Hur effektivt är antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C är en oumbärlig länk vid beredningen av en terapialgoritm. Sådana läkemedel hämmar aktiviteten hos orsakssjukdomens orsaksmedel, förhindrar deras vidare utveckling och reproduktion. Utnämning av sådana läkemedel bör endast göras av en specialist efter preliminära undersökningar och korrekt diagnostiserad. Doseringarna och varaktigheten av behandlingstiden väljs också av en specialist, beroende på hur sjukdomen utvecklas och hur svår symptomen är.

Principen om viruset

Det orsakssamband som orsakats av patologi påverkar direkt levercellerna, vilket orsakar deras förstöring vid immunförsvaret. Med utvecklingen av den akuta fasen av hepatit C är det mänskliga immunsystemet inte kapabelt att hantera patogenen.

Principen för viruset är:

• extrahepatisk autosyntes av organceller;
• svåra komplikationer;
• frekventa mutationer av viruset
• provocera utvecklingen av immunpatologier
• stimulering av fettreaktioner.

En specifik egenskap hos patogenen är dess förmåga att fixera i levercellerna, vilket orsakar deras skador och ytterligare mutation. Den terapeutiska effekten i de senare stegen kan inte alltid ha den önskade effekten, dessutom kommer behandlingen att vara lång, med närvaro av olika biverkningar för hela organismen och för den psyko-emotionella sfären, i synnerhet.

Sjukdomens orsaksmedel verkar direkt på hepatocyterna och förhindrar deras regenerering. Om cellåtervinning sker i en långsam takt manifesterar sig symtom i senare skeden av sjukdomen. Under en lång tid kan de sjuka inte ens gissa att en sådan farlig sjukdom utvecklas i hans kropp.

Om hepatocyter regenereras snabbt, uppträder sjukdomens kliniska manifestationer enbart efter infektion.

Handlingsprincipen för droger

Antiviral terapi för hepatit C bör utföras i kombination med andra läkemedel. Det är viktigt att förstå att sådan behandling endast föreskrivs av en specialist efter en preliminär undersökning. Den mest effektiva behandlingen mot hepatit är pvt eller antiviral terapi. Med ordentligt föreskrivna doser finns vanligen inget återfall.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på sådana faktorer:

1. Steg av förstörelse av hepatocyter.
2. Åldersgrupp av patient och kön.
3. Typ av patogen.
4. Varaktigheten av progressionen av den patologiska processen i levercellerna.

Effektiviteten av terapeutiska effekter beror inte bara på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är, utan också på hur snabbt hepatocyter påverkas av patogener. Virusutvecklingen sker i olika steg - noll, första, andra, tredje och fjärde. Det finns också en femte grad av utveckling. Men det här är inte hepatit, men cirros. Efter det är det omöjligt att helt återställa organet och dess funktioner, eftersom de patologiska förändringarna i hepatocyterna är irreversibla och vävnadsskadorna är för omfattande.

Vilka antivirala läkemedel ordineras för hepatitlever? Val av behandlingsalgoritmen bestäms direkt av sjukdomsfasen, graden av symtom, testresultat och patientens allmänna tillstånd. Det antas att nollstadiet inte kräver behandling med antivirala läkemedel, men här är allt fallet individuellt och beror på patientens tillstånd.

Terapeutiska effekter med antivirala medel anses vara det mest effektiva och prisvärda. Tack vare sådana droger är det möjligt att helt förhindra en eventuell återkommande sjukdom. Varaktigheten av terapeutisk behandling sträcker sig från två veckor till sex månader. Vanligtvis är denna period tillräcklig för att fullständigt bota sjukdomen.

Omfattningen av vilken organvävnad påverkas bestäms med hjälp av laboratorietester av biokemiska parametrar - leverfunktionstester. Därefter sammanställs en algoritm för behandling av sjukdomen på grundval av den analys som mottagits av läkaren. De vanligaste drogerna för att bli av med sjukdomen är läkemedel baserade på interferon och ribavirin. De föreskrivna behandlingsregimerna är effektiva mot hepatit C-viruset. Enligt läkare är effekten av denna effekt cirka 95%.

Vilka är nackdelarna med antiviral terapi:

• organets härdning och cellens funktioner uppträder inte enbart med hjälp av sådana medel;
• allmän immunitet ökar inte;
• levern rensas inte av giftiga föreningar och lipidstrukturer;
• rengöring av matsmältningssystemet förekommer inte, och leverfunktionen underlättas inte.

De enda undantagen är regimer som innehåller interferon alfa, som har en intensiv immunostimulerande effekt. Men biverkningarna från det är mycket uttalade. Effekten av att använda immunmodulerande terapi kan uppnås genom att använda ett säkert växtkomplex.

Risken för att patogenens progression återkommer vid användning av sådana droger kvarstår om det i framtiden kommer att påverkas av faktorer som undertrycker organismens naturliga resistens.

Typ av droger

5 år sedan var det ett genombrott i behandlingen av sjukdomen. Forskare har utvecklat innovativa droger, tack vare vilka, med en noggrannhet på 95%, är det möjligt att förutsäga botemedlet av sjukdom. Därför är hepatit C bland läkare och forskare erkänd som behandlingsbar. I de post-sovjetiska länderna är de mest populära drogerna: sofosbuvir, daclatasvir och ledipasvir. Det är väldigt viktigt att förvärva endast licensierade varor, för att undvika förfalskningar.

Stödande terapi för hepatit utförs med hjälp av kombinerade medel. Omfattande behandling varar från tre till åtta månader. Ytterligare behandling föreskrivs, beroende på effektiviteten av den tidigare behandlingen. Vid behov utökas kursen. Läkare säger att om patienten är överviktig minskar effekten av de föreskrivna läkemedlen.

Alla antivirala läkemedel för hepatit påverkar molekylär nivå genom att blockera virusets genom i ribonukleinsyramolekyler som utgör viruscellerna. Antivirala medel för hepatit förstör virusets RNA och förhindrar därigenom dess ytterligare reproduktion. Varje verktyg har en inverkan på olika delar av ribonukleinsyra, så deras effektivitet är annorlunda. Därför kombinerar hepatologer flera olika typer av läkemedel när de förskriver en behandling, så de kommer att komplettera varandras åtgärder och effektiviteten av behandlingen kommer att öka flera gånger.

Ofta ordinerar läkare sådana läkemedel:

• sofosbuvir, som direkt påverkar viruscellerna, blockerar dess reproduktion;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Dessa läkemedel ordineras i varje enskilt fall, dosen och varaktigheten av kursen bestäms också individuellt.

I kronisk form av sjukdomen är kursens längd upp till 6 månader. Om sjukdomen kompletteras med cirros, mutationer av viruset, om onkologiska processer utvecklas i levern, är terapi med antivirala medel betydligt svårare. Om leverkreft diagnostiseras är det viktigt att stoppa cellmultipliceringsprocessen. För denna kemoterapi och chockvågsterapi ordineras. För att hämma tumörtillväxt injiceras patienten med infusionslösningar med speciallösningar. Med denna behandling aktiveras hepatit, det är en bieffekt av kemoterapi.

ribavirin

Hepatit C behandlades med ribavirin under lång tid. Detta är en kraftfull antiviral medicin, den huvudsakliga formen av frisättning är piller. Läkemedlet används för att bekämpa olika virussjukdomar.

Ribavirin används för att bli av med hepatit C, kombinerat med interferon alfa. Det kan också användas som monoterapi. Med det kan du helt bota sjukdomen och förhindra ytterligare återfall.

Kontraindikationer för användning av droger är:

• Förekomsten av insufficiens av hjärtapparatens funktion
• njursvikt
• tillstånd efter hjärtinfarkt;
• olika autoimmuna sjukdomar;
• psykiska störningar.

Det tas oralt, i en tom mage, tvättas med vatten. Efter att ha tagit medicinen i patientens kropp blockeras abnorma celler.

Interferon och peginterferon

Interferon alfa är ett kraftfullt immunmodulator-, antiviralt och antitumörläkemedel. Dess huvuduppgift är replikering och transkription av virus och klamydia, på grund av vilket deras reproduktion stannar.

Med hjälp av hans handlingar återställdes patientens immunstatus. De huvudsakliga effekterna av agenset är: antivirala, baktericida, antitumör, immunostimulerande, antiinflammatorisk verkan.

Peginterferon är en analog av interferon alfa. Dess uppgift är att stimulera organismens motståndskraft mot virusets celler. Användningen av dessa läkemedel genomförs med infusion med ett intervall på en dag. Sådana droger har inga kontraindikationer.

Sofosbuvir

Detta läkemedel har visat sig vara effektivt vid behandling av hepatit C. Dess särdrag är ett mindre antal biverkningar jämfört med analoger.

Behandlingsregimen innefattar utnämning av sofosbuvir i kombination med daclatasvir, ribavirin och interferon alfa. I varje fall väljer läkaren en individuell terapi-algoritm.

Biverkningar efter behandling

Konsekvenserna av antiviral terapi för hepatit kan uppenbaras av funktionsfel i många organers och systemers funktioner.

De vanligaste biverkningarna vid behandling av hepatit är följande:

• migrän, svaghet
• störningar i det psyko-emotionella tillståndet - ångest, depression, aggression, sömnstörningar, irritabilitet;
• förändringar i hjärtfrekvensen;
• anemi;
• försämring av synets kvalitet, utveckling av smittsamma processer i bindehinnan;
• upprörd pall, smärta i epigastrium och i tarmregionen.

De vanligaste biverkningarna inträffar efter användning av ribavirin. Men trots det stora antalet negativa reaktioner är avbrytande behandling mycket farlig, eftersom det inte bara påverkar dess effektivitet utan också ytterligare återhämtning efter sjukdomen.

Skäl till återbehandling

Anledningarna till ombehandling är: Låg effektivitet vid tidigare behandling, Behovet av fortsatt behandling beroende på symtomens tillstånd och svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer, den långsiktiga behandlingen av kronisk hepatit.

Alla droger ska utses av en specialist efter en preliminär diagnos.

Återställingsprocess

Efter antiviral terapi av hepatit är det viktigt att återställa funktionerna i levern, gallblåsan och alla organ i matsmältningssystemet. Hepatitpsykoterapi utförs även om en patient har en psyko-emotionell störning.

Under återhämtningsperioden föreskrivs hepatoprotektorer, koleretik, preparat med gallsyror, enzymer, probiotika.

video

Direkt antivirala läkemedel för behandling av hepatit C hos barn.

Antiviral terapi för hepatit C-läkemedel och deras effekter

Hepatit C är en socialt betydande infektion som är utbredd i hela världen. Sjukdomen är utsatt för progression, och resultatet är cirros och levercancer. Det enda sättet att förhindra smittspridning och öka dödligheten är att utföra specifik antiviral behandling för alla patienter. Utvecklingen av nya produkter pågår.

Idag innebär antiviral terapi för hepatit C användningen av flera läkemedel i kombination. För valet av terapi beaktas naturen hos själva viruset och den särskilda sjukdomsförloppet hos en viss person.

Huvudmålet med HTP-antiviral terapi är att undertrycka virusbelastningen och uppnå ett varaktigt virologiskt svar. Med effektiviteten av behandlingen vid 24 veckor bör viruset i patientens blod inte bestämmas. Följande faktorer ger hög effektivitet av behandlingen:

• viruset har inte 1 genotyp;
• ladda mindre än 600 000 cop / ml;
• kvinnligt kön
• Europoid race;
• ålder mindre än 40 år
• vikt mindre än 75 kg;
• ingen fibros eller cirros.

Hepatit C-behandling bör kombineras. Fram till 2011 användes två droger i Ryssland som kunde undertrycka viruset - interferoner och ribavirin. Var och en av dem finns under olika handelsnamn:

• Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• förlängda interferoner eller pegylerade - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Kortverkande interferoner har också använts i terapi, men deras effekt var signifikant mindre än för pegylerade sådana.

Efter 2011 såg antivirala läkemedel i en ny grupp - proteashämmare. De har en kraftfullare åtgärd och de ingår i terapinsammansättningen, som har blivit känd som trippel. Ännu mer moderna läkemedel utvecklade 2016 - Sofosbuvir och Daclatasvir. Hittills är de inte registrerade i Ryssland som läkemedel.

För första gången började tillämpas 1986. Deras verkan är baserad på undertryckandet av virusets reproduktion i kroppen och stimuleringen av egna skyddskrafter. Först användes kortverkande läkemedel, efter några år uppträdde pegylerade interferoner som har en längre verkningsaktivitet. Du kan ansöka dem en gång i veckan. Läkemedlet administreras subkutant, vanligtvis i mitten av axeln.

Pegintron dosering beräknas med hänsyn till patientens kroppsvikt - 15 μg av läkemedlet per kg människovikt. Till exempel, om en person väger 60 kg, behöver han 900 mg Pegintron per vecka. Pegasis har en fast dosering - 180 mcg per vecka.

För användningen av dessa läkemedel finns ett antal kontraindikationer:

• mentala störningar i form av svår depression eller psykos, självmordstendenser;
• epilepsi;
• autoimmuna sjukdomar;
• graviditet;
• svår hjärta och njursjukdom
• dekompenserad endokrin patologi;
• allvarlig anemi.

Användningen av interferoner åtföljs av utvecklingen av olika biverkningar. Den vanligaste är utseendet på en influensaliknande reaktion:

• feber upp till 38,0-39,0 ° C;
• muskel- eller benvärk;
• dåsighet.

Detta tillstånd utvecklas omedelbart efter den första injektionen av läkemedlet. Förvaras i 1-2 dagar. Upprepad reaktion kan vara efter den andra och tredje injektionen, då blir kroppen beroendeframkallande.

Hos 30% av patienterna är det deprimerat humör, utveckling av depression, irritabilitet, sömnstörning vid interferonbehandling. I studien av blod finns en minskning av alla hemopoietiska könsröda blodkroppar, leukocyter, blodplättar.

Preparat i antiviral terapi för hepatit C

Med tanke på hepatit C, indikerar läkare inflammatoriska processer som förekommer i leverns vävnader. Deras utveckling väcker ett virus som har gått in i blodomloppet, och av alla former av hepatit är detta det mest allvarliga. I grund och botten överför viruset genom blodet, denna patologi är inte ovanlig bland personer som använder droger, där en spruta är vanlig alls. Infektion under oskyddad samlag är också vanligt nog, hepatit C kan överföras till en bebis av en mamma under förlossningen. Men oavsett hur exakt infektionen inträffade är det nödvändigt att förhindra omvandlingen av den akuta formen av patologi till en kronisk och att utföra antiviral behandling av hepatit C.

Är effektiv behandling möjlig?

Det mest komplicerade tillståndet vi överväger gäller inte sjukdomar som kan botas hemma utan att använda screening, diagnos och speciella antivirala läkemedel för hepatit. Följaktligen, när misstänkta symptom uppstår, skulle det mest rimliga steget vara att besöka en medicinsk institution. Tecknen som följer med bildandet av hepatit C innefattar:

• Guling av huden och sklera av ögonen.
• Smärtan som syns under kanten till höger.
• Smärtsmärta och ökad trötthet.
• Patologiskt lätta avföring.
• Ökad kroppstemperatur och kronisk indisposition, frossa.
• Utseendet på hudutslag och klåda.
• Anorexiutveckling.

Den främsta faran är att det inte finns någon uppenbarelse av sjukdomen, medan den fortsätter att utvecklas, vilket orsakar stor skada för kroppen, eftersom det finns en lång tid i människokroppen.

Finns det sätt att bli av med problemet och hur effektivt är behandlingen av hepatit - det här är de problem som berör offren. Tack vare modern antiviral terapi - HTP - om det är aktuellt och kompetent, är läkarnas prognoser positiva. HTP: s huvudsyfte är att bekämpa virusets aggression tillsammans med dess negativa inverkan. Det är möjligt att fastställa den slutliga återhämtningen om det inte finns några spår av viruset i blodprovet under 12 månader efter behandlingen. Därefter kan det hävdas att leverns funktionalitet kan återställas. När det gäller varaktigheten av HTP är den individuell för varje enskild patient, men i genomsnitt tar de speciella mediciner i ungefär ett år. Beräkna doseringen av droger och bestämma graden av behov av upptagning, ta hänsyn till alla tillgängliga faktorer ner till minsta detalj:

• Förhållandet mellan potentiella fördelar och potentiell skada vid droger.
• Kompenserad organskada och kompenserad cirros.
• Förekomsten av positiva indikatorer på hepatit C-virus-RNA.
• Ålderns ålder, mer än 18 år.
• Förekomsten av kronisk hepatit, åtföljd av en uttalad fibros.
• Godtagbara indikatorer som erhållits genom biokemiska och allmänna blodprov är hemoglobinnivåer mellan 120 och 130 g / l hos svagare kön respektive hos män. Nivån av neutrofiler bör inte vara mindre än 1500 μl.
• Förekomsten eller frånvaron av kontraindikationer.

En viktig faktor i vilken antiviral terapi för hepatit C kommer att ge det förväntade resultatet är offerets önskan att få effektiv behandling. Med en minimal nivå av fibros eller dess fullständiga frånvaro kan HTP överföras, med tanke på den reducerade risken för ett negativt resultat av patologin.

Principer för behandling av patologi

I modern medicin anses antiviral terapi för hepatit det mest effektiva sättet att bli av med problemet med parallell återhämtning av kroppen. Enligt statistiken är en fullständig botemedel med användning av speciella preparat från 40 till 85% av alla fall, och det finns vanligtvis ingen återkommande. Effektiviteten av behandlingen beror på hur allvarligt levercellerna påverkas, hur gammal offret är och dess kön, hur länge de patologiska processerna varar. Sjukdomen är också viktig.

Definiera flera steg i sjukdomsförloppet från noll till fjärde, varje steg beror på utvecklingen av patologi. Samtidigt finns det också ett femte skede av sjukdomen, där det finns omfattande skador på levervävnaderna, när det framgår att cirros är närvarande. Om sjukdomen når fram till utvecklingen av detta stadium är det inte möjligt att helt återställa levern. Längden av lesionen kan detekteras genom testning för AST och ALT. Dess syfte är att visa kränkningar av leverns funktionalitet. Efter att ha erhållit resultaten sammanställs ett behandlingsschema, oftast med hjälp av preparat baserade på ribavirin och interferon. Samtidigt är drogerna mindre effektiva än i kombination med ordentligt utvalda doser.

I vissa fall använder behandling för hepatit C endast en av drogerna, detta tillvägagångssätt kallas monoterapi. Det finns inga andra sätt att eliminera viruset idag. Förutom de utsedda anti-hepatitläkemedel kan följande användas:

• Hepatoprotektorer, i synnerhet Essentiale, silimär, fosfogliv eller lipoesyra. Sådana medel kommer inte till grepp om viruset, men ger stöd till levern, vilket förbättrar organets funktion på mobilnivån.
• Immunomodulatorer avsedda att öka leverns resistans mot sjukdomen. Sådana läkemedel innefattar Zadaksin och andra liknande läkemedel.

Det är viktigt att förstå otillåtligheten av självbehandling eftersom det inte bara kan vara ineffektivt utan också leda till ett antal komplikationer, att ta bort offret inte bara hans hälsa utan även hans värdefulla tid.

Användning av interferon och ribavirin

Tänk på de viktigaste drogerna som läkemedel använder för att genomföra antiviral terapi och börja bekanta med Interferon. Detta läkemedel har antivirala effekter och syftar till att hjälpa kroppen i kampen mot patologi genom att stimulera immunsystemet. Efter att interferon tränger in i kroppen skapar det en barriär för att skydda levern mot virusinfektion. Bland drogerna med denna effekt kan man kalla Viferon, Reaferon-EU, Roferon och andra. Även läkemedel baserade på interferon kan ha en positiv effekt på ett antal andra virussjukdomar - samma influensa eller ARVI.

Interferonbaserade antivirala läkemedel för hepatit kan administreras dagligen eller flera gånger under veckan under behandlingen. I det här fallet talar vi om kortverkande interferon, varefter specialisten introducerar långverkande läkemedel en gång i sju dagars intervall.

Om vi ​​talar om den kombinerade behandlingen, kan Interferon tillskrivas de viktigaste komponenterna som utgör antiviral terapi. De positiva aspekterna av läkemedel baserade på interferon inkluderar frånvaron av kontraindikationer. Under behandling av hepatit C är de dock inte föreskrivna för kvinnor som bär barn och barn vars ålder inte överstiger tre år.

Ribavirin avser även antivirala medel, läkemedel baserade på det används vid behandling av olika virala patologier. Experter har tillskrivit sin huvudsakliga positiva kvalitet överkänsligheten manifesterad i förhållande till virusceller, deras DNA. Förteckningen över de mest populära drogerna baserade på Ribavirin inkluderar Remantadin, Ribamidil, Lamivudin och andra.

Ribavirinbaserade produkter används ofta under andra etappen av HTP-hepatit C, vilket visar den största effektiviteten i samband med interferon.

Ribavirin är också väl lämpat för offer som inte är mottagliga för interferon. I sådana fall används detta ämne för monoterapi. Även agenter baserade på det behandlar kronisk hepatit C i kronisk form, de hjälper också till i återhämtningen av kroppen. När en kombinerad antiviral behandling ökar, ökar Ribavirin signifikant effekterna av Interferon. Detta läkemedel ska appliceras dagligen. Man bör dock inte glömma kontraindikationer när läkemedlet är förskrivet till patienter med:

• Hjärtfel.
• Nedsatt njurfunktion, inklusive njursvikt.
• Förekomsten av depression.
• Med hjärtinfarkt.
• I fallet med förekomsten av autoimmuna sjukdomar av varierande natur.

När drogerna tas ut tjugo minuter före måltiden eller efter det ska medicinen tvättas med vatten i stora mängder.

Biverkningar under kombinationsbehandling

Liksom någon annan behandling har antiviral terapi vissa indikationer, och i vissa fall kan följande biverkningar utvecklas vid användning:

• Huvudvärk kan utvecklas, det finns en svaghet och en generell försämring av hälsan.
• Ångest framträder, sömn störs och depressiva tillstånd uppstår.
• Eventuella manifestationer av aggression mot bakgrund av ökad nervös excitabilitet, överdriven irritabilitet.
• Hjärtrytmen störs och takykardi utvecklas.
• Tecken på järnbristanemi förekommer.
• Visionen förvärras, konjunktivitformer.
• Aptit minskar, diarré och ömhet förekommer i tarmområdet, matsmältningsförfaranden störs.

Sådana biverkningar i fallet med HTP är ofta associerade med användning av ribavirinbaserade läkemedel. Sällan föredrar patienter att överge antiviral behandling på grund av negativa effekter. Samtidigt är det nödvändigt att förstå att avbryta en kurs medför en ökad fara - till och med genom att återuppta medicinska förfaranden efter en oplanerad paus kommer offret inte att bli av med problemen. Den främsta är ineffektiviteten av terapi, där droger förlorar sin förmåga att agera på ett visst sätt på virus. En annan svårighet är inte tillräckligt snabb och mycket svår återhämtning efter en patologi.

Varaktigheten av den kombinerade behandlingen är 12-48 veckor, ytterligare förfaranden beror på hur effektiv behandlingen var och vad rekommendationerna från den närvarande specialisten är. Vid behov utökas kursen med fokus på genotypen av en virusinfektion, en sådan åtgärd kan krävas vid ett återfall.

Det är nödvändigt att komma ihåg om den effekt som övervikt på den kombinerade terapin har på kroppsvikt - effektiviteten hos PVT i detta fall minskar markant.

Användning av andra droger

Det finns andra farmaceutiska preparat för behandling av hepatit, som direkt påverkar viruset, dess celler. Således genomfördes i Ryssland år 2012 kliniska prövningar, varigenom två läkemedel fick ett intyg. Det handlar om Inviso och Victrelos - det första läkemedlet har en direkt effekt på viruset och dess celler, den andra används ofta vid behandling av hepatit C.

Den största fördelen med dessa läkemedel är den otvivelaktiga effektiviteten och frånvaron av negativa biverkningar. Låt oss betrakta dessa ämnen i detalj, låt oss börja med Insivo, som är ordinerat till offer som tidigare inte fått lämplig antiviral behandling. Vanligtvis är läkemedlet ordinerat vid behov av behandling av kronisk form av heptit C Även Inviso används när behandling är nödvändig för offer som tidigare har behandlats med Interferon, vilket inte gav den förväntade effekten.

Den erforderliga enstaka dosen av läkemedlet bestäms av den närvarande specialisten, som tidigare har bestämt hur svårt levervävnaden påverkas. Av stor betydelse för att bestämma dosen är genotypen av viruset.

Trots all Insivins effektivitet har den ett antal kontraindikationer:

• Förekomst av njursvikt och nedsatt njurfunktion.
• Nedsatt leverfunktion i svår eller måttlig form.
• Åldersgrupp när patienten tillhör äldre gruppen.
• Barnens ålder

Samtidigt visade kliniska prövningar att negativa effekter på att ta botemedlet inträffar i ett av hundra fall, medan återfall är helt frånvarande.

Låt oss nu överväga Victrelis, som används i kombinationsterapi med Ribavirin. Denna åtgärd är också avsedd för de patienter som inte kan ta traditionell antiviral behandling. Läkemedlet har inga biverkningar, men det rekommenderas inte att använda det vid behandling av kvinnor som väntar på avkommor och sjuka barn.

Genomförande av behandling i moderna kliniker

Det finns olika behandlingsstandarder, eftersom kostnaden för droger för HTP är mycket hög. I enlighet med offrets materiella förmåga har olika kliniker färdiga system som gör att de kan fullfölja den obligatoriska kursen relativt smärtfritt:

• Med det mest ekonomiska alternativet innebär det kombinerade behandlingsregimen användningen av Interferon för injektion, vars dos är 3 miljoner IE med en frekvens av minst en dag och Ribavirin. Om offerets vikt är över 85 kg, ska hans dagliga mängd vara 1,2 gram. Om offrets vikt är 65-85 kg, kommer dagskursen att nå 1 gram, med en kroppsvikt på upp till 65 kg per dag, får inte mer än 0,8 gram användas.
• Med Golden Mid tas drogerna enligt följande - Ribavirin i enlighet med patientens kroppsvikt, Interferon som dagliga injektioner. Samtidigt finns det ett system för mottagning - i mängd av 6 miljoner IE fram till normaliseringen av ALT eller frånvaron av RNA av viral hepatit. Ta sedan 6 miljoner IE med ett intervall på 24 timmar i 12 veckor. Därefter 3 miljoner IE på en dag till slutet av behandlingen.
• Om patienten är ekonomiskt säker, föreskrivs en veckovis mottagning av Pegintron och Ribavirin, vars dos bestäms i enlighet med kroppsvikten hos offret.

När det gäller behandlingens längd är den baserad på genotypen av hepatit C-viruset som finns i kroppen:

• Om genotyp 1 uppträder, når behandlingsperioden 48 veckor, är den mängd ribavirin som tas, den fulla dosen enligt kroppsvikt.
• Med genotyperna 2 och 3 kommer terapin att ligga i 24 veckor, medan ribavirin inte på något sätt är relaterat till offrets kroppsvikt - det ska tas i en dos av 800 mg.
• Med genotyperna 4 och 6 är behandlingstiden ungefär 48 veckor, läkemedel väljs individuellt.

Det finns en sådan sak som adjuvansbehandling. Naturligtvis kommer antivirala medel att ha den största terapeutiska effekten, eftersom det inte är det virus som verkar, möjligheterna till dess reproduktion. I den kroniska studien av hepatit C kan emellertid andra droger användas. När det gäller prognosen använder moderna mediciner aktivt nyskapande behandlingsmetoder och, enligt statistiken, orsakar långvarig eftergift i 60-80% av fallen, medan en fullständig återhämtning sker i 50%. Behandling av både kronisk och akut hepatit C är svår, och en erfaren specialist bör utse och administrera det i enlighet med detta.

Användning av antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C - ett obligatoriskt behandlingsstadium under vissa förutsättningar. I detta fall finns en minskning av intensiteten i spridningen av viralt RNA. Hepatit C är en smittsam sjukdom som påverkar levern. Om du inte påverkar viruset kommer det att utvecklas, samtidigt som komplikationer uppstår. I det inledande skedet av progressionen av den akuta formen av sjukdomen är inga symptom. Kroppen hos vissa patienter blir självklart av med infektionen. I de flesta fall utvecklas den kroniska formen av sjukdomen. Samtidigt diagnostiseras cirros ofta.

Användning av antivirala läkemedel

Behandling krävs inte i alla fall. Om immunsystemet inte försvagas kommer kroppen att klara av sig själva viruset.

I detta fall kan bäraren inte veta att han var sjuk med hepatit C eftersom symptom vid tidigt utvecklingsstadium av akut form saknas och i kroniska sjukdoms komplikationer förekommer endast hos 1/3 av patienterna. I de fall det är verkligen nödvändigt, föreskrivs antiviral terapi - ett obligatoriskt steg i behandlingen av hepatit C, om symptom uppträder.

WHO rekommenderar användning av direktverkande antivirala medel. Deras fördelar: högre effektivitet, hälsoskydd. Dessutom tolereras PPD bättre av kroppen. Om du använder antivirala läkemedel i denna grupp ökar sannolikheten för fullständig härdning till 95%. När man använder klassiska tekniker, vilket ofta innebär behovet av att ta föråldrade medel, är curability indexerna lägre.

Om PPD används, minskar behandlingenstiden. I detta fall varar antiviral behandling i genomsnitt 3 veckor. Nackdelen med droger med direkt åtgärd är bara det höga priset. För hepatit C föreskrivs standardregimet baserat på vissa mediciner:

Dessa är andra generationens läkemedel, de saknar de brister som karakteriserar föråldrade medel för PPD-gruppen. Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel rekommenderas inte att använda på grund av de många biverkningarna och den allmänna försämringen av kroppen efter det att de tagits.

Den klassiska behandlingen ger också resultat. I detta fall används följande läkemedel för hepatit C:

• ribavirin;
• Interferon.

Kurbarhetsindikatorerna är lägre än med användandet av det avancerade systemet. Genotype 1 virusbärare återhämtar sig i 50% av fallen. Behandlingstiden är 1 år. Patienter infekterade med genotyp 2 och 3-infektioner kan härdas i 70-90% av fallen. Terapin varar i 6 månader.

Vid slutet av behandlingen återställs levern efter PVT av hepatit C, och kosten revideras: fet, stekt, kryddig, högt saltad och rökt mat tas bort. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller konserveringsmedel. Effekten ska vara fraktionerad. Alkohol är helt utesluten. För att återställa leverfunktionen efter avslutad behandling rekommenderas att man tar vitaminer: C, nikotinsyra, riboflavin, pyridoxin, tiamin. Visar måttlig övning.

Interferon och peginterferon

Det är tillåtet att använda droger av dessa två grupper. Peginterferoner eller pegylerade interferoner kännetecknas emellertid av en längre verkningsaktivitet. Med hjälp kan du behålla den önskade koncentrationen av interferon i kroppen mycket längre. Detta påskyndar läkningsprocessen.

Det finns två typer av peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Med tanke på den goda härdbarheten när man tar droger med sådana egenskaper, borde vi förvänta sig att deras pris kommer att vara mycket högre än normalt interferon. Peginterferon-baserade preparat:

Tänk t ex verktyget Algeron. Innehåller peginterferon alfa-2b. Läkemedlet utvecklades specifikt för behandling av hepatit C. Erbjuder som en injektionsvätska. Verktyget rekommenderas för användning tillsammans med läkemedlet Ribavirin. Han har många kontraindikationer:

• överkänslighet;
• levercirros;
• autoimmuna sjukdomar;
• sköldkörtel dysfunktion;
• störningar i nervsystemet (epilepsi);
• graviditetsperioden och amning
• barns ålder
• sällsynta ärftliga sjukdomar.

Biverkningar av denna medicinering är olika, och patologiska processer noteras av de flesta kroppssystem.

ribavirin

Erbjuder i form av tabletter och kapslar. Det är ett effektivt antiviralt medel som innehåller samma aktiva substans (ribavirin).

Dess handlingssätt: tränger in i de infekterade cellerna och påverkar infektionen från insidan. Ribavirin är en grupp hämmare. Som ett resultat noteras nedtryckning av syntesen av viralt RNA och protein. Dessutom visas inte nya versioner. Ribavirin verkar selektivt och påverkar endast drabbade celler, kringgå RNA-syntesen i celler som fungerar utan störning.

Indikationer för antiviral terapi: kronisk hepatit C. Det rekommenderas att ta peginterferon samtidigt (alfa-2a, alfa-2b). Det är nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer. Listan är som följer:

• hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt, hjärtsvikt);
• anemi;
• lever- och njursvikt;
• autoimmuna sjukdomar;
• levercirros;
• ålder upp till 18 år;
• depression, förvärras av suicidala tendenser
• Barnets och laktationsperioden.

Biverkningar från olika system i kroppen utvecklas: kardiovaskulära, andningsorgan, matsmältningsorgan, urin, muskuloskeletala. Dessutom påverkas hörselorganen och förändringar i blodets sammansättning noteras. När terapi för hepatit C utförs är det nödvändigt att regelbundet analysera biomaterialet. Lever och blodprover studeras.

Sofosbuvir

Det är en mycket effektiv hämmare. Med det kan du övervinna virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Den aktiva substansen i kompositionen hämmar RNA-polymeras, vilka skadliga mikroorganismer använder för att återskapa en kopia av deras RNA. Om du planerar att använda Sofosbuvir kan du vägra interferoner, förutsatt att patienten är infekterad med genotyp 2 och 3. För behandling av en infektion med genotyp 1 och 4 är det bättre att lägga till peginterferon i systemet. Ofta är Sofosbuvir ordinerat samtidigt med Ribavirin.

Läkemedlet erbjuds i form av tabletter. Den innehåller aktiv komponent med samma namn (Sofosbuvir). För olika typer av virus är behandlingens varaktighet olika. Den längsta kroppen klarar av en infektion av genotyperna 1, 4, 5, 6. I dessa fall varar terapin i 6 månader. Behandling med infektion med genotyp 2 och 3 fortsätter i 3 månader.

Om interferonintolerans noteras och det inte går att ta det, kommer behandlingsperioden att vara dubbelt så lång som med det klassiska systemet (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nämligen 6 månader. Ibland finns biverkningar. I det här fallet rekommenderas att dosen sänks eller för att neka läkemedlet, och även interferon tas bort. När symtomen försvinner administreras Sofosbuvir igen. Men i detta fall är det nödvändigt att öka dosen gradvis och se reaktionen. Biverkningarna av den övervägda läkemedelsuppsättningen:

• huvudvärk;
• sömnstörning
• yrsel;
• illamående, kräkningar;
• dålig aptit
• torra slemhinnor;
• brott mot stolen
• irritabilitet, depression, kronisk trötthet och irritabilitet
• allergier;
• ledsmärta;
• synfel
• bröstsmärta
• alopeci.

Det är bättre att du inte använder Sofosbuvir hos gravida kvinnor, barn under 18 år, kvinnor under laktationsperioden och med överkänslighet mot någon av komponenterna.

Patienter i reproduktiv ålder ska inte heller ta medicin.

Läkemedel från gruppen av inhibitorer tolereras väl vid samtidig behandling med antivirala medel, till exempel med läkemedlet Ribavirin. Med tanke på att kostnaden för Sofosbuvir är hög kan den ersättas med analoger. Dessa kan vara läkemedel med liknande sammansättning (Viropack) eller handlingsprincipen (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Antiviral terapi för hepatit C och dess biverkningar

Hepatit C är en av de farligaste virussjukdomarna. Inte alla har en exakt uppfattning om vilken typ av sjukdom det är, och alla är i fara för att få det. Du kan leva i många år med denna sjukdom, även utan att veta om det. Risken för sjukdomen ligger i den långa frånvaron av symtom. Hur skyddar du dig själv och dina kära från sjukdom, hur man känner igen sina manifestationer i tid och vilka åtgärder bör vidtas först?

Stage och manifestation av sjukdomen

I utvecklingen av sjukdomen är följande steg:

1. Inkubationstiden (vid denna tidpunkt visar sjukdomen inga tecken) - varar upp till fem månader eller mer.
2. Stage av latenta kliniska manifestationer (prodromperiod) - varar cirka tio dagar. Patienten har slöhet, apati, sömnstörning, dyspepsi (illamående, tyngd i höger sida, diarré).
3. Perioden av aktiva manifestationer (varar ungefär en månad) - Urinens färg blir mörk, avföring blir missfärgad, ögonbollens sclera, synliga slemhinnor och hudintegritor blir gula.
4. Långvarigt stadium (övergång till kronisk form) - levern är förstorad, tät, de återstående yttre manifestationerna försvinner.

Femton procent av fallen gör inte sjukdomen till en kronisk variant, utan går förbi själv utan att orsaka allvarliga skador på kroppen. I andra fall utvecklar hepatit främst kronisk typ, men utan specifika tecken.

Sällan förekommer sjukdom i en klart akut form. Karakteristiska tecken uppträder: gulsot, missfärgning av sjukdomen, avföring. Om tid upptäcks i detta skede är chansen att fullständig återhämtning nittiofem procent.

Du kan inte försäkra dig själv mot sjukdomen, så du bör behandla det med stor allvar. Om du kommer i riskzonen är problem svårt att undvika. Vaccinationer mot sjukdomen finns ännu inte.

Användning av antivirala läkemedel

Antiviral terapi för hepatit är den mest effektiva metoden för att bli av med sjukdom och bevara leverfunktionella celler. Femtiofemfem procent av offren återhämtar sig helt (beroende på behandlingsregimen och kroppens svar på antiviral terapi). Återkomsten av sjukdomen är sällsynt.

Symtomatisk behandling av hepatit C utses efter behov för tecken på:

1. Anfall av illamående och uppmaning att kräka.
2. Förlust av aptit.
3. Buksmärtor.
4. Whining smärta i lederna.
5. Brott mot frekvensen och konsekvensen av avföringen.
6. Ljus gulsot.
7. Förstorad lever och mjälte.

Symptom på hepatit C är inte särskilt uttalad under exacerbationer. Vid övergång till det kroniska scenet ger komplikationer hos en tredjedel av patienterna.

Läkare runt om i världen rekommenderas att använda direktverkande antivirala läkemedel för behandling av hepatit C.

Överlägsenheten av dessa läkemedel för hepatit över andra droger är:

• 95 procent förtroende för full återhämtning;
• 100 procent säkerhet;
• enkel tolerans av kroppen.

När man använder de gamla metoderna och de klassiska metoderna under behandling uppnås inte denna procentandel av läkning.

Typ av droger

Hepatit C-läkemedel används nödvändigtvis vid behandling av denna sjukdom. De minskar koncentrationen av HCV och förhindrar att virus sprids.

Följande läkemedel används för att behandla hepatit:

Interferon är ett antiviralt och immunmodulerande läkemedel, utformat för att bli av med sjukdomen och reparera de drabbade levercellerna. Det aktiverar skyddskrafterna mot virus och förhindrar att de skadar kroppen. Med hepatit C bekämpar han med HCV i blodet och skyddar levercellerna.

Läkemedlet "Ribavirin" är också utformat för att bekämpa virus. Plus det är att det verkar inne i cellerna som påverkas av HCV.

Det kan inte användas när:

1. Kardiovaskulär insufficiens.
2. Svåra patologi hos njurarna.
3. Sjukdomar i nervsystemet.
4. Myokardinfarkt.
5. Immunproblem.

Användningen av läkemedel med direkt åtgärd minskar den tid som krävs för behandling i tre månader. Den enda nackdelen är den höga kostnaden. Men hälsa är värt det.

För behandling skapade system baserade på Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir. De föredrar den gamla Telaprevir och Boceprevir.

Vad bestämmer framgången med behandlingen

Det gynnsamma resultatet av behandlingen beror på ett antal anledningar. Det viktigaste är att uppmärksamma obehag i kroppen och följa upp besök till läkaren.

Om läkaren korrekt har fastställt diagnosen och föreskrivit optimal behandling, beror effektiviteten av behandlingen vidare på:

1. Steg av skador på leverceller.
2. Avelshastighet HCV.
3. Kön på patienten (man eller kvinna) och åldersgrupp.
4. Genotyp HCV.
5. Varaktigheten av sjukdomen.

Antiviral terapi för hepatit löses för alla patienter. Det finns inga kontraindikationer. Men kvinnor kan inte behandlas på detta sätt vid alla gestationsvillkor och barn under tre år.

Hur doseras antivirala läkemedel: regim

Piller är föreskrivna för direkt åtgärd. Huvuduppgiften för antivirala läkemedel är att stärka immunförsvaret och stoppa vidare reproduktion av orsaksmedlet.

Att bota sjukdomen med traditionella antivirala läkemedel:

Hepatitpreparat tvättas ner med en vätska en halvtimme innan du äter eller efter det. Det rekommenderas att dricka två till tre liter vätska per dag. Hur man tar, hur mycket tid och i vilka delar bestämmer läkaren.

• dagligen (kortverkande medicin);
• ett visst antal gånger i veckan (medicinering av begränsad längd);
• en gång i veckan (långvarig åtgärd).

Hepatolog, undersöker resultaten av undersökningen, väljer verktyget. Bestämmer dosen och doseringsregimen. En behandling med antiviral terapi kan vara ett år. Använd droger varje enskilt eller i en viss kombination med varandra.

effektivitet

Löftet om effektiviteten av droger ligger i rätt behandlingsregim. Detta hjälper till att stödja vården av hepatit. Om patienten inte har virusens känslighet mot interferoner, ska man ta Ribaverin enbart.

I andra fall är ribavirin effektivt i kombination med interferoner, vilket ökar effekterna i sjukdoms andra steg. Läkemedlet Ribavirin är lämpligt för behandling av hepatit C i andra etappen. Det är mest effektivt i kombination med interferoner. Hepatit, som har blivit permanent kronisk, behandlas också.

Återkomsten av sjukdomen kommer inte att ske om antiviral terapi utförs fullständigt.

Hur lång är kursen?

Varaktigheten av behandlingen är olika och individuell beroende på virusets detekterade genotyper:

• med den första genotypen, ett år;
• med andra eller tredje halvan om året
• med fjärde och femte (för vårt land är de sällsynta) - ett år;
• med sjätte (vi möter nästan aldrig) - individuellt.

Villkoren och ordningarna justeras under hela antiviraltiden, beroende på analysernas resultat.

Finns det några biverkningar och hur man mjuker dem

Läkemedel har kontraindikationer och biverkningar. När de tas, uppstår ibland en allergisk reaktion på grund av den individuella intoleransen hos komponenterna. Vid behandling av hepatit C beaktas biverkningar. Mottagning är förbjuden vid fostret, amning och ett antal sjukdomar.

När du tar mediciner uppstår ibland följande reaktioner:

• försämring av det allmänna välbefinnandet
• smärtor i huvudet och lederna;
• förlust av aptit och vikt
• torr hud och håravfall
• ökning av kroppstemperaturen.

Kroppen anpassar sig och anpassar sig till organet i ungefär trettio dagar. Symtom brukar gå bort på egen hand, behandling är inte nödvändig.

Om det är nödvändigt, avbryts behandlingen under en kort tid. Justeringen av systemet genomförs vid allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar blödning och tillsats av bakteriella infektioner. Behandlingen utförs under övervakning av den behandlande läkaren.

För att underlätta leverans och matsmältningssystemet bör organen följa kosten. Alkohol är strängt kontraindicerat. För fullständig återhämtning är dessa nödvändiga villkor.

Rehabilitering och förebyggande

När HTP: s kurs är över, ta åtgärder mot den drabbade leveren.

Observera den nödvändiga kosten:

• konserverad mat är utesluten;
• ät endast lågmassa, kokta och milda tallrikar;
• rökt mat är uteslutet;
• ät i små portioner;
• alkoholhaltiga drycker är uteslutna;
• Dessutom finns vitaminpreparat.

Övningen ska vara icke-intensiv.

Vad ska man göra för att förhindra sjukdom? Den första är nödförebyggande. Dess uppgift är att skydda mot infektion så snart som möjligt med ökad risk att få virus (till exempel om det hade direktkontakt med smittsamt blod). Under månaden genomförde läkemedelsbehandling för hepatit C med speciella läkemedel. Vad exakt och i vilken dos föreskrivs av läkaren.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga sjukdomen:

1. Få vaccinerade mot hepatit A och B.
2. Att observera hygieniska normer (använd inte andras rakhyvlar och borstar för tänder).
3. När du besöker en medicinsk institution, övervaka instrumentens renhet (om det finns misstankar om att instrumentet är återanvändbart och inte har steriliserats, är det nödvändigt att överge proceduren).
4. Samma åtgärd att ta när du besöker skönhetssalonger och tatueringar.
5. Under samlag med en infekterad person, använd ett skyddsmedel (undvik rotiga anslutningar).
6. Använd inte injicerbara läkemedel.

Om infektion har inträffat, ta läkemedel strikt på läkares recept. Annars kommer hälsotillståndet att försämras kraftigt, och det kommer att bli sorgliga konsekvenser.

Metoder för antiviral terapi vid behandling av hepatit C

Vid behandling av kronisk hepatit C med en speciell antiviral terapi. Dess syfte är att få SVR - ett bestående virologiskt svar hos patienter, vilket uttrycks vid långvarig frånvaro av tecken på inflammatoriska processer i patientens lever, med en odetekterbar parameterindikator för nivån av detta virus i blodprover. För vissa patienter kan sådan behandling uppnå UVR under en lång period, medan andra kan uppnå långvarig remission av sjukdomen.

Indikationer för terapi

För närvarande är det omöjligt att noggrant förutsäga risken för progression av leversjukdom för varje patient. På grund av detta kan varje patient med viremi anses vara en potentiell kandidat för en kurs av antiviral behandling.

Läkaren kan besluta om lämpligheten av antiviral terapi för kronisk hepatit C, baserat på olika faktorer. De huvudsakliga kriterierna för vilka sådan behandling är angiven är:

• patientens ålder är mer än 18 år;
• positiva indikatorer på hepatit RNA i blodet;
• kronisk hepatit, med uttalad fibros (enligt resultaten av morfologisk undersökning);
• kompenserad leverskada
• acceptabla indikatorer för hematologisk forskning och biokemiska parametrar (hemoglobin för män, kvinnor respektive 13 och 12 g / dl, kreatin mindre än 1,5 mg / dl, neutrofiler inte mindre än 1500 per 1 ml)
• patientens önskan att bli behandlad
• inga kontraindikationer.

Sådan behandling är strikt indikerad för patienter med komprimerad cirros eller överbryggande fibros (i avsaknad av kontraindikationer). För patienter med brist på antingen minimal fibros (med METAVIR 0-1 och lshak 0-1) kan denna behandling skjutas upp på grund av den låga risken för ett negativt resultat för patienten.

När man fattar det slutgiltiga beslutet om antiviral behandling för en viss patient, beaktas riskbalansen och den potentiella nyttan som är förknippad med behandlingen.

Endast med föräldrars medgivande kan åtgärder av sådan antiviral terapi initieras för ett barn över två år.

Typ av droger

För antiviral terapi används en kombination av interferonpreparat med ribavirinpreparat.

Följande interferoner är registrerade i vårt land:

• Pegylerad (långverkande) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) och Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort handlingscykel (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Dessa läkemedel kan tillverkas av olika tillverkare. Olika ribaviriner under varumärkena kan användas vid behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, etc. De viktigaste faktorerna för framgången med behandling för hepatit C är det optimala valet av läkemedlet, dosen och en tillräcklig längd på kursen.

Behandlingsregim

Huvudsyftet med denna behandling är att förhindra ett negativt resultat för patienten i form av levercirros eller hepatocellulärt carcinom (cancer). För behandling av patienter med kronisk hepatit, använd olika läkemedelsförhållanden.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimen beräknas Pegintron-dosen från förhållandet 1 kg av vikt 1,5 μg per vecka av preparatet.

Och dosen av ribavirin i följande mängder (efter patientens vikt):

• 800 mg per dag. med en vikt mindre än 65 kg;
• 1000 mg per dag. vid 66-85 kg;
• 1200 mg per dag. vid 86-105 kg;
• 1400 mg per dag. över 106 kg

Med behandlingstiden Pegasys + Ribavirin är dosen av Pegasys fixerad - 180 mcg per vecka, mängden Ribavirin uppgår till 1000 mg per dag för patientens vikt upp till 75 kg och 1200 mg per dag för de flesta patienter.

Sedan 2011 har hepatit C-virusproteasinhibitorer också använts vid standardterapi. Dessa substanser kan undertrycka aktiviteten hos de komponenter som orsakar proteinuppdelning. De förhindrar också bildandet av bindväv i levern. Denna behandling visar en signifikant ökning av effektiviteten av behandlingen och en ökad andel av härdade patienter, särskilt med 1 genotyp av detta virus.

För barn över två år gammal utförs kombinationsbehandling med standardinterferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerade läkemedel som har en långvarig effekt kan inte användas till 18 års ålder.

standarder

Med tanke på den höga kostnaden för medicinering, vid behandling av kronisk hepatit, finns det flera standarder för kursen:

• Maximal ekonomisk. Varje injicerbar interferon i en dos av 3 miljoner IE (minst en dag senare). Den används tillsammans med Ribavirin i en dos på minst 800 mg per dag för patienter som väger upp till 65 kg och 1000 mg för en vikt av 65-85 kg och 1200 mg för en vikt över 85 kg. I vårt land är det främst denna kombination av terapi för kronisk hepatit C som används, även om dess effektivitet är lägre jämfört med pegylerad interferonbehandling.
• Den gyllene medelvärdet. Den dagliga administreringen av interferon vid 6 miljoner IE tills det är normaliserade indikatorer på ALT eller RNA i hepatit C-viruset upphör att bestämmas i blodet. Efter det, i 12 veckor på en dag - 6 miljoner IE. Och sedan en dag senare, 3 miljoner IE av detta läkemedel fram till slutet av behandlingstiden. Ribavirin tas i standardproportioner, beroende på patientens vikt.
• VIP-alternativ. För rika människor är Peginterferon (Pegintron) ordinerat en gång i veckan, och Ribavirin är ordinerat enligt vikt.

datum

Beroende på virusets genotyp finns olika behandlingsperioder:

• För de som har identifierat 1 virusgenotyp (50-75% av patienterna med hepatit C), ökar behandlingens längd till 48 veckor, medan Ribavirin är ordinerat i full dos enligt vikt.
• För patienter med 2 eller 3 genotyper av hepatit C-viruset föreskrivs en behandlingsperiod efter 24 veckor. I detta fall tas ribavirin vid 800 mg, oberoende av patientens vikt.
• För patienter med 4 och 6 genotyper (i vårt land är mycket sällsynta), föreskrivs en behandling under 48 veckor.
• För patienter med sjätte genotypen (sällsynt för vårt land) väljs behandlingsförloppet individuellt.

Sådana termer och behandlingsregim upprätthålls om kontrollmedelsprovresultaten möjliggör.

Om kvaliteten på droger

Vid produktion av interferon används genetiskt modifierade stammar av E. coli som producerar den, men inte bara det önskade proteinet släpps ut i mediet men även avfallsprodukterna från denna mikroorganism. Det är graden av rening av läkemedlet som ändrar sin kostnad ibland. På grund av detta är det bättre att använda interferoner från välrenommerade tillverkare.

Statistiken i vårt land visar att sedan 1985, när Roferon-A erkändes som en standard vid behandling av rekombinant IFN, hos 80% av patienterna som fick det vid 3 miljoner IE tre gånger i veckan, var effektiviteten av behandlingen endast 25%.

Det finns två typer av Peginterferon i världen: Pegintron (producerad av Schering Plough) och Pegasys (producerad av Hoffman La Roche). Sedan 2013 har vi också en pegylerad interferon producerad i Ryssland - Algeron. Det är inte sämre än sina utländska motsvarigheter, och priset är betydligt lägre än dem.

Ribavirin, som produceras under olika handelsnamn: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., är praktiskt taget inte annorlunda i effektivitet. Alla dess sorter är gjorda av samma typ av råmaterial som tillverkas av asiatiska farmakologiska företag. Det finns endast problem med mängden i kapseln (tablett) av själva aktiva substansen. Detta är grundläggande viktigt för behandling. Doser som är mindre än 10 mg / kg är till exempel ineffektiva och om du tar ett extrapiller kan det vara farligt på grund av en överdosering.

Eventuella biverkningar

Frekvensen av biverkningar från droger, på grund av vilken behandling som ska avbrytas, är från 10 till 14% av patienterna. De vanligaste symptomen på exponering för dessa aktiva substanser är influensaliknande symtom: huvudvärk, generell patientsvaghet och en ökning av kroppstemperaturen. Även dessa läkemedel kan orsaka (hos 22-31% av patienterna) och vissa psykiska störningar, uttryckta i irritabilitet, depression och sömnlöshet.

Vid laboratorieförändringar av testen är de vanligaste (hos 18-20% av patienterna) manifestationer av neutropeni (en minskning av antalet neutrofila leukocyter, där organismernas interrelationer med den normala mikrofloran störs). Med en markant minskning av antalet neutrofiler har patienter sällan smittsamma komplikationer. På grund av detta indikeras användningen av kolonistimulerande granulocytfaktorer (speciella läkemedel som motverkar neutropeni) endast för enskilda patienter.

Överdriven utveckling av psykiska symptom kräver råd från en psykiater.

Interferonexponering

Pegylerade interferoner vid behandling av hepatit kan inducera utvecklingen av vissa autoimmuna sjukdomar hos patienten (autoimmun thyroidit är en kronisk inflammation i sköldkörteln). Även dessa ämnen kan förvärra förloppet av tidigare uppkomna autoimmuna störningar - en speciell klass av sjukdomar som utvecklas på grund av den patologiska produktionen av autoimmuna kroppar i kroppen, vilket leder till förstörelse eller skador på normala vävnader.

Vid förskrivning av behandling ska patienter särskiljas hos vilka hepatit C fortsätter med manifestationer av autoimmun hepatit (antiviral behandling indikeras). Det är också nödvändigt att identifiera patienter med primär autoimmun hepatit, över vilken hepatit C själv har skiktat (detta visar immunosuppressiv terapi).

Exponering av ribavirin

Den vanligaste biverkningen från användning av ribavirin är en manifestation av hemolytisk anemi (ökad förstöring av röda blodkroppar i blodet). För 9-15% av patienterna kräver denna komplikation modifiering av dosen av detta läkemedel.

Erytropoietin - speciella erytrocyttillväxtfaktorer förbättrar patientens tillstånd och minskar behovet av dosreduktion.

För närvarande är användningen av sådana tillväxtfaktorer i kombination antiviral terapi inte rekommenderad för utbredd användning. För korrigering av cytopenier används företrädesvis dosmodifieringar av respektive läkemedel.

På grund av det faktum att ribavirin elimineras från kroppen genom njurarna, är det nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder vid förskrivning av sådant ämne för patienter med njursjukdomar. Dessutom har detta läkemedel en teratogen effekt (förstör fostret). Därför är det nödvändigt att undvika graviditetens början av kvinnor med hepatit under behandlingen och 6 månader efter det. Även hos män vars partner är gravid, utförs inte Ribavirin.

Doseringsrekommendationer

Vid manifestation av oönskade allvarliga händelser i patientens kropp eller med signifikanta avvikelser i laboratorieparametrar under behandlingen bör dosjustering av de använda läkemedlen utföras. Om det med en monoterapi eller kombinationsterapi med Peg-IFN med Ribavirin inte ger en effekt, bör dosen minskas.

Förekomsten av allvarliga depressiva tillstånd eller autoimmuna störningar hos en patient kräver en individuell dosjustering eller ett beslut att avbryta sådan behandling.

Vid standard interferonbehandling är en indikator på graden av virusbelastning också en viktig indikator. Vid behandling på 4-8-12-24 veckor genomförs en undersökning av denna parameter. Beroende på processens dynamik raffineras behandlingsschemat. I avsaknad av positiv dynamik av virusbelastningsindikatorer kräver behandling förändringar i läkemedels- eller dosintensiteten. Om dynamiken är bra kan man besluta att minska doseringen, vilket är till nytta för patienten.

Moderna metoder för behandling av hepatit tillåter, i det överväldigande antalet (60-80%) av patienterna, att orsaka långvarig remission och i nästan hälften av dem - för att helt eliminera viruset, vilket nästan är ett botemedel.