Gallblåsers laparoskopi

Åkommor som är förknippade med ett brott mot gallblåsan, kan inte alltid leda till konservativ behandling. Löpande fall kräver brådskande operation för att lindra patientens allmänna tillstånd. Gallblåsers laparoskopi, som har varit av särskilt intresse under de senaste åren, har erkänts som en av de vanligaste och säkra sorterna av sådan verksamhet.

Kort beskrivning av medicinsk manipulation

Laparoskopi av gallblåsan kallas en standardoperation, under vilken patienten avlägsnas gallblåsan med en speciell enhet - ett laparoskop. Denna typ av operation har flera fördelar jämfört med laparotomi - ett öppet kirurgiskt ingrepp:

• låg sannolikhet för skador på andra organ under laparoskopi av gallblåsan;
• relativt kort rehabiliteringsperiod
• frånvaron av allvarlig smärta efter operationen;
• snabb rehabilitering av patienten
• enkla stadier av beredning
• 3-5 små ogenomskinliga ärr;
• låg risk för komplikationer etc.

Eftersom laparoskopi är en säkrare form av proceduren är det inte nödvändigt att ha ett speciellt bandage under den postoperativa perioden. En sådan åtgärd är ofta tilldelad patienter med stor byggnad, där det finns en svaghet i bukmusklerna.

Hur lång tid tar operationen?

Kirurgisk ingrepp kan utföras under 35-120 minuter. Varaktigheten bestäms av specialistens kvalifikationer och den operativa persons individuella egenskaper. I de flesta fall gör läkare sitt jobb inom 1 timme.

Indikationer och kontraindikationer för

Operationen är huvudsakligen tilldelad patienter som diagnostiserats med:

• polyps på gallblåsan;
• kolesteros (kolesterolhalten i orgelet);
• gallsten sjukdom;
• icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit;
• inskränkning av de vägar som är involverade i gallutskiljning.

Listan över kontraindikationer är emellertid mycket bredare, den innefattar:

• sen graviditet
• extrem stadium av fetma
• myokardinfarkt;
• peritonit (inflammation i bukregionen);
• malignitet i gallblåsan;
• intrahepatisk orgelplats
• mirizzi syndrom;
• levercirros;
• tidigare överförd laparotomi i bukorganen etc.

utbildning

Först måste patienten skicka ett biokemiskt och fullständigt blod- och urintest, bestämma Rh-faktorn och blodgruppen, genomgå ett koagulogram och ett EKG. Hepatit, syfilis och HIV-testning planeras också.

Vid kroniska sjukdomar är det värt att besöka lämpliga läkare, vilka kommer att bestämma arten av sjukdomsförloppet och deras möjliga inflytande på verksamhetsförloppet. Om resultaten av studien är tillfredsställande tillåts personen att genomgå laparoskopi.

Efter 22:00 på kvällen för en viktig dag är patienten förbjuden att äta eller dricka. Några timmar före operationen, tarmarna rengörs: en person är ordinerad ett laxermedel och enema. Ytterligare åtgärder diskuteras med din läkare.

Hur är operationen?

Laparoskopi utförs enligt en specifik plan:

• patienten som ligger på operationsbordet sätts i allmän anestesi;
• med hjälp av en sond tas olika gaser och vätskor bort från magen;
• Artificiell andningsanordning är ansluten;
• bukhålan hos den opererade patienten är fylld med koldioxid;
• Ytterligare kirurger gör flera små snitt genom vilka specialverktyg och trocars sätts in.
• en speciell videokamera sänder information om gallblåsan och andra organ till bildskärmen;
• gallblåsan skärs noggrant från leverns sängen och anatomiska vidhäftningar och avlägsnas sedan från hålrummet;
• noggrann inspektion av alla organ i bukområdet och tvättning med ett antiseptiskt medel;
• sys över.

Funktioner av postoperativ näring

Eftersom endast efter 8-11 dagar efter laparoskopisk kirurgi tar levern fullständigt det borttagna organs funktion, måste man ta hand om att observera en speciell diet som bidrar till en snabb återställning av inre balans.

1: a dag: med god hälsa kan patienten ha råd med rent kolsyrat vatten i små sippor. 2: a dag: en person får äta yoghurt med låg fetthalt. 3: e dag: osötad kissel, kefir med låg fetthalt och svagt te utan socker ingår i rationen. 4: e dag: Om patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, är förbrukningen av hundrosbuljong och färskpressad natursaft tillåtet.

Dag 5: En liten bit kokt fisk och flytande grönsaksoppa läggs till ovanstående produkter. 6-7: e dagen får man äta lättmjölkad ost, gammalt bröd, hackat kycklingkött och fruktpuré. 8-9: e dag serveras förbättrade rätter i menyn, till exempel potatismos, lättmjölksoppa med ris eller pasta, kotletter och ångad patties.

Möjliga konsekvenser

Liksom varje operation kan laparoskopi i sällsynta fall orsaka komplikationer. Dessa inkluderar skador på inre organ, subkutan emfysem (ackumulering av gaselement i huden), inflammation i suturområdet, peritonit, omfalit, blödning. När sådana varningsskyltar finns i en patient, tar läkare lämpliga motåtgärder för att eliminera biverkningen.

recensioner

Personer som snart kommer att förvänta sig laparoskopi, är det lämpligt att bekanta sig med relevanta kommentarer som beskriver funktionerna i operationen och personliga intryck: detta kommer att bidra till att återskapa det ungefärliga utseendet på den kommande operationen:

Övergången till det vanliga livet kommer att vara säkert och snabbt om alla recept från den behandlande läkaren följs.

Hur laparoskopi av gallblåsan?

Laparoskopi av gallblåsan är "guldstandard" för kirurgisk behandling av kolelitiasis. På grund av kombinationen av radikalism och lågt skador på kirurgisk ingrepp reduceras patientens rehabiliteringsperiod med 2-5 gånger.

Den operativa metoden saknar vissa minuser och möjligheter till komplikationer, men det är föredraget att öppna kirurgi i de flesta fall.

Vad är den laparoskopiska metoden för operation?

Laparoskopi är en endoskopisk undersökning som används för colo-gastro-cholecystektomi och andra bukorgan.

Skapandet av optiska system med hög upplösning och manipulatorer av olika konstruktioner som tillåts för snabb behandling av ICD genom pinhål. För första gången utfördes den av den franska kirurgen Ph. Mouret. I Ryssland genomfördes den första laparoskopiska cholecystektomi (LCE) 1991 av Yu I. Gallinger.

Jämfört med öppen operation, gallbladder kirurgi - laparoskopi är:

• minimal invasivitet av mjuka vävnader - reducerar blodförlust, reducerar postoperativ smärta;
• minska risken för infektion i operativutrymmet;
• reducerar risken för bildning av vidhäftningar - de inre ytornas serösa ytor kyls inte eller torkas;
• minska risken för "traditionella" komplikationer - lungformig formning av ventralbråck, tarmobstruktion;
• snabb återhämtning av fysiologiska funktioner - 1-2 dagar;
• minska behovet av läkemedel - minst negativa och toxiska effekter;
• kosmetisk effekt - spår från 3-5 punkteringar 5-10 mm i diameter är mindre märkbara.

Den höga kostnaden för endokirurgisk ingrepp jämställs med att minska kostnaden för läkemedel, vilket minskar sjukhusvistelsens period och rehabilitering av patienten.

Är laparoskopi säkrare än öppen operation?

Trots de laparoskopiska metodernas tydliga fördelar, bär den vissa faror, som alla kirurgiska ingrepp. Orsaker till skada eller skada under laparoskopi är anomalier av anatomi vid vidhäftningar, inflammatoriska förändringar, liksom försumligheten av trokarinsättning. LCE är en "smycken" operation som kräver att kirurgen ska arbeta med manipulatorer, en god förståelse för nyanserna av interventionsområdets topografiska och anatomiska egenskaper.

Det finns tre kategorier av risker för laparoskopi:

1. Som ett resultat av att fylla bukhålan med gas:

• hotar inte patientens liv - gas i preperitonealt utrymme, under huden;
• massiv gasemboli: akut hypoxi, död - med gasinträngning i kärl i venesystemet.

1. Mekanisk skada:

• aorta, iliac kärl, vena cava - hög sannolikhet för döden;
• kärl i den främre bukväggen - inte farligt
• intra-abdominal blödning - inte farlig, elimineras under laparoskopi.

1. Termisk skada:

• bristande blodtillförsel, koagulering av tunna kärl - svår att diagnostisera, svår att rekonstruera.

Försök att sluta blöda under förhållanden med begränsad synlighet, orsaka ytterligare skador.

Indikationer för kirurgi

Vad är gallbladder laparoskopi? Nytt sätt att komma åt de interna organen.

Förteckning över indikationer för LHE

• cholecystit - akut i 48-72 timmar, kronisk beräknad, stonlös;
• asymptomatisk cholecystolithiasis;
• kolesteros, gallbladder polyposis.

• cholecystit med peritonit - komplexiteten i rehabilitering av bukhålan;
• graviditet - förskjutningen av organ och livmoderförstoring begränsar översynen, i senare perioder är en negativ effekt på fostret möjligt;
• levercirros, gallblåsans maligna neoplasmer - LCE kan utföras hos dessa patienter i de tidiga stadierna av asymptomatiska tumörer;
• blödningsstörning - kontroll av blödning och genomförande av åtgärder för att stoppa det
• inflammation i vävnaderna i den främre bukväggen - hotet mot infektion;
• uttalade åkommor av andning och hjärtaktivitet - pneumoperitonumets spänning påverkar hjärtets funktionalitet, pressar lungorna.

Förbättra teknikerna för laparoskopisk gallblåskirurgi förkortar listan över kontraindikationer. Det slutliga beslutet fattas av läkaren individuellt för varje fall av JCB i enlighet med de allmänna operativa principerna.

Förberedelse för laparoskopi

Var noga med att hålla med din läkare och kan inkludera ett stort antal preventiva och terapeutiska åtgärder.

Standardsystemet omfattar 2 steg:

1. Polikliniken - överensstämmelse med reglerna för hälsosam livsstil och strikt diet-, laboratorie- och instrumentstudie.
2. Stationär - Förberedelse för laparoskopi av gallblåsan i sjukhusets kirurgiska avdelning.

öppenvården

Avvisning av feta, kryddiga matar, rökning och alkohol hjälper till att förbereda kroppen för operation och minska risken för komplikationer.

Före laparoskopi rekommenderas inte allvarlig fysisk ansträngning, klasser på sportsimulatorer.

Hemma är det lämpligt att utföra hårborttagning från buken, pubis.

Grundläggande laboratorie- och instrumentstudier:

• urinanalys;
• blod för CSW (RW), hepatit, HIV;
• biokemisk analys av blod - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkaliskt fosfatas, glukos, karbamid, amylas, totalt protein;
• CBC + blodplättar + VSC;
• EKG;
• Gallblåsans ultraljud
• lungröntgen;
• mammografi - för kvinnor i åldern 40 år och äldre.

Det är mer lämpligt att lämna övergången till det obehagliga FGD-förfarandet till sjukhusvistelse.

Vid ansökan till kirurgiska avdelningen måste du ha resultat:

• laboratorie- och instrumentstudier
• undersökning av en onkolog
• granskning av gynekologen - för kvinnor
• Undersökning av distriktets läkare.

Förutom kirurgens riktning från distriktskliniken - en förutsättning för gallblåsers laparoskopi gratis.

Samtidigt rekommenderas att man köper kompressionstrumpor eller elastiska bandage upp till 5 meter långa - för att bandage fötterna före operationen från fingrarna till ljummen. Det är bättre att skjuta upp köp av ett bandage: efter laparoskopi kan magsstorleken minska avsevärt.

permanent

Det mesta av forskningen måste upprepas - detta tillvägagångssätt minimerar riskerna med komplikationer och tillåter läkare att bedöma dynamiken i de förändringar som har inträffat.

Förutom obligatoriska FGD kan instrumentanalyser kompletteras med MR, CT, gallblåsers ultraljud med definitionen av funktioner, lungröntgen. Vid kommunikation med specialister på kirurgiska avdelningen, tveka inte att upprepa information om din allergi, graviditet.

En anestesiolog, en kirurg kommer att ge information om den kommande operationen, planen för förberedande aktiviteter:

• per dag - lätta måltider, vid middagen den sista måltiden och vattnet;
• rengörande avsväll på kvällen - det är tillåtet att ersätta med användning av särskilda laxermedel;
• grundlig dusch
• på morgonen på operationsdagen - igen en avundsjukdom, du kan inte ta laxermedel
• Dusch eller vanliga hygieniska förfaranden - Tvätta magen och naveln med tvål.
• proteser, glasögon, kontaktlinser avlägsnas;
• smycken, pengar, dyra telefon ska deponeras i kassan;
• bandage ben eller bär kompressionstrumpor om nödvändigt kommer att hjälpa sjuksköterskan.

Det är bättre att bära en ren gammal skjorta eller en T-shirt som du inte har något emot att kasta bort om det blir färgat med blod, kroppsvätskor och mediciner. Briefs som ger patienten tröst, blir ett problem för personalen när man ställer upp katetern.

Medan du väntar på din tur är det bättre att komma ihåg om trevliga saker, läsa en bok, sticka, titta på TV, utan att tro att det kommer att bli en laparoskopi av gallblåsan, vad det är och vad det kommer att sluta.

Hur utförs gallbladderoperation med laparoskopi?

Operationen utförs av ett kirurgiskt team. Resultaten av alla manipuleringar inuti bukhålan visas på monitorn.

Hur man gör en laparoskopi av gallblåsan:

1. En nål sätts in över eller under naveln för att tvinga gas i bukhålan.
2. En trokar för laparoskopet sätts in - en visuell inspektion av de inre organen utförs.
3. Ytterligare 2-4 instrumental trocars introduceras - det exakta antalet bestäms för en specifik situation.
4. Gallblåsan är avskild från närliggande organ.
5. Den cystiska kanalen och dess artär isoleras, klipps och skärs.
6. Separationen av gallblåsan från leverns väggar.
7. Extraktionen av gallblåsan - i fall av väggdefekter placeras den i en plastpåse för att förhindra att stenar kommer in och galleläckage in i bukhålan.
8. Subhepatiskt utrymme tvättas med saltlösning.
9. Sårkanaler tvättas med antiseptisk lösning.
10. Muskelvävnader sutureras med 1-3 sömmar.
11. Magehålan är fylld med gas igen - för kontrollundersökning.

Vid slutet av manipuleringen bearbetas punkteringsställena och suturerna. Bandage är fästa med medicinskt lim, gips.

Hur lång tid tar operationen?

Varaktighet bestäms av operationen - 30-120 minuter.

Som en del av LCE, är problemet med att undertrycka enkla sladdar mellan organ och den främre bukväggen lösen, eliminering av vidhäftningar.

Med hjälp av videolaparoskopiska tekniker kan du implementera ett brett program:

• utföra intraoperativ (IO) ultraljud och CG;
• genomföra en IO-granskning av det extrahepatiska gallvägarna;
• att undersöka obs, leverkanaler, ta bort stenar.

Får något att bli sjuk under laparoskopi?

I operationsrummet levereras patienten på en gurney. Laparoskopisk cholecystektomi utförs under generell anestesi. Senast upplevda - lite smärta från injektionen med introduktion av anestesi. Alla önskningar till medicinsk personal är bäst uttryckta före injektionen.

Patienten vaknar i intensivvården. För att kontrollera patientens tillstånd är de anslutna till det:

• tonometer - förändring i blodtrycket;
• elektrokardiograf - hjärtens rytm;
• hematologi analysator - analys av blodegenskaper;
• kateter - övervaka mängden och sammansättningen av urin.

Ett nasogastriskt rör är också installerat för att förhindra att kräkningar kommer in i andningsorganet om patienten blir illamående. Introduktionen av droger genom en IV.

Nästan hela tiden i intensivvården sover patienten - effekterna av anestesi, nervspänning och fysisk trötthet, som efter en operation.

Den postoperativa perioden, eventuella komplikationer av operationen

Det bästa sättet att minimera riskerna med komplikationer är att följa medicinska rekommendationer.

De vanliga reglerna för uppförande dagen efter laparoskopi:

• varm dryck - kolsyrat vatten, te, flytande gelé, svag buljong i små portioner;
• rörelse - du kan sitta, gå, baserat på dina känslor.

Det rekommenderas att självständigt kontrollera urinering, allmänt tillstånd. Du kan äta på en dag - små portioner av spannmålsprodukter, soppor, potatismos på 2-3 timmar.

Under veckan uppstår störningar av allvarlig hostning - konsekvenserna av att installera ett endotrakealt rör för att säkerställa att luftvägarna är lämpliga under allmänbedövning.

Stygnen avlägsnas efter 5 dagar, men det rekommenderas att delta i sport inom ramen för motionsterapi inte tidigare än 4-5 veckor efter laparoskopi. Förutom ätstörningar, fysisk aktivitet kan orsaken till komplikationer vara:

• paraumbilisk infiltrera - värk i smärta, flatulens
• subhepatisk infiltrera - hög feber, rätt smärt syndrom;
• akut pankreatit - akut smärta i buken.

Uppkommande eller långvarig smärta, feber, matsmältningsbesvär, tarmdysfunktioner ska omedelbart rapporteras till läkaren.

Användbar video

För mer information om funktionerna i återhämtningsperioden efter laparoskopi av gallblåsan, se den här videon:

Gallblåsers laparoskopi

Gallblåsan spelar en viktig roll i processerna för matsmältning. Men i händelse av patologier av inflammatorisk karaktär, vars korrigering inte korrigeras genom medicinsk terapi, avlägsnas organet. En person kan väl existera utan gallblåsan. Läkare vid bestämning av interventionstakt föredrar i första hand laparoskopi som ett minimalt invasivt och säkert alternativ.

Glappblåsers laparoskopi som en typ av kirurgisk ingrepp med låg påverkan utfördes först 1987 av den franska kirurgen Dubois. I modern kirurgi står andelen manipuleringar i form av laparoskopi för 50-90% på grund av deras höga effektivitet och låga sannolikheter för komplikationer. Laparoskopi är det bästa alternativet vid behandling av gallsten och andra patologiska tillstånd hos gallblåsan i avancerade skeden.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Under gallblåsarens laparoskopi förstår den typ av kirurgisk manipulation, under vilken det drabbade organet är fullständigt utskuret, eller patologiska formationer (stenar) som har ackumulerats i blåsans och kanalernas hålighet. Den laparoskopiska metoden har flera stora fördelar:

• låg invasivitet för patienten - jämfört med en öppen typ av kirurgisk ingrepp, där hela peritonealväggen skärs under laparoskopi, är åtkomst till gallan för efterföljande excision gjord efter 4 punkteringar med en diameter av högst 10 mm;
• låg blodförlust (40 ml), och det totala blodflödet och funktionen hos de intilliggande organen i bukhålan lider inte;
• Rehabiliteringstiden förkortas - patienten är klar för urladdning efter interventionen inom 24-72 timmar;
• Patienternas prestanda återställs efter en vecka;
• smärta efter ingreppet - mild eller måttlig, kan lätt avlägsnas med konventionella smärtstillande medel;
• låg sannolikhet för utveckling av komplikationer i form av vidhäftningar, på grund av brist på direktkontakt hos peritoneala organ med händerna på en läkare, servetter.

Trots många positiva saker har laparoskopi en nackdel - det finns många kontraindikationer mot manipulationen.

Typer av ingrepp, indikationer

Laparoskopi av gallblåsan utförs i flera versioner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påläggning av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi är en vanlig typ av endoskopisk ingrepp med excision av gallblåsan. Huvudindikationerna för organisationen av interventionen är:

1. kronisk cholecystit, komplicerad av bildandet av calculi i organhålan och kanalerna;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystit
4. bildning av multipelpolyper på gallväggarna.

Huvudindikationen för koledokotomi är kolelithiasis. I samband med interventionen tar kirurgen bort stenarna som orsakade obstruktionen av gallvägen och stagnation av gallan. Förutom kolelithiasis utförs denna typ av laparoskopi med en minskning av koledoklumen för att normalisera gallsekretionens framsteg och för att extrahera parasiter från gallkanalerna (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikationer för påförandet av anastomoser är identiska - kolelithiasis, där urinblåsan skärs ut och gallröret sys till duodenum. Orsakad på införandet av anastomoser och i fallet med gallos av gallkanalerna.

En viktig roll i kirurgi är tilldelad diagnostisk gall laparoskopi. Interventionen utförs med ett diagnostiskt syfte, för att klargöra och bekräfta gallblåsans sjukdomar (med uthållig cholecystit av okänd etiologi), gallkanaler och lever. Med hjälp av diagnostisk laparoskopi detekteras närvaron av cancer i gallorganens organ, scenen och graden av spolning av neoplasmen. Ibland används metoden för att bestämma orsaken till ascites.

Kontra

Alla kontraindikationer för laparoskopisk excision av gallret är uppdelade i absolut - kirurgiskt ingripande är strängt förbjudet. och relativ - när manipulation kan utföras, men med viss risk för patienten.

Laparoskopisk excision av gallblåsan utförs inte när:

• allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet (akut infarkt) på grund av patientens höga sannolikhet vid dödsfall under ingreppet;
• stroke med en akut sjukdom i hjärncirkulationen - sådana patienter är förbjudna att ge anestesi
• omfattande inflammation i bukhinnan (peritonit)
• 3-4 trimester av graviditet;
• cancer tumörer och lokala purulenta formationer i gall;
• fetma med ett överskott av kroppsvikt från det optimala med 50-70% (3-4: e graden);
• sänka blodkoagulering, vilket inte är acceptabelt för korrigering på grund av medicinering;
• bildandet av patologiska meddelanden (fistler) mellan gallgångskanalerna och den lilla (stora) tarmkanalen;
• uttalad ärrbildning i vävnaderna i gallblåsan eller ligamentet som förbinder lever och tarmar.

Relativa kontraindikationer för laparoskopisk excision av gallblåsan innefattar:

1. akut inflammatorisk process i koledokus
2. obstruktiv gulsot;
3. pankreatit i det akuta skedet;
4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk process med förstörelse av gallblåsans hals på grund av stenobstruktion, förminskning eller fistulbildning
5. atrofiska förändringar i gallblåsans vävnader och en minskning av kroppsstorleken;
6. tillstånd vid akut cholecystit, om mer än 72 timmar har gått från början av utvecklingen av inflammatoriska förändringar;
7. kirurgiska manipulationer på peritonealutrymmets organ (om operationen utfördes mindre än sex månader sedan).

Förberedelser för förfarandet

I den överväldigande majoriteten av fallen hänvisar gall laparoskopi till planerade ingrepp. För att kunna identifiera i förväg eventuella kontraindikationer och kroppens allmänna tillstånd 14 dagar före manipuleringen genomgår patienten en undersökning och skickar en lista över tester:

• fysisk undersökning av en kirurg
• besök till tandläkaren, terapeut;
• allmän analys av urin, blod;
• blodbiokemi med upprättandet av ett antal indikatorer (bilirubin, socker, totalt och C-reaktivt protein, alkaliskt fosfatas);
• upprätta den exakta blodgruppen, Rh-faktor;
• blod för HIV och Wasserman, hepatitvirus;
• hemostasiogram med detektion av aktiverad partiell tromboplastintid, protrombotisk tid och fibrinogenindex;
• lungröntgen;
• ultraljud;
• retrograd kolangiopancreatografi;
• elektrokardiografi;
• för kvinnor - ett vaginalt smet på mikrofloran.

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan med hjälp av laparoskopisk metod kommer endast att utföras när resultaten av ovanstående tester är normala. Om det finns avvikelser, måste patienten genomgå en behandling för att eliminera de uppenbara överträdelserna. Om patienten har en patologi i luftvägarna och matsmältningssystemet är det i samråd med operationsläkaren möjligt att eliminera negativa symtom och stabilisera tillståndet.

Förberedelse för laparoskopi av gallblåsan i patientenheten innefattar ett antal på varandra följande händelser:

1. på tröskeln till det kirurgiska ingreppet bör patientens näring bestå av mat som lätt kan smältas, den sista måltiden - middag på 19-00, efter att du inte kan ta någon mat; efter 22-00 är det förbjudet att använda flytande, inklusive vatten;
2. På dagen då en operation är planerad är det förbjudet att äta mat och vätskor.
3. För att rensa tarmarna är det nödvändigt att göra rensande enemas - på kvällen före ingreppet och på morgonen; för ökad effektivitet kan laxermedel tas 24 timmar före operationen;
4. på morgonen är det nödvändigt att genomföra hygienprocedurer - ta en dusch, använd en rakhyvel för att ta bort håret på buken

På operationens kväll håller läkare, kirurgen, anestesiologen samtal med patienten, där de talar om det kommande ingreppet, anestesi, möjliga risker och negativa konsekvenser. Samtalet genomförs i en konsultform - patienten kan ställa frågor av intresse. Efter att patienten skriftligen har kommit överens om ingrepp och användning av anestesi.

Procedurteknik

Innan kirurgisk manipulation av gallblåsan används anestesi, det bästa alternativet är allmän endotrachialbedövning. Dessutom krävs konstgjord lungventilation. Inlämning av anestesi under laparoskopi av gallblåsan utförs genom att tvinga gas genom röret. Därefter organiseras ventilatorn genom den. I situationer där endotracheal anestesi inte är lämplig för patienten, är anestesi försedd med anestesiinjektioner med en ventilatoranslutning.

Innan laparoskopisk excision av patientens gallblåsa placeras på operationsbordet, i den bakre positionen. Manipuleringar för excision av organ genom laparoskopisk metod utförs i två versioner - amerikanska och franska. Skillnaden ligger i kirurgens läge i förhållande till patienten:

• Med den amerikanska metoden ligger patienten liggande, benen dras ihop, och kirurgen tar platsen till vänster;
• Med den franska metoden är kirurgen placerad mellan patientens ben från varandra.

Efter anestesi inleds operationen direkt. För avlägsnande av gallblåsan i laparoskopiprocessen görs 4 protokoll på peritoneumets yttervägg, är sekvensen av deras utförande strikt definierad.

• Den första punkteringen - strax under (ibland - över) naveln, sätts ett laparoskop genom hålet i bukhålan. Uppblåsaren i bukhinnan injiceras koldioxid. Läkaren förbinder ytterligare punkteringar, kontrollerar processen med en videokamera, för att undvika traumatisering av de inre organen.
• Den andra punkteringen är gjord under sternum, i mitten.
• Den tredje är gjord 40-50 mm ner från de extrema revbenen till höger om en imaginär linje tagen genom kragebenets mittdel.
• Den fjärde punkteringen ligger vid korsningen av imaginära linjer, varav den ena går parallellt med naveln, den andra vertikalt från framkanten av armhålan.

Om patienten har en förstorad lever, krävs en ytterligare (5: e) punktering. I modern kirurgi finns en speciell teknik med kosmetisk orientering, när operationen utförs med punkteringar i 3 punkter.

Sekvensen av borttagning av kroppen:

• trocars (manipulatorer) sätts in i bukhålan genom punkteringar, doktorn bedömer gallens placering och form, om adhesioner är närvarande - de dissekeras och frigör åtkomst till blåsan;
• läkaren bestämmer hur mycket gallan är fylld och spänd, i händelse av överdriven stress tar kirurgen bort överskott av vätska genom att klippa väggen;
• gallblåsan är täckt med en klämma, den gemensamma gallgången är avskuren, den cystiska artären är klämd och skuren, den resulterande lumen sutureras;
• Efter klipning från organ hos den cystiska artären och den gemensamma cystiska kanalen separeras gallgången från leverbädden; processen utförs långsamt med cauterization av skadade kärl;
• Efter separering av organet avlägsnas det försiktigt från bukhinnan genom navelsträngningen.

Ett viktigt steg efter borttagning av gallblåsan är en grundlig undersökning av bukhinnan med cauterization av blödningsår och artärer. I närvaro av vävnad med tecken på destruktion avlägsnas rester av gallsekretioner. Genomförande av tvättning av hålrummet med användning av antiseptika. Efter tvättning sugs vätskan av.

Punkteringar kvar efter ingreppet, sy eller lim. Lämna i ett punktering ett dräneringsrör i 24 timmar för att helt avlägsna antiseptisk vätska. Med okomplicerade patologier med avsaknad av effusion i gallens bukhinnan är dränering inte inställd. På denna avlägsnande av kroppen anses fullständig.

Intervention för laparoskopisk excision av gallret varar inte mer än 40-90 minuter. Varaktigheten av laparoskopi beror på kirurgens kvalifikationer och svårighetsgraden av patologiska störningar. Erfaren kirurger tar bort gallblåsan med hjälp av laparoskopi på 30 minuter.

Indikationer för intervention med laparotomiåtkomst

I kirurgisk gastroenterologi förekommer situationer ofta när komplikationer som har dolts före detta inträffat efter starten av laparoskopi. I sådana fall stoppas laparoskopi och öppen åtkomstinsats är organiserad.

Skälen till övergången från laparoskopi till laparotomi:

1. intensiv svullnad av gallret, förhindrande av laparoskopi säkert;
2. omfattande vidhäftningar;
3. cancers av blåsan och gallkanalerna;
4. massiv blodförlust
5. skada på gallvägarna och närliggande organ.

Postoperativ period

Gallbladers laparoskopi tolereras av patienter i de flesta fall. Full återhämtning av kroppen från operationen i fysiska och emotionella termer tar 6 månader. 24 timmar efter ingripandet bandas patienten. En person kan gå upp och flytta efter 4 timmars operation eller i 2 dagar - det beror allt på hur han känner.

Nästan 90% av patienterna som genomgått laparoskopi, utsätts för ansvarsfrihet från sjukhuset en dag efter proceduren. Men uppgången en vecka senare vid kontrollinspektionen är nödvändig. Var noga med att följa rekommendationerna under rehabiliteringsperioden:

• mat kan inte ätas i 24 timmar efter laparoskopi, det är tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten 4 timmar efter manipulationen;
• avslag på sex i 14-28 dagar;
• rationell näring för förebyggande av förstoppning, optimalt dietnummer 5;
• antibiotikabehandling ordinerad av en läkare
• fullständig eliminering av fysisk aktivitet i en månad, varefter ljusövningar, yoga och simning är tillåtna.

Öka lasten till personer som har genomgått gallrexcision med laparoskopi, bör vara gradvis. Den optimala belastningen i 3 månader efter ingreppet - ökningen av högst 3 kg. Under de närmaste 2 månaderna kan du lyfta högst 5 kg.

På rekommendation av den behandlande läkaren kan en kurs av fysioterapi (UHF, ultraljud, magneter) förskrivas för att förbättra vävnadsregenerering, normalisera gallfunktionen. Fysioterapi ordineras inte tidigare än en månad från laparoskopi. Efter laparoskopi kommer en kursintag av vitamin-mineralkomplex (Univit Energy, Supradin) att vara användbar.

Smärta syndrom efter operationen

Gallblåsers laparoskopi, på grund av det låga traumet, orsakar inte intensiv smärta efter manipulation. Smärta syndrom är svagt eller måttligt i naturen och avlägsnas genom oral intag av smärtstillande medel (Ketorol, Nise, Baralgin). Vanligtvis är varaktigheten av smärtstillande medicin inte längre än 48 timmar. I en vecka försvinner smärtan helt. Om smärtsyndromet ökar - det här är en alarmerande signal som indikerar utvecklingen av komplikationer.

Om patienten sys på punkten, efter det att de har tagits bort (7-10 dagar) kan obehag och obehag inträffa under fysisk aktivitet och när magmusklerna är spända - när tarmarna töms, hostar, böjer. Sådana stunder försvinna helt i 2-3 veckor. Om smärta och obehag kvarstår i mer än 1-2 månader, indikerar detta förekomst av andra bukhålpatologier.

diet

En fråga om kosten för laparoskopi av gallblåsan är viktig för patienter under återhämtningsperioden och för de närmaste 2 åren. Syftet med kosten är att upprätta och bibehålla optimal funktion av levern. Efter avlägsnande av gallblåsan, som är viktig i matsmältningsorganet, förändras processen med gallutsläpp. Levern producerar cirka 700 ml gallresekretioner, som hos personer med borttagna blåsor omedelbart släpptes i tolvfingret. Det finns vissa svårigheter med matsmältning, så diet är nödvändigt för att minimera de negativa effekterna av brist på gall.

Den första dagen efter ingreppet att äta mat är förbjudet. Efter 48-72 timmar kan patientens diet innefatta vegetabiliska purees. Det är tillåtet att ta emot kött i kokt form (låg fetthalt). En liknande diet upprätthålls i 5 dagar. På sjätte dagen av patienten överförs till bordet nummer 5.

Måltider när diet nr 5 är baserat på fraktionerad matintag, minst 5 gånger om dagen, är portionerna små - 200-250 ml vardera. Mat serveras grundligt hackad, i form av en homogen potatismos. Det är viktigt att observera den optimala temperaturen på matleverans - 50-60 grader. Tillåtna alternativ för värmebehandling - matlagning (inklusive ångkokning), stewing, bakning utan olja.

Personer som har genomgått gallstenavlägsnande bör undvika ett antal produkter:

• mat med hög koncentration av animaliskt fett - kött, fisk med hög fetthalt, svamp, helmjölk och grädde;
• någon stekt mat
• konserverad mat och marinader;
• diskar från slaktbiprodukter;
• kryddor och kryddor i form av senap, varma ketchups, såser;
• Smör kakor;
• grönsaker med grov fiber i rå form - kål, ärter;
• alkohol;
• svamp;
• starkt kaffe, kakao.

Tillåtna produkter:

1. kött och fjäderfä med låg fetthalt (kycklingbröst, kalkon, kaninfilé), fisk (pollock, gädda);
2. halvflytande spannmål och sidrätter av spannmål;
3. soppor på vegetabilisk eller sekundär köttbuljong med tillsats av spannmål, pasta;
4. kokta grönsaker;
5. mejeriprodukter - med noll och låg fetthalt;
6. torkat vitt bröd;
7. söt frukt
8. honung i begränsade kvantiteter.

Kosttillskott oljor - grönsaker (upp till 70 g per dag) och grädde (upp till 40 g per dag). Oljorna används inte för matlagning men läggs till färdiga måltider. Den dagliga förbrukningen av vitt bröd (inte färskt, men gårdagens) får inte överstiga 250 g. Begränsa sockret till 25 g per dag. För att förbättra matsmältningsprocesserna på natten rekommenderas det att ta ett glas kefir med en fetthalt av högst 1%.

Dryckerna är tillåtna kompott, gelé från sura bär, torkad frukt. Behandlingsregimen anpassad, baserat på aktiviteten av gallret av gallret - om gallan är utsläppt ofta i tolvfingertarmen minskar mängden vätska som konsumeras. Med minskad gallproduktion rekommenderas att man dricker mer.

Varaktigheten av dietnummer 5 för personer som genomgår gallprov är 4 månader. Därefter expanderas kosten gradvis, med fokus på matsmältningssystemet. Efter 5 månader från laparoskopi får man äta grönsaker utan värmebehandling, kött i bitar. Efter 2 år kan du gå till det allmänna bordet, men alkohol och fet mat förbjuds för livet.

Konsekvenser och komplikationer

Efter avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi utvecklar många patienter postcholecystektomi syndrom - ett tillstånd som är förknippat med det periodiska utflödet av gallsekretion direkt in i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom orsakar mycket obehag i form av negativa manifestationer:

• smärt syndrom;
• kräkningar, illamående, kräkningar
• rapningar;
• bitterhet i munnen;
• ökad gas och uppblåsthet;
• lös avföring.

Det är omöjligt att helt eliminera manifestationerna av postcholecystektomi syndrom på grund av gastrointestinala sjukdomars fysiologiska egenskaper, men det är möjligt att lindra tillståndet med hjälp av näringskorrigering (tabell nr 5), medicinering (Duspatalin, Drotaverin). Illamående kan undertryckas av intag av mineralvatten med alkalihalt (Borjomi).

Kirurgi för att punkta gallret genom laparoskopi leder ibland till ett antal komplikationer. Men frekvensen av utseendet är lågt - inte mer än 0,5%. Komplikationer under laparoskopi kan inträffa både under ingreppet och efter proceduren, på lång sikt.

Frekventa komplikationer som uppstår vid operationen:

1. överdriven blödning uppstår när stora artärer skadas och tjänar som en indikation på en öppen snitt; knappa blödningar stoppas genom suturering eller bränning;
2. Spruta av gallan i bukhålan på grund av skada på gallgångarna.
3. skador på tarmarna och leveren, under vilka det är långsam blödning
4. subkutant emfysem - ett tillstånd som är förknippat med bildandet av svullnad i bukväggen; emfysem bildas när en gas injiceras med trokar i det subkutana skiktet och inte in i bukhålan;
5. perforering av inre organ (mag, tarmar).

Antalet komplikationer som inträffar efter operationen och på lång sikt inkluderar:

• peritonit;
• inflammation i vävnaderna som omger naveln (omfalit);
• bråck (förekommer ofta hos personer med övervikt);
• Spridningen av en malign tumör i hela peritonealregionen och aktiveringen av metastaseprocessen är möjlig i närvaro av onkopatologi.

Nästan alla personer som genomgick gallstenavlägsnande med laparoskopisk metod talar positivt om förfarandet. Låg invasivitet, återhämtning på kort tid och minimal chans för komplikationer gör laparoskopi det bästa alternativet för att diagnostisera och behandla gallbladderpatologier. Det viktigaste för patienten som ska genomgå laparoskopi är att grundligt förbereda sig och följa medicinska rekommendationer.

Vad är gallbladder laparoskopi och hur det utförs

Kirurgisk ingrepp för vissa sjukdomar är fortfarande det enda sättet att rädda patientens liv. Ett av de svåra förhållandena för konservativ behandling är kolelithiasis. Med stora konkretioner är det inte möjligt att ta ut dem naturligt, så du måste göra en operation. Laparoskopi betraktas nu som "guldstandarden" för sådan behandling.

Vad är gallbladder laparoskopi

Gallbladder laparoskopi är en relativt ny metod för kirurgisk ingrepp som kan användas för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Således kallas proceduren själv, och inte det resultat som erhålls efter det. Till exempel, med hjälp av laparoskopi, är det möjligt att undersöka organet för exakt upptäckt av patologi i detalj, för att avlägsna befintliga stenar eller för att utföra en fullständig resektion.

Under bukoperation skär kirurgen bukhinnan och ser resultatet av sjukdomen med egna ögon. Wielding verktyg, han utför medicinska manipuleringar med egna händer. Efter proceduren sugs insnittet, och patienten har en märkbar ärr på denna plats.

Ett kännetecken hos den nya metoden är korrekt tillgång till insidan av bukhinnan, för vilket laparoskopet används. Denna enhet är en videokamera med ficklampa, som överför den resulterande bilden till en stor bildskärm.

Läkaren gör en punktering på patientens buk, och längden på det skadade området överstiger inte 2 cm. Genom det kommer enheten tillsammans med specialverktyg in i bukhinnan. Läkaren observerar problemorganet och dess egna manipulationer lever inte, men på bildskärmen med bilden som kommer från kameran. Detta tillvägagångssätt betraktas som korrekt och säkert, och gör det också möjligt att minimera kosmetiska defekter och stora ärr.

Indikationer för kirurgi

Läkare säger att de nyligen, med hjälp av laparoskopi, bara producerar en fullständig resektion av gallblåsan. Detta trots att förfarandet också är lämpligt för utvinning av de bildade stenarna. Vid identifiering av stora stenar tror kirurger att organets struktur och funktioner är signifikant försämrade.

Efter att stenarna har tagits bort är det hög sannolikhet för återkommande eller andra gallproblem. Eftersom blåsan inte är ett viktigt organ är dess fullständiga utvinning möjlig, även om det leder till vissa begränsningar för personen i framtiden.

Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan är tilldelad under följande förhållanden:

• Kronisk cholecystit.
• Detekterade polyperna.
• Akut inflammation.
• Kolesteros (ackumulering av kolesterol i blåsans väggar).

I fall av obstruktiv gulsot utförs laparoskopi också på grund av stenar i kanalerna, vilket hjälper till att bli av med kalkyl och frigöra gallvägen.

Var och av vem

För operationen placeras patienten på ett statligt sjukhus. Detta kan vara avdelningen för allmän kirurgi eller gastroenterologi. På manipulationen finns en anestesiolog, som avgör narkosprocessen och kontrollerar patientens tillstånd. Själva proceduren utförs av en kirurg.

Narkos eller anestesi

Avlägsnande av gallret innefattar tidigare anestesi. Under laparoskopi används endast allmänbedövning, som kombineras med artificiell ventilation av lungorna. Läkemedlet kan injiceras eller genom inhalationsmask, enligt läkarens skönsmässiga bedömning. Valet av medicinering görs av anestesiologen, med beaktande av analyserna som erhållits under preoperativperioden.

Fördelarna med laparoskopi före laparotomi

Bukoperation, där ett stort snitt görs i buken och synligt inre organ, kallas en laparotomi. Oavsett sättet att komma åt gallblåsan är manipulationsstadierna och teknikerna desamma. Den laparoskopiska tekniken har dock några fördelar:

• Ohälsosamma känslor och intensitet försvinner under dagen. För smärtlindring är smärtstillande medel tillräckliga, och i bukoperation är narkotiska analgetika ibland nödvändiga.
• Peritoneumets vävnader är mindre skadade på grund av punkteringarna, och inte en fullständig laparotomisk snitt.
• Patienten kan gå och utföra de vanliga åtgärderna, inte involvera belastningen 4 timmar efter operationen.
• Vävnadsreparation är snabbare. Patientens prestanda återkommer på en vecka.
• Blodförlust med okomplicerad laparoskopi är 30-40 ml.
• Obligatorisk vistelse i kliniken varar inte längre än 4 dagar.
• Ärren som förblir efter proceduren är praktiskt taget osynliga, och patienten har inte komplex avseende kosmetiska defekter.
• Sannolikheten för postoperativ brok minskas flera gånger.

Förberedelse för operation för att avlägsna gallblåsan

Före laparoskopi genomgår patienten en detaljerad undersökning. För att förstå den allmänna bilden av hälsotillståndet före cholecystektomi ska läkaren behöva resultatet av laboratorietester och ytterligare forskningsmetoder:

• Bestämning av Rh-faktor.
• Blodbiokemiska parametrar (var uppmärksam på leverenzymernas aktivitet).
• HIV status och test för syfilis.
• Koagulering.
• Kontrollera efter hepatit.
• Allmänna uppgifter om urin och blod.

Från ytterligare undersökningar av läkaren utses:

• USA. Det hjälper till att korrekt förstå kroppens lokalisering, dess gränser, väggtjocklek, antalet stenar.
• EKG. Genomförs med två mål: att utesluta patologier från hjärtat eller blodkärlen och veta vilken typ av reaktion som förväntas från patientens kropp för operation och bedövning.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Sådan endoskopisk undersökning utförs mindre ofta. Förfarandet gör det möjligt att se tillståndet för gallkanalerna och själva blåsan, tack vare underhåll av ett speciellt kontrastmedel.

Förberedelse är ett viktigt steg före operationen, att försumma det ökar sannolikheten för komplikationer eller ett negativt resultat av operationen flera gånger. När avvikelser i de studerade parametrarna detekteras kan patienten förebyggas från laparoskopi och först förskriva en annan behandling för att eliminera det identifierade problemet.

Vid beredningsfasen upptäcktes patienten om förekomst av kroniska sjukdomar eller kontraindikationer. Under operationen kommer de befintliga överträdelserna att övervakas närmare. Läkemedel för laparoskopi bör vara kompatibla med pågående behandling av andningsorganen, endokrina eller andra system.

Preparatet innehåller också vissa begränsningar från patientens sida. På dagen före operationen, sista gången du kan äta senast 18 timmar. Och efter 22.00 kan du inte ens dricka, eftersom operationen måste ske på morgonen på tom mage. Före proceduren ordineras intestinal rengöring med laxermedel eller enema.

Hur är operationen?

Före laparoskopi berättar läkaren patienten om stadierna i proceduren, svarar på de frågor som uppstått och varnar för eventuella komplikationer. Patienten får bli ombedd att lämna kontaktlinser och smycken utanför det sterila området.

Gallbladder kirurgi kräver eliminering av smärta. För detta använd allmän anestesi. Det lindrar smärta och slappnar av i bukmusklerna, vilket underlättar proceduren för laparoskopi. Effektiviteten av lokalbedövning för sådan operation kommer inte att räcka till. Droger och doser väljer anestesiolog, som är närvarande vid operationen.

När en persons medvetenhet är avstängd sätts en speciell sond i magen, som avlägsnar vätska med gaser. Det är nödvändigt att förhindra kräkningar eller intag av magsekretioner i lungorna, vilket är farligt asfyxi. I denna position lämnas enheten för hela operationen.

Sedan sätts en person på en mask som är fäst vid en artificiell ventilation av lungorna. Utan denna enhet kommer patienten inte att kunna andas på egen hand under laparoskopi. Efter utförande av sådana förfaranden beredas patienten direkt för själva kirurgiska förfarandet:

• Den första snittet görs i naveln, genom magen pumpad med koldioxid för att öka volymen av bukhinnan och räta ut organen. Efter inflationen introduceras kameran med en ficklampa.
• Därefter gör doktorn tre punkter från rätt hypokondrium. Genom dem införs verktyg som tar bort bubblan.
• Kirurgen granskar noggrant organet, bestämmer dess intensitet och uppskattar mängden utsöndring inuti. Om det behövs pumpas överskott av innehållet.
• Läkaren klämmer ihop gallröret med cirkulationsartären och börjar sedan urvalet av blåsan.
• Kirurgen försiktigt och gradvis skär den, och när en blödning uppstår, cauterizes platserna med en elektrisk ström.
• Efter fullständig resektion av blåsan drar den ut genom ett snitt i naveln.

Innan operationen avslutas, undersöker doktorn peritoneumet för att se till att det inte finns blödning och skada. Ett antiseptiskt hälls i blåsans tidigare område för att tvätta de inre organen. Därefter sugs vätskan av eller ger sin fria självständiga urladdning.

Laparoskopi slutar med borttagning av instrument. Kirurgen kan genomborra stygn eller helt enkelt hålla dem så att de läker naturligt. I ett av hålen lämnar ibland ett dräneringsrör. Avlägsnande av gallblåsan tar inte mer än 1,5 timmar.

Om det under förfarandet finns svårigheter med att avlägsna organet kan läkaren utföra en laparotomi.

I den här videon kan du tydligt se en liknande operation. Nervösur rekommenderas inte.

Postoperativ period

Vid slutet av alla nödvändiga manipuleringar av kirurgen, stoppas patienten från att leverera anestesimedicinen och han vaknar. De första 6 timmarna måste du följa sängstöd, då får du utföra enkla åtgärder och behålla den vanliga aktiviteten, med undantag för ökad stress.

För det första kommer läkaren att tillåta dig att bara dricka icke-kolsyrade vatten och lägga senare lite mat på kosten. Diet i den postoperativa perioden per dag:

• Den första är vatten.
• Den andra är att lätta och mjuka livsmedel är tillåtna, som bär en minimal belastning på mag-tarmkanalen. Du kan äta nonfat buljong, frukt, mejeriprodukter, kokt och slipat kött.
• Den tredje - de vanliga rätterna, förutom de som orsakar ökad gasbildning (baljväxter, innehållande jäst). Saltning, kryddor och kryddiga livsmedel är också uteslutna, eftersom de provocerar aktiv gallsekretion.
• Fjärde - från och med denna dag, och även under de närmaste månaderna, rekommenderas att hålla sig vid diettabellen nr 5.

Några ögonblick av patientrehabilitering:

• Förmodligen mild smärta i punkteringspunkterna och rätt hypokondrium.
• Om obehaget inte ökar har laparoskopi passerat utan komplikationer.
• Tyngdlyftning och ökad fysisk ansträngning inom de närmaste 10 dagarna bör undvikas.
• Underkläder ska bestå av bomullstyg, för att inte irritera huden på skador.
• Det rekommenderas att utesluta sexuell aktivitet i 2 veckor.

Möjliga komplikationer av laparoskopi

Ibland är operationen inte lika framgångsrik som doktorns förslag. Då finns det oförutsedda situationer, inklusive:

• Perforering av andra inre organ.
• Blödning.
• Peritonit.

Konsekvenserna av sådana förhållanden är ganska farliga, så de behöver akut vård.

recensioner

Alina: "Jag bestämde mig för att genomgå laparoskopi efter att ha pratat med läkaren. Operationen gick snabbt och utan konsekvenser. Trots det faktum att enligt policyen är det gjort gratis, ville jag tacka doktorn för den höga kvaliteten på arbete och professionalism. "

Lydia: "Förfarandet var nödvändigt på grund av det stora antalet stenar i gallret. Specialisten rekommenderade fullständigt avlägsnande av organet för att förhindra efterföljande återfall. 3 år har gått, men inget stör mig. "

Irina: "Bedömning av recensioner, laparoskopi är säkert och eliminerar verkligen problemet med galli. Jag ville göra proceduren mot en avgift, men priset var så annorlunda att jag inte kunde välja en klinik. Till följd av detta utnyttjade hon politiken och tillämpade på institutionen för gastroenterologi. Kvaliteten på de mottagna tjänsterna och hälsotillståndet är nu ganska nöjda. "

Arthur: "Driftens längd är inte mer än en timme. Men under denna tid kan du bli av med det problem som har varit oroligt i åratal. Jag rekommenderar laparoskopi, som en tillförlitlig metod att hantera stenar i gallret ".

Medicinsk åsikt

Om blåsan ska tas bort används laparoskopi som en säker och effektiv metod. För att förhindra eventuella komplikationer är det nödvändigt att noga överväga det förberedande skedet samt rehabiliteringsperioden. Genom att följa läkarens rekommendationer kan du enkelt bli av med ditt problem och återgå till normal rytm av livet efter 2 veckor.