Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.
För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.
Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.
I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.
Kronisk beräknad cholecystit
Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.
Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.
Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.
Kronisk icke-beräknad cholecystit
Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sällan vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).
orsaker till
Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. Vid förekomst av den kroniska formen är olika infektioner, i synnerhet tarmpinnar, tyfus och paratyphoidpinnar, streptokocker, stafylokocker och enterokocker av största vikt.
De främsta infektionskällorna kan vara:
- akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
- luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
- inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
- reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
- viral leverskada
- parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).
Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.
I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, gallstasis kommer att uppstå.
Symtom på kronisk cholecystit
Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.
Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.
- Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.
Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.
Varför uppstår försvåring?
De främsta orsakerna till förvärring är:
- Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
- Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
- Hypotermi, en smittsam process.
- Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
- Graviditet.
- Överträdelse av kosten, dricka alkohol.
diagnostik
För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:
- Ultraljud i bukorganen;
- cholegraphy;
- Duodenalt ljudande;
- cholecystography;
- scintigrafi;
- Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
- Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.
Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.
Behandling av kronisk cholecystit
Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.
Ungefärlig behandlingsplan:
- För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
- Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
- För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.
- Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
- Spa behandling.
Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.
drift
I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.
I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan.
Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.
mat
Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.
Förbjudna produkter inkluderar:
- kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
- fett kött
- köttprodukter;
- kalla och kolsyrade drycker;
- kaffe, kakao;
- glass, grädde produkter;
- choklad;
- pasta, bönor, hirs, smula gröt;
- kryddig, salt och fet ost;
- buljonger (svamp, kött, fisk);
- feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
- högfettiga mejeriprodukter;
- syltade, saltade och inlagda grönsaker;
- rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
- kryddor;
- rökt kött
- stekt mat;
- sur frukt.
Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.
Kronisk cholecystit, vad är det? Symtom och behandling
I praktiken av gastroenterologer är behandling av patienter med gallblåsans inflammation (eller cholecystitis) inte den sista platsen. Sjukdomen är differentierad i två stora grupper, bestämd av närvaro (frånvaro) av stenar - beräknad och icke-beräknad form. Varje art kännetecknas av en kronisk kurs med tillfälliga exacerbationer.
Kronisk stonlös kolecystit uppstår cirka 2,5 gånger mindre ofta än den beräknade formen, åtföljd av deponering av calculi i blåsan. Denna sjukdom påverkar 0,6% -0,7% av befolkningen, mestadels medelålders och äldre. Tänk på vad som är kolecystit stoneless, symptom och behandling av denna sjukdom.
Vad är det
Kronisk cholecystit är en inflammatorisk patologi hos gallblåsan som utvecklas på grund av infektion av detta organ med patogena mikroorganismer.
Denna diagnos ges vanligtvis till människor över 40 år, och kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen. Med utvecklingen av kroniska former av störd motorfunktion hos gallblåsan. Sjukdomen kan ha en annan kurs - trög, återkommande, atypisk.
Vad är risken för patologi?
Svag inflammatorisk process påverkar gallblåsan. Patologi under perioder av eftergift är inte särskilt irriterande för patienten, en person inser ofta inte att matsmältningsorganen står i allvarlig risk.
Trots sällsynta attacker är gallblåsers nederlag ganska allvarlig:
- gallutflöde störs, vätskans biokemiska sammansättning ändras;
- celler klarar inte lasten, matförbrukningen är långsammare än förväntat;
- En trög inflammatorisk process orsakar dystrofi av gallblåsans väggar, hämmar immunförsvaret.
- Felaktig drift av ett element i matsmältningssystemet försämrar patientens allmänna tillstånd.
I avsaknad av kompetent terapi, omedelbart söka medicinsk hjälp, är skadan på gallblåsans inflammatoriska väggar så svår att det är nödvändigt att ta bort problemorganet.
Orsaker och riskfaktorer
De faktorer som bidrar till utseendet av den kroniska formen av kolecystit inkluderar följande:
- gallstasis;
- utelämnande av inre organ
- graviditet;
- blodtillförsel till orgeln;
- komma in i gallkanalerna av bukspottskörteljuice;
- förekomsten av övervikt
- överdriven trötthet
- förekomsten av tarminfektioner i kroppen
- kronisk pankreatit
- inte aktiv livsstil
- överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
- ätstörningar
- foci av infektion i kroppen;
- användningen av ett stort antal kryddiga och feta livsmedel;
- hypoacid gastrit
- hypotermi;
- stressiga situationer, endokrina störningar, autonoma störningar - kan leda till problem med gallblåsans ton.
Kolecystits orsaksmedel är som regel patogena mikroorganismer - stafylokocker, streptokocker, helminter, svampar. De kan komma in i gallblåsan från tarmarna, liksom med blod eller lymfflöde.
klassificering
Sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs och en tendens till alternativa exacerbationer och remission. Med tanke på deras antal under hela året bestämmer experter arten av sjukdomen: mild, måttlig eller svår.
Det finns 2 huvudtyper av kronisk cholecystit:
- icke-beräknande (utan stenar) - (inflammation av gallblåsans väggar utan bildande av stenar);
- kalkylerande (med bildandet av hårda stenar - stenar).
Beroende på sjukdomsförloppet finns tre former av sjukdomen - trög, återkommande och suppurativ sår.
symptom
Huvudsymptomet för kronisk cholecystit är en tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket kan vara i flera veckor, det kan ge den högra axeln och den högra ländregionen att vara värkande. Ökad smärta uppträder efter intag av feta, kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol, hypotermi eller stress. För kvinnor kan exacerbation vara förenat med PMS (premenstruellt syndrom).
De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit:
- Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Subfebril temperatur;
- Gulning av huden är möjlig;
- Matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående, aptitlöshet;
- Mjuk smärta till höger under revbenen, utstrålande mot ryggen, axelbladet;
- Mycket sällan förekommer atypiska symtom på sjukdomen, såsom smärta i hjärtat, svullnadssyndrom, bukdistans, förstoppning, förekomst.
Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.
diagnostik
I en konversation med patienten och i studien av medicinsk historia uppmärksammar doktorn de orsaker som kan leda till utvecklingen av kronisk cholecystit - pankreatit, andra patologier. Palpation på höger sida av revbenen orsakar smärta.
Instrument och hårdmetod för diagnos av kronisk cholecystit:
- ultraljud;
- cholegraphy;
- scintigrafi;
- duodenal intubation;
- arteriografi;
- cholecystography.
Laboratorietester avslöjar:
- I gallan, om det inte finns några stenar, är det en låg nivå av gallsyror och en ökning av innehållet i litokolsyra, kolesterolkristaller, en ökning av bilirubin, protein och fria aminosyror. Även i gallan detekteras bakterier som orsakade inflammation.
- I blodet - ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, hög aktivitet av leverenzymer - alkaliskt fosfatas, GGT, AlT och AST /
Behandling av kronisk cholecystit
Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.
Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:
- Antibakteriella läkemedel för rehabilitering av inflammation;
- Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - för normalisering av matsmältningen;
- NSAID och antispasmodik för att eliminera smärta och lindra inflammation;
- Medel som förbättrar gallflödet (koleretiker) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
- Droppers med natriumklorid, glukos för att avgifta kroppen.
I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.
I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).
Diet för kronisk cholecystit
När sjukdomen är skyldig att strikt följa bordet nummer 5, även i eftergift för förebyggande. De grundläggande principerna för kost i kronisk cholecystit:
Under de första tre dagarna av förvärring kan det inte vara. Det rekommenderas att dricka buljong höfter, icke-kolsyrade mineralvatten, sött svagt te med citron. Gradvis introducerar menyn soppor, potatismos, flingor, kli, gelé, magert kött, ångat eller kokt, fisk, stearinlökost.
Då måste du följa dessa rekommendationer:
- Det finns ett behov i portioner i små kvantiteter minst 4-5 gånger per dag.
- Det bör vara föredraget vegetabiliska fetter.
- Drick mycket yoghurt, mjölk.
- Var noga med att äta mycket grönsaker och frukter.
- Vad kan du äta med kronisk cholecystit? Lämplig kokt, bakad, ångad, men inte stekt rätter.
- Med en form av kronisk sjukdom kan du äta 1 ägg per dag. Vid beräkningen bör denna produkt uteslutas helt.
Det är strängt förbjudet att använda:
- alkohol;
- feta livsmedel;
- rädisa;
- vitlök;
- lök;
- rovor;
- kryddor, särskilt skarpa;
- konserverad mat;
- baljväxter;
- stekt mat;
- rökt kött
- svamp;
- starkt kaffe, te
- söt deg.
Försummelse av näringsprinciperna kan orsaka allvarliga konsekvenser av kronisk cholecystit, leda till att sjukdomen återkommer och progressionen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i gallblåsans väggar.
Komplikationer av kronisk cholecystit
Tidig behandling av kronisk cholecystit ger dig möjlighet att upprätthålla livskvaliteten och undvika sådana allvarliga komplikationer som:
- inre gallfistel;
- akut pankreatit
- hepatit;
- kolangit;
- peritonit - en omfattande inflammation i bukhinnan, som kan uppstå som ett resultat av perforering av gallblåsan och gallvägarna;
- purulenta abscesser i bukhålan, inklusive de som finns på levern.
Rehabilitering av kronisk cholecystit efter behandlingen kräver att läkemedlet tas i bruk, en mild behandling av dagen och strikt efterlevnad av kosten. Om du följer alla rekommendationer från en specialist, kan du inte oroa sig för eventuella komplikationer eller efterföljande återfall av sjukdomen.
Förebyggande förebyggande
För att förhindra att sjukdomen uppträder eller för att undvika förtäring bör du följa allmänna hygienregler. En viktig roll tillhör näring. Det är nödvändigt att äta mat 3-4 gånger om dagen på ungefär samma gång. Middag ska vara lätt, du kan inte överdriva. Undvik särskilt överdriven konsumtion av feta livsmedel i kombination med alkohol. Det är viktigt att kroppen får tillräckligt med vätska (minst 1,5-2 liter per dag).
För att förhindra kronisk cholecystit, är det nödvändigt att allokera tid för fysisk aktivitet. Detta kan laddas, gå, simma, cykla. I närvaro av kroniska infektionsfett (inflammation i bilagorna hos kvinnor, kronisk enterit, kolit, tonsillit) ska behandlas i rätt tid, detsamma gäller det för helminthinfektioner.
Om du utför ovanstående aktiviteter kan du förhindra inte bara inflammation i gallblåsan, men också många andra sjukdomar.
Kronisk cholecystit
Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, följd av en kränkning av dess motorfunktion och i vissa fall - bildandet av stenar. Det är kliniskt manifesterat av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, som ofta uppstår efter intag av fettmat och alkohol, illamående, kräkningar, torrhet och bitterhet i munnen. Informativa metoder för diagnos av kronisk cholecystit är biokemiska blodprover, ultraljud av gallblåsan, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling innefattar användning av läkemedel, örtmedicin, fysioterapi; med beräknad cholecystit, avlägsnas gallbladderborttagning.
Kronisk cholecystit
Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.
klassificering
I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).
Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan förekomma i mild, måttlig och svår form, med och utan komplikationer.
Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:
- på hypermotor typ
- på hypomotor typ
- blandad typ;
- bortkopplad gallblåsa.
Etiologi och patogenes
Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. Vid kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare och fortskrider långsamt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:
- medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till den mekaniskt orsakade gallstasisen);
- överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
- gallisk dyskinesi hos hypotalamusen;
- intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
- gallsten sjukdom.
Symtom på kronisk cholecystit
Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.
Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden uppträda.
Atypiska manifestationer av kronisk kolecystit: dov smärta i hjärtat, förstoppning, gasbildning, dysfagi (svälj disorder). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.
Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.
Diagnos av kronisk cholecystit
Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till förekomsten av gallstasis och störd blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig mat, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.
Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptomen som är typiska för gallblåsans inflammation bestäms: Murphy, Mussey, Chauffard.
I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).
Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.
Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, möjliga deformationer och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, nedsatt rörlighet i blåsan.
Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallbladdermotilitet, och en analys av gallan tas. Vid såning av galla kan bakteriell kontaminering detekteras, det infektiösa medlet kan bestämmas och en kultur kan testas med avseende på sensitivitet mot antibiotika för optimalt urval av ett terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning av koncentrationen av litokolsyra. Även när den förvärras i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta finns kolesterolkristaller i gallan.
Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma gallblåsans rörlighet och form. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenala regionen och närliggande delar av levern.
Behandling av kronisk cholecystit
Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling mellan akut riktad mot avlägsnande av akuta symtom, sanering härd bakteriell infektion genom antibiotikabehandling (används bredspektrum läkemedel tenderar grupp cefalosporiner) avgiftning (infusionslösningar av glukos, natriumklorid), återvinning av matsmältningsfunktionen (enzympreparat).
För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.
För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.
För behandling i akuta okomplicerade kronisk kolecystit metoder som används örtmedicin: ört dekokter (pepparmynta, valeriana, maskros, kamomill) av ringblomma blommor.
Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissstadiet rekommenderas att du följer kosten, tubulärerna med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.
I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.
Vid kronisk kolecystit i fallet med kontraindikationer för kirurgi, kan du prova en icke-kirurgisk metod för slipstenar med hjälp av extrakorporeal chockvåg tsistolitotripsii, men det är värt att komma ihåg att förstörelsen av stenen inte leder till ett botemedel och ofta är deras re-formation.
Det finns också en metod för destruktion av medicinska stenar med hjälp av saltpreparat och ursodeoxicholsyra henodezoksiholievoy, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år), och inte heller leda till en fullständig bota, och garanterar inte att stenarna inte kommer att utvecklas över tiden igen.
Mat för kronisk cholecystit
Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.
Första måltiderna tas varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider), och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.
Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och grädde, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda ångade eller kokta livsmedel i form av värme. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.
Brott mot principerna om klinisk nutrition av patienter leder till utveckling av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallbladderväggen.
förebyggande
Det primära förebyggandet av cholecystit är att följa en hälsosam livsstil, en begränsning av alkoholintaget, avsaknaden av skadliga matvanor (överspädning, beroende av kryddig och fet mat), ett fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda avvikelser hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.
För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.
Kronisk cholecystit
Kronisk cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan av en infektiös (bakteriell, viral eller parasitisk) natur. Kliniskt särskilja två huvudformer av sjukdomen: icke-beräknande (stoneless) och beräknad cholecystit; inflammation kan vara katarrhal, purulent; Under perioden med markerad förvärmning av cholecystit kan destruktiva former utvecklas.
Vid utbenad kolecystit, lokaliseras den inflammatoriska processen oftast i blåsans hals.
Förekomsten av sjukdomen Kronisk cholecystit
Sjukdomen orsakas vanligen av tillståndsbetingad patogen mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, sällan är vi sjuka, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Det finns fall av HBH orsakad av patogen mikroflora, shigella, tyfuspinnar, tyfusparatyphotyphoidpinnar, jästceller och svampar. För närvarande spelar hepatotropa virus A, B, C, D, E, F en stor roll vid utvecklingen av kolecystit. Rollen och platsen för parasitisk invasion i utvecklingen av denna patologi diskuteras i litteraturen.
Prevalensen. Enligt L. M. Tuchin et al. (2001), förekomsten av cholecystit hos den vuxna befolkningen i Moskva 1993-1998. ökade med 40,8%. Under samma tidsperiod var det också en ökning av incidensen av cholecystit med 66,2%.
Kronisk cholecystit
Vid utveckling av kronisk stonlös cholecystit (HBH) finns tre komponenter: stagnation av gallan, förändringen i sin fysikalisk-kemiska sammansättning och infektionens närvaro. En viktig plats i sjukdomsutvecklingen ges till fysisk inaktivitet, matsmältningsfaktor, psyko-emotionell överbelastning, allergiska reaktioner. För närvarande finns en ökad förekomst bland män. HBH förekommer ofta hos individer med normal kroppsvikt. Infektiösa patogener går in i gallblåsan på en hematogen, lymfogen och kontaktväg (från tarmen). Infektion från mag-tarmkanalen kan komma in i blåsan längs den vanliga gallan och den cystiska kanalen, och en nedbredd infektion från de intrahepatiska gallkanalerna är möjlig. Samtidigt detekteras mikrofloran i gallblåsan endast i 35% av fallen, vilket kan förklaras av leverens avgiftningsfunktion och gallrets bakteriostatiska egenskaper. För utveckling av mikrobiell inflammation i gallbladdern krävs därför nödvändiga förutsättningar i form av förändringar i gallens sammansättning (stagnation på grund av obstruktion, dyskinesi), dystrofi av gallblåsans slemhinna, onormal leverfunktion, depression av immunförsvar. Kronisk duodenalstasis, duodenit, otillräcklighet hos Oddi sfinkter, utveckling av duodenobiliär reflux bidrar till gallblåsans infektion. Med infektionens inflytande i stigande vägen finns tarmbacillus och enterokocker oftare i geléerna.
Klassificering av kronisk cholecystit
Beroende på sjukdomens specifika kondition isoleras latenta (tröga), återkommande och suppurativa sårformer av kronisk cholecystit.
Enligt förekomsten av kalkyler utmärks:
- kronisk cholecystit utan kolelithiasis (stoneless);
- kronisk beräknad cholecystit.
Flödet avger ljus, måttligt och svårt. Ljuskursen kännetecknas av 12 exacerbationer under året, närvaron av gallkolik inte mer än 4 gånger per år. Kronisk cholecystit med måttlig svårighetsgrad kännetecknas av 3-4 exacerbationer under året. Gallkolikum utvecklas 5-6 gånger eller mer under året. Svåra sjukdomsförloppet förvärras upp till 5 gånger eller mer per år.
Symptom på sjukdomen Kronisk cholecystit
Funktioner av kliniska manifestationer. I den kliniska bilden av kronisk cholecystit är skillnader i smärta, dyspeptiska, kolestatiska, asthenovegetativa och berusande syndrom på grund av inflammation och blåsdysfunktion. För exacerbation av HBH karakteristisk smärta i rätt hypokondrium. Smärtan kan vara lång eller paroxysmal, har en bred bestrålning, ofta orienterad till höger hälft på bröstet, tillbaka, inträffar efter ett fel i kosten, mental stress, förändringar i kroppsställning, fysisk överbelastning. I vissa fall uppstår smärta spontant, dess utveckling åtföljs av feber, svaghet och cardialgi. Frekventa men icke-specifika klagomål är dyspeptiska störningar: buksmärta, böjning, illamående, bitter smak i munnen, flatulens, förstoppning.
För närvarande finns det flera kliniska varianter av kronisk cholecystit:
- Hjärtvariant, kännetecknad av hjärtrytmstörningar, elektrokardiografiska förändringar (T-våg) med god övningstolerans.
- Artritisk variant, manifesterad av artralgi.
- Subfebrile varianten är ett långvarigt subfebrilt tillstånd (37-38 ° C) under ca 2 veckor med tillfälliga chill- och berusnings symptom.
- Den neurastheniska varianten manifesteras av symptomen på neurastheni och vegetativ vaskulär dystoni i form av svaghet, illamående, irritabilitet, sömnlöshet. Förgiftning kan inträffa.
- Den hypotalamiska (diencephalic) varianten åtföljs av paroxysmal tremor, ökat blodtryck, symtom på angina pectoris, paroxysmal takykardi, muskelsvaghet, hyperhidros.
Fysisk undersökning avslöjar varierande grader av hudens och slemhinnans yellowness, smärta i blåsans och levers punkter, muskelspänningar i rätt hypokondrium, i vissa fall en ökning av lever och gallblåsan.
Diagnos av sjukdomen Kronisk cholecystit
Diagnostiska funktioner:
I den kliniska analysen av leukocytos i blodet med neutrofilt skifte till vänster observerades ökat ESR. I närvaro av obstruktivt syndrom i den allmänna analysen av urin observeras en positiv reaktion på bilirubin. Biokemiska blodprov visar en ökning av innehållet i bilirubin (X2 och uglobuliner, sialinsyror, C-reaktivt protein, fibrinogen, blodsocker, alkalisk fosfatasaktivitet, uglutamyltranspeptidaser, aminotransferaser.
En viktig plats i diagnosen ges till ultraljud och röntgenmetoder för att studera bukhålets organ, esophagogastroduodenoscopy. HBH-diagnosen anses vara bevisad om det under ultraljudstudien på ett cholecystogram eller cholecystosinteram, deformation, väggtjockning och minskning av blåsans kontraktile funktion och förekomsten av periprocess bestäms.
Vid utförande av fraktionerad duodenaljudning sker en minskning av mängden cystisk gallon, nedsatt funktion av Oddi sfinkter, förändringar i gallrets biokemiska sammansättning, förekomst av inflammatoriska komponenter i det (C-reaktivt protein, sialinsyror) och bakteriell kontaminering.
Kronisk cholecystitbehandling
Behandling av kronisk cholecystit utan kolelitias (HBH). Behandlingsprogrammet omfattar:
- läge;
- dietterapi;
- läkemedelsbehandling under perioden av exacerbation:
- lindring av smärta
- användningen av kolagogue;
- antibiotikabehandling;
- normalisering av funktionerna i det autonoma nervsystemet;
- nmnomomodulatorisk terapi och öka organismens övergripande reaktivitet
- fysioterapi, hydroterapi;
- sanatoriumbehandling.
Under perioden av uttalad förvärring av sjukdomen måste patienten vara inlagd på ett terapeutiskt sjukhus. Med en mild behandlingssätt utförs som regel på poliklinisk basis. Under exacerbationsperioden rekommenderas sängstöd i 7-10 dagar för patienter med kronisk cholecystit.
Maten ska vara mekaniskt och kemiskt försiktig, inte ha en cholekinetisk effekt. Med sjukdomsförstöringen bör medicinsk näring bidra till att minska inflammation i gallblåsan, förhindra gallstasis, säkerställa förebyggande av gallstens. Under de första 1-2 dagarna tas endast varma vätskor (svagt te, fruktjuicer, utspädd med vatten, dogrosbuljong) i små portioner upp till 3-6 glas per dag. När staten förbättras ges en begränsad mängd : slemhinniga soppor, spannmål (semolina, havregryn, ris), kisel, mousses, gelé. Därefter tillåts lättfettiga sorter av kött, fisk, mejeriprodukter, söta grönsaker och frukt, smör och vegetabiliska fetter på 30 g per dag. Mat tas 46 gånger om dagen i små portioner.
Efter eliminering av tecken på exacerbation av kronisk cholecystit, föreskrivs diet nr 5.
Drogterapi innefattar användning av läkemedel för att lindra smärta, normalisera funktionen hos det autonoma nervsystemet och den rationella användningen av koleretiska läkemedel som beskrivits i föregående avsnitt. Som en spasmolytisk rekommenderas det att förskriva Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 gånger om dagen.
För att eliminera infektionen av gallan används bredspektrum antibakteriella läkemedel som deltar i den enterohepatiska cirkulationen och ackumuleras i terapeutiska koncentrationer i gallblåsan. Läkemedlet av val är Biseptol i en dos av 960 mg 2 gånger om dagen eller doxycyklinhydroklorid 200 mg per dag. Dessutom kan ciprofloxacin 250-500 mg 4 gånger om dagen, ampicillin 500 mg 4 gånger om dagen, erytromycin 200-400 mg 4 gånger om dagen, furazolidon 100 mg 4 gånger dagligen, metronidazol 250 mg 4 kan användas 4 gånger om dagen. Antibakteriell terapi ordineras i 10-14 dagar. Vid val av ett antibakteriellt läkemedel är det nödvändigt att inte bara ta hänsyn till mikroorganismernas känslighet för antibiotikumet utan även förmågan hos antimikrobiella medel att tränga in i gallan.
För avgiftningsändamål rekommenderas intravenöst dropp av hemodez, polidez, 5% glukoslösning, isotonisk natriumkloridlösning, liksom intag av rosenkrämbuljong, alkaliskt mineralvatten.
För ändamålet med korrigering av sekundär immunbrist används preparat av tymuskörteln av nötkreatur (tymalin, Tactivin, timogen, timoptin) som administreras intramuskulärt dagligen i 10 dagar. Som immunmodulator kan decaris rekommenderas (levamisol 50 mg 1 gång per dag under de tre första dagarna i varje vecka i 3 veckor, natriumkärninat 0,2-0,3 g 3-4 gånger per dag under perioder från 2 veckor till 3 månader).
För att öka organismens ospecifika resistens kan adaptogener användas: saparal från 1 flik. (0,05 g) 3 gånger om dagen i 1 månad, extrakt av Eleutherococcus, tinktur av ginseng, Schizandra Chinese, pantocrine 30-40 cap. 3 gånger om dagen i 12 månader.
Vid behandling av kronisk cholecystit visas användningen av enzympreparat (digestal, festal, panzinorm, Creon) i 3 veckor med måltider samt antacida (maalox, fosfalugel, remagel, protab), som används 1,5-2 timmar efter en måltid.
För fysioterapi behandling av kronisk cholecystit, används lera applikationer i rätt hypokondriumregion (10 procedurer) och lera elektrofores i levern regionen (10 procedurer). Man måste komma ihåg att mudterapi för inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna används med stor omsorg, bara för de patienter som inte har några tecken på aktiv infektion, det är bättre i kombination med antibiotika.
Prognos. Beror på predisponeringsfaktorer, snabb behandling, svårighetsgrad.
Vilka läkare ska konsulteras för kronisk cholecystit
Andra sökresultat för ämne:
Vad är kronisk cholecystit och hur man behandlar?
Medicinsk statistik säger att kronisk cholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Symptom på sjukdomen är inte alltid uttryckt oro, i många fall, tyvärr, snarare tvärtom, går sjukdomen bort utan att störa ägaren. Kronisk cholecystit är ofta förvirrad med kronisk pankreatit. För att läkaren ska vara fullständigt säker på diagnosen behövs därför ett antal polikliniska undersökningar som fullständigt belyser kroppens tillstånd. Och först då kommer det att vara möjligt att föreskriva en adekvat och effektiv behandling för gallblåsans patologi.
Vad är det
Kronisk cholecystit är en inflammatorisk process som uppstår i gallblåsans väggar. Sjukdomen uppstår på grund av penetrering i organ hos ett infektiöst medel: bakterier, virus eller parasiter.
Två former av sjukdomen är utmärkande: icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit (ofta förekommer i gallblåsans hals) och beräknat (med deponering av stenar).
Inflammation kan förekomma i två scenarier (typer):
- katarral inflammation;
- och purulent.
skäl
Det finns inte många orsaker som framkallar utvecklingen av beräknad eller beräknad kolecystit av den kroniska typen. Det är ofta strepto- och stafylokocker, escherichia, pyocyanpinnar eller enterokocker. Mindre vanligt orsakar jäst och andra patogener sjukdomen. Det är inte heller sällsynt att orsaken till kronisk cholecystit är virusinfektioner och parasiter som har legat sig i gallblåsan.
Sjukdomens provokatörer tränger in i gallblåsans hålighet genom den lymfogena eller hematogena vägen, men oftast kommer den från tarmarna. Tyvärr är det inte alltid möjligt att upptäcka patogen flora i gallblåsan från den första undersökningen, vilket kan förklaras av leverans funktionella ansvarsförmåga och desinfektionsegenskaperna hos gallan.
Förstärkning av kronisk cholecystit uppträder oftast på grund av överträdelsen av den föreskrivna kosten och antagandet av kall mat, vilket provar en spasm av gallblåsan och gallvägen som lämnar den.
symptom
Om en patient diagnostiseras med kronisk cholecystit, uppträder kursen med tillfälliga exacerbationer. Gallblåsans inflammation börjar förstärkas av organs dyskinesi och gallvägar. I det akuta skedet och i den tid då förvärringen av kronisk cholecystit uppträder, stöds alla processer alltid av smärta. Det börjar som regel efter en överträdelse av den etablerade kosten, outhärdlig fysisk ansträngning, stress, att äta kalla matar, drycker och hypotermi i allmänhet eller parallellt med en annan smittsam sjukdom.
Styrkan i testsmärtessyndromet beror på graden av försummelse av sjukdomen, liksom närvaron av gallblåsan och gallret dyskinesi. Även arten av smärta beror på platsen för den inflammatoriska processen:
- till exempel om gallblåsans hals eller kanaler är inflammerade kommer smärtan att vara paroxysmal,
- Om smärtan är permanent kan de innebära inflammation i botten av blåsan eller i kroppens vävnader.
- Om kronisk cholecystit kombineras med hypotonisk dyskinesi i urinblåsan och gallvägarna (när processen med utflöde av gallan inte är aktiv), känns smärtan som dragande känslor, men de är närvarande nästan hela tiden.
- och förekomsten av långvarig värk i smärtan, som ökar med plötsliga rörelser och lutningar, indikerar pericholecystit.
I patientens mun finns det inte överdriven bitter smak, som åtföljs av illamående. Ofta slutar illamående med kräkningar, vilket lindrar smärta i rätt hypokondrium, men tillståndet åtföljt av hypertensiv dyskinesi (när processen med utflöde av gallan är för aktiv) förvärras efter kräkningar. I kräkningar finns en blandning av gallan, och ju mer uttalad stagnation av gallan är, desto mer kommer det att finnas närvarande i innehållet i magen. Vanligtvis framkallar kräkningar näringsbetingade sjukdomar, liksom stress och fysiskt arbete. Underlivet hos patienten är svullet, han plågas av flatulens. Stolen är trasig.
I det akuta skedet kan temperaturen stiga till subfebrila märken, men det finns även feberindikatorer som uppträder på grund av sjukdoms komplikationer. Feberna åtföljs av feber i rena typer av gallblåsers inflammatoriska process, vilket för övrigt också kan vara karakteristiskt för en leverabscess.
Gulsot är inte karaktäristisk för kronisk cholecystit, men det kan observeras med volymstagnation av gallan, närvaron av parasiter i gallblåsan och den gemensamma kanalen samt med samtidig kolangit.
Vidare kompletterar symptomen på kronisk cholecystit, det är möjligt att skilja enskilda symtom beroende på sjukdomsformen, beräknad är kolecystit eller icke-beräknad.
Symtom på kronisk icke-beräknad eller beräknad cholecystit
Icke-beräknade kolecystit utvecklas, i de flesta fall när infektionen tränger in i gallblåsans hålighet eller på grund av en långvarig stagnation av gallan. Inte en liten roll i utvecklingen av sjukdomen spelar en återflöde av bukspottskörteljuice i gallvägen och urinblåsa, därför är kronisk stonlös cholecystit ofta följd av inflammation i buksvävnadens vävnader.
Symtom på icke-beräknad kronisk cholecystit liknar ovanstående symtom, smärtan är inte stark, men har lång tid.
Med otillräcklig behandling eller inoperabilitet behandlas den avancerade formen av icke-beräknad kronisk cholecystit endast kirurgiskt - genom att ta bort gallblåsan.
Kan cholecystitis utan sten provocera kolelithiasis?
Kronisk cholecystit är ofta resultatet av kolelitiasis, d.v.s. utvecklas som ett resultat av permanent skada på gallblåsans fodring med stenar. Därför är domen att icke-beräknade akuta cholecystit orsakar kolelithiasis inte sant, det föregår snarare scenen av stenbildning, men provocerar inte direkt bildandet av deponier. När allt kommer omkring, om akut cholecystit är härdad i tid, bildas inte akuta stenar, precis som sjukdomen inte blir till ett kroniskt stadium.
Allvarlig smärta i rätt hypokondrium, som inte alltid förknippas med symtom på gallstenssjukdom, kan orsakas av spasmer, såväl som enskilda processer, på grund av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna.
Symtom på kronisk beräknad cholecystit
Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan med deponering av stenar i den. Orsaken till detta tillstånd är oftast bakterier eller gallstasis som uppstod. Bakterier i gallret bosätta sig, kommer från duodenum, liksom med blod och lymf. Inte ovanligt, när kronisk beräknad cholecystit utvecklas som en följd av opisthorchiasis, liksom den vitala aktiviteten hos amoebas och ascaris. Också orsaken till beräknad kronisk cholecystit kan vara allergiska reaktioner, nedsatt blodflöde i gallret eller nedsatt metabolism.
Huvudsymptomet för förvärring av kronisk beräknad cholecystit är paroxysmalt akut, kallad gallbladderkolik, eller en lång tråkig smärta som ökar med tiden. Patienten känner också:
- oemotståndlig bitter smak i munnen,
- illamående, som går in i kräkningar, varefter det kan bli bättre eller, med rörelsens rörelse, mycket värre.
Svåra förhållanden och outhärdliga smärtor är en anledning att söka akutvård. Det är bättre att inte skjuta upp samtalet "nödsituation" och sjukhusvistelse för svår smärta och upprepad kräkningar. Det är möjligt att den enda korrekta behandlingen och förebyggandet av ytterligare exacerbationer endast kommer att vara en operation för att avlägsna gallblåsan.
diagnostik
Noggrannare resultat kan erhållas genom ultraljud eller beräknad tomografi. Misstänkt icke-beräknad akut kolecystit eller kronisk inflammation kan detekteras genom duodenaljudning, vilket resulterar i att gallan tas för bakteriologisk analys.
Leveren, när den visualiseras på enhetens bildskärm, förstoras och gallblåsan utan sten är skrynklig. På samma sätt detekteras stenar i bubblan.
Inte ovanligt i studien av gallblåsan - echografi. Med hjälp som i andra studier är det möjligt att bestämma tjockleken på gallblåsans väggar och strukturen hos sina inflammerade vävnader.
behandling
Behandling av beräknad och icke-beräknad cholecystit är annorlunda på grund av sjukdomsförloppet. Den enda liknande egenskapen är en sparsam mat, enligt ramen för diet nr 5, där stekt, konserverad, kryddig, kryddig mat, samt rätter med högt innehåll av animaliska fetter och kokta med ett överflöd av såser är uteslutna.
Behandling av stonlös kolecystit
Behandling av kronisk cholecystit av en typ utan sten under exacerbationsperioden behandlas med antibiotikum (ofta sulfonamid eller cephalosporin), antiparasitiska eller andra medel beroende på orsaken till sjukdomen.
I båda fallen av sjukdomen kan läkare ordinera antispasmodik för att eliminera smärta.
Stagnerande galla, men bara med en stonlös inflammatorisk process, kan evakueras med hjälp av koleretiska droger och normalisera matsmältningssystemet med speciellt utvalda enzympreparat. Så snart det kan hävdas att akut cholecystit har minskat, är det tillåtet att förlita sig på behandling med mineralvatten och med hjälp av fysioterapeutisk påverkan.
· Klorid, men med försiktighet, eftersom de har en liten koleretisk effekt;
· Sulfat mineralvatten - det bästa alternativet med att hindra bildandet av stenar.
Förfaranden för behandling av kronisk cholecystit utförs på sjukhusen i den kirurgiska eller terapeutiska avdelningen i sängstöd och kost. Gallblåsan avlägsnas endast enligt indikationer, när dess struktur är så förändrad att den inte klarar av de funktioner som är anförda till naturen.
Behandling av beräknad cholecystit
Endast professionella läkare kan hitta en riktigt effektiv behandling. Men det här är bara hälften av resultatet, patienten måste också förstå att det verkliga resultatet av behandlingen beror på hans ansvar och den noggrannhet som han uppfyller all doktors rekommendationer. En av dessa punkter är genomförandet av reglerna för terapeutiska dieter.
Fördel med beräknad cholecystit kan medföra:
- skummjölk och mejeriprodukter (men inte mer än 200 gram stekt ost och 2 matskedar gräddfil per dag);
- kokt magert kött utan närvaro av ben och skinn i stycket;
- kokad fiskfilé;
- neutral för att smaka grönsaker (pumpa, potatis, morötter, korgar, etc.);
- icke-jäsande spannmål (till exempel ris, bovete);
- gårdagens bröd, kakor och toast;
- mogen och naturligtvis söta bär och frukter.
Dessutom bör måltiden ta minst 5 gånger om dagen. Detta tillstånd är nödvändigt när både akut cholecystit och dess kroniska form behandlas.
Under exacerbationsperioden är härden härdad och begränsad till tre måltider, och endast slemhinnor, vegetariska soppor och fortfarande vatten är förbjudna. Salt med beräknad kolecystit används i en mängd av högst 10 gram per dag.
Inte mindre ansvar kräver medicinsk behandling av kronisk cholecystit. Om det är uppenbart att den främsta orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion, bör antibiotika tas. Följande läkemedel ordineras oftast och har en positiv effekt:
- från gruppen av semisyntetiska tetracykliner (till exempel Doxycyklin eller Medomycin med en dos av 0,1 gram två gånger om dagen eller Metatsiklin, som används av 0,15 gram fyra gånger om dagen);
- från gruppen av fluorokinoloner (till exempel Norbactin i en dos av 0,4 g två gånger dagligen, Levofloxacin, 0,5 gram två gånger dagligen, Ciprolet, används för ett halvgram två gånger om dagen);
- såväl som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan administreras i individuell dosering.
Penicillinpreparat såsom ampicillin, amoxicillin, flamoxin eller cefalosporiner i form av cefobid, cefepim eller ketocef kan vara lika effektiva. I vissa fall är det också tillåtet att ta Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter två gånger om dagen.
Den mest föredragna injiceras inte, nämligen tablettadministrationen av den valda medicinen, behandlingstiden bör inte ta mindre än en vecka.
För att avlägsna smärta kan läkare ordinera en antispasmodisk, men inte en smärtstillande medel. Den mest lämpade för att lindra smärta i gallblåsan är inkapslad Duspatalin (föreskriven inte mer än 2 gånger om dagen, 200 mg) samt direkt effekt-antispasmodik - det här är Papaverine och No-Spa. Platyfilin Metacin och Bukospan kan användas mindre ofta, men deras användning bör ta hänsyn till sannolikheten för biverkningar som takykardi, förstoppning och torr mun.
Fall där stora formationer diagnostiseras eller deras storlek är inte stor, men det finns många formationer, en operation för att avlägsna gallblåsan indikeras. Detta tillstånd påverkar inte matsmältningen, men kräver fortfarande en revidering av livsstilen och framför allt näring. Men för resten, fortsätter den opererade personens liv och förbättras till och med i viss utsträckning, för på detta sätt kommer kronisk beräknad cholecystit att besegras.
förebyggande
För att förhindra kronositet av cholecystit, är det viktigt att behandla det i rätt tid, inte förlita sig på traditionella metoder, utan att noggrant uppfylla alla medicinska recept. Överviktiga människor måste börja gå ner i vikt för att förhindra att sjukdomen utvecklas. Diet är ett av de viktigaste sätten att bekämpa sjukdomen, liksom en viktig aspekt för att försöka förhindra det. Dieten bör balanseras så att det inte finns några förutsättningar för att stagnation av gallan uppstår. I kosten bör inte feta livsmedel, liksom bevarande, konserver och biprodukter.
Med tanke på att de första tecknen på utvecklingen av kolecystit utan sten och dess motsvarighet med kalkyl är ofta enkla, till synes halsbränna, då med sina frekventa manifestationer är det nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning av matsmältningssystemet för att fastställa arten av de förändringar som har inträffat och för att förhindra Andra förändringar, inklusive i bukspottkörteln och duodenum.
Dietmeny för att förebygga övergången av cholecystit till kronisk form i 5 dagar
Eftersom näring ges den viktigaste nischen i förebyggande syfte, måste den inte bara följa vissa enkla regler, men också bestå av olika rätter så att maten fortsätter att vara roligt.
På måndag kan du till exempel ha bukvete med en tesked vegetabilisk olja på morgonen (olivolja, linfrö och andra vegetabiliska oljor kommer att göra), och du kan också dricka frukost med svagt svart te, utspätt med mager mjölk, för att förhindra gallan att stagnera. Den andra frukosten består av fruktsallad med honungsås. Vid lunch äter grönsaksgrädssoppa, havregryn och ångkött eller fiskkotelett, som kan tvättas ner med sötfruktkompot. På eftermiddagen - stekostspis och örtte och till middag - grönsakspott och kokt kött eller fiskfiléer. Innan sänggåendet ska du dricka ett glas kefir utan fett.
På tisdag, börja dagen havremjöl med mager mjölk och svagt te. Vid den andra måltiden äter du en grönsaksallad med dressing, i form av vilken vegetabiliska oljor kommer att utföra. På lunchen äter du vegetabilisk soppa med separat kokta kycklingbettbullar för första gången och nudlar med grönsaksdouffel för den andra. Lunchen består av lata dumplings och mager gräddfil, och middagen är gjord av fisk och potatisgryta med äppeljuice. På natten borde du dricka ett glas fermenterad mjölkdryck, helst yoghurt utan tillsatser eller kefir.
På onsdag kan du börja med protein omelet för att varna mot inflammation eller behandla inflammation i gallblåsan. Lunch med cholecystit kan göras från stuga ost med frukt eller bär med gräddfil som dressing. På lunch äter morotsoppa och grönsaksspis med en kokad kalvkött. Te tid bestående av vegetabilisk sallad med tillsats av vegetabilisk olja och te med en bit marmelad och middag - från dietkålrullarna med bovete gröt. Vid sänggåendet slutar du traditionellt dagen med ett glas fettfattigt kefir eller yoghurt.
På torsdag morgon, för att förhindra stagnation av gall, bör havregryngröt med bär och svagt örtte vara att föredra, och i den andra måltiden borde du äta en bit torr kex. Till lunch, gör lean borscht och diet pilaf och en fruktsallad till lunch. Förbered fiskdumplings med potatismos till middag och drick ett glas mjölksyra mjölk innan du lägger dig.
På femte dagen på morgonen kan du äta risgröt med mjölk och dricka ett glas komposit eller te. I den andra frukosten förbereder du en grönsaksdouffel och till lunch - otsyrig kålsoppa med ugnstorkade croutoner och grönsakspuré med köttbåtar. På eftermiddagen kan du äta stekt ostgryta med äpplen och till middag - dietskanin, stuvad i gräddfil. På natten efter en stor middag - surt mjölkdryck för att hjälpa matsmältningen.