Strukturen och funktionen hos den mänskliga leveren

Människa lever är ett stort orörda organ i bukhålan. I en vuxen villkorlig hälsosam person är dess genomsnittliga vikt 1,5 kg, längd - ca 28 cm, bredd - ca 16 cm, höjd - ca 12 cm. Storlek och form beror på kroppsbyggnad, ålder och patologiska processer. Vikt kan variera - minska med atrofi och öka med parasitiska infektioner, fibros och tumörprocesser.

Människans lever är i kontakt med följande organ:

Membranet är en muskel som skiljer bröstkorg och bukhålighet;
mage;
gallblåsan;
duodenum;
höger njure och höger binjur;
tvärgående kolon.

Det finns en lever på höger under revbenen, har en kilformad form.

Orgeln har två ytor:

Membran (övre) - konvex, kupolformad, motsvarar membranets konkavitet.
Visceral (lägre) - ojämn, med prints av närliggande organ, med tre spår (en tvärgående och två längsgående) som bildar bokstaven N. I mitten av höger längsgående fur är gallblåsan, i ryggen är den IVC (inferior vena cava). Genom framsidan av vänster längsgående spår passerar navelvenen, i den bakre delen finns rester av den venösa kanalen av Aranti.

Leveren har två kanter - akut lägre och trubbig övre. De övre och nedre ytorna är separerade med en nedre skarp kant. Övre kanten ser nästan ut som den bakre ytan.

Strukturen hos den mänskliga leveren

Den består av ett mycket mjukt tyg, dess struktur är granulär. Den ligger i en glisson kapsel i bindväv. Inom leverans port är glisson kapseln tjockare och kallas portplattan. Från ovan är levern täckt med ett blad av bukhinnan, som sammanfogar tätt med bindvävskapseln. Peritoneumets viscerala blad befinner sig inte vid anbringandet av organet på membranet, vid platsen för kärlens inträde och utgång av gallvägen. Peritonealbladet är frånvarande i den bakre regionen intill den retroperitoneala vävnaden. Vid denna tidpunkt är tillträde till leverens bakre delar möjlig, till exempel för att öppna abscesser.

I mitten av organets nedre del är Glisson Gate - utgången i gallvägen och ingången till stora fartyg. Blod tränger in i levern via portalvenen (75%) och leverartären (25%). Portvenen och leverartären i cirka 60% av fallen är uppdelade i höger och vänster gren.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

De halvmåttiga och tvärgående ligamenten delar upp orgeln i två olikformiga lobes - höger och vänster. Dessa är de främsta leverloberna, förutom dem finns det också en caudal och en kvadrat.

Parenchymen är formad av lobuler, vilka är dess strukturella enheter. I form av sin struktur liknar lobulerna prismor införda i varandra.

Stroma är en fibrös mantel, eller glissonkapsel, av tät bindväv med septa av lös bindväv som tränger in i parenchymen och delar upp den i lober. Det penetreras av nerver och blodkärl.

Leveren kan delas in i rörsystem, segment och sektorer (zoner). Segment och sektorer separeras av spår. Uppdelningen bestäms av förgreningen av portalvenen.

Rörsystem inkluderar:

Artär.
Portal system (grenar av portalvenen).
Kavalsystemet (leveråren).
Gallvägarna.
Lymfsystemet.

Rörsystem, förutom portalen och kavallen, löper parallellt med portarna av portalven parallellt med varandra och bildar buntar. Nerverna går med i dem.

Det finns åtta segment (från höger till vänster moturs från I till VIII):

Vänster lob: caudate - I, bakre - II, framsida - III, fyrkantig - IV.
Höger lob: Mellans övre främre - V, lateral nedre främre - VI och lateral nedre bakre - VII, mitten övre bakre - VIII.

Från segment utgör större områden - sektorer (zoner). Det finns fem av dem. De bildas av vissa segment:

Vänster lateral (segment II).
Vänsterparamedian (III och IV).
Rätt paramediker (V och VIII).
Höger lateral (VI och VII).
Vänster dorsal (I).

Utflödet av blod sker genom tre leverår som närmar sig leverens bakre yta och strömmar in i den sämre vena cava som ligger på gränsen till höger om orgel och vänster.

Gallgångarna (höger och vänster), som leder ut mot gallan, slår samman i leverkanalen i glissonportarna.

Lymfutflöde från levern sker genom lymfkörtlarna i Glisson-porten, retroperitonealt utrymme och lever-duodenalband. Inuti leverlubben finns inga lymfatiska kapillärer, de är belägna i bindväven och strömmar in i lymfatiska vaskulära plexuserna som åtföljer portalvenen, leverarterierna, gallvägarna och leveråren.

Nerverna levererar leveren från vagusnerven (huvudkroppen är Lattarzha-nerven).

Den ligamentapparaten, som består av lunat, seglformade och triangulära ledband, förankrar levern till bukväggen i bukhinnan och membranet.

Levertopografi

Levern ligger på höger sida under membranet. Det upptar det mesta av övre buken. En liten del av kroppen sträcker sig bortom mittlinjen till vänster i subfrenerna och når vänster hypokondrium. Ovanifrån ligger det intill den nedre ytan av membranet, en liten del av leverns främre yta ligger intill peritoneumets främre vägg.

Det mesta av orgeln ligger under höger revben, en liten del i epigastriumzonen och under vänstra revbenen. Mellanlinjen sammanfaller med gränsen mellan leverens lobar.

Levern har fyra gränser: höger, vänster, övre, nedre. Organet projiceras på bukhinnans främre vägg. De övre och nedre gränserna projiceras på den anterolaterala ytan av kroppen och konvergerar i två punkter - på höger och vänster sida.

Placeringen av leverns övre kant är den rätta bröstvårtlinjen, nivån på det fjärde mellankostområdet.

Spetsen på vänster lob är den vänstra parasteriella linjen, nivån på det femte mellankostområdet.

Den främre bottenkanten är nivån på det tionde interkostala rummet.

Framkanten är den högra nippelinjen, kanten av kanten, sedan avgår den från revbenen och sträcker sig snett till vänster uppåt.

Den främre konturen av kroppen har en triangulär form.

Bottenkanten är inte täckt med revben endast i epigastrikzonen.

Framkanten av levern i sjukdomar står för kanten av revbenen och är lätt att detektera.

Leverfunktion i människokroppen

Leverans roll i människokroppen är stor, järn tillhör de vitala organen. Denna körtel utför många olika funktioner. Huvudrollen i deras genomförande är tilldelad strukturelementen - hepatocyter.

Hur uppstår levern och vilka processer i den? Det tar del i matsmältningen, i alla typer av metaboliska processer, utför barriär- och hormonfunktioner, liksom hematopoietiska under perioden med embryonal utveckling.

Vad gör levern som ett filter?

Det neutraliserar de giftiga produkterna av proteinmetabolism som kommer in i blodet, det vill säga desinficerar de giftiga ämnen, vilket gör dem mindre ofarliga, lätt avlägsnas från kroppen. På grund av de fagocytiska egenskaperna hos endotelet i leverens kapillärer neutraliseras ämnen som absorberas i tarmkanalen.

Det är ansvarigt för borttagning från kroppen av överskott av vitaminer, hormoner, mediatorer, andra toxiska mellanprodukter och slutprodukter av metabolism.

Vad är leverens roll i matsmältningen?

Det producerar gall, som sedan går in i duodenum. Gall är en gul, grönaktig eller brun geléliknande substans med en specifik lukt och bitter smak. Färgen beror på innehållet i gallpigment i den, som bildas vid nedbrytningen av röda blodkroppar. Det innehåller bilirubin, kolesterol, lecitin, gallsyror, slem. På grund av gallsyror förekommer emulgering och absorption av fett i mag-tarmkanalen. Halvdelen av allt gallret som levercellerna producerar levereras till gallblåsan.

Vad är leverns roll i metaboliska processer?

Det kallas glykogen depot. Kolhydrater som absorberas av tunntarmen omvandlas i levercellerna till glykogen. Det deponeras i hepatocyterna och muskelcellerna och med glukosbrist börjar konsumeras av kroppen. Glukos syntetiseras i levern från fruktos, galaktos och andra organiska föreningar. När den ackumuleras i kroppens överskott, blir den till fett och avsätts i hela kroppen i fettceller. Utsättandet av glykogen och dess splittring med frisättning av glukos regleras av insulin och glukagon, pankreas hormoner.

I levern bryts ner aminosyror och proteiner syntetiseras.

Det neutraliserar ammoniak som släpptes under proteinkonverteringen (det blir urin och lämnar kroppen med urin) och andra giftiga ämnen.

Fosfolipider och andra fetter som kroppen behöver syntetiseras från fettsyror från mat.

Vad är funktionen hos fostrets lever?

Under embryonal utveckling producerar den röda blodkroppar - röda blodkroppar. Den neutraliserande rollen under denna period tilldelas placentan.

patologier

Leversjukdomar på grund av dess funktioner. Eftersom en av dess huvuduppgifter är neutralisering av utländska agenter, är de vanligaste sjukdomarna i orglet infektiösa och giftiga skador. Trots det faktum att leverceller kan återhämta sig snabbt, är dessa möjligheter inte gränslösa och kan snabbt gå vilse med smittsamma skador. Med långvarig exponering för patogenernas organ kan fibros utvecklas, vilket är mycket svårt att behandla.

Patologier kan ha en biologisk, fysisk och kemisk karaktär av utveckling. Biologiska faktorer inkluderar virus, bakterier, parasiter. Streptokocker, Kochs trollstav, stafylokocker, virus innehållande DNA och RNA, amoeba, Giardia, Echinococcus och andra har en negativ effekt på organet. Fysiska faktorer inkluderar mekaniska skador och kemikalier innefattar läkemedel med långvarig användning (antibiotika, cancer mot cancer, barbiturater, vacciner, anti-tuberkulosläkemedel, sulfonamider).

Sjukdomar kan uppstå inte bara som en följd av den direkta påverkan på skadliga faktorer på hepatocyterna, men som ett resultat av undernäring, cirkulationsstörningar och andra saker.

Patologier utvecklas vanligen i form av dystrofi, gallstagnation, inflammation, leversvikt. Ytterligare störningar i metaboliska processer, såsom protein, kolhydrater, fett, hormon, enzym, beror på graden av skada på levervävnaden.

Sjukdomar kan förekomma i kronisk eller akut form, förändringar i kroppen är reversibla och irreversibla.

I samband med forskningen visade sig att tubulära system genomgår signifikanta förändringar i patologiska processer såsom cirros, parasitiska sjukdomar och cancer.

Leverfel

Karaktäriserad av kroppsbrott. En funktion kan minska, flera eller alla samtidigt. Det finns akut och kronisk insufficiens, i slutet av sjukdomen - icke-dödlig och dödlig.

Den mest allvarliga formen är akut. När OPN stör produktionen av blodkoagulationsfaktorer, syntes albumin.

Om en funktion i levern försämras sker en delmangel, om flera - subtotala, om allt är totalt.

Om kolhydratmetabolism störs kan hypo- och hyperglykemi utvecklas.

I strid med fett - deponering av kolesterolplakor i kärl och utveckling av ateroskleros.

I strid med proteinmetabolism - blödning, svullnad, försenad absorption av K-vitamin i tarmarna.

Portal hypertoni

Detta är en allvarlig komplikation av leversjukdom, kännetecknad av ökat tryck i portalvenen och blodstagnation. Oftast utvecklas med cirros, såväl som medfödda anomalier eller trombos i portalvenen, när den komprimeras av infiltrat eller tumörer. Blodcirkulation och lymfflöde i levern med portalhypertension försämras, vilket leder till abnormiteter i strukturen och ämnesomsättningen i andra organ.

sjukdom

De vanligaste sjukdomarna är hepatit, hepatit, cirros.

Hepatit är inflammation i parenchymen (suffixet -it indikerar inflammation). Infektiös och icke-infektiös. Den första är viral, den andra alkoholhaltiga, autoimmuna läkemedlet. Hepatit uppträder akut eller i kronisk form. De kan vara en oberoende sjukdom eller sekundär - ett symptom på en annan patologi.

Hepatos - dystrofisk lesion av parenkymen (suffix -oz talar om degenerativa processer). Den vanligaste feta hepatosen eller steatos, som vanligtvis utvecklas hos personer med alkoholism. Andra orsaker till dess förekomst - Toxiska effekter av droger, diabetes, Cushings syndrom, fetma, långvarig användning av glukokortikoider.

Cirros är en irreversibel process och slutstadiet av leversjukdom. Den vanligaste orsaken till det är alkoholism. Karaktäriserad av hepatocyters återfödelse och död. Vid cirros bildas knölar, omgivna av bindväv. Med progressionen av fibros blir cirkulations- och lymfsystemen försämrade, leversvikt och portalhypertension utvecklas. Med cirros kan mjälte och leverökning i storlek, gastrit, pankreatit, magsår, anemi, esophageal vener, blödning av hemorrojder utvecklas. Hos patienter med utmattning upplever de generell svaghet, kliande av hela kroppen, apati. Arbetet i alla system är stört: nervöst, kardiovaskulärt, endokrina och andra. Cirros kännetecknas av hög dödlighet.

missbildningar

Denna typ av patologi är sällsynt och uttrycks av abnorm plats eller onormala former av levern.

Felaktig placering observeras med en svag ligamentisk apparat, vilket resulterar i att organet utelämnas.

Onormala former är utvecklingen av ytterligare lobes, en förändring i djupet av furorna eller i storleken på leverdelarna.

Medfödda missbildningar innefattar olika godartade tillväxter: cyster, cavernösa hemangiom, hepatoadenom.

Värdet av levern i kroppen är enormt, så du måste kunna diagnostisera patologi och behandla dem ordentligt. Kunskap om leverns anatomi, dess strukturella egenskaper och strukturella uppdelning gör det möjligt att fastställa lokaliseringen och gränserna för de drabbade foci och omfattningen av organets täckning genom den patologiska processen, bestämma volymen av den borttagna delen och undvika störning av gallret och blodcirkulationen. Kunskap om framkallningarna av leverns strukturer på dess yta är nödvändig för att utföra operationer för avlägsnande av vätska.

Leverstruktur

9 februari 2017, 11:47 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Levern är inte den enda utsöndrings körteln i människokroppen, det finns också en bukspottkörtel. Men den första funktionen kan inte ersättas och kompenseras. Människa lever är ett exceptionellt "verktyg", den viktigaste "smidigheten" av ämnesomsättningen, vilket skapar förutsättningar för vital aktivitet och kommunikation med miljön, som ingår i matsmältningssystemet.

Vad är den här kroppen?

Levern är huvudkörteln hos mannen. Om bukspottkörteln är ansvarig för de nödvändiga enzymerna för nedbrytning av produkter, levern spelar rollen som en skärm, fäste av matsmältningsorganet från resten av kroppen. Att det spelar en viktig roll för att neutralisera effekterna av dåliga vanor hos en person. Det är viktigt att veta var det är, hur det ser ut och hur mycket det väger.

plats

Levertopografi är viktig vid kirurgisk behandling. Det innefattar kroppens struktur, dess plats och blodtillförsel.

Den mänskliga leveren fyller den högra övre buken regionen. Externt ser det ut som en svampdräkt. Leverans skeletopi: Liggande under membranet, den övre delen berör interferalutrymmet 4-5, botten ligger på nivå 10 i det mellanliggande rummet och den främre delen ligger nära den 6: e vänstra kalkstenen. Övre ytan har en konkav form som täcker membranets form. Den nedre (viscerala) är uppdelad i tre längsgående spår. Magsorgar lämnar böjningar på den. De membraniska och viscerala kanterna mellan dem separeras av en lägre skarp kant. Det motsatta, övre ryggen, stump och betraktas som bakplanet.

Ligamentapparat

Anatomiska formationer av bukhinnan täcker nästan hela leveren, med undantag av det bakre planet och grindarna, som ligger vid muskelfördelningen. Överföringen av ledband från membranet och annan gastrisk viskos till den kallas ligamentapparaten, och dess fixering sker i området i mag-tarmkanalen. Leverlederna separeras:

Coronary ligament - tyget går från bröstbenet till bakväggen. Koronarligamentet är uppdelat i övre och nedre skikt som konvergerar till varandra och bildar en triangulär koronär ligament.
Rundstart från vänster i längsgående spår, når leverens port. Den innehåller paraumbiliska och navelsträngar som kommer in i portalen. De förbinder den med bukhinnans ådror. Levernets runda ligament är stängd med den främre manteln av halvmånebandet.
Crescent - löper längs linjen för anslutning av lobes (höger och vänster). Tack vare halvmånebandet hålls membranet och leverens överdel i enhet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Storleken på en hälsosam kropp

Storleken på en vuxnas kroppsvikt är en serie siffror som motsvarar normal anatomi. Vuxenlever motsvarar följande indikatorer:

Den normala storleken och vikten av ett barns körtel i ett hälsosamt tillstånd beror på åldersegenskaperna och förändras när barnet växer.

Kroppens struktur och anatomi

Intern histologi

Strukturen i levern innebär uppdelning i höger och vänstra delar (lobes). Enligt anatomin hos den mänskliga leveren divideras den avlånga formen av höger lob från vänster del av huvudvikten. I plåtarnas lobuler förenas leverceller, som genomtränger sinusoidens blod. Planet är uppdelad av två furer: längsgående och tvärgående. Korset bildar "dörren" i vilken artärer, vener och nerver passerar. Gå ut - kanaler, lymf.

Parenchyma och stroma representerar histologi. Parenchyma - celler, stomi - hjälpvävnad. Inuti segmenten av de celler som är i kontakt, fungerar dem mellan gallret kapillär. Kommer ut ur lobulesna, tränger de in i den interlobulära kanalen och lämnar utflödeskanalerna. Vänster och höger kanal är ansluten till den vanliga gallan, som går ut genom leverportarna, gör gallan i tunntarmen. Fogkanalen innefattar två kanaler, men ibland kan det finnas tre eller flera. Det finns inga nervändar i kroppen, men det finns ett stort antal nervändar i yttermembranet. Ökande, kramar kroppen nerverna och orsakar smärta.

Intill nedre loben är gallblåsan. Galblöderens anatomi har en sådan inre struktur att bubblan faktiskt är galenhållaren, vilken produceras av cellerna. Utsöndring av gallan är nödvändig för en fullständig uppslutningsprocess. Efter gallblåsan, kopplad till bukspottkörteln, finns gall i tunntarmen.

Funktioner av blodtillförseln

Leverns struktur är en komplex mekanism. Blodtillförseln är unik, leverceller matar på venöst och arteriellt blod. Sinusoider representerar kapillärbädden där blandat blod ligger. Allt blodtillförsel är uppdelad i tre delar:

blodtillförsel till lobules;
blodcirkulationen i lobulerna;
blodflöde

Blodtillförsel till lobules tillhandahålls av portalvenen och aortan. Vid porten grenar varje inkommande leverkärl till små arterier och vener:

längsgående;
mezhdolnye;
segment;
runt lobular.

Var och en av dem är kopplad till muskelkomponenten och gallkanalen. Nära dem är levernas lymfatiska kärl. Den runda lobulära artären ersätts av en intralobulär kapillär (sinusoid), och tillsammans bildar de på huvudets yttre sida. Enligt det går blod i enkla samlingsår som kommer in i den bakre, tomma venen. Den unika strukturen i blodcirkulationen möjliggör en kort tidsperiod att passera genom hela levern och blodet i venet och blodet.

Lymfoidkärl

Lymfsystemet består av grunda och djupa kärl. Grunt kärl ligger på ytan av levern och utgör ett nätverk. Små sinusvågor som avgår till sidorna täcker "instrumentet" med en film. De avgår från det låga ansiktet, genom leverns port och det bakre njurmembranområdet. Det viscerala planet penetreras också av kärl i vilka kapillärerna delvis tränger in.

Djupa kärl börjar i gallret av lymfatiska kapillärer, som genomträngde det interlobulära spåret. Lymfarnätverkets "eskort" -kärl, gallkanaler och, genom grinden, bildar lymfkörtlar. Processen som äger rum i noderna påverkar organismens immunstatus. Kommer ut ur noderna, passerar lymfan till de membranformiga knutarna, och sedan till knutpunkterna i bröstkaviteten. Grunt och djupt kärl är anslutna. Som ett resultat kombinerar de ventrala lymfkörtlarna lymf i bukspottkörteln, övre tunntarmen, magen, mjälten, delvis leveren och skapar buken lymfatisk plexus. Leverens vener, som förbinder med de utgående kärlen, bildade mag-tarmkanalen.

Leverans huvudfunktioner hos människor

Egenskaper i levern gör det möjligt att utföra ledningsrollen i matsmältningssystemet, snarare än att bara bearbeta ämnen:

gallsekretionsprocess;
Funktionen av avgiftning, som avlägsnas av förfallna och giftiga ämnen;
aktivt deltagande i ämnesomsättning
hormon nivåhantering;
påverkar funktionen av matsmältningen i tarmarna;
energiresurser, vitaminer förstärks och ackumuleras;
hematopoietisk funktion;
immunfunktion
lagring där blod ackumuleras
syntes och reglering av lipidmetabolism;
enzymsyntes.

Det finns kontroll över pH-nivån i blodet. Korrekt näringsupptagning säkerställer en viss pH-nivå. Användningen av vissa livsmedel (socker, alkohol) leder till bildandet av överflödig syra, pH-nivån ändras. Utsöndringen av leverens gallon är nära alkalisk (pH 7,5-8). Den alkaliska miljön gör det möjligt att hålla pH, så att blodet rensas, immuntröskeln ökar.

Ärftlighet, ekologi, ohälsosam livsstil hos en person utsätter levern för sjukdomen genom olika patologier. Tillbaka till innehållsförteckningen

Leversjukdom

Brott mot någon av funktionerna leder till ett patologiskt tillstånd som sjukdomens allvarlighetsgrad beror på. Vad är orsaken till avbrottsprocessen? Det finns många av dem, men alkohol, överviktiga och obalanserade livsmedel är de viktigaste. Gruppen av sjukdomar innefattar alla anatomiska patologier och är indelad i grupper:

initial inflammation och cellskada (hepatit, abscess, steatohepatosis, leverförstoring, skada på grund av tuberkulos eller syfilis);
traumatiska störningar (bristning, skottskador, öppna sår);
sjukdomar i gallgångarna (stagnation av gallan, inflammation i kanalerna, stenar i kanalerna, medfödda patologier);
vaskulära sjukdomar (trombos, inflammation i vener, fistlar, fistlar);
neoplasmer (cyste, hemangiom, cancer, sarkom, metastatisk sjukdom);
helminthic invasioner (ascariasis, leptospirose, opisthorchiasis, echinokocker);
medfödda anomalier och ärftliga sjukdomar;
skada vid sjukdomar i andra kroppssystem (hjärtsvikt, inflammerad bukspottkörtel, nära samband med lever och njurar, amyloidos);
strukturella förändringar (cirros, leverfel, koma);
lågt immunsvar.

Den snabba utvecklingen av någon av ovanstående sjukdomar leder till cirros eller åtföljs av leversvikt.

Tecken på patologier

Typiska leversjukdomar diagnostiseras av huvuddragen som studeras av en specialist. Ibland finns det svårigheter att göra en diagnos, det beror på individualiteten, patologins komplexitet, parallella sjukdomar. Den kliniska bilden av sjukdomen åtföljs av de viktigaste symptomen:

svaghet;
huvudvärk;
tyngd i levern
yellowness av huden;
svullnad;
svett och skarp lukt av svett;
ökning i storlek
ändra avföring färg;
känslan av bitterhet i munnen;
vit eller brun på tungan;
temperaturförändringar är möjliga.

Tillbaka till innehållsförteckningen

regenerering

Vetenskapen utforskar fortfarande frågan om förnyelse. Bevisat att människans levermaterial kan uppdateras efter nederlag. Men hur kan chromosomer av en cell, genom att öka antalet, dela? Det behövs inte tillräckligt med kromosomer för att kompensera för cellulära förluster, stamcellsdelning är nödvändig. Vetenskap har visat att den vanliga uppsättningen kromosomer innehåller genetisk information som främjar uppdelning. Därför, även när en del av organet avlägsnas, uppträder celldelning. Kroppen fungerar, kan stödja vitala funktioner och uppdateras till sin ursprungliga storlek.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? Studierar regenerering, vetenskapen säger att organ är helt förnyad inom 3-6 månader. Men, efter att ha studerat den senaste forskningen har experter visat förmågan att återhämta sig inom tre veckor efter operationen. Det finns svåra fall som orsakar allvarlig skada på leverens yta. Situationen kan vara komplicerad av ärrbildning i vävnaden, vilket leder till ersättning av friska celler och njursvikt. Så snart den önskade volymen återställs stannar cellavdelningen.

Ålder ändras

Med en förändring i organismens ålder ändras leverns struktur och funktionalitet. Hos barn är funktionerna höga, ju äldre personen blir, ju starkare prestationen minskar. Barnets lever väger 130-135 gram. Den når sin maximala storlek vid 40 års ålder och väger upp till 2 kg och med ökande ålder, storlek och vikt minskar. Förmågan att uppdatera misslyckas också gradvis. Syntes av albumin och globuliner brytas, men detta reflekteras inte negativt på nivån av extern aktivitet.

Fetmetabolism och glykogenfunktion av den högsta utvecklingsnivån når i en tidig ålder, deras minskning med ålder uppstår obetydlig. Volymen av galla, dess sammansättning kan variera under hela livet och i olika perioder av kroppsutveckling kommer att vara annorlunda. Levern är ett lite åldrande "verktyg" i kroppen. Om det hålls i ordning, rengörs det regelbundet, då kommer allt liv att fungera ordentligt.

lever

Levern är ett unikt organ i människokroppen. Detta beror främst på multifunktionaliteten, eftersom det kan utföra cirka 500 olika funktioner. Levern är det största organet i matsmältningssystemet. Men huvudfunktionen är förmågan att regenerera. Detta är ett av de få organ som kan förnyas på egen hand i närvaro av gynnsamma förhållanden. Levern är extremt viktig för människokroppen, men vad är de viktigaste funktionerna som den utför, vilken är strukturen och var ligger den i människokroppen?

Leverplats och funktion

Leveren är ett organ i matsmältningssystemet, som ligger i rätt hypokondrium under membranet och i normalt tillstånd sträcker sig inte utöver revbenen. Bara i barndomen kan hon utföra lite, men ett sådant fenomen upp till 7 år anses vara normen. Vikt beror på personens ålder. Således är det hos en vuxen 1500-1700 g. En förändring i storleken eller vikten av ett organ indikerar utvecklingen av patologiska processer i kroppen.

Som nämnts utför levern många funktioner, de viktigaste är:

Avgiftning. Levern är människans huvudrengöringsorgan. Alla metaboliska produkter, sönderfall, toxiner, gifter och andra ämnen i mag-tarmkanalen kommer in i levern, där orgelet "neutraliserar" dem. Efter avgiftning avlägsnar kroppen ofarliga sönderfallsprodukter från blodet eller gallan, varifrån de kommer in i tarmen och utsöndras tillsammans med avföring.
Produktionen av bra kolesterol, som är involverat i syntesen av gallan, reglerar hormonella nivåer och är involverad i bildandet av cellmembran.
Acceleration av proteinsyntesen, vilket är extremt viktigt för det normala mänskliga livet.
Syntes av gallan, som är inblandad i processen att smälta mat och fettmetabolism.
Normalisering av kolhydratmetabolism i kroppen, vilket ökar energipotentialen. För det första ger levern framställning av glykogen och glukos.
Förordning av pigmentmetabolism - utskiljning av bilirubin tillsammans med gallan.
Fettnedbrytning i ketonkroppar och fettsyror.

Levern kan återfödas. Kroppen kan återhämta sig, även om den är bevarad endast 25%. Regenerering sker genom tillväxt och snabbare celldelning. Vid vilken denna process slutar, så snart kroppen når önskad storlek.

Anatomisk struktur av levern

Levern är ett komplext organ som innehåller ytan av leverns orgel, segment och lobar.

Leverans yta. Det finns diafragmatiska (övre) och viscerala (lägre). Den första är placerad direkt under membranet, medan den andra är i botten och i kontakt med de flesta inre organen.

Leverlober. Kroppen har två lober - vänster och höger. De är åtskilda av en halvmåne ligament. Den första delen har en mindre storlek. I varje lobe finns en stor central ven som är uppdelad i sinusformiga kapillärer. Varje del innefattar leverceller som kallas hepatocyter. Dessutom är kroppen uppdelad i 8 element.

Dessutom innehåller levern blodkärl, spår och plexus:

Arterier ger syreberikat blod till levern från celiac stammen.
Vener skapar ett utflöde av blod från kroppen.
Lymfkörteln tar bort lymf från levern.
Nerveplex ger leverververn.
Gallgångarna hjälper till att ta bort gallan från orgeln.

Leversjukdomar

Det finns många leversjukdomar som kan uppstå på grund av kemiska, fysiska eller mekaniska effekter, som ett resultat av utvecklingen av andra sjukdomar eller på grund av strukturella förändringar i kroppen. Dessutom varierar sjukdomar beroende på den drabbade delen. Dessa kan vara leverskivor, blodkärl, gallgångar etc.

De vanligaste sjukdomarna är:

Purulent, infektiös eller inflammatorisk skada på hematocyter.
Hepatit A, B, C, etc., inklusive giftiga.
Levercirros.
Fet hepatos - spridningen av fettvävnad som stör organets funktion.
Lever tuberkulos.
Formning av purulent hålrum i orglet (abscess).
Kroppsbrott vid magont.
Trombos av leverns främsta blodkärl.
Pylephlebitis.
Kolestas (stagnation av gallan i kroppen).
Cholangit är en inflammatorisk process i gallgångarna.
Lever i hemangiom.
Cystisk bildning på levern.
Angiosarcoma och andra cancerformer samt spridningen av metastaser till levern under tumörbildning av andra organ.
Ascariasis.
Leverhypoplasi.

Eventuella patologiska processer i levern manifest, som regel, samma tecken. Oftast är det smärta i rätt hypokondrium, vilket ökar med fysisk ansträngning, utseende av halsbränna, illamående och kräkningar, ett brott mot stolen - diarré eller förstoppning, förändring i urinfärg och avföring.

Ofta är det en ökning i kroppsstorlek, försämring av allmänhetens välbefinnande, utseende av huvudvärk, minskad synskärpa och utseendet av gul sclera. Specifika symptom är karakteristiska för varje enskild sjukdom, vilket hjälper till att fastställa diagnosen noggrant och välja den mest effektiva behandlingen.

Behandling av sjukdomar

Innan behandlingen med leversjukdomar fortsätter, är det viktigt att fastställa sjukdoms exakta natur. För att göra detta bör du kontakta en specialist - en gastroenterolog, som ska genomföra en grundlig undersökning och vid behov förorda diagnostiska förfaranden:

Ultraljudsundersökning av bukhålan.
Utför alla laboratorietester, inklusive leverfunktionstester.
Magnetic resonance imaging för att detektera närvaron av metastaser vid utvecklingen av cancer.

Behandling av sjukdomar beror på många faktorer: orsakerna till sjukdomen, huvudsymptomen, den allmänna hälsan hos personen och förekomsten av associerade sjukdomar. Cholagoguepreparat och hepaprotektorer används ofta. Dieting spelar en viktig roll vid behandling av leversjukdomar - detta kommer att bidra till att minska belastningen på organet och förbättra dess funktion.

Förebyggande av leversjukdomar

Vilka förebyggande åtgärder bör följas för att förhindra utvecklingen av leversjukdom

Principerna om riktig näring. Först och främst bör du granska din kost och utesluta från menyprodukterna som har negativ inverkan på leverens hälsa och funktion. Först och främst är det fet, stekt, rökt, marinerat; vitt bröd och söta bakverk. Berika din kost med frukter, grönsaker, spannmål, skaldjur och lågfett kött.

Fullständigt avslag på användningen av alkoholhaltiga och låga alkoholhaltiga drycker. De påverkar kroppen negativt och framkallar utvecklingen av många sjukdomar.

Normalisering av kroppsvikt. Överdrivenhet komplicerar leverns arbete och kan leda till fetma.

Rimlig användning av droger. Många droger påverkar levern negativt och minskar risken för att utveckla sjukdomar. Antibiotika och kombinationen av flera läkemedel samtidigt utan samordning med läkaren är särskilt farliga.

Levern utför många funktioner och stöder kroppens normala funktion, så det är extremt viktigt att övervaka kroppens hälsa och förebygga sjukdomstillväxt.

Mänsklig lever. Anatomi, struktur och funktion av levern i kroppen

Relaterade artiklar

Det är viktigt att förstå att levern inte har några nervändar, så det kan inte skada. Men smärta i levern kan tala om dysfunktion. När allt kommer omkring, även om levern själv inte skadar, kan organen runt, till exempel, med ökad eller dysfunktion (ackumulering av gallan) skada.

I händelse av symtom på smärta i levern, obehag, är det nödvändigt att hantera diagnosen, kontakta en läkare och, enligt läkarens föreskrift, använda hepatoprotektorer.

Låt oss ta en närmare titt på leverns struktur.

Hepar (översatt från grekiska betyder "lever") är ett voluminöst glandulärt organ, vars massa når ungefär 1 500 g.

Först och främst är levern en körtel som producerar gall, som sedan kommer in i duodenum genom excretionskanalen.

I vår kropp utför levern många funktioner. Huvuddelen av dessa är: metabolisk, ansvarig för ämnesomsättning, barriär, utsöndring.

Barriärfunktion: ansvarig för neutralisering i levern av toxiska proteinmetabolismsprodukter som kommer in i levern med blod. Vidare har endotelet i de hepatiska kapillärerna och stellatretikuloendoteliocyterna fagocytiska egenskaper som bidrar till att neutralisera ämnen som absorberas i tarmarna.

Leveren deltar i alla typer av metabolism; I synnerhet omvandlas kolhydrater absorberade av tarmslemhinnan i levern till glykogen (glykogen "depot").

Förutom alla andra lever kan hormonfunktionen också tillskrivas.

Hos små barn och embryon produceras funktionen av blodbildning (erytrocyter).

Enkelt sagt, vår lever har förmågan att blodcirkulation, matsmältning och metabolism av olika arter, inklusive hormonella.

För att behålla leveransfunktionerna är det nödvändigt att hålla sig till rätt diet (till exempel tabellnummer 5). Vid observation av organdysfunktion rekommenderas användning av hepatoprotektorer (enligt ordination av en läkare).

Levern i sig ligger strax under membranet, till höger, i bukhålans övre del.

Endast en liten del av levern kommer till vänster hos en vuxen. Vid nyfödda barn upptar levern det mesta av bukhålan eller 1/20 av hela kroppens massa (i en vuxen är förhållandet ca 1/50).

Låt oss överväga läget i levern relativt andra organ:

I levern är det vanligt att skilja mellan 2 kanter och 2 ytor.

Leverans övre yta är konvex i förhållande till membranets konkava form, till vilken den är intilliggande.

Den nedre ytan av levern, vänd upp och ner och har indragningar från den intilliggande bukhinnan.

Den övre ytan är skild från botten med en skarp bottenkant, margo sämre.

Den andra kanten av levern, den övre, tvärtom är så ojämn, därför betraktas den som leverens yta.

I leverns struktur är det vanligt att skilja mellan två lobes: höger (stor), lobus hepatis dexter och den mindre vänstra, lobus hepatis sinister.

På den membraniska ytan separeras dessa två lobes av halvmånen. falciforme hepatis.

I ledbandets fria kant finns en tät fiberkabel - leverns cirkulära ligament, lig. teres hepatis, som sträcker sig från naveln, navelsträng och är en övervuxen navelsträng, v. umbilicalis.

Den runda ligamenten böjer sig över leverens nedre kant, bildar en marmelad, incisura ligamenti teretis, och ligger på den viscerala ytan av levern i det vänstra längsgående spåret, som på denna yta är gränsen mellan leverens högra och vänstra lobar.

Det runda ligamentet upptas av den främre delen av denna spårfissiira ligamenti teretis; Den bakre delen av sulcus innehåller en fortsättning av det cirkulära ligamentet i form av en tunn fiberledare - en övervuxen venös kanal, ductus venosus, som fungerade under livets embryonala livstid. Detta avsnitt av furan heter fissura ligamenti venosi.

Läkarens högra lager på den viscerala ytan är uppdelad i sekundära lobes av två spår eller urtag. En av dem löper parallellt med vänster längsgående spår och i den främre sektionen där gallblåsan är belägen kallas vesica fellea fossa vesicae felleae; Den bakre delen av furan, djupare, innehåller den sämre vena cava, v. cava underlägsen, och kallas sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae och sulcus venae cavae separeras från varandra genom en relativt smal isthmus av levervävnaden, kallad caudatprocessen, processus caudatus.

Det djupa tvärgående spåret som förbinder de bakre ändarna av fissurae ligamenti teretis och fossae vesicae felleae kallas portens portar, porta hepatis. Genom dem ange a. hepatica och v. portae med åtföljande nerver och lymfkärl och ductus hepaticus communis som lämnar gallan från levern.

Den del av leverns höga löv som är bunden bakom leverns krage, från sidorna - gallblåsans fossa till höger och den runda ligamentslitsen till vänster kallas kvadratkloben, lobus quadratus. Regionen bakom leverns port mellan fissura ligamenti venosi till vänster och sulcus venae cavae till höger utgör caudatloben, lobus caudatus.

De organ som angränsar till leverens ytor bildar fördjupningar på det, de intryck som kallas det kontaktande organet.

Leveren är täckt med bukhinnan i större delen, utom för en del av sin bakre yta, där levern ligger direkt intill membranet.

Strukturen i levern. Under leverns serösa membran är ett tunnt fibröst membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, tillsammans med kärlen, in i leverns substans och fortsätter i de tunna skikten av bindväv som omger leverlubben, lobuli hepatis.

Hos människor är lobulerna svagt åtskilda från varandra, hos vissa djur, till exempel hos grisar, är bindvävskikt mellan lobulerna mer uttalade. Hepatiska celler i lobulerna grupperas i form av plattor, vilka är placerade radiellt från den axiella delen av lobulerna till periferin.

Inuti lobulerna i leverkapillärernas väggar, förutom endoteliocyter, finns stellatceller med fagocytiska egenskaper. Lobberna är omgivna av interlobular vener, venae interlobulares, vilka är grenar av portalvenen och interlobulära arteriella grenar, arteriae interlobulares (från en. Hepatica propria).

Mellan levercellerna, vilka bildar leverlubberna, som ligger mellan kontaktytorna hos de två levercellerna, är gallkanalerna, ductuli biliferi. Kommer ut ur lobulesna, de strömmar in i interlobulära kanaler, ductuli interlobulares. Från varje lager i leverns utsöndringskanal.

Från sammanflödet av höger och vänster kanalen bildas ductus hepaticus communis, som tar gall ut ur levern, bilis och lämnar portens portar.

Den vanliga leverkanalen består oftast av två kanaler, men ibland av tre, fyra och till och med fem.

Levertopografi. Levern projiceras på den främre bukväggen i epigastriet. Leverans gränser, övre och nedre, projicerade på kroppens anterolaterala yta, konvergerar med varandra på två punkter: höger och vänster.

Den övre gränsen för levern börjar i det tionde interkostala rummet till höger, längs mitten av axillärlinjen. Härifrån stiger den brant uppåt och medialt respektive framsprutet av membranet, som levern är intill och når längs den högra bröstvårtlinjen det fjärde mellankostområdet; hence ihåliga gräns sänker sig åt vänster korsning bröstben något högre bas xiphoid processen, och i det femte interkostalrummet kommer till mittpunkten mellan bröstbenet och vänster spenkopp linjer.

Den undre gränsen börjar på samma ställe i den tionde interkostalrummet, eftersom den övre gränsen går bort snett och medialt, passerar IX och X i kust brosket till höger är på Epigastrium området snett till vänster och uppåt, korsar kust bågen på den nivå VII vänster revben brosk och i femte mellanklassen förbinder med övre gränsen.

Leveranspaket. Leverlederna bildas av bukhinnan, som passerar från membranets nedre yta till levern, till dess membranyta, där den bildar leverns koronarligament, lig. coronarium hepatis. Kanterna på detta ligament har formen av triangulära plattor, benämnda trekantiga ligament, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Från den viscerala ytan av levern går ligamenten till närmaste organ: till höger njure. hepaterale, till den mindre krökningen i magsäcken. hepatogastricum och till tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Leverens näring uppstår på grund av a. hepatica propria, men en fjärdedel av tiden från vänster magsår. Funktionerna i leverns kärl är att förutom arteriellt blod får det också venöst blod. Genom porten kommer leverens substans in i a. hepatica propria och v. portae. Gå in i portens portar, v. portae, som bär blod från orörda bukorgan, gafflar i de tunnaste grenarna, som ligger mellan lobulerna, vv. interlobulares. De senare åtföljs av aa. interlobularer (grenar a. hepatica propia) och ductuli interlobulares.

I substanserna i leverlubberna bildas kapillärnät från artärer och vener, från vilket allt blod samlas in i centrala vener - vv. centrales. Vv. centraler, som kommer ut ur leverkula, strömmar in i kollektiva ådrar, som gradvis förbinder med varandra, bildar vv. Hepaticae. Leveråren har sfinkter vid sammanflödet i centrala venerna. Vv. 3-4 stora hepaticae och flera små hepaticae lämnar levern på baksidan och faller in i v. cava sämre.

Således i levern finns det två venesystem:

portal bildad av grenar v. portéer, genom vilka blod strömmar in i levern genom dess grind,
kavaller som representerar totaliteten vv. hepaticae bär blod från levern till v. cava sämre.

I livmodern är det ett tredje navlarsystem i venerna; den senare är grenar v. navelsträng, som efter födseln utplånas.

När det gäller lymfkärlen finns inga äkta lymfatiska kapillärer inuti leverlubben: de existerar bara i den interglobulära bindevävnaden och infiltreras i plexuserna av lymfkärlen som följer med förgrening av portalvenen, leverarterien och gallvägarna å ena sidan och rötterna i leveråren å andra sidan. Vents lever lymfkärlen att gå Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici och okoloaortalnym noder i bukhålan, samt diafragma noder och bakre mediastinum (brösthålan in). Ungefär hälften av hela kroppslymfer tas bort från levern.

Levernas innervation utförs från celiac plexus av truncus sympathicus och n. vagus.

Segmentstrukturen i levern. I samband med utvecklingen av kirurgi och utvecklingen av hepatologi har en undervisning på segmentets segmentstruktur nu skapats, vilket har förändrat den tidigare idén att dela levern i lobes och lobes. Som noterat finns det fem rörsystem i levern:

gallvägarna
artär
grenar av portalvenen (portal system),
leveråter (kavalsystem)
lymfatiska kärl.

Portalen och kavala vensystemet sammanfaller inte med varandra, och de återstående rörformiga systemen följer förgrening av portalvenen, löper parallellt med varandra och bildar vaskulära sekretoriska buntar, vilka förenas av nerver. En del av lymfkärlen går tillsammans med leveråren.

Leversegmentet är en pyramidal del av sin parenchyma, intill den så kallade hepatiska triaden: en gren av portalvenen i den andra ordningen, en gren av sin egen hepatiska artär som åtföljer den och den motsvarande grenen i leverkanalen.

I levern skiljer sig följande segment, allt från sulcus venae cavae till vänster, moturs:

I - caudat segment av vänster lobe, som motsvarar samma leverle;
II - bakre segment av vänster lobe, lokaliserad i bakre delen av loben med samma namn;
III - den främre delen av vänster loben, som ligger i samma del av den;
IV - kvadratisk segment av vänster loben, som motsvarar leverkroppen;
V - Mellans övre främre segment av höger lob;
VI-lateralt nedre främre segment av höger lob;
VII - lateralt nedre bakre segment av höger lob;
VIII - Mellans övre segment av höger lob. (Segmentnamn anger delar av höger lobe.)

Låt oss titta närmare på segment (eller sektorer) i levern:

Totalt är det vanligt att dela levern i fem sektorer.

Den vänstra laterala sektorn motsvarar segment II (monosegmental sektor).
Den vänstra paramediansektorn bildas av segmenten III och IV.
Den rätta paramediansektorn består av V- och VIII-segmenten.
Den högra laterala sektorn innefattar VI- och VII-segmenten.
Vänster dorsal sektor motsvarar segment I (monosegmentär sektor).

Vid födelsetiden uttrycks leversegmenten tydligt, eftersom formas bildas i livmoderperioden.

Teorin om den segmentala strukturen i levern är mer detaljerad och djup jämfört med idén att dela levern i lobes och lobes.

HISTOLOGILIVARE

Leveren (hepar) är den största körteln i mag-tarmkanalen. Leveransfunktionerna är extremt olika. Det neutraliserar många metaboliska produkter, inaktiverar hormoner, biogena aminer, liksom ett antal droger. Levern är inblandad i kroppens defensiva reaktioner mot mikrober och främmande ämnen vid penetration utifrån. Det bildar glykogen - huvudkällan för att upprätthålla en konstant koncentration av glukos i blodet. De viktigaste plasmaproteinerna syntetiseras i levern: fibrinogen, albumin, protrombin etc. Här bildas järn och gallan bildas, vilket är nödvändigt för absorption av fett i tarmen. Det spelar en viktig roll i kolesterolmetabolism, som är en viktig komponent i cellmembran. Levern ackumulerar det nödvändiga

Fig. 16,36. Mänsklig lever:

1 - centrala venen; 2 - sinusformiga kapillärer; 3 - leverbjälkar

för kroppen, fettlösliga vitaminer - A, D, E, K, etc. Dessutom, i embryonala perioden är levern organet för blodbildning. Sådana många och viktiga funktioner i levern bestämmer dess betydelse för kroppen som ett viktigt organ.

Utveckling. Leverkärnan bildas från endoderm vid slutet av den 3: e veckan av embryogenes och uppträder som ett sacciform utskjutande av bukdarmens ventrala vägg (hepatiska bukten). I tillväxtprocessen delas hepatiska viken upp i de övre (kraniala) och nedre (caudala) sektionerna. Kranialdelning är en utvecklingskälla för lever och leverkanal, caudal - gallblåsan och gallgången. Munnen av hepatiska viken, i vilken kraniala och caudala sektioner strömmar, bildar den gemensamma gallkanalen. Vid histogenes är det en divergerande differentiering av stamceller i kraniala delen av hepatiska viken, vilket resulterar i skillnader mellan leverepitelceller (hepatocyter) och gallkanalepitelceller (kolangiocyter). Epitelcellerna i kranområdet i hepatiska viken prolifererar snabbt i mesenchymet hos mesenterin och bildar många strängar. Mellan epitelkablarna finns ett nätverk av breda blodkapillärer som härstammar från äggulan, vilket i utvecklingsprocessen ger upphov till portalvenen.

Leverkörtelns parankyma bildas på detta sätt liknar en svamp i sin struktur. Ytterligare differentiering av levern uppträder under den andra halvan av prenatal utvecklingsperiod och under de första åren efter födseln. I detta fall växer bindevävnaden ut i leverns grenar i levern och delar den i hepatiska lobuler.

Struktur. Leverans yta är täckt med en bindvävskapsel som smälter tätt med det viscerala bukhinnan. parenkym

Fig. 16,37. Levercirkulationssystem (av E. F. Kotovsky):

1 - portalvein och leverartär 2 - lobarven och artären; 3 - segmentär ven och artär 4 - interlobulär artär och ven 5 - runt lobular venen och artären; 6 - intralobulära hemokapillarier; 7 - centrala venen; 8 - sub-lobular venen; 9 - leveråter; 10 - hepatisk lobule

lever bildad av hepatiska lobuler (lobuli hepaticus). Hepatiska lobuler - strukturella och funktionella enheter i levern (bild 16.36).

Det finns flera idéer om deras struktur. Enligt den klassiska uppfattningen har hepatiska lobuler formen av sexkantiga prismor med en platt bas och en något konvex topp. Deras bredd överstiger inte 1,5 mm, medan höjden, trots betydande fluktuationer, är något större. Ibland förenar enkla lobuler (2 eller mer) med sina baser och bildar större komplexa hepatiska lobuler. Antalet segment i den mänskliga leveren når 500 tusen. Den interlobulära bindväven bildar organets stroma. Det finns blodkärl och gallkanaler, strukturellt och funktionellt kopplade till hepatiska lobuler. Hos människor är den interlobulära bindväven dåligt utvecklad, och som ett resultat är de hepatiska lobulerna dåligt avgränsade från varandra. En sådan struktur är karakteristisk för en hälsosam lever. Tvärtom är intensiv utveckling av bindväv, åtföljd av atrofi (minskning) av hepatiska lobuler, ett tecken på allvarlig leversjukdom, kallad "cirros".

Cirkulationssystem Baserat på den klassiska förståelsen av strukturen hos de hepatiska loblerna kan leverns cirkulationssystem delas upp i tre delar: blodflödessystemet till lobarna, blodcirkulationssystemet i dem och systemet med blodutflöde från segmenten (fig 16.37).

Inflödessystemet representeras av portalvenen och den hepatiska artären. Portenvenen, som samlar blod från alla bukhinnorna i bukhålan, rik på ämnen som absorberas i tarmarna, levererar den till levern. Den hepatiska artären tar blod från aortan, mättad med syre. I levern delas dessa kärl upprepade gånger i mindre och mindre kärl: lobar, segment, interlobular vener och artärer (vv. Iaa. Interlobulares), runt lobular vener och artärer (vv iaa. Perilobulares). Hela dessa kärl åtföljs av gallkanalerna liknande i namnet (ductuli biliferi)

Tillsammans utgör grenar av portalvenen, leverartären och gallgångarna den så kallade hepatiska triaden. Bredvid dem är lymfkärlen.

De interlobulära venerna och artärerna, dividerad med storleken med 8 order, löper längs de laterala ansikten av de hepatiska lobulerna. Lobben och artärerna, som lämnar dem runt, omger lobulerna på olika nivåer.

Interlobular och runt lobular vener är kärl med en underutvecklad muskulär kappa. På platser där man förgrenar sig i sina väggar finns emellertid ackumuleringar av muskelelement som bildar sphincter. De motsvarande interlobulära och omkring lobulära artärerna hör till kärl av muskeltypen. I detta fall är artärerna vanligen flera gånger mindre i diameter än angränsande ådror.

Från omkring lobarvenerna och artärerna börjar blodkapillärer. De kommer in i de hepatiska loblerna och sammanfogar, som bildar intra-enkla sinusformiga kärl som utgör blodcirkulationssystemet i de hepatiska lobulerna. På dem strömmar det blandade blodet i riktning från periferin till centrum av lobulerna. Förhållandet mellan venöst och arteriellt blod i intralobulära sinusformiga kärl bestäms av tillståndet hos sfinkterna hos de interlobulära venerna. Intra lobulära kapillärer hör till en sinusformig (upp till 30 μm i diameter) typ av kapillärer med ett diskontinuerligt källarmembran. De går mellan lederna av levercellerna - leverstrålarna, som konvergerar radiellt mot centrala venerna (vs. Centrales), som ligger i mitten av de hepatiska loblerna.

De centrala venerna börjar utflödet av blod från lobulerna. Vid utträdet av lobulerna flyter dessa vener i sublobulära vener (vv. Sublobularer), vilka passerar in i interlobulär septa. Kapillärvenerna åtföljs inte av artärer och gallkanaler, det vill säga de ingår inte i triaderna. På grundval av detta kan de lätt skiljas från kärl i portalveinsystemet - interlobulära och runt de lobulära åren, vilket leder blod till lobulerna.

De centrala och sublobulära venerna är kärl av armless typ. De sammanfogar och bildar grenar i leveråren, som i en mängd av 3-4 lämnar levern och strömmar in i den sämre vena cava. Leverens grenar har välutvecklade muskelsfinkter. Med deras hjälp regleras utflödet av blod från lobulerna och hela leveren i enlighet med dess kemiska sammansättning och vikt.

Leveren levereras således med blod från två kraftfulla källor - portvenen och den hepatiska artären. Tack vare detta genom levern

Fig. 16,38. Leverkets ultramikroskopiska struktur (enligt E. F. Kotovsky): 1 - intralobulärt sinusformat kärl; 2-endotelcellen; 3 - siktområden; 4 - stellatmakrofager; 5 - perisinusoidalt utrymme; 6 - retikulära fibrer; 7 - mikrovilli av hepatocyter; 8 - hepatocyter; 9 - gallkapillär 10 - perisinusoidala fettackumulerande celler; 11 - fettintag i cytoplasman hos den fettackumulerande cellen; 12 - röda blodkroppar i kapillären

i kort tid passerar hela blodet i kroppen, blir berikat med proteiner, frigör sig från kvävemetabolismens produkter och andra skadliga ämnen. Leverparenchymen har ett stort antal blodkarillärer, och som ett resultat är blodflödet i leverkulorna långsamt vilket underlättar utbytet mellan blod och leverceller, utför skyddande, neutraliserande, syntetiska och andra viktiga funktioner för kroppen. Om det behövs kan en stor massa blod deponeras i leverkärlen.

Klassisk hepatisk lobule (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Enligt den klassiska uppfattningen bildas hepatiska lobuler av hepatiska strålar och intrasmall sinusformiga blodkapillärer. Leverbalkarna, konstruerade från hepatocyter - hepatiska epitelceller, är belägna i radiell riktning. Blodkapillärerna passerar mellan dem i samma riktning från periferin till mitten av lobulerna.

Intra lobulära kapillärer är fodrade med platta endotelcellyter. Det finns små porer i regionen där endotelcellerna ansluter sig till varandra. Dessa områden i endotelet kallas sikt (figur 16.38).

Fig. 16,39. Strukturen av leverens sinusoid:

1-stellatmakrofag (Kupffer-cell); 2 - endoteliocyt: a - porer (retikulär zon); 3 - perisinusoidalt utrymme (Dessa utrymme); 4 - retikulära fibrer; 5 - fet ackumulerande cell med lipiddroppar (b); 6 - fläckig cell (hepatisk NK-cell, granulerad lymfocyt); 7 - täta kontakter av hepatocyter; 8 - hepatocyt desmosom; 9 - gallkapillär (av E. F. Kotovsky)

Många stellatmakrofager (Kupffers celler) som inte bildar ett kontinuerligt skikt sprids mellan endotelcellyter. Till skillnad från endotelceller är de av monocytiskt ursprung och makrofager i levern (makrofagocytus stellatus), som är förknippade med dess skyddande reaktioner (erytrocyt fagocytos, deltagande i immunförfaranden, destruktion av bakterier). Stella makrofager har en processform och struktur som är typisk för fagocyter. För att stellera makrofager och endotelceller från sinusoidernas lumen, fästs celler (gropceller, hepatiska NK-celler) med hjälp av pseudopodier. I deras cytoplasma finns, förutom organeller, sekretoriska granuler (fig 16.39). Dessa celler hör till stora granulära lymfocyter, som har en naturlig mördaraktivitet och samtidigt endokrin

funktion. På grund av detta kan hepatiska NK-celler, beroende på förhållandena, utföra motsatta effekter: till exempel i leversjukdomar förstör de som mördare skadade hepatocyter och under återhämtningsperioden, som endokrinocyter (apudocyter), stimulerar proliferation av leverceller. Huvuddelen av NK-celler är belägna i zoner som omger portens kanaler (triad).

Källmembranet för ett stort avstånd i de intralobulära kapillärerna saknas, förutom deras perifera och centrala regioner. Kapillärerna omges av ett smalt (0,2-1 μm) perisinusoidalt utrymme (Diss). Genom porerna i endotelet i kapillärerna kan blodplasmakomponenterna komma in i detta utrymme och i patologiska tillstånd penetrerar de bildade elementen här också. Förutom den proteinrika vätskan innehåller den mikrovilli av hepatocyter, ibland processer av stellatmakrofager, argyrofila fibrer som sammanflätar levergill, liksom processer av celler som är kända som fettackumulerande celler. Dessa små (5-10 mikron) celler ligger mellan intilliggande hepatocyter. De innehåller ständigt små droppar fett som inte går ihop med varandra, många ribosomer och isolerade mitokondrier. Antalet fettackumulerande celler kan öka dramatiskt i ett antal kroniska leversjukdomar. Man tror att dessa celler, som fibroblaster, är kapabla till fiberbildning, liksom avsättningen av fettlösliga vitaminer. Dessutom är celler involverade i reglering av lumen av sinusoider och utsöndrar tillväxtfaktorer.

Leverbalkar består av hepatocyter som är förbundna med varandra av desmosmos och är av en "lock" -typ. Strålarna anastomos inbördes, och därför är deras radiella riktning i lobulerna inte alltid tydligt synlig. I leverstrålar och anastomoser mellan dem ligger hepatocyter i två rader, nära varandra. I detta avseende representeras i varje tvärsnitt varje stråle som består av två celler. I analogi med andra körtlar kan hepatiska strålar betraktas som terminala delar av levern, eftersom de hepatocyter som bildar dem utsöndrar glukos, blodproteiner och ett antal andra substanser.

Mellan raderna av hepatocyter som utgör strålen är gallkapillärer eller tubuler med en diameter av 0,5 till 1 mikron. Dessa kapillärer har inte sin egen vägg, eftersom de bildas av sammanhängande biliära ytor av hepatocyter, på vilka det finns små fördjupningar som sammanfaller med varandra och tillsammans bildar gallrkapillärens lumen (Fig. 16.40, a, b). Lumen i gallkapillären kommunicerar inte med det extracellulära gapet på grund av det faktum att membranen i angränsande hepatocyter på detta ställe är tätt fastsatta vid varandra och bildar en omkopplingsplatta. Ytan av hepatocyter, som begränsar gallkapillärerna, har mikrovilli som tränger in i deras lumen.

Man tror att cirkulationen av galla genom dessa kapillärer (tubuli) regleras av mikrofilament, som ligger i cytoplasman av hepatocyter runt rörens lumen. Om deras kontraktilitet undertrycks i levern, kan kolestas inträffa, dvs gallstasis i rören och kanalen kan förekomma. På konventionella histologiska prover, gallkapillärer

Fig. 16,40. Struktur skivor (a) och balkar (B) lever (för EF Kotovsky): och - en struktur schema över portal lobules och lever acinus 1 - klassiska hepatisk lobule; 2 - portal lobule; 3 - hepatisk acini; 4 - triad; 5 - centrala vener, b - Struktur av leverstrålestruktur: 1 - leverstråle (tallrik); 2 - hepatocyt; 3 - blodkapillärer; 4 - perisinusoidalt utrymme; 5 - fet ackumulerande cell; 6-gall tubule; 7a - runt-lobular venen; 7b - runt lobulär artär, 7 i närheten av lobe gallgången; 8 - centrala venen

förbli osynliga och detekteras endast med speciella behandlingsmetoder (silverimpregnering eller injektion av kapillärer med färgad massa genom gallkanalen). Sådana preparat visar att gallkapillärerna blint börjar vid den centrala änden av levergordeln, fortsätt

henne, något böjning och ger till sidorna korta blinda utväxter. Nära periferin av skivor bildade galla spår (cholangioles, tubuli Goering), vars vägg presenteras som hepatocyter och epitel-tsitami (cholangiocytes). När mätaren ökar blir spåren av sin vägg solid, fodrad med ett epitel med ett skikt. I dess sammansättning är lågdifferentierade (kambiala) kolangiocyter. Cholangioler strömmar in i gallkanalerna (ductuli interlobulares).

Sålunda är gallkapillärerna placerade inuti leverbjälkarna, medan blodkapillärer passerar mellan bälgarna. Därför har varje hepatocyt i leversystemet två sidor. En sida - gallär - riktar sig mot gallekapillärens lumen, där celler utsöndrar gallan (exokrin utsöndringstyp), den andra - vaskulära - riktas mot cirkulatorisk intradiskalkapillär, i vilken cellerna frisätter glukos, urea, proteiner och andra substanser (endokrin utsöndringstyp). Det finns ingen direkt koppling mellan blod- och gallkapillärerna, eftersom de separeras från varandra av lever- och endotelcellerna. Endast med sjukdomar (parenkymalt gulsot, etc.) som är förknippade med skador och död hos en del av levercellerna kan gallret flöda in i blodkapillärerna. I dessa fall sprider gallan av blod i hela kroppen och fläckar sin vävnadsgula (gulsot).

Enligt en annan syn på strukturen hos de hepatiska loblerna består de av breda plattor (laminae hepaticae) som anastomos bland dem själva. Mellan plattorna är blodlacunae (vas sinusoidem), genom vilket blod sakta cirkulerar. Luckans vägg bildas av endotelceller och stellat makrofagceller. De skiljs från plattorna av perilacunarutrymmet.

Det finns idéer om gistofunktsionalny enheter i en annan lever än klassiska hepatiska lobuler. Som sådan anses de så kallade portala hepatiska lobulerna och hepatisk acini. Portalen lobule (lobulus portalis) innehåller segment av tre intilliggande klassiska hepatiska lobar som omger triaden. Därför har den en triangulär form, i sitt centrum ligger en triad och på periferin, dvs vid hörnen, venerna (centrala). I detta avseende riktas blodflödet genom blodkapillärerna i portalsegmentet från centrum till periferin (se Fig. 16.40, a). Hepatisk acinus (acinus hepaticus) bildas av segment av två intilliggande klassiska lobor, på grund av vilka den har en rhombusform. Vid sina akuta vinklar finns vener (centrala) och i en stump vinkel finns en triad, från vilken dess grenar (runt lober) går in i acinus. Från dessa grenar riktas mot venerna (centrala) hemokapillarier (se fig. 16.40, a). Således, i acinus, som i portallobululen, levereras blod från dess centrala till perifera regioner.

Leverceller, eller hepatocyter, utgör 60% av alla cellulära delar i levern. De utför de flesta funktioner som finns i levern. Hepatocyter har en oregelbunden polygonal form. Deras diameter når 20-25 mikron. Många av dem (upp till 20% i mänsklig lever) innehåller två kärnor och mer. Antalet sådana celler beror på funktionen

Fig. 16,41. Hepatocyte. Elektronmikrograf, en ökning med 8000 (läkemedel E. F. Kotovsky):

1 - kärnan; 2 - mitokondrier; 3 - granulär endoplasmisk retikulum; 4-lysosom; 5 - glykogen; 6 - gränsen mellan hepatocyter; 7 - gallkapillär 8 - desmo-soma; 9 - anslutning enligt typen "lås" 10 - agranulär endoplasmisk retikulum

kroppsförhållanden: till exempel, graviditet, amning, svält påverkar deras innehåll i levern signifikant (fig 16.41).

Kärnorna av runda formade hepatocyter, deras diameter varierar från 7 till 16 mikron. Detta beror på närvaron i levercellerna tillsammans med vanliga kärnor (diploid) större - polyploid. Antalet av dessa kärnor ökar gradvis med ålder och når 80% i åldern.

Cytoplasman hos leverceller är färgad inte bara sur, men också basfärger, eftersom den har ett högt innehåll av RNP. Den innehåller alla typer av vanliga organeller. Det granulära endoplasmatiska retikumet har formen av smala tubuler med fästa ribosomer. I centrolobulära celler ligger den i parallella rader och

i periferin - i olika riktningar. Det agranära endoplasmatiska retikumet i form av tubuler och vesiklar finns antingen i små områden av cytoplasman eller dispergeras genom cytoplasman. Den granulära formen av nätverket är inblandad i syntesen av blodproteiner och agranulär i kolhydraternas metabolism. Dessutom avgifter det endoplasmatiska retiklet skadliga ämnen (liksom inaktivering av ett antal hormoner och droger) på grund av de enzymer som bildas i den. Peroxisomer ligger nära canaliculi i den granulära endoplasmatiska retikulum, med vilken fettsyrametabolism är associerad. De flesta mitokondrier har en rund eller oval form och en storlek på 0,8-2 mikron. Sällsynt observerad mitokondrierfilamentform, vars längd når 7 mikron eller mer. Mitokondrier utmärks av ett relativt litet antal cristae och en måttligt tät matris. De fördelas jämnt i cytoplasman. Deras nummer i en cell kan variera. Golgi-komplexet under perioden med intensiv gallsekretion rör sig mot gallakapillärens lumen. Runt finns det separata eller i små grupper av lysosomer. På cellernas vaskulära och gallära ytor finns det mikrovilli.

Hepatocyter innehåller olika typer av inklusioner: glykogen, lipider, pigment och andra, bildade från blodburna produkter. Deras antal varierar i olika faser av levern. Dessa förändringar upptäcks lättast i samband med processerna för matsmältning. Redan efter 3-5 timmar efter en måltid ökar mängden glykogen i hepatocyterna, når maximalt efter 10-12 timmar. 24-48 timmar efter att ha ätit, försvinner glykogen, gradvis till glukos, från cellens cytoplasma. I de fall där maten är rik på fetter, förekommer droppar av fett i cytoplasman i cellerna, och mest av allt i cellerna som ligger på periferin av de hepatiska loblerna. I vissa sjukdomar kan ackumuleringen av fett i cellerna bli till deras patologiska tillstånd - fetma. Hepatocyters fetmaprocesser framträder starkt i alkoholism, hjärnskador, strålningssjukdom, etc. I levern observeras den dagliga rytmen av sekretoriska processer. Under dagen råder gallresöndring och natten - glykogensyntes. Tydligen regleras denna rytm med hypothalamus och hypofysens deltagande. Gal och glykogen bildas i olika zoner av leverlubben: gallan produceras vanligtvis i periferzonen, och endast då sprider denna process gradvis till centralzonen och avsättningen av glykogen fortskrider i motsatt riktning från mitten till lobulans periferi. Hepatocyter utsöndrar kontinuerligt glukos, urea, proteiner, fetter i blodet och gallrar in i gallkapillärerna.

Gallvägarna. Dessa inkluderar intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler. Interlobulära gallkanaler hör till de intrahepatiska, och höger och vänstra leverkanalen, de vanliga lever-, cystiska och gemensamma gallkanalerna hör till de extrahepatiska gallkanalerna. Interlobulära gallkanaler tillsammans med grenar av portalvenen och leverartären bildar en triad i levern. Väggen mellan de interlobulära kanalerna består av en enkellags kubik och i större kanaler - av ett cylindriskt epitel, utrustad med en kant och ett tunt lager av lös bindväv. I de apikala områdena av epitelcellerna i kanalerna,

I form av korn eller droppar, beståndsdelarna av gallan. På detta sätt antas att de interlobulära gallkanalerna utför en sekretorisk funktion. Hepatiska, cystiska och vanliga gallekanaler har ungefär samma struktur. Dessa är relativt tunna rör med en diameter på ca 3,5-5 mm, vars vägg är formad av tre skal. Slemhinnan består av ett enkelskikt, högprismatisk epitel och ett välutvecklat skikt av bindväv (egen platta). Epitelet av dessa kanaler karakteriseras av närvaron av lysosomer och inklusioner av gallpigment i sina celler, vilket indikerar resorptiv, dvs absorption, funktion av kanalenes epitel. Endokrina och bägge celler finns ofta i epitelet. Antalet sistnämnda ökar dramatiskt i sjukdomar i gallvägen. Den egna plattan av gallrörets slemhinnor kännetecknas av en mängd elastiska fibrer anordnade i längdriktningen och cirkulärt. I en liten mängd finns slemhinnor i den. Musklemembranet är tunt, består av spiralformade buntar av släta myocyter, mellan vilka det finns mycket bindväv. Det muskulösa membranet uttrycks väl endast i vissa delar av kanalerna - i den cystiska kanalens vägg under övergången till gallblåsan och i den gemensamma gallgångens vägg vid sammanflödet i duodenum. På dessa ställen ligger buntar av släta myocyter huvudsakligen cirkulärt. De bildar sphincterna, som reglerar gallflödet i tarmen. Adnexalmembranet består av lös bindväv.

Histologi, embryologi, cytologi: en lärobok / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky och andra; av ed. Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6: e upplagan, Pererab. och lägg till. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 sid. : il.