, tumörmetastaser), abscesser, cystor, hematom, adenom etc.), bedöma densiteten och strukturen hos parenkymen i levern och bukspottkörteln med diffusa skador, diagnostisera även små mängder (100-200 ml) fri vätska i bukhålan och, för att identifiera calculi i gallvägen, för att bedöma förändringar i stora kärl, gallgångar etc.
Under de senaste åren har ultraljud använts i kliniken som en metod för att hjälpa till att välja den bästa tillgången till leverbiopsi, dränering av bukhålan och andra manipuleringar.
Förbereder patienten. 3 dagar före studien rekommenderas patienten att utesluta mjölk, svartbröd, frukt och grönsaker, sötjuice och andra produkter som främjar gasbildning i tarmarna från kosten. Om du är benägen för flatulens bör du tilldela enzympreparat (festalt, panzinorm, etc.) och adsorbenter (aktivt kol, kamilleinfusion, etc.).
På kvällen på kvällen på studien och på morgonen strax före studien sätta två rengöringsdimensioner. Emellertid är detta förfarande inte obligatoriskt i avsaknad av patientflöde.
Vid behov utförs inte akut ultraljudspreparation av mag-tarmkanalen.
Man bör komma ihåg att en ultraljudsundersökning av bukhålorganen bör utföras inte tidigare än 2 dagar efter röntgenundersökning av magen med kontrast eller esophagogastroduodenoskopi och 3-5 dagar efter laparoskopi eller pneumoperitoneum.
Teknisk forskning. Leveransekromatografi utförs vanligen från subkostal och / eller intercostal åtkomst i realtid. Studien av levern utförs under andningshållning vid inandning, när levern faller något och blir mer tillgänglig för visualisering. Med en longitudinell skanning i den epigastriska regionen är sensorn installerad 2 cm till vänster om den främre mittlinjen, med tvärgående - sensorn flyttas till naveln (bild 1). Den så kallade "snedställda" skanningen av levern används också när ultraljudssensorn är parallell med den högra kostbågen i en vinkel på 45 ° i kranialriktningen och andra sensorpositioner.
Fig. 1. Ultraljudsundersökning av levern
Det är sålunda möjligt att visualisera höger och vänster leverlober, gallblåsan, de gemensamma hepatiska, vanliga gallkanalerna, de anatomiska strukturerna som utgör portens lever och huvudet i bukspottkörteln.
Studien avslutas med en skanning av bukhålan för att identifiera fri vätska.
Analys och tolkning av forskningsresultat
Normal ultraljudsbild av levern
I fig. 2. presenterar ett normalt echogram i levern I en frisk person är leverets sagittala dimensioner i mitten av klavikulära linjer i genomsnitt 10,5 ± 1,5 cm med fluktuationer från 9 till 12 cm och i främre mittlinjen - 8,3 ± 1,7 cm. Leverans diameter är 20-22,5 cm
Leverans nedre vinkel som bildas av organs dorsala och ventrala ytor är akut: i vänstra lobområdet överstiger den inte 45 ° och i höger lobområde - 75 °.
Fig. 2. Normalt echogram i levern.
Portvenen (i mitten) är väl visualiserad, under den - den rätta levervenen (längdsektion)
Normalt är leverns konturer nästan alla klara och jämn. Levern har en homogen struktur med en jämn fördelning av signaler med samma intensitet, bilden av echostructures (kärl, ledband, kanaler). Den sämre vena cava ligger ständigt i form av en bandliknande ekko-negativ bildning med en diameter på upp till 15 mm.
Efter bildandet strömmar portalvenen från de överlägsna mesenteriska och miltåvorna in i portens portar, vilka lokaliseras vid sondens tvärgående och sagittala position. De intrahepatiska kanalerna spåras normalt med svårighet, deras lumen ökar från periferin till leverporten. I motsats till venerna saknar de intrahepatiska kanalerna väggar.
Sålunda kännetecknas en normal ultraljudsbild av levern av närvaron av små, icke-intensiva, relativt avlägsna ekosignaler, med det resultat att eko-negativa mellanslag kvarstår mellan dem. Echoes är homogena i storlek och fördelas jämnt i hela levern. Portalfartyg spåras längs leverns periferi; echostructuren av deras väggar är mer uttalad än den hos den omgivande leverparenchymen, leverns ljudledningsförmåga är fullt bevarad; sagittalstorlek är 9-12 cm; levern är elastisk och har en slät, klar kontur.
Diffus leversjukdom
Hepatit (akut och kronisk), fettdegeneration och levercirros är bland de vanligaste diffusa leverskadorna. Den rätta diagnosen med ultraljud beror på ett antal objektiva och subjektiva skäl (tabell 1). Den första av dem inkluderar typen av enhet, dess känslighet, upplösning, förekomsten av faktorer som förvärrar bilden (fetma, gasbildning i tarmarna etc.). Av stor vikt är erfarenheten av en specialist och grundlig forskning. De största svårigheterna är diagnosen tidiga stadier av fettdegeneration och levercirros.
Tabell 1. Frekvensen av den korrekta echografiska diagnosen vid sjukdomar med diffus leverskada (i procent)
Fig. 3. Echogram av levern hos en patient med kronisk hepatit.
Vid akut och kronisk hepatit är echografisk bild mycket ospecifik. En ökning i levern bestäms vanligtvis av en eller båda loberna, avrundningen av dess kanter. Echostructure är ofta normal, något echogen (figur 3). Endast vid en lång tid av sjukdomen blir leverns ekokonstruktion "varierad" och växling av områden med svag och hög ekogenitet observeras. I vissa fall, speciellt med utvecklingen av portalhypertension, kan en förstorad mjälte och en förstorad mjälte- och portalår detekteras.
Fet degenerering av levern (fet hepatos). Det huvudsakliga echografiska tecknet på fet leverdystrofi är förbättringen av leverekoststruktur i form av en enhetlig ökning av ekosignalernas antal och storlek. Detta beror på avsättning av fett i leverlubberna, avståndet mellan vilket och deras storlek ökar så att ultraljudsvågor reflekteras från dem.
Viktiga men mindre specifika tecken inkluderar en ökning i leverens storlek, en ökning i den nedre vinkeln på vänster lob på mer än 45 °, oklara konturer i levern och oförmåga att upptäcka portalvenen.
Den echografiska bilden av leverens fettdegeneration beror på graden av involvering av levercellerna i processen. I det första skedet av sjukdomen är levern något förstorad, kanten är avrundad. Echostructuren har en varierad bild, parenkymen är ojämnt liten fokal. Detta är den så kallade "islet" typen av leverskade, som också finns i hepatit. I det andra steget är levern mycket större, nedre kanten avrundad, parenkymens struktur är liten fokal, levern är diffus och jämnt komprimerad. I det tredje skedet av sjukdomen är levern av stor storlek på grund av en ökning i båda lobarna. Den har en rundad form. Strukturen hos parenkymet med hög densitet (echogenicitet), portalfartyg finns inte.
Levercirros. Direkta och indirekta echografiska tecken på levercirros uppskattas (tabell 2). Diagnosen levercirros anses betryggande om en ultraljud undersöker 3 direkta eller 2 direkta och 2 indirekta tecken på sjukdomen.
Tabell 2. Direkta och indirekta echografiska tecken på cirros
I de flesta fall ökas leverstorleken, ofta huvudsakligen beroende på leverens vänstra lager. I det sista skedet av sjukdomen minskar kroppens storlek med övervägande av atrofiska processer.
Karaktäriseras av en signifikant avrundning av leverens nedre kant och ojämnheten i dess konturer.
Echostrukturen i levern förbättras avsevärt genom utseendet av frekventare och stora ekosignaler, vilket är förknippat med en signifikant omstrukturering av leverns arkitektonik, karakteristisk för cirros. Vid det atrofiska stadiet reduceras antalet och storleken på ekon.
Slutligen är viktiga tecken på cirros en minskning av levernas elasticitet och ledning.
Indirekta echografiska tecken på cirros är huvudsakligen associerade med utvecklingen av portalhypertension syndrom. En förlängning av mjältvenen större än 10 mm och en portalven större än 15 mm betraktas som tillförlitliga tecken på en ökning av trycket i systemet v. porta.
En ökning i mjältenas storlek och en ökning av dess ekokonstruktion observeras hos 60-70% av levercirros, även om detta symptom inte är specifikt endast för portalhypertension.
En ultraljudsundersökning av askvätskan i bukhålan ser ut som en eko-negativ struktur som ackumuleras i bukets laterala delar, i det lilla bäckenet eller (med små mängder vätska) som ligger runt levern. I dessa fall är det lämpligt att studera när patientens kropp ska ändras (liggande och stående).
"Stagnerande" lever. I alla fall av kongestiv cirkulationssvikt noteras en ökning i leverens storlek och avrundning av dess kanter (fig 4). Pathognomonic tecken på "stillastående" lever är expansionen av de sämre vena cava och leveråren, förgrening av leveråren i en vinkel nära 90 °. Det är karakteristiskt att den sämre vena cava förlorar förmågan att byta diameter när den andas: det smalnar inte alls vid inandning eller smalnar väldigt lite.
Fig. 4. Echogram i levern hos en patient med kongestiv cirkulationsfel
Fokala förändringar i levern
Ultraljudsundersökning av levern med fokala leverförändringar är mer informativ än vid diffusa skador. Samtidigt finns en lokal minskning eller förbättring av echostruktur, en diffus eller fokal utvidgning av levern och ojämnheten av sin kontur med utseendet av bulge. Volymfokalprocesser i levern kan orsaka kompression av gallkanalerna med förekomsten av obstruktiv gulsot.
Det vanligaste tecknet på fokala leverförändringar är ett brott mot leverns normala echostruktur. Det finns flera typer av fokala störningar av echostructure.
Foci saknar ekostruktur (levercyster, hematom, leverabscess, nekrotiska tumörer).
Foci med reducerad ekokonstruktion (metastaser av dålig differentierad cancer, sarkom, malignt lymfom, hepatocellulärt karcinom, adenom, hemangiom, abscess, hematom osv.).
Foci med förbättrad ekokonstruktion (metastaser av starkt differentierad cancer, hepatom, adenom, hemangiom, ärr, förkalkningsfoci) (fig 5-8).
Symptom på "målet" är en minskning av echostrukturen längs fokusets periferi och dess förstärkning i mitten (en malign tumör i levern).
Fig. 5. Echogram i levern hos en patient med levercancer
Fig. 6. Hemangiom i levern
Fig. 7. Echogram i levern hos en patient med hepatom
Fig. 8. Echogram av en patient med metastatisk leverskada
Således är informativiteten hos ultraljudsundersökningen av levern ganska hög, speciellt med fokalorganskador. Ändå bör eventuella falska positiva och falska negativa slutsatser beaktas. Vid analys och tolkning av forskningsresultat är det därför nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen som helhet samt data från andra laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
Det är viktigt att veta:
- En normal ultraljudsbild, inklusive sagittala dimensioner av levern i mitten av klavikulär linje, som inte överstiger 12-15 cm, utesluter inte förekomsten av en sjukdom hos detta organ.
- Diffusa eller fokala förändringar i leverekoststruktur pålidas tillförlitligt för sin patologi.
- Ultraljudsbilden kan inte på ett tillförlitligt sätt skilja på olika former av hepatit, de initiala stadierna av fettdegeneration och levercirros.
- För diffusa förändringar i levern bör den slutliga diagnosen verifieras histologiskt (se nedan).
- För att klargöra diagnosen av fokala förändringar i levern är det i de flesta fall lämpligt att genomföra en syftande biopsi under ultraljudskontroll för efterföljande cytologisk och histologisk analys.
Gallblåsa och gallgångar
Ultraljudsundersökning av gallblåsan och gallkanalerna har vissa fördelar framför röntgenundersökningen (cholecystografi, intravenös choleografi etc.), eftersom det helt eliminerar strålningsbelastningen på patienten, möjliggör forskning hos barn och gravida kvinnor samt minskad leverfunktion och njurefunktion.
De vanligaste indikationerna för att studera gallblåsan och gallgångarna är:
akut och kronisk cholecystit
dropsy och gallbladder empyema;
tillstånd efter cholecystektomi eller annan operation i gallvägen.
I studien av gallblåsan utvärderas dess position, form, storlek, andningsrörlighet, tillståndet av de yttre och inre konturerna, väggtjockleken, väggstrukturen, ytterligare inklusioner i gallblåsans kavitet och evakueringsfunktionen hos organet.
I studien av de extrahepatiska gallgångar definierar deras position, diameter, vägg tillstånd, närvaron av ytterligare inneslutningar i lumen.
Normalt detekteras gallblåsa som en eko-negativ struktur på dorsalytan i leverens höga lager. Botten gallblåsan ofta skjuter ut från under den nedre kanten av levern till 1,0-1,5 cm. Dess längd är högst 7-10 cm och 3-4 cm i bredd. Den gallblåsan har en långsträckt päronformad, oval eller cirkulär form, och en klar jämn kontur.
Intrahepatiska gallkanaler hos en frisk person detekteras inte. Diametern hos den gemensamma leverkanalen överstiger inte 3-5 mm, och den vanliga gallgången - 4-6 mm (bild 9).
Fig. 9. Normalt echogram i levern.
I mitten är den gemensamma gallkanalen synlig och under den är portalvenen (längdsektion)
Akut kolecystit. Karakteristiska echografiska tecken på akut kolecystit är en förtjockning av gallblåsarmuren på mer än 4 mm. Dess storlek kan förbli normal eller till och med reduceras, även om en liten ökning av gallblåsan ofta observeras.
Gallbladderens echostruktur, huvudsakligen sin inre kontur, reduceras vanligen. I fall av flegmonös cholecystit, är blåsans inre och yttre konturer slöja. Vid bindning av pericholecystit har gallblåsväggen en dubbel kontur med en ökning av den yttre ekostrukturen och en minskning av den inre konturens ekokonstruktion. Utseendet av en remsa av vätska runt gallblåsan indikerar närvaron av lokal peritonit.
Kronisk cholecystit. Under remission av kronisk cholecystit, sänks gallblåsans storlek eller normal. De mest tillförlitliga tecknen är en förtjockning av blåsväggen med samtidig komprimering (förstärkning av echostrukturen) och förekomsten av klara konturer. Detta skiljer den ekokografiska bilden från den i akut kolecystit.
Formen på gallblåsan förändras ofta: böjningar, väggåterkastningar och mer uttalad deformation av dess väggar verkar (bild 10).
Fig. 10. Gallbladder deformitet
Samtidigt bör man komma ihåg att diagnosen kronisk cholecystit inte kan göras uteslutande på grundval av resultaten av en ultraljudsundersökning: en obligatorisk klinisk bekräftelse är nödvändig.
Gallsten sjukdom. Problemet med gallstenssjukdom (kolelithiasis) upptar en ledande plats i gallblöders patologi. Ultraljuds tecken på gallblåsans kalkyl är uppdelade i direkt och indirekt. Direkta tecken inkluderar närvaron i gallblåsans lumen mot bakgrunden av den ekko-negativa strukturen hos gallret med en förbättrad ekosignal som motsvarar stentens position (fig 11). Signalens storlek är något mindre än den sanna storleken på stenen. När man tittar på en patient i ett horisontellt läge ligger stenarna huvudsakligen på dorsalytan och i gallblåsans hals.
Fig. 11. Flera gallblåsor stenar.
Väl synlig signifikant storlek fast akustisk skugga
Ett viktigt tecken på kalkylen är förskjutningen av stenar när kroppen ändras. I upprätt läge, rullar stenarna "till gallbladets botten. Den echostruktur som kommer från kalkylen, vars storlek överstiger 4 mm, bildar alltid en skuggväg efter sig själv - en akustisk skugga som är resultatet av absorptionen av ultraljudsvågor genom stenen.
En indirekta tecken kalkuleza gallblåsan är ökningen av dess dimensioner som är större än 5 cm i diameter och upp till 10 cm eller mer i längd, och förtjockning av dess vägg-och konturoregelbundenheter.
Den echografiska bilden i närvaro av stenar i de extrahepatiska gallkanalerna liknar den hos gallblåsans beräkning. Stenar större än 3-4 mm i diameter ger ett starkt eko. Om stendiametern överstiger 5 mm bestäms en akustisk skugga bakom dorsalväggen.
Ultraljudsstenar av liten storlek detekteras vanligtvis inte. I dessa fall är ett indirekt tecken på kalkylen expansionen av kanalen proximal till dess sänkningspunkt.
Differentiell diagnos av mekanisk och parenkymisk gulsot. Echolocation var en av de mest informativa och värdefulla metoderna för differentialdiagnos av obstruktiv och parenkymisk gulsot. Man bör komma ihåg att en av de viktigaste echografiska tecknen på obstruktiv gulsot är utvidgningen av gallvägarna.
Differentialdiagnosen är baserad på följande principer.
Om de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna inte dilateras, och gallblåsans storlek inte förstoras, är den obstruktiva orsaken till gulsot tveksam. I dessa fall är det troligtvis en konsekvens av diffusa läsningar i levern (hepatit, levercirros, etc.).
Vid en förlängning betydligt intrahepatiska kanaler, och gallblåsa och extrahepatiska kanaler har normala dimensioner, anledningen är att ses i gulsot hög tätnings exempel på nivån för den gemensamma leverkanalen.
Om storleken på de extrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna samt gallblåsan ökas signifikant och dessa dimensioner inte förändras vid användning av koleretiska droger är den mest sannolika orsaken till gulsot obturation av den distala gemensamma gallkanalen (påverkad sten, Oddi sfinktercancer, bukspottskörtelkarcinom körtlar, etc.). Man bör komma ihåg att kompression av gallgången i spetsen i bukspottkörteln tumören ofta åtföljs av symptom Courvoisier (ökning av storleken av gallblåsan på bakgrunden gulsot). Om det finns en sten i den gemensamma gallkanalen bestäms expansionen av kanalerna, men gallblåsan är ofta inte förstorad.
Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln
Echografi gör det möjligt att visualisera bukspottkörteln i olika projektioner och att bedöma dess tillstånd i dynamiken i utvecklingen av den patologiska processen, men på grund av de anatomiska strukturernas och pankreas lokalitet uppvisar studien vissa svårigheter.
Indikationer för ultraljudsundersökning av bukspottkörteln är:
någon återkommande eller långvarig epigastrisk smärta;
palpabel massa i den epigastriska regionen eller ömhet till palpation;
verifierad akut eller kronisk pankreatit med målet att upptäcka komplikationer i tid (cystebildning, abscess, nekros)
misstänkt cyst, abscess, hematom, bukspottskörtelcancer;
deformation av den bakre väggen i magen under gastroskopi;
förändringar i form och konturer av slingan i duodenum under röntgen.
Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln börjar i patientens horisontella läge med en sagittalskanning. Sensorn är installerad i längdriktningen i den epigastriska regionen till vänster om medianlinjen.
Undersökning av bukspottkörteln föregås av identifiering av stora kärl i bukhålan - aorta, sämre vena cava, mjälte och portalårer, överlägsen mesenteriska artärer och vener, som tjänar som riktlinjer för att finna bukspottkörteln och celiac-stammen. När detta läge är bestämda kärl, deras diameter, de yttre och inre konturer, pulsering, ändrar diametern hos inandnings- och utandnings, närvaron av intraluminala inneslutningar.
Bukspottkörteln ligger intill dorsalytan i leverens vänstra lob och huvudet - till duodenum. Inspektionen av bukspottkörteln utförs vid maximal inandningshöjd, när leverens vänstra lob går ner i bukhålan.
Forskning fortsatte vid ett tvärgående läge av ultraljudssensorn, som gradvis förflyttas nedåt för att visualisera mjälten ven. Vid tvärskanning är det ofta möjligt att visualisera hela bukspottkörteln. Vid behov utförs studien i andra lägen: när patienten är placerad på höger och vänster sida, i upprätt läge.
I studien av bukspottkörteln studeras dess position i förhållande till referensfartygen och ryggraden, organets form, konturer och dimensioner, tillståndet i bukspottskörteln, echostrukturen hos körteln bestäms, närvaron av fokala förändringar i den detekteras.
Bukspottkörteln är lokaliserad retroperitonealt över den bakre bukväggen vid nivån på I- och II-ryggraden. Även om dess form kan variera är huvudet alltid den största delen av körteln. För praktiska ändamål, bör det noteras att storleken på huvudet av mer än 35 mm, 25 mm mer än kroppen och svansen av mer än 30 mm tillförlitligt indikerar en ökning av pankreatisk och relaterad patologi.
Normalt är ekkostrukturen i bukspottkörteln liknande i intensitet mot leverns echostruktur. Små ekon överväger, som är jämnt fördelade i hela körteln. Med ålder, på grund av fibrotisering och fettavsättning ökar ekko strukturen i bukspottkörteln.
Med olika patologiska processer i körteln förändras dess echostruktur väsentligt. Akut pankreatit kännetecknas av sin signifikanta minskning på grund av ödemets ödem och i kronisk pankreatit och cancer - ökad och heterogen (på grund av utvecklingen av fibros och cicatricial förändringar).
Normalt överstiger Wirsungkanalens diameter inte 1,5-2 mm. Efter intravenös administrering av sekretin ökar dess diameter till 2,5-5 mm. Vid kronisk pankreatit upptäcks ofta bukspottkörtelkanalutvidgning (upp till 2,5-3,5 mm). Efter introduktionen av secretin är diametern av dess lumen nästan oförändrad, vilket är ett viktigt diagnostiskt kriterium för kronisk pankreatit.
I fliken. 3. De direkta och indirekta tecknen på några av de vanligaste pankreasjukdomarna ges.
Tabell 3. Direkta och indirekta echografiska tecken på vissa sjukdomar i bukspottkörteln (enligt M. M. Boguer och S. A. Mordvov i modifiering)