Hepatit C, den tredje genotypen

Hepatit C (HCV) är en virussjukdom, vars orsakssamband är ett RNA-innehållande virus av familjen Flaviviridae, av Hepavirus-släktet. Det kännetecknas av hög genotypisk variabilitet - förmågan att mutera. Hepatit C genotyp 3a är allestädes närvarande och kommer att diskuteras senare.

Forskare kallar 6 huvudgrupper av virus, som är indelade i undertyper (a, b, c, d). Genotyper skiljer sig åt genom territoriell prevalens, det mest sannolika sättet för överföring, orsakad av komplikationer och svaret på behandlingen. Många vill veta vilka funktioner som är av typen 3a, hur sådana patienter behandlas och hur länge de lever.

Allmän information

Oftast påverkar hepatit C 3-grupper unga människor som inte har en permanent sexuell partner, såväl som narkomaner. Symptom på infektion kan uppstå efter 2 veckor eller sex månader. Vanligtvis pressar det smärta i höger sida, hudförgyllning, feber, missfärgning av avföring, förtäring av urinen, muskelsvaghet. I hälften av fallen uppenbarar sig inte sjukdomen.

Genotypen 3a, som alla grupper av hepatit C-virus, har en hög risk för kroniskhet (80%). Särskild behandling används endast i kronisk form av sjukdomen. I akutstadiet ges patienterna läkemedel för att lindra symtom och hepatoprotektorer som stöder leverans funktion. Cirka 20% av patienterna kan härdas oberoende.

Specifik behandling (PVT) är en långsiktig administrering av antivirala läkemedel - interferon och ribavirin. Dosering väljs individuellt. I fallet med hepatit C-genotyp 3a är behandlingstiden vanligen 24, ibland 48 veckor.

Återvinning bevisas genom frånvaro av ett virus-RNA i blodet i minst 6 månader. Efter behandling återhämtar 90% av patienterna. Bäraren är dock kvar till slutet av livet, vilket inte påverkar dess varaktighet.

Egenskaper hos genotyp 3a

Enligt WHO, i 117 länder i världen, diagnostiseras den tredje genotypen av viruset hos 30% av patienterna med hepatit C. I Ryssland är andelen något lägre: 21-23%. I 10% av fallen bestäms flera typer samtidigt, exempelvis 3a och 1b.

Funktioner av den tredje genotypen:

1. Riskgruppen är personer under 30 år och narkomaner. Enligt statistiken är orsaken till hepatit C 3a genotyp oftast användningen av en spruta och promiskuitet i sexuella relationer, oskyddad sex. Sjukdomen påverkar män och kvinnor lika.
2. Förmåga att orsaka leverstestatos. Det utvecklas hos cirka 70% av de smittade. Steatosis är ackumuleringen av fett i levern, vilket är extremt negativt för dess funktioner. Med effektiv och snabb behandling elimineras behandlingen helt.
3. Extrahepatisk manifestation i form av kryoglobulinemi. Med hepatit C genotyp 3a, lider inte bara levern, men också andra system och organ. Patienter med denna diagnos producerar ofta patologiska immunoglobuliner (kryoglobuliner), som sätter sig i kapillärerna och framkallar utvecklingen av trombos och inflammatoriska reaktioner. Den vanligaste manifestationen av kryoglobulinemi är vaskulit.
4. När steatos ökar risken för maligna tumörer. Ökad replikation och ett stort antal virus i blodet mot bakgrund av leverstatos kan aktivera karcinogenes. Det finns emellertid inga vetenskapliga bevis för att tumörprocessen på 3 genotyp accelereras.
5. När steatos är risken för snabb utveckling av cirros. Den tredje genotypen av hepatit C bidrar till utvecklingen av fibros. Om patienten har steatos utvecklas de cirrhotiska förändringarna ännu snabbare.

behandling

Nu om hur behandling av hepatit C utförs. Genotyp 3a, liksom andra typer, behandlas med interferon-antivirala medel och ribavirin. Varaktigheten av behandlingen kan variera från 24 till 48 veckor.

De mest populära varumärkena som ribavirin är: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner brukar använda Pegasys (alfa 2a) och Pegintron (alfa 2b). Enligt kliniska prövningar är alfa 2a erkänt som det bästa interferonläkemedlet.

Behandlingsregimen för hepatit C3 för patienter i vilka sjukdomen uppträder på grund av cirros eller andra komplikationer kan skilja sig åt. Vanligtvis visas de med drogen Sovaldi (sofosbuvir) i kombination med ribavirin. Det orsakar inte biverkningar. Dessutom är varaktigheten av sofosbuvir terapi tre gånger mindre. En sådan behandling anses dock vara dyr (84-168 tusen dollar för kursen).

Det är viktigt! Antiviral terapi (PVT) är en allvarlig börda för kroppen och tolereras ofta dåligt. Många patienter har många biverkningar: influensaliknande syndrom, torr hud, klåda, håravfall, huvudvärk, depression etc. För att minimera dem injiceras polyetylenglykol i interferonpreparaten, vilket ökar deras halveringstid.

mat

Vid kronisk hepatit, särskilt under behandlingen, är det mycket viktigt att följa en diet, liksom att ge upp dåliga vanor - alkoholanvändning, tobaksrökning, användning av drog. Alla patienter uppmanas utan undantag att gå till diettabellen nummer 5:

1. Det är förbjudet att äta feta, kryddiga, stekt mat, rökt kött, starkt kaffe, kolsyrade drycker, alkohol.
2. Färsk frukt, grönsaker, juice, mejeriprodukter bör vara närvarande i den dagliga kosten.
3. Under och efter behandling av hepatit C (genotyp 3a) är det mycket bra att dricka avkok av citronmelj, majs silke, hundros.
4. Vid diagnos med steatos ska menyn innehålla jordgubbar, aprikoskärnor, pinjenötter, meloner.
5. Mjölktistel och kronärtskocka (naturliga hepatoprotektorer) hjälper till att upprätthålla leverfunktionen.

utsikterna

I motsats till genotyp 1b, 3, svarar hepatit C-viruset väl på behandlingen. Enligt statistiken övervinner 80 till 90% av patienterna sjukdomen efter 24 veckor från början av HTP. En fullständig återhämtning kan dock sägas om RNA-viruset inte detekteras i blodet inom 6 månader efter det sista läkemedelsintaget. Detta är ett bestående virologiskt svar - SVR.

På många sätt beror framgången av behandlingen på patientens tillstånd. Det finns något som kan förvärra prognosen för hepatit C3. Biverkliga faktorer inkluderar:

• övervikt (över 75 kg);
• barn och ålderdom
• förändringar i leverens struktur (fibros, steatos, cirros och andra);
• höga nivåer av viruspartiklar i blodet;
• associerade sjukdomar.

Hepatit C härdas i ca 20% av fallen på egen hand, därför är det inte nödvändigt att behandla sjukdomen med antivirala läkemedel i den akuta fasen.

Det är lämpligt att starta en HTP om sjukdomen har förvärvat en kronisk form, speciellt om leverfunktionen störs eller dess struktur förändras. Om detta inte är gjort kan patienten utveckla cirros inom 10-15 år.

Lyckligtvis behandlas genotyp 3a med framgång, hos tre av fyra patienter är det en fullständig återhämtning efter 24 veckor.

Vad är den särdrag hos hepatit C genotyp 3 och hur man behandlar den?

Hepatit C genotyp 3 är ett virus som ständigt kan mutera. Det här hindrar immunsystemet från att känna igen och förstöra det. Av denna anledning blir sjukdomen ofta kronisk. Det finns sex vanligaste subtyper av hepatit C-viruset, varav det tredje är det tredje. Fördelningen av genotyper runt om i världen är ojämn, den tredje finns också nästan överallt.

Det finns i kropparna hos mer än 30% av patienterna som lider av hepatit C. Andra mönster har identifierats, enligt vilka i vissa patienter är sannolikheten att detektera orsaksmedlet för infektion av en viss subtyp högre. Hepatit C 3a och 3b genotyper upptäcks vanligare hos drogmissbrukare. I 10% av fallen diagnostiseras blandade infektioner som består av flera typer av virus.

Hur överförs viruset?

Hepatit C 3 genotyp överförs via blod. Infektion kan inträffa när:

• användning av icke-sterila sprutor;
• besöker en tandläkare eller tatueringskonstnär
• oskyddad sex;
• blodtransfusion.

Injektionsmissbrukare är en särskild riskgrupp. Penetrerar in i kroppen börjar viruset att förstöra levercellerna, vilket orsakar patologiska förändringar i organets vävnader.

Inkubationstiden för hepatit C 3 genotyp varar 6-60 månader. Därefter visas tecken på sjukdomen som liknar symtom på infektion med virus av andra subtyper. Specifika tecken inkluderar gulfärgning och klåda i huden, tyngd i höger sida. Allmänna är:

• temperaturökning
• minskad prestanda;
• smärta i muskler och leder.

När hepatit har detekterats genotypas patogenen. Detta gör att du kan bestämma varaktigheten för den kommande behandlingen, välja de mest effektiva drogerna och deras dosering. Olika typer av virus reagerar annorlunda på samma läkemedel.

Terapeutiska aktiviteter

Kronisk hepatit C 3 genotyp behandlas framgångsrikt: återvinning sker i 70% av fallen. Detta innebär att patienterna går in på långvarig eftergift och det finns ingen återkommande sjukdom. Terapeutiska kursen varar i 24 veckor. Den tredje genotypen av hepatit C-viruset är en indikation på användningen av ribavirin och pegylerade interferoner. Denna patogen har en bra känslighet för den läkemedelsspecifika farmakologiska gruppen. Nya studier har visat att hepatit 3a och 3b kan behandlas med hjälp av inhemska läkemedel:

I 82% av fallen slutade behandlingen i eftergift.

Behandlingsregimen för hepatit C genotyp 3a innefattar regelbunden bestämning av viral belastning. Det visar hur många patogena mikroorganismer som finns i människokroppen. För att bedöma virusbelastningen används 2 metoder:

1. Kvalitativa tester involverar detektering av RNA-virus.
2. Kvantitativ hjälp för att bestämma virusets koncentration i en viss blodvolym.

Med hjälp av denna diagnostiska procedur kan man beräkna den nödvändiga varaktigheten av den terapeutiska kursen och göra en förutsägelse av återhämtning.

Ju högre viral belastning desto större är patogenens aktivitet och ju snabbare dess replikation uppstår. I detta fall är sjukdomen svårare att behandla, för att uppnå ett tillstånd av eftergift är nästan omöjligt.

Med en låg viral belastning är återhämtningen snabb. I detta fall anses hepatit vara härdbar. Denna indikator bestämmer i vilken utsträckning en infekterad person är farlig för andra. Baserat på analysresultaten, väljer specialisten de mest effektiva läkemedlen.

Dessutom rekommenderas diet №5. Utesluten från kosten:

En indikator på 800 tusen IE / ml anses vara genomsnittlig. Om det inte överskrids, anses virusbelastningen vara låg. Om resultaten är över genomsnittet anses sjukdomen vara svår att behandla. Det finns inget RNA-virus i en hälsosam person.

Är det möjligt att återhämta sig helt

Att bestämma virusbelastningen hjälper till att beräkna hur lång tid behandlingen tar. Om mängden av det infektiösa medlet i kroppen börjar minska under behandlingen är det en fråga om dess framgång. Om viral belastningen förblir på samma nivå eller ökar anses behandlingen vara ineffektiv.

Vid felaktig eller försenad behandling kan det uppstå farliga konsekvenser. Vid infektion med genotypen av hepatit C-virus ökar risken för leverfibros. Med denna term menas ersättning av cellerna i ett organ med bindvävsfibrer. Snabbare utvecklas detta patologiska tillstånd i hepatit C 3-typer. Det är helt omöjligt att bota det, men du kan pausa processen.

Det finns inga tecken på att hepatit C genotyp 3a orsakar cancer. Steatos utvecklas också i de flesta fall. Med denna term menas ersättning av leverceller med fett. Med korrekt behandling av hepatit försvinna tecknen på denna patologi utan spår.

Behandlingsförloppet för genotypen av hepatit C 3 varar från 6 till 12 månader. Om RNA-viruset är frånvarande i patientens kropp i sex månader är det en positiv virologisk reaktion. I det här fallet normaliseras alla vitala tecken, leverfibros är avstängd, patienten kommer in i remission.

Hur många människor lever med hepatit C av den tredje genotypen? Denna fråga oroar varje person som har hört en sådan diagnos. De flesta patienter återhämtar sig och lever tillräckligt länge.

I 20% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs.

Lång livslängd bestäms inte bara av typen av virus utan också av allvaret av patologiska förändringar i levern och kroppens allmänna tillstånd. Folk som lider av alkoholism, lever mindre. Hepatit i dem blir svår, där cirros utvecklas snabbt.

Specifikationerna för diagnos och behandling av 3 genotyper av hepatit C

Viral hepatit C (HCV och internationell praxis - HCV) identifierades för första gången 1989. I Ryssland ingår HCV i listan över socialt viktiga infektionssjukdomar. Det finns inget vaccin mot sjukdomen, och spridningen är svår att kontrollera. Och 3 genotyper av hepatit C är den vanligaste och farliga formen i världen.

Genotyper och deras fördelning

HCV-genotyper (GT) skiljer sig på molekylär (genetisk) nivå. 6 betraktas som grundläggande, de betecknas med arabiska siffror, och deras undertyper (kvasi-typer) anges i latinska bokstäver a, b, c, d, e, etc.

Har en territoriell fördelning:

1. GT-1 med kvasi-typerna 1a, 1b, 1c distribueras över hela världen.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) distribueras också överallt i världen.
3. GT-3. Inte bara den vanligaste i världen, men har också 6 kvasi-typer.
4. GT-4 har 10 undertyper, fördelade i Centralafrika och Mellanöstern.
5. GT-5 har en undertyp, inspelad i Sydafrika.
6. GT-6 (1 kvasi-typ) är vanligt i asiatiska länder.

Funktioner av den tredje genotypen

Varje HCV-genotyp manifesterar sig på sin egen väg, skillnaderna existerar både under sjukdomsförloppet och i reaktionerna från det mänskliga immunsystemet till behandlingen. I världens medicinska praxis detekteras genotyp 3 av hepatitvirus hos 30% av patienterna med primär CVHC.

Det har fastställts att 80% av bärare av hepatit C genotyp 3 (mer exakt 3a) är drogmissbrukare som injicerar droger. Men enligt statistik registreras i Ryssland GT-3a och GT-3b i varje femte patient av HVGS.

Jämfört med andra hepatitvirus (A, B, etc.) och genotyper C har den tredje en egenskap som gör den till en av de farligaste sjukdomarna i världen. För GT-3 är karaktäristiskt:

• accelererad leverfibros
• steatos (ackumulering av fett i levercellerna);
• snabb progression som slutar med levercirros
• bildandet av maligna tumörer;
• utveckling av sjukdomar i cirkulations-, matsmältnings-, endokrina, nervsystemet.

Dessutom uppträder infektion oftare i ungdomsmiljön, det finns ingen könsskillnad - sjukdomen är lika manifesterad hos män och kvinnor. Viruset "bedrar" immunsystemet enkelt, eftersom det kan modifieras, kan det ändra sitt tillstånd och passera många gånger från aktiv till inaktiv.

Laboratorieundersökningar har visat att vid rumstemperatur kvarstår orsakssystemet av hepatit C på ytor i mer än 4 dagar. Förlorar virulens i 2 minuter endast vid upphettning till 60 ° C och vid kokning, under inflytande av ultraviolett - i 10 minuter.

Källor för infektion och symtom

Huvudvägen för överföring är genom blod. Det innebär att det är möjligt att smittas om sanitära och epidemiologiska normer och regler inte följs:

• vid applicering av en tatuering, piercing öron och piercing, manikyr;
• under tandbehandling, infusioner och injektioner;
• med blodtransfusioner
• under oskyddad sex.

Majoriteten av de infekterade personerna upplever akut hepatit:

• mörk urin;
• missfärgning (blanchering) av fekala massor;
• en ökning av leverens storlek
• minskad aptit
• illamående;
• buksmärtor;
• hudutslag och klåda
• svaghet.

Hur är diagnosen

Screening och bekräftande diagnostiska metoder hjälper till att identifiera sjukdomen. Screening gör att du kan identifiera patienter bland potentiellt friska människor. Det finns en lista över personer som rekommenderas att diagnostiseras.

En obligatorisk undersökning beaktas för:

• blodgivare;
• patienter som har varit i hemodialys, transplantat och hematologi avdelningar i mer än 1 månad;
• patienter med immunbrist
• barn under 1 år födda till smittade mödrar;
• personer med leversjukdom.

Bekräftelse av CVHS och bestämning av genotyp 3 kräver en omfattande undersökning, utvecklad och rekommenderad av en expertgrupp för behandling av hepatit hos det ryska hälsoministeriet. Vid diagnos av använda immunokemiska och molekylärbiologiska laboratoriemetoder.

Virus i kroppen och genotypning bestäms av blodanalys:

• enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) är den vanligaste, som hjälper till att detektera antikroppar mot viruset (anti-HCV);
• det mest informativa, vilket möjliggör identifiering av RNA-komponenter och aktivitetsgraden av virus-polymeras kedjereaktionen (PCR).

Det finns flera typer av test för bestämning av antikroppar i kroppen och deras klass, de är inte konkurrenskraftiga men komplementära. Men detektering betyder inte alltid att det finns ett virus. Ett positivt resultat indikerar att personen är infekterad eller har haft sjukdomen tidigare. Ett starkt humant immunsystem kan känna igen den invaderande patogenen och producera antikroppar, men sådana fall uppgår till högst 15% av de infekterade.

Man bör komma ihåg att kroppen tar tid att producera antikroppar mot viruset. I blodet bildas de en månad efter infektion, så serologiska test ska tas efter 3 månader (upprepad - samtidigt) efter en potentiellt farlig situation. Om testresultatet för anti-HCV är positivt eller det finns misstanke om akut hepatit C, utför sedan för att bekräfta diagnosen PCR.

PCR-metoden ger mer information, eftersom det avslöjar kvaliteten och kvantiteten av det genetiska materialet (RNA) av själva viruset 10-12 dagar efter infektion och möjliggör genotypning.

Kvantitativt PCR-test bestämmer virusbelastningen, vilken bestämmer sjukdomsprognosen. En välmående prognos beaktas när indexet är mindre än 2 miljoner exemplar av viruset i 1 ml blod.

I enlighet med rekommendationerna från Ryska federationens hälsovårdsministerium utförs HCV genotyping för alla patienter före antiviralbehandling. Genotypen av viruset är en pålitlig faktor som påverkar sjukdomsförloppet och är nödvändig för att planera en behandlingskurs, beräkna dosen av läkemedel och förutsäga effekt.

Innan antiviral terapi också föreskrivs en fullständig undersökning av levern, laboratorier och instrumentella metoder för forskning, så att man kan utesluta kontraindikationer mot antiviral terapi:

• biokemiskt och avancerat blodtal, hemokoagulogram;
• leverbiopsi;
• elastometry;
• Buk ultraljud;
• urinanalys;
• CT, MR (för att bestämma storlek och förändringar i leverens struktur);
• EKG, röntgen i lungorna.

Behandling av genotyper 3a och 3b av hepatit C-virus

Behandlingskursen, som föreskrivs av en infektionssjukdomsläkare och en hepatolog, sker oftast på poliklinisk grund. Inpatientbehandling kräver endast patienter med komplikationer. För att få gratis sjukvård (i den mängd som anges i OMS-policyen) är det tillräckligt att kontakta kliniken eller centrumet för HIV-förebyggande.

En betald behandling är cirka 200 tusen rubel. interferon, upp till 1 miljon rubel. ursprungliga droger av den nya generationen eller upp till 60 tusen rubel. generika av ursprungliga läkemedel, varav de flesta inte är registrerade i Ryssland.

Interferonbehandling

Läkemedelsbehandling är utvecklad av läkaren på grundval av diagnostiska data. Interferoner utgör grunden för det traditionella behandlingsregimen GT-3a och GT-3b, eftersom dessa substanser hjälper immunceller att bekämpa viruset och förhindra dess reproduktion men har inte direkt antiviral verkan.

Pegylerade interferoner (PegIFN) har en förlängd verkan. För behandling av HCV används alfa 2a och alfa 2b grupper. Interferoner används i kombination med ribavirin, ett läkemedel som orsakar virusavbrott genom inbäddning i RNA. Injektionerna genomförs 1-3 gånger i veckan. Den dagliga dosen av ribavirin är 200 mg. Ribavirin har en dålig effekt på patientens allmänna hälsa, eftersom den har allvarliga biverkningar.

Och själva behandlingsregimen har inte hög effektivitet, men 1/3 av patienterna får inte ett positivt viralt svar efter kursen, men det användes över hela världen tills adventen av progressiva antivirala droger.

Sofosbuvir behandlingsregimer

Läkemedel med direkt antiviral verkan är effektivare än interferonbehandling. Läkare tror att det är bättre att behandla sjukdomen med system som inte kräver användning av IFN.

Världshälsoorganisationen har erkänt flera terapeutiska kombinationer där sofosbuvir och daclatasvir ingår. Ofta kombineras dessa aktiva föreningar i en beredning. Även kombinationer av sofosbuvir och velpatasavir, sofosbuvir och ledipasvir används.

Med rätt behandlingsschema kan man avlägsna viruset i 95% av fallen. En minskning av virusets aktivitet observeras redan under de första dagarna av behandlingen. Om sjukdomen inte belastas med cirros, så är den terapeutiska kursen 3 månader. Men WHO-föreslagna system har också fungerat bra för att behandla HCV-patienter med cirros och HIV.

Mindre behandling består i det faktum att droger är en direkt antiviral effekt för dyrt (US läkemedelsförpackningar Sovaldi värd 200 tusen. Rubel i Ryssland.), Och detta är det främsta hindret för den utbredda användningen av originalläkemedel. Chance för patienter med HCV-3 får endast bytas ut mot generiska läkemedel, den mest populära av dessa är indiska agenter Sofosbuvir.

Acceptans av hepatoprotektorer

När det gäller beslutet om införande i läkemedelssystemet för droger för skydd av leverceller. I rekommendationerna för behandling av HCV är dessa läkemedel inte, eftersom deras effektivitet i denna sjukdom inte har bevisats.

effekter

Det är viktigt att komma ihåg att diagnosen HCV inte är dödlig, sjukdomen kan behandlas om den börjar i tid. Viruset är inte en "mördare", men med tiden leder det till utveckling av patologier med irreversibla förändringar. Därför är det extremt viktigt att skicka diagnosen i god tid.

Symtom som uppträder under akutstadiet eller senare förknippas inte med leversjukdom, eftersom isterfärgningen av sclera och huden kan vara frånvarande eller kortsiktig. Akuta perioden varar ca 3 veckor efter att utveckla kronisk hepatit (ibland utvecklar förbi ett akut stadium att den farligaste).

Sjukdomen kan vara symptomfria i flera år, förstör levern, vilket leder till extrahepatiska symtom (ledvärk, vaskulit, neurologiska sjukdomar, och så vidare.). Om obehandlad försämras patientens hälsa och livskvalitet. De flesta patienter går till läkaren när det svåra stadiumet utvecklas - med cirros eller levercancer.

I kronisk fas kompletteras karaktäristiska symptom av akut av följande:

• snabb viktminskning (ibland utmattning);
• ökad trötthet även med liten fysisk ansträngning;
• smärta och tyngd i höger sida efter att ha ätit
• vegetativa sjukdomar;
• ascites;
• depression, irritabilitet
• sömnstörningar;
• bensvullnad;
• leversvikt kan orsaka psykiska störningar, minskad intelligens.

Man tror att hos män är sjukdomen svårare, men det är inte helt sant. Det finns faktorer som förvärrar den kliniska prognosen, men det finns inget beroende av patientens kön. Sammansätt patientens tillstånd:

• svagt immunförsvar;
• missbruk av feta livsmedel och alkohol;
• historia av andra leversjukdomar;
• kombination av flera typer av virus;
• ålder.

Hur många lever med 3 genotyper?

Det finns ingen officiell statistik över livslängden hos patienter med HVGS 3 genotyp. En virusinfektion i vilande tillstånd kan vara i människokroppen i flera år. Progressionen av viruset kan börja decennier efter infektion. Men i avsaknad av adekvat behandling och ovilja att förändra livsstil, utvecklar cirros och levercancer inom 10-15 år. Statistiken visar att dödliga konsekvenser hos 20% av de infekterade orsakerna orsakar irreversibel skada på levercirrosen vid kronisk hepatit C.

Dödsorsaken hos patienten kan vara indirekta orsaker, som också orsakas av en minskning av leverns funktionalitet (patologi i hjärtat och blodkärl, lungor, njurar).

Hepatit C-grupp 3

Hepatit C (HCV) är en virussjukdom, vars orsakssamband är ett RNA-innehållande virus av familjen Flaviviridae, av Hepavirus-släktet. Det kännetecknas av hög genotypisk variabilitet - förmågan att mutera. Hepatit C genotyp 3a är allestädes närvarande och kommer att diskuteras senare.

Forskare kallar 6 huvudgrupper av virus, som är indelade i undertyper (a, b, c, d). Genotyper skiljer sig åt genom territoriell prevalens, det mest sannolika sättet för överföring, orsakad av komplikationer och svaret på behandlingen. Många vill veta vilka funktioner som är av typen 3a, hur sådana patienter behandlas och hur länge de lever.

Allmän information

Oftast påverkar hepatit C 3-grupper unga människor som inte har en permanent sexuell partner, såväl som narkomaner. Symptom på infektion kan uppstå efter 2 veckor eller sex månader. Vanligtvis pressar det smärta i höger sida, hudförgyllning, feber, missfärgning av avföring, förtäring av urinen, muskelsvaghet. I hälften av fallen uppenbarar sig inte sjukdomen.

Genotypen 3a, som alla grupper av hepatit C-virus, har en hög risk för kroniskhet (80%). Särskild behandling används endast i kronisk form av sjukdomen. I akutstadiet ges patienterna läkemedel för att lindra symtom och hepatoprotektorer som stöder leverans funktion. Cirka 20% av patienterna kan härdas oberoende.

Specifik behandling (PVT) är en långsiktig administrering av antivirala läkemedel - interferon och ribavirin. Dosering väljs individuellt. I fallet med hepatit C-genotyp 3a är behandlingstiden vanligen 24, ibland 48 veckor.

Återvinning bevisas genom frånvaro av ett virus-RNA i blodet i minst 6 månader. Efter behandling återhämtar 90% av patienterna. Bäraren är dock kvar till slutet av livet, vilket inte påverkar dess varaktighet.

Egenskaper hos genotyp 3a

Enligt WHO, i 117 länder i världen, diagnostiseras den tredje genotypen av viruset hos 30% av patienterna med hepatit C. I Ryssland är andelen något lägre: 21-23%. I 10% av fallen bestäms flera typer samtidigt, exempelvis 3a och 1b.

Funktioner av den tredje genotypen:

Riskgruppen är personer under 30 år och narkomaner. Enligt statistiken är orsaken till hepatit C 3a genotyp oftast användningen av en spruta och promiskuitet i sexuella relationer, oskyddad sex. Sjukdomen påverkar män och kvinnor i samma utsträckning. Förmåga att orsaka leverstestatos. Det utvecklas hos cirka 70% av de smittade. Steatosis är ackumuleringen av fett i levern, vilket är extremt negativt för dess funktioner. Med effektiv och snabb behandling elimineras behandlingen helt. Extrahepatisk manifestation i form av kryoglobulinemi. Med hepatit C genotyp 3a, lider inte bara levern, men också andra system och organ. Patienter med denna diagnos producerar ofta patologiska immunoglobuliner (kryoglobuliner), som sätter sig i kapillärerna och framkallar utvecklingen av trombos och inflammatoriska reaktioner. Den vanligaste manifestationen av kryoglobulinemi är vaskulit. Med steatos ökar risken för maligna tumörer. Ökad replikation och ett stort antal virus i blodet mot bakgrund av leverstatos kan aktivera karcinogenes. Det finns emellertid inga vetenskapliga bevis för att med 3 genotypen tumörprocessen accelereras, nej. Med steatos föreligger risk för snabb utveckling av levercirros. Den tredje genotypen av hepatit C bidrar till utvecklingen av fibros. Om patienten har steatos utvecklas de cirrhotiska förändringarna ännu snabbare.

behandling

Nu om hur behandling av hepatit C utförs. Genotyp 3a, liksom andra typer, behandlas med interferon-antivirala medel och ribavirin. Varaktigheten av behandlingen kan variera från 24 till 48 veckor.

De mest populära varumärkena som ribavirin är: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner brukar använda Pegasys (alfa 2a) och Pegintron (alfa 2b). Enligt kliniska prövningar är alfa 2a erkänt som det bästa interferonläkemedlet.

Behandlingsregimen för hepatit C3 för patienter i vilka sjukdomen uppträder på grund av cirros eller andra komplikationer kan skilja sig åt. Vanligtvis visas de med drogen Sovaldi (sofosbuvir) i kombination med ribavirin. Det orsakar inte biverkningar. Dessutom är varaktigheten av sofosbuvir terapi tre gånger mindre. En sådan behandling anses dock vara dyr (84-168 tusen dollar för kursen).

Det är viktigt! Antiviral terapi (PVT) är en allvarlig börda för kroppen och tolereras ofta dåligt. Många patienter har många biverkningar: influensaliknande syndrom, torr hud, klåda, håravfall, huvudvärk, depression etc. För att minimera dem injiceras polyetylenglykol i interferonpreparaten, vilket ökar deras halveringstid.

mat

Vid kronisk hepatit, särskilt under behandlingen, är det mycket viktigt att följa en diet, liksom att ge upp dåliga vanor - alkoholanvändning, tobaksrökning, användning av drog. Alla patienter uppmanas utan undantag att gå till diettabellen nummer 5:

Det är förbjudet att äta feta, kryddiga, stekta matar, rökt kött, starkt kaffe, kolsyrade drycker, alkohol. Färsk frukt, grönsaker, juice, mejeriprodukter bör vara närvarande i den dagliga kosten. Det är mycket bra att dricka under behandling av hepatit C (genotyp 3a) Dekoktioner av citronbalsam, majsstammar, hundrosa. Vid diagnoser av steatos bör menyn inkludera jordgubbar, aprikoskärnor, pinjenötter, meloner. Mjölktistel och kronärtskocka (naturliga hepatoprotektorer) är användbara för att upprätthålla leverfunktionen.

utsikterna

I motsats till genotyp 1b, 3, svarar hepatit C-viruset väl på behandlingen. Enligt statistiken övervinner 80 till 90% av patienterna sjukdomen efter 24 veckor från början av HTP. En fullständig återhämtning kan dock sägas om RNA-viruset inte detekteras i blodet inom 6 månader efter det sista läkemedelsintaget. Detta är ett bestående virologiskt svar - SVR.

På många sätt beror framgången av behandlingen på patientens tillstånd. Det finns något som kan förvärra prognosen för hepatit C3. Biverkliga faktorer inkluderar:

övervikt (över 75 kg), barn och ålder, förändringar i leverens struktur (fibros, steatos, cirros, etc.), höga nivåer av viruspartiklar i blodet, samtidig sjukdomar.

Hepatit C härdas i ca 20% av fallen på egen hand, därför är det inte nödvändigt att behandla sjukdomen med antivirala läkemedel i den akuta fasen.

Det är lämpligt att starta en HTP om sjukdomen har förvärvat en kronisk form, speciellt om leverfunktionen störs eller dess struktur förändras. Om detta inte är gjort kan patienten utveckla cirros inom 10-15 år.

Lyckligtvis behandlas genotyp 3a med framgång, hos tre av fyra patienter är det en fullständig återhämtning efter 24 veckor.

Hur mycket lättare skulle mänsklighetens liv vara om forskare kunde hitta vacciner mot alla farliga virusinfektioner som påstod miljontals liv.

Omkring 700 000 människor dör varje år från hepatit C-virus (HCV) ensam och de sjukdomar som orsakas av det, och cirka 150 000 000 personer är bärare av kronisk form.

Tack vare många års arbete kunde forskare konstatera att hepatitviruset är tvetydigt och har olika modifieringar, stammar, subtyper eller genotyper som i stor utsträckning bestämmer sjukdomens svårighetsgrad och förutsägelserna av sjukdomsutfallet.

De vanligaste subtyperna 1b, 2b, 2c och 3 i den europeiska delen av östra halvklotet är den vanligaste hepatit C genotypen 3 bland HCV (enligt WHO: s globala statistik).

Hur skiljer sig hepatit C 3a från genotyp 3b och andra genotyper?

På grund av det faktum att HCV har en hög genetisk variabilitet tillåter detta förmodligen honom i de flesta fall att undvika immunsvaret och stanna länge i kroppen obemärkt.

Genom att bestämma HCV-genotypen (genotypning) kan vi förutse chanserna för behandlingssucces, för att välja den optimala dosen av de använda läkemedlen och varaktigheten av behandlingsperioden.

Trots de till synes obetydliga genetiska skillnaderna i stamvariationer uttrycks effekten av HCV-subtypen i följande indikatorer:

I jämförelse med subtyp 1 är genotyp 3 av hepatit C-viruset mycket mer sannolikt att visa ett bestående virologiskt svar på interferonbehandling med samtidig användning av Ribavirin. I samband med omvandlingen av en akut viral infektion till en kronisk kurs, kronas genotypen 3a av hepatit C-viruset i 33-50% av fallen medan subtyp 1b är i 90%. Hepatit C genotyp 3a åtföljs av en mer uttalad lesion i gallvägarna och steatos (ackumulering av fett i levercellerna). Biokemiska blodprov för hepatit C 3a har en högre nivå av ALT (alaninaminotransferas). Hepatit C genotyp 3a kännetecknas av en lägre nivå av leverfibros än exempelvis subtyp 1b och leder mindre till cirros. Denna stam hör till de arter som är lättare att behandla med moderna behandlingsmetoder. Till skillnad från modifikation 1b, som kräver 48 veckors antiviral terapi, kan hepatit C genotyp 3a härdas på 24 veckor i 80% av fallen. Genotypning är viktig vid valet av dosen av ribavirin. Genotyp 1 kräver beräkningar beroende på patientens vikt och hepatit C genotyp 3a kräver en fast dos på 800 mg av läkemedlet per dag. Förutom att dechiffrera blodprovet, inklusive genotypen, för hepatit C finns i denna artikel.

Symptom på hepatit C genotyp 3a

Vilka är symtomen på hepatit C genotyp 3a? Trots den långa latenta (latenta, asymptomatiska) perioden kan HCV 3a i regel förklara sin närvaro med följande tecken:

yrsel, huvudvärk, svaghet, ökad trötthet "Vandrande" gemensamma smärtor; aptitlöshet, viktminskning, symtom på allmän förgiftning (illamående, kräkningar); missfärgning av urin och avföring - urin mörknar, avföring blir lättare (Acholia); obehag eller smärta i området med rätt hypokondrium, hepatomegali (förstorad lever); låg temperatur kroppstemperatur (långvarig temperaturökning i intervallet 37-37,5 grader); missfärgning av huden (gul, jordig nyans) och ögonsklera (gul); pruritus.

Som du kan se kan de flesta av dessa symtom inte kallas specifika, eftersom de kan följa med andra sjukdomar. Och ändå, efter att ha hittat åtminstone flera matchande faktorer, skyndar du att se en läkare och donera blod för forskning.

Behandling av hepatit C-virusgenotyp 3a

Moderna metoder för behandling av hepatit C genotyp 3a är baserade på användningen av antivirala PPD (direktverkande läkemedel) eller interferongrupp med samtidig administrering av ribavirin. Dock förutsäger effektiviteten av denna behandlingsregim, doktorn kommer att fokusera på patientens individuella egenskaper, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt:

patientens kön - hos kvinnor är prognoserna mer optimistiska. patientens ålder - sannolikheten för ett positivt resultat är omvänt proportionellt mot patientens ålder, ju äldre patienten är, desto sämre är förutsägelserna. kroppsvikt - extra pounds minskar sannolikheten för ett positivt svar på behandlingen; viral belastning - låg viral belastning ger större chanser till framgångsrik behandling; leverförhållandet - ju mindre skadade levern, desto bättre reaktion av den infekterade organismen på terapeutiska åtgärder.

Vad är den bästa behandlingen för hepatit C genotyp 3a?

Det är extremt orimligt att rekommendera ett visst universellt behandlingsschema för hepatit C genotyp 3a till alla patienter, utan undantag. Som redan nämnts spelar inte bara genotypning en stor roll vid valet av behandlingstaktik utan också de individuella egenskaperna hos en person, leverens tillstånd och andra faktorer som beskrivs i tidigare avsnitt.

Men om du spårar patienternas bedömningar i många forum om hepatit, visar det sig att majoriteten av dem som deltar i notera positiva effekter och tolerans av interferoner som Layfferon (kallas den mjukaste).

Av ribaviriner rekommenderas Rebetola-tabletter (anses vara mest renade).

När det gäller moderna hämmare som Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, etc. noterar alla respondenter deras höga kostnader, även om effektiviteten av dessa läkemedel inte orsakade några tvivel. Det noterades också att under de första dagarna av Lyfferon-terapi var biverkningar som slutligen slutade eller blev mer eller mindre toleranta.

Användbar video

I följande video berättar en hepatolog om system för behandling av hepatit C av den tredje genotypen:

slutsats

Man tror att hepatit C genotyp 3a oftast påverkar människor med alkohol eller narkotikamissbruk, vilket komplicerar behandlingen av denna subtyp av sjukdomen. Samtidigt kallar experter subtyp 3a en av de mest gynnsamma när det gäller överlevnadsprognoser. Svårigheten att förutsäga sjukdomsresultatet ligger i det faktum att denna genotyp kännetecknas av vidhäftning till andra subtyper av hepatit, vilket i första hand komplicerar diagnos. Om terapi påbörjades omedelbart, även om det gäller en långvarig kronisk bana av HCV 3a, kan viruset elimineras på kortare tid än de andra sorterna. Allt detta tillåter att förutsäga ett gynnsamt resultat av behandlingen upp till 95%, förutsatt att patienten uppfyller alla rekommendationer från läkaren (inklusive diet och avslag på alkohol). Framgången av behandlingen av hepatit C, vilken subtyp sjukdomen skulle tillhöra, beror på många faktorer, vars huvudsakliga betydelse är patientens önskan att genomgå en behandling och återfå sin tidigare hälsa.

Hepatit C-viruset (HCV eller HCV) har förmågan att omorganisera sitt eget genmaterial (genom) genom att omarrangera dess beståndsdelar nukleotider på platser och förmodligen skyddar sig mot det mänskliga immunsystemet på detta sätt.

Detta leder till bildandet av olika modifieringar av viruset, som kallas genotyper, vars definition är viktig för valet av ett terapeutiskt system. Vad är skillnaden mellan hepatit C 3 genotyp, vars behandling är komplicerad av olika komplikationer?

Hepatit C-virus genotyp 3: vad är det, funktioner?

Egenheten hos hepatit C-viruset i 3: e graden påverkar vissa egenskaper i sjukdomsbilden.

Denna variant av HCV är en av de rådande i statistiken över förekomsten över hela världen (upp till 30% av fallen), inklusive Ryssland.

HCV 3 har 2 subtyper - a och b, som vanligtvis anges i diagnosen för att klargöra behandlingstaktiken. Hepatit C 3 genotyp skiljer sig från andra modifieringar av flera faktorer:

territoriell lokalisering - anses vara den vanligaste i asiatiska länder; tendensen till den snabba utvecklingen av fibros, som blev känd nyligen, tack vare senaste observationer av schweiziska forskare för nästan 1200 infekterade med HCV, utvecklingen av fibros, som berodde på genotyp 3; en tendens till steatos (ackumulering av fett i levercellerna), vilket leder till störning av leverfunktionella förmågor; ökad risk för onkologisk process i levern på grund av den höga virala belastningen, vilket bidrar till ökad replikering (självkopiering) av viruset, särskilt mot bakgrund av steatos; benägenhet att utveckla komplikationer, särskilt svårighetsgraden av sådana extrahepatiska manifestationer som kryoglobulinemi - skador på de inre systemen och organen som orsakas av bildandet av patologiska immunoglobuliner som faller med en liten ökning av kroppstemperaturen i sedimentet.

Den mest karakteristiska faktorn för extrahepatiska manifestationer av HCV 3 är inflammation i kärlväggarna i cirkulationssystemet (vaskulit).

Andelen hepatit C 3 genotyp bland alla patienter i världen

Symptom på hepatit C genotyp 3

Som med de flesta andra varianter av HCV är symptomatiska tecken på hepatit C 3 inte ursprungliga och visas:

sjukdom och trötthet yrsel och huvudvärk matsmältningsbesvär - illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning smärta i levern, dess ökning (hepatomegali); omfattande ledsmärta pruritus.

Behandlingen av hepatit C 3 är komplicerad av det faktum att latent (asymptomatisk) period kan variera från flera veckor till flera år.

Behandling av hepatit C genotyp 3

Fram till nyligen troddes att framgången med HCV 3 a och 3 b behandling nästan beror på graden av utveckling av cirrhotic-processen i levern, och fullständig nivellering av viruset ansågs vara möjligt endast i frånvaro av cirros.

Men idag är det möjligt att uppnå stabil remission och SVR (fortsatt virologiskt svar) även vid omfattande skador på levern.

Undertryckande av viral aktivitet med moderna antivirala läkemedel ger hopp om framgångsrik behandling med en kurs på 6 till 12 månader. Samtidigt anses behandling med proteashämmare (Boceprevir och analoger) med HCV 3 vara ineffektiv. Vad är behandlingsregimen för hepatit C genotyp 3?

Kombinationen av interferon- och ribavirinpreparaten uppvisade den största effekten vid behandling av hepatit C-genotyp 3a och 3b. Ribavirin har antivirala egenskaper som är särskilt effektiva för hepatit C genotyp 3 a / 3 b, eftersom det signifikant minskar virusets förmåga att replikera sitt genom. Ribavirin administreras i kombination med en interferongrupp, huvudsakligen med pegylerade interferonläkemedlet Pegasys. Genom att introducera polyetylenglykol (pegylering) i läkemedlets sammansättning kunde farmakologer minimera de farliga biverkningarna av interferoner. Standardbehandlingsregimen för HCV 3 är baserad på 2 veckors behandling med Kopegus (handelsnamn Ribavirin) och Pegasys. I detta fall beror dosen av den första (vanligtvis 800 mg per dag) på HCV-genotypen och nivån av viral belastning och dosen av peginterferon är 180 mg per dag. Som en samtidig behandling för HCV 3 kan antihistamin (antiallergic) läkemedel, sorbenter (för akuta berusnings symtom), vitaminer och hepatoprotektorer ordineras.

I 80-90% av fallen ger en sådan behandling av HCV 3 en fullständig botemedel mot en virusinfektion.

Behandling av hepatit C 3 genotyp med cirros

Närvaron av cirros väsentligt komplicerar behandlingen av HCV 3 och minskar andelen behandlingseffektivitet med nästan en tredjedel. Det är inte lätt att behandla hepatit C 3 med utvecklad cirros eftersom det kräver val av minimalt giftiga läkemedel för levern.

Dessa egenskaper är olika förutom proteashämmare, vilka anses vara ineffektiva med denna genotyp.

Systemet Sofosbuvir (Sovaldi) med Daclathosvir har minst risk för levern och rekommenderas därför för behandling av HCV 3 i cirros.

Prognos för behandling av hepatit C genotyp 3

Många faktorer påverkar prognosen för HCV 3, dessa är huvudsakligen:

som tillhör åldersgruppen (behandling av unga patienter är mycket mer framgångsrik); Viral load index (med hög viral aktivitet, prognoser är inte särskilt gynnsamma); patientvikt (överviktiga människor är mindre benägna att behandla); Nivån på histologiska förändringar i levern (omfattande levererad lever är dåligt återställd, och cancerframkallande kan nästan inte tala om det framgångsrika resultatet av behandlingen).

Användbar video

Från följande video kan du ta reda på skillnaden mellan behandling av hepatit C med olika genotyper:

slutsats

Hepatit C 3 genotyp är den vanligaste typen av HCV som inte svarar väl på standardbehandlingsregimer och är benägen att utveckla komplikationer och extrahepatiska manifestationer. Trots svårigheten att modifiera viruset är prognosen för behandling av denna form av HCV gynnsam vid behandling av unga patienter med låg viral belastning och icke-omfattande levervävnadsskada. Terapi med aktuella och välvalda läkemedel möjliggör i 80-90% av fallen att uppnå ett bestående virologiskt svar och frånvaron av virus-RNA i prover sex månader efter slutet av behandlingsperioden.

Hepatit C 3 genotyp

Kronisk viral hepatit C (C) orsakas av ett RNA-innehållande HCV-virus. Det finns 6 genotyper av detta virus och följaktligen sex typer av hepatit C, som skiljer sig under sjukdomsförloppet och svaret på behandlingen. Hepatit C 3 genotyp avser de vanligaste varianterna av sjukdomen. I världen detekteras det i 30% av fallen av primär kronisk viral hepatit C (CVHC). Samtidigt hittas genotyp 3a 5 gånger oftare än genotyp 3b. I Ryssland finns genotyp 3a i varje femte patient med hepatit C.

Forskare har etablerat en bestämd länk mellan förekomsten av CVHC genotyp 3a och injicerande läkemedelsanvändning. Mer än 80% av patienterna med denna hepatit C-genotyp är missbrukare.

Vad är funktionen hos genotyp 3?

Efter att ha läst om diagnosen hepatit C 3 genotyp, blir patienterna ofta panik och förtvivlan, utan att veta vad de ska göra eller vart man ska gå. Vad är det Vad skiljer 3 genotyper från andra? Bra eller dåligt för patienten? Faktum är att virusgenotyp 3 skiljer sig från andra genom att det medför snabb leverfunktion. Om du jämför det här virusets fibroserande egenskap med andra, är skillnaden uppenbar. Utvecklingshastigheten för leverfibros (fall per år) i hepatit C 3 genotyp korrelerar med andra genotyper som:

• framsteg från fibros 0 (F0) till 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andra genotyper;
• från Fl till F2 - 0,099 och 0,065;
• från F2 till F3 - 0,077 och 0,068;
• från F3 till F4 - 0,171 och 0,112.

Som det är känt dör inte patienter med hepatit C från virusbelastning, men från komplikationer från levercirros och cancer. Det finns ingen officiell statistik om hur många patienter med HVGS 3-genotyperna, men med tanke på att utvecklingshastigheterna för fibros och cirros är accelererad, saknas adekvat behandling, även den 15-åriga överlevnadsprognosen minskar.

Funktioner av sjukdomen

Analysera kategorierna av människor infekterade med olika typer av hepatit C-virus, det är säkert att säga att HVGS 3-genotyper oftare påverkas av ungdomar: både män och kvinnor. I 7 fall av 10 åtföljs sjukdomen av fet leverdystrofi - steatos. Steatosis "startar" en kaskad av patologiska reinkarnationer i levern: steatos återfödd till fibros, sedan till cirros och i 2-7% av fallen i levercancer. Dessutom leder hög viral belastning och snabb utveckling av fibros till avbrott i alla leverfunktioner (metabolisk, avgiftning, gallbildning, deponering, syntetisk, homeostatisk). Som ett resultat, misslyckanden i arbetet med andra organsystem - matsmältning, endokrina, kardiovaskulära, nervösa, urinvägar.

Inkubationstiden kan variera från 20 till 150 dagar, varefter den akuta perioden av sjukdomen kommer. Den kliniska bilden av akut HCV kan uttalas, men kan också vara asymptomatisk. De viktigaste symptomen på sjukdomen i den akuta fasen är:

• svaghet, trötthet
• gå ner i vikt tills det är utmattat
• huvudvärk, yrsel
• matsmältningsbesvär (illamående, kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet);
• en ökning av lever och mjälte;
• hudutslag och svår klåda;
• yellowness av huden och slemhinnor, inklusive ögonsklera
• gemensamma smärtor;
• vaskulit;
• mörk urin;
• missfärgning av avföring.

Ett karakteristiskt kännetecken för hepatit C av den tredje genotypen är cryoglobulinemiskt syndrom. I detta syndrom finns sådana antikroppar (immunoglobuliner) närvarande i patientens blod, vilka endast hålls i flytande tillstånd vid en temperatur av 37 ° C och högre. Vid normal kroppstemperatur (36,3-36,6 ° C) fäller cryoglobuliner ut. Deponeringen av deponerade immunoglobuliner i små kärl orsakar utvecklingen av vaskulit - inflammation i kärlväggarna.

Gör en diagnos

Diagnosen av kronisk viral hepatit C genotyp kräver en omfattande undersökning, som innefattar:

• klinisk fysisk undersökning

• biokemiska analyser (leverprov, pigmentanalys);

• enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot hepatit C-viruset;

• polymeras kedjereaktion (PCR) för detektering av virusets genetiska material (RNA) i blodet;

• ultraljudsundersökning av bukhålan;

• elastografi med Fibroscan;

• Leverbiopsi för att klargöra graden av fibros, upprätta cirros eller utföra onkologisk histologisk undersökning.

Behandling av hepatit C 3 genotyp

Den goda nyheten för patienter med hepatit C 3 genotyp är att det är den typ av sjukdom som är mest behandlingsbar, ger ett bra svar på adekvat antiviral terapi. Under lång tid troddes att effektiviteten av behandlingen av viruset av den tredje genotypen beror på graden av fibrös och cirrhotisk leverskada. Idag har mycket bevis uppnåtts att även vid en uttalad fibro-cirrhotisk process med en ordinerad kombination av läkemedel kan ett uppehållande virologiskt svar uppnås. Det betyder att det finns en stor chans att bota nästan alla som lider av denna patologi helt.

Hur man behandlar en patient korrekt, vet bara en hepatolog för viss. Det är farligt att engagera sig i självmedicinering: det är fylligt med inte bara bristen på effekt av terapin, men också möjliga komplikationer. Men den viktigaste risken för självbehandling är sjukdomsfallet och förlusten av dyrbar tid, som patienterna med hepatit C 3 inte har någon genotyp. Effektiviteten av behandlingen beror på rätt behandlingsschema. Den gamla kombinationen av interferon och ribavirin var inte tillräckligt effektivt: 1/3 av patienterna efter att ha genomgått en behandling hade inte ett positivt viralt svar eller ett återfall observerades under de första 3 månaderna.

Idag erkänner Världshälsoorganisationen så effektiva följande terapeutiska kombinationer:

• med CVHG utan leverskada och HIV-infektion - sofosbuvir och daclatasvir i 12 veckor (effektivitet - 94%);
• med befintlig cirros och / eller HIV-infektion - sofosbuvir, daclatasvir och ribavirin i 24 veckor (86-91%);
• i avsaknad av resultat från tidigare behandling, sofosbuvir med ribavirin i 24 veckor (effekt - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin och peginterferon (pegasis) under 12 veckor (upp till 92%).

Som framgår av de föreslagna regimerna bidrar sofosbuvirbehandling i kombination med andra antivirala läkemedel till att uppnå positiva resultat även hos patienter med levercirros.

Sofosbuvir produceras av många läkemedelsföretag. Den ursprungliga drog som baseras på den är "Sovaldi" producerad av det amerikanska företaget Gilead. Men den höga kostnaden för en terapeutisk kurs på grundval av detta läkemedel (tiotusentals amerikanska dollar) är ett allvarligt hinder för sin utbredda användning i vårt land.

Den enda chansen för ryska patienter med HVGS 3 genotyper att genomgå en mycket effektiv behandlingskurs är att ersätta den ursprungliga "Sovaldi" med liknande droger (generics). Kostnaden för generisk behandling är i de flesta fall tillgängliga för patienter från Ryssland. Priset på en burk sofosbuvir indisk eller egyptisk produktion, som varar i 4 veckors behandling, sträcker sig från 7-8 till 15-16 tusen rubel.

Sofosbuvir mest populära generika är:

• Hepcinat (Natco, Indien);
• SoviHep (Züdus, Indien);
• Novisof (Workhard, Indien);
• Sofocure (Emcure, Indien);
• Cimivir (Biocon, Indien);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypten) och andra.

Förutom antivirala läkemedel kan adjuvansmedel inkluderas i komplex behandling av hepatit C3-genotypen. Endast komplex behandling kan vara effektiv, som inte bara består av droger, men också av icke-läkemedelsmetoder. Patienten under behandlingen ska följa en diet, sluta dricka, droger och röka, ändra din livsstil. Kom ihåg att ju tidigare patienten vände sig till doktorn och började rätt behandling, desto effektivare skulle behandlingen vara.