Jag skulle gärna vilja veta din åsikt om möjligheten till en efterföljande graviditet efter följande historia: 2 graviditeter, från 32 veckor. pruritus började, för första gången började ALT och AST växa, för den andra graviditeten var bilirubintillväxten stark. Inpatientbehandling i ungefär en månad (intravenöst behandlad med hepatoprotektorer, glukos, injiceringar gjordes för utveckling av barnets lungor vid föderlig födsel), varefter födelsen orsakades (blåsningspunktur - ingen labor-oxytocin-labor kontraktion) vid 36,5 veckor, i andra fall vid 35,5 veckor. Barn, trots prematuritet, föddes friska, på Apgar skala 8/8, vikt 3200. Men båda hade långvarig gulsot av nyfödda. Min mormor hade också en stark klåda under graviditeten, mammorna föddes vid 38 veckor, eftersom (i hennes påminnelser) leverfunktionstesterna var höga och fostret var för stort för hennes bäcken. Efter den första graviditeten uppträdde gallsten, snart appendicit avlägsnades. Efter andra graviditeten fastnade stenen i kanalen, orsakade mekanisk gulsot - det fungerade inte för att få det genom en sond - kolecystektomi gjordes. Efter detta utvecklades reaktiv pankreatit. Jag skulle vilja veta hur farligt det skulle vara att vilja ha ett tredje barn om ett par år? Finns det risk för sten i gallkanalen med upprepad hepatos (och det kommer säkert att hända igen)?
Berezovskaya Ye. P. svarar
Frågan om kolestas hos gravida kvinnor kan läsas här. Cholestas av gravida kvinnor eller klåda hos gravida kvinnor leder inte till bildandet av stenar hos gravida kvinnor, har egna kriterier för diagnos, påverkar inte gulsot hos nyfödda, kräver inte leverans, orsakar inte för mycket obehag hos en kvinna eller andra allvarliga komplikationer av graviditet, kräver ingen inandad behandling, intravenös administrering av läkemedel, särskilt glukos, hepatoprotektorer. Den passerar sig själv efter att ha fött barn utan att skada kvinnokroppen och barnet.
Jag kommer också att lägga till, kommentera vad som utfördes med dig: Fostretblåsan öppnas aldrig i avsaknad av arbete. Enligt reglerna utförs inducering av arbete först och mot bakgrund av regelbundna sammandragningar vid öppningen av livmoderhalsen i 4 cm i primiparous, 3-4 cm i multiparösa, öppnas fetusblåsan om den inte bryts.
Gravida kvinnor behöver administrera så lite intravenös vätska som möjligt, eftersom de redan har ökat plasmavolymen avsevärt, så belastningen i hjärtat är stor. Sådana intravenösa vätskor stör vanligtvis allvarligt vatten-saltbalansen. Glukoslösningar rekommenderas inte heller att införas, eftersom glukosassimileringsmekanismen liknar det hos diabetes mellitus hos gravida kvinnor, särskilt från 24-26 veckor.
Glukokortikoider administreras endast mellan 24-34 veckors graviditet. Det finns två typer av hormonella läkemedel som används i moderna obstetriker för att påskynda mognaden av lungorna, och de används i olika doser och olika lägen och bör under inga omständigheter användas samtidigt eller upprepade gånger. Betametason administreras i en dos av 12 mg intramuskulärt och upprepa dosen om nödvändigt efter 24 timmar. Dexametason föreskrivs 6 mg var 12: e timme fyra gånger.
I nyfödda, speciellt för tidigt, kan fysiologisk gulsot observeras under lång tid, upp till 2 månader. Det har inget att göra med dina problem, det är ett självständigt tillstånd för det nyfödda, det sker i de flesta barn utan behandling (ibland är flera fotograferingar tillräckligt).
Vad du beskriver är ett klassiskt exempel på gallsten sjukdom, som kan åtföljas av gallstasis, ökad bilirubin, gulsot. Bildandet av stenar under graviditeten ökar, eftersom det är förknippat med anatomiska egenskaper - förskjutning av gallblåsa och lever på grund av livmodern, inaktivitet och förvärras av felaktig kost. Stenbildningen tar tid, oftast flera månader och ibland år. Graviditet är en av de riskfaktorer som framkallar stenbildning.
Kommer kolestasan att återkomma i efterföljande graviditeter? Vi vet inte om det här var en klassisk kolestas eller om den orsakades av gallstasis på grund av kolelithiasis, som du redan hade vid din första graviditet (annars skulle du inte avslöja stenar i ultraljudet efter tre månader).
Om vi pratar om gallsten och prognosen för framtida graviditet är det viktigt att svara på ett antal frågor.
1. Vilka typer av stenar har du hittat? Det finns pigment och kolesterolstenar. Den första förekommer oftast i ett antal blodsjukdomar, ärftliga syndrom, leversjukdomar. Det senare är resultatet av fel i utbytet av kolesterol och fetter, ofta på grund av undernäring, inaktivitet och kraftiga svängningar i växterna, och när man tar droger som sänker kolesterol kan det också vara ärftligt. Det är viktigt att känna till typen av stenar, eftersom det kommer att hjälpa till att hitta orsaken till bildandet av stenar, välja en hälsosam kost, förutsäga bildandet av stenar eller utvecklingen av sjukdomen i framtiden.
2. Var finns stenarna? Stenar i gallstenssjukdom bildas oftast i gallblåsan men kan bildas parallellt eller isolerat i gallblåsans kanal, i leverkanalen, i den gemensamma kanalen, i levervävnaden (det vill säga på fem olika ställen, även om händer på endast 1-2 platser). I leverkanaler och levervävnader är förekomsten av stenar mycket sällsynt, främst i lever och blodsjukdomar. Svaret på denna fråga kommer att bidra till att förutsäga möjligheten att återkomma stenar. Vanligen, med borttagning av gallblåsan, stannar bildandet av stenar i 70% av fallen och en fullständig återhämtning sker. Resten observeras eller postoperativa komplikationer, eller bildandet av stenar på andra ställen.
3. Hur äter du? Peka inte dig själv med spannmål. Efter avlägsnande av gallblåsan kan en kvinna äta ganska normalt, vilket begränsar intaget av feta livsmedel och de som är kolesterolrika (om stenarna var kolesterol). Dessutom, för stora måltider, rekommenderas att ta enzympreparat (enzymer) - festligt eller enzym och andra. Alkoholintag är oönskade.
4. Tränar du? Fysioterapi är nyckeln till att förhindra stagnation av gallan, även efter avlägsnandet av gallblåsan.
Du har tur att du överlevde efter starten av pankreatit, eftersom det är en mycket allvarlig sjukdom, förrän det ansågs som dödsdom och i nuvarande skede är behandling av pankreatit svår, nästan ineffektiv i många fall.
För att sammanfatta vad som har sagts: På grund av ett antal utelämnanden i diagnosen av ditt tillstånd under graviditeten är det svårt att säga om kolestasen hos gravida kvinnor var ett isolerat tillstånd i ditt fall eller som ett resultat av en komplikation av kolelitias eller andra, ännu inte diagnostiserade metaboliska störningar processer, blod, lever, ärftliga syndrom. Utan att veta orsakerna till bildandet av stenar är det omöjligt att säga om det kommer att bli en ombildning av stenar på andra ställen, även under graviditeten. Logiskt bör en efterföljande graviditet fortsätta lättare utan cholecystit och gulsot. Du behöver rådgivning näringsämnare, eftersom din kost inte uppfyller normerna för moderna dietetik, plus - enzymtillskott. Dessutom krävs en undersökning för att klargöra diagnosen, dvs. orsaker till gallsten sjukdom.
Hur farligt är stenar under graviditeten?
Kära läsare, gallsten sjukdom finns ofta bland kvinnor. Men hur farliga är gallstenar under graviditeten och kan de orsaka komplikationer? Konkretioner är farliga, och alla läkare kommer överens. Men de finns ofta när en kvinna redan förväntar sig ett barn. I detta fall gör experter allt för att förhindra utseende av gallkolik, vilket kan resultera i akut cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallkolik. En hormonell ökning i kroppen under graviditeten är en predisponeringsfaktor för att påskynda utvecklingen av kolelithiasis. Risken för stenbildning kvarstår i ytterligare 2-3 år efter födseln.
Orsaker till gallsten under graviditeten
Sten i gallret under graviditeten är ofta oavsiktliga funn. Men deras upptäckt i positionen betyder inte att de bildades inom några månader efter befruktningen. Gallsten sjukdom utvecklas vanligtvis genom åren.
De främsta orsakerna till bildandet av stenar i gallblåsan:
- förtjockning, gallstagnation på grund av stora luckor mellan måltider, böjningar, nedsatt organfunktionalitet (dyskinesi);
- lipidmetabolism, högt kolesterol i blodet;
- låg fysisk aktivitet, när en person tvingas hålla sig vid viloläge, rör sig lite och spelar inte alls;
- förändring av näringens natur, ökning av kaloriintaget.
Under graviditeten utsöndras progesteron aktivt, vilket släpper upp glatta muskelfibrer och minskar funktionaliteten hos många organ i matsmältningssystemet, inklusive gallblåsan. Det töms långsammare av gallan, vilket kan bidra till utvecklingen av cholecystit och utseendet på de första tecknen på gallstenssjukdom.
I senare perioder finns en förskjutning av de inre organen. Livmodern förändrar gallblåsarens placering. Det finns tryck på organets nacke, vilket stör processen för utflöde av gallan och bidrar till bildandet av kolesterolkristaller, som gradvis omvandlas till kolesterolstenar.
Symptom på gallsten hos gravida kvinnor
Du kan lära dig om de kliniska manifestationerna av kolecystit och kolelithiasis i yttranden från kvinnor som har gallsten eller förvärring av långvariga sjukdomar i gallsystemet under graviditeten. Det vanligaste klagomålet är smärta i rätt hypokondrium. Om det i början av tiden förekommer övervägande efter en lång paus i att äta och äta feta livsmedel, kan det efter 5-6 månader uppstå smärta på grund av överdriven tryck i livmodern på gallblåsan och närliggande organ.
- illamående, kräkningar;
- uppblåsthet;
- nedsatt avföring
- guling av huden och slemhinnorna.
Vid tolerabel smärta är det tillåtet att begränsa mot antispasmodik, som är tillåtna under graviditeten. Men smärtsyndrom kan bli starkare, vilket indikerar en försämrad hälsa och risken för gallkolik.
När brådskande hjälp behövs
Det finns situationer när en kvinna inte kan stanna hemma och försöka lindra smärta med antispasmodik. Om stenen stänger kanalen eller skadar organets vägg, agera omedelbart. Ibland måste kirurger även utföra avlägsnande av gall under tidig och sen graviditet. Men operationen utförs strikt enligt indikationerna, när det finns ett hot mot livet och det finns frekvent kolik.
Trots det faktum att andelen kirurgiska ingrepp under graviditeten är låg (1-3%) kvarstår risken för att ett nödläge uppstår. Därför är det bättre att bli av med kroppen, stenad, även före befruktningen. Trots allt är dess funktion redan kränkt. Och under graviditeten kan han medföra många problem. Och den ständiga smärtan i rätt hypokondrium är minst av dem.
Men även om du inte bestämde dig för en operation före befruktning betyder det inte alls att du måste utföra det under graviditeten. Bara rädslan för cholecystektomi orsakar många att sitta hemma medan de kan uthärda smärtan. Men det är absolut omöjligt att göra det här. Specialister kommer att ordinera mediciner som kommer att ta bort smärt syndrom, dilatera kanaler och lindra tecken på gallkolik. Läkare kommer att berätta vad du ska göra i närvaro av gallsten under graviditeten, förhindra ytterligare attacker. Och operationen är ett extremt alternativ.
Indikationer för akutsjukvård:
- akut smärta i rätt hypokondrium
- svår illamående med smärta
- kräkningar med blandning av galla;
- gulning av huden, slemhinna, sclera;
- feber;
- yrsel, förlust av medvetande
- allvarlig svaghet
Om akuta symptom uppstår, ring en ambulans så snart som möjligt. Det är omöjligt att fördröja, eftersom gallkolik kan leda till farliga konsekvenser, upp till utveckling av peritonit och andra komplikationer, inklusive för tidig födsel.
Stenar i gallret under graviditeten - det här är inte en mening. Följ kosten, var rimlig i sport och särskilt försiktig med maten under de senaste månaderna, när livmodern sätter press på de inre organen. Tja, om smärtan kommer att vara stark, kontakta omedelbart de professionella. Och då blir allt bra.
I denna video anser experter riskfaktorerna för gallstens och symtomen på gallstenssjukdom.
Gallstenar i graviditeten
Under graviditeten ökar risken för deponering av stenar med 30%. Många kvinnor i arbetskraft har sand i gallblåsan. Om gallstenar under graviditeten inte tillåter den förväntade mamman att äta en tillräcklig mängd mat för korrekt fosterutveckling är det säkrare att utföra borttagningsoperationen under andra trimestern. Annars är det bättre att lida före födseln, leta efter alternativa sätt att lösa patologi. Svårigheten är att symptomen på kolecystit ibland inte tillåter att existera normalt.
Risken att utveckla sjukdomen ökar med upprepade graviditeter. Biliary slam (tjockt av bilirubin och kalciumsalter) utvecklas hos en fjärdedel av patienterna. I omkring 10% av fallen utvecklas gallstenssjukdomar under graviditeten. Följaktligen måste moderen äta rätt sätt att undvika problem. Det kommer att vara användbart att dricka en infusion av koleretiska örter, för att ta hand om säkerheten i tarmmikrofloran.
Blodkomposition under graviditet
Under graviditeten förändras hormonnivåerna, och östrogen frigörs. Förändringar sker i blodet:
- 1,6 gånger mängden kolesterol ökar.
- Halten av fett- och gallsyror ökar 3 gånger.
- Bilirubin är kvar på ungefär samma nivå.
Kräkningar och patogenes av gallblåsan
Oupplöslig kräkningar utvecklas gradvis till leverdysfunktion i hälften av fallen upp till 0,6%. Riskfaktorer för kräkningar:
- Tidig graviditet (upp till 25 år).
- Fetma.
- Mycket frukt.
Efter några veckor uppstår gulsot på grund av ett överskott av bilirubin i blodet. Urin mörknar till ölens färg. Det finns tecken på obstruktiv gulsot, inklusive klåda. Förutom en liten ökning av bilirubin observeras en ökning:
- Asparagin- och alanintransaminaser.
- Alkaliskt fosfatas.
Uppgiften att behandla är att återgå till normalt vatten och elektrolytbalans. Antiemetiska läkemedel används. Under sådana förhållanden är prognosen för behandling gynnsam, även om ett överskott av bilirubin och kolesterol skapar förutsättningarna för utveckling av stenar.
Gravid kolestas
I levern stannar gallsyntesen eller volymen reduceras kraftigt. Det utvecklas under tredje trimestern, vid 28-30 veckor, orsakad av påverkan av östrogen. Ledsaget av tecken på gulsot, försvinner spontant efter några veckor. Den högsta sannolikheten att bli sjuk i Chile är upp till 6%, där den totala andelen diagnoser för kolelithiasis är en storleksordning högre än andra länder. I genomsnitt lider varje femtionde kvinna i arbetskraft på planeten.
Riskfaktorn är oral preventivmedel, familjär mottaglighet. Sjukdomen har inte studerats, varar i kort tid och bär inte fara. Start tas från början av pruritus manifestation, på natten ökar symtomen. Efter 20 dagar blir urinen väldigt mörkt, avföring blir ljus. Hälsotillståndet försämras inte, vilket fungerar som ett kriterium för differentiering med hepatit och koledokolithiasis. I det senare fallet krävs en ultraljudsskanning.
I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av bilirubin, nivån av gallsyror. Pruritus reduceras med kolestyraminadministrering. Ibland är Ursosan, ett läkemedel som används för att lösa upp gallsten, effektivt. Samtidigt observeras en obalans i tarmfloran med minskad smältbarhet av vitaminer. Du kan behöva fyllokinoninjektioner för att minska risken för blödning.
Med efterföljande graviditeter ökar risken för gallstenbildning. Barnet förekommer ibland för tidigt, med låg vikt.
Akut fettlever av gravida kvinnor
Extremt sällsynt patologi, som utvecklas under den 26: e gravidveckan. Om ett enda fall av tretton tusen. En vävnadsanalys tagen visar hepatocytfetma. Bilden liknar helt Rays syndrom, av de anledda orsakerna - men inga speciella studier har genomförts - man tror att orsaken till gulsot är medfödd insufficiens av enzymet 3-hydroxi-CoA-dehydrogenas. Som ett resultat kan kroppen inte oxidera långkedjiga fettsyror.
Det är viktigt att erkänna staten i tid, i ett försummelsestillstånd, är sjukdomen dödlig. Utveckla omväxlingar:
- Gulsot.
- Distraktion av medvetande (encefalopati).
- Blodkoagulationsstörning (brist på vitamin K).
- Njurinsufficiens.
Stenar i gallblåsan nämns inte på grund av löjligheten hos denna effekt i jämförelse med de som anges ovan. Glöm inte döden. Det är karakteristiskt att i första stadiet levern reduceras, palpation avslöjar inte någon smärta. Edemas kommer att visas senare.
Biokemisk analys av blod avslöjar leukocytos, ökat bilirubin. En noggrann diagnos detekteras av en biopsi som visar hepatocytfetma. En mycket obehaglig följd är behovet av en kejsarsnitt, för tidig födelse för att rädda liv.
preeklampsi
Det tillstånd som utvecklas under graviditetens andra trimester, spännande upp till 10% av gravida kvinnor, kännetecknad av tre tecken:
- Ödem.
- Protein i urinen.
- Ökat blodtryck (från 140/90 mm Hg. Art. Till 160/110 mm Hg. Art. Och högre gravitationsgrad).
I cirka 0,2% av fallen utvecklas sjukdomen med konvulsiva anfall som leder till koma. Hemolytisk anemi åtföljs av en ökning av nivån av bilirubin, vilket direkt leder till bildandet av stenar (pigment svart) i gallblåsan. Frågan är att rädda moderns liv, stenarna är långt ifrån primära.
Ibland utvecklas den nämnda patologin efter födseln. Diagnosen fastställs genom biokemiska analyser av urin och blod. HELLP-syndromet (efter 32 veckor) och ruptur i levern som en komplikation för att läkare ska förbli vakta.
Gallsten sjukdom
Stenar uppträder oberoende hos kvinnor från 3 till 8 gånger oftare, beroende på region. Orsaken är förbättrad östrogenproduktion. Risken för stenar ökar kraftigt med varje efterföljande graviditet och är 3,3 gånger högre efter den fjärde. Under denna period ökar kolesterolhalten, fler gallsyror produceras, men en stagnerande process utvecklas i blåsan, mängden kolsyra ökar.
En sådan kombination skapar förutsättningarna för stenernas tillväxt. Formad gallslam, består av:
- Kalsiumsalter, inklusive bilirubinat.
- Kolesterol.
- Mucin (slem).
I det normala tillståndet finns patologi i 0,2% av patienterna, men under graviditeten stiger antalet till 30% (vid födelsetiden). "Gravid" sten är inte för farlig, eftersom den består av kolesterol. Bara tillåta inte bildandet av formationer, stimulera sammandragningen av gallblåsan genom att ta antispasmodik.
Efter födsel försvinner gallret i 96% av fallen om ett år. Graviditet - processen är inte evig, förväntade mammor behöver uthärda en viss tid.
Konservativ behandling
För framgångsrik användning av droger, syntetiserade gallsyror och örter utförs en rad tillstånd. Konkretisering varierar av författare, de allmänna villkoren:
- Bubblan är inte mer än en tredjedel full.
- Diametern av stenar överstiger inte 10 (eller 20) mm.
I de flesta fall försvinner kolesterolstenarna på egen hand, som nämnts slam. Graviditet är inte en kontraindikation för konsumtion av rekommenderade livsmedel.
Gallsten under graviditeten.
Hej tjejer Jag vill berätta om min senaste veckas zhuuutkoy... Det finns många bokstäver, som mästare - den där mannen
Allt började fredagen den 6 juni, jag kom hem från jobbet fruktansvärt hungrig, jag känner den magiska lukten av stekt potatis jag tyckte inte om henne förut men nu dämpade jag bara denna lukt och jag staplade själv en tallrik))) Och allt... efter en tid var det svåra smärtor I den epigastriska regionen (överst i buken), som jag hade haft liknande smärtor flera gånger tidigare, drack jag ett par koltabletter, och vanligtvis gick smärtan. Och de avtog verkligen, och efter en tid gick jag till sängs.
Men snart vaknade hon från ännu mer outhärdlig smärta i övre buken, hela magen brann, svullna, en inflammatorisk process ägde tydligt plats där. Under lång tid drabbades jag, drack mer kol, då ingen silo, trodde jag det skulle hjälpa. Till slut hjälpte ingenting och jag ringde slutligen till ambulansen. De gav mig analgin och papaverine och lämnade. En halvtimme senare gick smärtan aldrig, och jag ringde igen en ambulans. Den här gången tog de mig bort. Jag måste säga att jag knappt kom ihop, gick alla krökt och tänkte på den lilla.
Jag skickades först till gynekologen för undersökning, det var redan 5 nätter, gick längs korridoren, jag var fruktansvärt sjuk och kräkades som en följd ((Smärtan dämpade inte. Gynekologen undersökte mig, skrev att jag kunde vara ute av medicinen i 10 veckor. Jag skickades till kirurgiska avdelningen. De sattes in. De slog in (för första gången i mitt liv!), Hjälpte droppen, men bara på morgonen och jag fick äntligen sova i ett par timmar)
Sedan jag var inlagd på sjukhuset på lördag var ultraljudsskanningen planerad endast för måndag. Diagnosen var akut cholecystit. Jag tittade genast på Internet för vilken typ av problem... Jag hoppades att jag inte hade stenar... Jag fick injektioner 5 (.) En gång om dagen: antibiotika 2 gånger (ceftriaxone - jag var mycket orolig för honom på grund av barnet) och 3 gånger analgetika (men-shpa, eftersom den svaga smärtan var kvar i flera dagar). Jag gick till och med på avdelningschefen för att ta reda på hur skadligt de läkemedel som ordinerades för mig var - han försäkrade mig))) Ja, och jag läser på internet att antibiotika som ceftriaxon är minst trängande in i moderkakan och därmed praktiskt taget ofarligt för barnet :)
Och sedan kom måndag - ultraljudsdagen. Och min mest hemska förväntningar bekräftades. Jag hittade 4 stenar i gallblåsans storlek på 5-8 mm. Dessa betraktas som medelstora stenar, även stora. Grannen i avdelningen - en 59 årig stor kvinna hittade 3 stenar av 3 mm. Och jag har en ung flicka redan så stora block jag vet inte varför jag har så många sår? Jag har försökt att upprätthålla en hälsosam livsstil under en lång tid, men igen finns det en sjukdom.
Nu var jag nästan urladdad, de lät mig åka hem för helgen, för jag känner mig ganska bra! Först nu har dessa stenar inte gått någonstans... Naturligtvis är det viktigast för mig att bära barnet och föda. Därför följer jag en strikt diet med beräknad cholecystit, d.v.s. exklusive allt stekt, kryddigt, marinerat och fet.
Och efter att ha födt vill jag ta hand om behandlingen av min gallblåsa.
I samband med min stora dikt är frågan - tjejer, som kom över detta under graviditeten, eller tidigare eller efter? Hur löste du problemet? Hur behandlas du?
Min läkare berättade för mig att du bara behöver ta bort gallret (((Men jag läste mycket artiklar, lärde jag mig att det finns andra metoder: läkemedel, folkmetoder och krossning av stenar i mindre. Jag tror att borttagning av gall är det sista alternativet Under tiden måste jag kämpa för orgeln! Och jag undrar också om det är möjligt att använda traditionella metoder för att lösa stenar just nu under graviditeten?
Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!
Tack. Jag hoppas med rätt kost, de kommer inte störa mig)
Är det så extrasensory?) Och vilken typ av stenar och hur många var där?
Konstigt... men jag registrerade inte det, jag registrerade inte alls alls. Även kosten och att jag tittade på Internet.
Jag hade det.
Den första attacken av akut smärta i hela kroppen kan inte ens avgöra var det gör ont. Ambulansen kom fram, tog ett kardiogram, injicerade ett smärtstillande medel och lämnade.
En månad senare blev jag gravid. Efter ytterligare 5 månader, samma attack. Vi var på gatan som bar en man i hans armar till närmaste sjukhus, jag kunde verkligen inte andas. Och hon var ett barn. De lade mig på soffan och bad om en ambulans. Återigen avlägsnades kardiogrammet. De erbjöd sjukhusvistelse till frågan om vad de specifikt skulle göra där, de sa inte något begripligt, jag vägrade att frukta min dotter.
Återvände till Moskva. Jag födde. Det tog ytterligare 4,5 månader. Återigen en attack. Vårt hus var en massörsdotter. Hon tittade på mig och på baksidan ett tydligt spasmodiskt mönster. Vi bestämde oss för att baksidan. En läkare anlände, som observerar vår familj så länge jag kan komma ihåg, han är även vår mycket avlägsna släkting, och jag kan inte förklara för honom även var han var sjuk.
Hittills ville smärtan dö och springa över taket, men jag kunde inte förstå var det skadade och hur jag slutade. Vi bestämde oss för att göra gymnastik till baksidan. En vecka senare, på fredagen blev jag vriden igen. Läkaren har redan flugit in, men igen kan jag inte förklara någonting, jag förstår ingenting. Dessutom började jag kräka. Han lade mig sparsamma droppare hoppas kunna spara GW på lördag morgon hjälpte de dem. Har upphört att skada. Där kunde jag verkligen inte alla gå tillbaka och till och med hunger försvann någonstans.
Fram till måndag morgon spenderade jag mest av tiden under dropparna. På morgonen vägrade min dotter mjölk.
Låt oss gå till det militära sjukhuset där min brors hustru arbetar. Ultraljuderna kom som en chock. "Om bara dag två skulle ha gått dig, inte här, men till kyrkogården." Vi har ingen rätt att skicka dig över gränsen. Galstolsjukdom komplicerad av omfattande inflammation. Skickas till intensivvård. Jag hade tur min brors hustru ordnade att de tog mig gratis från akademiska avdelningen (som regel är fallet av stort intresse för vetenskapen).
De uppfostrade mig till intensivvården, tog test, och enligt dem var jag redan på kyrkogården. De började snabbt gräva till operationen. De körde bort på natten. Jag ville bara ha en sak så att jag inte längre skadade, jag förstod inte ens att jag inte kunde vakna upp. Men min mammas läkare sa: du hoppas inte.
Läkarna var från Gud, och de skäms även med mig: den unga gjorde också laproskopi. Opererade hela natten och kunde skölja från halsen till prästerna och efter 3 timmar gå och lägg dig.
Jag vaknade: röret avlägsnades från halsen, det togs bort. Och ytterligare 6 rör från buken.
Gallsten jag avlägsnade naturligt:
1) Det visade sig att gallblåsans lik, jag har inte en rak linje som den borde vara, men en spiral.
2) även om jag visste att jag bara var tvungen att ta bort stenarna med ett sådant rör.
3) Vilket gallblåsrör på vilken ultraljud som helst kan inte ses
4) I så fall skulle alla försök att göra utan en operation för mig bara försvaga mitt tillstånd
5) men sådant sopor hittas inte ofta
Jag tillbringade en vecka i intensivvården för 3 mer i församlingen.
En planerad operation för att ta bort gallblåsa tar 3 dagar. Mer exakt på 3: e dagen skriver de ut.
Jag önskar dig en enkel graviditet och förlossning. Och så att din gallblåsare satt hela tiden och sa ingenting till en trasa.
Jag är på ultraljudet medan kirurgen frågade vilken månad jag är. Det var nödvändigt att se vilken lättnad han hade när han lärde mig att jag inte längre var gravid.
Och det mest intressanta är att min far har pankreatit. Och vi åt hela familjen på hans diet.
Men med ett rör som min gallsjukdom skulle jag ha utvecklat ändå. Och som kirurgerna sa att jag var oerhört lycklig att det inte hände vid 40 års ålder.
Det är dåligt att jag lyckades köra det så här. Men jag förstår nu att alla dessa attacker var sammanhängande och sedan inte förenade dem.
Graviditet förvärrar alltid alla dolda och vilande sår.
Följ kosten, ännu bättre, gå till 5 måltider om dagen.
Och tänk på det goda.
Börja inte någon behandling före födseln. Ja, och kanske de första 2-3 veckorna efter födseln blir du inte tillräckligt.
Gallsten efter förlossning
Gallsten efter förlossning
Det finns inga sådana metoder. Endast operation
Finns det några tjejer som har gallsten under graviditeten?
Jag hittade på 36 veckor många små upp till 0,4, en månad efter att ha fött födseln var det svår magsmärta, men jag tror att det var på grund av stenarna! Nu dricker jag ursofalk, det kommer att hjälpa, det finns ingen, men sången är inte en stark smärta i rätt hypokondrium som är orolig hela tiden!
Gallsten under graviditeten.
Jag hade det.
Den första attacken av akut smärta i hela kroppen kan inte ens avgöra var det gör ont. Ambulansen kom fram, tog ett kardiogram, injicerade ett smärtstillande medel och lämnade.
En månad senare blev jag gravid. Efter ytterligare 5 månader, samma attack. Vi var på gatan som bar en man i hans armar till närmaste sjukhus, jag kunde verkligen inte andas. Och hon var ett barn. De lade mig på soffan och bad om en ambulans. Återigen avlägsnades kardiogrammet. De erbjöd sjukhusvistelse till frågan om vad de specifikt skulle göra där, de sa inte något begripligt, jag vägrade att frukta min dotter.
Återvände till Moskva. Jag födde. Det tog ytterligare 4,5 månader. Återigen en attack. Vårt hus var en massörsdotter. Hon tittade på mig och på baksidan ett tydligt spasmodiskt mönster. Vi bestämde oss för att baksidan. En läkare anlände, som observerar vår familj så länge jag kan komma ihåg, han är även vår mycket avlägsna släkting, och jag kan inte förklara för honom även var han var sjuk.
Hittills ville smärtan dö och springa över taket, men jag kunde inte förstå var det skadade och hur jag slutade. Vi bestämde oss för att göra gymnastik till baksidan. En vecka senare, på fredagen blev jag vriden igen. Läkaren har redan flugit in, men igen kan jag inte förklara någonting, jag förstår ingenting. Dessutom började jag kräka. Han lade mig sparsamma droppare hoppas kunna spara GW på lördag morgon hjälpte de dem. Har upphört att skada. Där kunde jag verkligen inte alla gå tillbaka och till och med hunger försvann någonstans.
Fram till måndag morgon spenderade jag mest av tiden under dropparna. På morgonen vägrade min dotter mjölk.
Låt oss gå till det militära sjukhuset där min brors hustru arbetar. Ultraljuderna kom som en chock. "Om bara dag två skulle ha gått dig, inte här, men till kyrkogården." Vi har ingen rätt att skicka dig över gränsen. Galstolsjukdom komplicerad av omfattande inflammation. Skickas till intensivvård. Jag hade tur min brors hustru ordnade att de tog mig gratis från akademiska avdelningen (som regel är fallet av stort intresse för vetenskapen).
De uppfostrade mig till intensivvården, tog test, och enligt dem var jag redan på kyrkogården. De började snabbt gräva till operationen. De körde bort på natten. Jag ville bara ha en sak så att jag inte längre skadade, jag förstod inte ens att jag inte kunde vakna upp. Men min mammas läkare sa: du hoppas inte.
Läkarna var från Gud, och de skäms även med mig: den unga gjorde också laproskopi. Opererade hela natten och kunde skölja från halsen till prästerna och efter 3 timmar gå och lägg dig.
Jag vaknade: röret avlägsnades från halsen, det togs bort. Och ytterligare 6 rör från buken.
Gallsten jag avlägsnade naturligt:
1) Det visade sig att gallblåsans lik, jag har inte en rak linje som den borde vara, men en spiral.
2) även om jag visste att jag bara var tvungen att ta bort stenarna med ett sådant rör.
3) Vilket gallblåsrör på vilken ultraljud som helst kan inte ses
4) I så fall skulle alla försök att göra utan en operation för mig bara försvaga mitt tillstånd
5) men sådant sopor hittas inte ofta
Jag tillbringade en vecka i intensivvården för 3 mer i församlingen.
En planerad operation för att ta bort gallblåsa tar 3 dagar. Mer exakt på 3: e dagen skriver de ut.
Jag önskar dig en enkel graviditet och förlossning. Och så att din gallblåsare satt hela tiden och sa ingenting till en trasa.
Jag är på ultraljudet medan kirurgen frågade vilken månad jag är. Det var nödvändigt att se vilken lättnad han hade när han lärde mig att jag inte längre var gravid.
Ps: och klockan om dålig urinblåsa eller lever var fortfarande i början av graviditeten, i form av helig giftos. Men doktorerna på sjukhuset slutligen inte fästa någon betydelse för detta.
Gallstenar och graviditet
Medicin för oss. Forum för stora föräldrar
Medicin för oss ⇒ Gallstenar och graviditet
Kristi Post »Jan 03, 2009, 13:09
Jag vill ha ett tredje barn, men läkarna "glad", hittade små stenar i gallblåsan.
Graviditet kan orsaka snabb tillväxt av stenar och fruktansvärda konsekvenser.
Vad har jag inget emot?
Hade någon det här?
Tillagt efter 16 minuter 41 sekunder:
Jag läste på internet:
"gallstones i varje sjunde invånare på planeten, oavsett ålder och kön, men oftare hos kvinnor efter 30 år."
Meddelande Alenenok »Jan 03, 2009, 4:04 pm
Post marusya »03 jan 2009, 16:51
Post Blot »03 jan 2009, 16:54
Meddelande lyudmilka »03 jan 2009, 22:22
Meddelande devochkaMomo »Jan 04, 2009, 07:48
Post Kristi »Jan 04, 2009, 20:29
Alenenok skriva ett meddelande
marusya går till doktorn efter semestern, men för nu, hur man äter, diet nummer 5a? http://www.drdautov.ru/dieta/st023_14.htm
Blottet är ledsen, hur bor det utan en bubbla?
Lyudmilka upptäckte oavsiktligt när det låg på sjukhuset med en bilaga, men inte störd.
devochkaMomo när jag låg med en bilaga, berättade närmande läkare att jag skulle komma till oss för att ta bort bubblan och sedan bli gravid. Men stenarna är ganska små, och de (på sjukhuset) vill inte skära ut allt för att behandla det, de säger att det inte behandlas.
Risken för bildandet av gallstens och deras identifiering under graviditeten
När gallsten uppträder under graviditeten är orsakerna inte härdade sjukdomar i matsmältningssystemet. I stället för en kvinna kan äta en stor mängd mat och inte alltid användbar. Oljig mat gör det svårt för gallren att tömma ur urinblåsan. Under graviditeten försvagas immunsystemet, och kolecystit som inte tidigare har manifesterats blir kronisk. Detta åtföljs av obehagliga symptom som uppstår efter skräpmat och på natten.
Mekanismen för gallsten hos gravida kvinnor
Gallstenssjukdom (ICD) bildas hos kvinnor före befruktning, under graviditet och efter födseln. På grund av den kvinnliga kroppens karaktär under graviditeten kan sjukdomen fortsätta utan kliniska manifestationer. Dräktstiden blir en faktor för att skapa förutsättningar för stenbildning.
Symtom börjar dyka upp i 3: e trimestern. Då hemsöker symtomen kvinnan efter att ha födt. Gallstenar kan inte direkt påverka ett barn. Sen behandling påverkar inte bara den gravida kvinnan utan även barnet och hans utveckling.
Under en fostrets graviditet producerar en kvinna hormonprogesteron, som verkar på hela kroppens muskler. För gallblåsan blir detta ett problem som hjälper till att sakta ner enzymerna i tarmarna. Detta leder till kroppens störning, som beror på gallans stagnation och stenar bildas.
Provande faktorer
Under graviditeten identifierar läkare flera faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Följ därför följande faktorer:
- Ökad bildning av stenar.
- Brott mot gallekanalens kontraktile funktion.
- Förskjutning av gallblåsan på grund av ett förstorat livmoder.
- Frekvent konsumtion av skadliga livsmedel och feta livsmedel.
En ökning av östrogen i en kvinnas kropp bidrar till en ökning av kolesterolnivåerna. Hormonet minskar syntesen av kenodeoxikolsyra och leder till en reaktion med bildandet av olösliga gallsubstanser. På grund av produktionen av progesteron uppträder en gallblåsers rörlighetstörning. Om sjukdomen fortsatte före graviditeten observerades stagnationen av enzymer under de första 3 månaderna efter uppfattningen.
Det är värt att veta! När utflödet av gallret störs under graviditetens första trimester, ökar orgelns volym med 30% från normen. Risken för stenbildning ökar.
Under de första månaderna efter uppfattningen börjar livmodern i en kvinna gradvis öka. Detta sätter tryck på de inre organen. Påverkade av gallblåsan, rör sig närmare membranet. Trycket är:
- på gallblåsans hals
- på den cystiska kanalen;
- på den allmänna vägen för gallutsöndring.
Klämning leder till stagnation av enzymer, på grund av vilka kolesterolkristaller bosätter sig i orgel och kanaler. Situationen försvåras av felaktig dieten gravid. En kvinna i en position kan inte alltid övervaka efterlevnaden av en hälsosam kost och konsumerar stora mängder mat. Många livsmedel innehåller kolhydrater och kolesterol. Detta leder till viktökning, vilket orsakar en ökning av insulin på grund av nedsatt cellmetaboliskt svar.
Symtom på stenar i gallblåsan hos gravida kvinnor
Kvinnor i situationen är inte alltid i tid att gå till doktorn med svaga symtom på sjukdomen. Kliniska manifestationer med sten i gallblåsan liknar tecken på graviditet. En ökning av antalet kolesterolkristaller i organet leder till blockering av kanalerna, vilket känns i smärtssyndromet. På grund av stagnation av gallret stör processen för matsmältningen.
Gravida kvinnor bör titta på manifestationen av skarp smärta. Obehag ligger i rätt hypokondrium. Tillsammans med smärta uppträder en misshandel, och då börjar kräkningar. Under graviditeten kan obehag flytta till andra ställen på buken. Detta beror på fostrets rörelse och att när man klämmer i gallblåsan ökar smärtan.
Det är viktigt! Med en ökning av stenen i kroppen överlappar de stigar av utgången av gallen. Därför finns det en mörkare urin, och fekalmassorna blir gulaktiga och ljusa nyanser.
Kräkningar i gallstenssjukdomar under graviditeten väcker mat med stor mängd fett. Smärta syndrom inträffar på natten. Varaktighet av obehag når 2 timmar.
Konsekvenser av sen behandling
Sjukdomar och stenar påverkar inte barnets utveckling direkt. För en kvinna kan dock deponerade kristaller i gallvägen orsaka följande sjukdomar och tillstånd:
- tarmobstruktion;
- gulsot;
- inflammation i bukhålan (peritonit);
- inflammation i matsmältningsorganen;
- bukspottkörteln.
Det är komplikationer som kan skada barnet och mamman. Inflammatoriska processer och andra tillstånd förorsakar förekomsten av preeklampsi (sen toxikos). Konsekvensen av detta är döden.
service är
När en kvinna lär sig om graviditetens komplikationer är det värt att veta vad man ska göra med stenar i gallblåsan. Först måste du kontakta en av följande läkare:
- Förlossningsläkare-gynekolog.
- Gastroenterologist.
- Kirurg.
- Urolog.
- Hepatolog.
Efter att ha intervjuat patienten och samlat in klagomål används instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder för att bekräfta GCB. Gravida kvinnor är refererade till transabdominal ultraljud av gallblåsan. När man utför sonografi (ultraljud) ser stenarna ut som hyperekoformationer. Dessa platser har en annan form och visas som en akustisk skugga. Läkaren observerar förtjockningen av de cystiska väggarna från 2 mm.
Under graviditeten utförs duodenal intubation för att diagnostisera en komplex form av sjukdomen med stenar i gallblåsan. Läkaren föreskriver en studie om det inte finns något hot om att avbryta fostrets utveckling. Diagnos gör det möjligt att bestämma gallsammansättningen. Om det behövs kan man efter probing genomföra bakteriologisk analys. De tar blod från en gravid kvinna för vidare utredning. När galliumblåsan strömmar ökar mängden bilirubin och ESR i analysen.
Behandlingsrecept
Uppgiften att behandla stenar i gallblåsan hos gravida kvinnor är att förhindra övergången av sjukdomen till komplikationer. Därför utförs komplex behandling efter att ha fastställt och bekräftat diagnosen. Om gallstenar bara började utvecklas, föreskrivs konservativ terapi. Läkaren ordinerar medicin och profylaktisk diet.
Allvarlig sjukdom behandlas genom att gallblåsan avlägsnas. Om operationen utförs under graviditeten, gör det ont om fostret. Läkaren ordinerar mediciner för att lindra symtomen före leverans. Efter barnets födelse utförs behandlingen i enlighet med indikationerna på diagnosen av sjukdomen.
Varning! Allvarlig smärta lindras av antispasmodik som föreskrivs av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att ta koleretiska droger på egen hand, annars kommer en attack att inträffa.
Drogterapi
För att inte störa graviditeten genom att ta bort gallblåsan är kvinnan ordinerad mediciner. Om kliniska manifestationer och stenar inte utgör ett hot mot livet, ordineras läkemedel efter födseln. Läkaren väljer läkemedel som inte kan påverka fostrets utveckling. För behandling av sjukdomen hos gravida kvinnor och vuxna används följande grupper:
- galla;
- antispasmodika;
- antibakteriella.
För att avlägsna galla krävs förberedelser för utflödet av enzymer för att eliminera stillastående processer. För att förhindra smärta skriver de "No-Shpa" eller "Papaverine". Behandling av sjukdomen hos gallsten sjukdom under graviditeten är inte komplett utan normalisering av matsmältningsorganet. Vid behov föreskrivs antibiotika. Detta förhindrar utveckling och infektion i kroppen.
Terapeutisk kost
Förutom att läkemedel för att förbättra och normalisera matsmältningsprocessen kommer att behöva ändra gravidens diet. Diet för stenar i gallblåsan är att få hälsosamma måltider. Därför har kosten begränsningar i konsumtionen av kolhydrater och fetter. Från menyn, ta bort produkter som orsakar stagnation av gallan:
- fett kött och fisk
- ägg;
- kaffe;
- konserverade produkter;
- korv;
- sura, salta och röka rätter.
Varje dag behöver du äta grönsaker och frukter. Dessutom förbereda produkter som främjar utsöndringen av kolesterol. Att galla stagnerar inte, du måste dricka minst 2 liter vatten. Korrekt näring är inte bara en terapi, men också förebyggandet av gallstenar.
När det finns allvarlig smärta efter att ha tagit skadliga måltider under graviditeten, och då illamående uppträder, bör du kontakta en obstetrikare-gynekolog eller en gastroenterolog. Läkare kommer noggrant att diagnostisera och ordinera behandling. Svåra gallstenar leder till komplikationer som påverkar inte bara gravid men även fostret. Därför är det nödvändigt att övervaka hälsan efter uppfattningen.
Varför uppstår gallstens under graviditeten
För varje kvinna är en väldigt viktig och avgörande period med en baby. Vid denna tidpunkt upplever kroppen en mycket hög belastning på alla organ, och det finns också intensiva hormonella förändringar, vars syfte är att bära fostret fullt och immuniteten minskar också hos gravida kvinnor. Sådana faktorer förvärrar ofta kroniska sjukdomar, inklusive gallstenar under graviditeten.
Graviditet och fertilitet
Under graviditeten, gallblåsan, tillsammans med resten av buken organ, är förskjutna av växande livmodern. Med stenar i gallblåsan bör graviditet ske under en strikt övervakning av en läkare. Det kommer att vara nödvändigt att följa den medicin som föreskrivs av läkaren, andra metoder för att förebygga förvärring av cholecystit. Med fysiologiska förändringar kan symtom på inflammation uppträda. Konstant tryck på kroppen provar stagnation av gallan, utseendet av kolik.
Frekvent exacerbation av lackblåsan under graviditeten beror på att med ökande koncentrationer av hormonprogesteron (vilket slappnar av i muskelsystemet) skapas gynnsamma förhållanden för gallan att cirkulera långsamt. Permanent utsöndringsstasis i organ och dess ledningar leder till förhöjningar av cholecystit. De främsta orsakerna till den patologiska processen under graviditeten är:
- olämplig mat, äta stora mängder animaliska fetter, stekt kryddig mat,
- trängsel i gallret,
- vedertagna inflammatoriska processer
- förändringar i hormonell bakgrund,
- ökar koncentrationen av kolesterol i blodfluiden.
Det faktum att en sten uppträder i gallret påverkar också det ständigt växande barnet. För att placentan utvecklas fullt ökar progesteronivån ständigt och detta har en direkt effekt på alla muskler i kroppen. Under graviditeten är det detta hormon som försvagar gallblåsans väggar, dess funktioner är försämrade och utsöndringen stagnerar. Detta är också orsaken till bildandet av stenar.
Diagnos och symptom
Symtom på gallstenssjukdom förekommer i många fall gömda eller i en suddig form. Under graviditeten med utseende av gallkolik, uttalas symtomen. Om det tidigare hittades stenar i kroppen (även om de kommer att vara små), är det alltid en risk under graviditeten. Med en gradvis ökning av konkretioner i storlek är detta fyllt med överlappning av gallkanalen, på grund av vilken kolikattack uppträder. När sådana problem uppstår med gallan, uppstår en kränkning av gallflödet i tarmarna, störs processerna.
De viktigaste symptomen som indikerar sjukdomsutvecklingen är:
- plötslig paroxysmal smärta i rätt hypokondrium,
- störningar av illamående eller kräkningar,
- urinen blir grumlig och mörkaktig,
- fecal materia blir lätt som gallan går inte in i tarmen,
- gulning av epidermis och slemhinnor,
- bitter smak i munnen,
- halsbränna efter att ha ätit, tyngd i rätt hypokondrium.
Samtidigt kan smärtsamma känslor utstråla till axelbandet, till nacken. Och när fostret rör sig, visas en stark kolik. Efter att ha ätit feta livsmedel uppstår kräkningar nästan omedelbart.
Diagnostiska åtgärder under graviditeten kommer att bidra till att bestämma förvärv av gallsten sjukdom. Instrumentella metoder för undersökning inkluderar ultraljud. Laboratoriemetoder för diagnos inkluderar: fullständig blod- och urinanalys, coprogram, studie av biokemiska parametrar i blodvätskan. Doppler sonografi är dessutom föreskrivet, vilket används för att bestämma fostrets tillstånd, ultraljudsundersökning av fostret.
Påverkar gallblåsersjukdom ett barn?
Gallsten sjukdom påverkar inte fostrets utveckling direkt. Denna patologi påverkar indirekt barnets hälsa, eftersom det kan utvecklas:
- risken för en smittsam process i kroppen, utvecklingen av inflammatoriska processer i en gravid kvinnas kropp,
- symtom på sjukdomen förvärras.
Om infektion och förvärring av symtom på sjukdomen sker, förvärras den framtida moderens tillstånd. Hon är stressad, oavsett vilken veckas graviditet det är, sömn, aptit störs, och detta påverkar alltid barnet negativt.
Bekämpningar i gallblåsan kan utlösa utvecklingen av preeklampsi. I detta tillstånd lider kvinnan av ödem, koncentrationen av protein i urinen ökar, det finns en kraftig ökning av blodtrycket. Och i närvaro av peritonit finns ett hot mot den förväntade mamterns liv.
Är det möjligt att föda
Med stenar i gallblåsan kan du föda. Men det måste finnas vissa villkor. Vid utveckling av sjukdomen under barnets graviditet krävs en kompetent behandling av gallstenssjukdom. Om stenarna är för stora finns det ett hot mot hälsa och liv, i vilket fall en nödsituation är angiven för den gravida kvinnan, varefter en laparoskopisk borttagning av lesionerna utförs av en läkare.
behandling
Vad ska man göra om stenar dyker upp under graviditeten? Cholecystektomi eller avlägsnande av gallblåsan under graviditeten utförs ofta inte, eftersom ett kirurgiskt ingrepp kan vara farligt för den gravida kvinnans liv och kan vara ett hot mot fostret. Indikationen för utvinning av sten från gallblåsan är ett hot mot livet, allvarlig smärta, feber och andra uttalade symtom som inte kan stoppas med traditionella metoder.
Om en kolik attack inträffar, ska du omedelbart ringa en ambulans. Det enda en gravid kvinna kan göra på egen hand är att ta ett piller eller papaverinpiller.
Behandlingens taktik efter undersökning och diagnos av doktorn är följande:
- kolagogue preparat är föreskrivna för att minska sekretionsstagnationen i organet och dess kanaler,
- utnämning av droger som hjälper till att lindra kramper och förbättra matsmältningssystemet,
- mediciner för att lindra vanliga symtom
- om bakteriell mikroflora läggs till, föreskriver läkaren antibiotika,
- växtbaserade infusioner för att förbättra gallflödet.
För att förhindra utveckling av problem med matsmältningsorganens organ rekommenderas det att vid planeringsstadiet av uppfattningen genomgå lämpliga diagnostiska åtgärder och behandling av upptäckta sjukdomar.
Obligatoriskt steg är en speciell diet. Hon utnämns inte bara vid behandling och förvärring, men rekommenderas även under hela barnets barndom. Det är omöjligt att förskriva dig själv några droger. Behandlingen behandlar endast profilspecialisten.