Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.
Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.
Vad är det
Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.
etiologi
Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.
Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.
Hur överförs hepatit B
Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.
Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:
- transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
- under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
- olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
- användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
- i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.
Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.
Hepatit B-utvecklingsmekanismer
Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.
Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.
form
Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.
- Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
- Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
Symtom på hepatit B
Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
- illamående;
- yrsel;
- trötthet;
- rinit;
- Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
- hosta;
- Allmän svaghet;
- Smärta i nasofarynxen;
- Svår huvudvärk;
- Förändring av hudfärg (yellowness);
- Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
- Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
- Smärta i lederna;
- Förlust av aptit
- Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Frossa.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Flödets art
Av naturen av hepatit B är uppdelad i:
Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.
Hepatit B komplikationer
Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.
En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.
Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hur man behandlar hepatit B
I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.
Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:
- Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
- Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
- Drick inte alkohol.
- Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
- Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
- Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!
Drogbehandling med hepatit B:
- Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
- Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
- Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.
Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.
Hur man undviker infektion?
Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).
Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.
Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.
Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.
Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symptom, behandling av akuta och kroniska former av hepatit B
Viral hepatit B är en viral sjukdom av inflammatorisk natur, vilket huvudsakligen påverkar levervävnaden. När en person återvinner från denna sjukdom utvecklar han en bestående immunitet för livet. Men övergången från akut till kronisk progressiv form är möjlig.
Därefter överväger vi vad denna sjukdom är, hur den överförs bland vuxna, de första tecknen och symtomen på hepatit B, och vad konsekvenserna är för kroppen om behandlingen inte startas i tid.
Hepatit B: vad är det?
Hepatit B (B) - en virusinfektion påverkar huvudsakligen i levern och leder till kronisk progressiv form av sjukdomen, virus vagn, cirros och levercancer.
Huvud tecknen på hepatit B är:
- illamående,
- förlust av aptit
- ökad trötthet
- gulsot,
- obehag i rätt hypokondrium,
- mörk urin.
Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?
- Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
- Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
- Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
- Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.
Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter.
Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.
Orsaker och överföringsvägar
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor.
När hepatit B-viruset har gått in i blodet hos en fortfarande frisk person når den hepatocyterna (leverceller) genom blodomloppet. De replikerar (multiplicerar) viruset, vilket infekterar ett ökande antal nya celler, med vissa delar av virusets DNA som införlivas i DNA av hepatocyter.
Immunsystemet känner inte igen förändrade celler och uppfattar dem som främmande. Antikroppsproduktion börjar förstöra förändrade hepatocyter. Således är levern förstörd, vilket leder till inflammation och hepatit.
Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk för infektion.
Hur överförs hepatit B?
En person borde veta hur hepatit B överförs. Så att han kunde agera om han är nära bäraren av viruset. Virusinfektion finns i:
Det finns i dessa biologiska vätskor bäraren att koncentrationen av viruset är i stora mängder.
Det finns flera sätt att överföra hepatit B-viruset:
- om du häller smittat blod till en frisk person
- använd flera gånger samma spruta;
- genom medicinsk utrustning, om de inte producerade korrekt renhet: under samlag
- nyfödd från moder:
- infektion i vardagen.
Den huvudsakliga infektionsvägmet med grupp B-hepatit är genom blod, någon annan biologisk vätska. Samtidigt är viruset mycket aktivt, infektion kan passera efter några dagar, efter att blodet t ex torkar helt på kläder eller hygien. Därför finns det risk för infektion där det kan finnas kontakt med andra människors biologiska vätskor.
Risken för att få hepatit B visas när du besöker:
- skönhetssalonger
- manikyrprocedurer,
- pedikyr,
- tatuering, tatuering eller piercing om instrumenten inte är sterila nog.
Läget för överföring av hepatit B under förlossningen kommer från moderen. För att minska risken för ytterligare virusflöde vaccineras barnet. Hepatit B kan manifestera sig i framtiden.
Vid kontakt med hud och slemhinnor frisk patient med någon vätska sannolikheten för infektion är inte särskilt hög, vilket tyder på att i vardagen hepatit B-virus är nästan inte gäller. Mikroskador på huden ökar risken för infektion flera gånger. Vätskor från patienten är farliga även i torkat tillstånd!
Viruset överförs via saliv, så det är troligt att smittas under en kyss, om en frisk partner i munnen där microtrauma, tänder och tandköttsproblem, tillsammans med blödning.
Riskgrupp
Specialisten kommer snabbt bestämma hur hepatit B överfördes, fastställa omfattningen av aktiviteter och livsstil hos den som diagnostiserats.
Föremål av virusinfektion:
- Hepatit överförs från en person som övar homosexuellt och promiskuöst sex.
- Hälsoarbetare.
- Missbrukare.
- Personer som tjänar en dom i straffrättsliga institutioner.
- Hemodialyspatienter.
- Mottagare av blod.
- Spädbarn födda till en mamma smittad med ett virus.
- Familjemedlemmar är smittade.
- Turister som har valt endemiska områden för rekreation.
Utvecklingsformer
Vad är sannolikheten för att akut hepatit B kommer att bli kronisk?
- Sannolikheten beror på den ålder där en person blir smittad. Ju yngre åldern när infektion med hepatit B-viruset uppstår, desto mer sannolikt kommer utvecklingen av kronisk.
- Nästan 90% av infekterade barn utvecklar kronisk infektion. Risken minskar när barnet mognar. Cirka 25% -50% av barnen infekterade mellan 1 och 5 år kommer att utveckla kronisk leversjukdom som orsakas av viruset.
- Risken för kroniskhet vid vuxen ålder är cirka 10%. Överallt har de flesta människor med kronisk hepatit infekterats vid födseln eller i början av barndomen.
De första tecknen på kvinnor och män
De första tecknen på hepatit B:
- Svaghet, lätt feber, huvudvärk, aptitlöshet.
- Följ sedan tecken som orsakats av matsmältningsbesvär: illamående, buksmärtor, kräkningar. Nedsatt bilirubinmetabolism orsakar mörkning av urinen och missfärgning av avföring.
- Efter dessa symtom börjar gradvis försvinna, utvecklar gulsot - motsvarande färgning av hud och sclera i ögonen.
De flesta patienter har inga tecken på sjukdomen. Därför betraktar läkare någon som potentiellt infekterad, observerar nödvändiga försiktighetsåtgärder under medicinska förfaranden och använder engångsinstrument.
Symtom på hepatit B i vuxna
Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att bedöma inkubationstiden för den kroniska formen.
Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.
För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:
- sömnstörning
- ökad trötthet, svaghet;
- apati;
- förvrängning av medvetandet.
I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.
Hepatit i den akuta formen kan fyllas för att bilda fullständig återhämtning ihållande immunitet eller bli kroniska, som ofta åtföljs av böljande perioder av exacerbationer ofta bär säsongs.
I den akuta sjukdomen kan tre perioder särskiljas:
- preikterisk fas;
- icteric period;
- återhämtning.
Anicteric period
Under den här perioden har patologins specifika manifestationer ännu. Symptom som är karakteristiska för de flesta virussjukdomar kommer fram:
- huvudvärk;
- mänskligt välbefinnande försämras gradvis;
- aptitlöshet;
- letargi;
- svaghet;
- muskel- och ledvärk
- Andningssvårigheter observeras (hosta, rinnande näsa).
Gulsot är förknippat med ackumulering av bilirubin i blodet - en produkt av nedbrytningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Normalt går bilirubin i levern, där det binder till proteiner och i gallonsammansättning går in i tarmen och tas sedan bort från kroppen.
Vid leverskador försämras denna funktion, vilket leder till ackumulering av bilirubin i blodet och mjukvävnaden, på grund av vilket den senare förvärvar en gul nyans.
Gulsotperiod av hepatit B
Gradvis passerar symtomen i isterperioden. De visas också i en viss sekvens:
- Förtäring av urin uppstår, färgen liknar mörk öl;
- gul sclera och slemhinnor i munnen, speciellt om du lyfter tungan mot himlen;
- färgade händer och hud.
När gulsot dyker upp minskar de allmänna symtomen på förgiftning och tillståndet förbättras. Det kan vara smärta eller tyngd i det rätta subkostområdet på platsen för leveransprojektionen. Ibland kan det finnas en rensning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.
Vid tidig användning av specifika droger försvinner symtomen gradvis och återhämtningen börjar. Om kroppen inte klarar av infektionen uppträder en kronisk form av patologi, som ofta förvandlas till levercirros.
Kronisk form
Kronisk hepatit B manifesteras av följande symtom:
- ökad trötthet
- svaghet;
- dåsighet;
- minskad aptit
- illamående, gagging;
- uppblåsthet;
- Karakteristiska symtom på kronisk hepatit B, såsom mörk urin, gulsot, inträffar mycket senare än i akut form.
Det finns atypiska former av sjukdomen:
- anicteric;
- slitna;
- subklinisk (med nästan inga symptom);
- mild, måttlig och svår;
- maligna.
komplikationer
Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:
- skillnaden mellan normal hud och gulligt mönster av dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
- resterande asteno-vegetativt syndrom;
- infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.
Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast i fall av svår fulminantkurs), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med en kombinerad lesion med hepatit C och D.
Dödsfallet för de som är infekterade med hepatit B uppträder ofta flera årtionden senare som ett resultat av den kroniska kursen och utvecklingen av cirros och levercancer.
diagnostik
Om en person har avslöjat symptom som indikerar att han har form B-hepatit, eller om han har anledning att tro att han kunde ha blivit smittad med denna sjukdom, borde han snarast besöka en medicinsk institution. Under mottagningen kommer specialisten att göra en undersökning, genom palpation undersöker leverområdet och samlar in en sjukdomshistoria.
Laboratorietestning av blod och urin hjälper till att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen.
För diagnosen av denna sjukdom används förutom den vanliga biokemiska analysen av bilirubin och ALT specifika markörer av hepatit B:
Dessutom använder specifik diagnostik detektion av antikroppar mot dessa antigener och till det specifika HBcore-proteinet, vilket förekommer i akut hepatit B:
behandling
Behandling av hepatit börjar med ett besök till doktorn och obligatorisk undersökning. Detta gör att du kan tilldela ett exakt behandlingskort, samt identifiera andra möjliga sjukdomar, om de är närvarande. I vilket fall som helst behandlas hepatit B fullständigt.
Behandling för hepatit B innefattar:
- avgiftningsterapi;
- underhållsbehandling;
- förstärkning av immunsystemet
- diet;
- symptomatisk undertrycksterapi.
Behandling av akut hepatit B
- I milda former av hepatit B ordineras en sparsam diet, en bråkdel diet - 5-6 gånger om dagen, halvbädds vila (får gå ut ur sängen för måltider, toalettbesök, hygienprocedurer).
- För måttlig svår hepatit föreskrivs intravenös droppinfusion av lösningar för avgiftning. Hepatoprotektorer, läkemedel som skyddar leverceller från förstörelse, vitaminer, sorbenter och droger som tar bort toxiner från kroppen, är kopplade till behandlingen.
- Om svår hepatit B utvecklas överförs patienten till intensivvården, där symptomatisk behandling utförs beroende på tillståndet.
Rehabiliteringsperioden - återhämtning från akut viral leverskada - varierar från patient till patient. Någon kan botas om några veckor, någon kan behöva 4-6 månader för att förbättra sitt välbefinnande.
- Generellt är prognosen för akut hepatit B gynnsam: sjukdomen är fullständigt härdad hos 90% av patienterna.
- I 5-10% av fallen, samtidigt som HBsAg upprätthålls i kroppen, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av hög risk för komplikationer (cirros, hepatocellulärt karcinom, nedsatt gallblåsersmotilitet, Oddi sfinkter).
Intressant är övergången till den kroniska formen av sjukdomen mer karakteristisk för hepatit med lätt svårighetsgrad (anicteric, med latent kurs).
Hur man behandlar kronisk hepatit B?
När kronisk hepatit B diagnostiseras är behandlingen omfattande:
- antivirala läkemedel såsom lamevudin, adefovir och andra används;
- läkemedel som hämmar tillväxten av leverskleros, det vill säga interferoner, ordineras;
- immunmodulatorer behövs också för att normalisera immunresponsen hos patienten;
- hepatoprotektorer är viktiga för att hjälpa leverkampen på mobilnivån;
- kan inte utan vitaminer och mineraler.
Dessutom rekommenderas patienter varje dag att dricka mycket vatten för att avgifta kroppen.
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi utföras som en poliklinik eller en patient. Läkaren bestämmer om patienten behöver sjukhusvistelse eller inte, individuellt beroende på de kliniska manifestationerna av hepatit och svårighetsgraden av exacerbationen.
För patienter som har diagnostiserats med hepatit B finns det flera alternativ för utvecklingen av händelser:
- En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion, som förvärvar en stark immunitet mot denna sjukdom.
- I en patient blir den akuta formen av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen.
- Efter behandlingen blir patienten bärare av hepatit B-antigenet, som i årtionden inte kommer att orsaka honom oro. Under 20 år kan detta virus förekomma i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
- En patient som inte vänder sig till en medicinsk anläggning i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp.
Efter avslutad behandling produceras viruset av viruset i individens blod i många år. Dessa människor blir bärare av denna infektion och är skyldiga att systematiskt granskas, liksom att bli testad utan att misslyckas.
Kost och rätt näring
Under den akuta perioden visas sängstöd och strikt dietmat. Diet för hepatit B under den akuta perioden syftar till maximal sparing av kroppen med god näring. Den akuta processen kräver efterlevnad av Diet №5А, där maten endast beredas på marken eller välkokt. Soppor kan göras med finhackade grönsaker. Separata rätter kokas i bakad form, men utan en uttalad skorpa. Diet - 5 gånger om dagen.
I kronisk hepatit B är kost nr 5 valfri, men det är värt att hålla en referenspunkt när man gör menyn. Experter säger att i det kroniska skedet är det viktigt att följa en hälsosam diet. Korrekt hälsosam kost innebär att man konsumerar tillräckligt med protein, fett, kolhydrater och friska spårämnen.
Vad att inte äta?
- färskt och rågbröd;
- Produkter från fancy eller puffdekor
- hirs och alla baljväxter;
- buljonger;
- fett kött, stekt kött, korv, rökt kött;
- slaktbiprodukter och konserver
- grädde och fettost ost;
- svamp, baljväxter, syltad grönsaker, rosor, rädisor, rädisa, kål, sorrel, vitlök, lökar;
- sura frukter och höga fibrer;
- kakao, kaffe, choklad, kolsyrade drycker.
Tillåtna livsmedel
Måltider och livsmedel tillåtna för användning vid akut och kronisk hepatit B:
- gårdagens bröd;
- färska bakverk med olika fyllningar;
- kex, marshmallows;
- soppor kokta i vatten, mjölk, låg fetthaltbuljong;
- kycklingskinka och korv;
- från kött - kyckling, kalvkött, kaninkött;
- från fisk - pollock, kummel, vitling;
- ånga och bakade omeletter;
- ångade köttbullar och patties;
- mjölk, mager mejeriprodukter;
- alla typer av grödor
- pasta och pasta;
- grönsaksalladar, klädd med solrosolja eller mager gräddfil;
- vegetabiliska fetter;
- bihonung;
- frukt och grönsaker bakade, kokta, råa;
- icke-sura grönsaker, bär och fruktjuicer;
- grönt te.
När hepatit stör processen för gallbildning, vilket leder till försämrad absorption i matsmältningskanalen på K-vitamin och dess bristfällighet. Produkter innehållande vitamin K:
- persilja,
- vattenkrasse,
- basilika,
- koriander,
- kål (broccoli, Peking, vit),
- selleri rot,
- sviskon,
- avokado,
- cashewnötter, pinjenötter.
utsikterna
- Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
- I kronisk form dödas patienter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.
Kan Hepatit B Reinfektion?
Nej, efter att du hade hepatit B hade du antikroppar som skyddar dig från viruset för livet. En antikropp är en substans i blodet som kroppen producerar som svar på ett virus. Antikroppar skyddar kroppen mot sjukdomar som är förknippade med virus och förstör dem.
Förebyggande av hepatit B
För att undvika infektion med hepatit B rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:
- ge barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stället för standarden, planerad en.
- följa reglerna för personlig hygien - använd inte andra människors hygienprodukter;
- försök att äta mat berikad med vitaminer och mikrodelar, samt undvika skadliga livsmedel;
- ge upp alkohol, röka
- Ta inte olika droger utan behov, för många av dem har nedsatt leverfunktion
- försök att undvika att besöka skönhetssalonger av tvivelaktig natur;
- Försök att inte ha en baby hemma, i orter etc.
Hepatit B är en leversjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Om du upplever obehagliga symptom, var noga med att träffa en gastroenterolog för att få diagnosen och en noggrann diagnos.
Hepatit B: symptom, förebyggande, infektion
Smittsam skada i levern med viral hepatit B är ganska svår och kan ge många komplikationer, bland annat levercirros och stenos av gallkanalerna. Risk för infektion är närvarande vid direktkontakt med blod. Med vatten och mat sänds inte denna typ av virus. Risken för hepatit B-infektion uppstår vid användning av icke-sterila medicinska instrument, till exempel i tandvård. Människor som är beroende av droger är ofta sjuka.
Gulsot är ett av de viktigaste symptomen på leverinflammation. Oftast manifesteras det i hepatit B.
Orsaker till hepatit B och infektionsvägar
Den huvudsakliga och enda orsaken till hepatit B är infektion med ett virus. Den är stabil i miljön, till exempel i en blodfläck på en rakhyvel kan den leva i mer än 4 dagar. Och när frysning förblir livskraftig upp till 10-15 år. Hepatit B-virus dör bara med speciell behandling, till exempel långvarig kokning.
Det är bevisat att genom smutsiga händer, förorenat vatten, smittade produkter är det omöjligt att hämta hepatit B och C. Infektion kan endast ske genom blod. Sändningsvägar kan vara naturliga och artificiella.
De vanligaste medicinska vägarna är medicinska vägar: blodtransfusioner, ett otillräckligt sterilt instrument som används till exempel för blodinsamling. Men det här är nu osannolikt, eftersom engångsinstrument används.
Det finns en viss risk för infektion med hepatit i tandvård, därför ser allvarliga kliniker av någon typ av ägande vid bearbetningsinstrument Anti-Hepatit och Anti-AIDS-systemet, vilket garanterar skydd mot överföring av viruset.
Infektion kan också inträffa under invasiva forskningsmetoder, till exempel under FGDS (undersökning av magen med en sond), när den ses på speglar när man besöker en gynekolog. Alla läkare är medvetna om dessa risker, så att bearbetningen av instrumenten utförs mycket noga, övervakas ständigt av Rospotrebnadzor. Artificiell överföring av hepatit är nära kontrollerad.
Naturliga överföringsvägar är mer troliga. När det gäller hepatit B är detta sexuell överföring. Hepatit C är mindre bekymrad.
Hepatit C-infektion i livet är knappast realistisk eftersom det måste finnas en mycket hög dos av infektion, med andra ord måste en stor del av blodet hos en infekterad person falla på en andras öppna sår.
Infektion med hepatit B-viruset i vardagen är mer realistiskt. Manikyrsatser, tandborstar, urklippare, jämn rätter kan vara en källa till infektion.
Hur ökar hepatit B vidare?
Många patienter är inte medvetna om hur hepatit B överföres. Infektionsvägar är några sårytor. Viruset överförs på samma sätt som hepatit C, genom blod. Till exempel vid användning av obehandlade återanvändbara medicinska och frisörverktyg. Det är bara om det för infektion med hepatit C är nödvändigt att många patogener tränger in i kroppen, då är det möjligt att bli sjuk med hepatit B, även om en mikroskopisk dos av virus kom in i blodet. Ta till exempel bara sprutan som användes av patienten. Även med hepatit B är risken för sexuellt överförd infektion mycket högre. Till och med ett barn riskerar att bli en bärare av viruset. En sjuk mamma kan överföra infektionen till barnet under födseln.
Kan jag få hepatit B, även med myggbett? Nej, det här är en myt. Svaret på frågan om huruvida hepatit B kan infekteras med hjälp av en blodsugande insekt är endast en möjlig. Negativ. Ingen insekt är en bärare och bärare av denna infektion.
Infektion med hepatit b
Efter att hepatit B-infektion har inträffat kommer infektionen in i levern genom blodbanan och sätter sig i sina celler. Kroppens egna immunceller känner igen infekterade områden i levern och börjar förstöra dem.
Med blodflödet kan hepatit B-viruset komma in i andra organ, vilket orsakar extrahepatiska manifestationer med skador i sköldkörteln, lederna och kärlen (detta orsakar ett karakteristiskt hemorragisk utslag). Ibland är en person bara en bärare av viruset, och han blir inte sjuk. Men oftare uppträder sjukdomen mycket hårt, påverkar starkt levern och till och med matsmältningssystemet.
Symtom på hepatit B
Inkubationsperioden varar upp till sex månader. Det finns fall där symptomen på hepatit B förekommer bara ett år efter infektion, eftersom dosen av virus som har gått in i blodomloppet var liten.
Sjukdomen utvecklas gradvis: trötthet bekymmer allt oftare, aptit minskar, temperaturen stiger. Då märker patienterna att urinen har blivit mörk, avföringen har bleknat, det var obehagliga känslor i överkroppen eller på höger sida. Då visas gulsot.
Hur fortsätter hepatit B? Patienter lider av sjukdomen mycket hårdare än hepatit C. De flesta utvecklar ljusgulsot, leverförhöjningar, smärta i leder, muskler, hudutslag med svår klåda som urtikaria, förgiftning, hög kroppstemperatur, illamående, kräkningar, minskad aptit.
Varaktigheten av sjukdomen beror på svårighetsgraden och tillståndet hos patientens immunförsvar.
Konsekvenser av hepatit b
Om du upplever misstänkta symtom på hepatit B, ska du omedelbart kontakta en läkare. Faktum är att konsekvenserna av hepatit B kan vara helt oförutsägbara. En infekterad person kan utveckla en så kallad fulminant fulminant hepatit - en sällsynt men väldigt svår form av sjukdomen med allvarlig gulsot, hemorragisk utslag, förgiftning och leversvikt.
Om patienten inte behandlas i tid kan hemorragisk syndrom inträffa - flera interna blödningar. De uppträder när blodkoagulering förvärras på grund av leverskador.
Med fulminant hepatit är hepatom koma också möjligt (levern kan inte, eftersom det ska rengöra blodet av toxiner, på grund av vilket patienten hämmas och faller sedan i koma). Med denna form av hepatit är prognosen extremt ogynnsam och döden är möjlig.
Under vilka förhållanden utvecklas allvarlig sjukdom? Beror på patientens tillstånd av immunitet vid infektionstiden och dosen av virus som kom in i kroppen.
Och det händer att patienten inte märker hans sjukdom? Ångest manifesteras ofta endast av svaghet och trötthet. Och en sådan känsla upplevs av någon arbetande medborgare. Patienterna kommer helt och hållet att lära sig om sin sjukdom. Till exempel, före planerad operation, är patienterna alltid bett att bli testad för hepatit.
Vilka är konsekvenserna om hepatit B inte behandlas? Sjukdomen är mycket farlig, eftersom den kan provocera utvecklingen av cirros och maligna tumörer i levern. Det bör emellertid sägas att komplikationer endast uppträder i svåra former av sjukdomen, svår gulsot, leverfel eller långvarig kronisk hepatit. Akut hepatit, om den fortsätter anekdotiskt, kan inte provocera snabba, fruktansvärda konsekvenser.
Hur snart uppstår komplikationer av hepatit B? Det är svårt att säga vid vilken tid komplikationerna av hepatit B bildas. Här är allt väldigt individuellt: vissa lider av levercirros hos ungdomar, medan andra fram till åldern lever med kronisk hepatit och de har inte uppenbarat några komplikationer. Jag kan bara säga att ju tidigare du börjar behandla, och ju mer du följer läkarens rekommendationer, desto större chanser kommer du aldrig att behöva möta med komplikationer. Även om sjukdomen redan har gått i kronisk form kan den hållas under kontroll.
Hepatit B: Vilka tester ska ta?
Låt oss undersöka frågan om vilka tester som ska tas för hepatit B. Läkare får reda på de möjliga orsakerna till infektion, ta ett urin- och avföringstest. Men det viktigaste är naturligtvis att identifiera markörer av hepatit B-viruset i blodet.
Vilka är funktionerna vid behandling av sjukdomen?
Med hepatit B övervakar läkare noga förändringar i blodprov hos patienten i sex månader. Det finns särskilda tecken på vilka proffs bestämmer om en person kommer att kunna återhämta sig själv, eller om sjukdomen hotar att gå in i ett kroniskt skede. Om formuläret är anicteriskt och patienten klarar av sjukdomen, föreskrivs han hepatoprotektorer, multivitaminer, diet nr 5 och fysisk träning är förbjuden.
Bota för alla kommer på olika sätt, man tar mer än sex månader, och hos andra finns inte viruset i blodet om 2-3 månader.
Om akut hepatit B är mild eller måttlig, återhämtar patienterna sig självständigt. Med gulsot bestäms svåra former eller uttalade förändringar i patientens blod på sjukhuset.
Om sjukdomen går in i ett kroniskt stadium? Tilldela antivirala läkemedel till patienten. De tas på poliklinik i sex månader.
Hur ofta blir sjukdomen kronisk? Cirka 80% av de infekterade med hepatit B blir bättre, och hos 20% av patienterna blir sjukdomen kronisk.
Kan Hepatit B återkomma? Efter återhämtning bildar en person en livslång immunitet.
Förebyggande av viral hepatit B
Det finns ett specifikt förebyggande av hepatit B. Det bästa sättet att skydda mot hepatit B-viruset är att bli vaccinerad. I vårt land vaccineras alla babyer mot det här viruset på den första dagen i livet. Eftersom barnens immunitet bildas gradvis, genomförs vaccination för att förebygga viral hepatit B i flera steg (omedelbart efter födseln, vid 1 månad och vid 6 månader). Barn vars mödrar är sjuk med hepatit B vaccineras snabbare (på första dagen, 1 månad, 2 månader och ett år).
Detta är ett extremt nödvändigt förfarande, eftersom barnet måste kontakta från födseln med medicinska instrument. Vaccination barn tolererar enkelt. På grund av att hepatit B-vaccinet ingår i det nationella immuniseringsplanet, har förekomsten av detta virus minskat flera gånger under de senaste åren.
Diagnos av hepatit B
Patienter med diagnos av "hepatit B" måste läggas på rekord efter att ha klarat diagnosen och svårighetsgraden av sjukdomen. Sådana patienter ska uppträda minst en gång var sjätte månad med en specialist för infektionssjukdomar så att läkaren kan följa sjukdomsutvecklingen.
Om du har vaccinerats mot hepatit B observeras datum och frekvens av vaccination, du borde inte vara rädd för sjukdomen i minst 7-10 år. Efter den angivna perioden rekommenderas revaccination (upprepad vaccination mot hepatit B).
Om diagnosen har visat att kronisk hepatit B redan har bildats, kan själva viruset inte dö i människokroppen. I den yttre miljön dödar vi viruset i en halvtimme, autoklaverar vid 120 ° C i 45 minuter. Viruset exponeras också för väteperoxid, kloramin och andra antiseptika.
Infektion med hepatit genom insekter, myggor och andra insekter är omöjligt, eftersom viruset i deras kroppar inte är livskraftigt.
Det är teoretiskt möjligt att plocka upp hepatit B genom rätter, eftersom en liten dos av infektion krävs för infektion. Om patientens saliv kommer på disken, som den andra personen då kommer att dra fördel av utan att ha tvättat det i förväg, finns det risk för infektion. Speciellt om periodontal sjukdom, sprickor, sår på munnhinnan i munnen.
Hepatit B-vacciner
Hepatit B-vacciner tillverkas enligt schemat nedan.
0-1-6. Det är det första vaccinet nu; den andra - i en månad från den första; den tredje - sex månader från den första.
Men det finns nödsituationer när infektionshotet är mycket stort, då är det möjligt att ändra vaccinationsprogrammet och därmed deras mångfald. Till exempel vaccineras inte 3 gånger, men 4. Så 3 gånger vaccinet administreras inom en månad med viss frekvens och den fjärde - efter 1 år från den första vaccinationen.
Efter hepatit B-vaccination
Vaccinering skyddar i ca 10 år, varefter revaccination är nödvändig. Sex månader efter proceduren rekommenderas att donera blod för analys för att kontrollera om det har haft effekt. Det kan trots allt hända att immunitet inte bildas efter vaccination av hepatit B. Till exempel, om vaccinet lagrats felaktigt. Därför är det nödvändigt att klara prov igen. Om immunsvaret mot hepatit B-viruset är svagt måste du göra en annan vaccination.
Näring för hepatit B
Du måste följa en diet, ta vitaminer, undvika fysisk ansträngning och helt eliminera alkohol. speciell näring för hepatit B
Jag vill notera att kronisk hepatit förvärras speciellt ofta efter semestern: folk övereter fet och kryddig, och också njut av alkohol. Om läkarens rekommendationer inte följs kan det förekomma sjukdomens återfall.
Vad är kost 5 för hepatit B
Vad är den lämpligaste kosten för hepatit B? Som regel, i fall av hepatit B, är diet nr 5 ordinerat. En exemplifierande diet för hepatit B beskrivs nedan.
Tabell nummer 5 är föreskriven för lever och gallvägar. Maten är varm, kokt och bakad, 5-6 gånger om dagen.
Salta rätter måttligt.
Tillåtna produkter
Bröd - gårdagens bakverk eller torkat vete, råg, "läkare" och andra typer av bröd; kexdegkakor.
Soppor - olika soppor från grönsaker, spannmål, pasta på vegetabilisk buljong eller mjölk, fruktsupper.
Kött- och fjäderfäfat - Produkter från magert nötkött och fjäderfä kokt eller bakat efter kokning, kokt i en bit eller hackad. Mjölkkorv.
Fiskrätter - olika feta fiskarter (torsk, abborre, navaga, gädda, karp, silverhake) i kokt eller ångform.
Grönsaker - olika typer av grönsaker och grönsaker, surkål, konserverad gröna ärter, mogna tomater.
Rätter från mjöl, flingor, baljväxter och pasta är smuliga, halvviskösa porridger, puddingar, grytor och havregryn och bukvete-spannmål är särskilt användbara.
Ägg - 1 ägg per dag (tillsatt till måltider), protein omelett.
Frukt, bär, söta rätter - olika frukter och bär, förutom mycket sura; konserverad frukt, komposit, gelé, citron med te, socker, sylt, honung.
Fetter - smör och vegetabilisk olja (upp till 50 g per dag).
Snacks - blöt sill, pressad kaviar, sallader, vinaigrettes, aspic fisk.
Mjölk, mejeriprodukter - mjölk med te, kondenserad, torr, lättmjölkad ost, gräddfil i liten mängd, ost inte skarp (till exempel nederländska). Speciellt användbara ostprodukter och ostprodukter.
Drycker - te och svagt kaffe med mjölk, sura frukter och bärsaft, tomatjuice, rosenkrämbuljong.
Förbjudna produkter
Alla alkoholhaltiga drycker.
Färska bakverksprodukter, produkter från smördeg (kakor, pannkakor, pannkakor, stekta pajer).
Soppa på kött, fisk, svampbuljonger.
Fettkvaliteter av nötkött, fårkött, fläsk, gås, kyckling, anka.
Fettvarianter av fisk (stellate stur, stura, beluga, havskatt), kaviar.
Spenat, sorrel, rädisa, rädisa, gröna lök, bönor, senap, peppar, pepparrot, inlagda grönsaker, konserver, rökt kött svamp.
Tranbär, sura frukter och bär.
Glass, krämprodukter, choklad.
Kalldrycker, svart kaffe, kakao.
Kulinariska fetter, svamp hårdkokta ägg och stekt.
Provmeny
8-9 timmar: Vinaigrette med gräddfil; te med mjölk; smör; bröd; kockost; 20 g blöt sill.
12-13 timmar: kokt och bakat kött crumbly bokhete gröt; juicer.
16-17 timmar: vegetarisk vegetarisk soppa med gräddfil kokt fisk med kokta potatis och morötter; surkål; färsk fruktkompot.
19-20 timmar: Pasta gryta med stuga ost; bakade kålpatties; frukt- och bärkompote.
22 timmar: frukt och bärgelé; en bulle.
Hur tämma sjukdomen vid akut hepatit
Frukost: protein omelettånga; bovete mjölkgrötad gröt; te med mjölk; bröd och smör.
Middag: Vegetarisk riven soppa med pärlbyg och grönsaker; köttdamm köttbullar med mjölksås; potatismos med vegetabilisk olja; fruktjuicegelé.
Säkra, bakade äpplen
Kvällsmål: ost ånga soufflé; te; bröd och smör.
Bedtime: fruktjuicegelé.
Hela dagen: 200 gram rågbröd; 60 g smör 25 gram socker.
Efter att ha förbättrat välbefinnandet
Alternativ nummer 1. Frukost: Ost-souffel, bakad i gräddfil; mjölkgrötgröt; te med mjölk; bröd och smör.
Lunch: mjölksoppa; fylld kål fylld med kokt kött med vegetabilisk olja; äppeljuice gelé; rågbröd.
Te tid: te; bröd och smör.
Alternativ nummer 2. Första frukost: omelet protein; mjölk havremjöl; te med mjölk.
Den andra frukosten: ett äpple.
Lunch: soppa av olika grönsaker; ångkakor, bakad i gräddfil; morotspott druvsaftgelé.
Nötkött: bovete gröt; te; bröd och smör.
För natten: ett glas kefir.
För hela dagen: 200 gram vanaktigt vetebröd; 200 gram rågbröd; 80 g smör 50 gram socker.