Symtom, diagnosprinciper och behandling av kronisk hepatit B

Kronisk hepatit B åtföljs av inflammatoriska och dystrofiska lesioner av stroma och orgelparenkym, som varar mer än sex månader. En sådan komplicerad kurs av akut hepatit B observeras hos cirka 10% av patienterna. I denna leversjukdom förekommer fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnaderna, men störningar i strukturen hos lobules och portalhypertension utvecklas inte.

Hur inträffar kronisk hepatit B? Vilka är symtomen på sjukdomen? Vad är komplikationerna? Hur detekteras och behandlas det? Efter att ha läst den här artikeln får du svar på dessa frågor.

På grund av den stadiga ökningen av antalet patienter har problemet med kronisk viral hepatit blivit socioekonomisk, och specialister arbetar aktivt för att lösa det. Enligt statistiken har 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B identifierats i världen och varje år går över 50 miljoner människor som har diagnostiserats med hepatit för första gången i sina led. Varje år dör 1 miljon människor av denna sjukdom. Vetenskaplig forskning har gjort det möjligt för 20-25 år att samla mycket information om sjukdomen, och experter lyckas utveckla mer avancerade metoder för terapi.

klassificering

Beroende på aktiviteten hos den patologiska processen med manifestation av den kroniska formen av hepatit kan det finnas:

• minimum - ökning av ALT och AST med 3 gånger, gammaglobuliner upp till 30%, tymol-test till 5 U;
• måttlig - ökning av ALT och AST med 3-10 gånger, gammaglobuliner upp till 30-35%, tymolprov upp till 8 U;
• uttalad - ökade nivåer av ALT och AST med mer än 10 gånger, gammaglobuliner till mer än 35%, tymolprov till mer än 8 U.

Under sjukdomsförloppet utmärks följande steg:

• 0 - Tecken på vävnadsfibros detekteras inte;
• 1 - En liten periportal fibros, manifesterad i tillväxten av bindväv runt hepatocyterna och gallgångarna;
• 2 - Fibrösa förändringar förefaller måttligt på porto-portalen septa, som är bindväv som bildar en septum, som förenar intilliggande portaltraktorer som består av gallkanaler, portalveinsgrenar, hepatärartär, lymfatiska kärl och nervstammar.
• 3 - uttalade fibrösa förändringar med portportal septa;
• 4 - på grund av storskalig spridning av bindväv förändras organets struktur.

På sjukdomens avancerade stadier visar patienten tecken på levercirros och hepatocellulärt karcinom kan detekteras.

Kronisk hepatit B kan inträffa med ett eller annat av det dominerande syndromet:

• cytolytisk - ökad transaminasaktivitet, dysproteinemi, reduktion av PTI, förgiftning;
• kolestatisk pruritus, ökat bilirubin, GGT, alkaliskt fosfatas;
• autoimmuna - astenovegetative manifestationer, närvaron av autoantikroppar, smärta i lederna, ökade nivåer av ALT och gamma globuliner, dysproteinemi.

symptom

I en inaktiv kurs är patologins symptom mild eller helt frånvarande. Patientens allmänna välbefinnande är inte störd. Svaga smärtor i rätt hypokondrium kan inträffa efter olika förgiftningar, alkoholhalt eller på grund av hypovitaminos. När undersökningen bestäms bestäms kroppen av sin måttliga ökning.

Med en aktiv sjukdomsförlopp ökar de kliniska symptomen när hepatit utvecklas. De flesta patienter visar tecken på följande syndrom:

• dyspeptic - aptitlöshet, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, intolerans mot fetma, flatulens, tendens till diarré, återkommande eller långvarig smärta i lever och mage;
• asthenovegetative - huvudvärk, långvarig lågkvalitativ feber, svår svaghet, kraftig minskning av tolerans mot stress, irritabilitet, känslomässig labilitet, svettning, sömnlöshet, viktminskning;
• leverfel - gulsot (initialt manifesterad subterterisk sclera), ökad blödning av vävnader (blödning från näsan, tandköttet etc.), ascites.

Vid viral kronisk hepatit ökar leverans storlek (diffus eller med en ökning i en lob) och mjälte. Vid palpation ökar leverkänsligheten, och det kan vara smärtsamt. Organvävnader blir täta eller täta elastiska. Organets nedre gräns sträcker sig bortom kanten på costalbågen vid 0,8-8 cm, och den övre finns vid perkussion vid nivået mellan IV-VI-mellanrummet.

Cirka hälften av patienterna utvecklar hemorragisk syndrom på grund av trombocytopeni och nedsatt syntes av blodkoagulationsfaktorer. I samband med dessa förändringar finns petechialutslag på huden, näsblödningar och hudblödningar förekommer. Hos 70% av patienterna upptäcks kapillär sjukdom (dilation av kapillärer), telangiectasi, manifestationer av palmar erytem (rodnad av palmer) och förstärkning av kärlmönster på bröstet.

Kronisk hepatit B uppträder också av extrahepatiska symtom:

• muskelsmärta
• artralgi;
• amenorré;
• minskning av sexuell lust;
• gynekomasti;
• perifer polyneuropati;
• skador på spytkörtlarna och ögonen.

Om dominerande hepatitutvecklingen dominerar, kan patienten utveckla följande sjukdomar och tillstånd:

I de avancerade stadierna av sjukdomen uppträder symptom på levercirros:

komplikationer

Den kroniska studien av hepatit B kan leda till följande komplikationer:

• hemorragiskt syndrom;
• hepatisk encefalopati;
• ödem-ascitiskt syndrom;
• purulenta bakteriella komplikationer (tarminfarkt, lunginflammation, peritonit, sepsis).

diagnostik

Diagnosen av kronisk hepatit B är gjord på grundval av anamnes av hepatit B som inträffar i mer än 6 månader och detektion av hepatomegali, tecken på asthenisk, dyspeptisk och hemorragisk syndrom. För att bekräfta diagnosen föreskrivs patienten serologiska tester (PCR och ELISA).

För att bedöma graden av skada på orgelparenkymen studeras följande biokemiska blodparametrar noggrant:

• AST;
• ALT;
• bilirubin;
• gamma-glutamyltranspeptidas (GGT);
• alkaliskt fosfatas;
• serumkolinesteras (CE);
• lecitinaminopeptidas (PAH);
• laktatdehydrogenas (LDH);
• kolesterol och andra

För att bedöma svårighetsgraden av hemorragiska manifestationer utförs ett blodprov för att bestämma antal blodplättar och koagulogram.

Studien av abnormiteter i strukturen av leverparenkymen utförs med hjälp av leverns ultraljud, vilket möjliggör visualisering av förekomsten av inflammation, induration och härdning. För att bedöma hemodynamikens tillstånd hos ett organ utförs reohepatografi. Med levercirros är hepatoscintigrafi.

Vid det sista diagnossteget utförs leverbiopsi för att utvärdera aktiviteten hos kronisk hepatit.

behandling

Vid upprättande av en behandlingsplan måste följande uppgifter om sjukdomen beaktas:

• kronisk hepatit B-aktivitet;
• svårighetsgrad av sjukdomens huvudsyndrom
• förekomst av tecken på cirros.

Alla patienter med kronisk hepatit B är förskrivna grundläggande terapi:

• diet nummer 5: uteslutet fet, kryddig, kryddig rökt och konserverad mat, alkohol, starkt te och kaffe;
• tar vitaminkomplex
• preparat för normalisering av digestion: eubiotika (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, etc.), Enterodez, Enteroseptol, enzymer (Mezim, Creon, Festal, etc.);
• hepatoprotektorer: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytokrom C, Riboxin, Hepargen, etc.;
• medicinska örter med antiviral, antispasmodisk och koleretisk verkan: St John's wort, mint, celandine, calendula, knotweed, tistel etc.;
• sjukgymnastik;
• terapeutisk övning
• behandling med mineralvatten;
• symptomatisk behandling och behandling av comorbiditeter;
• psykosocial rehabilitering.

För att förhindra kontaminering av dem runt dig med kronisk viral hepatit rekommenderas att inte använda andra människors hygienartiklar (manikyrtillbehör, rakhyveln, etc.) och använda preventivmedel mot barriärer.

Beroende på det rådande syndromet utförs syndrombehandling:

• I cytolytiskt syndrom administreras intravenösa infusioner av lösningar av proteinpreparat (albumin) och koagulationsfaktorer (kryoprecipitat, plasma), blodperfusioner utförs genom heteropatchskikt, utbytestransfusioner av nyligen parinerat blod, metoder för extrakorporeal avgiftning och embolisering av leverkärl utförs;
• i kolestatiskt syndrom föreskrivs fleromättade fettsyrapreparat (Henofalk, Ursofalk, etc.), absorberande ämnen (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramin etc.). Hemoplastisk sorption utförs;
• I autoimmunsyndrom ordineras immunosuppressiva medel (Imuran, Depagil), glukokortikosteroider och plasmasorption utförs.

För den etiotropa behandlingen av den kroniska formen av viral hepatit B föreskrivs antivirala medel och immunmodulatorer.

Eftersom antivirala läkemedel kan administreras:

• adenin arabinazid (ARA-A);
• revers transkriptashämmare: ribavirin, Epivir (lamivudin), acyklovir;
• proteashämmare: nelfinavir, invirase.

Den mest produktiva användningen av två revers transkriptashämmare och proteashämmare. Varaktigheten av antivirala läkemedel beror på sjukdomsaktiviteten, graden av viremi och immunsvaret mot terapi. Vanligtvis utses de för 3-12 månader.

I planen för etiotropisk behandling av den kroniska formen av viral hepatit B ingår rekombinanta interferoner:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-la, Betabioferon-la, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyophilisate);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferoner injiceras i muskeln eller subkutant upp till 3 gånger i veckan. Mot bakgrund av deras tillträde kan en patient få feber, vilket bör stoppas av antipyretiska droger. Barn tilldelas interferoner i form av ljus.

utsikterna

Alla patienter med den kroniska formen av viral hepatit bör vara i dispensat för en specialist-hepatolog med infektionssjukdomar. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling och kan inte helt botas. I avsaknad av korrekt behandling blir sjukdomen svår, den fortskrider snabbt och i 70% av fallen orsakar utvecklingen av levercirros.

Vilken läkare att kontakta

Med lång tid av akut hepatit B, som åtföljs av matsmältningssjukdomar (bitter mun, diarré, smärta i rätt hypokondrium, böjning, fettintolerans osv.), Långvarig feber, svaghet, bör du kontakta en smittsam sjukdomsspecialist eller en hepatolog. Efter att ha utfört ett antal studier (tester av PCR och ELISA, blodbiokemi, ultraljud, lever, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi) utarbetar läkaren en behandlingsplan. I framtiden borde patienten vara i livet i dispensat med en hepatolog.

Kronisk hepatit B kännetecknas av en långvarig kurs av inflammatoriska och dystrofa processer i levervävnaderna och, i avsaknad av ordentlig behandling, kan leda till utveckling av cirros och hepatocellulärt karcinom. Behandling av denna sjukdom bör börja så snart som möjligt. Antivirala läkemedel och interferoner används för den etiotropa behandlingen av sjukdomen.

Hepatit - symtom, tecken, orsaker, behandling och förebyggande av viral hepatit

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Av flödet är det akut och kronisk hepatit. Akut fortsätter med svåra symtom och har två resultat: ett komplett botemedel eller en övergång till kronisk form.

Olika typer av hepatit skiljer sig från varandra på olika sätt av infektion, progressionsgrad, svårighetsgrad av kliniska manifestationer, behandlingsmetoder och prognos för patienten. Hepatit kännetecknas av ett specifikt symtomkomplex, vilket, beroende på typ av sjukdom, kan manifesteras starkare än andra.

Vad är hepatit?

Hepatit är en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, som uppkommer på grund av infektion med specifika virus eller effekter på parankymen hos organs giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, droger, gifter).

Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.

Huvud tecken på hepatit är buksmärta, aptitlöshet, med frekvent illamående och kräkningar, huvudvärk, generell svaghet och feber till 38,8 ° C och i svåra fall gulfärgning av hud och ögon.

Typer av viral hepatit

• på grund av utveckling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatit, specifik (tuberkulos, opistforkos, echinokock etc.), sekundär hepatit (som komplikationer av andra patologier), kryptogena (av otydlig etiologi);
• med flödet (akut, kronisk);
• på kliniska grunder (icteric, anicteric, subclinical former).

Genom mekanismen och sätten att infektera är indelade i två grupper:

• Har en oral-fecal transmissionsmekanism (A och E);
• Hepatit, för vilken den blodkontaktande (hemoperculerade), eller enklare - vägen som ligger genom blodet, är den viktigaste (B, C, D, G är gruppen av parenteral hepatit).

Beroende på formen av hepatit kan sjukdomen stör patienten under en lång tid, och i 45-55% av fallen uppstår en fullständig återhämtning. Kronisk (ihållande) form av viral hepatit kan störa patienten under hela livet.

Hepatit A

Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.

Under denna period kan en person infektera andra. De flesta symptomen försvinner vanligtvis efter några dagar eller veckor, men trötthet kan vara i flera månader när levern återgår till normal. Det tar flera månader att fullt ut återhämta sig.

Viral hepatit B

Hepatit B-viruset träder in i kroppen med blod, sperma, vatten och andra HBV-infekterade vätskor. Den vanligaste infektionen uppträder vid transfusioner av blod och blodprodukter, förlossning, tandläkarmedel, injektioner, hushållsnedsättningar och andra kontakter. Varning vid vaccination.

Hepatit C

Den tredje typen viral hepatit sprider sig huvudsakligen genom blod (transfusioner, nålar, sexuell kontakt etc.). Symtom uppträder vanligen från 1 till 10 veckor efter infektion, men de kan nästan inte uttryckas (gulsot kan inte vara). Risken för hepatit C är relaterad till det faktum att det kan leda till svår kronisk hepatit och levercirros.

Hepatit D, E och G

1. Hepatit D. Kallas av deltaviruset. Det kännetecknas av omfattande leverskador med omfattande kliniska symptom, svår kurs och långvarig behandling. Infektion uppstår när viruset går in i blodet. Oftast förekommer i en akut form, sannolikheten för övergångsprocessen i kronisk - mindre än 3%.
2. Hepatit E - tecken på infektion liknar dem hos hepatit A, men i allvarliga fall av sjukdomen är inte bara levern, utan också njurarna skadade. Behandlingsprognosen är nästan alltid gynnsam. Undantag är gravida kvinnor under tredje trimestern när risken att förlora ett barn närmar sig 100%.
3. Hepatit G-viruset träder också in i kroppen med förorenat mat och vatten vid kontakt med förorenad medicinsk utrustning. Det är nästan asymptomatiskt. Kliniska manifestationer liknar hepatit C.

Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.

skäl

Källor av viruset är olika faktorer. De mest "typiska" orsakerna är:

• långvarig exponering för kroppen av olika slags giftiga ämnen;
• långvarig användning av läkemedel - antibiotika, sedativa och läkemedel,
• andra droger;
• metaboliska störningar och autoimmuna system;
• transfusion av förorenat donatorblod;
• upprepad användning av en enda, vanligtvis smittad nål av en grupp individer;
• oskyddad sex;
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsväg av barnet från moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserar lätt inträde av viruset i kroppen;
• tatuering är inte ett sterilt instrument;
• akupunktur;
• dåligt steriliserad dental utrustning;
• direkt kontakt med en sjuk person.

Hepatit kan också förekomma som ett resultat av ett autoimmunt tillstånd där onormalt riktade immunfaktorer attackerar kroppens egna celler genom levern. Leverinflammation kan också uppstå som ett resultat av hälsoproblem, från droger, alkoholism, kemikalier och miljögiftningar.

Akut hepatit

Vad är det här? Den akuta formen av sjukdomen utvecklas snabbt, inom några dagar eller veckor. Denna typ av hepatit kan vara upp till 6 månader. Denna art uppstår som ett resultat av:

• hepatitvirusinfektion;
• förgiftning med droger eller toxiner.

Den akuta formen präglas av en skarp start. Denna sjukdom är karakteristisk för hepatit B, som är viral i naturen. I vissa fall har en person som förgiftas av kraftiga gifter en akut form av hepatit. Patientens tillstånd försämras på grund av sjukdom. Det kan finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen.

Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:

• försämring av hälsan
• allvarlig förgiftning av kroppen
• onormal leverfunktion
• gulsot utveckling;
• ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.

Kronisk hepatit

Vad är det Under kronisk hepatit förstår diffus-dystrofisk process av inflammatorisk natur, lokaliserad i hepatobiliärsystemet och orsakad av olika etiologiska faktorer (viralt eller annat ursprung).

Om hepatit inte botas på 6 månader anses den vara kronisk. Kroniska former förekommer under lång tid. Läkare klassificerar vanligtvis kronisk hepatit genom allvarlighetsindikationer:

• Persistent hepatit är vanligtvis en mild form som inte utvecklas eller utvecklas långsamt, vilket leder till begränsad leverskada.
• aktiv - inkluderar progressiv och ofta omfattande leverskada och cellskada.

Kronisk hepatit är asymptomatisk mycket oftare än akut. Patienter lär sig ofta om sjukdomen vid vissa planerade undersökningar. Om det finns symtom är de vanligtvis outtryckta och icke-specifika. Så kan patienter störas av:

• Känslan av tyngd och distans i höger sida förvärras efter att ha ätit.
• Tendens till uppblåsthet.
• Periodisk illamående.
• Minskad aptit.
• Ökad trötthet.

Om symtom uppstår, hänvisa till en allmänläkare, specialist på infektionssjukdomar eller hepatolog.

Vägar för överföring

Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
• injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
• samlag - under samlag utan att använda kondom
• vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
• vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
• för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.

Symptom på hepatit hos vuxna

Beroende på sjukdomsform och stadium av progression kan hepatit åtföljas av olika symptom på kroppens lesion, vars huvudsakliga betydelse är:

• periodisk eller konstant, värkande smärta i rätt hypokondrium;
• generell svaghet, yrsel, huvudvärk;
• ständig känsla av bitterhet i munnen;
• ökning i kroppstemperatur till 37-38 grader (typiskt för måttlig och svår, akut form av viral hepatit);
• lokal yellowness av den övre huden och ögonbollarna;
• minskad aptit
• obehaglig lukt från munnen;
• mörk urin;
• dyspeptiska störningar (diarré, kräkningar, återkommande förstoppning);
• frekvent pruritus.

Jag vill uppmärksamma hudens yellowness. Om viruset infekterar levern, orsakar överdriven gall penetration i blodet att epitelet blir gult.

Men med hepatit C utvecklas gulsot väldigt sällan, så huden får inte ha isterisk omslag. Här är en karakteristisk egenskap ökad kroppstemperatur, som hålls på runt 37,5 till 38 grader. En kvinna känner sig dålig, hennes kroppssmärta, det finns ett tillstånd av allmän sjukdom som påminner oss om akut respiratorisk infektion, ARVI eller influensa.

Gulsot uppstår som ett resultat av metaboliskt bilirubin, giftigt mot kroppen. I strid med leverens funktioner ackumuleras det i blodet, sprider sig genom kroppen, avsätts i huden och slemhinnorna och ger dem en gulaktig färg.

Oftast, som ett resultat av ett brott mot utflödet från gallens lever, som delvis kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, uppträder kliande: gallsyror, deponeras i huden, irriterar det starkt.

I vissa fall utvecklar patienter så kallad fulminant akut hepatit. Detta är en extremt svår form av sjukdomen, där det finns en massiv vävnadsdöd och en extremt snabb utveckling av symtom. Om obehandlad slutar en sådan akut hepatit i döden.

Utvecklingsformer

Under viral hepatit finns det fyra former:

1. Mild, ofta karakteristisk för hepatit C: Gulsot är ofta frånvarande, lågkvalitativ eller normal temperatur, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet;
2. Måttlig: Ovanstående symtom är mer uttalad, smärta i lederna, illamående och kräkningar, nästan ingen aptit;
3. Heavy. Alla symptom är närvarande i uttalad form;
4. Fulminant (fulminant), som inte finns i hepatit C, men som är mycket karakteristisk för hepatit B, speciellt vid samtidig infektion (HBD / HBV), det vill säga kombinationer av två virus B och D, vilket orsakar superinfektion.

Komplikationer och konsekvenser för kroppen

Både akut och kronisk hepatit kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Bland dem är det värt att notera:

• inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna;
• hepatisk koma (slutar med döden i 90% av fallen);
• levercirros - förekommer hos 20% av patienterna med viral hepatit. Hepatit B och dess derivatformer leder oftast till cirros;
• leverkreft
• dilatation av blodkärl och efterföljande inre blödning;
• ackumulering av vätska i bukhålan - ascites.

Hepatitbehandling

Behandling av hepatit beror på den etiologiska faktorn som orsakade den inflammatoriska processen i levern. Självklart kräver alkoholisk eller autoimmun hepatit vanligtvis endast symptomatisk, avgiftning och hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik för behandling av hepatit innefattar:

• eliminera orsaken till sjukdomen genom att döda viruset och avgifta kroppen;
• behandling av associerade sjukdomar;
• återställning av levern
• bibehålla kroppens normala funktion;
• följa speciella dieter och vissa hygieniska och hygieniska skyddsåtgärder.

Behandling av akut hepatit

Behandling utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Dessutom:

• diet nr 5A är ordinerad, halvsäng vila (för svåra fall, vila på sängen);
• i alla former av hepatitalkohol och hepatotoxiska läkemedel kontraindiceras;
• intensiv avgiftning infusionsbehandling utförs för att kompensera för detta
• leverfunktion;
• förskriva hepatoprotektiva läkemedel (essentiella fosfolipider, silymarin, mjölk Thistle extrakt);
• ordinerad daglig hög enema;
• producera metabolisk korrigering - beredningar av kalium, kalcium och mangan, vitaminkomplex.

bantning

Förutom läkemedelsbehandling bör patienten alltid följa en diet. Måltider bör baseras på följande regler:

• fullständig eliminering av alkohol (inklusive öl);
• Förbud mot marinader, rökt, kryddigt och fett.
• magert kött och fisk rekommenderas;
• Du kan använda fettsnål mejeriprodukter.

Antiviral terapi i kombination med kost och bäddstöd kan leda till full återhämtning. Det bör emellertid noteras att vidhäftning med diet och näringsterapi krävs efter återhämtning. Annars utesluts inte återfall och övergången av sjukdomen till kronisk viral hepatit.

Vad att äta:

• olika te baserade på örter och bär, juice och kompotter med lågt sockerinnehåll;
• mark, väl kokad gröt;
• olika soppor och grönsakspuréer;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kött och fisk bör vara mager, ångad
• ångomelett;
• kli bran, råg, galetny kakor.

Från sötsaker kan du äta torkade frukter, inte för söt sylt, honung. Bakade äpplen är användbara, i små kvantiteter bananer och bär.

• mycket starkt te, choklad, kaffe;
• bönor, svampar;
• surt, saltt, för sött
• muffins, puff bakverk, pannkakor, patties;
• korv och konserverat kött;
• fläsk;
• ägg branta och stekt.

förebyggande

Förebyggande behövs så att viral hepatit återvänder inte, och i händelse av kroniska manifestationer blir det inte förvärrat eller komplicerat. Förebyggande består i att följa följande regler:

• uteslutande från kost av alkohol (helt);
• överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren (hoppa inte över recept, det är rätt att använda receptbelagda läkemedel);
• dieting (för att utesluta stekt och fet, salt och kryddig, konservering och konserverad mat);
• var försiktig vid kontakt med förorenade biomaterial (för hälsovårdspersonal), nämligen använd skyddsutrustning (PPE).

Hur skyddar man mot hepatit?

Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.

Förebyggande är följande:

• Tvätta händerna innan du äter
• Koka vatten innan du dricker
• Tvätta alltid frukter och grönsaker, värmebehandla mat
• Undvik kontakt med kroppsvätskor från andra människor, inklusive blod.
• Att skyddas under samlag (inklusive muntlig)
• Att endast göra piercingar och tatueringar med sterila enheter i beprövade centra
• Få vaccinerade mot hepatit.

Hepatit B

Hepatit B är en virusinfektion med en typ av infektion med blodkontakt, som uppträder med leverskador och en mängd olika manifestationer från virustransport till cirros och cancer.

Etiologi. Det orsakande medlet av hepatit B är ett DNA-innehållande virus med en diameter av 42-45 nm, som har ett lipoproteinhölje och en nukleokapsid, en komplex antigen-struktur. Patogenen är extremt resistent i miljön (både till låga och höga temperaturer), till många desinfektionsmedel. Så vid rumstemperatur kvarstår viral aktivitet i 10 år. Viruset är resistent mot sura betingelser, formalin, fenol. Det finns olika antigenvarianter av hepatit B-viruset, liksom dess mutantstammar som är resistenta mot antiviral terapi.

Epidemiologi. Källor för hepatit B-infektion är akuta patienter (patienten är smittsam från mitten av inkubationsperioden tills kroppen är helt omorganiserad från viruset, om det inträffar alls) och kroniska former av sjukdomen. Patienter med asymptomatiska former av hepatit B är särskilt farliga, och alla varianter av tydlig kronisk infektion kan vara en livslång fara som infektionskälla.

Huvudfaktorn vid överföring av hepatit B-infektion är infekterat blod, medan viruset är extremt virulent - endast 10-7 ml blod är tillräckligt för infektion. Transmissionsmekanismen för infekterat blod upptäcks genom transfusion av infekterat blod, sexuellt, under graviditet, under förlossning, i familjecentra med aktiv infektionskälla under kirurgiska operationer under några terapeutiska och diagnostiska förfaranden som produceras av ett otillräckligt steriliserat återanvändbart instrument som hade kontakt med blod. Nyligen har andelen personer som smittats med hepatit B bland drogmissbrukare som inte använder engångssprutor börjat öka.

Mänsklig känslighet för hepatit B-viruset är mycket hög. I första hand riskerar mottagare av bloddonationer (hemofilipatienter, hematologiska patienter, hemodialyspatienter, organ- och vävnadstransplantationer etc.), missbrukare, homosexuella, prostituerade, anställda hos medicinska institutioner som har direkt kontakt med blod, risk för infektion med hepatit B.

Säsongssvängningar av sjukdomen är inte karakteristiska för hepatit B.

Hepatit B är en extremt vanlig mänsklig infektion. Samtidigt varierar incidensen i olika territorier betydligt - från 1-2% i länderna Nordeuropa, Amerika, Australien till 50% i Oceanien (i länderna i Östeuropa och Centraleuropa - 2..10%).

Patogenes. Hepatit B-viruset har en väldigt komplex struktur. HBsAg-ytantigenet, som är beläget i virusets lipoproteinhölje, är heterogent och innehåller ett antal determinanter som bestämmer förekomsten av oberoende subtyper av HBsAg, vilka är fördelade i olika geografiska områden.

Från introduktionsplatsen kommer hepatit B-viruset in i levern genom blodomloppet, där det replikeras, utvecklar nekrobiotiska och inflammatoriska förändringar - ett brott mot intracellulär metabolism och skador på levercellerna.

Progressionen av kronisk hepatit B leder till utvecklingen av levercirros, hepatocellulärt karcinom, akut leverfel, åtföljd av ackumulering av toxiska metaboliter i blodet, med CNS-skada i form av neurologiska och psykiska störningar. Vattenelektrolyt och syrabasstörningar leder till ödemsvullnad i hjärnan, syntesen av leverkoagulationsfaktorer i levern reduceras kraftigt och ett massivt hemorragiskt syndrom utvecklas. Akut leversvikt är den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med hepatit B.

Morfologiska förändringar i akut hepatit B kännetecknas av signifikanta nekrobiotiska processer, som ofta är lokaliserade i den hepatiska lobulans centrolobulära och mesolobulära zoner. Under hepatit B-höjden åtföljs dystrofa och nekrobiotiska förändringar av aktivering och proliferation av Kupffer-celler som rör sig till nekroszoner, där de tillsammans med andra celler bildar mononukleära infiltreringar.

Den kolestatiska formen av hepatit B kännetecknas av skador på de intrahepatiska gallkanalerna, med bildandet av galltrombi i dem och ackumulationen av gallpigment.

Morfologiska kriterier för diagnos av kronisk hepatit B inkluderar en bedömning av graden av aktivitet av hepatit och svårighetsgraden av fibros enligt resultaten av histologisk undersökning av levervävnaden.

Klinisk bild. Hepatit B karakteriseras av ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Den vanligaste bland de manifesta formerna av hepatit B är en akut cyklisk isterisk form med cytolytiskt syndrom, som har 4 perioder: inkubation, preicteric, icteric, recvalescence.

Inkubationsperioden kan variera från 2 till 6 månader, följt av en preikterisk period på 4-10 dagar, vanligen manifesterad av rusning, dyspeptiska klagomål, patienter kan klaga över generell svaghet, sjukdom, ökad trötthet, sömnighet, yrsel, smärta i lederna. En feberreaktion är mindre vanlig än hos hepatit A. I sällsynta fall sammanfaller de första kliniska tecknen på hepatit med utseende av gulsot i huden. Vid slutet av predentalperioden förstärks lever och mjälte, urinen mörknar och avföring blir missfärgad. Laboratoriestudier visar närvaron av urobilinogen i urinen, gallpigmenten; i blodet - ökad aktivitet av ALT, närvaron av HBsAg.

Under förgårdsperioden börjar sjukdomsstoppet (isterperioden), som vanligtvis varar 2-6 veckor. Ursprungligen, gulsot (vars intensitet motsvarar sjukdomens allvarlighetsgrad) uppträder på sclera, oralt slemhinna, i hård gom, på tungan och därefter på huden. Symtom på berusning ökar: allmän svaghet, irritabilitet, trötthet, huvudvärk, ytlig sömn, aptitlöshet, illamående. Patienter klagar över tyngd i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium, särskilt efter att ha ätit. I vissa fall finns det skarpa smärtor i levern, klåda i huden, mjuka hjärtatoner, systoliskt murmur vid hjärtans topp, bradykardi (med intensiv gulsot).

Att reducera leverans storlek mot bakgrund av progressiv gulsot indikerar att akut leversvikt utvecklas. Den täta konsistensen av levern, som kvarstår efter att gulsot har försvunnit, visar kroppens spetsiga kant övergångsprocessen i kronisk form.

Under perioden av sjukdomshöjden bör det finnas en period av dess utrotning, som varar längre än ökningen, åtföljd av en gradvis förbättring av patientens tillstånd, restaureringen av leverindikatorer. I utrotningsfasen kan utvecklas exacerbationer av sjukdomen.

Återhämtningsperioden varar från 2 månader till 1 år. Under denna tid försvinner de viktigaste symtomen på sjukdomen, men det asteno vegetativa syndromet, känslan av obehag i rätt hypokondrium kvarstår länge, och en återkommande sjukdom med karakteristiska kliniska och biokemiska manifestationer är möjlig.

I den milda formen av hepatit B, gulsot och berusning varar i ca 10 dagar, överskrider bilirubin i blodet inte 100 mmol / l, dysproteinemi observeras ej.

Med måttligt allvarlig hepatit B normaliseras gulsot i 2-3 veckor, bilirubin - upp till 200 mmol / l, AlAT-aktivitet och andra leverfunktionstest normaliseras inom 1,5-2 månader.

I allvarlig form av hepatit B kan astheni, huvudvärk, anorexi, illamående, kräkningar, tecken på hemorragisk syndrom inträffa, alla leverfunktionstest försämras kraftigt. Om formuläret är okomplicerat uppträder återhämtningen i 10-12 veckor eller mer.

Anicteriska och eroderade former av hepatit B liknar den preikteriska perioden av den akuta cykliska isterformen och blir ofta en kronisk form av infektion.

Den allvarligaste komplikationen av svår hepatit B är akut leverinsufficiens, akut hepatisk encefalopati, som kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska symtom, uttalat hemorragiskt syndrom, arteriell hypotension, takykardi, ofta en signifikant minskning av leverans storlek och utseendet av "lever lukt" mun.

Beroende på graden av neuropatiska störningar utmärks fyra stadier av encefalopati:

Steget i prekoma I kännetecknas av sömnstörningar, mardrömmar, eufori, yrsel, smärtsam känsla när ögonen stängs, långsamt tänkande, lätta tremmer i fingrarna och ögonlocken, dålig samordning av rörelser. Ökad gulsot och hemorragisk syndrom detekteras. Ett viktigt tecken på prekoma upprepas omotiverad kräkningar.

Steget av prekoma II kännetecknas av förvirring av medvetandet, orienteringstörstöring i tid och rum, psykomotorisk agitation, alternerande sömnighet, adynamia, ökad tremor, utseendet av tungskakning, takykardi. Leveren reduceras i storlek, blir mjuk konsistens, kraftigt smärtsam på palpation. Hemorragiskt syndrom fortsätter att utvecklas, det är möjligt att kroppstemperaturen stiger på grund av utvecklingen av levernekros eller tillsatsen av en sekundär bakterieinfektion.

Steg av koma - kännetecknad av medvetslöshet med bevarande av patientens svar på starka stimuli, utseende av patologiska reflexer, ofrivillig urinering och avföring. Leveren är ofta inte definierad (tom hypokondrium syndrom).

Stage av djup koma - kännetecknas av fullständig medvetslöshet och brist på reflexer, EKG registrerar den patologiska deltavågen.

Akut leverfel är den huvudsakliga manifestationen av fulminantformen av hepatit B, vilken kännetecknas av en snabb kurs och död hos patienten under de första 2-3 veckorna från sjukdomsuppkomsten.

Resultatet av cykliska former av hepatit B är återhämtning i 70-90% av fallen (klinisk återhämtning är före morfologisk, vilket kräver medicinsk undersökning).

Återhämtningen kan vara antingen komplett eller med återstående manifestationer. Konvalescenter har ofta dyskinesi och inflammatoriska lesioner i urinvägarna, iakttagande ihållande hepatomegali observeras ibland som hepatofibros och Gilbert syndrom kan manifesteras i samband med hepatit B.

Prognosen för akut hepatit B är vanligtvis gynnsam. Dödlighet på grund av akut leverfel, kraftig blödning, infektioner, är inte mer än 1%. Kronisk hepatit B utvecklas i 10-15% av fallen.

Kronisk hepatit B är en diffus inflammatorisk process i levern, som diagnostiseras i sex månader eller mer, har en låg symtomkurs och detekteras ofta endast av resultaten från en laboratorieundersökning, och den latenta subkliniska fasen kan bestå i flera år. Ett viktigt symptom på kronisk hepatit B är en förstorad lever med en tät konsistens. Mindre ofta finns en ökning i mjälten.

När sjukdomen fortskrider, utvecklar vissa patienter spindelvener på huden (telangiectasia), persistent rodnad i palmerna (palmar erytem). Hemorragisk syndrom manifesteras av blödningar i huden, blödande tandkött, näsblod.

De skiljer kronisk hepatit B med låg och hög replikativ aktivitet. I det första fallet har kronisk hepatit B en godartad kurs. I det andra fallet fortsätter kronisk hepatit B med en långsam men stadig progression eller växling av kliniska och biokemiska exacerbationer och remissioner.

Förstöring av kronisk hepatit B åtföljs av berusning, måttligt svår gulsot, dyspeptiskt syndrom, subfebril feber, hemorragisk syndrom, extrahepatiska manifestationer.

Cirka en tredjedel av fallen med kronisk replikativ hepatit B-slut med levercirros, som kan kompenseras länge och detekteras under morfologisk undersökning. Levercirros kännetecknas av utbredd fibros med en nodalorganisation av leverparenchymen, ett brott mot den lobulära strukturen och bildandet av intrahepatiska anastomoser. Det negativa resultatet av sjukdomen kan bero på utvecklingen av akut leversvikt, portalhypertension och blödning från esophageal varices, tillsatsen av en bakteriell infektion, bildandet av hepatokarcinom.

Prognosen för replikativ kronisk hepatit B med hög aktivitet och levercirros är vanligtvis svår eller ogynnsam.

Behandling. I den svaga formen av sjukdomen utgör milda motor- och dietregimer grunden för behandlingen.

Med måttlig sjukdom utförs avgiftning med användning av rikligt drickande, enterosorbenter, infusion av glukoslösningar, Ringer, hemodez. Använd dessutom medel för metabolisk terapi. Under återhämtningsperioden föreskrivs Essentiale, hepatoprotektorer.

I svåra former av hepatit B ökas mängden avgiftningsmedel (upp till 3 liter per dag). Tillsammans med grundläggande infusionsterapi är det vanligt att ordinera glukokortikoider (vanligtvis prednison), proteashämmare, antispasmodika, diuretika, bredspektrum antibiotika för att förhindra sekundär bakterieinfektion.

Med utveckling av akut leversvikt utförs intensiv terapi i en specialiserad avdelning.

Vid behandling av kronisk hepatit B används antiviral kemoterapi och rekombinant interferon-alfa läkemedel. Patogenetiska medel används också för att korrigera nedsatt leverfunktion.

Prevention. För att förhindra spridning av hepatit B, tidig upptäckt av patienter, kontroll av donerat blod, använd engångsinstrument, noggrant sterilisera återanvändbara enheter, använd engångshandskar. För aktiv immunisering används olika typer av genetiskt manipulerade vacciner, vilka administreras tre gånger, medan den skyddande effekten varar i 5-10 år. Revaccination utförs efter 7 år. För passiv immunisering i nödfall ges en enda hyperimmun immunoglobulin en gång mot hepatit B, som har en skyddande effekt vid administrering senast 48 timmar efter den troliga infektionen, följt av vaccination.

Hepatit B

hepatit B-virus

Enligt skrämmande statistik är över en fjärdedel av världens befolkning infekterad med hepatit B-viruset. För närvarande anses sjukdomen vara en av de farligaste leverproblemen med oförutsägbara konsekvenser. Något av dess resultat är ett livstidsavtryck. Resultatet av ett slumpmässigt möte med hepatit B-viruset kan resultera i både en enkel virusbärare och en onkologisk skada på levern, den huvudsakliga matsmältningskörteln.

Hepatit B - vad är det och hur överförs det? Vad är symtomen på hepatit B, vad är dess behandling och förebyggande åtgärder? Vad är möjliga konsekvenser och komplikationer?

Vad är hepatit B

Hepatit B-virus kan lätt upptäckas i världens mest avlägsna hörn. Och det här är inte förvånande. Den är motståndskraftig mot höga temperaturer och många lösningar. Det är svårt att förstöra det med konventionella metoder, medan endast 0,0005 ml av patientens blod behövs för att infektera en person.

Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?

1. Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
2. Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
3. Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
4. Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.

Hur överförs hepatit B

Huvudvägen för infektion är parenteral genom blodet. För infektion är det tillräckligt att en liten mängd blod eller annan biologisk vätska (saliv, urin, sperma, hemliga körtlar i könsorganen) faller på sårytan - nötning, skärning. Var kan jag få hepatit B?

1. Under några kirurgiska ingrepp, från buk- eller plastikkirurgi till den vanliga öppningen av abscesser.
2. I skönhetssalonger, där en obehandlad infekterad enhet under en specialist manikyr, orsakar en tatuering eller pierces öronloben kommer en liten del av hepatit B-viruset att få på såret.
3. I tandkontoret.
4. Är det möjligt att få hepatit B i vardagen? - Ja det händer också. När du använder en infekterad persons personliga föremål, som en tandborste, rakhyvel, kam. I detta fall är saliv, blodpartiklar hos patienten mer benägna att komma in i mikroporer på en hälsosam person.
5. Med transfusion av blod och dess droger.
6. Infektion sker genom återanvändning av smittade sprutor.
7. Oavsiktliga laboratoriearbetare kan bli smittade när de arbetar med smittat material.
8. Kyssande eller oskyddad sexuell kontakt med en sjuk person kan leda till virusinfektion.

Hepatit B-överföringsvägar inkluderar också transplacental - från en gravid kvinna till ett friskt barn - under förlossningen kan barnet kontakta viruset när det passerar genom moderns födelsekanal. Sjuksköterskor kan också infektera sina barn.

Riskgrupper för viral hepatit B

Det finns kategorier av befolkningen som är föremål för obligatorisk vaccinering mot infektion. De har störst risk att få hepatit B. Dessa riskgrupper innefattar:

• nyfödda barn, eftersom du fortfarande kan smittas i modersjukhuset, även om sådana fall är extremt sällsynta;
• Alla hälsovårdspersonal, med undantag för regelbundna vaccinationer mot viruset, undersöks årligen för asymptomatisk transport.

personer i hemodialys som upprepade gånger får blodtransfusioner och dess komponenter

laboratoriearbetare som handlar dagligen med blodprodukter

barn födda till mödrar infekterade med hepatit B;

familjemedlemmar där det finns en sjuk person;

människor som ofta kommer till länder eller områden med en ogynnsam epidemiologisk situation för sjukdomen: afrikanska länder, Sydostasien;

drogmissbrukare, homosexuella och personer med frekventa förändringar av sexpartner;

arbetstagare och barn från barnhem och pensionskolor.

Vad är farligt för hepatit B för dem? Dessa populationer har den högsta risken att drabbas av denna virusinfektion. Därför rekommenderas de att vaccineras mot hepatit B och kontrolleras regelbundet.

Hepatit B-formulär

Dessa är olika typer av sjukdomar som bidrar till virusets cirkulation. Dessa inkluderar:

• fulminant hepatit B med kortare perioder;
• anicterisk form, när gulfärgning av huden inte observeras, och sjukdomen detekteras av en slump;
• den lätta banan av hepatit B passerar nästan omärkligt för personen själv och de som är omkring honom;
• Hepatit B är svårare under graviditeten, speciellt under andra trimestern kan det finnas komplikationer i form av njursvikt, placentaavbrott och fosterdöd;
• en sällsynt typ av sjukdomen är subakut, den kännetecknas av en lång anicterisk period, en böljande kurs med en ökning av huvudsymptom utan typiska remissioner;
• I högst 15% av alla infekterade, går den akuta processen till en långsiktig form eller kronisk hepatit B, som uppstår med perioder av eftergift och förvärring.

Den svåraste sjukdomen uppstår hos unga och barn. Ju lägre patientens ålder är desto högre är sannolikheten för kronisk sjukdom.

Symtom på akut viral hepatit B

Efter penetration i kroppen invaderar viruset levern celler och multiplicerar. Därefter inträffar dödsfallet av hepatocyter efter frisättningen av mikroorganismen från cellerna. Efter en tid observeras autoimmuna lesioner när kroppens egna celler börjar reagera på egen hand.

Från infektionstiden till de typiska kliniska manifestationerna av sjukdomen tar det ofta flera månader. Detta är inkubationsperioden för hepatit B och kan bestå upp till sex månader. I fallet med fulminantsjukdomen fortsätter inkubationsperioden endast två veckor, men i genomsnitt är dess längd cirka tre månader. Då kommer det ögonblick av klassiska manifestationer. Den mest indikativa på den akuta formen av sjukdomen, där det finns:

Under alla dessa perioder är personen oroad över följande symtom.

1. Prodromalperioden varar ungefär en månad. Det uppenbaras av allmänt förgiftning, när en person känner sig svag, ovel, det finns smärta i lederna, illamående, aptitlöshet, efter några veckor ökar levern och det finns förändringar i analyserna. I detta skede är det ibland svårt att göra en diagnos.
2. Under höjden blir symtomen på hepatit B mer uttalad, smärta i rätt hypokondrium uppträder oftare av en tråkig karaktär och de är primärt förknippade med inflammation och leverns utvidgning (levervävnaden är inte utrustad med nervändar, smärta uppträder när den förstoras och sträckes av en nervrik kapsel). Ibland finns det ingen smärta, men det finns en känsla av tyngd och obehag, vilket inte beror på matintag, men ökar med fel i kosten - alkoholintag, att äta för fet mat.
3. Det finns en ökning i temperaturen.
4. En av de viktigaste manifestationerna av hepatit är kolestas syndrom, när en person störs av kliande hud, gulnande av huden och slemhinnorna. I detta fall blir urinen mörk, och avföring är lätt, vilket är förknippat med en kränkning av omvandlingen av bilirubin.
5. De typiska tecknen på hepatit B inkluderar blödning av tandköttet, utseendet på orimliga blåmärken på hela kroppen, konstant sömnighet och den så kallade leversjukdomen, när en person helt enkelt kan ligga i sängen i timmar, vilket är förknippat med leverskada, i synnerhet dess avgiftningsfunktion.
6. Patient med hepatit B är benägen att svimma.
7. Lever och mjälte fortsätter att växa, huden blir blekgul med en saffranskugga.
8. Blodtrycket minskar, och puls blir mer sällsynt.
9. Erythemas förekommer på palmer och fötter (rodnad i huden på grund av expansionen av små kapillärer).
10. En av de sena tecknen på hepatit B är förekomsten av vaskulära asterisker, som kan vara på näsan, axlarna, i nacken, på magen hos buken.
11. Försämringen av nervsystemet uppenbaras av eufori, svaghet, huvudvärk, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten.

Orsaken till ökningen av hepatit B-sjukdomen är en trög och anicterisk mild form av sjukdomen. I de flesta fall visar det inte typiska kliniska manifestationer, en person lider av sjukdomen "på fötterna", tar inte droger och smittar människorna runt honom, vilket bidrar till att sjukdomen snabbt sprids.

Diagnos av hepatit B

Diagnosens komplexitet ligger i sjukdomens långa inkubationsperiod och i de borttagna kliniska formerna. Diagnosen fastställs på grundval av typiska kliniska symptom och laboratorieforskningsmetoder.

Huvudmetoden för att bestämma närvaron av hepatit B är detektering av virusmarkörer. Diagnosen ställs in när detekterar markörer HbsAg, HBeAg och Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Dessa är indikatorer på närvaron av hepatit B-virus i den akuta fasen av sjukdomen.

Dessutom tas ett biokemiskt blodprov för att bestämma aktiviteten av leverenzym.

behandling

Akut infektion behandlas endast på sjukhuset. Behandling av hepatit B beror på sjukdomsform och -förlopp.

1. Att observera rätt diet för hepatit B och begränsa fysisk ansträngning är ofta tillräcklig med en mild form av sjukdomen. Fetter är begränsade, mat är förbjudet, irriterar matsmältningssystemet (kryddigt, rökt), eventuella alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Mjölkprotein (stekt ost, fermenterade mjölkprodukter), vitaminer, färska frukter och grönsaker (med undantag av rädisa, peppar, vitlök, lök, rädisa) måste ingå i kosten. Du kan inte äta bönor, svamp och kryddor, stark buljong, marinader, konserverad mat.
2. Allmänna rekommendationer för personer med hepatit B är i överensstämmelse med regimen (rätt vila, brist på känslomässig stress), går i frisk luft, uteslutande av yrkesrisker, termiska och vattenfysioterapiprocedurer är obligatoriska.
3. Vid behandling av hepatit B med användning av enterosorbenter och infusionspreparat.
4. Tilldela vitaminer från grupp B, askorbinsyra.
5. Applicera substanser som normaliserar leverfunktionen, baserat på ursodeoxikolsyra.
6. I allvarliga fall administreras hormonella droger och droger för att normalisera arbetet med andra organ och system: diuretika, antioxidanter, antibiotika.
7. Antivirala droger är inte alltid effektiva, framgångsrikt med interferon.
8. Med utvecklingen av komplikationer är behandlingen symptomatisk och i intensivvården.

Kan hepatit B fullständigt härdas? - Ja, det finns sådana fall, även utan återstående effekter. Men för detta måste du identifiera sjukdomen i tid och genomgå en fullständig behandling. En viktig roll i behandlingen tillhör de sjuka immunitet.

Konsekvenser av hepatit B

Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:

• dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
• resterande asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.

Hur många år lever med hepatit B? - Om det är okomplicerat, då inte ens i fallet med en kronisk kurs, påverkar hepatit B inte livslängden. Livskvaliteten kan försämras om det finns kvarstående effekter. Prognosen beror på personens beteende och komplikationer. De gör livet svårt för patienten, eftersom blödning kan förekomma när som helst eller andra problem uppstår.

komplikationer

Vilka komplikationer av hepatit B är farliga?

1. I 1% av fallen är sjukdomen dödlig.
2. Från 10 till 15% går in i det kroniska skedet, när viruset i människokroppen är i ett "sovande" tillstånd tills ett visst ögonblick.
3. Utveckling av akut leversvikt. Detta är oftare resultatet av svår hepatit.
4. Tillägget av en ytterligare infektion (hepatit D-virus, bakteriekomplikationer).
5. Komplikationer inkluderar gastrointestinal blödning, intestinal phlegmon (purulent inflammation av fiber).
6. Hepatit B leder ofta till hepatofibros (levercirros), det vill säga en överväxt på platserna för inflammation i bindväv. I detta fall fungerar levern inte fullständigt och patientens död uppstår inom 2-4 år.
7. Levercancer.

Förebyggande av hepatit B

Vanliga metoder för profylax i infektionsfokus inkluderar identifiering av infektionskällan, årlig observation av en person som har haft hepatit B, en undersökning av alla som har kommit i kontakt med den.

Dessutom finns metoder för aktiv och passiv profylax.

Aktivt förebyggande är användningen av vacciner. Med tanke på virusets utbredning och svårighetsgraden av symtomen görs det första vaccinet mot hepatit B till nyfödda under de första 12 timmarna av deras liv. Detta ger nästan 100% skydd mot viruset. Nästa vaccin ska ges om en månad, sedan på ett halvår med revaccination om 5 år.

Vaccination mot hepatit B ges till vuxna enligt indikationer om de hamnar i riskkategorier eller reser utomlands (ej tidigare vaccinerad). Det finns flera alternativ för immunisering. Vaccinerade första dagen, sedan en månad och 5 månader efter den sista vaccinationen. I nödfall vaccineras den första dagen, den sjunde och 21 dagarna med revaccination på ett år.

Passiv profylax är introduktionen av interferon i kontakt med en sjuk person.

Vaccination mot hepatit B i Ryssland utförs av följande vacciner:

• Endzheriks B;
• "Recombinant Hepatitis B Vaccine";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Viral hepatit B sprider bland människor med hög hastighet. Svåra olika symptom, komplexiteten i behandlingen och farliga komplikationer kan förväntas hos en person som är smittad med denna typ av hepatit. Sjukdomen är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av irreversibla sjukdomar - levercirros och cancer. Därför är uppmärksamheten hos smittsamma sjukdomar inriktade på hepatit B. Korrekt förebyggande, som utförs inte bara för barn utan även för vuxna, kommer att bidra till att undvika alla dessa svårigheter.