Hepatit B - vad det är, tecken och behandling i 2018

Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.

Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.

Vad är det

Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.

etiologi

Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.

Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.

Hur överförs hepatit B

Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.

Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:

• transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
• under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
• olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
• användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
• i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.

Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.

Hepatit B-utvecklingsmekanismer

Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.

Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.

form

Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.

1. Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
2. Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.

Steg av sjukdomen

Det finns följande steg i hepatit B:

Symtom på hepatit B

Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".

När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:

1. illamående;
2. yrsel;
3. trötthet;
4. rinit;
5. Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
6. hosta;
7. Allmän svaghet;
8. Smärta i nasofarynxen;
9. Svår huvudvärk;
10. Förändring av hudfärg (yellowness);
11. Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
12. Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
13. Smärta i lederna;
14. Förlust av aptit
15. Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
16. Tunghet i rätt hypokondrium;
17. Frossa.

När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.

Flödets art

Av naturen av hepatit B är uppdelad i:

Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.

Hepatit B komplikationer

Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.

En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.

Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.

diagnostik

Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.

För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:

• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• slutföra blodtal och urin.

Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

1. Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
2. Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
3. Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
4. Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hur man behandlar hepatit B

I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.

Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:

1. Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
2. Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
3. Drick inte alkohol.
4. Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
5. Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
6. Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!

Drogbehandling med hepatit B:

1. Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
2. Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
3. Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.

Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.

Hur man undviker infektion?

Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).

Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.

Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.

Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.

Viral hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.

Viral hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.

Karakteristik av patogenen

Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.

Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.

Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.

Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.

Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.

Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.

Symtom på viral hepatit B

Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.

Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.

Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.

När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.

I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.

I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.

Komplikationer av viral hepatit B

Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.

• Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
• Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
• Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.

I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.

Diagnos av viral hepatit B

Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.

För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.

Behandling av viral hepatit B

Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.

Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.

Prognos och förebyggande av viral hepatit B

Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.

Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.

Viral hepatit B

Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.

Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.

Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.

Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.

• Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
• Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.

Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.

Orsaker till hepatit B

Orsaken till hepatit B är ett virus.

Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.

• Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
• I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
• Tål koka i 1 timme.
• Klorering - inom 2 timmar.
• Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
• 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.

Vem är oftare sjuk med hepatit B

• Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
• Homosexuella.
• Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
• Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
• Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
• Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
• Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
• Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
• Läkare.
• Barn vars mödrar är infekterade.

Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.

• Nyfödda - 90%.
• Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
• Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
• Hos vuxna - 1-6% av fallen.

Hur kan du få hepatit B

Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.

Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.

Vägar för överföring av viruset:

• Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
• Vid användning av delade sprutor.
• Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
• Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
• Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
• Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.

Du kan inte få hepatit B med:

• Hosta och nysningar.
• Handskakning.
• Kramar och kyssar.
• När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
• Vid amning.

Utveckling av hepatit B

En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.

Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.

Symptom hos hepatit B

Akut hepatit B

Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.

Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).

Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.

De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.

• Förlust av aptit
• Trötthet, slöhet.
• Illamående och kräkningar.
• Ibland stiger temperaturen.
• Smärta i musklerna och lederna.
• Huvudvärk.
• Hosta.
• Rinnande näsa
• Ont i halsen

Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.

Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.

I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.

Svåra former av akut hepatit B

Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:

• Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
• yrsel
• Kräkningar utan föregående illamående
• Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
• Näsblod, blödande tandkött
• Blåsningar på huden
• Svullnad i benen

Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

• Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
• Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
• Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
• Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hepatit B Komplikationer

• Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
• Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
• Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.

Sena komplikationer med hepatit B

Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.

• Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
• Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.

Markörer av viral hepatit B

I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.

Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.

HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.

• Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
• Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
• Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
• Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.

Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.

• Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
• Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.

Hepatit B och C: Vad är det. Vilken är den största faran av sjukdomen, och vilken underart av hepatit är den mest fruktansvärda

Hepatit är inte alltid en virussjukdom, men oftare är det av denna anledning. Infektiösa virus kan tillhöra olika familjer, visa sin närvaro i kroppen med olika symtom, leda till olika resultat. Men de är förenade med ett obligatoriskt tillstånd - leverskador.

Hepatit har alltid kvar och hittills är en av de farligaste och vanligaste sjukdomarna i världen. Endast personer med hepatit C i Ryssland är officiellt registrerade mer än 1790000. Dessa siffror ständigt ökar. Därför tar de inte längre hänsyn till statistiken från bärare av hepatit C-viruset sedan 2009. Endast kroniska former av denna sjukdom beaktas. Men inte all hepatit slutar nödvändigtvis med ett dåligt kroniskt utfall. Därför är det viktigt att veta vilken typ av hepatit finns, vad är hepatit B- och C-sjukdomar (hepatit B och C), och vad är skillnaderna mellan hepatit orsakad av olika virus.

Förkortningen för hepatit beror på vilken typ av virus som orsakade det. Så hepatit B-viruset betecknas HBV, hepatit C-HCV. Detta kommer att behövas för att förenkla presentationen. Nu kommer vi att analysera alla viktiga frågor i detalj.

Artikelns innehåll:

Vad är hepatit?

För att förstå vad som är hepatit B eller hepatit C, måste du ta reda på vad som är hepatit i allmänhet. Sjukdomsnamnet, som vanligt i medicin, bildas av latinska beteckningar. Hepar betyder lever på latin, suffixet indikerar en inflammatorisk process i orgeln. Men inflammation i levern kan orsakas av olika faktorer. Viral hepatit är en av dem. Dessutom är hepatit giftigt, det vill säga inflammation orsakas av någon form av "gift" för vår kropp. Autoimmun hepatit uppstår på grund av sjukdomar i immunsystemet av erkännande av "vän eller fiende" -kedjan.

Hepatitvirus påverkar främst levern, eftersom det är levern som de behöver replikera.

Viral hepatit uppträder eftersom virus smittar kroppen, som huvudsakligen påverkar levern - eftersom levern är nödvändig för att dessa virus ska replikera. Detta är namnet på metoden för reproduktion av partiklar av ett virus för vidare konstruktion av partiklar av en helhet. Detta kan representeras som en samling av bilar från Lego-kuber. Bara hela processen går in i buret, och resultatet är fiendens konstruktion för vår kropp, och inte en harmlös leksak. Viral hepatit behöver också klassificeras. Detta är nödvändigt inte bara för behandling, men också för prognosen för sjukdomen. Vad är viral hepatit, vad är hepatit B (B) och hepatit C (C), vi analyserar vidare.

Typer av viral hepatit (hepatit C, B och andra)

Viral hepatit är uppdelad i grupper. Det finns akut viral hepatit och kronisk viral hepatit. Enligt ICD-10-klassificeringen (den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen), som används av alla läkare, är viral hepatit uppdelad i:

1. Akut hepatit A
2. Akut hepatit B
3. Annan akut viral hepatit
4. Kronisk viral hepatit
5. Ospecificerad viral hepatit

I sin tur är kronisk viral hepatit uppdelad i:

• Kronisk viral hepatit B med ett delta-medel
• Kronisk viral hepatit B utan delta-medel
• Kronisk viral hepatit C
• Annan kronisk viral hepatit
• Kronisk viral hepatit, ospecificerad

Från dessa klassificeringar blir det tydligt att det är viktigt att specificera "brev" av hepatit. Vad betyder detta brev och vad bestämmer den för den fortsatta prognosen för sjukdomen? I denna artikel talar vi om flera typer av hepatit B: hepatit B, hepatit C, hepatit D. Dessa är helt olika virus som förenas av leverskador med ytterligare replikering i detta organ. Mer om vart och ett av dessa virus nedan.

Hur går virus in i en hälsosam person?

Denna fråga är extremt viktig för varje person. Spridningen av viruset minskar inte, men vice versa. Därför är det möjligt att förhindra ytterligare smitta av människor, eftersom de känner till spridningssätten. Det finns tre typer av överföringsmekanismer för hepatit B- och C-virus:

Överföring av hepatit B- och C-virus är möjlig med användning av vanliga manikyranordningar med en infekterad person.

kontakt (innehåller både virusinfektion under samlag och användning av vanliga hygienartiklar med en infekterad person, t ex tandborste, manikyranordningar eller rakhyvel. Transmission kan endast ske om det finns blod från en smittad person på dessa föremål. Hepatit B-viruset anses vara finns i alla infekterade människors hemligheter (till exempel i saliv eller sperma, förutom avföring), men du kan bara bli smittad genom kontakt med blod, sperma eller hemligheter från smittade personer).

vertikalt (överföring av viruset från en infekterad mamma till barnet. Vidare kan viruset överföras under graviditet, vid födseln och även efter födseln. I nästan 90% av fallen förvärvar barnet hepatitviruset under födseln medan de passerar genom infektionens födelsekanal.

artefaktuella (med denna term avses menas överföring av virus under medicinska manipuleringar, till exempel transfusion av infekterat blod eller infektion genom dåligt bearbetade och infekterade instrument).

Vad är inkubationstiden för hepatit B och C och vad händer nästa?

Vad händer i människokroppen omedelbart efter att viruset trängt igenom det? När viruset trängt igenom kroppen genom en av de ovan beskrivna mekanismerna, går det in i levern. Därför anses hepatitvirus hepatotropa. Denna definition indikerar tropism (preferens) till levercellerna - hepatocyter. Trots tropismen för hepatocyter kan viruset replikera, det vill säga skapa sina delar, i andra vävnader och organ. Till exempel kan hepatit B-viruset replikera i njurarna, bukspottkörteln och till och med i benmärgsceller. Men huvuddelen av viruset föredrar fortfarande levern för sina vitala funktioner. Perioden som går från att få viruset till en tidigare hälsosam organism tills de första symptomen på sjukdomen uppträder kallas inkubation. Totalt utmärks fyra perioder under akut viral hepatit:

inkubation (varaktigheten av denna period är olika för varje virus).

Till exempel för hepatit B-viruset är denna period från 6 veckor till 6 månader (vanligtvis 2-4 månader). Det betyder att i nästan ett halvår kan en person inte vara medveten om sin sjukdom, vara i kontakt med alla omkring honom och överföra viruset. Det är trots allt känt att en person blir smittsam, det vill säga att kunna överföra viruset ytterligare även under inkubationsperioden. För hepatit C-virus är inkubationsperioden kortare. Går från 2 till 26 veckor (vanligtvis 6-8 veckor). Under denna period är en person som är smittad med hepatit C-viruset smittsam mot andra friska människor. Det är särskilt viktigt att det direkta beroendet av sjukdomsförloppet under inkubationstiden var avslöjat. Ju kortare denna period, desto hårdare och svårare kommer den virala hepatiten att flöda.

preikterisk period (inte alltid närvarande, eftersom det finns atypiska varianter av viral hepatit).

Huvudsymptom på hepatit

Sådana varianter (anicteric - gulsotfri hepatit, subklinisk, raderad) komplicerar diagnosen av sjukdomen. Eftersom de första manifestationerna av sjukdomen inte kan vara långa. Till exempel har 20% av patienterna med viral hepatit C ingen preikterisk period. I sådana patienter manifesteras sjukdomen omedelbart av utseende av gulsot i huden och slemhinnorna. Om det finns en preikterisk period har patienten följande symtom som behöver åtgärdas:

känsla av svaghet, huvudvärk, trötthet;

uppkomsten liknar influensa (influensaliknande symptom): huvudvärk, feber, frossa och andra manifestationer;

illamående, kräkningar, buksmärtor;

akut smärta i små leder, i muskler;

Utseendet på skador på huden.

icteric period (under denna period försvinner symtomen som startade på preicusen inte, de kan tvärtom intensifiera. Dessutom sätter gulsot ihop dem - färgar huden och slemhinnorna i gul färg).

Läs mer om dessa perioder i artikeln "Symptomen på hepatit C hos män och kvinnor".

återhämtningsperiod (sjukdoms sista skede med ett resultat antingen i återhämtning eller i långvarig utsträckning eller i kronisk viral hepatit. Det anses att dessa steg kan delas upp med tiden. Vanligtvis återhämtning sker inom 6 månader efter det att de första symptomen uppträder. En långvarig kurs anges om sjukdomen varar i mer än tre månader. Och de tänker på bildandet av kronisk viral hepatit om en person har varit sjuk i mer än 6 månader.)

Kunskap om perioder över tid, deras kliniska manifestationer hjälper till att navigera sjukdomen. Detta ger anledning att förutse sjukdomsförloppet och ta rätt steg för att uppnå återhämtning.

Kroniska former av hepatit: vilken typ av hepatit är den farligaste

Först återigen erinrar om att de kroniska formerna av viral hepatit inte uppstår omedelbart, men är en fortsättning, resultatet av den akuta processen. Dessutom blir inte all viral hepatit kronisk. Man tror att endast hepatit B, C, D, E-virus kan orsaka en kronisk process. Så vad är det som manifesteras och hur skiljer det sig från akut hepatit? Kroniska former av hepatit är två huvudsakliga resultat av sjukdomen:

• levercirros;
• hepatocellulärt karcinom (primär hepatom).

Utvecklingsgraden av sjukdomen i ett sådant resultat är en kronisk process - hepatit D-viruset kommer först, sedan hepatit B-viruset och hepatit C-viruset. Det verkar som vi nu vet svaret på frågorna: vilken hepatit B är den farligaste för en person B eller C, vilket är värre och sämre, hepatit B (C) eller hepatit C (C). Men många observationer har visat att döden härrör från den här sjukdomen endast i 1% av fallen och återhämtning i 90% av fallen när den smittats med hepatit B-viruset. Och när infekterad med hepatit C-virus inträffar kronisk hepatit i 80% av fallen. Detta innebär att 80 av 100 smittade med detta virus kommer att utveckla cirros av lever- eller levercancer i form av hepatocellulärt karcinom. Det är därför som man tror att det farligaste humana viruset av hepatit B är hepatit C-viruset. Det är vad hemskt hepatit C.

En viktig skillnad mellan hepatit B och C är också att levercancer inte omedelbart uppträder när det är infekterat med hepatit C-viruset. Först utvecklar levercirros gradvis, förändringar i levervävnaden förekommer. Och på grund av kronisk inflammation och kronisk skada på hepatocyter utvecklas onkologisk leversjukdom. Till skillnad från hepatit C-viruset kan infektion med hepatit B-virus också utveckla leverkreft vid starten av kronisk hepatit. Om en person har diagnostiserats med kronisk viral hepatit D, kommer en sådan patient i 75% av fallen inom 10 år att utveckla levercirros. Mer information om diagnosen av sjukdomen kommer att diskutera nästa.

Varför är screening för hepatit B-virus viktigt?

Screening avser en studie om transport av hepatitvirus i förmodligen friska människor. Varför förmodligen? Vi har redan sagt att det finns en inkubationsperiod för sjukdomen. Under denna period uppstår sjukdomen inte, personen känner sig frisk, är i kontakt med andra friska människor. Men vid denna tid, som kan ta upp till sex månader med hepatit C-infektion och upp till 26 veckor med hepatit C-virusinfektion, är en person en källa till infektion för andra. För att förhindra sådan ohindrad spridning av viruset och genomföra undersökningar. I något offentligt eller privat laboratorium utföra sådana test efter blodinsamling och dess forskning. Kostnaden för test för hepatit B och C är ungefär densamma. Om en person är infekterad med hepatit B eller C-virus, kommer specifika antigener eller antikroppar mot delar av viruset att hittas i hans blod.

Hepatit B och C markörer: vad är det? Antigener är delar av ett material som är främmande för vår kropp. Antikroppar är vad vårt immunsystem producerar mot främmande material (antigener) för dess efterföljande förstöring. Antigener och antikroppar bestäms genom ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys). Vidare kan detekteringen av specifika antikroppar mot antigener indikera infektionstiden (akut process eller överförd infektion) och särskilja infektionen från den bildade immuniteten efter vaccination. Det är värt att notera att det inte finns något vaccin mot hepatit C-viruset. Dessutom är det möjligt att detektera delar av virus-DNA genom PCR (polymeraskedjereaktion). Nu förstår du vikten av denna undersökning. Och om du blir ombedd att genomgå denna undersökning på jobbet eller på ett universitet, borde du inte vara upprörd. Tvärtom är det bättre att lära sig om din hälsa för ditt eget bästa och de som finns omkring dig. När allt kommer omkring, desto tidigare börjar behandlingen av viral hepatit, desto bättre och snabbare blir det positiva resultatet i form av återhämtning. Låt oss undersöka dessa frågor om behandling mer detaljerat.

Och för mer information om virusdetektering, se artiklarna "Allt om test för hepatit C" och "Test för hepatit B".

Behandling av hepatit B (C) och C (C)

Vi kommer att börja förstå denna omfattande fråga med vilken läkare bör observeras och hur man behandlar hepatit B och C om virushepatit har identifierats. Det finns många medicinska specialiteter och levern ligger i terapeutens, gastroenterologens och hepatologens intresse. Men det är oerhört viktigt att behandlingen av viral hepatit endast utförs av en läkare med smittsamma sjukdomar. Behandling och övervakning av patienter med denna sjukdom kan endast utföras kvalitativt och produktivt av en smittsam sjukdomsspecialist i ett sjukhus med infektionssjukdomar. Kliniska riktlinjer utvecklas för behandling av viral hepatit hos smittsamma sjukdomsläkare. I dem, beroende på viruset som orsakade sjukdomen indikeras modern behandling.

Grunden för behandlingen av viral hepatit - minskar belastningen på levern, antivirala droger och läkemedel som verkar genom immunsystemet

Basen på behandlingen av viral hepatit B och C samtidigt eller inte - reducerar belastningen på levern (korrekt näring, avgiftning), direkta antivirala läkemedel och läkemedel som verkar genom immunsystemet. Tänk inte att om en person är infekterad med hepatitviruset är det obotligt. Det är det inte. I exempelvis 20% av fallen finns det botemedel mot akut hepatit C och för akut hepatit B i mer än 90% av fallen. När det gäller droger är många av dem inte registrerade i Ryssland. Och i det här fallet gör sig själva patienterna skyldiga till förväntan om antingen det moderna drogernas officiella utseende på hemmamarknaden eller förväntan på att köpa och föra sådana droger från andra länder. I sådana fall hävdar infektionssjukdomsläkare att detta är en helt felaktig inställning.

Det har fastställts att ju tidigare behandling som rekommenderas av specialister påbörjas, desto snabbare och mer sannolikt är botemedlet. Därför är det värt att börja behandlingen med det som för närvarande är tillgängligt. Och om det finns möjlighet till övergång till en modernare behandling, då bara i det här fallet, ge upp det som redan har börjat. Naturligtvis samråda med en smittsam specialist innan detta.

Samtidiga sjukdomar

Glöm inte att en patient kan ha flera sjukdomar. Så ofta infekterad med HIV (humant immunbristvirus) är det fortfarande sjuk med hepatit. Detta beror på det faktum att mekanismerna för överföring av dessa sjukdomar är likartade. Så en person kan smittas först med hepatit och sedan HIV. Eller infektion kan inträffa på vägen tillbaka. För det första blir en person smittad med HIV, och då ökar mottagligheten för infektion med hepatit när personens immunitet minskar.

Det har också fastställts att ofta hepatit åtföljs av förekomsten av autoimmuna processer. Om cirros utvecklas, så finns det komplikationer i samband med leveravbrott. En av de viktigaste funktionerna i levern är avgiftning. Därför kan en viktig och allvarlig komplikation av hepatit vara hepatisk encefalopati - hjärnförgiftning. Störningar i blodkoagulationssystemet, ascites är också allvarliga komplikationer i samband med nedsatt leverfunktion. Därför är behandlingen av hepatit den främsta förebyggandet av deras förekomst. Och förebyggande av infektion av humant immunbristvirus i viral hepatit baseras på uteslutande av infektionsmekanismer. Läs mer om associerade sjukdomar i artikeln "När hiv och hepatit B eller C attack tillsammans".

Kan en person få flera virala hepatit (hepatit C (C) och hepatit B (B) samtidigt?)

Detta är ganska möjligt och förekommer även i vissa grupper av befolkningen. Så visade det sig att människor som injicerar droger är mer benägna att bli smittade med hepatit C. I detta fall 25-52% av personer som diagnostiserats med hepatit C hade antikroppar mot hepatit B. Dvs nästan hälften av dem som använder läkemedel med identifierade hepatit C, det fanns samtidigt infektion med två virus (hepatit B och C samtidigt). I det här fallet är naturligtvis sjukdomen svårare, svår att behandla. Prognosen för återhämtning är naturligtvis mycket värre, men det finns utan tvekan en chans att återhämta sig från en förändring av livsstil och behandling.

Det är också värt att veta att det är möjligt för ett virus att undertrycka ett annat. Så om infektionen ursprungligen inträffade med C-viruset, och sedan med B-viruset, kan markörer av endast viral hepatit C hittas i blodet. Detta kan vara förvirrande för läkare. Och ännu värre, vid behandling av ett enda virus kan en som sitter i ett "sovande" läge aktiveras. Hepatit B och D saminfektion är lättare. Denna infektion kallas hepatit B-viruset med ett delta-medel. Hepatit D-viruset kan inte replikera (bygga dess nya delar) utan att vara infekterat med hepatit B-viruset. I detta fall inträffar infektionen enligt samma mekanismer som vi beskrivit tidigare. Med adekvat behandling och snabb diagnos förbättras prognosen. Även om coinfektion alltid är svårare och sannolikt leder till utveckling av kroniska former av hepatit.

Du kan lära dig mer om funktionerna för saminfektion från artikeln "Viral hepatit B".

Hepatit är fortfarande en av de snabbt spridda sjukdomarna i världen som kräver konstant diagnos. Från 2009 till 2015 hittades ytterligare 57 000 patienter med kronisk hepatit C i Ryssland. Infektionsmekanismerna har länge etablerats och är kända. Huvudmekanismen - kontakt, innebär kontakt med smittade blod, sperma eller vaginala sekretioner. För att förhindra spridning av virusinfektion bör inte försummas metoder för screening av viruset. Och om viruset upptäcktes måste du kontakta en smittsam sjukdomsläkare. Endast en läkare i denna specialitet kan ordinera rätt, adekvat och modern behandling.