Har något knäckt i magen?

Gallblåsans ruptur, som andra ihåliga organ, kallas annars "perforering". Ett sådant problem är inte nödvändigtvis ett stort hål, ibland är det bildandet av ett litet hål som bryter mot dess integritet. Det provoceras av olika skäl. Men oftast beror det på manifestationen i kroppen av kroniska sjukdomar eller allvarliga patologier som har uppstått mot bakgrunden av inflammation i kroppen.

Orsaker till perforering

Perforering av gallblåsan kan ske av olika skäl - från mekanisk skada till följd av en olycka eller ett fall. Detta problem är nästan omöjligt att bestämma i tid, så du ska genast gå till sjukhuset och genomföra en undersökning med en tillräcklig utrustning. I detta fall kan förseningen vara dödlig för patienten. Andra orsaker till vilka gallblåsan kan brista är:

• långvarig och markerad inflammation i gallblåsan, vilket leder till vävnadskador och efterföljande brott
• ett stort antal stenar i gallblåsan kan vara början på nekros av organets vävnader, och sedan orsakar gallsten sjukdom perforering;
• biliär slam från stora koncentrationer av kalciumsalter, pigmentkristaller och samlas i gallgången kolesterol;
• empyema är en vanlig orsak till att den har förfallit under progression av purulent inflammation, människor lever inte länge utan kirurgisk behandling för detta tillstånd;
• någon skada som orsakas av en skott- eller knivsår orsakar att organet brista, eftersom det påverkar blåsans placering.

Konsekvenserna av skada orsakar dock sällan sällan att bubblan brister. Cirka 2 av 100 personer får ett gap som ett resultat av skada, eftersom han är mycket väl skyddad av revbenen. Och eftersom ett hälsosamt organ som ett resultat av tryck eller kompression helt enkelt överför en del av gallan in i kanalerna, borde det inte hända att det blir en frisk person. Ett organ spricker när böjar, vasokonstriktion eller andra hinder uppträder på vägen. Men den vanligaste orsaken till att en gallblåsare plötsligt brista är inflammation i organs cholecystitis väggar. I beräknad cholecystit störs gallsflödet av närvaron av stenar. När utbenad svullnad uppstår gallvävnad. Hål kan förekomma i båda formerna.

Både perforering och peritonit är tillstånd i kroppen som kräver akut behandling till sjukhuset, eftersom patienten inte kan leva utan ordentlig vård.

Vilka symptom kan bestämmas av

Gallblåsers brott har följande symptom: patienten börjar svåra skärsår i buken. Ofta följer det inte bara genom att skära, men också genom svimning eller blekhet i huden. Patienten känner sig mycket värre. Perforeringsskyltar är alltid ljusa och svåra att ignorera.

Symtom på gallblåsersprickning, som uppträder på grund av utvecklingen av cholecystit:

• bristande galla orsakar dåligt tolererad smärta under revbenen på höger sida;
• personen kommer att kräkas och kräkas utan några tecken på förbättring;
• skada åtföljs alltid av feber
• Utseendet av komplikationer i form av buk distans, instabil avföring och andra tecken på allvarlig förgiftning.

Det finns också en illusorisk känsla av hälsa när orgelet börjar brista. Perforering som ett resultat av inflammation eller kroniska sjukdomar skapar känslan av att allt har gått - i kort tid gör inget ont och det verkar som om patienten är frisk.

Inpatientbehandling

Detektion och behandling av ruptur utförs inte hemma. För att identifiera personer med perforation eller akut peritonit, ett brådskande behov av att kontakta en medicinsk institution. Ofta patienten har symtom på akut förgiftning - hög feber, verkar uppkomsten av svullen buk, svår och intermittent hjärtslag och ytlig andning, snabb uttorkning, illamående och kräkningar, muntorrhet, och snabb burst galla smak i munnen.

Det bör förstås att offret hotar den verkliga faran av död, eftersom sådana symtom och tillståndet inte kan förväxlas med den andra, och smärtan är för stark. I fallet med manifestation av sådana symptom ett akut behov av att ringa ambulans och inte ägna sig åt oberoende åtgärder, eftersom mycket snabbt kommer att utveckla sepsis, vilket innebär en snabb död. Försök att behandla klyftan hemma och konventionella antispasmodik garanteras att leda till patientens död.

Diagnosen är etablerad efter ultraljudsskanning och brådskande test utförs, och om patientens tillstånd bekräftas, skickas de brådskande till operationsavdelningen för operation. Om möjligt suger kirurgen upp såret, efter att ha tagit bort alla gallor som spillts i händelse av brist i bukhålan. Om du inte kan sy, måste den tas bort. Efter alla manipuleringar som utförts desinficerar specialisterna operationsplatsen och sy upp.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad kan brista i magen

Bristning (perforering) av gallblåsan - är brådskande förhållanden i kirurgi, vilket leder till inträngning av galla i bukhålan och utveckling, som regel, galla peritonit. Gapet kan vara en skarp träff galla i magen hålighet, med subakut och kronisk abscessbildning, vilket leder till utveckling av tarm galla-fistel.

Sålunda är symtomen på brist inte bara beroende av patientens ålder, comorbiditet och orsakerna till sjukdomen, utan också på typen av perforering.

Hur kan en lucka misstänks?

Först och främst bör du vara uppmärksam på sjukdomshistorien. Nästan alltid perforering är en följd av kronisk inflammation i gallblåsan väggen, gallsten eller akut kolecystit. Följaktligen kommer patienten klaga till spalten eller svårighetsgraden av smärta i övre högra kvadranten, bitterheten i munnen, illamående, särskilt efter en fet och stekt mat. Kan uppstå gulfärgning av hud eller slemhinnor mot bakgrund av framväxten av galla kolik strålar ut mot ryggen, höger axel eller arm.

Eftersom gallan är ansvarig för nedbrytning av fett kan matsmältningsfunktionen försämras hos patienter med kronisk inflammation i gallblåsan. Symptom på sjukdomen innefattar förstoppning eller diarré, uppblåsthet, brist på matsmältning av feta livsmedel.

Med tanke på att gallgången anatomi i samband med bukspottkörtel kanalen är ett klagomål från hennes sida ofta förknippas symptom på kolecystit. Bland dem, smärta ovanför naveln eller i fält, vilket kan täcka sidopartierna av magen och frisätter i ryggen (sk gördel smärta), försämrad matsmältningen, tyngdkänsla i magen efter att ha ätit, rapningar, uppblåsthet, diarré.

I sällsynta fall kan gallblåsan brista på grund av svårt abdominalt trauma, men symtomen kommer inte att skilja sig från de som är karakteristiska för cholecystit.

Vad klagar patienten i akut form?

Akut ruptur observeras oftast på bakgrund av akut kolecystit. Dess symptom är mest uttalade och liknar tecknen på gallblåsans inflammation:

• temperaturökning
• illamående och kräkningar
• svår smärta under rätt hypokondrium med typisk bestrålning
• aversion mot mat;
• guling av huden och slemhinnorna (inte alltid observerad).

Ett utmärkande drag av akut perforation är en kraftig ökning av smärta i övre högra kvadranten och parallell försämring: spridningen av smärta bortom projektionen av gallblåsa, feber, upprepade kräkningar, svår svaghet. Vid undersökning, kännetecknas av närvaron av symptom på peritoneal irritation (Shchetkina-Blumberg, Mendel), finns det en muskel på det drabbade området i La Défense, en skarp smärta vid palpation, dvs det finns tecken på peritonit.

Tecken på subacuta brott

Subakut bristning av gallblåsan leder till bildandet subhepatiska abscess, som åtföljs av feber intermittenta naturen, frossa, vikt och smärta i den högra övre kvadranten med typiska bestrålning, palpitationer, sänkt blodtryck. Ibland orsakar en abscess penetreringen av mikroorganismer i blodet och utvecklingen av sepsis. Mindre obstruktiv abscess har raderat klinik: låg feber, illamående, svullnad och tyngdkänsla i magen.

Hur man känner igen kronisk ruptur?

Kronisk perforering av gallet leder till bildandet av fistlar i gallsystemet. Bland de vanligaste är cholecystogastral och cholecystoduodenal fistel. Symtom är inte specifika, så en noggrann diagnos kan endast göras efter instrumental diagnostik eller vid gallblåsers diagnostiska laparoskopi. Ofta kan det första symtomet vara intestinal obstruktion på grund av ingreppet av en stor sten i matsmältningssystemet.

På grund av det faktum att tarmen inte är steril kan mikroorganismer från den i uppåtgående riktning genom fisteln tränga in i gallkanalen och orsaka inflammation - akut kolangit. Dess symptom inkluderar en kraftig ökning av kroppstemperaturen till feber, frossa, svettning, svår huvudvärk, illamående och kräkningar, smärta i levern och gulsot. Guling av huden och slemhinnan åtföljs av kolestatiskt syndrom: bradykardi, arteriell hypotoni, hudklyvning. Kronikhet hos kolangit leder till symptom som liknar kronisk cholecystit.

Vad kan gapet leda till?

Effekterna av perforering av gallblåsan beror huvudsakligen på bristningstypen. De är mest allvarliga med den akuta varianten, vilket ofta leder till utvecklingen av gallär peritonit. Det är kliniskt manifesterat av diffus buksmärta, medvetslöshet, hudfärg, ett tillstånd av chock, paralytisk tarmobstruktion kan utvecklas.

Gallperitit kännetecknas av dess svårighetsgrad, långvarig behandling: Förutom de allmänna infusionsprinciperna måste antibakteriell terapi, gallvävstentning göras för att förhindra ytterligare penetration av gallan i bukhålan. I händelse av akut ruptur är frågan om akut cholecystektomi lös.

En allvarlig följd av subhepatisk abscess kan vara mekanisk obstruktion av tarmen orsakad av den stora storleken på abscessen. Under dess utveckling är det nödvändigt att brådskande göra en laparotomi och ta bort en abscess, följt av dränering av dess hålighet och genomförande av massiv antibakteriell behandling.

Cholecystoduodenal fistel leder ibland till utloppet av en stor sten från gallblåsan i tarmhålan och utvecklingen av tarmspasm, som kan leda till intestinal obstruktion. Behandling av denna typ av obstruktion är endast operativ: i regel avlägsnas en liten del av tarmarna före och efter spasmen följt av tarmplastikkirurgi.

Således är gallperforering ett allvarligt tillstånd med allvarliga konsekvenser, så det är viktigt att vara uppmärksam på förebyggandet av dess förekomst med hjälp av tidig behandling av förhållanden som bidrar till utvecklingen av klyftan.

Vad kan tarmarna brista

De som lider av hemorrojder vet först vad en kolonbrott är. Tarmperforering i hemorrojder manifesteras ofta i form av paraproctit eller, eftersom denna kolonperforering kallas fistel. Paraproctit är, som de säger, synligt med ett obearbetat utseende och lätt behandlas. Men det finns brist i tarmarna, där en fördröjning även i flera timmar kan sluta i döden. Vad är tarmperforering och vad är dess orsaker?

Typer och orsaker

Skador på tarmväggarna är av två huvudtyper:

• Perforering - Punkthålighet i lilla eller tjocktarmen - Låg sannolikhet för dödsfall, som en följd av behandling, finns det stor sannolikhet för fullständig bevarande av tarmdelarnas funktionalitet utan förlust av tarmens totala längd.
• Sönder. I detta fall minskar risken för dödsfall, efter behandling, den totala längden av tarmarna.

Tarmperforering är klassificerad:

1. På platsen för skador - kolonperforering, perforering av tunntarmen.
2. Enligt graden av skada - intestinal perforering, tarmbrott.
3. Enligt behandlingsmetoden utförs resektionens genomförande (komplex flerstegsoperation - avlägsnande av en viss del av tjocktarmen eller ersättning av det med ett område som tagits från en annan del av tarmen) utan resektion (dissektion om en fistel inte leder till skadat område, om penetrationen av fekala massor eller gaser inte ledde till sepsis).

Orsaker till perforering klassificeras enligt följande kriterier:

• Orsaker till icke-tarmsjukdomar - tuberkulos, aids, cytomegalovirusinfektion;
• orsaker till tarmsjukdomar - cancer i tjocktarmen eller tunntarmen, Crohns sjukdom, diffus polypos;
• yttre mekaniska skador - rygg i ändtarmen eller sigmoidregionen på grund av ett slag, en kniv eller en skottlossning;
• inre mekanisk skada - efter att ha slakat ett skarpt föremål, släcker det vanligtvis tunntarmsdelen, sällan tjockt eller på grund av gastryck, fekalmassor, ibland kan den skarpa kanten av hårda avföring med förstoppning avbryta sigmoidkolon;
• extern kemikalie - att äta en koncentrerad galla eller magsaft av tunntarmen, genombrott blindtarmsbeteende hänvisar också till intestinal perforation;
• ärftliga orsaker, främst medfödd bräcklighet hos sigmoid-kolonens väggar, som kan spricka från ett litet tryck av fekala massor eller gaser.
• brist eller överskott i kalciumkroppen eller på grund av Månas sjukdom;
• under kolonoskopi eller rektomomanoskopi på grund av tryck eller brännskador, vid avlägsnande av polyppar med en laser eller med ett starkt snitt, med mekaniskt avlägsnande av tumören eller felaktig provtagning av biopsivävnad;
• i självmedicinering med antibiotika i klasserna makrolider och fluorkinoloner.

I medicin kallas end-to-end skador på mag-tarmkanalen i tre termer. Perforering eller brott - Skada och perforering - Ingången till gaser, avföring. Till exempel, vid perforering i bukhålan stör innehållet i tarmen leverans, bukspottkörteln. Som ett resultat - blodinfektion, plus konsekvenserna av att dessa organ misslyckades.

Symtom och diagnostik

När intestinala perforationssymptom kan likna en annan sjukdom. Till exempel, om en patient har ett duodenalt sår, är perforering sjukdomsstadiet, om inte att vidta åtgärder för behandling. Detta gäller även hemorrojder. Men, till skillnad från ett sår, med hemorrojder, i de flesta fall bildas en fistel som en extra anus eller med en utgång i blåsan. Hos kvinnor finns möjligheter med tillgång till slidan eller urinröret. Förutom smärta är ett nödsamtal till den behandlande läkaren utgången av avföring genom en ytterligare öppning i perianalzonen, in i slidan eller urinröret. I andra fall kan problemet detekteras av en ökning av temperaturen efter avföring till 39 grader och högre. Detta symptom indikerar skador på matsmältningsorganet, även i avsaknad av smärta.

Symptom på ett brott i tjocktarmen kallas "akut buk".

Detta fenomen åtföljs av följande symtom:

1. Skarpa smärtor i underlivet. Till skillnad från förgiftning eller allvarlig gallutskillnad är smärtan inte periodisk. Smärtstabil vid gränsen till smärtgräns. Bara lite från starka smärtstillande medel, som inte har i sin sammansättning koffein.
2. Buksmusklerna är spända. På palpation uppstår smärta spasmer.
3. Smärtan sänker en bit bara i en viss position - på sidan, om tunntarmen är skadad och på baksidan, om den är tjock.

Diagnos och behandling

Om det finns misstankar om perforering eller bristning, bör inte rektomagnoskopi utförs, än mindre kolonoskopi. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är fluoroskopi. Skador på tarmkanalen kan också diagnostiseras med buk ultraljud. En stor mängd gaser indikerar intestinala skador.

Om i resultatet av det fullständiga blodtalet är ett ökat antal stavar norm 2, tillåten siffra är 45 och låg leukocyter, ett akut behov av att undersöka tarmdelen. När indexet för kärnpinnar är 20 och högre överstiger sannolikheten för skador på tarmarna 90%.

Huvudsteget i behandlingen av rektansbrott och annan end-to-end skada på tarmsektionen är kirurgi. Alla operationer utförs under generell anestesi och i fall av kontraindikationer under ryggrad.

De enklaste operationerna, om perforeringen orsakade en fistel inte i bukhålan. I detta fall utförs dissektion. Fistelkanalen rengörs och desinficeras, kaviteten intill tarmarna spolas (blåsan, vagina), snittet sys. Om det inte finns några komplikationer, släpps patienten den andra dagen efter operationen.

Om perforering i bukhålan orsakade en abscess-peretonit, tvättades innehållet i tarmarna, bukhålan eller organet som perforeringen gick. Blodet desinficeras, fyllt med elektrolytlösningar. Vid överdriven blodförlust, 2 liter eller mer, genomförs blodtransfusioner, och om blod av religiösa skäl inte kan transfuseras eller donatorn inte kan hittas med en lämplig grupp transfuseras blodsubstitut.

Vid skada på mer än 30% av en specifik del av tarmarna genomförs resektion - en minskning av längden på en sektion eller en annan. Efter resektion minskar matsmältningen av mat. I vissa fall, avföring 20-30 minuter efter att ha ätit.

I händelse av komplikationer eller om perforering har gått till levern eller bukspottkörteln måste du utesluta stekt, kryddig och fet mat från kosten för livet. Vid bristande funktionalitet i bukspottkörteln - reglera artificiellt sockerconcentrationen i blodet.

Det är viktigt! Om tarmskador orsakas av en annan sjukdom, oberoende av sjukdomsrisken, elimineras förstört tarmskada, och sedan behandlas en eller flera sjukdomar i enlighet med deras fara för människokroppen.

Undantaget är sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, då komplex terapi utförs, särskilt eftersom behandlingen av nya sjukdomar inte hämmar immunsystemet.

Friska tarmar

03/17/2018 b2b

Om appendicit burst, vad kan konsekvenserna vara?

Om appendicit burst, konsekvenserna är mycket allvarliga. I det här fallet måste du omedelbart leverera patienten till en medicinsk anläggning. Många människor stöter på inflammation i bilagan. Särskilt ofta observeras denna sjukdom hos personer i åldern 12 till 40 år. Både män och kvinnor är föremål för det lika.

Akut blindtarmsbetennelse är inflammation i cecumprocessen (bilaga). Det här är den del av människokroppen som har sina egna funktioner. Det har varit vetenskapligt bevisat att bilagan stöder immunsystemet. Det är i det att alla tarmbakterier samlas in. När det går sönder är det farligt för människans liv.

Efter en tilläggsbrott utvecklas en akut sjukdom, peritonit, omedelbart. Inflammation i bukhålan, eller peritonit, förekommer omedelbart - det är tillräckligt för innehållet i bilagan att komma in i bukhinnan. Skadliga ämnen aktiverar inflammationsprocessen och påverkar hela organismernas arbete negativt.

Orsaker och symtom på buksinflammation

Huvudskälet till förekomsten av inflammation i bukhålan är ett tilläggsbrott. Behandling av appendicit görs på sjukhuset, bilagan tas bort. Men om en person känner sig sjuk, på grund av inflammation i bilagan av cecum, under en lång tid, då är en enkel operation inte tillräckligt.

En bilagabrott är en allvarlig fara för en persons liv, därför, när dessa symptom uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare:

• Smärta på höger underliv
• Ökad kroppstemperatur (upp till 38 grader);
• Illamående, kräkningar;
• Allmän svaghet.

Det här är de första tecknen som gör det klart att patienten behöver en akut överklagande för medicinsk hjälp. Även om smärtan på höger underlivet passerar eller blir tråkig under en viss tid, bör du inte tro att allt är i ordning. Smärtan förekommer attacker. Det finns ingen anledning att vänta på att smärtan återkommer för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Efter brottet i bilagan i kroppen finns det en sjukdom av annan natur. Detta är en stark smärta av okänd natur. Ytterligare symtom: ofta kräkningar, från vilka det inte finns någon lättnad; förhöjd kroppstemperatur. En ökning av temperaturen talar alltid om en inflammatorisk process, peritonit är inget undantag. Abdominal distans, tryckreducering och takykardi kan spåras. På ett allvarligare stadium - förlust av medvetande, kramper och koma.

Om en person plågas av några av de ovanstående manifestationerna av sjukdomen är det akut samråd med en läkare, eftersom patienten själv inte kan förklara orsaken till hans sjukdom.

Stages av peritonit och deras tecken

Det finns flera stadier av sjukdomen, som var och en kännetecknas av dess individuella egenskaper. På dem är det möjligt att ta reda på ett tillstånd hos personen.

Det första steget är reaktivt. Varaktigheten av detta tillstånd är inte mer än en dag. I det här fallet känns patienten svår smärta, vilket kan leda till chock. Det finns en konstant kräkningar och kraftigt ökad kroppstemperatur. Vanligtvis söker de omedelbart läkare om de inte har gjort det tidigare.

Kombinationen av dessa symtom ska varna både patienten och de som är nära honom.

Först kan det verka som en förgiftning, men den karakteristiska smärtan kommer att avslöja sig. Kom ihåg: när appendicit gör ont i höger underliv.

Den andra är giftig. Varar upp till tre dagar, under denna tid fylls blodet aktivt med toxiner och bär dem genom hela människokroppen. Kräkningar slutar inte, på grund av vad patienten känner till en fullständig uppdelning. Observerad uttorkning. Intrakraniellt tryck sjunker, och pulsen ökar tvärtom.

Detta är en farlig period av sjukdomen, under vilken allt slöseri i kroppen kommer in i det fria badet i tarmen och sedan in i blodet. Det bär toxiner i hela kroppen.

Den tredje är terminalsteget. Först verkar det som att indispositionen försvinner, men detta är ett bedrägligt intryck. Den tredje etappen leder en person till ett extremt dåligt tillstånd. Nervändningar börjar dö ut, nästan ingen puls hörs. Patienten börjar förlora medvetandet, kan falla i en koma.

Mycket ofta är den tredje etappen dödlig. Endast behöriga läkare kan snabbt börja behandling och akut operation. Vissa faktorer beror på personens allmänna tillstånd och hans immunitet.

Behandling av peritonit och dess komplikationer

Behandla blindtarm och peritonit endast vid operation. Om kirurgens tillägg inte är så svårt att skära, blir det svårare att bli av med peritonit. Behandlingen är en nödmetod, eftersom varje minut räknas, måste du förhindra att infektionen sprids genom hela kroppen.

I det här fallet kommer medicinska metoder inte att ge det önskade resultatet, eftersom bilagan måste avlägsnas och bukhålan måste rengöras ordentligt och saneras. Den inflammerade delen av tarmarna avlägsnas också, så att efter en sådan operation finns det allvarliga konsekvenser.

Behandlingen ensam slutar inte med en operation. Efter operation i bukhålan sätta dräneringsrör som styr frisättningen av purulenta massor. Med en sådan anpassning måste patienten gå tills pusningen slutar samla. Ett obehagligt förfarande, men detta är ett negativt resultat av utvecklade komplikationer.

Efter operationen ordinerar läkaren antibiotika för att fullständigt bli av med den inflammatoriska processen i bukhålan. Efter en operation som äger rum på tarmarna måste du följa en specialdiet. Med peritonit är det viktigt att strikt följa den terapeutiska kosten, bara äta den mat som rekommenderas av läkaren.

Under de första dagarna efter operationen får de endast dricka buljong. För en stund är all annan mat utesluten. Vitaminbehandling hjälper till att höja immuniteten och effektivt bekämpa orsaksmedlen för olika infektioner.

Återhämtningsprocessen är ganska lång. När en brist på appendicit påverkar vanligtvis en av delarna av cecum. Under operationen avlägsnas det drabbade området, varefter kroppen behöver vänja sig på att arbeta annorlunda.

Komplikationer efter peritonit

Med utvecklingen av en sjukdom som peritonit är det väldigt viktigt hur snabbt medicinsk hjälp tillhandahålls, beroende på svårighetsgraden av komplikationer. Om sjukvård inte tillhandahålls eller är för sent, inträffar döden. Tvärtom ger en snabb behandling till läkaren en bra chans till återhämtning.

Låt oss bara nämna några komplikationer av peritonit:

Komplikationer av peritonit är så farliga att de i sista hand dödar 20% av patienterna. Orsaken till allt är en infektion som sprider sig ganska snabbt genom kroppen.

Hur skyddar du sig mot peritonit?

Den mest effektiva behandlingen är förebyggande. För att förhindra peritonit, är det nödvändigt att konsultera en läkare med allvarlig smärta i bukhålan.

Eftersom inflammation inte är grundorsaken, måste du vara uppmärksam på andra sjukdomar. Det kan vara antingen blindtarmsinflammation eller smärta av annan natur.

Om sjukdomen redan har skett, är det nödvändigt att vara mycket försiktig med din hälsa, eftersom sekundär peritonit kan utvecklas.

Förlora inte din hälsa i sikte. I vissa fall kan din försiktighet rädda livet för dig och dina nära och kära. Tidig behandling till läkaren kommer att frigöra patienten från en stor lista över komplikationer som förblir en livstid.

Divertikulit - Akut divertikulit - Akut tarmdivertikulit

Divertikulit - Akut divertikulit - Akut tarmdivertikulit

Divertikulit (akut divertikulit, akut colondivertikulit)

En påse som bildar sig i tarmens vägg kallas en divertikulum. Divertikulit uppträder när den blir smittad eller blir inflammerad.

Orsaker till divertikulit

Orsakerna till vilka divertikula bildas är inte tydliga ännu. Läkare tror att när mat rör sig för långsamt genom tarmarna, skapar det konstant tryck. Detta tryck ökar och pressar mot väggarna, vilket skapar sackar (divertikula). Overcooked mat eller avföring kan komma in i en av påsarna. Detta leder till inflammation och infektion.

Utseendet av divertikulit kan bidra till:

• Lågfibrer livsmedel - mjukna avföring och mat ibland inte smält tillräckligt
• Ökat tryck i tarmarna med svårigheter i avföring
• Defekter i tjocktarmen
• Kronisk förstoppning.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar sannolikheten för divertikulit:

• Lågfibrer livsmedel;
• Ålder: 50 år och äldre
• Tidigare fall av divertikulit;
• Livsmedel som är höga i kött eller protein;
• Kronisk förstoppning.

Symtom på divertikulit

Symtom kan komma plötsligt. De varierar beroende på graden av infektion.

Symtom inkluderar:

• Buksmärtor;
• Ömhet, vanligtvis i vänstra nedre delen av buken
• Svullen och hård mage;
• Hög temperatur;
• frossa;
• Dålig aptit
• illamående;
• kräkningar;
• diarré;
• förstoppning;
• Diarré och förstoppning växelvis;
• kramper;
• Rektal blödning.

Diagnos av divertikulit

Vid första skedet kommer en fysisk undersökning och rektal undersökning att utföras.

Tidig upptäckt av sjukdomen är mycket viktig. Divertikulumet kan brista och innehållet i tarmen kommer in i bukhålan. Detta kommer att kräva akut kirurgisk ingrepp för att undvika infektion.

Analyser görs, vilket kan innefatta:

• Analys av avföringprover för blod;
• Blodprov för symptom på infektion, inflammation och blödning;
• Röntgenundersökning för att hitta klyftan;
• Beräknad tomografi eller ultraljud för att bestämma placeringen och storleken på inflammerad divertikulum.

Så snart inflammation försvinner utförs andra test:

• Bariumema är en injektion av en radiopaque substans i ändtarmen, vilket gör tarmen synlig på röntgen och låter dig se platsen för patologier.
• Flexibel sigmoidoskopi - en kammare i det lilla röret sätts in i ändtarmen för att undersöka den och kolon ligger nedanför;
• Koloskopi - En kamera i ett litet rör sätts in genom ändtarmen i tjocktarmen för att undersöka dess yta.

Behandling av divertikulit

Behandlingen inkluderar:

Antibiotika och andra droger tas för att bekämpa infektion. Smärtstillande medel som är avsedda att minska buksmärtor.

Med en liten inflammation rekommenderas en flytande diet. I mer allvarliga fall injiceras näringsämnena intravenöst. Om illamående och kräkningar inträffar kan ett plaströr sugs in genom näsan i magen för att tömma innehållet.

Förändringar i kost kan hjälpa till att förhindra attacker av divertikulit:

• Det är nödvändigt att öka mängden fiber i kosten, konsumtionen av frukt, grönsaker och helkorn;
• Undvik laxermedel, enemas och å andra sidan läkemedel som kan leda till förstoppning.

Kirurgi för att ta bort en del av tjocktarmen från påsarna kan rekommenderas om:

• Det har varit flera attacker över två år.
• Divertikulumet brister, och innehållet går in i bukhålan (abdominal rengöring kommer att krävas);
• Under operationen avlägsnas en del av tarmen med sjukdomen. Friska delar hålls ihop.

Kirurgi används också för att behandla komplikationer av divertikulit, såsom:

• En abscess - inträffar om den infekterade divertikeln är fylld med pus;
• Intestinal obstruktion - ärrvävnad som blockerar rörelsen av mat eller avföring genom tarmarna;
• Fistel (fistel) - visas om infektionen sprider sig från tarmen till ett annat organ, till exempel urinblåsan eller livmodern / vagina.

När kirurgin utförs i en nödsituation tar kirurgen bort sjuktarmen. På grund av en allvarlig infektion sys inte ändarna av tarmarna, men tas tillfälligt ut (kolostomi). Efter 6-12 veckor är delar sysade.

Förebyggande av divertikulit

Rekommendationer som kan bidra till att förebygga divertikulit, förbättra avföring och minska förstoppning:

• Du måste hålla dig till en balanserad, fiberrik diet med massor av frukter, grönsaker och helkorn;
• Drick åtta 8 glas vatten varje dag;
• Träna regelbundet.

Vad kan tarmarna brista

Spontana raster i ändtarmen. Historien om studien av rektala rupturer.

"Spontana" eller "spontana" raster i ändtarmen kan endast kalla dessa skador på villkorligt sätt, med citat, eftersom magen spontant, utan anledning inte kan brista. Vi pratar om rektumets ruptur, som oftast förekommer utan påverkan av yttre traumatisk kraft på grund av ökat intra-abdominalt tryck, under påverkan av en kraft som verkar inifrån och utåt, och inte vice versa.

Intra-abdominalt tryck under lyft, under förlossning, under tarmrörelser kan nå höga nivåer. Enligt M. Wagner, vid hosta, stiger trycket i rektum till 60-200 cm, med skratt - upp till 20-120 cm, med spänning - upp till 220 cm vattenkolonn, enligt Ya. A. Kachimov, med avföring - upp till 90 -200 mmHg Art.

Rektumets vägg, ändrad genom en eller annan patologisk process, kan inte motstå en sådan ökning av intra-abdominalt tryck och brista. Samtidigt lämnar ett betydande antal slingor av tunntarmen genom brottet och prolabirovat genom anusen.

I utländsk och inhemsk litteratur förstår i detalj två teorier. Quenu (1882) och Bunge (1905) uttryckt vid tiden. Mellan dessa teorier är många vanliga.

Experiment på lik Quenu visade att rektumets vägg kan motstå ett tryck på 50-60 cm Hg. Art. Brottet sker endast vid ett tryck överstigande 70 cm Hg. Art. Men normalt når maximal ökning av intra-abdominal tryck under avföring 300 cm vatten eller 20 cm Hg. Art. Därför Quenu säger att rubbning i tarmarna är möjlig endast med rektums prolaps eller som ett resultat av andra förändringar i dess vägg, till exempel med expansionen av venösa noder. Obligatoriska förhållanden är också uppehållet i tunntarmen i buksmagasinet och bukets spänning.

Bunge skrev att om ett hål stängdes på alla sidor ökade trycket. då, enligt fysikens lagar, överförs den perfekt jämnt till alla delar av innehållet. Ett organ i en sådan hålighet kommer att krympa lika från alla håll, och oavsett hur mycket trycket stiger kommer det inte att brista. En helt annan position skulle vara om det finns ett svagt område eller hål i den slutna hålväggen.

Bunge illustrerade sin teori med experiment med en luftfylld spruta, inuti vilken det var en hålgummiboll. Med sprutöppningen stängd, orsakar trycksökningen inuti kolven inte att gummibollen exploderar. Om du öppnar sprutans hål, när kolven rör sig, sträcker sig bollens vägg mot utloppet, sträcker sig ut i hålet och brister. Bunge har sett liknande förhållanden i bäckenhålan, speciellt vid endotiden i ändtarmen.

A. N. Moskalenko. Talar om properitoneal bråck i Douglas-rummet som en orsak till endotation i ändtarmen. Förlust skapar tillstånd för ruptur i ändtarmen. I det fall som beskrivits av A. N. Moskalenko fann man vid obduktion att botten av Douglasutrymmet var djupt. Skeden var nära anusen och inte 5-8 cm från den. Mellan fingrarna, varav en placerades på botten av Douglas-rummet, och den andra på perineum, förutom hud och subkutan vävnad, detekterades endast ett tunt vävnadslager.

För att väldigt likartat mellan dem teorier Quenu. Bunge och A. N. Moskalenko på mekanismen för ruptur i ändtarmen behöver göra ett annat viktigt tillägg. Uppmärksamhet görs vid det faktum att vid tidpunkten för råttorns rektum förekommer inte dess förlust, och oftast förlänger ögonen i tunntarmen omedelbart. I patienterna som beskrivits av I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, inträffade intaget av tunntarmen genom ett utbrott av utdragen tarm, i de återstående patienterna var rektum bruten på plats, trots att de flesta av dem hade tappat ut ur det under avföring..

I.S. Lindenbaum (1936) satte sig som mål att ge ett uttömmande arbete på frågan om spontana rupturer i ändtarmen. Efter att ha studerat de individuella rapporterna och sammanfattande statistik som var tillgängliga före 1936, kasserade upprepade, tvivelaktiga, oklara beskrivningar, valde han endast 26 observationer. Av dessa är 20 från utländsk litteratur. De återstående 6 patienter som inte ingick i utländsk statistik beskrivs 1936 i hushållslitteraturen.

Som vi har fastställt med noggrann undersökning av såväl inhemska som utländska källor är statistiken från I. S. Lindenbaum långt ifrån fullständig. Författaren tog inte hänsyn till några tidigare publicerade rapporter från utländska och inhemska författare. Dessutom framkom senare nya verk om detta ämne.

Efter att ha lagt till statistik från I. S. Lindenbaum till föregående och efterföljande år. Vi hittade i litteraturen en beskrivning av 66 sådana patienter, bland män var de 35, 31 kvinnor under 20 år var 5, 20-40 år -13, 40-60 år -27 över 60 år -21 patienter. Den omedelbara orsaken till en rektalbrott var vanligen en enstaka, signifikant ökning av intra-abdominaltryck under tyngdlyftning, avföring, urinering, kräkningar och ett slag mot buken under ett fall eller under arbetet. Den vanligaste orsaken till dessa orsaker var ansträngd avföring på gatorna som led av rektal prolaps eller kronisk förstoppning.

Kolonbrott

Sluten skada på tjocktarmen orsakas oftast av skador från motorfordon, från att slå en hov eller näve i magen, när den faller och slår den med en mage mot ett hårt föremål. Tarmens integritet kan brytas av en skarp främmande kropp belägen i dess lumen. I krigstid uppstår sluten skada ofta som ett resultat av exponering för en luftblåstvåg.

Tjocktarmen brutits av överdriven överflöde, avslappning av bukväggen i trauma, patologiska förändringar (tuberkulos, ulcerativa processer, sönderfallande tumörer och kraftiga vidhäftningar), att hitta tarmarna i hernialpåsen, speciellt med ihållande reduktion av den trånga tarmarna. Kolon i jämförelse med de små får skador 10 gånger mindre. Detta beror på dess kortare och säkrare position.

Graden av skada bestäms av styrkan av det skadliga ögonblicket, dess verkningsmekanism och offrets position vid momentets påverkan.

Det finns skador på följande patologiska klassificering:

• skada
• Hematom med serostri
• Ruptur av alla lager i tarmväggen, marginal hematom;
• Kolonbrott, mesenterihematom;
• Separering av mesenteri från tarmen med nekros;
• Brottet av alla lager av väggen med samtidig separation av mesenteri;
• Rupture av tjocktarmen runt omkretsen;
• Flera raster.

Vid överdriven spänning längs tarmens längd, vars ena ände är fixerad, kan dess fullständiga tvärgående brott uppträda, vilket observeras när det faller från en höjd. Vid ofullständiga sprickor är hålet på frikanten med en något inverterad slemhinna.

Symtom på kolonbrott

Den kliniska bilden beror på om det bara finns en tarmskada eller en öppning av lumenet. Vid blåmärken i tarmväggen blir den acceptabel för bakterier, genomgår nekros, vilket kan orsaka peritonit. Ett brott på mesenterin eller en kränkning av dess kärl kan också leda till nekros. I dessa patienter, strax efter skadan, kan alla fenomen dämpas och det verkar som om patienten återhämtar sig, när plötsligt utvecklas en bild av akut peritonit. Ett sådant "ljupgap" från det ögonblick som skadan på början av de första tecknen på perforering och akut peritonit kan variera från 3 till 15 dagar.

En helt annan bild händer när skador på tarmarna med öppningen av lumen. Omedelbart efter skadan förekommer allvarliga smärtor i buken, först i skadorna och efter några timmar sprider de sig genom buken; han blir spänd. Testiklarna är åtspända till inguinalringarna på grund av en minskning i m. cremaster.

När tarminnehållet sätts in i bukhålan långsamt efter de första timmarna efter skadan kan en lugnstid uppstå: svår smärta och kräkningar försvinner, den skadade klagar bara på tråkig smärta med ett övergripande tillfredsställande tillstånd.

Vid pauser som följs av blödning sker inte lugn; efter 3 timmar visas tecken på peritonit. Tidigare inträffar allvarlig förgiftning. I vissa patienter avgränsas tarmbristningsstället genom vidhäftningar och en parietal abscess, ofta fekal, bildas.

Skador på tarmarna åtföljs vanligen av chock eller kollaps.

Symptomen på kolonbrottet är i likhet med bristerna i andra ihåliga organ: tympanit i stället för nedsatt leverfunktion, muskelspänning, avföring, gas, ökad hjärtfrekvens, slöhet i sluttande delar, Shchetkins symtom - Blumberg, ibland svullnad vid skadan och alltid smärtsam palpation. Förekomsten av fri gas bekräftas av fluoroskopi, vilken är speciellt karakteristisk för skador på tjocktarmen. Subkutan emfysem är ett tidigt symptom på råtta i kolon i extraperitoneal.

Diagnostiserande ruptur av tjocktarmen är vanligtvis inte svårt. Det finns dock täckta luckor, som är svårare att fastställa, varför det är nödvändigt att övervaka patienten.

Prognosen beror på skadans storlek och interventionens varaktighet. Om operationen saknas och purulent peritonit utvecklas, försvårar prognosen dramatiskt.

Behandling av kolonbrott

Om en rubbning av tjocktarmen misstänks, en brådskande operation med samtidig antagande av anti-chock-åtgärder (hjärtdroger, droger, blodtransfusion) indikeras. De bästa resultaten erhålls genom en tidig operation före utveckling av allmän peritonit. Chevrosection utförs under generell anestesi, och efter excision av tarmens kant sugs skadningsställena. Om det finns blåmärken i tarmarna med blåmärken, bör de sutureras, och det är ännu mer korrekt att göra kolostomi eller exponering, eftersom perforering är möjlig. Det är särskilt viktigt att ta bort innehållet i bukhålan. Den bästa metoden efter avlägsnande av innehållet i bukhålan är den tillfälliga introduktionen av tamponger fuktade i 10-15% saltlösning. Med betydande infektion är det bättre att sätta in tamponger i flera dagar. Innan du sår ett sår i bukhålan i bukhinnan måste du införa antibiotika. Användningen av enemas är kontraindicerad.

Rupturen av kolon från komprimerad luft införd genom anusen är en speciell typ av slutna skador. Det kan uppstå när pneumatiska ledningar exploderar.

I början har offeret en känsla av att han flyger upp, då plötsligt svår smärta utvecklar chock. Patienten är blek, cyanotisk, andfåddhet uttrycks, temperaturen är under normal, puls är liten, sällsynt. Ofta finns det subkutan emfysem i perineum, buken, kinderna och nacken, skarp smärta från svullnad och sträckning. Extremt hög tympanit noteras inte bara i hela buken, men ofta genom hela bröstet. Slemhinnan i ändtarmen förblir oförändrad. Snart utvecklas peritonit.

Skadans allvar beror på trycket i tryckluften, hastigheten och riktningen av sin stråle, om luften trängde in i magen genom den sönderdelade tarmarna eller in i bäckenet - genom tårarna i rektumets vägg under dess peritonealöverdrag. Oftast är sigmoid kolon sönder. Hos vissa patienter leder penetreringen av luft endast till en stark utsträckning av tjocktarmen utan brist, men med intrahepatiska blödningar. Observationer av fullständig sigmoid kolon detachment och även dess ruptur längs hela längden av tjocktarmen är kända. Avbrott är flera och enstaka, tvärgående och längsgående. De serösa och muskelmembranen är sönderrivna i större utsträckning än slemhinnan. Det finns luft i bukhålan och subperitoneal vävnad. Om du inte vet orsakerna till skadan är diagnosen svår.

Behandlingen består i att patienten brådskas avlägsnas från chocktillståndet och i midsektionen av thoraxdelen. Beroende på skadorna, är patientens tillstånd reducerad för att sutra sönderbrottet eller avlägsna den skadade tarmen på utsidan. Vid skada på den S-formade tarmen kan den avlägsnas genom rektum enligt I. I. Grekov.

Relaterade inlägg:

Inbjudan är ett tillstånd i vilken del av tarmarna (vanligtvis tunnstansens undre del) är inslagna i sig, enligt principen om ett teleskop.

Orsaker till intussusception

Detta kan bero på svullnad, smärta och partiell eller fullständig förlust av blodtillförsel till det drabbade området. Om obehandlad, kan den drabbade delen av tarmarna brista eller dö av, vilket sätter barnets liv i fara. Inbjudan är vanligast hos barn.

När invagination uppstår, kan en del av tarmen som insvept inuti förlora en del eller hela blodtillförseln. En del av tarmarna är svullna och ömma. Om invagination inte behandlas kan tarmarna blockeras. I sällsynta fall kan tarmarna riva, och samtidigt kommer avföringen att rinna ut i barnets bukhålighet, vilket leder till att en allvarlig livshotande sjukdom, gangren, kan utvecklas.

Symptom på invagination

Det första tecknet på invagination är buksmärta. Inbjudan hos spädbarn börjar vanligtvis med det faktum att barnet plötsligt börjar skrika mycket högt. Barnet skriker med jämna mellanrum på knäna till bröstet. Denna reaktion orsakas av buksmärta, anfall ofta återkommer, deras intensitet och varaktighet ökar. Vanligtvis stiger temperaturen.

När invaginationen fortskrider blir patienten svagare, pallor, svettningar, dåsighet ökar och ansiktsegenskaper blir skarpare.

Cirka hälften av patienterna har blodiga avföring (tarry).

Hos vuxna är symtomen mindre svåra och inte så märkbara.

Diagnos av intussusception

Vid undersökning av buken kan läkaren känna sig förseglad - direkt invagination). Även om enkel fluoroskopi kan indikera närvaron av tarmobstruktion är kontrasten fluoroskopi nödvändig för att diagnostisera en invagination.

Behandling av invagination

Behandling av invagination är ibland möjligt utan kirurgi. I vissa fall försvinner intestinal obstruktion efter enema vid kontrastfluoskopi. I fall av tarmsbrott kan emellertid enema inte användas

Om intestinal obstruktion kvarstår efter kontrastfluoskopi, krävs kirurgisk behandling av invagination. Om vävnaden dör av i en viss del av tarmarna, avlägsnas den också. Efter operation injiceras vätska intravenöst tills normal avföring visas.

Varför uppstår tarmbrott?

Vad är tarmarna?

Tarmarna är en del av matsmältningskanalen, börjar från pylorus i magen och slutar med anus. Tarmarna används för matsmältning och absorption av mat, avlägsnande av toxiner. Tarmarna innehåller små och tjocktarmen. Tarmtarmen är i sin tur indelad i duodenum, ileum och jejunum.

Kolon har 6 delar: