Detaljer om lever adenokarcinom

Levern är en av de viktigaste organen i människokroppen, eftersom den utför många funktioner som säkerställer normal funktion. Därför präglas tumören av detta organ alltid av svår kurs och hög mortalitet. Dock uppstår sjukdomen ganska sällan, främst i de 4 stadierna av den onkologiska processen av annan lokalisering.

Primär adenokarcinom i levervävnaden uppträder inte mer än 25% av fallen. Sekundära foci tränger igenom levern via lymfogena, hematogena, retrograde vägar eller med direkt spirande av en tumör i en organvävnad. Metastaser i levern ger oftast följande adenokarcinom:

• mageväggens cancer;
  
• lungtumör;
  
• nederlag i ändtarmen och tjocktarmen;
  
• tumörtumörer i bukspottkörteln;
  
• bröstcancer;
  
• foci av malignitet i njurarna.

Levercancer kännetecknas också av en omvänd väg. Det vill säga, de organ som metastaserar till detta organ påverkas primärt av tumörceller, om adenokarcinom initialt sker i levern.

Orsaker till adenokarcinom i levern

Ytterligare riskfaktorer är olika kemiska föreningar och negativa fysiska effekter (joniserande strålning), som är ganska sällsynta.

Klassificering enligt former och grader av differentiering

Levercancer kan ta tre former:

• nodal. Detta adenokarcinom förekommer i 65% av fallen och kännetecknas av utseende av noduler separerade från friska vävnader. Det kan finnas flera neoplasmer, och de bidrar till organets tillväxt.
  
• massiv. När det gäller morfologi skiljer sig den inte från nodalvarian men når en stor storlek och representerar oftast en enda nod. Karaktäristisk lokalisering - leverens höga lager.
  
• diffundera. En sällsynt typ av adenokarcinom där celler ersätter friska hepatocyter. Kroppen ökar inte.

Graden av differentiering av cellulära strukturer, av vilka det kan vara tre eller fyra typer, är viktigt (vissa källor definierar en lågdifferentierad och odifferentierad variant i en grupp). Klassificeringen inkluderar följande former av adenokarcinom:

• Mycket differentierad. Oftast är det en primär cancer vars celler liknar en hälsosam levervävnad.
  
• Måttligt differentierad. En övergångsvariant där skillnader från frisk vävnad är märkbara men inte tillräckligt uttalade.
  
• Låg differentierad. Utvecklingen av litet adenokarcinom av låg kvalitet beror på metastasering av celler från primär fokus. Tumörvävnad är väldigt annorlunda än hälsosam och har nästan inga strukturer som liknar den.
  
• Olikifferentierad (skiljer sig skiljaktigt från föregående typ). Denna typ skiljer sig endast från en dåligt differentierad tumör endast genom att histologer inte kan bestämma det ursprungliga ursprunget för den maligna vävnaden.

Den kliniska bilden av adenokarcinom

Vid sekundära lesioner av levervävnaden av tumörceller diagnostiseras sjukdomen inte omedelbart, men under primär malignitet maskeras latentperioden dessutom av kliniken för den underliggande patologin, till exempel cirros.

När adenokarcinom av någon lokalisering uppstår är icke-specifika symptom på cancer avgörande: aptitförlust och snabb viktminskning, minskad prestanda och apati, låggradig feber av kronisk natur, dyspeptiskt syndrom utan uppenbar anledning.

Det huvudsakliga men inte specifika symptomet på leveradenokarcinom är hudens och slemhinnans yellowness med smärta i rätt hypokondrium, som gradvis förvärras. Patientens urin mörkar och fekalmassorna lyser. De regionala lymfkörtlarna förstoras och patologiska förändringar i leverens storlek noteras. Dessutom uppträder petechiae på huden hos patienter med adenokarcinom, och vätska börjar ackumuleras i bukhålan (ascites bildas).

Den kliniska bilden av sjukdomen motsvarar cirros, det vill säga upplösningen av levervävnaden eller den akuta hepatitens svåra gång. Endast diagnostiska åtgärder kan hjälpa till att misstänka cancer.

Stage av cancer

Principer för diagnos av adenokarcinom

Adenokarcinom med metastaser i levern är svår att upptäcka och kräver en helhetssyn på diagnosen. För det första utförs icke-specifika studier. Biokemisk analys av blod kommer att visa en ökning av enzymer och bilirubin, vilket indikerar organskador. Ultraljud hjälper till att visualisera tumören.

En specifik studie för hepatisk adenokarcinom lokalisering är detektering av alfopoprotein (oncomarker). Dess närvaro indikerar bildandet av ett primärt fokus i detta organ. Beräknad tomografi utförs också, utan vilken diagnos av TMN-klassificeringen är omöjlig. Histologi, vilken tumörvävnad som tas under laparoskopi eller målinriktad biopsi, skickas, förblir en obligatorisk metod för forskning.

Levercancer karakteriseras av sen diagnos, som orsakas av:

• lång latent period av sjukdomen;
  
• maskerar den kliniska bilden under bakgrundspatologin;
  
• långsam progression av tumören (vid primär malignitet).

Levercancerbehandling

Onkologer har utvecklat tre huvudmetoder för behandling av leveradenokarcinom: kirurgi (tumöravlägsnande), strålning, kemoterapi. De flesta tumörerna i levervävnaden förblir operativa och måste därför avlägsnas. En organresektion utförs med excision av det drabbade området, närmaste lymfkörtlar.

Oanvändbara patienter är de som har samlat vätska i bukhålan, cirros eller vaskulär trombos. Sådana patienter får symtomatisk behandling, vilket bara något stannar sjukdomsprogressionen.

En ganska framgångsrik behandlingsmetod är levertransplantation. Det är emellertid helt ineffektivt för patienter med sekundära skador. Dessutom garanterar organtransplantation inte frånvaron av återkommande adenokarcinom.

Behandling med droger eller strålning ger inte den förväntade positiva effekten, men kan användas för att lindra symtom, påverka metastaser och stoppa tillväxten av cancer.

Dessa behandlingar används för patienter utan risk för återhämtning och hos dem som är i linje för en transplantation. I det senare fallet kan konservativ terapi minska risken för återfall i framtiden, eftersom det bidrar till förstörelsen av tumörceller som cirkulerar i blodet.

Prognos för adenokarcinom i levern

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Glandular levercancer

Primär adenokarcinom i levervävnaden uppträder inte mer än 25% av fallen. Sekundära foci tränger igenom levern via lymfogena, hematogena, retrograde vägar eller med direkt spirande av en tumör i en organvävnad. Metastaser i levern ger oftast följande adenokarcinom:

• mageväggens cancer;
• lungtumör;
• nederlag i ändtarmen och tjocktarmen;
• tumörtumörer i bukspottkörteln;
• bröstcancer;
• foci av malignitet i njurarna.

Levercancer kännetecknas också av en omvänd väg. Det vill säga, de organ som metastaserar till detta organ påverkas primärt av tumörceller, om adenokarcinom initialt sker i levern.

Orsaker till adenokarcinom i levern

Inga tillförlitliga skäl för bildandet av tumörvävnad i någon av de mänskliga organen har ännu identifierats. Följande predisponeringsfaktorer är karakteristiska för adenokarcinom i levern:

• kronisk viral hepatit (sjukdomar förändrar gradvis strukturen hos den cellulära strukturen hos hepatocyter, vilket leder till malignitet);
• cirros eller gradvis förstöring av organceller (massdöd hos hepatocyter ökar risken för adenokarcinom signifikant);
• alkoholism (vid metastaser av adenokarcinom i levern, kan denna faktor förvärra krabbans hastighet och allvarlighetsgrad);
• syfilitisk lesion av kroppen och diabetes;
• gallsten sjukdom (stagnation av gall och inflammatoriska processer i leverns vävnader prova malign degeneration);
• parasitiska och svampinfektioner;
• närvaron av leveradenokarcinom i nära släktingar.

Ytterligare riskfaktorer är olika kemiska föreningar och negativa fysiska effekter (joniserande strålning), som är ganska sällsynta.

Klassificering enligt former och grader av differentiering

Levercancer kan ta tre former:

• nodal. Detta adenokarcinom förekommer i 65% av fallen och kännetecknas av utseende av noduler separerade från friska vävnader. Det kan finnas flera neoplasmer, och de bidrar till organets tillväxt.
• massiv. När det gäller morfologi skiljer sig den inte från nodalvarian men når en stor storlek och representerar oftast en enda nod. Karaktäristisk lokalisering - leverens höga lager.
• diffundera. En sällsynt typ av adenokarcinom där celler ersätter friska hepatocyter. Kroppen ökar inte.

Graden av differentiering av cellulära strukturer, av vilka det kan vara tre eller fyra typer, är viktigt (vissa källor definierar en lågdifferentierad och odifferentierad variant i en grupp). Klassificeringen inkluderar följande former av adenokarcinom:

• Mycket differentierad. Oftast är det en primär cancer vars celler liknar en hälsosam levervävnad.
• Måttligt differentierad. En övergångsvariant där skillnader från frisk vävnad är märkbara men inte tillräckligt uttalade.
• Låg differentierad. Utvecklingen av litet adenokarcinom av låg kvalitet beror på metastasering av celler från primär fokus. Tumörvävnad är väldigt annorlunda än hälsosam och har nästan inga strukturer som liknar den.
• Olikifferentierad (skiljer sig skiljaktigt från föregående typ). Denna typ skiljer sig endast från en dåligt differentierad tumör endast genom att histologer inte kan bestämma det ursprungliga ursprunget för den maligna vävnaden.

Den kliniska bilden av adenokarcinom

Vid sekundära lesioner av levervävnaden av tumörceller diagnostiseras sjukdomen inte omedelbart, men under primär malignitet maskeras latentperioden dessutom av kliniken för den underliggande patologin, till exempel cirros.

När adenokarcinom av någon lokalisering uppstår är icke-specifika symptom på cancer avgörande: aptitförlust och snabb viktminskning, minskad prestanda och apati, låggradig feber av kronisk natur, dyspeptiskt syndrom utan uppenbar anledning.

Det huvudsakliga men inte specifika symptomet på leveradenokarcinom är hudens och slemhinnans yellowness med smärta i rätt hypokondrium, som gradvis förvärras. Patientens urin mörkar och fekalmassorna lyser. De regionala lymfkörtlarna förstoras och patologiska förändringar i leverens storlek noteras. Dessutom uppträder petechiae på huden hos patienter med adenokarcinom, och vätska börjar ackumuleras i bukhålan (ascites bildas).

Den kliniska bilden av sjukdomen motsvarar cirros, det vill säga upplösningen av levervävnaden eller den akuta hepatitens svåra gång. Endast diagnostiska åtgärder kan hjälpa till att misstänka cancer.

Stage av cancer

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar finns det fyra stadier av vilken cancer som helst som har sina egna egenskaper:

• Den första. Det kännetecknas av storlekar upp till 2 cm, därför uppenbarar det sig inte kliniskt. Tumören påverkar inte leverns funktion och påverkar inte grannstrukturerna och diagnostiseras därför inte.
• Den andra. Kreftens storlek överstiger fortfarande inte 2 cm, men skador på närliggande kärl kan noteras. En variant av andra etappen av adenokarcinom är närvaron av flera foci utan involvering av vaskulära strukturer.
• Tredje. Kräftan växer över 2 cm, men är begränsad till en lager i levern. Det kan finnas flera skador, kärlen påverkas inte alltid, men lymfkörtlarna förstoras. Tumören kan kännas på den främre bukväggen.
• Den fjärde. Kritisk är stadium 4 leveradenokarcinom, som kännetecknas av närvaron av avlägsna metastaser och en uttalad lesion av båda kroppens lobor.

Att fastställa scenen för onkologiska processer bestämmer beräkningen av prognosen och patientens överlevnad, förutsatt att behandlingen är korrekt. Det sista steget är en indikation på palliativ vård med lindring av symptom.

Principer för diagnos av adenokarcinom

Adenokarcinom med metastaser i levern är svår att upptäcka och kräver en helhetssyn på diagnosen. För det första utförs icke-specifika studier. Biokemisk analys av blod kommer att visa en ökning av enzymer och bilirubin, vilket indikerar organskador. Ultraljud hjälper till att visualisera tumören.

En specifik studie för hepatisk adenokarcinom lokalisering är detektering av alfopoprotein (oncomarker). Dess närvaro indikerar bildandet av ett primärt fokus i detta organ. Beräknad tomografi utförs också, utan vilken diagnos av TMN-klassificeringen är omöjlig. Histologi, vilken tumörvävnad som tas under laparoskopi eller målinriktad biopsi, skickas, förblir en obligatorisk metod för forskning.

Levercancer karakteriseras av sen diagnos, som orsakas av:

• lång latent period av sjukdomen;
• maskerar den kliniska bilden under bakgrundspatologin;
• långsam progression av tumören (vid primär malignitet).

Levercancerbehandling

Onkologer har utvecklat tre huvudmetoder för behandling av leveradenokarcinom: kirurgi (tumöravlägsnande), strålning, kemoterapi. De flesta tumörerna i levervävnaden förblir operativa och måste därför avlägsnas. En organresektion utförs med excision av det drabbade området, närmaste lymfkörtlar.

Oanvändbara patienter är de som har samlat vätska i bukhålan, cirros eller vaskulär trombos. Sådana patienter får symtomatisk behandling, vilket bara något stannar sjukdomsprogressionen.

En ganska framgångsrik behandlingsmetod är levertransplantation. Det är emellertid helt ineffektivt för patienter med sekundära skador. Dessutom garanterar organtransplantation inte frånvaron av återkommande adenokarcinom.

Behandling med droger eller strålning ger inte den förväntade positiva effekten, men kan användas för att lindra symtom, påverka metastaser och stoppa tillväxten av cancer.

Dessa behandlingar används för patienter utan risk för återhämtning och hos dem som är i linje för en transplantation. I det senare fallet kan konservativ terapi minska risken för återfall i framtiden, eftersom det bidrar till förstörelsen av tumörceller som cirkulerar i blodet.

Prognos för adenokarcinom i levern

Oavsett tidpunkten för diagnos eller adekvat behandling, förblir prognosen för leveradenokarcinom ogynnsam. Orgelns nederlag kännetecknas av en mängd nedskrivningar av vitalitet, varav många inte är föremål för återhämtning. Till och med en fullständig behandling och genomförandet av alla rekommendationer från en läkare för adenokarcinom i första etappen avgör endast 40% av sannolikheten för fem års överlevnad. En senare diagnos ökar dödligheten till nästan 100%.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Lever-adenokarcinommetastaser

20 februari 2017, 14:10 Expertartikel: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

En malign tumör som orsakar en mutation av leverkörtelceller kallas leveradenokarcinom. Metastasering av en neoplasm till levern från andra organ - mage, livmoder, lungor är vanligare än tumörbildning direkt i levervävnaderna. Hepatisk adenokarcinom anses vara en vanlig och livshotande patologi, vars gång ofta är dödlig.

Allmän information

Lever adenokarcinom kallas också körtelcancer. Adenokarcinom är indelat i två typer: primär och sekundär. Om tumören bildas direkt i levern är detta den främsta typen av adenokarcinom. Sekundär typ - Leverskador uppstår genom metastasering av en tumör lokaliserad i ett närliggande organ. Den sekundära typen av adenokarcinom är mycket vanligare än primärt.

Mäns kön lider av leveradenocarcinom 3 gånger oftare än kvinnlig.

Orsaker till utveckling

De specifika orsakerna som orsakar adenokarcinom har ännu inte upptäckts. Men forskare har identifierat flera faktorer som ökar risken för en tumör. Dessa faktorer inkluderar:

• hepatit B eller C infektion;
• kronisk alkoholmissbruk
• arbete eller konstant kontakt med giftiga ämnen
• ärftlig hemokromatos;
• förhöjda nivåer av järn i blodet;
• parasitisk invasion;
• mögelinfektion;
• genetisk arv
• ålderdom

Rökare är i fara. Diabetes mellitus och kolelithiasis anses vara sjukdomar associerade med utvecklingen av en malign neoplasma. Sällsynta faktorer inkluderar okontrollerat intag av anabola steroider. Dessa läkemedel, som har en stor belastning på leverns funktion, används ofta av idrottare för att bygga muskler.

symtomatologi

Den främsta risken för adenokarcinom är en lång asymptomatisk kurs. Tecken på adenokarcinom i levern kan vara helt annorlunda. En tumör i andra organ orsakar ungefär samma symptom. Patienterna sjunker kraftigt, de är ständigt illamående, det finns en stark chill. Guling av huden och slemhinnorna, svåra svullnad i benen och buken utvecklas gradvis. De initiala tecknen på körtelcancer är inte specifika, och därför är sjukdomsdiagnosen sällan i början. De första symptomen på cancer inkluderar:

Den gradvisa utvecklingen av sjukdomen provocerar en ökning av lymfkörtlar. Vätska börjar ackumuleras i bukhålan. Det kan finnas blödningar orsakade av blödningsstörningar. På palpation känns en förstorad lever. Penetrerad metastaser av adenokarcinom i levern orsakar en ökning av symtomen. Portal hypertoni ökar, vilket kan prova inre blödningar.

Stages av patologi

Adenokarcinom är uppdelat i 4 steg:

1. Tumören är av liten storlek (högst 2 centimeter), inte metastasiserande till andra kärl och vävnader. Leveren är inte störd, det finns inga symptom alls, eller de är mycket svaga uttryckta. Diagnostiseras extremt sällan, vanligen av en slump, under undersökningen av andra skäl.
2. Detta stadium kännetecknas av vaskulär invasion eller flera formationer utan invasion. Det kan vara ett smärtsamt symptom.
3. Tumören ökar i storlek, kännetecknas av metastasering till lymfkörtlarna. Tumören är palpabel under palpation, magen är något förstorad. Symptom som är karakteristiska för adenokarcinom förekommer.
4. Flera metastaser uppstår med avlägsna foci. Adenokarcinom i leverns stadium 4 finns i båda organens lobor. Ofta på detta stadium, vända sig till doktorn, men behandlingen är inte längre effektiv. Steg 4 är vanligtvis dödligt.

Diagnostiska förfaranden

När en patient kontaktar läkaren utför han en primär samling av sjukdomshistoria och allmänna manifestationer. Nästa är palpation av bukhålan. Om tumören har utvecklats under en längre tid är det möjligt att göra en primär diagnos vid detta skede. För att bekräfta, genomförs en biokemisk analys av urin och blod, liksom en ultraljudsundersökning av bukorganen. Med hjälp av ultraljud etableras leverens specifika plats, dess storlek, konsistens och närvaron av metastaser. Diagnosera adenokarcinom med hjälp av sådana metoder:

• Röntgenstrålar;
• endoskopisk undersökning
• ultraljudsdiagnostik;
• olika typer av tomografi.

Utför test för närvaro av tumörmarkörer. Dessutom kan läkaren ordinera laparoskopi, positronemissionstomografi och angiografi. Om diagnosen utfördes i de tidiga stadierna av tumörutveckling finns det en chans att bli fullständigt botad. Om en patient har andra former av maligna tumörer måste han genomgå en ultraljudsundersökning av levern var 6: e månad för att detektera metastasering.

Behandling av leveradenokarcinom

Efter att ha bekräftat diagnosen är det nödvändigt att välja den optimala typen av terapi. Vid förskrivning av behandling beror läkaren på patientens individuella bild av patientens sjukdom, lokaliseringsplatsen och graden av tumörutveckling. Doktorn rekommenderar oftast kirurgi. Operationen genomförs efter avslutad kurs för att stärka immunförsvaret.

En organtransplantation är en effektiv behandling för levercancer. Transplantera inte med adenokarcinom av stor storlek, eftersom det finns stor sannolikhet för återfall. Transplantation är endast möjlig under vissa kriterier för neoplasma:

• tumörstorleken överstiger inte 5 centimeter;
• Om det finns flera noder kan det inte vara mer än 3 av dem, högst 3 centimeter vardera;
• i kärl finns inga metastaser.

Om patienten väntar på en transplantation, föreskrivs stödjande terapi vid denna tidpunkt. Maligna celler injiceras med alkohol för att förstöra det. Särskilda kemikalier införs i artärerna som matar tumören. Ineffektiviteten av läkemedel som hämmar utvecklingen av cancer, ersätts av kemoterapi. Användningen av strålterapi kan minska symtomen och minska risken för metastasering av cancerceller.

Efter operationen är smärtstillande medel och diuretika förskrivna för att aktivt avlägsna ackumulerande vätska från kroppen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Behandling med traditionella metoder, inklusive användning av örter och naturprodukter, kan läggas till läkemedelsbehandling med tillstånd av en läkare. Infusioner och decoctions stärker immunförsvaret, vilket gör att kroppen kan hantera patologiska processer. I folket betraktas det som ett effektivt avkok av havrekorn. Metod för beredning: Häll 1 kopp korn med 1 liter kokande vatten. Smäll i 15 minuter under omröring. Avlägsna buljongen från värmen, lindra och insistera 2 timmar, dränera. Drick avkok i färsk form innan du äter.

Rätt näring

Med adenokarcinom i levern bör du definitivt följa en diet. Näring bör innehålla den mängd som krävs för kroppen av vitaminer och mineraler. Det är förbjudet att äta feta livsmedel (kött, fisk). Det är tillåtet att äta kyckling, kalvkött och torsk. All mat ska ångas, men friterad, rökt, kryddig och saltad, konserverad mat är absolut kontraindicerad. Det är förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker. Tillåt att dricka svagt te i små doser. Det är bra för levern att äta ris, bovete och havregrynsgröt, soppor. Färskpressad färsk äpplen, morötter och betor, liksom mejeriprodukter har en positiv effekt på levern. Måltiden är bättre uppdelad i små portioner.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av leverens adenokarcinom är främst i en hälsosam livsstil. Korrekt näring, att ge upp alkohol och röka, en aktiv livsstil ökar chansen för ett hälsosamt liv. Prognosen är ogynnsam även vid användning av komplex terapi. Diagnos av en tumör vid första etappen av utvecklingen och dess snabba borttagning ger en risk för livslängd på ca 5 år i 40% av fallen. Men eftersom detekteringen av leveradenokarcinom i detta skede är extremt sällsynt, lever enligt statistiska data med en sådan diagnos endast 10% av patienterna i 5 år. Med en stor tumör är livslängden mindre än 1 år. Om cancer åtföljs av andra sjukdomar minskar denna period flera gånger. Död sker vanligen på grund av ökad inre blödning eller leversvikt.

Orsaker till utveckling och symptom på leverkarcinom

Varje år ökar antalet patienter med olika leversjukdomar. Särskilt farliga är onkopati, vars ledning leder till döden. Av alla cancers i levern rankas karcinom 3 i mortalitet bland andra former av cancer. Under det senaste decenniet har incidensen av leverkarcinom ökat med 3 gånger.

Carcinom, eller primär levercancer, är en neoplasma med en malign kurs som kommer från epitelceller. Carcinom börjar bilda när leverceller omvandlas till tumörceller och delas aktivt. Faren för karcinom ligger i sin snabbt progressiva karaktär.

klassificering

I hepatologi delas leverkarcinom in i typer, baserat på plats och utvecklingsgrad:

• Hepatocellulärt karcinom - en primär lesion i levern med en malign kurs, skiljer sig från snabba framsteg - från det första alarmerande manifestations ögonblick till patientens död, kan 2-4 månader passera;
• fibrolamellär karcinom är en typ av primär levercancer, där uttalad fibrinos av parinehem och tillväxten av cancerceller som onkocyter utvecklas; fibrolamellärt karcinom kännetecknas av långsammare framsteg och en mer fördelaktig prognos för överlevnad;
• hepatokolangiocellulärt karcinom är en sällsynt typ av tumör där patologiska förändringar påverkar inte bara levervävnaden utan också gallgångarna; enligt den kliniska bilden och prognosen är den identisk med hepatocellulärt karcinom;
• Cholangiokarcinom i levern är en sällsynt patologi där maligna processer uppträder i gallgångarna. En tumör bildas när cancerceller kommer in i gallrörets väggar och börjar utvecklas aktivt.
• lever adenokarcinom - en malign neoplasma härrörande från körtelvävnad, men oftare bildar en tumör i metastasprocessen, när den primära cancern är lokaliserad i andra organ (tarmar, lungor, livmoder, äggstockar).
• Levercystadenokarcinom är en malign tumör av cysttyp som bildas från intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler.

En annan klassificering innebär uppdelning av leverkarcinom, baserat på egenskaperna hos den kliniska kursen. Från denna position utmärks karcinomformer:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• med en maskerad kurs
• cystisk;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Genom den typ av makroskopiska förändringar i levern producerar:

• massiv form av karcinom - när cancer representeras av en enda stor tumörnoll eller en nod med metastaser
• nodulärt karcinom - en tumör representeras av flera noder belägna i en eller båda leverens lever;
• diffus form av karcinom - tumören representeras av många små tumörnoder.

symtomatologi

Initial carcinom i levern kännetecknas av en asymptomatisk kurs. Ofta upplever patienten inte smärta och försämring tills sjukdomen slutar. Kliniska manifestationer av leverkarcinom liknar vanliga tecken på gallvägarna:

• förlust av aptit och snabb viktminskning;
• konstant trötthet, sömnighet och trötthet;
• obehag och känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• Gastrointestinala störningar med utseende av löst avföring, illamående, flatulens;
• temperaturökning till subfebrila indikatorer;
• ascites som en konsekvens av hepatomegali och vätskeansamling i bukhålan;
• anemi.

Det klassiska tecknet på leverkarcinom i steg 4 är en konstant tråkig eller värkande smärta i höger sida. Smärtan ökar under fysisk ansträngning eller vid förändring av kroppens position, böjning. Orsaken till smärtan är förknippad med att klämma de intilliggande organen i tumörens kropp.

I det sena skedet av sjukdomen ökar en förgiftning av kroppen, som åtföljs av hormonavbrott, en avmattning i den allmänna metabolismen och utvecklingen av en feberisk stat. Dessutom utvecklar cancerpatienter hudutslag, utvecklar gulsot på grund av gallprodukter som kommer in i systemcirkulationen.

orsaker till

Riskfaktorerna som framkallar mutationer av friska leverceller i cancerceller är olika. Skälen som ökar sannolikheten för att utveckla leverns carcinom inkluderar:

• Dåliga vanor Ett antal studier har visat att nikotin och alkohol har en skadlig effekt på hepatocyter och orsakar dödsfallet. Alkoholmissbrukare och nikotinmissbrukare utvecklar ofta HCC (hepatocellulärt karcinom).
• Viral hepatit. Vagnen av hepatit B- och C-virus är särskilt farlig - de har en cancerframkallande effekt på levern och hela kroppen. Patienter med kronisk hepatit B utvecklar levercancer i 70% av fallen.
• Levercirros. Patologin i sig tillhör inte ursprungligen kategorin onkologiska sjukdomar, men leder till deformation av levervävnaderna och bidrar till bildandet av atypiska celler.
• Diabetes mellitus. Patienter med hög koncentration av socker i blodet har stor risk för maligna tumörer i levern. Med diabetes mellitus finns det en överdriven ackumulering av kolesterol, vilket leder till att levern är skadad.
• Acceptans av anabola steroider. Deras absorption sker i levern, så kroppen är under ökad stress, vilket framkallar bildandet av godartade och maligna tumörer.
• Burdened ärftlighet. Sannolikheten att utveckla karcinom i levern ökar om det finns familjefall av cancer.
• Parasitiska invasioner. Det är bevisat att infektion i levern med parasiter och genom helminthiska invasioner (opisthorchiasis, schistosomiasis) leder till mutation av hepatocyter och bildandet av kolangiokarcinom.
• Arbeta hos skadliga företag, kontakter med kemikalier. Långvarig exponering för kemiska ämnen, vars farligaste anses vara arsenik och radium, leder till bildandet av lever angiosarkom.

Dessutom finns riskfaktorer som leder till levercancer i mindre utsträckning:

• en historia av fett hepatos;
• östrogenbaserade hormonella preventivmedel;
• tillhör den manliga kön;
• åldersgrupp över 40
• personer med kardiovaskulära patologier, kolelitiasis.

Det finns ett påstående att Aflatoxin B1, som är en speciell typ av Aspergilles-svamp, kan ha en negativ effekt på levern. Svampar odlas på vete, spannmål, ris, om spannmål lagras under hög luftfuktighet. Aflatoxin B1 är en produkt av deras vitala aktivitet och, in i människokroppen, leder till leverskador och degenerering av hepatocyter i tumörceller.

Diagnos av sjukdomen

För diagnos av leverkarcinom utförs en serie undersökningar. Fysisk undersökning och anamnese gör det möjligt att dra vissa slutsatser om sjukdomsfasen och patientens allmänna tillstånd. Under en digital undersökning uppmärksammar doktorn närvaron av ascites, hepatomegali, obstruktiv gulsot - indirekta tecken på leverkarcinom.

Laboratoriediagnos för misstänkt patologi:

• biokemisk analys av blod utförs hos alla patienter med misstänkt leverkreft - en ökning av bilirubin, urobilin, ALT och AST, medan en minskning av proteinet är en indikation på hepatocytdegenerering
• ett blodprov för serologi för att bestämma nivån av alfa-fetoprotein är en exakt metod, som i 80% av fallen tillåter att bekräfta leverkarcinom;
• blodprov för tumörmarkörer;
• blodprov för antikroppar mot hepatitvirus;
• koagulation.

Ett obligatoriskt steg i diagnosen levercancer är instrumental diagnos:

• Ultraljud kan du identifiera tumörens storlek och plats för att bestämma närvaron av samtidiga patologier i levern och gallblåsan.
• CT-skanning med införandet av ett kontrastmedel ger noggrann information om karcinom, så att du tydligt kan definiera tumörets gräns och form. dessutom, med användning av CT, bestäms huruvida tumören har blivit vuxen i leverns blodkärl;
• MR är en hög precisionsmetod som gör att du kan få en tydlig bild av karcinom och bestämma dess struktur.
• Leverbiopsi är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden, under vilken biopsi tas med efterföljande morfologisk analys;
• Angiografi - en metod med användning av röntgenstrålar, låter dig studera blodtillförseln till tumören;
• scintigrafi - en metod som är nödvändig för differentiering av leverkarcinom med andra maligna neoplasmer.

Behandlingsstrategi

Patologi är svår att behandla, på grund av svårigheterna att diagnostisera karcinom i sina tidiga skeden. Taktiken för behandling av patienter med leverkarcinom väljs utifrån sjukdomsstadiet, typen av tumör och allmänt välbefinnande. I de tidiga stadierna tillgriper de kirurgisk ingrepp med kirurgisk resektion. Under resektionen avlägsnas de drabbade vävnaderna, det mesta av levern är bevarat. Resektionen ger emellertid ett positivt resultat när volymen av tumörbildning är liten.

Om tumören har täckt hälften av levern, använd en annan taktik för kirurgisk behandling. Hemihepatectomy utförs - borttagning av 50% av levern påverkad av karcinom. Den återstående halvan av körteln återställs till sin tidigare storlek. Efter hemihepatoectomy utförs strålterapi för att fullständigt förstöra cancerceller och förhindra återfall.

Förutom de kirurgiska metoderna för karcinombehandling finns det andra sätt att hantera sjukdomen:

• ablation - effekten på tumören med hjälp av mikrovågor, kalla gaser, alkohol, vilket leder till att karcinom förstörs och sjukdomsprogressionen saktar ner.
• kemoterapi - kampen mot cancerceller genom infusion med kemikalier; kemoterapi används i alla skeden av sjukdomen, inklusive sena (3-4) - att innehålla okontrollerad tumörtillväxt och förlänga livet;
• embolisering är en metod där speciella ämnen injiceras intravenöst för att blockera blodflödet till tumören; embolisering indikeras för stora (över 5 cm) oanvändbara karcinom;
• radioembolisering är en modern effektiv metod där radioisotop nanopartiklar injiceras i leverarterierna, vilket förstör cancerceller.

Om karcinom i levern representeras av små talrika noder, och organets funktioner är allvarligt försämrade, tillgriper de till transplantation. Levertransplantation från en givare till en cancerpatient är en lovande men dyr metod.

utsikterna

Prognosen för leverkarcinomöverlevnad beror på sjukdomsstadiet, graden av leversvikt och organismens individuella egenskaper. Om karcinom diagnostiseras vid stadium 1-2, efter operationen, finns risk för 5 års överlevnad. Men de allra flesta patienter lever i genomsnitt 3 år.

Inoperabelt karcinom i steg 3-4 lämnar ingen chans för ett långt liv. När kursen försummas, uppstår en aggressiv utvidgning av tumören, även om kemoterapi föreskrivs, och patientens död uppstår inom 4 månader från cancerförgiftning eller omfattande intern blödning, chock. Därför är det viktigt för de första alarmerande symptomen som indikerar levercancer att omedelbart kontakta en läkare.

Klinisk levercancerprognos för livslängd

Levercancer

Primär levercancer står för 2-3% av alla onkologiska sjukdomar. Maligna tumörer i detta organ är särskilt vanliga i afrikanska länder, där deras andel når 50% av alla cancerplatser. Histologiskt klassificeras neoplasmen i en hepatocellulär, kolangiocellulär tumör, cystadenokarcinom och metastatisk cancer.

Struktur och funktion av levern

Levern är det största körtelorganet som finns i överkanten av bukhålan till höger nedanför membranet. Kroppen utför ett stort antal olika fysiologiska funktioner:

Avlägsnar skadliga ämnen från blodet. Detta är ett slags filter mellan matsmältningsorganet och blodcirkulationens stora cirkel. Det producerar enzymer och gallor som hjälper dig att smälta mat. Delta i ämnesomsättningen. Leverceller deltar i nästan alla metaboliska processer: kolhydrat, fett, protein, vatten, mineral, pigment, vitamin, hormonellt.

Blodet tränger in i organ från portalvenen och den hepatiska artären.

De kliniska manifestationerna av primär levercancer är extremt olika. Men i de tidiga stadierna av sjukdomen kan det ske utan symptom. Symtomen börjar som regel se ut som tumören växer.

Smärta i övre buken på höger sida (i rätt hypokondrium). Denna manifestation observeras hos 87% av patienterna. Temperaturökning - vid 76%. Anorexi: aptitlöshet och känsla av glut - förekommer i 56%. Skarp viktminskning - vid 60%. Asthenisering: Svaghet eller konstant känsla av trötthet - i 39%. Asciter (uppblåsthet, åderbråck) indikerar djupa abnormiteter i leverfunktionen och signifikant organskada i 40%. Guling av hud och ögon, blekstolar, mörk urin orsakad av gulsot - förekommer med en signifikant minskning (obturation) av lobar leverkanalerna i 51%. Paranoplastiska symptom (testikel arthrofi, gynekomasti, hudhyperpigmentering). Budd-Chiari syndrom: smärta på palpation, gulsot, svullnad i benen, buken. Spatåder i matstrupen.

Ovanstående tecken indikerar inte bara om onkologi. Liknande manifestationer kan förekomma med cirros eller olika leversjukdomar. Om något obehag uppstår rekommenderas det att konsultera en läkare för diagnos.

De huvudsakliga behandlingarna för primär levercancer är:

Valet av behandling beror på typ, stadium av cancer, dess plats och allmän hälsa. I de flesta fall utförs behandlingen på ett kombinerat sätt. Efter behandlingen ska patienten genomgå regelbundna undersökningar (en gång var tredje månad). Samtidigt föreskrivs blodprov, ultraljud, MRT och andra undersökningar. Patienter med givarlever genomgår en noggrannare undersökning.

Den genomsnittliga livslängden hos patienter med primär levercancer är

17 månader efter radikal terapi, med en femårig överlevnadsprognos

6-10% - efter resektion, 20% - efter levertransplantation;

8 månader med palliativ vård; 3,5 månader om patienten vägrade behandling.

Adenokarcinom: typer (hög, låg, måttligt differentierad), lokalisering, prognos

Adenokarcinom är en malign tumör i körtelepitelet. Efter att ha fått en uppfattning från en läkare som diagnostiserats med adenokarcinom vill varje patient veta vad man kan förvänta sig av sjukdomen, vad är prognosen och vilka behandlingsmetoder som erbjuds.

Adenokarcinom anses vara den vanligaste typen av malign tumör som kan bildas i nästan alla organ i människokroppen. Inte påverkad av det, kanske hjärnan, bindvävskonstruktioner, blodkärl.

Glandulär epitel bildar matsmältningen i matsmältningsorganen, respiratoriska organen, förekommer i det urogenitala systemet och utgör grunden för körtlarna hos inre och yttre utsöndring. De inre organens parenchyma - lever, njurar, lungor - representeras av högspecialiserade celler, vilket också kan ge upphov till adenokarcinom. Huden, en av de mest omfattande mänskliga organen, påverkas inte bara av plavocellkarcinom utan också av adenokarcinom, som härrör från de intradermala körtlarna.

Adenokarcinom - papillärt karcinom i körtelepitelet (vänster) och plavocellkarcinom - Kreft i skavialepitelet (höger)

Många århundraden sedan visste läkarna redan att inte varje adenokarcinom växer snabbt och förstör patienten under några månader. Fall av långsammare tillväxt, med sen metastasering och en bra effekt av borttagningen, beskrivs, men förklaringen på detta fanns mycket senare när det blev möjligt att se "inuti" tumören med ett mikroskop.

Mikroskopisk undersökning har öppnat en ny milstolpe onkologi. Det blev klart att tumörer har en ojämn struktur, och deras celler har en annan potential för reproduktion och tillväxt. Från denna tidpunkt blev det möjligt att identifiera tumörer i grupper baserat på deras struktur och ursprung. Cell- och vävnadsegenskaper hos neoplasi utgjorde grunden för klassificeringen, där den centrala platsen togs av cancerformer - adenokarcinom och pladevarianter, som de vanligaste typerna av tumörer.

Typer av körtelkräftor

Basen för adenokarcinom är epitelet, som kan utsöndra olika ämnen - slem, hormoner, enzymer etc. Det brukar likna det i organ där en tumör detekteras. I vissa fall är det maligna epitelet mycket lik normalt och läkaren kan enkelt bestämma källan till neoplastisk tillväxt, i andra kan det exakta ursprunget för neoplasi endast bestämmas mikroskopiskt genom mikroskopisk undersökning, eftersom cancerceller är alltför olika från den ursprungliga vävnaden.

Histologisk bild av adenokarcinom

Graden av "likhet" eller skillnad från det normala epitelet beror på cellens differentiering. Denna indikator är väldigt viktig, och i diagnosen visas alltid före termen "adenokarcinom". Graden av differentiering innebär hur mogna tumörcellerna har blivit, hur många utvecklingssteg har de lyckats gå igenom och hur långt de är till normala celler.

Det är lätt att gissa att ju högre graden av differentiering, och därmed den interna organisationen av celler, desto mer mogen blir tumören och den bättre prognosen du kan förvänta dig av den. Följaktligen indikerar låg differentiering omörmåga hos cellulära element. Det är förknippat med mer intensiv reproduktion, så dessa tumörer växer snabbt och börjar metastasera tidigt.

Ur synen på histologiska egenskaper finns det flera grader av mognad hos körtelcancer:

Mycket differentierat adenokarcinom; Måttligt differentierad; Låg differentierad.

Mycket differentierade tumörer har relativt utvecklade celler som mycket liknar dem i frisk vävnad. Dessutom kan en del av cellerna i tumören fullständigt bildas korrekt. Ibland är detta faktum orsaken till felaktiga slutsatser, och en oerfaren läkare kan "se" tumören alls och misslyckas med en annan, icke-tumörpatologi.

Mycket differentierat adenokarcinom kan bilda strukturer, som mogna celler i slemhinnorna eller körtlarna. Det kallas papillär, när cellulära skikt bildar papiller, rörformiga, om celler bildar tubuler som excretionskanaler i körtlarna, trabekulära, när cellerna "läggs" i partitioner etc. Det viktigaste symptomet för ett starkt differentierat adenokarcinom från den histologiska strukturs position anses vara mer lik normal vävnad i närvaro av vissa tecken på atypi - stora kärnor, patologiska mitoser, ökad cellproliferation (reproduktion).

Måttligt differentierat adenokarcinom kan inte "skryta" av en sådan högcellsutveckling som en starkt differentierad art. Dess element i deras struktur börjar driva bort från mogna celler, stoppa vid mellanliggande stadier av mognad. I denna typ av adenokarcinom kan tecken på malignitet inte förbises - cellerna i olika storlekar och former är intensivt uppdelade och i kärnorna kan de ses ett stort antal onormal mitos. Epitelets strukturer blir oordnade, i vissa fragment ser neoplasi fortfarande på mogen vuxen, i andra (och de flesta) förlorar den vävnads- och cellorganisationen.

Lågkvalitativt adenokarcinom anses vara ogynnsamt för kursen och prognosen för en variant av körtelcancer. Detta beror på det faktum att dess celler upphör att mogna till minst den minst utvecklade staten, förvärva nya funktioner, intensivt dela och snabbt fånga allt större territorium kring dem.

Med förlusten av tecken på mognad ökar också de intercellulära kontakterna, med en minskning av graden av differentiering ökar risken för cellavlossning från deras huvudkluster, varefter de lätt faller in i blodkärlens väggar, som ofta skadas av tumörmetaboliter och metastasiseras med blodet eller lymfflödet.

Metastas - en egenskap som är mest karakteristisk för dåligt differentierade tumörer

Den farligaste typen av adenokarcinom kan betraktas som odifferentierad cancer. Med denna typ av neoplasi är cellerna så långt i sin struktur från normen att det är nästan omöjligt att bestämma deras källa. Samtidigt kan dessa outvecklade celler dela sig extremt snabbt, på kort tid vilket leder till utseendet på en stor tumör.

Snabba uppdelning kräver stora näringsresurser, som tumören "extraherar" från patientens blod, så den senare förlorar snabbt och upplever en nedbrytning. Efter att ha utsöndrat metaboliska produkter under intensiv reproduktion förgiftar odifferentierat adenokarcinom patientens kropp med dem, vilket orsakar metaboliska störningar.

Förstörande av allt på sin väg på kortast möjliga tid introduceras den odifferentierade körtelcancer i de intilliggande vävnaderna och organen, blodet och lymfsystemet. Metastasering är en av de viktigaste manifestationerna av något adenokarcinom, vilket det kan inse ganska snabbt från dess utseende.

En av egenskaperna hos låg- och odifferentierade tumörer anses vara möjligheten att förvärva celler med nya egenskaper. Exempelvis börjar en neoplasma att utsöndra slem (slemhinnan), biologiskt aktiva substanser, hormoner. Dessa processer påverkar oundvikligen de kliniska manifestationerna.

Adenokarcinom vid diagnos

Ofta i utdragen eller slutsatser från läkare kan du hitta fraser som "kolonsjukdom", "c-r prostata". Så förtäckt kan indikera närvaro av cancer. Mer noggranna diagnoser innehåller namnet på neoplasmen, i detta fall adenokarcinom, med obligatorisk indikation av graden av differentiering - högt, måttligt eller dåligt differentierat.

Graden av differentiering kan betecknas som G1, 2, 3, 4, medan ju högre G, desto lägre grad av neoplasi, det vill säga den högdifferentierade tumören motsvarar G1, måttlig differentiering - G2, dåligt differentierad G3, anaplastisk (odifferentierad cancer) - G4.

Diagnosen kan indikera vilken typ av struktur - tubulär, papillär etc., hur och var canceren har växt och vad förändras det orsakade. Det är nödvändigt att klargöra närvaron eller frånvaron av metastaser, om de är, då anges deras upptäcktsplatser.

Risken för metastasering är direkt relaterad till graden av adenokarcinomdifferentiering. Ju högre det är, kommer senare metastaser att hittas, eftersom cellerna fortfarande har starka länkar med varandra. Med dåligt differentierade adenokarcinom förekommer metastaser snabbt.

Favorit genom att sprida glandulära cancerceller betraktas som lymfogena - genom lymfkärlen. Från alla organ samlar dessa kärl lymf och riktar den till lymfkörtlarna, vilka fungerar som ett slags filter som innehåller mikroorganismer, proteinmolekyler, föråldrade celler och deras fragment. I fallet med cancertillväxt behålls dess celler även av lymfkörtlarna, men dör inte, men fortsätter att föröka sig, bilda en ny tumör.

Förekomsten eller frånvaron av metastaser samt "intervallet" av deras fördelning indikeras med bokstaven N med motsvarande antal (N0, N1-3). Detektion av metastaser i de närliggande lymfkörtlarna - N1, i fjärrkontrollen - N3, frånvaro av metastaser - N0. Dessa symboler i diagnosen adenokarcinom bör noteras.

Prognosen för körtelcancer är direkt relaterad till graden av differentiering av tumörceller. Ju högre det är desto bättre är prognosen. Om sjukdomen upptäcks tidigt och i slutändan uppträder ett "dåligt differentierat adenokarcinom", speciellt när N0-1 är prognosen, anses den vara gynnsam, och patienten kan även hoppas på en fullständig botemedel.

Utsikterna till dåligt differentierat adenokarcinom är mycket svårare att kalla bra. Om det inte finns någon metastas kan prognosen vara gynnsam men inte hos alla patienter. När en tumör sprider sig till angränsande organ, är den omfattande lymfogena eller hematogena metastasen, speciellt utanför kroppsområdet där tumören växer, patienten kan anses vara samarbetsvillig, och behandlingen kommer huvudsakligen att bestå av stödjande och symptomatiska åtgärder.

Vissa typer av adenokarcinom

Förloppet av körtelcancer är på många sätt likartat, men en eller annan av deras sorter kan råda i olika organ. Så bland tumörernas tumörer är den övervägande varianten adenokarcinom. Detta är inte av misstag, eftersom slimhinnan i detta organ är en stor yta av epitelet, och i tjockleken koncentreras en stor mängd körtlar.

I detta avseende är det inre skiktet i tarmarna också en "fertil" jord för tillväxten av adenokarcinom. I tjocktarmen är högdifferentierade arter det vanligaste tubulära, papillära adenokarcinom, därför är prognosen för körtelkankercancer vanligtvis gynnsam.

Lågvariga varianter av adenokarcinom i mag-tarmkanalen representeras ofta av cricoidcancer, där cellerna aktivt bildar slem, själva och dör i den. Denna cancer fortsätter negativt, metastaseras tidigt till lymfkörtlarna nära magen, mesenteri och genom blodkärlen når lever och lungor.

Uterincancer uppstår från livmoderhalsen eller kroppen, där källan blir det inre skiktet - endometrium. I detta organ observeras skillnader i incidensen av körtelcancer beroende på den drabbade delen: i livmoderhalsen är adenokarcinom relativt sällsynta, signifikant sämre vad gäller frekvensen av skivkörtelcellerkarcinom, medan i endometrium är adenokarcinom den vanligaste varianten av neoplasi.

Bland lungtumörer står adenokarcinom för cirka en femtedel av alla maligna neoplasmer, och det växer huvudsakligen i de perifera delarna av bronkialdet - små bronkier och bronkioler, det alveolära epitelet. Den tionde delen består av lågdifferentierad körtelcancer - småcellade, bronchioloalveolära.

En särskiljande egenskap hos lungadenetokarcinom kan betraktas som tidig metastas med en relativt långsam tillväxt av primärtumöret. Samtidigt är det möjligt att uppnå en överlevnadshastighet på upp till 80% om en sjukdom detekteras i första etappen, förutsatt att behandlingen påbörjas i tid.

I prostatacancer står adenokarcinom för cirka 95% av fallen. Prostata är en typisk körtel, så denna frekvens av körtelcancer är ganska förståelig. Tumören växer ganska långsamt, ibland upp till 10-15 år, medan kliniken kanske inte är ljus, men tidig bekkenmetastas till lymfkörtlar gör sjukdomen farlig och kan påverka prognosen signifikant.

Förutom dessa organ finns adenokarcinom i bröstet, bukspottkörteln, huden, munslimhinnan. Särskilda typer - hepatocellulärt och njurcellskarcinom, som i själva verket är adenokarcinom, men har en utmärkt struktur, eftersom deras celler inte liknar det glandulära epitelet, men med elementen i dessa organ som utgör huvuddelen av parenkymen.

Adenokarcinom är således en utbredd morfologisk typ av tumörer med mycket olika lokaliseringar. Att hitta en indikation på dess närvaro i diagnosen måste du vara uppmärksam på graden av differentiering, som bestämmer tillväxt och prognos. Förekomsten av metastaser är också ett viktigt prognostiskt tecken på körtelcancer.

Vid diagnos av starkt differentierat adenokarcinom vid framgångsrik behandling är överlevnadshastigheten ganska hög och når 90% eller mer på vissa cancerställen. Måttligt differentierade adenokarcinom kan ge en chans till liv med tidig upptäckt hos ungefär hälften av patienterna, dåligt differentierade och odifferentierade adenokarcinom kännetecknas av en låg förväntad livslängd hos patienter, vanligtvis i nivåer 10-15% och lägre.