SKAPA EN NY MEDDELANDE.
Men du är en obehörig användare.
Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.
Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.
Full extern mätning
Kriterier för diagnos
1 grad av nedsatt blodflöde: S / D ligger utanför bordet, men inte mer än 3. Fetalhypoxi taktik - kontroll efter 1 vecka.
2 grader - En signifikant kränkning av blodflödet. Taktik - intensivvård och leverans i 3 dagar.
3 grader - kritisk försämring av blodflödet, negativt diastoliskt blodflöde. Taktik - nödleverans.
Fosterägg kan ses från 11 dagar efter menstruationsfördröjningen (screeningsmetod).
indikationer:
misstänkt ektopisk graviditet
OAA (missad abort, deformiteter)
Uterine myoma
Misstänkt multipel graviditet
spotting
Misstänkt trofoblastisk sjukdom
Ovarian tumör.
En gång i II och III trimestern.
Slutsatsen av ultraljudet: I livmodern ett foster, huvudvärkpresentation, 1 position, främre vy. BPR (stor tvärstorlek) = 95 cm (gestationsålder, vikt). AGF (genomsnittlig diameter av buken), bestäms av fostrets massa. Normalt bör magen ta över huvudet efter 26 veckors graviditet. DB (höftlängd) - pålitlig graviditetsperiod. Huruvida fostret har hjärtslag, rytmisk eller arytmisk. Mängden vatten (normovody, grunt vatten, högt vatten). Malformationer av organ och system.
Placenta: lokalisering (om nedre kanten av placentan är under 6 cm från nivån av inre svampen, då låg placentation);
placentans tjocklek i mm är ungefär lika med graviditeten i veckor (+/- 5 mm)
mognad hos moderkakan: 4 grader: 0 - upp till 32 veckor; 1 - 32 - 36 veckor, mogen placenta vid full graviditet; 3 - Lider av placentan. Om i 35 veckor 3 mognadsgrad, så är detta redan FPN
Förtrollningen av navelsträngen. Paul.
rheovasography - hemodynamisk studie.
Rentgenopelviometriya. Den enda indikationen är bestämningen av bäckens hålighetskapacitet.
Bestämning av huvudets placering i bäckens hålrum. Mellan den stora och små sexiga läppen genom en servett längs födelsekanalen försöker vi nå framställningsdelen. Huvudet kan vara: inte nåbart uppnåe; lätt att nå.
Henter metod - ett försök att nå den presenterande delen genom ändtarmen.
Tecken på beredskap av kroppen för förlossning.
Gestationsåldern 38-42 veckor
Förlusten av en kvinna 800-1000 g kroppsvikt en vecka före leverans
Oregelbundna kontraster i livmodern
Minska höjden av stående på botten av livmodern och ökning av andan
Mogna livmoderhalsen.
4 löptidsalternativ:
omogen
mognande
inte helt mogen
mogen
Slemplugsekretion
Äldre frukt (vikt 2 - 2,5 kg, längd 45 cm)
Ultraljudslöptidskriterier
Kärnan i Beclar - punkten för benbildning av lårbenet (patella) - 4 - 5 mm
Lungs leverförhållande (2: 1 - moget; 1: 1 - inte helt moget; 1: 2 - frukt inte mogen)
Äldre placenta (2 grader av mognad).
Relativ minskning av vattenvolymen.
Oxytocintest.
1 ml (5 U) oxytocin späds med 400 ml NaCl 0,9%, 3 ml tas från denna ampull och 0,5 ml administreras intravenöst var 30: e sekund under kontroll av CTG. Testa positivt, åt efter 3 minuter fanns en sammandragning av livmodern. Om sammandragningen är efter 3 minuter eller senare, är testet negativt.
Preliminär period - Det här är 6 timmar före födseln. Det kännetecknas av oregelbundna sammandragningar (1 i mer än 10 minuter), frånvaron av cervikal dilatation, frånvaron av fostrets lidande och avsaknaden av en kränkning av kvinnans allmänna tillstånd.
Orsaker till arbetets start:
Bildande av en generisk dominant (vanligtvis på placentans sida)
Minskning i kroppsvikt med 800-1000 g
Förändringar i tonen i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet
Minskad progesteronkoncentration, ökning av östrogenkoncentrationen - avlägsnande av progesteronblocket
Ökad känslighet av livmodern för att reducera ämnen
Öka antalet receptorer för att minska substanser och receptorer för östrogen
En ökning av elastiska fibrer i livmoderhalsen och en minskning av kollagen
Ökad vävnadens hydrofilicitet
Mognad av CMM
Öka mängden biologiskt aktiva substanser (adrenalin, noradrenalin, AH, PG, oxytocin)
När fostret börjar mogna, produceras binjurarna glukokortikoider, de går in i fostervätskan i fostrets urin, förstörelsen av lysosomerna av amnionen orsakar frisättning av PG och arbetets början.
П Г F2a - Frukt PG (enzoprost), syntetiserad av amnion.
PG E2 - moder, syntetiserad av det decidala membranet (prostin, prostanon, "Prostin E" - vaginalgel, intercervikal gel (dinoprost, preped-gel)).
Elektrolytförhållande
Formation i pacemakerns högra uterinhörna
Kriterier för diagnos
1 grad av nedsatt blodflöde: S / D ligger utanför bordet, men inte mer än 3. Fetalhypoxi taktik - kontroll efter 1 vecka.
2 grader - En signifikant kränkning av blodflödet. Taktik - intensivvård och leverans i 3 dagar.
3 grader - kritisk försämring av blodflödet, negativt diastoliskt blodflöde. Taktik - nödleverans.
Fosterägg kan ses från 11 dagar efter menstruationsfördröjningen (screeningsmetod).
misstänkt ektopisk graviditet
OAA (missad abort, deformiteter)
Misstänkt multipel graviditet
Misstänkt trofoblastisk sjukdom
En gång i II och III trimestern.
Slutsatsen av ultraljudet: I livmodern ett foster, huvudvärkpresentation, 1 position, främre vy. BPR (stor tvärstorlek) = 95 cm (gestationsålder, vikt). AGF (genomsnittlig diameter av buken), bestäms av fostrets massa. Normalt bör magen ta över huvudet efter 26 veckors graviditet. DB (höftlängd) - pålitlig graviditetsperiod. Huruvida fostret har hjärtslag, rytmisk eller arytmisk. Mängden vatten (normovody, grunt vatten, högt vatten). Malformationer av organ och system.
Placenta: lokalisering (om nedre kanten av placentan är under 6 cm från nivån av inre svampen, då låg placentation);
placentans tjocklek i mm är ungefär lika med graviditeten i veckor (+/- 5 mm)
mognad hos moderkakan: 4 grader: 0 - upp till 32 veckor; 1 - 32 - 36 veckor, mogen placenta vid full graviditet; 3 - Lider av placentan. Om i 35 veckor 3 mognadsgrad, så är detta redan FPN
Förtrollningen av navelsträngen. Paul.
rheovasography - hemodynamisk studie.
Rentgenopelviometriya. Den enda indikationen är bestämningen av bäckens hålighetskapacitet.
Pyskachek metod.
Bestämning av huvudets placering i bäckens hålrum. Mellan den stora och små sexiga läppen genom en servett längs födelsekanalen försöker vi nå framställningsdelen. Huvudet kan vara: inte nåbart uppnåe; lätt att nå.
Henter metod - ett försök att nå den presenterande delen genom ändtarmen.
Tecken på beredskap av kroppen för förlossning.
Gestationsåldern 38-42 veckor
Förlusten av en kvinna 800-1000 g kroppsvikt en vecka före leverans
Oregelbundna kontraster i livmodern
Minska höjden av stående på botten av livmodern och ökning av andan
Mogna livmoderhalsen.
4 löptidsalternativ:
inte helt mogen
Slemplugsekretion
Äldre frukt (vikt 2 - 2,5 kg, längd 45 cm)
Uz löptidskriterier
Kärnan i Beclar - punkten för benbildning av lårbenet (patella) - 4 - 5 mm
Lungs leverförhållande (2: 1 - moget; 1: 1 - inte helt moget; 1: 2 - frukt inte mogen)
Äldre placenta (2 grader av mognad).
Relativ minskning av vattenvolymen.
Oxytocintest.
1 ml (5 U) oxytocin späds med 400 ml NaCl 0,9%, 3 ml tas från denna ampull och 0,5 ml administreras intravenöst var 30: e sekund under kontroll av CTG. Testa positivt, åt efter 3 minuter fanns en sammandragning av livmodern. Om sammandragningen är efter 3 minuter eller senare, är testet negativt.
Preliminär period - Det här är 6 timmar före födseln. Det kännetecknas av oregelbundna sammandragningar (1 i mer än 10 minuter), frånvaron av cervikal dilatation, frånvaron av fostrets lidande och avsaknaden av en kränkning av kvinnans allmänna tillstånd.
Orsaker till arbetets start:
Bildande av en generisk dominant (vanligtvis på placentans sida)
Minskning i kroppsvikt med 800-1000 g
Förändringar i tonen i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet
Minskad progesteronkoncentration, ökning av östrogenkoncentrationen - avlägsnande av progesteronblocket
Ökad känslighet av livmodern för att reducera ämnen
Öka antalet receptorer för att minska substanser och receptorer för östrogen
En ökning av elastiska fibrer i livmoderhalsen och en minskning av kollagen
Ökad vävnadens hydrofilicitet
Öka mängden biologiskt aktiva substanser (adrenalin, noradrenalin, AH, PG, oxytocin)
När fostret börjar mogna, produceras binjurarna glukokortikoider, de går in i fostervätskan i fostrets urin, förstörelsen av lysosomerna av amnionen orsakar frisättning av PG och arbetets början.
P GF2a - Frukt PG (enzoprost), syntetiserad av amnion.
PG E2 - moder, syntetiserad av det decidala membranet (prostin, prostanon, "Prostin E" - vaginalgel, intercervikal gel (dinoprost, preped-gel)).
Formation i pacemakerns högra uterinhörna
Vi genomgick 2: a ultraljud idag. Och imorgon går vi vidare. )))
Hej alla! Var på ultraljud idag. Barnet (eller barnet) täckte ansiktet med händerna, kramade benen tätt. Ansikte och kön beaktas inte. Därför imorgon till 14h. kom igen.
Och allt annat:
... ett levande foster i bäckenpresentation, position längsgående, framifrån. (ja, det är inte så rumpa, det var min masik)
Fetometriya-
Huvud BPR - 50mm, huvudomkrets - 190mm, pann / occipital huvudstorlek 70mm, bukomkrets - 165mm, lår -38mm, shin 33.3mm, axel - 34mm, underarm - 29.1mm
Fetus storlekar motsvarar 21 veckor. 3d. av graviditeten
Cephalic index 0,71% (norcecefali)
Beräknad vikt av fostret 442gr.
Fetusanatomi -
laterala magar - utan förändringar, cerebellum - 21 mm (21H2d), stor cistern - utan förändringar, syliska spår - utan förändringar, ansiktsprofil - otydlig, näsbenets längd - otydlig, nasolabial triangel - otydlig, omloppsbana - utan förändringar, ryggrad - utan förändringar, lungor - utan förändringar, 4-kammars hjärtsektion - utan förändringar, mage - utan förändringar, skära igenom 3 kärl och luftstrupen - otydlig, gallblåsa - utan förändringar, tarmar - utan fusk, urinblåsan - utan att fuska, njure - utan att fuska, föreningskärna - inte piloter.
platsen för fastsättning av navelsträngen i den främre bukväggen och placentan är oförändrad
pulmonal hepatisk koefficient - negativ [färg = röd] (Vad betyder detta.) [/ färg]
[färg = svart] [/ färg]
Placentan (tack Gud) har stigit - 49 mm över den inre munnen, tjockleken på 24 mm är normalt. Navelsträngen har 3 kärl. Mängden vatten är normalt. Fostervätskindexet är 11,1. Fostrets medfödda missbildningar upptäcktes inte.
Längden av livmoderhalsen är 49 mm, den inre svalget är stängd, T-formad.
Visualisering: extremt svårt (på grund av fostrets position, speciellt p / w-fiber)
Pulmonell leverkoefficient
Hämtat här: http: //naturalbirth.ru/public/pupov.php År 1981 innehöll den födelseplan som vi skrev en klausul som vår son och moderkas navelsträng skulle förbli ansluten till slutet av pulseringen och sladden skulle inte avta. Det var i åtanke att navelsträngen misslyckades. Läkaren noterade vår efterfrågan, men så snart sonen låg på min mage, klämde hon omedelbart navelsträngen i själva själva vagina, där jag inte kunde se den. Jag lyckades dock märka jordmorskans utseende, med vilken hon bekräftade att navelsträngen var fastspänd. Jag var rasande, men.
Jag har länge velat finna detaljerad information om konsekvenserna av tidig klämning av navelsträngen. Tack, Cindy. Förhindra navelsträngen: Ett monument av gynekologisk dumhet. Del 1.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Pulmonell leverkoefficient
Levern är ett viktigt organ i människokroppen som bestämmer vår hela existens. Kroppen är inblandad i alla metaboliska och matsmältningsförfaranden, eliminerar toxiner. Mat, dryck, luft - allt går igenom detta filter. Levertester är relaterade till laboratoriet blodprov för att identifiera en objektiv bedömning av organets tillstånd. Sådana analyser tar inte mycket tid i dechiffreringen och kan hjälpa till vid diagnos.
Vad är leverförsök
För att bestämma leverns tillstånd och hälsa, föreskriver läkaren ett biokemiskt blodprov som visar hela mängden information. Levertest är en integrerad del av en studie (flera fler indikatorer ingår):
- AST (enzymet aspartataminotransferas, som finns i alla celler i kroppen, men de flesta är i lever och hjärtan);
- ALT;
- GGT;
- totalt bilirubin och dess fraktioner;
- alkaliskt fosfatas;
- totalt protein.
Studien analyserar koncentrationen av olika ämnen. En signifikant ökning av enzymet alaninaminotransferas (ALT) indikerar ett kritiskt tillstånd i levern, möjlig cirros eller hepatit.
För referens! Ändringar i normerna för GGTP bör uppmärksammas, även om alla andra nummer är i ordning. Överflödeshastigheter kan indikera alkoholisk eller toxisk hepatit, diabetes mellitus, gastrointestinala sjukdomar.
Bilirubin är ett gallpigment som bildas i blodet efter nedbrytningen av hemoglobin. Överstiger dess hastighet ger den mänskliga huden en gul nyans. Albuminfraktionen är ett transportprotein. Låga indikationer kan prata om maligna tumörer, i vissa fall - hjärtsvikt eller tarmsjukdom;
Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är nödvändigt för utbyte av spårämnen (fosfor och kalcium). Avvikelser signalerar problem med fosformetabolism. Låga nivåer är sällsynta och är den främsta orsaken till hypofosfatasi, en sällsynt bensjukdom (nedsatt skelettbildning, frekventa frakturer).
När ska man utföra proceduren: En lista med indikationer
Inte alla bryr sig om sina kroppar och genomgår regelbundet biokemiska blodprov. Men det finns en klassisk uppsättning av symtom, som, om de finns, bör konsultera en läkare för ytterligare diagnos:
- ögonbollar och hud har en gulaktig nyans;
- Det var en bitter smak i munnen;
- regelbunden känsla av illamående
- tungan blir jämn och tar en skrynklig nyans;
- smärta i rätt hypokondrium
- "Orimlig" ökning av kroppstemperaturen (utan uppenbar anledning).
Förutom dessa symtom (patienten kan upptäcka dem självständigt) finns det ett antal patologier som, om det upptäcks, ordineras av läkaren för leverprov. Listan över sådana patologier innefattar en förändring i leverns struktur (hittad under ultraljud), alkoholmissbruk, fetma, diabetes, hepatit av något ursprung.
För referens! De listade kliniska tecknen kan vara drabbade av ett antal allvarliga sjukdomar. Cancer och cyste, gallkanalobstruktion, cirros, leverfel - sådana sjukdomar hotar även människoliv.
Indikatorer för normen för patienter i olika åldrar
Testämnenas andel varierar inte bara för män, kvinnor och barn, men kan vara olika för samma person vid olika perioder av sitt liv. Till exempel för den kvinna som inte födde och under barnets ålder eller amning.
Hepatestest: normer av indikatorer för vuxna och barn.
Alla värden som presenteras är individuella. De är beroende av både kön och ålder, och på en persons livsstil. Tillförlitligheten av resultatet kan bero på konsumtionen av feta livsmedel omedelbart innan förfarandet. Om, förutom leversjukdom, en person också har kronisk njursjukdom, ökas andelen felaktiga data ytterligare.
För referens! Hos barn bör leverfunktionstest tolkas annorlunda än hos vuxna. Resultaten kan bero på snabb tillväxt, puberteten eller medfödda avvikelser i kroppen.
Det är inte nödvändigt att göra diagnosen självständigt. Endast en erfaren läkare kan, efter att ha analyserat alla data, jämföra patientens ålder och kön, känna till sina fysiologiska egenskaper och sjukdomshistoria, göra en tillförlitlig diagnos. Men för att lugna nerverna, är dessa enzymers normala prestanda värt att veta.
Vi avkodar siffrorna för en vuxen
En sådan analys är nödvändig under diagnosen av många sjukdomar. Oftast ordineras prover för symptom på leverproblem (obehag i rätt hypokondrium, hudförökning, feber och illamående) eller för att kontrollera befintliga sjukdomar.
Leverfunktionstestet består i att utvärdera fem indikatorer: totalt bilirubin och fyra enzymer:
- alaninaminotransferas (ALT);
- aspartataminotransferas (AST);
- gammagritaniltransferas (GGT);
- alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
Varje avvikelse från normen kan du prata om leverdysfunktion och dess patogenes. Varför undersöks dessa enzymer? Läkaren bedömer leverns prestation med flera kriterier.
- Ökad AST- och ALT-nivå indikerar eventuella skador på levercellerna på grund av möjlig viral eller toxisk hepatit eller utveckling av en autoimmun sjukdom. Indikatorer ovanför normen kan också bero på att patienten dricker hepatotoxiska droger.
- En ökning av alkalisk fosfatasnivå och GGT rapporterar att gallan är stillastående i de organ som är ansvariga för bildandet. Ett sådant fenomen kan utlösas av en "blockering" av gallvägen med stenar och maskar.
- Bilirubinvärden används för att bestämma skador och identifiera stagnation. En ökning av dess nivå i kroppen i kombination med förhöjd AST och ALT signalerar skador på levercellerna. Ökningen av direkt bilirubin tillsammans med den ökade aktiviteten av GGT och alkaliskt fosfatas föreslår en utvecklande kolestas.
- Nivån av totalt protein och albumin visar interaktionen mellan leverns syntetiska funktioner och en minskning av proteinnivån indikerar ett misslyckande av dessa funktioner.
För referens! Hjälptillsatser för instrumentprovning - duodenal intubation och ultraljudsorgandetektering - hjälper till att fastställa diagnosen mer exakt.
Dekryptering för barn
Det är lämpligt att ta blod från barn från hälen, från äldre barn från en ven. Varje ålder har sin egen testfrekvens. Indikatorn påverkar barnets tillväxt och hans hormonella bakgrund. Barnet växer upp och växer upp med många medfödda anomalier, de initiala avvikelserna återgår till normala. Med identiska tester är indikatorer för vuxna en avvikelse, och för barn - normen.
För att dekryptera måste du informera doktorn om tid och natur för den sista måltiden och om läkemedel som barnet och mamman tar under amningen.
Samma indikatorer undersöks nästan alltid som hos vuxna.
- ALT. Avvikelsen från denna indikator från de normer som antagits för en viss åldersgrupp signalerar leverskador, sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln.
- AST. En ökning av detta enzym signalerar störningar i hjärtat, skelettmuskler, lever och blod.
Den samtidiga studien av ALT och AST tillåter oss att rita linjen mellan hjärtpatologi och leverpatologi.
- Förhöjd GGT talar om leversjukdomar och sänks - en minskning av aktivitet i sköldkörteln.
- ALP - En förhöjd nivå av alkaliskt fosfatas kan prata om leverersjukdomar, gallkanaler, njurar och skelettsystemet, medan dess nedgång kan vara en ärftlig sjukdom, en allvarlig form av anemi och brist på tillväxthormon under puberteten.
- Bilirubin. En ökning signalerar hjärtsjukdomar, hemolytisk gulsot, leversjukdom och störningar i gallens utmatning.
I vilka situationer kan analyser vara falska?
För analys behövs några droppar venöst blod (proceduren tar inte mycket tid). För att undvika falska indikatorer måste du ägna särskild uppmärksamhet åt den preliminära förberedelsen. Ett par dagar innan du kommer till doktorn, bör du eliminera fet mat, kaffe och om möjligt röka från kosten.
Blod bör tas på en tom mage från 7:30 till 11 på morgonen. Innan detta, träna inte och röka. Hinder för analysen är alkoholmissbruk före. Om alla ovanstående försummas, blir resultatet fel, de visade förändringarna kommer att ge en falsk bild av leverns tillstånd.
Orsaker som påverkar resultatet av leverprov:
- läkemedel;
- extra pounds och fetma;
- vener klämma;
- stillasittande livsstil;
- vegetarianism;
- graviditet.
Efter proceduren är det nödvändigt att äta en produkt som innehåller snabba kolhydrater: en banan, en bit mörk choklad eller sött te med kakor.
Lista över indikatorer
Hepatiska prover är en del av ett laboratoriebiokemiskt laboratorium som bygger på ett blodprov. De innehåller en rad indikatorer som:
- Alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST).
- Gamma-glutamyltransferas (GGT).
- Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
- Bilirubin (vanlig, direkt, indirekt).
- Protein är vanligt.
- Albumin.
Sedimentära prover kan användas för att bedöma proteininnehållet: tymol, sublimat etc. Tidigare infördes de i listan över studier som obligatorisk, men med införandet av nya metoder för laboratoriediagnostik har det blivit mindre efterfrågan. Relevans upprätthålls för att bestämma processens aktivitet i hepatit och levercirros.
Förhöjda leverprov innebär en ökning av antalet gammaglobuliner och beta-globuliner och en minskning av albumins koncentration och bekräftar förekomsten av en inflammatorisk process i levern.
Tillförlitligheten av resultatet påverkas av hyperlipidemi, vilket inträffar när patienten äter innan studien av feta livsmedel. Falsk information kan erhållas om, förutom leversjukdom, det finns njursjukdomar, systemiska lesioner av bindväv.
Dessa är totala kolesterol-, hög-, låg- och mycket lågdensitetslipoproteiner (kolesterolfraktioner), triglycerider (estrar av glycerol och fettsyror).
Också beräknad atherogen koefficient, vilket indikerar sannolikheten för ateroskleros. Ökningen i innehållet av triglycerider observeras med leverinfiltrering av levern; Leverprov i förhållande till denna indikator ökade under graviditeten.
Kolesterol och lipoproteiner är bestämda för att detektera kardiovaskulär patologi, men de är inte särskilt informativa om leversjukdomar.
Hepatiska indikatorer på biokemisk analys av blod innefattar i vissa fall serumjärn. En ökning av nivån i samband med en ökning av AST och ALT är ett tydligt tecken på förstörelsen av hepatocyter (leverceller).
Vad visar leverförsök om endast serumjärn ökar? Som regel kan detta bero på att det är alltför stort kvitto eller ackumulering och kräver ytterligare undersökning.
Sällan identifierbara indikatorer
Laktat dehydrogenas och isoenzymerna ingår ej i standarden för leverprover, men är viktiga för avkodning av blodprov under normala och patologiska förhållanden. Ökningen observeras hos patienter som lider av viral och toxisk hepatit, levercirros.
Hepatiskt blodprov för koppar och ceruloplasmin är nödvändigt för diagnos av allvarlig genetiskt ärvt patologi - Wilson - Konovalov sjukdom.
Gallsyror ackumuleras i vävnaderna i kroppen med kolestas (gallstasis). Hepatiska blodprov kan bli mer informativa om koncentrationen av gallsyror bestäms när sjukdomen har en kolestatisk komponent.
Serumkolinesteras (pseudokolinesteras) tillhör klassen av enzymer. På grund av leversjukdomar som hepatit, cirros, såväl som levermetastaser och stagnation vid hjärtsvikt minskar koncentrationen i blodserum.
Leverstandarder
Ta reda på närvaron av patologi är endast möjlig jämfört med indikatorer på en frisk person. Hastigheten för leverprov anges i tabellen:
Hepatestest med signifikanta fluktuationer under eller över norm och frånvaro av tecken på sjukdom bör upprepas för att eliminera fel i alla stadier av analysen.
Värdet av standardstudier
Avkodningen av blodprovet för leverkomplexet utförs vid mottagning hos den behandlande läkaren, som fokuserar på en uppsättning kliniska symptom och de erhållna resultaten. Det är användbart för patienten att veta om huvudkomponenterna i den biokemiska profilen som är avsedd för diagnos av leversjukdomar.
Normer av leverprover anges på blanketterna, men avvikelser i riktning mot ökande eller minskande indikatorer kräver noggrann övervägning.
Om den biokemiska aktiviteten hos den patologiska processen i levern kan bedömas genom att man skickar testet för leverenzymer i blodet:
- Aspartat amintransferas.
Indikator för leversjukdomar. Dessutom används den som en markör för skador på hjärtmuskeln (myokard). Förklaring av analysen av leverprover syftar till att identifiera en ökad AST-nivå, vilket sker med hepatit och levertumörer. - Alaninemintransferas.
Det är nivån på alaninaminotransferas som anses vara ett pålitligt tecken på akut leverskade. Förändringen av värdet uppåt observeras även före utseendet på en ljus klinik. Med en stor mängd skada på levervävnaden ökar indexet tiofaldigt.
Både AST och ALT är enzymer lokaliserade i cellen som deltar i metabolismen av aminosyror. Koncentrationen ökar med nekros av hepatocyter. Ett värdefullt diagnostiskt kriterium kan vara de Rytis-koefficienten, beräknad på basis av förhållandet mellan ALT och AST; i viral hepatit är dess värde mindre än 1. Kroniska inflammatoriska sjukdomar som åtföljs av dystrofiska förändringar kännetecknas av ett index som är lika med eller större än 1. En de Ritis-koefficient som är större än 2 observeras vid alkoholisk leversjukdom. - Gamma-glutamyltransferas (gamma-glutamyltranspeptidas).
Hur många enheter av GGTP i leverprovet anses vara giltiga? Antalet brukar sträcka sig från 8 till 61 IE / L för män och från 5 till 36 IE / L för kvinnor. Enzymet är aktivt i kolestas, inflammation, tumörprocesser och alkoholisk leversjukdom. Det förbättras också med användning av läkemedel som har en hypnotisk och anxiolytisk effekt från gruppen av bensodiazepiner och barbiturater, användningen av narkotiska ämnen och kontakt med hepatotoxiska gifter. - Alkaliskt fosfatas.
Det hör till de mest korrekta markörerna för kolestas och hepatocellulärt karcinom (en malign tumör i levern), men betraktas som bevis på leverskada endast med samtidig ökning av andra indikatorer på leverkomplexet i ett blodprov. Detta förklaras av det faktum att alkaliska fosfatasisoenzymer finns förutom leveren, i benvävnaden, tarmväggen etc. Den isolerade ökningen av alkaliskt fosfatas kan vara en återspegling av den patologiska processen med extrahepatisk lokalisering.
Vad betyder en ökning av leverenzymtestresultatet? Överdriven biokemisk aktivitet bekräftar antagandet om akut patologisk process.
En långvarig, men inte så uttalad ökning av leverprov kan indikera kronisk inflammation, smalning av gallrörets lumen på grund av ofullständig obstruktion (överlappning).
Bland gallargigment är det nödvändigt att uppskatta nivån av bilirubin för att dechiffrera analysen av leverprover. Det är indelat i följande typer:
- gemensamt;
- rak (konjugerad, bunden);
- indirekt (okonjugerad, fri).
Leverprover i blodbiokemi behövs för differentialdiagnos av tillstånd som innefattar gulsot.
Hemolytisk gulsot kännetecknas av en ökning av fraktionen av indirekt bilirubin, medan den mekaniska en ökar värdet av den direkta fraktionen. Om parenkymalt gulsot talar i händelse av en signifikant ökning och direkt, och indirekt, och i allmänhet totalt bilirubin.
Serumproteindikatorer ingår också i analysen av leverprover:
- Totalt protein
Normen för totalt protein i leverprover för kvinnor och män är 60-80 g / l. Hypoproteinemi (minskning av totalt protein) åtföljer kronisk leversjukdom. Hyperproteinemi inträffar under träning, dehydrering. - Albumin.
Albumin är ett transportprotein vars uppgift är överföring av hormoner, vitaminer, fettsyror och andra ämnen mellan celler. Något förhöjda leverprov under graviditet och amning (amning), som är tillämplig på albumin, ligger inom det normala området. Albumin minskar i kronisk grad av leversjukdom.
Funktioner av biokemisk analys av blod
Testernas tillförlitlighet är grunden för kvalitetsbehandling. Patienten behöver veta hur man tar en analys för leverprov och följer strikt reglerna. Det är också viktigt att få en uppfattning om hur leverprov tas.
Biokemisk analys av blod utförs på tom mage, före strålning, ultraljud, annars avkodas avkodning av leverprover, även om indikatorerna är normala. Perioden av abstinens från mat är 8-12 timmar. Det är förbjudet att te, kaffe, även utan socker, alkohol, tillåtet vatten.
Mellan rökning och bloddonation ska ta mer än två timmar. Om patienten tar mediciner som inte kan avbrytas, måste du informera den behandlande läkaren. Övning på tröskeln till analysen, såväl som psyko-emotionell stress, kan störa tillförlitlig avkodning av leverprover på grund av felaktiga resultat.
Blod tas från en ven, varefter de formade elementen separeras från serumet genom centrifugering. Manipulering utförs med en engångsnål och obligatorisk behandling av punkteringsstället med ett antiseptiskt medel.
Hemolys (destruktion av röda blodkroppar) och chili (fettpartiklar) i serum stör testets kvalitet. Resultaten av leverprov och blodprov kan inte dechiffreras som helhet, det är nödvändigt att återta materialet.
Förändringar i sjukdomsförloppet återspeglas i data om leverblodprov. Detta låter dig spåra sjukdomsdynamiken och utvärdera effektiviteten av behandlingen.
Vilken läkare att kontakta
Biokemisk forskning utförs ibland av friska människor - till exempel under förebyggande undersökningar. Men de flesta blodprov som bestämmer prestanda hos leverkomplexet har tilldelats för att identifiera deras avvikelser från normen i närvaro av relevanta patientklagomål.
Problemen med diagnos och behandling av sjukdomar där leverprov är förhöjda behandlas av sådana läkare som terapeut, en specialist på smittsamma sjukdomar, en hepatolog, en kirurg. Innan du skickar patienten till laboratoriet, bör du bekanta dig med reglerna för testning, varna om de konsekvenser som kan innebära en överträdelse.
Hepatestester ökade av olika skäl. individuell behandling av varje ärende krävs.
Avkodningen av blodprovet för leverprov är i regel möjligt efter några timmar eller nästa dag efter leverans - det beror på tidpunkten för blodprovtagning, studiernas omfattning, deras komplexitet och laboratories tekniska förmåga.
Den behandlande läkaren förklarar exakt vilka leverantal som skiljer sig från normen och utvecklar en plan för ytterligare undersökning och behandling.
Leverprov - vad är det?
För att bestämma leverns och gallgångarnas tillstånd använder moderna läkemedel ett antal laboratorietester, vilka vanligtvis kallas leverfunktionstester. Materialet för studien erhålls genom att samla venöst blod och med hjälp av följande test görs följande:
- AST, ALT;
- bilirubin;
- alkaliskt fosfatas;
- totalt protein;
- tymol-test;
- albumin.
Dessa laboratorietester gör att du kan bedöma de befintliga överträdelserna samt leverns förmåga att behålla en av dess viktigaste funktioner - syntesen av enzymer och andra ämnen som är nödvändiga för det normala livet.
Hepatestest - ALT, AST
Endogena enzymer AST och ALT är en viktig komponent vid framställning av vissa aminosyror. Normen för AST och ALT skiljer sig beroende på kön och ålder av patienten, liksom på kroppsvikt, temperatur och livsstil. I en hälsosam kropp är deras antal obetydligt, och hos män är det något mer än hos kvinnor.
Aspartataminotransferas (AST)
Detta enzym finns som regel i vävnaderna i levern och delvis i hjärtat och musklerna. Normen för kvinnor är 10-35 U / l, och för män - från 14 till 20 U / l. En ökning av normala värden kan indikera skador på organen där den finns. Beroende på hur mycket överskridandet av normen går (och denna indikator kan variera från några enheter till en ökning med fem till tio gånger), bestämma graden av skada. För att säkerställa att den patologiska processen påverkar levern utförs fullständiga leverfunktionstester. Dechiffrera analysen bekräftar eller motsätter sig misstankar med stor sannolikhet.
Alaninaminotransferas (ALT)
Leverenzym, liksom AST, som är involverat i metabolism och i synnerhet aminosyror. Förutom AST är det övervägande närvarande i levercellerna i muskel- och hjärtvävnaderna. Dess innehåll hos kvinnor varierar normalt från 10 till 30 U / l. Hos män är frekvensen 10-40 U / l. Dess överskott signalerar också skador på vävnader som innehåller alaninaminotransferas. Om frekvensen av AST och ALT ökas kan detta indikera förekomsten av sådana sjukdomar som viral hepatit, akut alkohol eller matförgiftning, levercirros, förekomst av parasiter.
bilirubin
Det finns tre typer av bilirubin - direkt (ansluten), indirekt (orelaterad) och vanlig, medan den senare inte existerar i sig, men är en kombination av den första och andra typen. Denna pigment substans bildas på grund av nedbrytning av hem, som i sin tur är en del av hemoglobin. Processen äger rum i leverns celler. I närvaro av någon patologisk process i hepatocyterna eller gallkanalerna uppträder en förändring i serumnivået av bilirubin.
Total bilirubin kan variera i intervallet från 3,3 μmol / l till 20,5, medan den raka linjen är cirka 25% av den totala, dvs upp till 3,3 μmol / l och indirekt - 75% (13,6-17 1 μmol / 1). Om levern testas är förhöjd, kan olika inflammatoriska processer i lever och gallblåsan misstas. Visuellt manifesteras en ökning av bilirubinnivån av gulsot.
Alkaliskt fosfatas
Ett annat enzym i gallkanalen, som är nödvändigt för normal funktion av kroppen, är alkaliskt fosfatas. Det spelar en viktig roll i fosfor-kalciummetabolism, som direkt påverkar tillståndet i benvävnad. I stora mängder är alkaliskt fosfatas närvarande i leverns vävnader, liksom i tarmslimhinnan, bröstkörtlar. De normala indikationerna beror på patientens ålder. I åldersgruppen upp till 30 år är de normala värdena för alkaliskt fosfatas 32-92 IE / l och äldre - från 39 till 117 IE / l. Vad kommer ett blodprov att ge? Levertest, som regel, visar inte en minskning av denna indikator, och dess ökning indikerar en metabolisk störning, i synnerhet en överträdelse av fosfortransport. Detta kan strida mot gallret i gallret (kolestas), levercirros, parasitiska sjukdomar, akut alkoholförgiftning.
Thymol-test
Thymol-testet är ett annat test som ingår i leverprov. Avkodningen av analysen i detta fall visar leverns förmåga att syntetisera proteinkomponenter i blodet. Thymol-testet refererar till sedimentära. För dess genomförande sättes en mättad lösning av tymol till blandningen av blodserum och buffertlösning och efter en halvtimme utvärderas svårighetsgraden av lösningens grumlighet. Normala värden för detta prov varierar från 0 till 5 enheter. Förbättring sker med försämrad proteinsyntes och kan signalera viral hepatit, levercirros och vissa bindvävssjukdomar. Hur är ett sådant blodprov användbart? Hepatiska tester och i synnerhet tymol tillåter redan i de tidiga stadierna, utan att vänta på kliniska manifestationer, att bestämma sjukdomen och att börja adekvat terapi.
albumin
Ett av de största plasmaproteinerna är albumin. Det är en ledande komponent för att upprätthålla onkotiskt blodtryck och, som ett resultat, påverkar volymen av cirkulerande blod. Dessutom spelar albumin en viktig roll i transportfunktionen, bindande till gallsyror, bilirubin, kalciumjoner och droger. Normalt albuminindex ligger inom 35-50 g / l. Ökningen i prestanda observeras med allvarlig dehydrering, en minskning är en anledning att misstänka inflammatoriska processer i lever-, sepsis- och reumatiska processer. Dessutom är reduktionen av albumin i serum möjlig med långvarig fastande, användning av orala preventivmedel, steroider, rökning.
Totalt protein
Termen "totalprotein" menas vanligtvis den totala koncentrationen av globuliner och albumin i serumet. Detta är huvuddelen av proteinmetabolism i människokroppen. Det utför många funktioner: det upprätthåller ett konstant blod pH, är involverat i koaguleringsprocessen, immunreaktioner, överföring av fetter, hormoner och bilirubin till organ och vävnader. Varför föreslår doktorn att patienter ska klara ett levern test? Avkodning (normen för denna indikator bör vara från 64 till 86 g / l) hjälper specialisten att förstå om dessa funktioner inte bryts. Således kan en ökning av proteinet observeras vid akuta och kroniska inflammatoriska processer och infektionssjukdomar, liksom vid omfattande brännskador. Minskningen av indikatorer kan vara resultatet av blödning, njursjukdomar, som åtföljs av signifikant förlust av protein (glomerulonefrit), onkologiska processer.
Hepatest, avkodningen av analysen är av stor betydelse vid diagnosen av många patologiska tillstånd i levern och andra organ, ges på morgonen, i tom mage (den sista måltiden ska ske minst 8 timmar före provet). På kvällen är det nödvändigt att utesluta alkohol och feta livsmedel.
Indikationer för analys
Biokemisk analys av blod för att detektera levern, inklusive cirros, utses i följande fall:
- Folk med alkoholberoende
- Alkoholister och narkomaner som använder samma sprutor och nålar flera gånger
- Som en uppföljning av effektiviteten av tidigare föreskrivna läkemedel.
- Med försvagningen av immunitet associerad med ett misslyckande i immunsystemets funktion som helhet
- Vid överträdelse av metaboliska processer i kroppen, i synnerhet fel metabolism
- Om fullständigt blodtal visade höga halter av järn i serumet
- Med ultraljudsdisposition upptäckte läkaren förändringar i levern.
I alla dessa fall ger biokemisk analys av blod stor uppmärksamhet åt leverparametrar som kan bekräfta eller motbevisa den tidigare diagnosen.
Huvudindikatorerna för levern
Ett blodprov för levercirros avslöjar patologi uteslutande på grundval av resultaten som leverförsök ger. Om siffrorna ligger långt ifrån normen, finns det alltid möjlighet att donera blod för vardera av dessa lever enzymer separat.
Tänk på de viktigaste typerna av enzymer som är ansvariga för leverens funktion.
- hepatit
- Ben tumörer
- osteomyelit
- Renal osteodystrofi
- Graviditet, särskilt i 3: e trimestern
- Barnens ålder
ALT mindre än 45 enheter / l
AST mindre än 35 u / l
Alt inte mer än 34 u / l
AST mindre än 31 u / l
- Leverpatologi, cirros är inte utesluten
- Förändringar i bukspottkörteln
- Tumörer av olika natur
- Hos nyfödda anses en förhöjd nivå av ASaT och ALaT vara normalt.
- Pankreatit i akut stadium
- Inflammation av kronisk pankreatit
- Cyst eller tumör i bukspottkörteln
- Förbättring som ett resultat av endoskopisk ingrepp
- dehydratisering
- svält
- Medicin och preventivmedel baserat på hormoner
250-1800 mmol / s * 1
167-100 mmol / s * 1
- Leverförgiftning med alkohol och narkotiska ämnen
- Under den långa perioden tas samma läkemedel.
- Minskar de första veckorna av graviditeten
- Hos nyfödda är GGT 5 gånger högre än normalt och i prematura barn, 10 gånger högre
- cirros
- hepatit
- mononukleos
- Hepatiska tumörer
- Som ett resultat av inkompatibla blodtransfusioner
Diagnos av levercirros
Med levercirros kommer biokemi att se annorlunda ut. Alla indikatorer kommer att överskattas betydligt. Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på nivån på AST och ALT. Levercellerna bryter ner, som sedan går in i blodomloppet.
Levercirros är lätt att diagnostisera genom proteinmetabolism, för vilken albumin är ansvarig. Anledningen till oro kan vara en kraftig nedgång i denna indikator. Detta beror på att den sjukdom som engulerar levern inte tillåter att den producerar nya och nya proteiner för syntes. Som ett resultat reduceras albumin dramatiskt.
För att bekräfta en allvarlig diagnos är ytterligare studier planerade. Med cirrhosis minskar nivån av urea och totalt kolesterol, järnnivån minskar kraftigt.
I leversjukdomar kommer det uppenbara avvikelser från normen i följande indikatorer:
- Skador på leverceller av olika natur
- Nyfödda barn - upp till 2000 enheter / l
- Barn under 12 år - 295 enheter / l.
Kvinnor högst 3 enheter / l
- Allvarlig hepatisk patologi och sjukdomar i gallvägarna
- Akut förgiftning
- Barn av det första året av livet
- Leverskador i det akuta skedet
- Akut hepatit
- Intoxikation i samband med produktionen
Leverprov och graviditet
Graviditet är den tid då belastningen på levern ökar betydligt. Det är därför det är så viktigt att övervaka filtreringens tillstånd för att undvika obehagliga överraskningar i framtiden.
Analys av leverfunktionstester utförs en gång under hela fertilitetsperioden.
Om det är små förändringar i indikatorerna i analysen av en gravid kvinna behöver du inte larmet och ta det för patologi. Sådana fenomen anses vara normala, eftersom kroppen fungerar mer och det har en stor effekt på levern.
2 trimester - tillväxthastigheter
3 trimester - en minskning med 30%
Thymol test för cirros
Analyser för levercirros, förutom traditionell biokemi, med särskild tonvikt på leverfunktionstest, inkluderar ett tymolprov. Vi säger omedelbart att denna studie inte är föreskriven för alla. Hittills används denna typ av diagnos praktiskt taget inte.
Thymol-testet visar hur väl proteiner syntetiseras i levern. Ideellt varierar indexet från 0 till 5 enheter. Om siffrorna är högre än normalt är det ett symptom på levercirros och alkoholisk leverskada.
Förberedelse för analysen
Testet för leverfunktionstester tas vanligen flera gånger. Detta är nödvändigt för att spåra dynamiken i deras tillväxt eller nedgång, och sedan förskriva behandling.
För att undvika snedvridning av forskningsdata rekommenderar läkare att följa ett antal regler för att förbereda leverans av biomaterial för leverns tillstånd.
- Analysen utförs strikt på en tom mage, med en långvarig hungrig tio timmars paus.
- En dag före leverans, överge alla typer av fysisk aktivitet.
- Neka att donera blod om du konsumerar alkohol dagen innan. Att kunna binge är att det är bättre att skjuta upp besöket till behandlingsrummet tills bättre tider.
- Rök inte. Nikotin har inte mindre negativ effekt på levern än alkohol.
Biokemisk analys av blod för levercirros i många år sätter samman pussel av en allvarlig sjukdom. Tydlig tillgång till en läkare och välutrustad behandling hjälper till att blockera sjukdomen med ytterligare positiv dynamik i utvecklingen.
Vad är ett levertest?
En mer korrekt term är "leverprov". Detta är ett blodprov, som innehåller flera indikatorer som bäst karakteriserar leverns tillstånd. För en korrekt bedömning av dessa indikatorer ska blod från en ven ges på tom mage, det vill säga att du kan äta senast 8-10 timmar innan du tar provet, och du kan dricka det senast 4 timmar. På dagen före resan till laboratoriet kan du inte äta fet, stekt, ta alkohol, om du självklart vill veta de "sanna" resultaten.
Vad är levern testresultat? Vad menar de?
Analysen innehåller flera indikatorer. Detta är:
- Albumin. Det karakteriserar hur levern klarar av en av dess funktioner - proteinsyntetisering. Albumin norm - 38-50 g / l. Det här proteinet behövs inte för att "frigöra" den flytande delen av blodet från kärlen, för att binda många ämnen, inklusive droger, och att föra dem till organen och vävnaderna.
- Bilirubin. Detta är ett ämne som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Det är hans överflödiga färger huden gul, som kallas "gulsot". Bilirubin är vanligt, och det har 2 fraktioner - direkt och indirekt. Var och en av dem visar vissa processer i levern och några andra organ. Detta gör det möjligt för doktorn att, baserat på deras bedömning, föreslå att ett brott i kroppen inträffade i lever, bukspottkörtel och gallvägar, eller det finns en ökad nedbrytning av röda blodkroppar som inte är förknippad med hepatosystemet. Hepatestest har följande bilirubinhastighet: totalt - 3,5 - 18 μmol / l, indirekt - cirka 2/3 av den totala mängden (2,5-13,5 μmol / l), direkt - 0 - 3.4.
- ALT, det kan också beteckna ALT. Detta enzymalaninaminotransferas, vars ökning är högre än 31 U / l (eller högre än 0,65 nmol / l * h) indikerar att levercellerna av någon anledning förstörs. Detta kan vara viral hepatit och levercirros och leverskador om de förgiftas av svamp, andra gifter och alkohol. ALT utvärderas vanligen i samband med ett annat enzym - AST.
- AST (Asat) - aspartataminotransferas. Dess nivå är 0,18-0,45 nmol / slitre (det kan finnas andra normer som är karakteristiska för ett visst laboratorium). Det bildas i levern och i hjärtmuskeln. Det faktum att det har lidit bedöms på grundval av alla andra indikatorer på leverfunktionstester, liksom av Ritis-koefficienten - AST / ALT: om antalet är större än 1, är det troligtvis en inflammatorisk myokardsjukdom, om den är mindre än 0,5 - Det finns en patologi i levern.
- Hepatestest inkluderar också definitionen av andra indikatorer som endast kan bedömas av en läkare i kombination med övriga siffror. Följande 2 enzymer bildas i många vävnader och organ, deras ökning endast med andra normala indikatorer bör inte betyda leversjukdom, men det faktum att en person bör undersökas ytterligare för att hitta orsaken till hans sjukdom.
a) SchF. Ett förhöjt levertest tillsammans med en ökning av detta index (det kallas "alkaliskt fosfatas") indikerar den så kallade kolestasen - stagnation av gallan i leverceller eller dess kanaler. Att öka endast alkaliskt fosfatas säger att en person sannolikt kommer att få bensjukdom, och ytterligare undersökning krävs. Hastigheten för denna indikator skiljer sig beroende på kön och ålder (i genomsnitt 30-126 U / l).
b) GGTP eller GGT. Detta levertest (normen är upp till 40 U / l), dess ökning (den övre gränsen varierar beroende på ålder och kön) brukar indikera kolestas men kan också observeras i andra sjukdomar och situationer.
Därför ska hela utbudet av leverprover utvärderas. Ibland är det nödvändigt att ta ytterligare tester och genomgå ultraljud och andra studier för att förstå orsaken till sjukdomen.
Hepatit behandlas med en enkel folkmedicin, bara på morgonen på en tom mage... Fortsätt läsa »