Patologiska lesioner i mjälten uppträder mindre ofta än i andra parenkymala organ. Beräknad tomografi utförs om en bristning misstänks efter en allvarlig skada. I onkologi används studien för att upptäcka cancer.
En ökning av kroppens storlek visar ultraljudet väl. Rationalitet i uppförandet av beräknad tomografi uppträder när en isolerad ökning, då orsaken till patologin efter en ultraljudsökning inte kan fastställas.
Milt tomografi (utan kontrast) - när de gör vad som visar
Nativ CT (utan kontrast) visar mjältens parenchyma homogent. Små patologiska noder i denna studie detekteras inte. Överträdelsen av strukturens homogenitet förekommer i stora formationer, pankreatit.
Fokala signaler bildar cystor - rundade hålrum med flytande internt innehåll. Echinokockscystiska kaviteter har inre partitioner.
En nöddatorskanning av bukhålan efter skada. Tillvägagångssättet används för att upptäcka brott av parenchyma, hematom, blödningar i bukhålan.
Olyckshändelser efter inhemsk tomografi är nyanser av förkalkningar (deponering av kalciumsalter), vilket indikerar kroniska processer.
Ökad mjältstorlek observeras med högt portaltryck (i leverveinsystemet), maligna blodcancer (leukemier), förstörelse av röda blodkroppar (hemolytisk anemi), myelofibros.
Allvarlig splenomegali i tomografi bestäms utan svårighet. För att identifiera små förändringar behöver du veta kroppens normala storlek: bredd - högst 5 cm, diameter - högst 10 cm.
När ultraljud inte bestäms av den tvärgående storleken och längden på den sneda linjen, som normalt inte överstiger 11 cm.
Det bör noteras att indikatorernas höga variabilitet beror på individuella skillnader i orgeln hos olika personer.
För bestämning av splenomegali på CT tillämpas regeln: Normala dimensioner bör observeras inte mindre än 15 på varandra följande sektioner med en tjocklek av 1 cm. När orgeln förstoras förloras den fysiologiska strukturen - semilunarformen förloras vilket leder till komprimering av närliggande vävnader.
CT mjälte med kontrast - varför gör
Intravenös injektion av kontrast gör det möjligt att utvärdera mikrocirkulationen, identifiera metastaser, maligna tumörer (har sitt eget kärlnätverk).
Tomografi, efter fyllning med kontrast, visar kärlproppar (trombi), kolesterolplakor, onormal uttunning eller dissektion av väggen.
Jodhaltiga preparat (jonisk, nonjonisk) används för amplifiering. Ultravist, omnipak - de vanligaste kontrasterna för att studera blodtillförseln till mjälten.
Eftersom kontrastmaterialet fördelas genom kärlen, göres tomografi först under arteriell och sedan venös fyllning. Tomogram i början av kontrast visar inhomogen parenkym (trabekulär eller specklad). Bilden är fysiologisk, eftersom den speglar organs trabeculae.
Standard mjälte normer på CT-skanning efter förstärkning förändring. För studien väljer ett specialläge som är avsett för studier av det vaskulära nätverket. Organets konturer på kontrast-tomogram är inte tydligt synliga.
Huvudsyftet med beräknad tomografi med kontrast är detektering av cancer, metastaser, lymfom, godartade tumörer.
Vid förstärkning av en mjältkärl är det uppskattat - anomalier, aterosklerotiska plack kommer upp i ljuset. I sällsynta fall avslöjar skanning en extra mjälte, förstorad lymfkörtlar vid orgelporten.
Ring oss på 8 (812) 241-10-46 från 07:00 till 00:00 eller lämna en förfrågan på webbplatsen vid vilken som helst lämplig tidpunkt.
Förberedelse och ledning av CT-mjälte: vad resultaten visar
Beräknad tomografi av mjälten utförs för icke-invasiv undersökning av organet. Under undersökningen passeras röntgenstrålar genom patientens kropp och deras reflektion från vävnader med olika densitet studeras.
Allmänna egenskaper hos undersökningen
CT tillåter att man får en skiktad bild av mjälten och visualiserar sin tredimensionella struktur. Metoden har en hög upplösning och låter dig ta bilder i alla plan.
vittnesbörd
CT-mjälte används ofta för att klargöra data, såsom ultraljud (USA). Tekniken låter dig diagnostisera en rad olika sjukdomar och patologier.
Misstanke om mjältdeformitet
CT tillåter dig att fastställa den exakta storleken på mjälten och diagnostisera även den minsta avvikelsen från normen, inklusive förändringar i form och luckor.
För att bekräfta närvaron av cytos eller tumörer i organhålan
Mjältcyster lider upp till 2% av världens befolkning, varav de flesta är kvinnor. Sjukdomen är medfödd eller förvärvad (cystor kan uppstå som resultat av skada eller inflammation). Godartade tillväxter, inklusive cystor och hemangiom i mjälten, som regel med hjälp av ultraljud, identifieras, CT-data anger storleken, formen och strukturen hos cyster.
Förändringar i mjälten som detekteras av ultraljud
Ultraljud är en enklare och vanligare diagnostisk teknik som inte bygger på användningen av joniserande strålning. Därför detekteras många patologier och sjukdomar i mjälten initialt på ultraljud. CT ger mer exakta uppgifter om mjältenes anatomi och tidigare upptäckta sjukdomar.
För att bedöma effektiviteten av behandlingen av cancer
Vid behandling av cancer är det viktigt att övervaka förändringar i tumörens storlek, form och struktur, utseende av metastaser. Milt CT med kontrast används för att erhålla dessa data.
Efter buksskador
Ett trubbigt magskador kan skada inre organ. Därför kan skadade abdominala patienter i vissa fall sändas till mjälten CT.
utbildning
CT-mjälte utförs på en tom mage. Före proceduren kan du behöva rengörande enema.
Egenskaper hos CT
Med CT-skanning av mjälten och andra organ måste patienten förbli immobil under lång tid. Därför bör proceduren bära bekväma, lösa kläder.
Genomföra proceduren med kontrast
Kontrast kan krävas vid diagnos av cancer och andra tumörer. CT-mjälte med kontrast ger tydligare bilder med "markerad" patologi.
Kontrastmedlet injiceras innan förfarandet, intravenöst eller oralt, utsöndras naturligt utan att orsaka några besvär för patienten.
Kontraindikationer och effekter på människor
Med CT-mjälte utsätts människokroppen för låga halter av joniserande strålning. Förfarandet skadar inte patientens hälsa. Likväl rekommenderas inte CT-mjälte med kontrast och utan det för ofta. Dessutom har förfarandet ett antal absoluta och relativa kontraindikationer.
graviditet
Gravida patienter CT-mjälte utförs endast i nödfall.
Allergiska reaktioner mot jod och bariumpreparat
Individuell intolerans mot droger kommer att vara en absolut kontraindikation mot CT-mjälte med kontrast. Därför måste patienten utföra allergiska test.
Kroppsvikt hos patienten över 130 kg
Utrustningen som gör CT i mjälten är inte avsedd för patientens vikt över 130 kg. Tyvärr, om patienten är överviktig, måste han överge mjölkens beräknade tomografi till förmån för mindre effektiva diagnostiska metoder.
Neuros och tillstånd som leder till förlust av patientkontroll över sin egen kropp
Om patienten rör sig under undersökningen kommer en CT-skanning av mjälten att ge fuzzy och uninformative bilder.
Drog och alkoholförgiftning
En person som påverkas av alkohol eller droger kan inte kontrollera sig under hela förfarandet. Därför kommer CT-skanning av mjälten att överföras så att patienten har tid att återhämta sig.
Diabetes, tromboflebit, organsvikt, multipelt myelom
För CT mjälte med kontrasterande kontraindikationer kan vara sjukdomar som påverkar arbetet i cirkulationssystemet, inre organ och urinvägar. Därför bör förfarandet övergå i diabetes, tromboflebit, organsvikt och multipel myelom.
CT ANATOMI AV SPELEN
Mjölkets peritoneal täckning vid CT skiljer inte. Splenens fibrösa kapsel är skarvad nära den viscerala peritonen som täcker den utanför. Det är omöjligt att separera bukhinnan och fibrös kapsel, såväl som att separera den fibrösa kapseln från orgelparenkymen. Mjälkens yttre yta ligger intill membranets kostdel.
Normalt projiceras mjälten mellan IX- och XI-ribborna och motsvarar nivån av Thx_X [.
Mjältets form är individuell och kan variera med åldern. Det finns två huvudsakliga varianter av dess form: oval (kort och bred), som är vanligare hos barn och lång (smal), mest karakteristiska för vuxna.
På mjälens inre yta, i dess centrala del längs längdaxeln finns miltportarna 50-60 mm långa och 20-30 mm breda.
CT-undersökning av mjälten utförs vanligtvis i studien av bukhålan och retroperitonealutrymmet. 15-20 minuter före undersökningen dricker patienten 200 ml av en 3% lösning av ett kontrastmedel och ytterligare 200-300 ml direkt framför den. Studien utförs i kraniocaudalriktningen - från Th] X till thXI1 bröstkotorna med en skivtygelse på 8 mm och en tomografisk höjd på 10 mm.
Eftersom skärningar görs i den kaudala riktningen ökar storleken på mjältbilden och når ett maximum vid nivån av ThXI.
Splenets maximala längd är 100 mm och mäts mellan de främre och bakre ändarna. Tjockleken på kroppen kan nå 50 mm och bestäms mellan yttre och inre ytor vid grindens nivå.
Mjölkets konturer är vanligtvis smidiga, strukturen är homogen, densiteten varierar från 40 till 50 HU.
Vid mer caudala skanningar minskar bilden av mjälten gradvis och försvinner i nivån på den vänstra njuren (den nedre kanten av ThXII).
Mjölvenen bildas i området av mjälten från många ådror som kommer från mjälten i mjälten. Dessa små grenar vid CT är i regel inte differentierade. Från mjölens grind riktas venen till höger parallellt med bukspottkörtelns bakre kontur, som ligger under artären med samma namn. Det korsar den främre ytan av aortan omedelbart ovanför den överlägsna mesenteriska artären och fusionerar med den överlägsna mesenteriska venen, som bildar en portalvena.
På axiella sektioner definieras mjältenven som en jämn, klar tvärgående remsa längs bukspottkörtelns bakre kontur. Det kan passera längs bukspottkörteln, delvis i sin parenchyma, eller ens över bukspottkörteln i svansområdet.
Huvudkällan för blodtillförsel till organet är mjältartären. I de flesta fall avviker den från celiac stammen, som är den största grenen.
Mjölkartären ligger bakom överkanten av bukspottkörteln, sedan ovanför, och vid kroppens och svansgränsen går den framsida av körteln och går in i bukspottkörteln-senilbandet, vilket inte är synligt under CT. Diametern på den första delen av artären - 7-10 mm, som gren av sidoförgreningarna och närmandet till milten, dess stammen smalnar. Huvudstammen i mjältartären i mjälten är uppdelad i två grenar: övre och nedre. I vissa fall är det uppdelat i 3-4 grenar.
Därefter bryts arteriella grenar i parenkymen eller till och med före deras nedsänkning i parenkymen upp i mindre grenar av efterföljande order. Anastomoser mellan mjältarens intraorgana artärer är sällsynta och har en liten diameter. Normalt representeras mjältartären också av ett band vars bredd är 1,5-2 gånger mindre än den hos en ven.
För bättre differentiering av mjälten från omgivande vävnader, såväl som för att förbättra visualiseringen av förändringar i organet själv, utförs intravenös boluskontrast. Eftersom mjältstudien utförs i samband med studien av andra organ i bukhålan injiceras det kontrasterande läkemedlet i en volym av 80-120 ml med en hastighet av 3-4 ml / s.
Samtidigt, i hypodenszonen, kan densiteten bibehållas vid utgångsnivån eller något ökad (upp till 70 HU). I hyperdense områden ökar densiteten 2,5-3,5 gånger. I denna fas utvärderas inte parenchymens tillstånd och dess förändringar.
I venös fas blir mjältens parenchyma homogen igen, dens densitet utjämnas och kan variera från 80 till 115 HU.
Det är lämpligt att leta efter patologiska förändringar i venösfasen, när den homogena parenchymen är välskenet från patologiska förändringar.
Mjölkets fibrösa kapsel är stark nog, elastisk och dragbar, vilket gör att kroppen kan ändra volymen och förhindrar sprickor i skador, subkapsulära hematomer och cyster.
Kontrast hjälper till att bestämma kroppens volym. För detta är immobiliteten hos det skannade objektet en förutsättning, vilket uppnås genom att hålla andan på ett djupt andetag och genomföra forskning i spiral CT-läget.
Felaktigheter och utvecklingsalternativ inkluderar fullständig frånvaro av mjält, dystopi, vandrande mjälte, förändringar i form och närvaron av ytterligare mjältlubuler som kan oljas.
De mjölkämnder som ingår i mjälten, liksom oavslutad utveckling, är den vanligaste utvecklingsanomalen. Miltens inre yta, dess övre stolpe, porten eller svansen i bukspottkörteln, mindre ofta regionen i den nedre polen eller den större omentum är platser för riktade undersökningar när man söker efter ett eller flera ytterligare segment av mjälten.
Ofullständig utveckling av mjälten manifesteras oftast i form av delvis icke förstörda platser.
Datum tillagd: 2014-12-14; Visningar: 795; ORDER SKRIVNING ARBETE
Beräknad tomografi (CT) i mjälten
Mjälten är en opparad parenkymal (mjukvävnad som består av specifika celler) organ i bukhålan hos däggdjur. Spektrumet av leverfunktioner innefattar immun, hematopoietisk, filtrering och många andra. Trots det faktum att organet inte är en av de viktigaste, kan problem med mjälten orsaka en person stor besvär. Beräknad tomografi används för att diagnostisera funktionaliteten och det allmänna tillståndet hos ett organ. Vad du behöver veta om metoden, exakt hur CT-skanning av bukhålan utförs, vilka indikationer och kontraindikationer, liksom resultaten av diagnosen?
Vad behöver du veta om mjälten?
Mjälten är en av kroppens bukhålor i magen. Normalt har den formen av en långsträckt halvklot, som ser ut som en körtel, ligger i den övre delen av bukhinnan bakom magen.
Kroppen är ansvarig för bildandet av blod och antikroppar som stöder immunsystemet. Hjälper till att förstöra skadade eller gamla röda blodkroppar, vilkens rester som så småningom går till levern. Mjälten är involverade i gallbildning, järnmetabolism, interna hormonella och metaboliska processer. Hos människor, upp till den 9: e månaden av intrauterin utveckling utförs funktionerna för blodbildning. Senare tar benmärgen över denna funktion, även om det i vissa däggdjur är mjälten som fortsätter att fungera som ett blodbildande organ.
Vilka sjukdomar i organ kan diagnostiseras med hjälp av computertomografi?
CT ger en allmän bild av bukhålets tillstånd, så absolut är alla förändringar och patologiska processer som förekommer i orgelen synliga i den slutliga bilden. Till exempel i medicinsk praxis finns det fall av medfödd frånvaro av mjälten, eller omvänt närvaron av två identiska organ på en gång. Med hjälp av diagnostik är det också möjligt att spåra förskjutning eller böjning av ett organ som åtföljs av klämning, klämning av venösa kärl.
I allmänhet är mjölkens primära patologi ytterst sällsynt. Men fallen av sekundära lesionsläkare fixar oftare än i andra organ. Bland dem är mjälteinfarkt, vridning (vridning av benet), som stör normal blodcirkulation. Med hjälp av CT kan du undersöka några purulenta, inflammatoriska, smittsamma processer, cancerframkallningar, fall av förändringar i formen eller storleken på ett organ.
Viktigt: Beräknad tomografi ska endast utföras enligt ordination av en läkare. Tänk på att kroppen under påverkan påverkas av röntgenstrålar som i stora mängder kan skada hälsan.
Allmänna egenskaper hos förfarandet
Beräknad tomografi är en av metoderna för att diagnostisera levande organismer. Den är baserad på mätning och datorbehandling av effekterna av röntgenbestrålning på vävnad. Moderna datortomografier som används för granskning är ett komplext mjukvaru- och hårdvarukomplex. Med inbyggda ultraljudsdetektorer fångar de röntgenstrålar som passerar genom vävnaden, bearbetar informationen och producerar en tredimensionell bild av det skannade området. Själva förfarandet är smärtfritt, hög hastighet och maximal information.
Hur är diagnosen bukhålan?
En CT-skanning utförs vanligtvis av en röntgenlaboratorie, men i vissa fall kan den behandlande läkaren göra det. Patienten placeras på apparaten av computertomografi. Det är en stor cirkel med ett skjutbord där ämnet ligger. Laboratorieassistenten berättar patienten för det mest korrekta och bekväma läget, utför instruktioner och går in i ett annat rum. Från och med denna tid uppstår förhållandet mellan patienten och personalen via högtalartelefonen inbyggd på kontoret. Laboratorieassistenten informerar dig om att enheten är påslagen, startar den och ber patienten att ligga ner i flera minuter (tiden beror på diagnosområdet och själva enheten).
En speciell enhet utrustad med handenhet och sensorer börjar rotera runt området som behöver skannas. När du skannar bukhålan måste du hålla andan flera gånger. Patienten kommer att ställas av laboratorieassistenten under själva diagnosen. Då stannar tekniken enheten, återvänder till kontoret till patienten, hjälper honom att gå upp och ber om att lämna rummet. Läkaren väntar på behandlingen av den mottagna informationen, lägger den på skärmen och skriver ut den för vidare studier av läkare. Resultatet av förfarandet kan samlas in dagen för diagnosen. Det tar vanligtvis 30 minuter eller mer, beroende på arbetsbelastningen hos den medicinska personalen.
Kontrastförbättring
Kontrast används för att förbättra organens synlighet. Oftast betyder ett kontrastmedel jodhaltiga läkemedel. De kommer in genom munnen eller genom injektion, färgar det önskade organet eller kärlet, markerar det i den slutliga bilden. Sådan visualisering ökar diagnosens effektivitet vilket hjälper läkaren att diagnostisera klart och snabbt.
Bariumsulfat används för att studera mjälten. Det är realiserat i form av ett vitt pulver som inte löser upp i vatten. Beroende på syftet och sättet för administrering blandas ämnet med vatten och förtjockningsmedel. Resultatet är en ogenomskinlig vit blandning, som är lämplig för oral användning eller administrering med hjälp av enema. Bariumsulfat är inte farligt och elimineras snabbt från människokroppen.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
Tabell 11.2. Storleken på bukspottkörteln hos barn beroende på ålder
Anteroposterior storlek (tjocklek), mm
kroppsdelar mm
Storlekarna i bukspottkörteln hos vuxna
Anteroposterior (tjocklek), mm
1,5 gånger tjockleken
Pankreas dimensioner mäts i vinkelrätt riktning med avseende på framsidan av varje sektion.
Medelvärdena för anteroposterior storlek på bukspottkörteln i olika nivåer och bredden i kroppens kropp (med längsgående skanning längs patientens mittlinje) hos barn presenteras i tabellen. 11,2.
Storleken på bukspottkörteln hos vuxna presenteras i tabellen. 11,3.
Virungi-kanalen detekteras hos endast 75% av barnen, dess bild presenteras i form av två starka, nära varandra varandra linjära ekosignaler. Hos vuxna bestäms det i ungefär 30% av fallen, som har en diameter i intervallet 1,5-2,0 mm, som regel, är den endast lokaliserad i vissa områden.
CT-anatomi i bukspottkörteln
CT-skanning av bukspottkörteln kräver ingen särskild träning. 10-20 minuter före undersökningen tar patienten 100 ml 3% vattenlösligt kontrastmaterial eller speciellt barium för att kontrastera tarmarnas öglor, precis före proceduren, ytterligare 200-300 ml för visualisering av magen. Detta är nödvändigt för att bedöma den vertikala storleken av bukspottkörteln, för att exakt skilja den från tolvfingertarmen, och också för att säkerställa att innehållet i tunnorna i tunntarmen inte summeras med parenkymen hos körteln, vilket skapar en bild av tumörprocessen.
För att ta itu med frågan om tillståndet i kärlkörteln används bolus kontrasterande. Kontrasterande läkemedel administreras intravenöst.
Tomografi utförs i fasen av djup inandning i kraniocaudal riktningen. Optimal parametrar för bukspottkörtelscanning: skivtjocklek - 5 mm, rekonstruktion index -
4 mm. För små formationer (2-4 mm) är det önskvärt att genomföra en studie med ett rekonstruktionsindex på 3 mm eller 1,5 mm med en skivtjocklek på 3 mm. Det är också möjligt att bara skanna den zon som är av intresse med ett minimalt bildkonstruktionsindex.
Mellan bukspottkörteln och ryggraden är buken aorta, varifrån direkt ovanför bukspottkörtelns övre kant (nivå ThXLI) celiacartären avgår, uppdelad i de vanliga lever-, vänstra mag- och miltartärerna.
Mjölkartären följer vanligen kontur i bukspottkörteln, men i vissa fall har den en svag väg. Samtidigt representeras artären som separata fragment. På denna nivå ligger bukspottkörtelns kropp och svans till vänster om aortan. Men med tanke på de olika utföringsformerna av former och lokalisering av prostata, vid nivån för celiaki stammen kan ses stomdelen, kroppen och svansen, endast svansen, ett näs, huvudet eller svansen av pankreas huvudet och samtidigt.
Pankreas svans når mitten av mjälten, som ligger nedanför och bakom porten. Den bakre väggen i magen ligger intill kroppens främre yta. De är åtskilda av en smal slits och peritoneum, som bildar kaviteten hos packningssäcken. Längs bukspankreppens nedre kant passerar mesenterin i den transversala kolon. Med CT detekteras normalt inte dessa strukturer. Till den icke-laterala (högra) konturen av bukspottkörteln intilliggande lever.
Den gemensamma hepatiska artären går till höger om den lilla omentum, där den är indelad i de lever- och gastroduodenala artärerna.
Den gastroduodenala artären har en diameter av ca 2 mm, belägen mellan bukspetskroppens övre sidokontur och duodenumets medialvägg. I artärfasen är den vanligtvis väl visualiserad och fungerar som en riktlinje för mätning av bukspottkörtelns tvärsnitt.
Den vänstra magsåren går till hjärtkroppen i magen och kan ibland bestämmas i distala sektionen. I spåret på bakre ytan av bukspottkörteln under artären är mjältvenen. Diametern är ca 2 gånger diameteren hos artären med samma namn.
Mjölkens kärl kan separeras från den bakre ytan av bukspottkörteln genom ett lager av fettvävnad eller vidhäftas nära det. I området av mjälten sätter sig kärlen upp i tjockleken av arke-miltbandet upp i terminal grenar.
Ungefär i nivån på den nedre kanten av ThXII ligger utanför i magen avdelningen och den initiala delen av duodenum, vilket, att vara på den högra sidan av ryggraden och den främre, främre nelateralnoy hölje över den ytarea isthmus i bukspottkörteln. Framför den övre delen av duodenum är cystisk kanal eller gallblåsan till vänster och bakom den utgående axeln i magen är portvenen, mer posteriort - IVC och höger binjuren.
På ThXII-L bakom bukspottkörteln avviker den överlägsna mesenteriska artären från den främre väggen i buken aorta, som börjar 1-3 cm caudal till celiac stammen. På denna nivå är polen på vänster njure eller båda njurarna synlig. Anterior till vänster njure är vänster binjur. Lateral (vänster) och framsida är definierade sår i tunntarmen. Lateral (höger) definierar gallblåsans och gallblåsans fossa. Gallblåsans medialvägg ligger intill duodenum. Duodenumet i sig ligger intill leverens nedre yta och dess medialkant ligger intill sidokonturen i bukspottkörteln.
Pankreas huvud bestäms vid nivån av Ts_n, främre eller till vänster om ryggraden. Till höger gränsar den på nedåtgående delen av duodenum, bakom det är IVC.
Till vänster om huvud och nacke är duodenums övre böjning. Mellan dem är de övre mesenteriska kärlen, som ligger på den främre ytan av den nedre horisontella delen av duodenum. Artären är placerad till vänster om venen och har en mindre diameter, det kommer ut något högre än venen, därför i ett avsnitt den övre
Den nedre delen av kärlbunten är kanske inte synlig. Den överlägsen mesenteriska artären är en markör för bukspottkörteln, som ligger anteriorly och något till vänster om artären.
Den överlägsen mesenteriska venen bakom livmoderhalsen i livmoderhalsen förenas med mjältvenen och bildar portalvenen. I det här avsnittet av den nedre delen av huvudet börjar den krokiga processen, vilken är den lägsta placerade delen av bukspottkörteln. Det separerar den bakre kärlknippen i de överlägsna mesenteriska kärlen. Den nedre kanten av den krokade processen ligger intill den övre väggen av den nedre horisontella delen av duodenum.
Den intrapancreatiska delen av den gemensamma gallkanalen passerar på en typisk plats i bukspottkörteln längs den posterolaterala konturen i huvudet.
Där separata sammanflödet pancreatic kanal och gallgången till tolvfingertarmen i bukspottkörtelns huvud spårade choledoch i en typisk plats och mediala - pancreatic kanalen.
Studien av körteln slutar när den nedre horisontella delen av duodenum uppträder på skärningen.
Varianter av den normala bilden av bukspottkörteln är så varierade att dess mätningar kanske inte har ett diagnostiskt värde. Det finns dock genomsnittliga standardstorlekar: huvudtvärsnitt - 25 mm (max 30 mm); kropps tvärsnitt - 20 mm; svans tvärsnitt - 15 mm.
Tvärsnittet i bukspottkörteln mäts vinkelrätt mot kroppens axel vid denna nivå. Normalt är konturerna av körteln normala, tydliga. Ojämna konturer kan detekteras med en lobular struktur av körteln. Tätheten av dess parenkym är ca 20-40 HU.
Grovt för att bedöma storleken på bukspottkörteln är en jämförelse med kroppen hos den intilliggande kotan möjlig. Kropp och svans är ungefär lika "/3 diametern på ryggkotan och huvudet - 2 /3.
I 50% av fallen finns en segmentprostata som består av dorsala och ventrala delar som inte har tumlade under ontogenes. I sådana fall ser huvudet förstorat ut, speciellt när det rekonstrueras i frontplanet.
Avståndet från den främre ytan av ryggraden till bakre väggen i magen vid nivån på körteln hos friska personer varierar från 20 till 25 mm. Överskott av denna indikator är inte ett direkt tecken på en ökning av bukspottkörteln, men kan indikera svårighetsgraden av parapancreatisk fettvävnad.
Körets form och position beror på grunden och patientens ålder. Den mest variabla positionen av bukspottkörtelns svans, som kan böjas framåt eller bakåt, är kort, lång, visualiserad i mjälten och bögen. Hans ställning beror också på påverkan på honom från angränsande organ.
I avsaknad av den vänstra njuren (inklusive medfödd karaktär) eller dystopi kan bukspansens svans uppta sitt område.
Avvikelsen från mjälteven posterior indikerar en patologisk process i bukspottkörteln och dess främre avböjning indikerar en process utanför detta organ (binjura, njure).
Pankreaskanalen detekteras normalt inte med en icke-kontraststudie, eller den är representerad fragmentarisk i kroppens område i 1-2 sektioner. Det kan bestämas tydligast endast med en boluskontrast vid en tomografisk höjd på 2-4 mm. Det visas som en smal remsa på grund av densitetsgradienten mellan den och parenkymen hos körteln som har ackumulerat ett kontrastmedel.
Kropp och svans i bukspottkörteln är omgivna av väldefinierad fettvävnad, vilket gör det möjligt att tydligt skilja kirtlens konturer.
Hos barn kan idrottare och människor asthenisk konstitution av fettvävnad vara helt frånvarande. I sådana fall, under studien, intravenös
Införandet av ett kontrastmedel för visualisering av parenkymen och definiering av organs gränser.
När lipomatoz PZh fettvävnad, som ackumuleras mellan bindvävskikten, skapar en bild av organets parenkym i lobulariteten.
Vid äldre och senil ålder, tillsammans med hypotrofi hos körtelparenchymen utvecklas fibrösa förändringar. Körteln förvärvar en ojämn kontur och en uttalad heterogenitet av strukturen, som upptäcks tydligt med intravenös kontrastering. Fibrösa områden ser ut som hypodenszoner med olika densitet, vilket skapar en varierad struktur, vilket gör åldersrelaterade och patologiska förändringar liknande.
MR-ANATOMI AV PANCIRAL GLAND
MR-undersökning av bukspottkörteln rekommenderas på tom mage när tarmmotiliteten minskar. Avkopplingstiden och följaktligen liknar signalkarakteristiken hos den oförändrade pankreasen som leveren. På T1-VI kännetecknas den av en genomsnittlig signalintensitet, samma eller lägre jämfört med leverparenchymen (se fig 11.12). På T2 har VI en isointensiv signal eller en svag hyperintenssignal jämfört med leverparenchymen. T1-VI ger bättre kontrast mellan körteln och den omgivande retroperitoneösa fettvävnaden (se Fig 11.16). På T2-VI är gränsen mellan bukspottkörteln och duodenum, magen och tunntarmen bättre differentierad.
På T1-VI har den gemensamma gallkanalen och gastroduodenal artären en låg signalintensitet och kan användas som riktlinjer för lokalisering av bukspottkörteln, På T2-VI har den gemensamma gallkanalen en hög signalintensitet. Denna skillnad av signaler på T1- och T2-VI möjliggör differentiering av den gemensamma gallkanalen.
SPELENS NORMALA ANATOMI
Mjälten är belägna i bukhålan, upptagen i det bakre området av vänster subkostområde, mellan membranet och magen. Miltens position är inte konstant. Mjälten ligger intill ribbburet i området avgränsat av IX- och XI-ribborna, som är belägna parallellt med dem genom längdaxeln.
I mjälten utmärks två ytor: konvex membran (yttre) och konkav visceral (inre). Äntligen finns ett längsgående spår - mjölens grind, där kärlen och nerverna är belägna. De membraniska och viscerala ytorna är skilda från kanterna - övre och nedre. Splenens kanter och ytor konvergerar, formande ändar - främre (vänd nedåt och framåt kallt kostbåg) och bakåt (riktat upp och tillbaka till ryggraden). Mjälten gränsar upptill, bakre och utanför membranet, som skiljer den från den vänstra lungan, de främre och medialt - med båge och kropp i magen, mediala och bak-vänster njure och ibland till vänster binjuren, underifrån - från den tvärgående tjocktarmen, den phrenic-tarm ligamentet och svansen i bukspottkörteln. Mjälten är nästan helt, förutom porten, täckt med bukhinnan. En bindvävskapsel ligger under serosa och innehåller elastiska och glatta muskelfibrer.
Från henne in i mjälten är tjockleken anastomoserade mellan sig och bildar tvärstänger (trabeculae), som utgör grunden för mjälten. Mellan trabekulaen är mjältemassan, som är en retikulär vävnad, bestående av formade delar av blodlymfocyterna och leukocyterna (vit massa) och röda blodkroppar (röd massa). Blodet tränger in i mjälten genom miltartären, som strömmar genom mjältvenen. Formen och storleken på mjälten är variabel och variabel, vilket huvudsakligen beror på dess blodpåfyllning.
ULTRASOUND ANATOMI AV SPELEN
En ultraljudstudie för att mäta mjältstorleken använder en mätning av dess längd (avstånd mellan främre och bakre ändarna), bredd (avstånd mellan övre och nedre kanterna) och tjocklek (avstånd mellan yttre och inre ytor vid grindens nivå). Information om mjältens genomsnittliga storlek, beroende på ålder, presenteras i tabellen. 11,4.
Tabell 11.4 Mildens genomsnittliga storlek, beroende på ålder
Milt: storlek, norm hos vuxna
✓ Artikel verifierad av läkare
Det orörda organet, som är ansvarigt för en av de viktigaste funktionerna - blodbildning, är mjälten. Om det beskrivs av externa indikatorer har kroppen en planad oval form. I allmänhet kommer mjälten att utföra fyra huvuduppgifter. Den första är ansvarig för fagocytos när patogener (till exempel plasmodier) tränger in i blodomloppet. Dessutom kan mjälten förstöra onormala blodceller. Tack vare detta organ kompenseras högt blodtryck.
Milt: storlek, norm hos vuxna
Var ligger kroppen?
Mjälten ligger på vänster sida av övre buken. Om vi betraktar en mer specifik plats är mjälten belägen bakom magen och ligger intill bukspottkörteln, liksom njuren på vänster sida.
Det finns fall av atypisk fysiologisk placering av kroppen, det vill säga det finns en extra lobe. Det är karakteristiskt att tilläggsandelen inte alltid ligger nära huvudorganet. I medicin beskrivs fall där ovannämnda andel ligger i pungen. Baserat på detta bekräftar ultraljudsindikatorer inte alltid ytterligare delar av mjälten. Det är extremt ovanligt när aspleni diagnostiseras hos en vuxen. Fenomen innebär fullständig frånvaro av ett organ. Det är värt att notera att varken ytterligare andel eller aspleni inte manifesterar sig och inte kännetecknas av atypisk symptomatologi.
Vad är mjälten
Stats! Nästan 20% av befolkningen har en extra lobe av detta organ.
Trots den viktiga hematopoetiska funktionen som tilldelats mjälten, hör den fortfarande inte till vitala organ, så det kan avlägsnas om det behövs. Efter operationen återvinner kroppen snabbt och kan omedelbart anpassa sig till frånvaron av ett organ. När en person har en ytterligare organlap, passerar hela mjältefunktionen till den. Efter en tid ökar den extra skivan betydligt i storlek.
Hur utvecklas ett organ på embryotrinnet?
Redan i femte veckan av embryos intrauterina existens läggs mjälten, och vid elfte veckan förvärvar orgelet helt form av ett fullvärdigt organ. Detta fosterorgan antar, lika med levern, funktionen av blodbildning. Redan i ett ofödat barn fungerar mjälten som ett organ som producerar blodkroppar.
Varning! Om en vuxen fortsätter att leda en aktiv livsstil, efter att mjälten har tagits bort, är det för barnen svårt att avlägsna dem med långvarig förkylning.
Hur man självständigt undersöker mjälten
Det är karakteristiskt att organets funktionalitet och struktur kommer att förändras till ungdomar (ungefär sexton år gammal), bara efter slutet av ungdomar kommer organet äntligen att bildas.
Kroppens storlek är normal för en vuxen
Massan av ett redan bildat organ hos en vuxen bestäms i genomsnitt 150 gram. I avsaknad av patologier av fysisk utveckling av mjälteribben på vänster sida. På palpation är orgelet palperbart endast vid en ökning, om inte två eller tre gånger. Då väger kroppen nästan 400 gram. För att bestämma en liten ökning av organet är det nödvändigt att genomföra en särskild studie, till exempel ultraljud eller radiologisk undersökning.
I studien med ultraljud definieras den övre gränsen för kroppens normala storlek i genomsnitt 11,5 cm. Vidare gäller storlekarna för ålder och kön, vilket framgår av tabellen.
Mjältstorlek enligt människahöjd
Egenskaper hos mjälten genom ultraljud
När man granskar ett organ är det väldigt viktigt att man inte bara tar hänsyn till dimensionerna av dimensionerna utan även ekokonstruktiva indikatorer, de måste vara homogena. På den färdiga bilden bör eventuella bläckar vara frånvarande. Bilden visar den normala formen av miltmånen.
Vid diagnos av en heterogen struktur av ett organ på ett fotografi kan det antas att en godartad neoplasma bildas. När det finns ökad nivå av ekogenitet eller ökad storlek är sannolikheten för att utveckla en allvarlig sjukdom hög. I fall av splenomegali bekräftades onkologisk sjukdom i blodet. Därför bör eventuella avvikelser från normen analyseras av en specialist och därefter föreskrivs den nödvändiga behandlingen.
I videon kan du tydligt se organets ultraljud.
Video - mjälte ultraljud
Anatomiska egenskaper hos orgeln och dess funktionalitet
I allmänhet består kroppen av vit (det är mjältens parenchyma) och röd massa (det bildas av venösa bihålor, röda blodkroppar (som förklarar dess karakteristiska färg), lymfocyter och andra cellulära element). Röda blodkroppar som har fullbordat livscykeln förstörs i mjälten. Dessutom skiljer det B och T-lymfocyter.
Miltstruktur (anatomisk atlas)
När är splenektomi nödvändig?
Till följd av en ökning av organs storlek kan patologiska förändringar diagnostiseras. Som du vet är normala dimensioner av en vuxnas storlek definierad som 15 * 9 cm. Orgeln avlägsnas inte med mindre sjukdom, men ibland krävs kirurgisk behandling.
Förfarandet för borttagning av mjälten definieras i medicin som splenektomi. Sådant kirurgiskt ingrepp visas när miltens aktivitet börjar hota en persons liv.
Orsak till utvidgad mjälte
En mjölns huvudfunktioner är borttagning av farliga ämnen från blodet. När orgeln som ligger nära mjälten påverkas av en tumörliknande neoplasma, när den tar bort eller behandlas, kommer mjälten att ackumulera ett stort antal tumörceller, så måste det också skäras ut. Om splenektomi inte utförs, kommer de destruktiva cellerna efter skelettvävnadsskada att påverka andra organ och system.
En annan anledning till borttagning av ett organ är skada. Sådana indikationer för kirurgisk behandling förklaras av den svåra processen att återställa mjälten. Därför är den enda vägen ut i vissa fall splenektomi.
Varning! Efter eventuell skada är det angeläget att undersöka mjälten.
Allmän information om mjälten
Vad du behöver göra för kroppsstorleken var normalt?
- Försök att skydda kroppen mot skada, eftersom eventuell mindre skada eller slakt kan leda till inre blödningar. När en liknande skada inte ger snabb och korrekt hjälp utesluter det inte möjligheten till dödsfall.
- Rekommenderad sport som överensstämmer med mjälten. Tiden för maximal orgelfunktionalitet faller på morgonen från 10 till 12. Det är under denna period att man måste uppmärksamma fysisk ansträngning. Mjälten är lugna från 22 till midnatt, så vid det här tillfället är det bäst att gå och lägga sig.
Inte så länge sedan ansåg läkare denna kropp ett onödigt rudiment, utan vilket varje person kan fortsätta ett helt liv. Hittills har det fastställts att mjälten har en tillräcklig effekt på kroppen. Därför är det mycket viktigt att övervaka kroppens storlek och vid en ökning, vidta nödvändiga åtgärder som föreskrivs av läkaren. Det bör dock noteras att en liten ökning i mjälten inte är en avvikelse från normen.
Miltens betydelse som organ och dess funktionalitet finns i videon.
Beräknad tomografi av mjälten
Mjängparenchymen i naturliga bilder under mjältomografi av mjälten har normalt en densitet på ca 45 HU. Dess struktur är homogen endast i nativa bilder och i sen venös fas av kontrastförbättring. I den tidiga artärfasen beror heterogen förstärkning (spotted eller mottled) på mjälten trabekulära inre strukturen. Denna bild bör inte tas för patologi. Också uppmärksamma den ojämna fördelningen av kontrastmedlet i lumen av den sämre vena cava och två metastaser i levern.
Mjölkartären är vanligtvis förlängd och krympad, så den kan spåras i flera på varandra följande sektioner. Hos äldre patienter identifieras atherosklerotiska plack på kärlväggarna. Ibland finns en extra mjälte i grinden eller nära mjölkens nedre pol. Det är tydligt avgränsat från den omgivande fibern. En ytterligare mjälte är svår att särskilja från en patologiskt förstorad lymfkörtel.
Diffus utvidgning av mjälten uppträder av flera orsaker: portalhypertension, leukemi / lymfom, myelofibros, hemolytisk anemi och olika ackumulationssjukdomar. Storleken på mjälten är svår att uppskatta på grund av den stora variationen i sin form. Tydlig splenomegali bestäms enkelt, men i gränsfall och för jämförelse med efterföljande studier är det nödvändigt att känna till mjälkens normala storlek. Miltens tvärgående storlek får inte överstiga 10 cm, bredd - bör inte vara mer än 5 cm.
Med ultraljud bestäms mjälkens laterala storlek inte, men de mäts längs en sned linje parallellt med det interkostala utrymmet. Då är den övre gränsen för normen för den långa axeln 11 cm. Mjältets storlek i kraniocaudalriktningen får inte överstiga 15 cm. Därför ska skivans tjocklek vara 1 cm och den ska visualiseras i högst 15 sektioner. En diagnos av splenomegali görs om minst två av dessa tre parametrar ökas.
I splenomegali störs dess normalt definierade semilunarform. Den jätte mjälte hos patienter med kronisk lymfocytisk leukemi, som fungerar som en massa, förskjuter närliggande organ.
Mjältbrännans fokala skador
Mjältcyster kännetecknas av samma egenskaper som levercystor. Metastaser i mjälten är sällsynta och svåra att särskilja från cyster. Om flera formationer med inhomogen kontrastförstoring upptäcks i mjälten, bör man först tänka på lymfom eller candidiasis. Candidiasis kan också åtföljas av ascites. Miltlymfom kännetecknas vanligtvis av diffus organinfiltrering och bevarande av normal storlek.
Hos patienter med trubbigt trauma i bröstkorg eller buk, bör mjältundersökningen vara särskilt noggrann. Rupturen av parankymen av orgelet leder till utseendet av subkapsulärt hematom. Om kapseln är skadad finns det massiv blödning i bukhålan.
Återstående effekter av små hematomer definieras som subkapsulära eller parenkymala förkalkningar.
Mjältcyster med inre septa är ett typiskt tecken på echinokocker. De liknar förändringar i levern. Mjälklaget är ofta kombinerat med leverskador.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography. Handbook, 2003
Miltindikationer för ultraljud
Splenomegali, kronisk hepatit, blodsjukdom, levercirros, portal hypertension extrahepatisk form (leverfibros, levercirros, Gauchers sjukdom), blodsjukdom, Hodgkins sjukdom, buktrauma, volumetriska bildning, misstanke om infektiös mononukleos.
Splenomegali klassificering
1. Kongestiv splenomegali (leversjukdom, obstruktion av portalen, mjälte och leverår, etc.).
- Inaktiva (infektiösa, patoimmuna, granulomatösa sjukdomar).
- Tumör (leukemisk och nonleukemisk, hemoblastos, angiom, angiosarkom).
- Blandade (ackumulationssjukdomar, amyloidos, cyster, abscesser, etc.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegali och möjliga orsaker till dess förekomst
En liten ökning i den mening: akut infektion (inklusive tropisk parazigozy), anemi beroende på hemolys, hjärtinsufficiens, leukemi (akut, kronisk lymfatisk leukemi), lymfatiskt Thomas (maligna och icke-Hodgkin Hodkkina), leversjukdom i kombination med portal hypertension, levercirros, predpechenoch - Naya portalhypertension, reumatiska sjukdomar. En uttalad ökning (jätte mjälte) - anemi på grund av hemolys (uttalad), kronisk infektion, leukemi (kronisk myeloid leukemi), myelofibros, polycytemi, tropiska parasiter, cirkulationsstörningar. Splenomegali beror på reaktiv proliferation av lymfocyter eller retikuloendotelceller i tumörer i det hematopoietiska systemet, i tillstånd som orsakas av portalhypertension. En ökning i mjälten i hepatit och cirros observeras hos 71,9%, leukemi - 79,2% och kollagensjukdomar - 73,1%.
Storleken på splenomegali och dess orsaker
A. Massiv splenomegali (mjälnens kant i navelnivå) kan observeras i: 1) myeloproliferativa sjukdomar (myeloid metaplasi, kronisk myeloid leukemi); 2) lymfom (Hodgkins sjukdom, andra lymfom); 3) kronisk lymfocytisk leukemi; 4) icke-tropisk idiopatisk splenomegali; 5) Tropiska sjukdomar (visceral leishmaniasis, Kara-azar, återkommande attacker av malaria, återinfektion med Schistosoma mansoni eller Schistosoma japonicum, idiopatisk "tropisk splenomegali").
B. En uttalad ökning (mjältkanten vid Ч2-avståndet mellan naveln och kanten av costalbågen): 1) alla sjukdomar som orsakar en massiv utvidgning av mjälten; 2) alla hemolytiska sjukdomar, leukemier och lymfom; 3) portalhypertension hos olika etiologier (ocklusion av portalvenen eller mjälten, levercirros, sann polycytemi, histiocytos X, Gaucher-sjukdom, Niemann-Pick-sjukdom, amyloidos.
C. Liten ökning (mjältförstoring till kanten av costalbågen): 1) Alla anledningar är massiva och den genomsnittliga ökningen; 2) svår anemi vid vissa sjukdomar 3) infektioner (vissa hos barn, bakterie av vissa skäl, akut miliär tuberkulos eller kronisk tuberkulos, brucellos, infektiös mononukleos, sekundär syfilis); 4) sjukdomar i bindvävssystemet (disseminerad lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.); 5) sarkoidos; 6) knölar (primär sarkom, angiom, cysta, abscess) (Hunter TV, 1983).
Biometri i mjälten och kärlen
Kroppens längd är avståndet från den övre polen till botten, tjockleken är från kroppens grind till den konvexa ytan. De tvärgående och längsgående diametrarna är avståndet från den övre polen till den yttre ytan och ner till den nedre polens kant. Mjölkindexet är produkten av de sista parametrarna.
Normalt är mjältenlängd 8,5-11 cm (medeltal 9,5 cm), högst 13 cm, tjocklek - 3,5-5,4 cm (medelvärde - 4,1). Avståndet från den övre polen till ytterkanten (ribborna) är 5,5 ± 1,4 cm, från ytterkanten till den nedre polen - 5,8 ± 1,9 cm (max 5,4). Mjölkindexet för personer med europeisk nationalitet är 38,95 cm2.
Vid cirros ökar mjältenlängden till 19,1 ± 0,6 cm, tjocklek till 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Parametrar hos den normala mjältvenen
Normalt, är diametern på nivån för mjälten venen mjälte inandnings grinden 5,2 ± 0,2 mm, vid utandning - 7,1 ± 0,2, vid nivån för den överlägsna mesenteriala artären inandnings- och utandnings 4,6 ± 0,2 och 9, 0 ± 0,2 mm.
Normen är en linjär hastighet av 10-14 cm / s, i genomsnitt 12 ± 1,29 cm / s, en volymhastighet på 200-355 ml / min och i genomsnitt 274 ± 40 ml / min.
Patologi - venediameter över 8 mm, med Doppler-sonografi, patologi - laglinjens hastighet över 14-27 cm / s, i genomsnitt - 18,6 ± 4,2 cm / s, volymhastighet över 430-1227 ml / min, i genomsnitt - 786 ± 266 ml / min.
En ökning av den inre diametern på mer än 8 mm och en ökning av den linjära och C-volymetriska blodflödeshastigheten vid normala mjältstorlekar är ett tidigt tecken på "latent" organs patologi.
Patologiska förhållanden i mjältvenerna Zoli et al., 1985; Stella MS et al., 1993; Massimo et al., 1993).
Patologiska parametrar i mjälten och venerna
Ökningen av mjältens längd är mer än 13,1 * 0,26 cm, tjocklek - 5 ± 0,18 cm, mjölkens venans diameter över 8,6 ± 0,3 mm, den sämre vena cava - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova., Balter, SA, 1990).
Schematisk representation av mjälten och dess kärl
(Feneis N., 1994)
EN
- - mjältartär 2 - artärens intraorganiska grenar; 3 - den övre polen; 4 - nedre polen; 5 - yttre ytan; b visceral yta.
Normal mjältstorlek
Längd (a) 9,75 ± 1 cm, bredd (b) 5,66 ± 0,84 cm, tjocklek (ar) 3,47 ± 0,64 cm.
Splenmängden beräknas med formeln:
OS = 0,6, x, x = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% av mjälten är inom - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Sonografiska indikatorer på mjälten i hälsa och i olika sjukdomar i blodsystemet
Norm: mjälteområde - 28,0 ± 0,9 cm2, volym - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, mjältemassa - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegali: 0 msk. - SI upp till 25 cm2, 1 msk. - SI = 26-50 cm2, 2 msk. - SI = 51-75 cm2, 3 msk. -SI = 76-100 cm2, 4 msk. g-SI gt; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
Efotomografiska typer av mjältens lesion i lymfogranulomatos
- typ (52%) - mjältstorlek ändras inte, konturerna exakt, kapseln inte bryts, i parenkymet definierade enkla eller multipla fokala massor av olika storlekar, bildandet av en homogen struktur, rundad eller oval form (med inhomogen konfluens), ekogenicitet - reduceras.
- typ (42%) - diffus utvidgning och deformation av mjälten, kapseln är inte trasig, parenkymens struktur är homogen, echogeniciteten ökar, ytan är ojämn, kuperad.
- typ (6%) - tumörmassa, bryta kapseln mjälten gror in i omgivande vävnad, organ deformation tumörmassan inhomogen struktur, ekogenicitet - olika form - oregelbundna gränser - fuzzy (Karabayev II, 1990).
Punktering av mjälten
Punkteringen av mjälten utförs längs mitten av axillärlinjen till vänster i X-> C1-mellankostrummet, under den membraniska sinusen, biopsyålen, under monitorens kontroll, avanceras till niduszonen. Ube
undrade över att hon slog på "målet" togs mandrin ut och innehållet i punkteringsområdet sugades av med en spruta. Nålen avlägsnas från mjälten och innehållet i sprutan och nålen placeras på en glasskiva. I avsaknad av övertygande data upprepas funktionen men inte mer än 3 gånger. En biopsi utförs med 22 gauge nålar (Kotlyarov P.M., Momjian B.K., 1999).
Diagnostisk modell för detektering av miltskador (Arablinsky AV, 1993)