Bilial pankreatit

Biliär pankreatit anses vara en sekundär inflammatorisk lesion i bukspottkörteln i leverns och gallvägarna (hepatobiliärsystemet). Detta är en typ av kronisk bukspottskörteln, där varje exacerbation följer eller sammanfaller med störningar av gallstenssjukdom (registrerad av olika författare från 25 till 90%).

Det förekommer en ökning av denna typ av pankreatit bland vuxna med 3 gånger och hos barn - vid 4. Observationer associerar det med patientens vägran från kirurgisk behandling med en registrerad stenmigration längs gallkanalerna på grund av förhoppningar om konservativ behandling.

Ofta är fulla kvinnor sjuk. Vissa författare hävdar att gallrelaterade förändringar i bukspottkörteln är i första hand i förekomsten av skador, förflyttning av alkoholisk pankreatit.

I ICD-10 ges praktiskt taget ingen förklaring om vad som är biliär pankreatit. Enligt typen av flöde kan den klassificeras som akut och kronisk. Och kod K 86.1 - "annan pankreatit" utan att ange ursprunget.

Utvecklingsmekanism

Inblandning i inflammation i bukspottkörteln i leversjukdomar, gallblåsan och kanalen är möjlig på flera sätt. Infektionen passerar till kärlens parenchyma genom lymfkärl, pankreatit fortskrider som en parenkymal men infångar kanalerna. Ett mekaniskt hinder i form av en sten i den gemensamma gallkanalen skapar ökat tryck, bidrar till stagnation av utsöndring i huvudkanalen i körteln och dess ödem.

Faterens duodenala papillas arbete, genom vilket bukspottkörtelns hemlighet går ihop, störs. Villkor skapas för att kasta gall i bukspottkörteln med efterföljande inflammation. I detta fall gäller aktiv hepatit.

Patologin i levern orsakar övergången till gallan av en betydande mängd peroxidföreningar och fria radikaler. De är starka skadliga faktorer när de kommer in i bukspottskörtelvävnaden.

Bildandet av gallarslam (sediment) - förekommer med cholecystit och kolangit på grund av kränkning av gals fysikaliska och kemiska egenskaper. En del av komponenterna utfälls i form av salter, mikrostenar. Flytta, de skadar slemhinnan, ökar inflammation och svullnad av Vater papilla, täppa ut utgången.

Som ett resultat kommer gallan inte in i duodenum men överförs till bukspottkörteln, där trycket ökar på grund av stagnation. Konsekvensen är aktiveringen av bukspottkörteljuiceenzymer, förstörelsen av skyddsbarriären, öppningen av porten för smittämnen.

Vilka sjukdomar bidrar till gallpankreatit?

De presenterade patogenesvarianterna är typiska för många sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Därför förekommer biliär pankreatit som komplement och komplikation:

• gallsten sjukdom (2/3 av fallen);
• medfödda anomalier av gallret och bukspottkörtelkanalerna;
• försämrad motorisk funktion (dyskinesi) hos gallblåsan och vägarna;
• kronisk cholecystit
• hepatit och levercirros;
• Lokal patologi av Vater-nippeln på grund av inflammation, spastisk kontraktion, stenblockering, cicatricial förändringar;
• parasitiska lesioner i levern och gallblåsan.

Provokerande faktorer kan vara:

• undernäring, användning av produkter som stimulerar gallutskiljning
• medicinering med koleretiska egenskaper
• drastisk viktminskning.

Biliär pankreatit förekommer i akut eller oftare i kronisk form. Akut - förekommer på bakgrund av en attack av gallsten sjukdom, dramatiskt vikter patientens tillstånd, är orsaken till dödsfall. Kronisk - varar upp till sex månader eller mer. Exacerbations ersätts av remisser. Resultatet beror på resultaten av gallvägsbehandling, dieting.

Biliary pankreatit - vad är det?

Biliary pankreatit är en av de vanligaste patologier som uppträder vid gastroenterologisk praxis. Ett stort antal människor faller in i läkarmottagningen med svåra smärtor och matsmältningsstörningar, som kännetecknas av sjukdoms akuta stadium. Det är ganska svårt att göra en diagnos i början av utvecklingen av den patologiska processen i bukspottkörteln, eftersom det inte finns några specifika tecken.

Definition av sjukdom

Biliary pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln på grund av störningar i gallblåsan och leveren. Denna sjukdom kombineras ofta med andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Sjukdomen uppträder oftare än andra inflammatoriska skador i mag-tarmkanalen. Denna typ av pankreatit utvecklas av olika anledningar. Den första är ingången av gallan i bukspottkörteln. Detta är möjligt i närvaro av en inflammatorisk process i gallblåsan. I det här fallet uppträder det hemliga utflödet ojämnt.

Den andra orsaken är närvaron av stenar som skapar otimligt och felaktigt gallflöde. Bilial pankreatit förekommer i 60% av leverproblemen. Detta gäller speciellt när man går med i en bakteriell infektion.

Om leverpatologier utvecklas, förvärras sjukdomen genom förekomsten av fria radikaler som kommer från gallkanalerna direkt i bukspottkörteln. En lång kurs av cholecystit i avsaknad av kalkyl leder till en förändring i sekretionens sammansättning, som med långvarig stagnation i orgeln bidrar till bildandet av flingor. De deponeras i gallblåsan och när de rör sig kan de leda till skador på kanalerna, som senare börjar smala på grund av ärrbildning. När detta händer, ett ojämnt kasta gall i duodenum. Som ett resultat kommer hemligheten in i kanalen i bukspottkörteln och leder till inflammation.

Biliär pankreatit kan utlösas av gallblåsers dyskinesi, en kraftig minskning av kroppsvikt samt förekomsten av hepatit och levercirros. Att ta vissa mediciner kan också orsaka en sjukdom. Detta gäller särskilt vid behandling av koleretiska droger.

Symptom på sjukdomen

Biliär pankreatit manifesteras av ett antal symtom. Det mest karakteristiska symptomet är smärta i bukhålan, som kan vara diffus. Obehag täcker ofta vänster och höger hypokondri. Smärta uppträder när man äter lite mat som är irriterande. Dessa är fet, stekt, rökt, kryddig mat.

Med symtom på hepatit, kännetecknad av närvaron av gul sclera och hud, är det nödvändigt att bestämma frånvaron av blockering av gallkanalsten. Biliärpatologi har vissa tecken som liknar andra gastrointestinala patologier. En sjuka har ofta trängsel att avfyra. I det här fallet är den flytande avföringen med en karakteristisk konsistens. Osmält matpartiklar kan vara närvarande.

Med denna typ av pankreatit uppstår ofta kräkningar. Det kan vara följt av tyngd i magen och smärtorna som liknar en spasm. Långvarig brist på aptit framkallar viktminskning. De lösa avföring som åtföljer en sjuk person dagligen leder till det faktum att absorptionen av fetter och fördelaktiga spårämnen störs.

Huden blir gul. Skillnaden i gallbladssår från andra typer av pankreatit hos olika etiologier är en ökning av kroppstemperaturen och konstant närvaro av illamående. Andra symptom på patologin kan vara ledsmärta, generell illamående, svaghet och tillägg av depressiv sjukdom.

Även små portioner av mat kan orsaka avsky och illamående. Förekomsten av biliär pankreatit, vars symtom är så uttalad att de kräver akut medicinsk ingrepp, kan vara primär och sekundär. Patologi blir ibland kronisk med en långvarig kurs.

Vid diagnos är det viktigt att utesluta ulcerös kolit, inflammatoriska processer i mag- och leverpatologin. Definitionen av sjukdomen sker med abdominal ultraljud och endoskopisk undersökning.

Patologi behandling

En sjukdom som bilial pankreatit, behandling innebär en omfattande. Först av allt elimineras den provokerande faktorn av patologisk återflöde av gallan. I det akuta skedet kan kirurgi krävas för att avlägsna stenen från kanalen. Om det finns mindre beräkningar utsetts en särskild drogterapi som syftar till att lösa och ta bort stenar från gallblåsan.

Behandlingsmetoder för biliär pankreatit inkluderar behandling som syftar till att eliminera smärta. Samtidigt använder man antispasmodik och smärtstillande medel. De injiceras intravenöst på sjukhuset eller förskrivas i tablettform. I det akuta skedet av sjukdomen använder du inte koleretiska droger, annars kan du bara förvärra patologin.

För att förbättra bukspottkörtelns funktion, föreskrivs enzympreparat. Dessa inkluderar: Creon, Mezim, Pankreatin, etc. Sådana läkemedel kompenserar för otillräcklig produktion av aktiva substanser genom bukspottskörtelvävnader, vilket resulterar i att matsmältningen förbättras. Läkemedlet är ordinerat under lång tid. Men som de mår bättre blir de gradvis avbrutna.

Vid överdriven produktion av saltsyraceller i magslemhinnan kompletteras behandlingen med protonpumpblockerare. Dessa inkluderar: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, etc. Denna produktlinje bidrar till att saltsyra upphör att produceras i stora mängder.

När gallarrelaterad patologi är närvarande spelar läkemedelsbehandling bara en mindre roll. Korrekt näring är väldigt viktigt. Under den akuta perioden är det bättre att svälta helt och hållet, medan man konsumerar en tillräcklig mängd vätska med undantag av läsk, vilket kan leda till spasm av Oddi sfinkter. Som ett resultat kommer flödet av symtom bara att förvärras.

I kronisk form av föreskrivna läkemedel som hjälper flödet av galla. Dessa är växtbaserade läkemedel, såsom Hofitol, baserat på kronärtskockextrakt. Med detta läkemedel kan du försiktigt utvisa gallan och förhindra dess patologiska koncentration.

Dietmat

Diet för biliär pankreatit stimulerar tidigt utflöde av gallan och läkning av inflammerad bukspottskörtelvävnad. Först och främst bör du ge upp allt som kan leda till smärtsamma symtom. Dessa är feta, kryddiga, stekt, röka rätter. Samma regel gäller för drycker. Det rekommenderas inte att dricka kaffe, läsk och alkohol i den akuta fasen.

Du bör ge företräde åt vegetariska soppor, pasta, grönsaksgrytor, spannmål. Det är nödvändigt att utesluta råa grönsaker och frukter, vilket kan öka smärtsymptomen. Detta gäller särskilt tomater, äggplanter, svampar. Alla kryddor måste tas bort från menyn. Rätter borde vara lite salt. Du kan lägga till en liten mängd vegetabilisk olja.

Det rekommenderas inte att äta kallt och varmt. Observera temperaturregimen. Mat bör vara varmt. Omedelbart efter att ha ätit kan du inte dricka. Du måste vänta minst en halvtimme. När du återhämtar kan du expandera kosten. I det inledande skedet är det bättre att ge företräde åt potatismos, ångfiskskivor och renade soppor.

Bara bananer är tillåtna från frukter, men även då i återställningsstadiet. Bakning och bakverk bör helt uteslutas. I stället kan du använda magert kakor, torka, bröd. Koka de flesta rätter måste ångas. Så du kan påskynda processen för återvinning av bukspottskörtelvävnad. Kissel är mycket användbar, vilken har en omslagsverkan, utan att orsaka överdriven separation av gall och saltsyra.

Ätning ska vara 5 gånger om dagen, men i små portioner. Under exacerbationsperioden utesluts överdriven fysisk ansträngning och stora mellanrum mellan måltiderna. Mejeriprodukter när det är bättre att utesluta. Detsamma gäller för mjölk.

Godis, choklad och godis bör uteslutas från menyn. Socker bör konsumeras i en minimal mängd, eftersom under en exacerbation lider inte bara den exokrina men också den endokrina funktionen hos organet. Om du följer kosten är att begränsa användningen av örter, tillåtet en liten mängd dill.

Ytterligare behandlingsrekommendationer och prognoser

Behandling av sekundär gallär patologi kräver en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa den normala funktionen av gallblåsan och bukspottkörteln. Det är mycket viktigt att eliminera de associerade sjukdomarna i mag-tarmkanalen.

Om cirros är dessutom närvarande är det rekommenderat att ta droger som återställer organets celler. I detta fall kan behandling misslyckas om sjukdomen försummas. I sällsynta fall måste man tillgripa en komplicerad operation vid levertransplantation.

Personer som lider av gallisk pankreatit i kronisk form borde använda mineralvatten, först frigöra gas från det. Bra resultat ger en spa-behandling. Sekundärstadiet behandlas på sjukhuset. Om obstruktion av gallkanalen uppträder sker ett brådskande kirurgiskt ingrepp.

Den primära och sekundära fasen av sjukdomen är ungefär densamma, men när framsteg fortskrider sker allt fler skador på bukspottskörtelvävnaden. Om du följer en diet, ta mediciner och besöka en läkare, så är prognosen för behandling bra. Mycket beror på förekomst av samtidiga sjukdomar. Med cirros kan prognosen vara dålig. Speciellt om det mesta av levervävnaden sänktes för nekros.

Ytterligare psykoterapi är viktigt, eftersom patienter med pankreatit ofta har olika fobier. Vissa människor är rädda för att äta eller vägra droger, av rädsla för att återvända till svåra symptom. Antidepressiva medel och anti-ångestläkemedel administreras endast när sjukdomen passerar in i det kroniska skedet och i frånvaro av allvarliga symptom. Om diabetes mellitus har utvecklats mot bakgrund av patologi, är glukosreglerande läkemedel dessutom föreskrivna.

Biliary pankreatit - vad är det och hur man behandlar?

Biliary pankreatit, som har en inflammatorisk karaktär, är bland sjukdomar i bukspottkörteln, utvecklas på bakgrund av störningar i gallan. Sjukdomsnamnet visar orsakssambandet och den sekundära naturen hos denna patologi.

Den patologiska processen klassificeras på grundval av två huvudformer: kronisk bilär pankreatit och akut.

Gallsten sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till gallisk pankreatit.

Biliary pankreatit är den vanligaste förutsättningen för bildandet av akut pankreatit och förvärringar av kronisk form.

Källor av sjukdomen

De främsta orsakerna till utvecklingen av gallpankreatit är följande:

• Gallsten sjukdom - gallstasis uppstår som ett resultat av blockering av gallgångarna med en sten, vilket leder till en ökning av intrapankreatiskt tryck, medan gallan kastas i bukspottkörteln.
• Cholecystit är en inflammatorisk edematös process på gallblåsans yta, där en obstruktion till gallflödet bildas.
• Cholangit är en icke-karaktäristisk inflammation i gallkanalerna, orsakad av en kränkning av gallret i gallret och infektionen av gallan själv.

Effekten av de ovan nämnda patologierna, tillsammans med gallisk pankreatit, orsakar förändringar i bukspottkörteln:

• inflammations- och degenerationsprocesser;
• funktionsstörningar i kärlens apparat;
• spridning av bindvävsceller.

Biliary pankreatit detekteras hos patienter med JCB med en frekvens som enligt olika uppskattningar är från 25 till 90% och mer.

Förekomsten av gall i bukspottkörteln är förknippad med fel i gallbladderfunktionen. Normalt tryck i nätets kanaler är mindre än trycket i bukspottkörteln. Ökat tryck orsakas av närvaron av en barriär mot det naturliga flödet av gallan, vilket uppstår när kanalerna i blåsan blockeras med stenar och gallproppar där.

Resultatet av denna process kan vara en ökning av trycket i kanalen, detta blir orsaken till att den kastas i bukspottkörteln.

Förekomsten av gall i bukspottkörteln är förknippad med störning av gallblåsan.

Kronisk bilärrelaterad pankreatit utlöses av konsumtionen av mat, vilket stimulerar alla matsmältningsförfaranden. Den innehåller främst stekt köttfärs, snacks, läsk (inklusive champagne), stekt fjäderfäkött.

Det är en så god, men inte så hälsosam mat som provar bildandet av stenar i gallblåsan och stänger dess kanaler. Patienter med JCB, med en kronisk sjukdomsförlopp, samtidigt som de upprätthåller måttlighet i mat kan förhindra utvecklingen av bilär pankreatit.

Kursen för denna patologi bestäms av handlingarna i stenen i gallkanalen. Med stenens lilla storlek och dess snabba passage i tolvfingertarmen återgår patientens hälsotillstånd till normal. Med svårigheterna att passera stenar genom kanalen har patienten ett tillstånd som är farligt för sitt liv. Regelbunden rörelse av stenar genom gallutskiljningskanalerna leder till deras skador och utvecklingen av inflammatorisk process.

För att diagnostisera gallvägarna krävs kirurgi. Om du vägrar operationen ska du förklara för patienten skadan av upprepade attacker av denna sjukdom och varna honom om att orsaka irreparabel skada på matsmältningssystemet som helhet.

Tecken på gallvägarna

De kliniska symptomen på pankreatit mot bakgrund av stagnation av gallan är mycket olika, vilket orsakar svårigheter att diagnostisera denna patologi.

De karakteristiska symtomen på sjukdomen är som följer:

• Utseendet av smärta, som sprids oftast i epigastrium. Bestrålning av smärta uppträder i hypokondrium och i ryggen. Vanligtvis förekommer de efter att ha förbrukat förbjudna livsmedel (stekt, fet, rökt mat). Karaktäristiskt beroendet av tiden: Smärta uppstår på natten eller två timmar efter att ha ätit.
• Illamående, ibland kräkningar.
• Sans för bitterhet i munnen.
• Förstoppning eller diarré med andra dyspeptiska störningar.

De karakteristiska symptomen på gallisk pankreatit.

Den kroniska formen av patologin manifesteras av värkande smärta som håller på länge.

Det vanligaste symptomet på en akut sjukdom är attacker av akut smärta. De passerar efter eliminering av spasmer i de släta musklerna som härrör från brytningen av stenen. Under denna tidsperiod kan det finnas en liten temperaturökning.

Grundläggande diagnosalternativ

Med hjälp av ytterligare forskningsmetoder kan du göra en noggrann diagnos.

Följande diagnostiska metoder används:

• ultraljudsundersökning
• blodprov för biokemi (höga transaminasnivåer);
• Allmänt kliniskt blodprov (med en akut sjukdomsförlopp visas en ökning av antalet leukocyter);
• kolangiopancreatografi (med omvänd kontrast);
• magnetisk resonansbildning.

Bilial pankreatit

Biliär pankreatit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, som uppstår som en följd av skador på lever och gallstenar (gallkanaler). Manifierad gallkolik, dyspeptiska symtom, gulsot, diabetes och viktminskning. Diagnosen görs efter en ultraljudsskanning av hepatobiliärsystemet, CT-skanning eller MRI i bukorganen, ett antal funktionella test. Konservativ terapi består av introduktion av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, enzymbehandling, korrigering av blodsockernivåer. En förutsättning för botemedel är en strikt diet och avståelse från alkohol. Kirurgisk ingrepp utförs i närvaro av calculi i gallblåsan. Bristen på snabb hjälp till denna sjukdom kan leda till allvarliga komplikationer, så patienter med gallisk pankreatit måste alltid vara under överinseende av en gastroenterolog.

Bilial pankreatit

Biliary pankreatit är en ihärdig sjukdom i bukspottkörteln, nära förknippad med inflammatoriska och andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Över hela världen har incidensen av pankreatit mer än fördubblats under de senaste decennierna. medan i Ryssland denna indikator bland vuxna ökade trefaldigt och bland barn - fyra. Ett av de vanligaste förutsättningarna för förekomst av kronisk pankreatit är gallstens (kolelithiasis) - pankreatit detekteras i 25-90% av fallen. Sjukdomsförstöringar är vanligtvis förknippade med sten migrering längs gallvägen. I denna situation rekommenderas patienten kirurgisk behandling. Om patienten vägrar operationen bör han varnas att med upprepad kolik kan ingreppsvolymen vara mycket bredare. Tidig behandling av gallernas sjukdomar leder till en minskning av incidensen av gallpankreatit.

Orsaker till bilial pankreatit

Mer än trettio år sedan påpekade ledande gastroenterologer att sjukdomar i gallvägarna orsakar pankreatit hos över 60% av patienterna. Det finns flera mekanismer för utvecklingen av den inflammatoriska processen. Den första implementeras genom smittspridning från PCV till bukspottkörteln genom lymfekanalerna. Den andra sker när det finns stenar i den gemensamma gallkanalen, vilket leder till utvecklingen av högt blodtryck i bukspottkörtelkanalerna med efterföljande svullnad i bukspottkörteln.

Den tredje mekanismen är att kasta i pankreatiska gallgångar i patologin för papilla Vater (totala öppningsutrymme av levern och pankreatiska gången in i duodenum). Som ett resultat är kanalerna själva och bukspottskörtelvävnaden skadade och en inflammatorisk process utvecklas. Den senare kommer att förvärras vid inflammatoriska sjukdomar i levern, eftersom i dem kastas in bukspottkörteln galla innehåller ett stort antal fria radikaler och peroxidföreningar, vilket avsevärt skada bukspottkörteln.

inom gastroenterologi forskning upptäckte vi en annan mekanism av inflammation i gallan pankreatit - bildandet av galla slam. Kolecystit och gallblåsa dysfunktion följt av brutna fysikokemisk tillstånd galla, vissa av dess komponenter fällas ut till bildandet mikrokamney - detta är den biliär slam. I går vidare ZHVP Denna fällning traumatize slemhinnor, vilket orsakar förträngning av kanaler och papilla Vater. Stenos av de senare leder till störning av gallflödet i 12 duodenum och dess kastas in pankreatiska kanaler, samt stagnation sekretion i pankreatiska gångarna.

Som ett resultat av stagnation sker aktiveringen av utsöndrade pankreas enzymer inte i tarmhålan, men i kanalerna. Den skyddande barriären i bukspottkörteln är skadad, och infektionen tränger lätt in i körtelvävnaden. Stora gallblåsten kan orsaka blockering av den vanliga gallkanalen eller Oddons sfinkter, vilket också leder till gallreflux i bukspottskanalen.

Sålunda kan biliär pankreatit utvecklas i följande sjukdomar: kolelitiasis, onormal struktur galla och pankreatiska kanaler, gallblåsan dyskinesi, DZHVP, kronisk kolecystit, cirros, patologi papillaceller Vateri (inflammation, spasm, striktur, ocklusion av sten). Att provocera exacerbation av kronisk pankreatit CAN mottagningsprodukter eller läkemedel som har choleretic åtgärder, dramatisk viktminskning.

Symptom på bilial pankreatit

Kliniken av denna sjukdom liknar andra gastrointestinala sjukdomar: magsår och duodenalsår, tarmtumörer, antral gastrit, hepatit, tumörer i bukspottkörteln, kronisk STEN- kolecystit och andra. Därför måste närvaron av följande symtom först eliminera dessa sjukdomar, för övrigt de kan visa en kronisk inflammatorisk process i pankreas.

I 90% av fallen är smärtsyndrom dominerande i pankreatit. Buksmärtor kan lokaliseras i epigastrium, utstrålande till både hypokondrier, höger axel, rygg. Vanligtvis förekommer smärta 2-3 timmar efter att ha ätit eller på natten, ibland omedelbart efter att ha druckit kolsyrade drycker, vilket orsakar spasmer av Oddi sfinkter. Oftast uppstår smärta efter en överträdelse av kosten - ätande feta, stekt, kryddig och extraherande livsmedel. Smärta kan åtföljas av feber, illamående, bitterhet i munnen. Med en fullständig blockering av bröstvårtan uppträder stensten gulsot - målade hud, slemhinnor.

Med utvecklingen av inflammatorisk process i bukspottskörtelvävnad stör dess endo- och exokrina funktion. Endokrina störningar som kännetecknas av nedsatt kolhydratmetabolism (hyperglykemi eller hypoglykemi under en attack), och exokrin - pankreatisk enzym insufficiens med efterföljande fel i matsmältningen. Patienten har löst avföring flera gånger om dagen, medan avföring är gråaktig, oljig, stötande. Förvirrad av ökad flatulens, rubbning i magen. Dyspeptiska symtom inkluderar även böjning, halsbränna, aptitlöshet. På bakgrund av diarré, ökad fettförlust, matsmältningssjukdomar, viktminskning inträffar. Förekomsten av brist på vitaminer och mineraler.

Biliär pankreatit i avsaknad av korrekt behandling kan ha ett antal komplikationer. Av den tidiga inkludera dysfunktion av andra organ och system (chock, akut leversvikt, akut njursvikt, andningsinsufficiens, encefalopati, gastrointestinal blödning, tarmobstruktion, abscess, pankreas, pankreatisk nekros, diabetisk koma, gulsot mekaniskt ursprung) och sena komplikationer (pseudocystor, ascites, fistel, tarmförträngning).

Diagnos av biliär pankreatit

I kliniska och biokemiska blodprover i kronisk pankreatit biliär ursprung märkt inflammatoriska förändringar, ökad bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatas, och störningsreduktionsförhållande av de basiska proteiner. Nivån av amylas i blodet och urinen ökar med 3-6 gånger. Förändringar i coprogram uppträder vanligtvis efter förlust av funktion i mer än 90% av de exokrina celler: muskelfiber är osmält, stärkelse, neutralt fett. En serie tester genomfördes med införandet av ämnen i magen, som under inverkan av pankreatiska enzymer måste klyvas för att frisätta specifika markörer. Förekomsten av dessa markörer i blodet bedöms på bukspottkörtelns exokrina funktion.

Pankreatisk håll ultraljud av det hepatobiliära systemet, och ultraljud för att utvärdera närvaron av calculi i GVP och pankreatiska kanaler, allmäntillstånd i bukspottkörteln. Endoskopisk eller intraduktiv ultraljud är mest effektiv när det gäller att upptäcka stenar. En mer informativ metod (upp till 90%) är CT-skanning av gallvägen, speciellt om den utförs med införande av ett kontrastmedel. ERCP och MRPHG används också i stor utsträckning vid diagnos av sjukdomar i gall- och bukspottkörtelkanalerna.

Behandling av bilial pankreatit

Vid behandling av gallisk pankreatit är inte bara en gastroenterolog, men också en endoskopist, en kirurg. Huvudvillkoren för att stoppa sjukdomsprogressionen och förebygga exacerbationer är botten hos den underliggande sjukdomen. Om det behövs, avlägsnande av stenar eller förbättring av tillståndet hos Vater-smeten (företrädesvis genom en endoskopisk metod).

Under exacerbation av sjukdomsbehandling bör omfatta avlägsnande av smärta (Analgetika och spasmolytika), korrigering av den yttre och inre pankreatisk sekretorisk funktion, avgiftning, förebyggande av infektion (antibiotika). Vanligtvis i de första tre dagarna av exacerbation rekommenderas fasta, bör du dricka kolsyrat alkaliskt mineralvatten. Efter restaurering av näring bör begränsa mängden fett i kosten, strikt överväga kolhydratintag. Mat bör tas i frekventa delar, med mekanisk och termisk sparsamhet.

För att minska den destruktiva effekten av aktiverade pankreatiska enzymer, föreskrivs somatostatin, protonpumpshämmare, proteashämmare. Mikrosfäriska enzymer är avsedda för att återställa den enzymatiska dysfunktionen i bukspottkörteln och hypoglykemiska medel används för att normalisera blodsockernivån. Kirurgisk behandling utförs endast i närvaro av konkrement och patologi hos Oddi sfinkter.

Prognos och förebyggande av bilial pankreatit

Prognosen för snabb behandling av beräknad cholecystit och kolangit är gynnsam. Avslag från tidig operation kan leda till försämring av processen, med efterföljande förvärring kan kräva förlängt kirurgiskt ingripande. Vid bristande efterlevnad av kost rekommendationer, vägran av behandling, alkoholkonsumtion, är prognosen ogynnsam.

Förebyggande av denna typ av kronisk pankreatit är aktuell diagnos och behandling av sjukdomar i hepatobiliärsystemet, och vid behov kirurgisk borttagning av stenar. I närvaro av symtom på gallpankreatit för förebyggande av exacerbationer bör man följa en diet, undvika användning av koleretiska livsmedel och läkemedel. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en undersökning av en gastroenterolog (årligen).

Vad är bilial pankreatit - symptom, behandling och recensioner

Biliary pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln som uppstår som en följd av skador på levern och gallkanalen. Patologi är nära besläktad med inflammatoriska och andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Det huvudsakliga tillståndet för utveckling av gallpankreatit är gallsten sjukdom. Förstörningar av sjukdomen är förknippade med rörelsen av stenen längs gallgångarna, problemet löses omedelbart. Konservativ terapi utförs med användning av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, enzymer och justering av procentandelen socker i blodet. Kost är en integrerad del av behandlingskursen.

Behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna gör att du kan förebygga allvarliga komplikationer, efter behandling ska patienten regelbundet undersökas av en gastroenterolog.

Vad är bilial pankreatit

Bilateral typ av pankreatit är inflammation i bukspottkörteln, vilket är speciellt associerat med problemen med hepatobiliärsystemet. Det kan utvecklas så långsiktigt (inom 6 månader eller mer), och snabbt. Försummelsen av patologi leder till en fullständig störning av arbetet pzh.

Biliär pankreatit är en ganska ofta diagnostiserad sjukdom som drabbar mer än hälften av det totala antalet patienter med bukspottskörtelcancer. Patologi kan utvecklas i alla åldrar, både hos vuxna och barn, men oftast är förekomsten av denna sjukdom högre hos vuxna befolkningen. Hos män är sjukdomen mindre vanlig än hos kvinnor.

Biliary pankreatit är en sekundär sjukdom med en inflammatorisk kurs. Patologi bildas mot bakgrund av en redan förekommande sjukdom. Primärsjukdomar påverkar levern, gallblåsan eller gallröret. Den långvariga kursen av primära patologier är en förutsättning för att öka sannolikheten för att utveckla kronisk bilär pankreatit. Sjukdomen utvecklas i de flesta fall mot bakgrund av gallsten sjukdom utan kalkyl eller med närvaron av små stenar i gallblåsans kanaler.

Den biliära formen av pankreatit framträder som en följd av en lesion av parenkymorganet. Skadorna förvärras av närvaron av fria radikaler som faller från gallkanalerna direkt i bukspottskörteln. En lång kurs av cholecystit i frånvaro av stenar orsakar en förändring i sekretionens sammansättning, som, som ett resultat av en lång stagnation, bidrar till bildandet av flingor. De deponeras i gallblåsan och, när de transporteras, kan skada kanalerna, vilket får dem att smala till följd av ärrbildning. När detta inträffar, otillräckligt intag av gallan i dpc, vilket gör att utsöndringen kommer in i bukspottkörtelkanalerna och orsakar inflammation.

Hur ser fotot ut?

Visualisering av biliär pankreatit utförs med användning av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (erhpg). På bilden kan man se närvaron av stenos i huvudkanalerna och strukturella deformation i de små kanalerna.

Synlig lokaliseringsabstraktion, om det finns tydliga identifierade intraduktala kalcinater och proteinproppar. Visualisering gör det möjligt att bedöma förändringar i bukspottkörteln, gallblåsa och lever.

I vissa fall kan du se på cystor med flytande innehåll och purulenta områden i bukspottkörteln (abscesser).

Vilka sjukdomar bidrar till gallpankreatit?

Mer än 60% av denna sjukdom resulterar i att blockera utloppsöppningen i bukspottkörteln med en gallsten (gallsten sjukdom).

Sjukdomar som framkallar utvecklingen av gallartyp av pankreatit inkluderar:

• Överträdelser av strukturen hos koleretiska vägar;
• Inflammation i bukspottkörteln;
• Nedsatt gallblåsörmotilitet;
• Inflammation i gallkanalerna, vilket orsakar en kränkning av deras patency (kolangit);
• Levercirros;
• Köldcystrar;
• Dyskinesi gvpp eller gp;
• Gallförtjockning med inklusion av mikroskopiska stenar;
• Worm invasions;
• Inflammatoriska och patologiska manifestationer i området av duodenal papillan.

Den sekundära karaktären av gallisk pankreatit, som en sjukdom, beror på det faktum att sjukdomen inte är en följd av inflammation i bukspottkörteln, men resultatet av funktionella misslyckanden som uppstår i nära organ.

Kod för ICB 10

Denna typ av bukspottskörtelbesvär i bukspottkörteln definieras av koden K85.1.

Kronisk bilär pankreatit

Det finns akut biliär pankreatit och kronisk bilär nattlig pankreatit.

Bilisk kronisk pankreatit har en lång tid på mer än 6 månader. Är en sjukdom i bukspottkörteln, utvecklas på bakgrund av patologier och medfödda sjukdomar i gallvägarna. Sjukdomen manifesteras genom uppsägning eller fullständig förlust av de enzymatiska och hormonutsöndrande funktionerna i bukspottkörteln.

Den kroniska formen av gallisk pankreatit är ganska vanlig. Sjukdomar i gallvägarna står för cirka hälften av alla kroniska pankreatitfall.

Kronisk Biliary Pankreatit typiska utseendet av obehag i magen värkande naturen, som under en lång tid i fråga om patienten, närvaron av dyspepsi, lös avföring, gulsot, viktminskning. Kronisk gallär typ av pankreatit uppträder också med kronisk förstoppning eller diarré.

Akut biliär pankreatit

Akut biliär pankreatit utvecklas som ett resultat av inflammation i gallvägarna och, utan ordentlig vård, är det ofta dödligt. För förebyggande och korrigering av processen används ofta konservativa behandlingsmetoder. Om de inte ger resultat, indikeras kirurgiskt ingrepp. Den akuta perioden präglas av mindre hypertermi i de flesta fall inom subfebrila värden.

Den akuta sjukdomen är uppenbarad av följande symtom:

• Smärta lokaliserad i vänstra hypokondriumområdet. Smärta sensioner är bältros;
• Regelbunden manifestation av illamående med intensiv gagging;
• Yellowness av huden;
• Ökad gasbildning, utveckling av förstoppning eller diarré.

Risken för denna sjukdom är att förändringar i bukspottkörteln ofta är irreversibla. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som orsakar en abnormitet i körteln. Med tiden deformeras kroppen, vilket slutar med proliferationen av skadade celler i järnapparaten, går staten in i den kroniska fasen.

symptom

Den kliniska bilden av patologin har likheter med andra typer av sjukdomar i bukspottkörteln. Det finns emellertid karakteristiska särdrag vid sjukdomsförloppet:

1. Utseendet av smärta i buken, på grund av intag av droger med koleretisk verkan, samt livsmedel med identiska egenskaper;
2. Varaktigheten av angrepp av smärta. Smärta varar mycket längre jämfört med andra sjukdomar;
3. Bildandet av pares i tarmen. I de flesta fall sker denna typ av pankreatit med utveckling av förstoppning, om andra typer av sjukdomen orsakar diarré;
4. Smärta i hypokondrium till höger, inte till vänster. Smärtsamma känslor som gallkolik;
5. Utseendet av gulsot, nämligen gallformen av pankreatit, avslöjas av hudens yellowness och synliga slemhinnor;
6. Regelbunden böjning med en bitter smak, bitter i munnen.

Om gallisk pankreatit åtföljs av blockering av kanalerna hos den påverkade pzh eller sfinkteren av oddi, får huden en gul tinge, det finns en sannolikhet för en överträdelse i kolhydratmetabolism.

Patienten klagar med halsbränna, rapningar, dålig aptit, viktminskning, matsmältningsbesvär, förekomst av diarré, avföring ändrar färg (smutsiga - grå) markerad illaluktande avföring lukt.

Orsaker till

De huvudsakliga skälen som framkallar utveckling biliär pankreatit är gallsten sjukdom och galla förtjockning för att bilda en fällning i form av mikroskopiska förkalkningar (biliär slam). Orsaken till patologins kommando kan också vara medfödda fel i gallkanalen, långvarig behandling av kronisk cholecystit, hepatisk exokrin insufficiens.

Utmaning aktiv typ pankreatit kan dyskinesi gallgången (den gemensamma gallgången), aktivera indragning av galla från kaviteten av gallblåsan och ductus hepaticus, progression kolangit, kronisk kolestas, förstörelse av leverceller (cirros), patologiska störningar funktionalitet papilla Vateri, vars funktion - med full kontakt med galla i 12 - tolvfingertarmen.

Utvecklingen av dessa patologier med gallisk pankreatit i parenkymkörteln främjas av:

• Inflammatoriska processer;
• Aktivering av degenerativa processer;
• Framväxten av bindande proliferation.

diagnostik

Behandling av bilial pankreatit baseras på forskningsresultat.

Diagnosprocessen börjar med en undersökning av patientens historia och klagomål. En viktig och informativ metod som används för att diagnostisera bp är endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (erhpg). Med hjälp av denna metod är det möjligt att fixera stenoser, förändringar i gallkanalerna, för att bestämma proteinblockeringar, kalcinater. Erhpg kan du övervaka det allmänna tillståndet hos andra organ som är involverade i den patologiska processen. Metoden är en oumbärlig metod för att differentiera denna diagnos med onkologi pzh.

Utnämnd av:

• Blodprov Vid bp registreras en ökning av leukocyter och en förändring i sojsindexen;
• Urinanalys Indikerar närvaron av glukos, som normalt inte kan vara;
• Biokemisk studie av blod. Ger möjlighet att bestämma innehållet i lipas, amylas, socker;
• Uzi. Det hjälper till att utvärdera utseendet på datorn och upptäcka stenar, andra formationer;
• Mrta och kt. De ger möjlighet att noggrant undersöka problemområdet genom att visualisera det inflammerade området.
• Röntgen. Det är vanligt att undersöka det allmänna tillståndet hos inflammerade bukspottkörteln.

Hur man behandlar

De behandlar sjukdomen i ett komplex. Terapeutisk biliär pankreatit strategi som syftar till att eliminera smärta, avgiftning och stabilisering av den sekretoriska funktionen hos bukspottkörteln, förebyggande av infektionssjukdomar, borttagning av stenar (om någon). Endoskopi av Vater papilla utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Den komplexa behandlingen inkluderar också diet och drogterapi.

Först eliminera den provokerande faktorn av patologisk återflöde av gallan. Om sjukdomen befinner sig i den akuta fasen, utförs i de flesta fall en operation för att avlägsna stenar från kanalen. När stenarna är små, föreskrivna medicineringsterapi, som syftar till att klyva och ta bort stenar från gallblåsan.

För smärtlindring används smärtstillande medel och smärtstillande medel. Läkemedel kan ordineras för oral administrering, såväl som intravenös infusion under stationära förhållanden. I den akuta fasen av patologin används koleretiska läkemedel.

För att öka den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln, föreskrivs enzympreparationer. Används mest Creon, mezim, pankreatin. Läkemedel i denna grupp kompenserar för enzymbristen orsakad av otillräcklig sekretorisk bukspottkörtelaktivitet, vilket normaliserar matsmältningsförfarandet. När de förbättras avbryts de gradvis.

När bp åtföljs av överdriven produktion av saltsyra av cellerna i magslemhinnan ingår ytterligare läkemedel under behandlingens gång: protonpumpblockerare. Omeprozol, nolpas, emanuere är ordinerad, med hjälp av vilken saltsyraproduktionsprocessen justeras.

I kronisk form av bp föreskrivna läkemedel som bidrar till normalisering av gallflödet. Oftast för detta ändamål använder de växtbaserade läkemedel. Hofitol, som är baserat på kronärtskockextrakt, anses vara effektivt. Drogen tillåter dig att eliminera trängsel i gallkanalerna för att förhindra bildandet av onormala galaktkoncentrationer.

De kombinerade terapi bps inkluderar sulfonamider, biguanider, insulin för att minska blodsocker, antibiotika för att förhindra de infektiösa effekter, läkemedel med ursodeoxicholsyra, som åtgärden avser stabilisera driften av gallblåsan och lugnande medel för att öka verkan av smärtstillande medel och lindra depression.

Kirurgisk behandling av bp utförs om sjukdomen orsakas av gallsten sjukdom. Indikationerna för operationen är avancerade former av gallstenpatologi, när stenens storlek är stor, kan stenarna inte krossas och gallgångarna överlappar varandra helt. Med detta alternativ utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan, tillsammans med kalkyl).

Operationen utförs med utveckling av adenom, lokaliserad i området med Vateri-bröstvårtan, med cicatricial sammandragningar eller närvaron av strängningar.

Kirurgi utförs på två sätt:

1. Laparotomi. När ett yttre snitt görs i bukväggen med efterföljande avlägsnande av gallblåsan, tillsammans med calculi. Efter denna typ av ingrepp bör särskild uppmärksamhet ägnas åt återhämtningsperioden.
2. Laparoskopi. Metoden anses minimalt invasiv och görs genom små punkteringar som görs på bukväggen. Operationen utförs via videoutrustning. Läkaren övervakar alla manipuleringar genom monitorn.

Operationen kan fördröjas om patienten har en snabb minskning av blodtryck, chock, instabil neuropsykisk status, svår urinretention, en signifikant ökning av enzymer eller socker. Kirurgisk ingrepp i sådana fall utförs efter stabilisering av patienten.

Diet för gallisk pankreatit: Vad kan och kan inte

Behandling av biliär pankreatit innebär strikt överensstämmelse med den diet som föreskrivs av en specialist. Måltiderna ska vara fraktionerade och balanserade. Justering av kosten utförs enligt diettabellen nummer 5. Vid akut process eller återkommande kronisk BP föreskrivs hunger i 3 dagar vilket ger möjlighet att ge det drabbade organet funktionell vila och förhindra komplikationer.

Alla rätter som tas av patienten bör vara i konsistens med potatismos, mousse, pudding. All mat måste ångas, och stuvad, bakad mat tillåts i steget med stabil eftergift. Matstemperaturen bör inte vara mer än 50 grader. För att organisera en måltid behöver du minst 5 gånger om dagen i små portioner.

Krävs för att helt eliminera från kosten stekt, fet, kryddig mat och alkohol, frukt och bär gelé, saft med en bitter eftersmak, kål, bönor, nötter, starkt te, kaffe, läsk.

Användningen av koleretiska produkter, såsom gräddfil, smör är inte tillåtet, det är nödvändigt att öka mängden proteinprodukter. Under dagen rekommenderas bp att konsumera ca 120 g protein och minska mängden kolhydrater i kosten.

Hemgjorda rusks, semolina, havregryn, bovete, korn, ris, pasta är tillåtna från livsmedel rik på kolhydrater. Det är också tillåtet att äta potatis, morötter, betor, pumpor, zucchini, squash. Vegetabiliska rätter ska ångas eller i vatten, du kan äta vegetabilisk ångpudding. Koka grönsaker är bättre att använda i shabby form med tillsats av spannmålssoppa.

Från frukt rekommenderas användningen av icke-sura sorter av äpplen: mogna frukter kan baka, rengöras, kompot framställd av dem, kompot från torkade frukter är också användbar. Det är väldigt viktigt att undvika övermålning. Delar bör inte vara större än 250g. Mängden salt och socker bör begränsas.

Dietmat, meny

Kostnäring med bp eliminerar möjliga komplikationer och förebygger förekomst av återfall.

Enligt det utvecklade matningssystemet bör de första kurser vara soppor från spannmål (möjlig på mjölk under perioden med stabil eftergift), grönsaker, kötträtter med magert kött, fisk. Det är tillåtet att använda som första kurs även söta soppor med fruktinnehåll.

Andra rätter - kokt nötkött, fjäderfä, fisk, omelett, ångad äggvita.

Menyn ska innehålla rätter av flingor (gröt), pasta, gårdagens bröd, vegetabiliska oljor är användbara. Tillåtet att använda lättmjölkade mejeriprodukter, smör (daghastighet inte mer än 0,25 g).

Som efterrätt kan du använda honung, söta sorter av bär och frukter, torkad frukt i skållad form, tillsatt till mousses och spannmål.

Användningen av färskpressad juice av söta frukter utan socker, grönsaksjuice, gelé, komposit är godkänd.

En provmeny för patientens dag med gallisk typ av pankreatit innefattar:

• Breakfast. Gröt på mjölk, utspädd med vatten, en bit kokt nötkött, grönt te;
• Andra frukost Ångad omelett, bakat äpple, gelé;
• Lunch. Grönsaksoppa, köttbullar, fisk, pasta, hemlagad gelé, buljonghuvud;
• Lunch. Stallost och kex;
• Middag. Risgröt och grönt te.

komplikationer

Komplikationer uppstår huvudsakligen när sjukdomen försummas. Följande komplikationer uppstår när bp:

1. Cystor innehållande vätska;
2. Foci av abscess i livmoderstrukturerna i bukspottkörteln med purulent innehåll
3. Mekanisk gulsot som manifesteras som ett resultat av en ökning av andelen bilirubin i blodet;
4. Parenkymal pankreatit;
5. Diabetes mellitus. Sjukdomen anses som följd, och ett tecken på bp;
6. Pankreatoskleros med ökad bindväv i bukspottkörteln. Patologi kan ta till sig separata delar av orgeln eller hela körteln.

förebyggande

Att förebygga utvecklingen av pankreatit är möjlig om du omedelbart behandlar sjukdomar i matsmältningssystemet, lever, gallvägar och gallblåsan.

Det som är viktigt är avvisandet av alkoholhaltiga drycker, rökning, användning av skadlig och tung mat. Fysisk aktivitet, idrott och idrott är hälsofrämjande.

Regelbundna undersökningar av en läkare, speciellt om det finns problem med mag-tarmkanalen, gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede och organisera terapi som hjälper till att återställa den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln på kort tid.

Rekommendationer och prognos

Vid organiseringen av en komplex behandling av bp är det viktigt att återställa den normala funktionen av gallblåsan och bukspottkörteln, liksom eliminering av samtidiga avvikelser i mag-tarmkanalen.

Om tillståndet förvärras av närvaron av levercirros rekommenderas det att ta droger, vars verkan riktar sig till regenerering av leverceller. I avancerade fall kan behandling misslyckas, sällan, men levertransplantation utförs.

Den kroniska formen av gallisk pankreatit behandlas i de flesta fall på ett sjukhus. Om obstruktion av gallkanalen utvecklas, tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Patienter med bp rekommenderas att använda mineralvatten vid rumstemperatur utan gas. En sanatoriumbehandling är användbar med inkludering av terapi för att återställa funktionaliteten hos pzh.

Psykoterapi rekommenderas, eftersom patienter med pankreatit har olika fobier. I sådana fall förskriva antidepressiva medel och anti-ångestmedel (för kronisk). Om diabetes mellitus utvecklas på bakgrund av sjukdomen, använd dessutom läkemedel som korrigerar nivån av glukos.

Om du följer en diet, ta mediciner som föreskrivs av en läkare och starta behandling i tid, då prognosen är gynnsam. Mycket beror på den samtidiga sjukdomen, till exempel vid levercirros, kan prognosen inte vara gynnsam.

Behandlingspriser

Behandling av bilial pankreatit är en komplex händelse. För att diagnostisera, tilldelas ett antal samråd och studier till olika specialister.

Till dyra studier ingår att utföra MRI och CT i lever och gallvägar - den genomsnittliga kostnaden för förfarandena är cirka 8 000 rubel. Samråd med en endokrinolog och en gastroenterologist uppgår till ca 3.000 rubel (separat), laboratorietester tillsammans kostar omkring 2500 rubel. I allmänhet kostar behandling utan att ta hänsyn till kostnaden för droger, eftersom de är valda för varje patient individuellt, att kosta cirka 15 000 rubel.

Biliär typ av pankreatit är en allvarlig sjukdom, men justering av kosten och korrekt behandling kommer att bidra till att fullständigt bota det och återgå till aktivt liv.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är väldigt viktig för oss - så vi kommer gärna kommentera gallpankreatit i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Alice

Min biliär pankreatit orsakades av en maskbesmittning. Symptomen på förgiftning oroliga, magen ont, illamående och kräkningar uppträdde gradvis, färgen på avföring förändrats. Efter laboratoriestudier och ultraljud föreskrevs lämplig behandling. Behandlingsförloppet var effektivt, började även öka.

Oleg

Sjuk cholecystit. Ibland var sjukdomsförstöringen i flera månader. Redan brukade symptomen, men efter en annan undersökning, sa doktorn att jag utvecklade gallvägarbeten. Problemet är ganska allvarligt, vilket påverkar bukspottkörteln och leveren. Jag var tvungen att genomgå en mycket lång behandling med en diet. Resultaten är bra, men kräver konstant övervakning av en läkare.