Viral hepatit

Denna artikel skrevs i 1997.

I de flesta människors sinnen är sådana begrepp som viral hepatit och Botkins sjukdom associerade, men andra begrepp är inte förknippade med dem - levercirros, levercancer. Och på samma gång dessa tunga obotliga sjukdomar som orsakas av samma virus, som i vissa fall kan utlösa en akut process i levern, lyckligtvis, med ett positivt resultat, medan andra - orsakar dödlig sjukdom.

Vad är hepatotropa virus?

Idag är det känt om förekomsten av sju olika virus som smittar levern och orsakar sjukdomar som kallas "namn" av patogener.

Hepatit A orsakas av hepatit A-viruset. Det förekommer övervägande hos barn och ungdomar. Förekommer oftare i mild eller måttlig form av svårighetsgrad och slutar i fullständig återhämtning.

Hepatit B är en sjukdom som tidigare kallades serum hepatit. Det finns 300.000.000 människor i världen som är infekterade med hepatit B-viruset. Omkring 1,5% av Vitrysslands befolkning är infekterad med detta virus och många av dem utvecklar kronisk hepatit.

Hepatit C, tidigare känd som viral hepatit "varken A-eller B", är för närvarande den största sjukdomen som utvecklas efter blodtransfusioner. Antalet personer som smittats med hepatit C-viruset är ungefär samma som för hepatit B.

2013 not.

Nu är antalet infektioner med viral hepatit under blodtransfusion försumbar. Och även om risken inte kan reduceras till noll, men ett flerstegssystem för kontroll av givare och donerat blod har gjort transfusionen av komponenter och blodprodukter mycket säkrare.

Hepatit D, eller deltahepatit, orsakas av ett virus, som skadar lever endast i kombination med hepatit B-virus, men detta orsakar de mest allvarliga fallen av sjukdomen ofta är dödlig. Det överförs på samma sätt som hepatit B-viruset.

Hepatit E - tidigare känd som enteral hepatit "varken A-eller B", liknar hepatit A, är mycket svår för gravida kvinnor. På Vitrysslands territorium är ytterst sällsynt.

Dessutom kan levern skadas av virus som herpes simplexvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus. Vanligtvis utvecklas sjukdomar som orsakas av dessa virus under tillstånd av ett immunbristtillstånd.

Hur sprider infektionen?

Viral hepatit A och E är typiska tarminfektioner. Dessa virus utsöndras från människokroppen med avföring och förorenar miljön. Infektion hos en person sker genom direkt kontakt med patienten, som ett resultat av användningen av infekterat vatten eller mat.

Hepatit B och D överförs från moder till barn under förlossning, genom blodtransfusioner, med icke-sterila instrument. Samtidigt är 0,0001 ml blod tillräckligt för att infektion ska uppstå. Hepatit B-viruset överförs också sexuellt, det kan överföras genom nära hushållskontakter, och i detta avseende uppstår ofta bildandet av infektionsfokus.

Hepatit C överförs huvudsakligen genom blodtransfusioner och använder icke-steril medicinsk utrustning. Överföring av viruset från moderen till fostret, såväl som sexuellt förekommande mycket mindre ofta än viral hepatit B.

Infektion med viral hepatit följer inte alltid utvecklingen av uttalade kliniska manifestationer. En person kan smittas under lång tid (genom åren) och misstänker inte något om det.

Under senare år har republiken mött ett nytt problem - tillväxten av narkotikamissbruk. Användningen av icke-sterila instrument har lett till att hepatitvirus har ytterligare möjligheter att sprida sig. Det är ledsen att se ungdomar i åldrarna 18-20 som redan har utvecklat kronisk hepatit, och några av dem har till och med levercirros. Statistiken visar att den genomsnittliga livslängden hos patienter med kronisk hepatit B är 30-35 år, med hepatit C - 20-30 år. Men när dessa två virus kombinerar bildar cirros mycket snabbare.

Infektion med virus B och C leder inte alltid till utvecklingen av gulsot. Precis när gulsot utvecklas, uppträder fullständig återhämtning ofta och människokroppen befrias från viruset. Men för att sjukdomen ska kunna sluta på detta sätt är det nödvändigt att inte störa kroppen för att klara av viruset. För att göra detta måste du strikt följa alla krav från en läkare. Men även i omkring 10% av fallen bildas en kronisk process i resultatet av akut hepatit.

Situationen är mycket värre när den så kallade primär kronisk hepatit utvecklas. Och det här händer som följer: En person har blivit infekterad med ett virus och har länge inte vet någonting om det. Inget gör ont, det finns ingen gulsot, och en person kan bara få en olycka att upptäcka att han är smittad om han donerar blod som donator eller om det är en kvinna undersöks under graviditeten.

I viral hepatit A bildas inte vagnens vagn, och efter en akut sjukdom försvinner hepatit A-viruset från kroppen. Viruset "bärare" detekteras genom speciella laboratorietester. Allt donerat blod tillåts endast för transfusion efter att ha fått negativa resultat av forskning för förekomsten av hepatotropa virus. Infekterat blod kasseras. Tyvärr tillåter moderna laboratoriemetoder inte att upptäcka virus i 100% av fallen, och en del av blodet som har genomgått speciell test är fortfarande infektiös. Givare vars virus har upptäckts i blodet är undantagna från bloddonation.

Svårigheter vid diagnos av hepatit

Asymptomatisk kurs av viral hepatit är farlig inte bara som en dold källa till infektion för andra människor, det är inte alltid ofarligt för själva virusbäraren. Om en sådan person att göra en punktering biopsi av levern, är det ofta möjligt att upptäcka långt borta patologisk process, som ännu inte har manifesterat kliniska symptom, ännu inte tid. Men det händer också att en person har klagomål som orsakas av skada på levern och han kommer till läkare. Men dessa klagomål är vanligtvis inte specifika för levern. Detta kan vara omotiverad svaghet, nedsatt prestanda, smärta i lederna, näsblod. Läkare på samma gång lång och ständigt letar efter orsaken, men inte omedelbart komma till diagnosen "kronisk hepatit." Och sjukdomen fortskrider under tiden, och om du inte börjar behandlas i rätt tid, kan fallet leda till bildning av levercirros eller cancer. För att diagnostisera kronisk hepatit är det nödvändigt att göra en ganska komplicerad diagnos. I varje enskilt fall bestämmer doktorn provet individuellt.

Undersökning av patienten kräver stora kostnader: en nål för leverbiopsi kostar 25 dollar och en studie med PCR-metoden kostar 50 dollar. Men behandlingen av patienter med kronisk hepatit är många gånger dyrare. Kostnaden för en kursdos av läkemedlet Intron A är ungefär $ 5000, medan effektiviteten av behandlingen inte överstiger 50%.

Det är nu allmänt används i världen av vaccin mot hepatit B. Sedan 1996 vaccination med Engerix B-vaccin i landet, men tyvärr, de höga kostnaderna för läkemedlet gör det omöjligt att se till att alla som behöver vaccination. Det skulle vara tillrådligt att lösa frågan om att skapa vaccinationscentra i republiken, där en person kunde köpa ett vaccin och få en ympning. Sådana centra fungerar framgångsrikt i Ryssland. Problemet med viral hepatit har länge gått bortom omfattningen av ett medicinskt problem. Med tanke på omfattningen av spridningen av virus, hotet som de bär till nationens hälsa, har detta problem social betydelse. För att framgångsrikt bekämpa viral hepatit är det nödvändigt att förena insatser från läkare, forskare och allmänheten. Men för att professionellt kunna lösa de många komplexa problem som är förknippade med problemen med viral hepatit är det först och främst nödvändigt att ha modern kunskap om detta problem.

Hepatit Briefs

Låt oss ta en kort utflykt till hepatologi för att få en djupare förståelse för mekanismen för utveckling av patologiska processer i levern och hela kroppen. orsakad av hepatotropa virus.

Ordet "hepatit" är översatt som "inflammation i levern", men det skulle vara mer korrekt att använda ordet "skada". Kärnan i sjukdomen är nederlag i levercellerna. I början av den patologiska processen förändras de intrahepatiska kapillärerna - de blir överdrivet permeabla inte bara för blodvätska, men också för plasmaproteiner. Som ett resultat utvecklas seröst ödem och proteindystrofi i levern.

Leverceller lider av brist på näringsämnen i dem, utvecklar dystrofa och i svåra former även nekrotiska förändringar störs funktionen hos det viktigaste interna organet.

Akut hepatit börjar som regel med generell sjukdom, aptitlöshet, ibland med smärtor i muskler och leder, ibland med "influensaliknande" symtom. De vanligaste tarmförlusterna (illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning) observeras. Under denna tidiga period (även kallad "podzheltushny") bara något och kort feber patienten noterade mild smärta, eller snarare, obehag i övre delen av buken i övre högra kvadranten.

Efter 1-2 veckor passerar sjukdomen till nästa, icteric stadium. På samma smärta hos många patienter med rygg, men de börjar med tid att lägga märke till att urinen blir för mörkt, och stolen, tvärtom, missfärgade, vände gult öga sklera. Samma färg ses tydligt på mjuka gomans slemhinnor och på huden - det är särskilt tydligt i dagsljus.

Nervsystemet i den akuta perioden är något deprimerat. Patienter med detta upplever ofta nedsatt mentala tillstånd, irritabilitet, sömnstörningar och ibland klåda.

Den ovan beskrivna kliniska bilden är karakteristisk för akut hepatit (Botkins sjukdom), men även med sin latenta kurs i kroppen förändras liknande långsamt och gradvis utvecklas.

Vi har redan noterat att akut flytande viral hepatit A och B i de flesta fall slutar i fullständig återhämtning. I början av seklet gav det till och med läkare en anledning att betrakta Botkins sjukdom som en lätt, oskyldig sjukdom, som de kallade "rinnande näsa i gallvägen".

Men akut viral hepatit kan omvandlas till en kronisk process om patienten inte följer alla läkens recept. Kronisk hepatit leder till utvecklingen av levercirros, vars huvudsakliga betydelse är att de döda levercellerna ersätts av bindväv, är blodflödet i levern störd. Levern blir mindre och mindre kunna utföra sin funktion. I de sena stadierna av sjukdomen minskar den i storlek, blir mycket tät och nodulär vid beröring, visar tecken på portalhypertension, patienter börjar gå ner i vikt och skapar kontrasten mellan tunna lemmar, nedsänkta ansiktsdrag och en stor, puffig mage som kännetecknar detta stadium av sjukdomsutvecklingen. på grund av ackumulering av ascitisk vätska i bukhålan.

Finns det några speciella droger för viral hepatit?

Tyvärr finns det för närvarande inga mycket effektiva antivirala läkemedel. För behandling av patienter med kronisk viral hepatit B och C används interferon alfa-2b preparat. Behandlingen utförs under lång tid, i månader. I 30% av viral hepatit B och i 50% av hepatit C-fallen är det möjligt att uppnå stabil remission, men efter behandlingens slut är återfall ofta förekommande. Endast hos 10% av patienterna med kronisk viral hepatit B försvinner viruset från blodet efter behandling. Interferonbehandling är de första stegen i en aktiv attack på virus.

Kan jag använda andra mediciner?

De flesta droger genomgår en omvandling i levern. Om hepatit diagnostiseras, ska varje avsnitt av förskrivande läkemedel för en sjukdom diskuteras med din läkare. Indikation att läkemedlet är giftigt för levern kräver dess ovillkorliga annullering; Endast läkaren bestämmer vilka läkemedel som kan användas i varje enskilt fall. Ibland frågar sjuka kvinnor frågor om möjligheten att förebygga läkemedel. De flesta moderna preventivmedel är harmlösa för levern, men under den akuta perioden av hepatit är det bättre att avstå från att ta dem.

Vad sägs om sex?

Sexuell aktivitet påverkar inte sjukdomsförloppet väsentligt, men man måste komma ihåg att hepatit B-viruset är sexuellt överfört.

Är det möjligt att göra motion?

I den akuta perioden av sjukdomen är den fysiska aktiviteten kontraindicerad. När de är i eftergift ska de vara måttliga. I varje fall bör patienten diskutera detta problem med sin läkare.

Är det lätt att fånga en familj?

Det beror på vilken typ av virus som helst, men i alla fall av viral hepatit bör alla familjemedlemmar undersökas. I cirka 20% av viral hepatit B-fall är det möjligt att identifiera de infekterade i familjefoci. Dessa är personer vars kroniska infektion är asymptomatisk. Alla familjemedlemmar till en patient med kronisk hepatit B ska få vaccination mot hepatit.

Bearbetning av disk och sanitetsutrustning med varmt vatten och tvättmedel är tillräckligt för att förhindra överföring av virus A och E. Virus B och C överförs inte på detta sätt.

Endast blodföroreningar är farliga när det gäller överföring av dessa patogener, så du kan inte använda en vanlig rakhyvel, tandborste etc.

Kan jag bli sjuk igen?

Med tanke på att flera virus orsakar leverskador kan en person drabbas av hepatit flera gånger under sitt liv. Immunitet produceras endast för det virus med vilket personen är infekterad. Det bör komma ihåg att immunitet inte skyddar mot virus B, C och D, det vill säga en person kan producera skyddande antikroppar, men viruset förblir i människokroppen länge. En sådan person är en källa till infektion.

Med leverskador är det viktigt att observera vissa kostbegränsningar: avstå från alltför stora mängder animaliska fetter och fettköttprodukter, ge företräde åt fetma sorter av kött, fisk, fjäderfä, äta mer keso, grönsaker, frukt; viktiga livsmedel rik på vitaminer, särskilt askorbinsyra, vitaminer B₆ och B₁₂. På vinterns vårperiod, när mat är fattigt i vitaminer, är det nödvändigt att ta multivitamin tabletter. Patientlever dikterar en kategorisk benämning av alkohol. Alkohol surrogater är extremt farliga för dem - deras användning kan leda till utveckling av leverkom och patientens död. Med stor omsorg bör man kontakta oss och använda alkoholtinkturer av medicinalväxter, ersätta dem med vatteninfusioner, torra extrakt. Allt detta förklaras av det faktum att alkohol i någon form är en giftig substans för levern, och för patienten är den dubbel och triply giftig.

Nikolay Shavlov.
Tidskrift "Hälsa och framgång", nummer 3 för 1997.

Hepatit A, B, C, D, E, D, G - symptom, behandling, diet och förebyggande

Vad är viral hepatit

Gula epidemier har beskrivits så tidigt som 5: e århundradet f.Kr. Hippocrates, men orsakerna till hepatit upptäcktes bara i mitten av förra seklet. Dessutom bör det noteras att begreppet hepatit i moderna mediciner kan beteckna inte bara oberoende sjukdomar utan även en av komponenterna i generaliserad, det vill säga påverka organismen som helhet, den patologiska processen.

Hepatit (a, b, c, d), det vill säga inflammatorisk skada på levern, är möjlig som ett symptom på gul feber, rubella, herpes, aids och några andra sjukdomar. Det finns också giftig hepatit, som till exempel innefattar leverskada under alkoholism.

Vi kommer att prata om oberoende infektioner - viral hepatit. De skiljer sig från ursprung (etiologi) och kurs, men vissa av symtomen på olika typer av sjukdomen är något liknande.

Klassificering av viral hepatit

Klassificering av viral hepatit är möjlig på många sätt:

Risk för viral hepatit

Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.

Ett annat karakteristiskt särdrag hos viral hepatit är att alla kan bli smittade. Självklart, om det finns faktorer som blodtransfusion eller arbeta med det, uppstår drogmissbruk, promiskuöst kön, risken att bli infekterad inte bara med hepatit B utan även HIV. Därför bör medicinska experter regelbundet donera blod för hepatitmarkörer.

Men du kan också bli smittade efter blodtransfusion, injektion med en icke steril spruta, efter operation, ett besök på en tandläkare, en skönhetssalong eller en manikyr. Därför rekommenderas blodprov för viral hepatit för alla som utsätts för någon av dessa riskfaktorer.

Hepatit C kan också orsaka extrahepatiska manifestationer, såsom autoimmuna sjukdomar. Konstant kamp mot viruset kan leda till ett perverterat immunsvar mot kroppens egna vävnader, vilket resulterar i glomerulonefrit, hudskador etc.

Därför är det enda tillgängliga sättet att skydda mot effekterna av hepatitinfektion att förlita sig på tidig diagnos med hjälp av test och efterföljande behandling till en läkare.

Hepatit C-formen

Akut hepatit

Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:

försämring av hälsan
allvarlig förgiftning av kroppen
onormal leverfunktion
gulsot utveckling;
ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.

Med adekvat och snabb behandling slutar akut hepatit vid fullständig återhämtning av patienten.

Kronisk hepatit

Om sjukdomen varar i mer än 6 månader, diagnostiseras patienten med kronisk hepatit. Denna form åtföljs av svåra symtom (asthenovegetativa störningar, leverförstoring och mjälte, metaboliska störningar) och leder ofta till levercirros, utvecklingen av maligna tumörer.

En persons liv är i fara när kronisk hepatit, vars symptom indikerar skador på vitala organ, förvärras av felaktig behandling, minskad immunitet, alkoholberoende.

Vanliga symptom på hepatit

Yellowiness framträder i hepatit som ett resultat av inträdet i blodet av enzymet bilirubin som inte behandlas i levern. Men det är inte ovanligt att detta symptom är närvarande med hepatit.

Typiskt visar hepatit i den initiala perioden av sjukdomen symtom av influensa. Följande noteras:

temperaturökning
kroppsvärk;
huvudvärk;
generell sjukdom.

Som ett resultat av inflammatorisk process förstärks patientens lever och kuvertet sträcker sig samtidigt som en patologisk process kan uppstå i gallblåsan och bukspottkörteln. Allt detta åtföljs av smärta i rätt hypokondrium. Smärta har ofta en lång kurs, gnällande eller tråkig karaktär. Men kan vara skarp, intensiv, paroxysmal och ge till höger axelblad eller axel.

Beskrivningar av symtomen på viral hepatit

Hepatit A

Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.

Orsaker till hepatit A

Hepatit A är mest förekommande i länderna i tredje världen med sin låga hygieniska och hygieniska levnadsstandard, men isolerade fall eller utbrott av hepatit A är möjliga även i de mest utvecklade länderna i Europa och Amerika.

Det mest karakteristiska sättet att överföra viruset är nära hushållskontakter mellan människor och ätande mat eller vatten förorenat med fekalt material. Hepatit A överförs, bland annat genom smutsiga händer, så barn blir oftast sjuka med det.

Symptom på hepatit A

Varaktigheten av hepatit A kan variera från 1 vecka till 1,5-2 månader, och återhämtningsperioden efter sjukdomen kan ibland vara upp till sex månader.

Diagnosen av viral hepatit A görs med hänsyn till symtomen på sjukdomen, historien (det vill säga möjligheten att sjukdomen uppstår på grund av kontakt med patienter med hepatit A beaktas) samt diagnostiska data.

Hepatit A-behandling

Av alla former av viral hepatit A anses vara den mest fördelaktiga ur prognosens synpunkt, det orsakar inte allvarliga konsekvenser och slutar ofta spontant utan att det krävs aktiv behandling.

Om nödvändigt utförs behandlingen av hepatit A framgångsrikt, som regel, i en sjukhusinställning. Under sjukdomen rekommenderas patienter bäddstöd, en speciell diet och hepatoprotektorer ordineras - läkemedel som skyddar levern.

Hepatit A-profilering

Huvudmåttet för förebyggande av hepatit A är hygien. Dessutom rekommenderas barn vaccination mot denna typ av viral hepatit.

Hepatit B

Hepatit B eller serum hepatit är en mycket farligare sjukdom som kännetecknas av svår leverskada. Det orsakande medlet av hepatit B är ett virus som innehåller DNA. Virusets yttre skal innehåller ett ytantigen - HbsAg, vilket orsakar bildandet av antikroppar mot det i kroppen. Diagnos av viral hepatit B är baserad på detektering av specifika antikroppar i blodserum.

Viral hepatit B bibehåller smittsamhet i serum vid 30-32 grader Celsius i 6 månader, vid minus 20 grader Celsius - 15 år, efter uppvärmning till plus 60 grader Celsius - i en timme, och endast vid 20 minuters kokning det försvinner helt. Därför är viral hepatit B så vanlig i naturen.

Hur överförs hepatit B

Infektion med hepatit B kan ske genom blodet, liksom vid samlag och vertikalt genom moderen till fostret.

Symtom på hepatit B

I typiska fall börjar hepatit B, som Botkins sjukdom, med följande symtom:

temperaturen ökar;
svaghet;
ledsmärta;
illamående och kräkningar.

Symtom som förtäring av urinen och missfärgning av avföring är också möjlig.

Andra symptom på viral hepatit B kan också uppstå:

hudutslag;
förstorad lever och mjälte.

Gulsot för hepatit B är inte typiskt. Leverskador kan vara extremt svåra och i komplexa fall leda till cirros och levercancer.

Hepatit B-behandling

Behandling av hepatit B kräver ett integrerat tillvägagångssätt och beror på sjukdomen och svårighetsgraden. Behandlingen använder immunläkemedel, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaccination används för att förhindra sjukdomen, som vanligtvis utförs under det första levnadsåret. Det antas att varaktigheten av immunitet efter vaccination efter hepatit B är minst 7 år.

Hepatit C

Hepatit C eller posttransfusions hepatit anses vara den mest allvarliga formen av viral hepatit. Infektion orsakad av hepatit C-viruset kan utvecklas hos någon person och är vanligare hos unga. Incidensen ökar.

Posttransfusions hepatit kallas sjukdomen eftersom virusinfektion med hepatit C uppträder oftast genom blodet - genom blodtransfusioner eller icke-sterila sprutor. För närvarande måste allt donerat blod testas för hepatit C-viruset. Mindre ofta är sexuell överföring av viruset eller vertikal överföring från moder till foster möjlig.

Hur överförs hepatit C

Det finns två sätt att överföra viruset (som med viral hepatit B): hematogen (dvs genom blodet) och genital. Det vanligaste sättet är hematogen.

Hur inträffar infektionen?

Cirka 10% av patienterna med hepatit C-källa är oklara.

Symptom på hepatit C

Det finns två former av viral hepatit C-akut (relativt kort period, svår kurs) och kronisk (långvarig sjukdomsförlopp). De flesta människor, även i den akuta fasen, märker inga symptom, men i 25-35% av fallen finns tecken som liknar annan akut hepatit.

Hepatitssymtom uppträder vanligtvis 4-12 veckor efter infektion (dock kan denna period vara inom 2-24 veckor).

Symptom på akut hepatit C

Förlust av aptit
Buksmärtor
Mörk urin
Ljusstol.
Gulsot (gul hud och ögonsklera).

Symtom på kronisk hepatit C

Som det är fallet med den akuta formen upplever människor med kronisk hepatit C ofta inga symptom i tidigt och till och med sena stadier av sjukdomen. Därför är det inte ovanligt att en person blir förvånad att lära sig att han är sjuk efter ett oavsiktligt blodprov, till exempel när han går till doktorn på grund av förkylning.

Om symtomen dyker upp kommer de sannolikt att vara:

Smärta, uppsvällning, obehag i levern (höger sida).
Fever.
Muskelsmärta, ledsmärta.
Minskad aptit.
Viktminskning
Depression.
Gulsot (gul hud och ögonsklera).
Kronisk trötthet, trötthet.
Vaskulära "stjärnor" på huden.

I vissa fall, som ett resultat av kroppens immunsvar, kan skador uppstå inte bara i levern utan även i andra organ. Till exempel kan ett njureillstånd kallat kryoglobulinemi utvecklas.

I detta tillstånd finns abnorma proteiner närvarande i blodet, som blir svåra när temperaturen minskar. Kryoglobulinemi kan leda till olika konsekvenser från hudutslag till svårt njursvikt.

Diagnos av viral hepatit C

Differentiell diagnos är liknande den hos hepatit A och B. Det bör påpekas att den isteriska formen av hepatit C som regel uppträder med mild förgiftning. Den enda tillförlitliga bekräftelsen på hepatit C är resultatet av markördiagnosen.

Med tanke på det stora antalet anicteriska former av hepatit C är det nödvändigt att utföra en markördiagnos av personer som systematiskt tar emot ett stort antal injektioner (främst intravenösa droganvändare).

Laboratoriediagnos av den akuta fasen av hepatit C är baserad på detektering av viralt RNA i PCR och specifikt IgM genom olika serologiska metoder. När RNA av hepatit C-virus detekteras är det önskvärt att genomföra genotypning.

Detektion av serum-IgG mot antigener av viral hepatit C indikerar antingen en tidigare överförd sjukdom eller den fortsatta persistensen av viruset.

Behandling av viral hepatit C

Trots alla hemska komplikationer som hepatit C kan leda, är hepatit C-behandlingen i de flesta fall gynnsamma - i många år kan hepatit C-viruset inte manifestera sig.

Vid denna tidpunkt behöver hepatit C ingen särskild behandling - endast noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera leverns funktion, vid första tecken på aktivering av sjukdomen bör genomföras antiviral terapi.

För närvarande används 2 antivirala läkemedel, som oftast kombineras:

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.

Interferon-alfa har många biverkningar, speciellt när det administreras parenteralt, d.v.s. i form av injektioner, som vanligtvis används vid behandling av hepatit C. Därför bör behandlingen utföras under obligatorisk medicinsk övervakning med regelbunden bestämning av ett antal laboratorieparametrar och lämplig korrigering av dosen av läkemedlet.

Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Traditionell behandling leder ofta till full återhämtning från kroniska och akuta former av hepatit C, eller till en signifikant avmattning i sjukdomsprogressionen.

Cirka 70-80% av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk form av sjukdomen, vilket utgör den största risken, eftersom denna sjukdom kan leda till bildandet av en malign tumör i levern (det vill säga cancer) eller levercirros.

Med kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit kan patientens tillstånd försämras kraftigt, sjukdomsförloppet kan vara komplicerat och dödligt.

Risken för viral hepatit C är också att ett effektivt vaccin som kan skydda en frisk person från infektion inte existerar, även om forskare gör en stor insats på detta område för att förebygga viral hepatit.

Hur mycket lever med hepatit C

Baserat på medicinsk erfarenhet och forskning på detta område är livet med hepatit C möjligt och till och med tillräckligt länge. Den gemensamma sjukdomen, i andra, som många andra, har två utvecklingsstadier: eftergift och förvärring. Ofta utvecklas inte hepatit C, det vill säga det leder inte till levercirros.

Vi måste genast säga att dödsfall vanligtvis inte är associerade med virusets manifestation, men med konsekvenserna av dess effekter på kroppen och allmänna störningar i olika organs arbete. Det är svårt att ange en specifik period under vilken patologiska förändringar uppträder i patientens kropp som är oförenliga med livet.

Olika faktorer påverkar graden av progression av hepatit C:

Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen har personer med virus eller patogener som upptäckts i blodet mer än 500 miljoner. Dessa uppgifter kommer bara att gå upp varje år. Antalet patienter med levercirrhose under det senaste decenniet har ökat med 12 procent över hela världen. Medelåldern är 50 år.

Det bör noteras att i 30% av fallen är sjukdomsprogressionen mycket långsam och varar ca 50 år. I vissa fall är de fibrösa förändringarna i levern ganska obetydlig eller till och med frånvarande även i händelse av infektionstid på flera tiotal år, så man kan leva med hepatit C under ganska lång tid. Så, med komplex behandling lever patienterna 65-70 år.

Hepatit D

Hepatit D eller delta hepatit skiljer sig från alla andra former av viral hepatit, eftersom dess virus inte kan föröka sig i människokroppen i isolation. För detta behöver han ett "hjälpar virus" som blir hepatit B-viruset.

Därför kan delta hepatit anses snarare inte som en självständig sjukdom, men som komplicerar förloppet av hepatit B, en satellitsjukdom. När dessa två virus samverkar i patientens kropp uppträder en svår form av sjukdomen, vilka läkare kallar superinfektion. Förloppet av denna sjukdom liknar hepatit B, men komplikationer som är karakteristiska för viral hepatit B är vanligare och svårare.

Hepatit E

Hepatit E är likartad i egenskap av hepatit A. Men till skillnad från andra typer av viral hepatit, i allvarlig form av hepatit E, finns det en märkbar skada inte bara för levern utan också för njurarna.

Hepatit E, som hepatit A, har en fekal-oral infektionsmekanism, är vanlig i länder med varmt klimat och fattig vattenförsörjning till befolkningen, och prognosen för återhämtning är i de flesta fall gynnsam.

Förebyggandet av viral hepatit i denna grupp liknar förebyggandet av hepatit A.

Hepatit G

Hepatit G, den sista medlemmen i viral hepatitfamiljen, liknar viral hepatit C i dess symtom och tecken. Det är emellertid mindre farligt eftersom infektionen med hepatit C och levercancer, som är karakteristisk för hepatit C, inte är typiskt för hepatit G. Kombinationen av hepatit C och G kan dock leda till cirros.

Hepatitläkemedel

Vilken typ av läkare att behandla för hepatit

Hepatitstest

För att bekräfta diagnosen hepatit A är ett biokemiskt blodprov tillräckligt för att bestämma plasmakoncentrationen av leverenzymer, protein och bilirubin. Koncentrationen av alla dessa fraktioner kommer att ökas på grund av förstöringen av levercellerna.

Biokemiska blodprov bidrar också till att bestämma aktiviteten av hepatit. Det är med biokemiska parametrar att man kan få en bild av hur aggressivt viruset uppför sig i förhållande till levercellerna och hur dess aktivitet förändras över tiden och efter behandlingen.

För att bestämma infektion med två andra typer av virus testas blod för antigener och antikroppar mot hepatit C och B. Det är möjligt att snabbt skicka blodprov för hepatit utan att spendera mycket tid, men resultaten kommer att ge läkaren möjlighet att få detaljerad information.

Bedömning av antalet och förhållandet mellan antigener och antikroppar mot hepatitviruset, man kan lära sig om förekomst av infektion, exacerbation eller remission, liksom hur sjukdomen svarar på behandlingen.

Baserat på data från blodprov i dynamiken kan läkaren justera sina möten och göra en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Hepatit Diet

Hepatitdiet är lika godartat som möjligt, eftersom levern är direkt involverad i matsmältningen. Med hepatit är frekvent fraktionerad utfodring nödvändig.

Det rekommenderas att utesluta produkter som aktivt stimulerar produktionen av tarmsafter och aktiverar levern. Det är nödvändigt att följa dricksregimen och begränsa saltintaget.

Naturligtvis är en diet för behandling av hepatit inte tillräckligt, det är också nödvändigt med läkemedelsterapi, men riktig näring spelar en mycket stor roll och har en positiv effekt på patienternas hälsa.

På grund av kosten minskar smärtan och det totala tillståndet förbättras. Under en förvärring av sjukdomen blir kosten strängare, under perioder av eftergift - mer fri.

Det är i alla fall omöjligt att försumma kosten, eftersom det är minskningen av belastningen på levern som gör det möjligt att sakta ner och lindra sjukdomsförloppet.

Vad kan du äta med hepatit

Livsmedel som kan ingå i kosten med denna diet:

magert kött och fisk;
Mjölkprodukter med låg fetthalt;
magert mjölprodukter, långa kakor, gårdagens bröd;
ägg (endast protein);
spannmål;
grönsaker i kokad form.

Vad man inte ska äta med hepatit

Följande produkter bör uteslutas från din kost:

fett kött, anka, gås, lever, rökt kött, korv, konserverat kött;
kräm, ryazhenka, saltade och feta ostar;
färskt bröd, puffdekor och bakverk, stekta pajer;
stekt och hårdkokt ägg;
inlagda grönsaker;
färsk lök, vitlök, rädisa, sorrel, tomater, blomkål;
smör, svin, matoljor;
starkt te och kaffe, choklad;
alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

Förebyggande av hepatit

Hepatit A och hepatit E, som sänds via fekal-oral rutt, är ganska lätta att förebygga om du följer de grundläggande hygienreglerna:

Tvätta händerna innan du äter och efter att ha använt toaletten.
ät inte otvättade grönsaker och frukter;
Drick inte råvatten från okända källor.

För barn och vuxna i riskzonen finns ett vaccin mot hepatit A, men det ingår inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer. Vaccination utförs i händelse av en epidemisk situation på förekomsten av hepatit A innan du reser till områden som är olämpliga för hepatit. Det rekommenderas att vaccinera mot hepatit A till anställda i förskolans institutioner och läkare.

När det gäller hepatit B, D, C och G, som sänds genom patientens infekterade blod, är deras förebyggande något annorlunda än förebyggandet av hepatit A. För det första är det nödvändigt att undvika kontakt med blodet hos den infekterade personen och eftersom den minsta mängden blod är tillräckligt för överföring av hepatit B-virus, infektion kan uppstå vid användning av en rakhyvel, nagelsax etc. Alla dessa enheter måste vara individuella.

När det gäller virusets sexuella överföring är det mindre troligt, men det är fortfarande möjligt att sexuell kontakt med otestade partner bara ska ske med hjälp av kondom. Ökar risken för hepatit C under samlag under menstruation, deflorering eller andra situationer där sexuell kontakt är förknippad med frisättning av blod.

Vaccination anses för närvarande vara det mest effektiva skyddet mot hepatit B-infektion. 1997 tillsattes vaccin mot hepatit B till det obligatoriska vaccinationsschemat. Tre vaccinationer mot hepatit B utförs under det första året av ett barns liv och första gången en vaccinering ges finns fortfarande i mammalsjukhuset, några timmar efter att barnet är födt.

Hepatit B-vaccination ges till ungdomar och vuxna på frivillig basis, och riskfaktorer rekommenderar att sådana vaccinationer görs.

Kom ihåg att riskgruppen innehåller följande kategorier av medborgare:

Medarbetare i medicinska institutioner;
patienter som fick blodtransfusioner
missbrukare.

Dessutom är människor som bor eller reser i områden med utbredd hepatit B-virus eller har familjekontakt med patienter med hepatit B eller bärare av hepatit B.

Tyvärr finns det för närvarande inte vacciner för förebyggande av hepatit C. Därför reduceras dess förebyggande till förebyggande av narkotikamissbruk, obligatorisk testning av donerat blod, förklarande arbete bland ungdomar och ungdomar etc.

Frågor och svar på "Viral hepatit"

Fråga: Hej, vad är en hälsosam bärare av hepatit C?

Svar: Hepatit C-bärare är en person som har ett virus i sitt blod, men inga smärtsamma symptom observeras. Detta tillstånd kan vara i åratal medan immunsystemet håller tillbaka sjukdomen. Bärare, som är smittkällor, måste hela tiden ta hand om sin käras säkerhet och, om de vill bli föräldrar, noggrant närma sig frågan om familjeplanering.

Fråga: Hur vet jag att jag har hepatit?

Svar: Gör ett blodprov för hepatit.

Fråga: Hej! Jag är 18 år gammal, hepatit B och C är negativ, vad betyder detta?

Svar: Analysen visade frånvaron av hepatit B och C.

Fråga: Hej! Min man har hepatit c. Jag har nyligen haft det senaste hepatit B-vaccinet. För en vecka sedan knäckte min mans läpp, nu blöder han inte, men sprickan har inte läkt ännu. Är kyss bättre när det äntligen läker?

Svar: Hej! Det är bättre att avbryta, och du passerar anti-hbs, hbcorab totalt, han har PCR-kvalitet.

Fråga: Hej! Jag gjorde en cut manikyr i salongen, skada min hud, nu oroar jag mig, efter vilken tid behöver jag bli testad för alla infektioner?

Svar: Hej! Kontakta en smittsam sjukvårdspersonal för att bestämma om nödvaccination. Efter 14 dagar kan du ta ett blodprov för RNA och DNA av hepatit C och B.

Fråga: Hej, hjälp tack: Nyligen diagnostiserades en kronisk lågaktivitetshepatit B (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt och asth är normala, andra indikatorer i biokemisk analys OK; hbeag -; anti-hbeag +). Läkaren sade att behandling inte behövs, dieter behövs inte, men hon upprepade gånger stött på information på olika ställen att all kronisk hepatit behandlas, och till och med finns det en liten procentandel av fullständig återhämtning. Så kanske bör vi börja behandlingen? Och ändå, inte det första året använder jag ett hormonellt läkemedel, som ordinerades av läkaren. Detta läkemedel har en negativ effekt på levern. Men det är omöjligt att säga upp det, vad då?

Svar: Hej! Regelbundet observerats, dieting, eliminera alkohol, eventuellt utnämning av hepatoprotektorer. HTP krävs inte för närvarande.

Fråga: Hej, jag är 23 år gammal. Nyligen var jag tvungen att klara test för medicinska styrelsen och det här är det som hittades: analysen för hepatit B är inte normal. Har jag möjlighet att skicka en läkarundersökning för kontraktstjänst med sådana resultat? Jag har vaccinerats mot hepatit B år 2007. Symtom observerades aldrig i samband med levern. Gulsot var inte sjuk. Ingenting störde. Förra året, i ett halvt år tog jag en COTTER 20 mg per dag (det fanns problem med huden i mitt ansikte) inget mer speciellt.

Svar: Hej! Förmodligen överförde viral hepatit B med återhämtning. Chansen är beroende av den diagnos som görs av den hepatologiska kommissionen.

Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. Ett barn är 1 år och 3 månader gammalt. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.

Svar: Idag är det möjligt att vaccinera ett barn (såväl som en vuxen) från viral hepatit A (infektiös), från viral hepatit B (parenteral eller blod) eller kombinerad vaccination (hepatit A + hepatit B). Vaccination mot hepatit A singel, för hepatit B - tre gånger med intervall om 1 och 5 månader. Kontraindikationsstandard.

Fråga: Vad ska andra familjemedlemmar göra om fadern har hepatit C?

Svar: Viral hepatit C refererar till "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanism - under medicinska manipulationer, blodtransfusioner, under sexuella kontakter. Därför finns det ingen risk för infektion på hushållsnivå i familjefoci för andra familjemedlemmar.

Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. ebenku 1 år och 3 månader. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.

Fråga: Min son (25 år) och svärson (22 år) har hepatit G, de lever med mig. Förutom den äldste sonen har jag ytterligare två söner, 16 år gammal. Är hepatit J smittsam för andra? Kan de få barn och hur denna infektion kommer att påverka barnets hälsa.

Svar: Viral hepatit G överförs inte genom hushållskontakt och är inte farlig för dina yngre söner. En kvinna som är infekterad med hepatit G kan ge ett friskt barn i 70-75% av fallen. Eftersom det i allmänhet är en ganska sällsynt typ av hepatit, och ännu mer för de två makarna samtidigt, för att utesluta laboratoriefel, rekommenderar jag att denna analys återupprepas, men i ett annat laboratorium.

Fråga: Hur effektivt är hepatit B-vaccinet? Vilka biverkningar har detta vaccin? Vad ska vara planen för vaccinationer, om en kvinna kommer att bli gravid om ett år? Vad är kontraindikationerna?

Svar: Vaccination mot viral hepatit B (utförs tre gånger - 0, 1 och 6 månader) är mycket effektiv, kan inte leda till gulsot i sig och har inga biverkningar. Kontraindikationer nästan nr. Kvinnor som planerar graviditet och inte har haft röda hundar och vattkoppor måste, förutom hepatit B, också vaccineras mot rubella och kycklingpox, men senast 3 månader före graviditeten.

Fråga: Vad ska man göra med hepatit C? Att behandla eller inte behandla?

Svar: Viral hepatit C bör behandlas i närvaro av tre huvudindikatorer: 1) Förekomst av cytolyssyndrom - Förhöjd ALT i hel och 1:10 utspädd serum; 2) ett positivt testresultat för antikroppar av immunoglobulinklassen M till kärnantigenet av hepatit C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) och 3) detektering i blodet av hepatit C-virus-RNA genom metoden för kedjepolymerasreaktion (PCR). Även om det slutliga beslutet fortfarande måste ta den behandlande läkaren.

Fråga: Hepatit A (gulsot) hittades på vårt kontor på vårt kontor. Vad ska vi göra? 1. Desinficerar kontoret? 2. När är det meningsfullt att vi gör gulsotstest? 3. Ska vi begränsa kontakt med familjer nu?

Svar: Desinfektion på kontoret ska göras. Analyser kan tas omedelbart (blod för AlT, antikroppar mot HAV - hepatit A-virus av immunoglobulin M och G-klasser). Det är lämpligt att begränsa kontakter med barn (före provning eller upp till 45 dagar efter det att sjukdomsfall har upptäckts). Efter att ha klargjort situationen för friska icke-immuna anställda (negativa testresultat för IgG-antikroppar mot HAV) är det lämpligt att vaccinera mot viral hepatit A, liksom hepatit B, för att förhindra sådana kriser i framtiden.

Fråga: Hur överförs hepatitviruset? Och hur kan de inte bli sjuka.

Svar: Hepatit A- och E-virus överförs med mat och dryck (den så kallade fecal-oral transmission). Hepatit B, C, D, G, TTV sänds med medicinska manipuleringar, injektioner (till exempel bland injektionsmissbrukare som använder en spruta, en nål och en vanlig "shirk"), blodtransfusioner, under kirurgiska operationer med återanvändbara instrument, såväl som sexuella kontakter (så kallad parenteral, blodtransfusion och sexuell överföring). Att veta överföringen av viral hepatit kan en person i viss mån kontrollera situationen och minska risken för sjukdom. Hepatit A och B i Ukraina har länge vaccinerats, vaccinationer som ger 100% garanti mot förekomsten av sjukdomen.

Fråga: Jag har hepatit C, 1B genotyp. Han behandlades med reaferon + ursosan - utan resultat. Vilka läkemedel som ska tas för att förebygga levercirros.

Svar: I hepatit C är den mest effektiva kombinerade antivirala terapin: rekombinant alfa 2-interferon (3 miljoner per dag) + ribavirin (eller i kombination med andra läkemedel - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen är lång, ibland mer än 12 månader under kontroll av ELISA, PCR och indikatorer på cytolyssyndrom (AlT i hel och 1:10 utspädd serum), och även i sista skedet - punktering av biopsi i levern. Därför är det lämpligt att observera och genomgå laboratorieundersökning hos en läkare som är närvarande - det är nödvändigt att förstå definitionen av "inget resultat" (dosering, första kursens varaktighet, laboratorium resulterar i dynamik vid användning av droger etc.).

Fråga: Hepatit C! Ett 9-årigt barn har feber som är 9 år gammal. Hur man behandlar Vad är nytt i detta område? Kommer de att hitta rätt sätt att behandlas snart? Tack på förhand.

Svar: Temperaturen är inte huvudsymptomet för kronisk hepatit C. Därför: 1) Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till förhöjd temperatur; 2) bestämma aktiviteten av viral hepatit C enligt tre huvudkriterier: a) ALT-aktivitet i hel och 10:10 utspädd serum; b) serologisk profil - Ig Ig antikroppar mot HCV-proteiner av klasserna NS4, NS5 och Ig M till HCV-kärnantigenet; 3) för att testa närvaron eller frånvaron av HCV RNA i blodet genom polymeras kedjereaktion (PCR), liksom att bestämma genotypen för det detekterade viruset. Först efter det kommer det att vara möjligt att prata om behovet av behandling av hepatit C. På detta område finns idag ganska avancerade droger.

Fråga: Är det möjligt att amma en bebis om mamma har hepatit C?

Svar: Det är nödvändigt att kontrollera moderns mjölk och blod för hepatit C RNA. Om resultatet är negativt kan du amma barnet.

Fråga: Min bror är 20 år gammal. År 1999 upptäcktes hepatit B. Nu har de hittat hepatit C. Han har en fråga. Går ett virus till ett annat? Kan det botas? Är det möjligt att ha sex och få barn? Han har också 2 lymfkörtlar på baksidan av huvudet, kan han testas för hiv? Droger tog inte. Jag ber dig, svara mig. Tack. Tanya

Svar: Du vet, Tanya, med stor sannolikhet för infektion med två virus (HBV och HCV) inträffar precis när du injicerar droger. Därför är det först och främst nödvändigt att klargöra denna situation med bror och om nödvändigt återhämta sig från narkotikamissbruk. Läkemedel är en kofaktor som accelererar den negativa kursen av hepatit. Det är önskvärt att bli testad för HIV. Ett virus passerar inte in i ett annat. Kronisk viral hepatit B och C behandlas idag och ibland ganska framgångsrikt. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan barn ha.

Fråga: Hur överförs hepatit A-viruset?

Svar: Hepatit A-viruset överförs från person till person via fekal-oral rutt. Det innebär att en person som lider av hepatit A utsöndrar virus med avföring, som med otillräcklig hygien kan komma in i mat eller vatten och leda till infektion hos en annan person. Hepatit A kallas ofta "smutsig handsjukdom".

Fråga: Vilka är symtomen på viral hepatit A?

Svar: Ofta är viral hepatit A asymptomatisk eller underkastad en annan sjukdom (till exempel gastroenterit, influensa, vanligt förkylning), men som regel kan vissa av följande symtom indikera förekomst av hepatit: svaghet, ökad trötthet, sömnighet, tårförmåga hos barn och irritabilitet; minskning eller brist på aptit, illamående, kräkningar, böjande bitterhet; blekt avföring feber upp till 39 ° С, frossa, svettning; smärta, känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium; förtäring av urin - inträffar några dagar efter det att de första tecknen på hepatit uppträder; gulsot (utseendet på ögonens sclera, kroppens hud, munnhinnan i munnen) framträder vanligen en vecka efter sjukdomsuppkomsten, vilket ger en viss lättnad till patientens tillstånd. Ofta är tecknen på gulsot med hepatit A helt frånvarande.