Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2825-10 "Förebyggande av viral hepatit A"

(godkänd genom dekretet från Rysslands federala statsvårdsläkare
daterad 30 december 2010 N 190)

I. Omfattning

1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, sanitära och hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit A.

1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, juridiska personer och enskilda entreprenörer.

1,3. Kontrollen över iakttagandet av dessa hygienregler utförs av de organ som är behöriga att utöva statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn.

II. Allmänna bestämmelser

2,1. Standardfall definition för akut hepatit A

2.1.1. Akut hepatit A (nedan kallad OSA) är en akut virusinfektionssjukdom, uppenbarad i typiska fall av allmän sjukdom, ökad utmattning, anorexi, illamående, kräkningar, ibland gulsot (mörk urin, missfärgad avföring, gulning av sclera och hud) och vanligtvis åtföljd av ökade nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet för att bekräfta fallet med OHA är närvaron av IgM-antikroppar mot hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgM) eller RNA hos hepatit A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Fallhantering av RSA för epidemiologisk övervakning.

Misstänkt fall - ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen.

Ett bekräftat fall är ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen och är laboratoriebekräftad eller ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen som finns hos en person som har varit i kontakt med ett laboratoriebekräftat fall av hepatit A inom 15-50 dagar före symptomstart.

I närvaro av ett epidemiskt fokus med flera fall av RSA, görs diagnosen på grundval av kliniska och epidemiologiska data.

RSA-orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus av familjen Picornaviridae i Hepatovirus-släktet. Virions har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset representeras av sex genotyper och en serotyp. Hepatit A-virus (i det följande - HAV) är mer resistent mot fysikalisk-kemiska influenser än medlemmar av enterovirus-släktet.

2,3. Laboratoriediagnos

2.3.1. Laboratoriediagnos av RSA utförs genom serologiska och molekylära biologiska metoder för forskning.

2.3.1.1. Den serologiska metoden i serumet för att bestämma närvaron av anti-HAV IgM och klass G immunoglobuliner till hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylärbiologiska metoden i serum bestämmer RNA för hepatit A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA är etablerad när en patient detekteras i blodserum med misstänkt anti-HAV IgM hepatit eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiska och molekylära biologiska metoder för detektion av anti-HAV IgM och anti-HAV IgG och HAV RNA i serum utförs i enlighet med gällande reglerings- och procedurdokument.

2,4. Epidemiologiska manifestationer av akut hepatit A

2.4.1. Källan för infektion i RSA är en person. Inkubationsperioden sträcker sig från 7 till 50 dagar, vilket ofta beräknas för dagar. Hepatit A-viruset utsöndras i feces med tre huvudkategorier av infektionskällor: personer med asymptomatisk form av infektionsprocessen, patienter med försvinnad - anicteric och icteric infektionsformer.

2.4.2. Varaktigheten av virusisolering i olika manifestationer av infektion är inte signifikant olika. Den högsta koncentrationen av patogenen i avföringens infektion observeras under inkubationsperiodens sista 7-10 dagar och under de första dagarna av sjukdomen, som motsvarar varaktigheten till prealtiden, från 2 till 14 dagar (vanligtvis 5-7 dagar). Med gulsot hos de flesta patienter minskar koncentrationen av viruset i avföring.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans ses också hos patienter med OSA med långvariga former av 5-8% och exacerbationer (ungefär 1%), speciellt om de har immunbristtillstånd som kan åtföljas av förlängd viremi, med detektering av orsaksmedlets RNA. Kronisk behandling av hepatit A är inte etablerad.

2.4.4. Överföringen av HAV utförs huvudsakligen under genomförandet av fecal-oral mekanism genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer.

2.4.4.1. När överföringen av HAV kommer in i kroppen när du använder dricksvatten av dålig kvalitet, badar i förorenade vattenkroppar och pooler.

2.4.4.2. Matöverföringsvägen är realiserad när man använder produkter som är förorenade av viruset under produktion hos livsmedelsföretag, cateringföretag och handel med någon form av ägande. Bär, grönsaker, gröna är förorenade av viruset när de odlas i bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med avföring. Skaldjur kan vara infekterade med HAV när de fångar mjölk i kustvatten som förorenas av avloppsvattnet.

2.4.4.3. Förebyggande sätt att överföra sker när personliga hygienregler inte följs. Överföringsfaktorerna är händer, liksom alla föremål som är förorenade av patogenen. Överföring av viruset under oral-anal och oral-genital kontakt är inte heller utesluten.

2.4.5. I vissa fall implementeras en artificiell (artefaktuell) överföringsmekanism. Långvarig (3-4 veckor) viraemi möjliggör överföring av patogenen via den parenterala vägen, vilket leder till förekomsten av fall av RSA efter transfusion. Det fanns utbrott av RSA bland patienter med hemofili som fick läkemedel med blodkoagulationsfaktorer, liksom bland dem som använde injicerbara psykotropa läkemedel.

2.4.6. I någon klinisk variant av YEA bildas specifikt anti-HAV IgG. Personer utan anti-HAV IgG är mottagliga för hepatit A.

2,5. Karakteristik av epidemiprocessen av akut hepatit A

2.5.1. Intensiteten av RSA: s epidemiska process i vissa områden kännetecknas av extremt uttalad variabilitet och bestäms av sociala, ekonomiska och demografiska faktorer.

2.5.2. Den epidemiska processen i OGA i den långsiktiga sjukdomsdynamiken manifesteras av konjunkturfluktuationer, uttryckt i höst-vinterns säsongsmässighet, överväldigande tillgivenhet hos barn, ungdomar och unga vuxna.

2.5.3. RSA: s epidemiska process manifesterar sig i sporadiska fall och främst i utbrott av vatten och livsmedel och epidemier av varierande intensitet.

III. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av akut hepatit A

3,1. Statsförvaltningens statliga sanitära och epidemiologiska övervakning - Kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av långsiktig och intraårlig sjuklighet, faktorer och villkor som påverkar smittspridningen, befolkningens täckning, immunisering, patogenas cirkulation. selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, utvärdering av effekten av anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder och epidemiologiska prognoser.

3,2. Syftet med tillsynen är att bedöma den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemiprocessen och tidig adoption av effektiva förvaltningsbeslut med utveckling och genomförande av adekvata sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder för att förebygga förekomst och spridning av CAA.

3,3. Den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen av RSA utförs av organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

3,4. Samlingen av information, dess utvärdering, bearbetning och analys utförs av specialister från de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning, snabbt och / eller i färd med att genomföra en retroaktiv epidemiologisk analys.

3,5. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering (anti-epidemic och förebyggande åtgärder).

IV. Förebyggande åtgärder

4,1. De viktigaste åtgärderna för att förebygga RSA är sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att bryta transmissionsmekanismen för orsaksmedlet och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:

- landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)

- tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;

- förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor

- Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.

- säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;

- personlig hygien;

- hygienisk utbildning av befolkningen.

4.1.2. Vaccin förebyggande av RSA utförs i enlighet med kapitel VI i dessa hygienbestämmelser.

4,2. Kropparna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning ger:

- övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)

- övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena

- laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);

- bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer

bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål

- Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.

V. Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av akut hepatit A

5,1. Allmänna principer för att hålla händelser

5.1.1. Identifiering av patienter med RSA av medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor) av behandlings-och-profylaktiska och andra organisationer, oavsett form av äganderätt, vid öppenvårdstillträde, hembesök, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i grupper, vid undersökning av kontakt i infektionsfältet.

5.1.2. Varje fall av RSA-sjukdomar (RSA misstankar) medicinska arbetstagare från organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, barns, ungdomar och rekreationsorganisationer, oavsett deras äganderätt, rapporteras per telefon inom 2 timmar och inom 12 timmar skickas därför en nödanmälan i föreskriven form till myndigheterna behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsregistret (oavsett patientens hemvist).

En organisation som sysslar med medicinsk aktivitet som har ändrat eller förtydligat RSA-diagnosen inom 12 timmar kommer att skicka in en ny nödanmälan till myndigheterna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsdetekteringsplatsen, vilket indikerar den första diagnosen, den ändrade diagnosen och det datum då diagnosen gjordes.

5.1.3. När en patient identifieras av RSA (om RSA misstänks), organiserar läkare av organisationen som utför medicinsk verksamhet (familjedoktor, lokalläkare, barnvårdsläkare, epidemiolog) ett komplex av förebyggande åtgärder för att förebygga utbrott och varning infektion av andra.

5.1.4. Specialister på organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, organisera en epidemiologisk undersökning i RSA-foci, bland annat genom att fastställa orsakerna och villkoren för förekomsten av RSA, specificera gränserna för utbrottet, utveckla och genomföra åtgärder för att eliminera det.

Utbrottets fokus omfattar personer som haft kontakt med patienten vid inkubationsperiodens slut och under de första dagarna av sin sjukdom, hos barns institutioner, sjukhus, sanatorier, industri, militär och andra organisationer samt på sjukhusets bostadsort (inklusive sovsalar, hotell och andra), som ledarna för dessa organisationer informeras. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

5.1.5. För att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförande av åtgärder för att eliminera foci med flera fall av RSA, bildar de organ och organisationer som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning en grupp epidemiologiska, sanitära och hygieniska kliniska och andra nödvändiga profiler beroende på utbrottets art.

5.1.6. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera RSA: s utbrott bland befolkningen, företagen, institutionerna och de organiserade grupperna (barn, militärgrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus, cateringföretag, handel, vatten och avloppsanläggningar och andra ) bestämmer specialisterna för de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, baserat på resultaten från den epidemiologiska undersökningen.

5.1.7. Vid utförande av en epidemiologisk undersökning specificeras:

- antalet patienter med icteric och raderade former av RSA och personer som misstänks för denna sjukdom bestämmer förhållandet mellan dem;

- fördelning av fall efter område i byn, efter ålder och yrkesgrupper;

- fördelning av fall efter grupper, klasser i barns och andra utbildningsinstitutioner, militära och andra grupper;

- sannolik infektionskälla och överföringsvägar;

- tillstånd och driftssätt för vattenförsörjning och avloppssystem, sanitär och teknisk utrustning;

- Närvaron av nödsituationer på vatten- och avloppsnät och tidpunkten för deras eliminering.

- överensstämmelse med sanitära regler och krav på upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av livsmedel;

- kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen, sannolikheten för ytterligare spridning av RSA.

Räckvidden av utrotningsåtgärder är förenlig med organisationschefen och den medicinska personalen.

5,2. Åtgärder angående infektionskällan

5.2.1. Sjuk och misstänkt för sjukdomen RSA utsatt för sjukhusvistelse i infektionssjukhuset.

5.2.2. I vissa fall av mild sjukdom får en patient med en laboratoriebekräftad diagnos av AHA (när anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteras i blodet) behandlas hemma, förutsatt att:

- patientens hemvist i en separat bekväm lägenhet

- brist på kontakt på bosättningsorten med anställda av behandlings-och-profylaktiska, barns och organisationer som är lika med dem, liksom med barn som går i skolans utbildningsinstitutioner.

- säkerställa patientvård och genomförande av alla anti-epidemiska åtgärder

- patienten har ingen annan viral hepatit (hepatit B), hepatit C (hepatit D), hepatit D (nedan kallad TD) och andra) eller hepatit av icke-viral etiologi och andra kroniska sjukdomar med frekventa exacerbationer och dekompensering av den underliggande sjukdomen, drogmissbruk alkohol;

- säkerställa dynamisk klinisk observation och laboratorietester hemma.

5.2.3. I komplexa diagnostiska fall, då det finns misstanke om OSA hos en patient, men det är nödvändigt att utesluta en annan infektionssjukdom, är patienten på sjukhus i sjukhusboxed infektionssjukhus.

5.2.4. Diagnosen av OSA måste bekräftas laboratoriet med definitionen av anti-HAV IgM eller HAV RNA inom 48 timmar efter det att en patient som misstänks för denna infektion identifierats. Senare etableringsvillkor för den slutliga diagnosen är tillåtna för hepatit av kombinerad etiologi, i närvaro av kroniska former av hepatit B och HS, kombinationen av OSA med andra sjukdomar.

5.2.5. Utsläpp från infektionssjukdomsavdelningen utförs enligt kliniska indikationer.

5.2.6. Klinisk övervakning av dem som har återhämtat sig från RSA utförs av smittsamma sjukdomsläkare av medicinska organisationer på bosättningsorten eller behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen genomförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. I framtiden bestäms tidpunkten för observation och mängden nödvändiga undersökningar av den konvalescenta av den smittsamma sjukdomsläkaren i samhället.

5,3. Åtgärder rörande patogenvägarna och faktorerna

5.3.1. När en RSA-patient identifieras organiserar en läkare av en behandlings-och-profylaktisk organisation (läkare, paramedicinsk, paramedicinsk arbetare) en uppsättning anti-epidemiska åtgärder, inklusive nuvarande och slutlig desinfektion, som syftar till att förhindra att andra blir infekterade.

5.3.2. Slutlig desinfektion i hushållen, kommunala lägenheter, sovsalar, hotell utförs efter sjukhusvistelse (dödsfall) hos patienten och utförs av specialister av desinfektionsorganisationer på begäran av organisationer som bedriver medicinsk verksamhet. Nuvarande desinfektion utförs av befolkningen.

5.3.3. Vid detektering av OGAA i organiserade grupper, efter isolering av patienten, utförs slutdesinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs av anställda av desinfektionsprofiler inom gränserna för utbrottet, bestämda av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. Därefter utförs den nuvarande desinfektionen av personalen i den organisation där RSA-fallet har detekterats. Ansvaret för desinfektionens organisation och uppförande är chef för denna institution.

5.3.4. Slutlig desinfektion utförs av specialister av desinfektionsprofilens organisationer i daghem, och i skolor och andra institutioner för barn med upprepade fall av sjukdomen. Nuvarande desinfektion utförs av anställda i denna institution.

5.3.5. För slutlig och nuvarande desinfektion i RSA-foci används desinfektionsmedel registrerade på det etablerade sättet och effektivt mot HAV.

5.3.6. När ett utbrott av OGA i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som förorenats av CAA som ett resultat av olyckor på avlopps- eller vattenförsörjningsnät förekommer i de bebodda områdena uppstår följande:

- ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;

- Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.

- Att ge befolkningen ett utbrott av importerat dricksvatten av god kvalitet.

- rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).

5.3.7. Vid ett utbrott av RSA som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade med HAV utförs följande:

- identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;

- eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat.

5,4. Åtgärder för kontaktpersoner

5.4.1. Vid utbrottet av RSA identifieras personer som har varit i kontakt med patienten. Kontaktpersoner är föremål för registrering, undersökning, övervakning och vaccinationsprofylax för epidemiska indikationer.

5.4.2. Vid utövande av aktiviteter i OGA-utbrott är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt bland kontaktpersoner hos patienter med denna infektion (främst med utslitna och anicteriska former).

5.4.3. Alla kontaktpersoner som identifierats inom utbrottet utsätts för en primär läkarundersökning följt av medicinsk observation i 35 dagar från datumet för separation med smittkällan, inklusive intervjuer, termometri, sclera och hudfärg, urinfärgning, leverstorlek och mjälte och även klinisk och laboratorieundersökning i enlighet med punkt 2.3. dessa hälsoregler.

Den primära undersökningen och kliniska och laboratorieundersökningen utförs av en medicinsk arbetare (infektionssjukdomsläkare, allmänläkare, paramedicinsk) hos en behandlings- och profylaktisk organisation på uppehållsorten för kontaktpersoner eller arbetsplats (utbildning, utbildning) under de första 5 dagarna efter det att patienten identifierats och innan vaccinen infördes regionala statsförvaltningen.

5.4.4. I avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen ska kontaktpersoner som inte tidigare vaccinerats mot hepatit A och som inte har lider av denna infektion vaccineras för epidemiska indikationer senast 5 dagar efter identifieringen av patienten med RSA.

Vaccination enligt epidemieindikationer är den främsta förebyggande åtgärden som syftar till att lokalisera och eliminera centrum för hepatit A. Information om vaccination (datum, namn, dos och serienummer för vaccinet) registreras i alla redovisningsformer av journaler, vaccinationsbevis i enlighet med de fastställda kraven.

5.4.5. När en sjuk RSA identifieras i ett organiserat barnlag (lag av militär personal) sätts en karantän i institutionen (organisation) under en period av 35 dagar från det att den sista patienten isolerades. För barn (militär personal) som har haft kontakt med den sjuka RSA, upprättas daglig medicinsk observation under karantän.

Berörda grupper (klasser, avdelningar eller avdelningar) är föremål för maximal isolering från andra grupper, institutionens avdelningar (organisation). De deltar inte i masshändelser som organiseras av organisationen (organisation). I karantängruppen (klass, avdelning, avdelning) avbryter de självbetjäningssystemet, samtal om hygienutbildning och förebyggande åtgärder för RSA.

Under karantänperioden är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, militär personal, barnbarn och andra institutioner till andra grupper (klasser, avdelningar, kamrar) och andra institutioner, utom i speciella fall med tillstånd av en specialistorganisation som är behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

Tillträde till karantängrupper (klasser, avdelningar, kamrar) av nya personer är tillåten i fall om sökanden tidigare har överfört RSA eller varit vaccinerad mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.6. Barnen från de organiserade grupperna och den militärpersonal som haft kontakt med den sjuka RSA utanför laget informeras av den medicinska personalen eller förvaltningen av dessa organisationer.

Barn är tillåtet till organiserade grupper med tillstånd av en barnläkare i samråd med en specialist på organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, under förutsättning att de har full hälsa eller indikerar att de tidigare har (dokumenterad) RSA överfört eller vaccinerats mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.7. Om vuxna som kom i kontakt med den sjuka RSA på bosättningsorten, ägnar sig åt matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer och andra), omsorg för patienter i organisationer som utför medicinsk verksamhet, ökar och serverar barn, betjänar vuxna (guider, flygvärdinna och andra) informera cheferna för dessa organisationer, de relevanta hälsocentralerna (medicinska enheter) och de myndigheter som är behöriga att utföra statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.

Ledarna för de organisationer där människor som har varit i kontakt med det sjuka RSA-arbetet ser till att dessa människor följer reglerna för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation, vaccination och hindrar dem från att arbeta vid de första tecken på sjukdom.

5.4.8. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper, utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (sjukhusvårdspersonal) på bosättningsorten. Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt indikationerna utförs laboratorietester och förebyggande vaccinering är obligatorisk.

5.4.9. I daghem, skolor, pensionskolor, barnhem, barnhem och hälsovårdsinstitutioner, övervakning av kontaktpersoner, insamling och leverans av material för laboratorieforskning, vaccination, utbildningspersonal hos institutionen till reglerna för antiepidemisk regim och hygienutbildning arbetar med föräldrar till barn från Det drabbade OGA-teamet utförs av en läkare och en sjuksköterska hos dessa institutioner. I avsaknad av medicinsk personal i dessa institutioner tillhandahålls detta arbete av en poliklinik som betjänar ovanstående anläggningar.

5.4.10. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i det epidemiologiska undersökningskortet och kontaktpersonens kontaktlista, den senare klistras in i RSA: s utomstående kort. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpersoner.

VI. Vaccinprofylax av akut hepatit A

6,1. Omfattningen av specifika förebyggande av RSA bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen och även med hänsyn till de specifika särdrag i dynamiken och trenderna i utvecklingen av RSA-epideminprocessen på ett specifikt territorium.

6,2. Vaccination av befolkningen mot RSA utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala förebyggande vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.

VII. Hygienisk utbildning och träning

7,1. Hygienisk utbildning av befolkningen innebär att allmänheten får detaljerad information om hepatit A, de viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen och förebyggande åtgärder med hjälp av massmedia, broschyrer, affischer, bulletiner, intervjuer i grupper och RSA-centra och andra metoder.

7,2. Grundläggande information om hepatit A och dess förebyggande åtgärder bör ingå i hygienutbildningen för arbetstagare inom livsmedelsindustrin, cateringföretag, barns institutioner och likställda med dem.

Förebyggande av viral hepatit B Sanpin

Hepatit B är en av de farligaste för mänskligt liv. Sjukdomen påverkar levern, det är möjligt att återhämta sig, men det är ännu bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen och använda förebyggande åtgärder för detta.

Det finns speciellt utformade sanitära och epidemiologiska regler som är viktiga att följa.

Huvudförebyggandet av viral hepatit B SanPin är vaccination, om det inte är klart kan infektion också undvikas om andra regler följs.

Typer av förebyggande åtgärder

Förebyggande av hepatit B kan stoppa sjukdomsutbredningen och stoppa utvecklingen, förhindra att viruset kommer in i kroppen.

Förebyggande av viral hepatit B SanPin har 2 huvudtyper:

Båda formerna förenas av ett enda mål - att minska antalet bärare av hepatit och inte låta andra människor bli smittade.

Alla åtgärder som beskrivs nedan ger inte 100% skydd mot infektion, men de kan minska antalet infekterade personer avsevärt. När det är smittat kommer patologins gång att bli mycket enklare och behandlingen blir lättare.

Icke-specifik profylax

Förebyggande av hepatit B av denna typ är nödvändigt för att förhindra infektion, genom föremål och livsbetingelser.

Dessutom måste läkare, tatuering eller manikyrmästare förstå att all utrustning som används måste vara steril.

Eventuella skador på vävnaderna kan orsaka att viruset tränger in i blodomloppet genom de använda föremålen.

Alla förfaranden för vilka det finns blod ska utföras uteslutande i handskar. Sjukhuspersonalen ska alltid tvätta händerna efter undersökningar och andra manipuleringar.

Om någon skada uppstår på kroppen, till och med en liten skrapa och blodutmatning är det nödvändigt att stänga skadorna med ett bandage så att andra inte kan komma i kontakt med urladdningen.

Hälsoarbetare under olika förfaranden bör bära masker vid blodsprutning.

Det är tillåtet att röra endast tätt stängda rör. Effektiviteten av förebyggande åtgärder kontrolleras av SanPin-tillsynen.

Hans auktoritet omfattar inte bara kontroll över genomförandet av de grundläggande reglerna utan också tillsynen av blod från givare och steriliteten hos all medicinsk utrustning.

Bland de icke-specifika reglerna skiljer sig hygienprinciperna:

Var noga med att tvätta händer och ansikte.
Innan du äter, måste du också tvätta händerna, mat av vegetabiliskt ursprung.
Sexuell kontakt bör vara med en vanlig partner. Det är möjligt att ha sex med personer i vars hälsotillstånd det inte finns några frågor, och det är ingen tvekan.
Du måste avstå från icke-traditionella typer av kön.
Behandla sjukdomar som orsakas av droger och andra toxiska droger.
Använd inte sprutan 2 gånger eller mer.
Använd endast personliga hygienprodukter som varje person borde ha individuellt.
Övervaka din hälsa, för att leda rätt livsstil, så att immunsystemet är i gott skick.

Särskilt förebyggande

Immunisering anses vara den bästa metoden för att förebygga hepatit B. I detta fall applicera vaccinet mot viruset, vilket har den bästa effekten.

Injektionen är inte skadlig, visar goda resultat. Efter att ha fått drogen inuti börjar immunsystemet producera antikroppar som kan skydda kroppen från virusstammen B.

Vaccination är giltig i många år, men inte mindre än 5. Vaccination är obligatorisk för varje barn efter leverans om barnets moder behandlar infekterade personer och bärare av hepatit.

Injektionen är viktig för barnet, om moderen inte är infekterad, men fadern har en sjukdom. För förebyggande av sådana injektioner gör varje barn, men endast med föräldrarnas samtycke.

Historien om skapandet av vaccinet och dess användning har mer än 30 år. Under denna tid skapade 7 arter, men i allt huvudantigenet är HBsAg.

För första gången togs injektionen in 1981, vilket gjordes från blodplasma av infekterade personer.

Som ytterligare studier visade hade ett sådant verktyg negativa effekter, biverkningar framkom som fanns från nervsystemet.

Efter 6 år gjordes ett modifierat vaccin, vilket är rekombinant VCT av viruset. Antigen skapades från virusceller, men det fungerade inte för att avlägsna spår av proteiner.

En sådan injektion var billigare och med mindre negativa konsekvenser. Därefter skapas andra mer moderna arter.

Vaccinationsproceduren utförs i flera steg, varav det oftast finns 3, men 4 injektioner ges till barn.

Inledningsvis görs den första injektionen, efter en månad den andra och 3 injektioner injiceras på sex månader.

Efter introduktionen av injektioner i humant blod är det möjligt att bestämma antigenet av viral hepatit, senare uppträder antikroppar som skyddar personen mot infektion.

Alla vacciner som är kända för medicin är mycket lika i sammansättning till varandra och är skapade från virus-DNA-celler.

Nödförebyggande

Förebyggande av hepatit B kan vara akut, dess väsen ligger i att helt blockera viruset och ta bort det från kroppen i början av utvecklingen.

Huvuduppgiften är att bestämma infektion, kontakt med en smittad person. Nödskyddsåtgärder visas för följande personer:

Medicinska arbetstagare, studenter vid medicinska universitet.
Födda barn från smittade kvinnor.
Gay människor.
Addicts, personer som använder giftiga ämnen.
Släktingar som bor med bärare.
Folk efter sexuell våldtäkt.
Patienter som behöver donerat blod genom transfusion.

Nödprofylax kan krävas för dem som inte har hepatit B-vaccin, speciellt om de har varit i kontakt med en infekterad person.

Den vanligaste transmissionsvägen är genom blodet när det finns en klar kränkning av hudens integritet. Viruset tvättas för att tränga in med blodinsprutningen och andra biologiska vätskor på slemhinnan.

Den beskrivna typen av profylax utförs senast 2 veckor efter kontakt med bärare.

Om det inte finns några tecken som är hälsofarliga och livsfarliga, utförs vaccination i 3 samtal, omedelbart efter test, efter 3 månader och därefter efter 3 månader. I vissa fall kan läkare öka vaccinationsvolymen.

Förebyggande profylax

I en sjukhusinställning är det också mycket viktigt att följa förebyggande förfaranden. Denna regel gäller för arbetstagare och patienter, och bland de viktigaste åtgärderna finns:

Motta information om patienten och personer med vilka han var i kontakt, liksom på vilken plats det kan finnas en infektion. Information kommer att behövas för att fastställa den korrekta diagnosen, bestämma infektionsvägarna och välj de medel som kommer att stoppa utvecklingen av patologi och spridningen av viruset genom hela kroppen.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt svaga symptom, som vid första anblicken kan verka obetydliga. Det är under den vanliga svagheten, trötthet och stigande temperaturer som hepatit B-infektion kan vara gömd.
Diagnostisera personer som är i fara.
Under laboratoriet och andra diagnostiska metoder vara extremt försiktig.
Var noga med att övervaka status och förebyggande av medicinsk personal. Detta krävs vid anställning, varefter en rutinbesiktning krävs en gång var sjätte månad.
De som är i riskzonen utsätts för kontinuerlig vaccination.
Minska frekvensen av blodtransfusioner, utom i fall där en person hotas med döden eller om en transfusion behövs för att återställa hälsan.
Det är förbjudet att transfusera blod från ett fartyg till olika människor.
Var noga med att förbehandla celler.
Medicinska instrument måste steriliseras, de får inte återanvändas utan ytterligare desinfektionsåtgärder.
Blodprovtagning utförs i enlighet med grundläggande hygien- och hygienregler.

De beskrivna reglerna måste användas av anställda på sjukhus och andra medicinska institutioner.

Vid överträdelse infekterar en person inte bara sin kropp utan kan också infektera patienter vid undersökning eller diagnos.

Underlåtenhet att följa förebyggande åtgärder SanPin kallas oaktsamhet, sådana personer ställs inför rätta.

Förebyggande av hepatit B hos barn

Det är mycket viktigt att engagera sig i förebyggande av hepatit B bland barn. I allmänhet är processen och åtgärderna liknande som för vuxna.

Dessa inkluderar personlig hygien och tvättar växtmat. Det är särskilt viktigt att övervaka förebyggandet i närvaro av hepatitpatienter i familjen.

I det här fallet behöver du bara använda personliga föremål för varje familjemedlem.

För att förebygga barn är det mycket viktigt att förändra moderns livsstil och beteende. Innan barnet tas upp bör en kvinna och en man göra en rutinmässig kontroll vid läkaren och identifiera alla möjliga sjukdomar, inklusive viral hepatit.

Efter födseln ska barn vaccineras och försöka hålla barnet borta från bärare av hepatit B.

Om moderen själv ingår i gruppen av bärare av infektionen, rekommenderas amning inte för barnets säkerhet.

Ett barn från en infekterad mamma behöver omedelbar vaccination, som utförs under de första 12 timmarna efter födseln.

Hepatit B-vaccin för spädbarn innehåller inte kvicksilver substanser eller andra skadliga ämnen.

Om föräldrar börjar misstänka sjukdomen och virusets utseende i barnet, ska du omedelbart kontakta läkaren för undersökning och diagnos.

Det beror på att en svag kropp och immunförsvar snabbt kan träffa en bebis.

Kontraindikationer för immunisering

Hepatit B-vaccination får inte ges till alla och inte alltid. Det är förbjudet att använda verktyget för dem som har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njure eller lever.

Samtidigt är sjukdomen hos de beskrivna organen inte en kontraindikation. Behovet och möjligheten till en injektion bestäms av läkaren.

Ett läkemedel mot hepatit B ges inte om du är överkänslig mot aktiva substanser eller är allergisk mot den första injektionen.

I detta fall förändras vaccinationen. Injektionen kan vara försenad om personen har svåra virussjukdomar. Vaccination utförs efter kroppens återhämtning.

I sällsynta fall är en negativ reaktion möjlig efter immunisering. En person kan uppleva feber, klåda och smärta i injektionsområdet.

Skicket går snabbt av sig själv. Patienter kan klaga på smärta i huvudet, upprörd matsmältningsorgan. Negativa symtom pågår ca 3-4 timmar och de går bort.

Under graviditeten rekommenderas inte immunisering och utförs i extrema fall. Läkaren kan ordinera en injektion om fördelarna med vaccinet är högre än de möjliga riskerna för barnet.

Hepatit B är en fruktansvärd sjukdom som förstör levern och skadar kroppen i allmänhet. Förebyggande åtgärder gör att du kan ta hand om ditt tillstånd och skydda dig mot virusinfektion.

Det är lika viktigt att använda rätt livsstil, kost och övervaka immunsystemets tillstånd.

Allt du behöver veta om vaccination och andra typer av förebyggande av viral hepatit B

Hepatit B är ett globalt problem med modern mänsklighet. Även om ett vaccin mot det finns, är dess effektivitet inte mer än 95 procent.

Därför är det mycket viktigt att förhindra infektion med detta farliga virus genom att följa enkla tips för att förhindra hepatit B.

Hepatit B är en livshotande infektion. Dess utveckling kan leda till cirros eller till och med levercancer och död. Det överförs genom kontakt med blod eller andra kroppsvätskor hos en smittad person.

Nuvarande sanpin

Den 1 juni 2008 godkändes en resolution i Ryssland för att godkänna de sanitära och epidemiologiska reglerna för Joint Venture 3.1.1.2341-08 "Förebyggande av viral hepatit B". Detta dokument består av 12 kapitel:

Samriskföretagets omfattning (det handlar om vem som måste följa dessa regler och som kontrollerar deras överensstämmelse)
Förkortningar som används
Allmänna bestämmelser (inkludera sådana underkapitel som: bestämning av fallet med hepatit B, slutdiagnos, huvudkällorna för infektion, inkubationsperioden för viruset, källans infektionsfaktor, sätten och faktorerna för överföring av hepatit B)
Laboratoriediagnos av hepatit B (innehåller nödvändiga laboratorietester för att detektera infektionsmarkörer)
Identifiering av patienter med hepatit B (behovet av undersökning av upptäckt av infektion av läkare av alla kategorier och specialiteter, donatorer av biologiskt material med hjälp av metoden för serologisk screening)
Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av hepatit B (kontinuerlig övervakning av smittspridningen och utveckling och genomförande av nya åtgärder för att förebygga och bekämpa viruset)
Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för hepatit B (inkludera förebyggande åtgärder som vidtas i epidemiska foci av hepatit B avseende källan till smittämnet, vägarna och faktorerna för överföringen samt personer som kommer i kontakt med sjuka personer)
Förebyggande av nosokomiell infektion med hepatit B (vidhäftning mot antidepemiska regimen i medicinska institutioner, undersökning och vaccination av anställda och patienter som är medtagna)
Förebyggande av hepatit B efter transfusion (tidig upptäckt av infektion i organisationer som är involverade i upphandling, bearbetning och transport av donerat blod)
Förebyggande av hepatit B-infektion bland nyfödda och gravida kvinnor - bärare av viral hepatit B (undersökning och vaccination vid vissa perioder)
Förebyggande av hepatit B i offentliga serviceorganisationer (överensstämmelse med kraven i sanitära och antiepidemiska regimen och övervakning av tidig vaccination av personal)
Särskilt förebyggande av hepatit B (vaccination av befolkningen)

vaccinationen

Den viktigaste åtgärden att förebygga förekomsten av hepatit B bland ryska medborgare är vaccination. Världshälsoorganisationen rekommenderar att man börjar vaccinera barn omedelbart efter födseln, helst inom 24 timmar.

Det finns tre doser och fyra doser vaccinationssystem för spädbarn, tack vare vilka de utvecklar sitt eget försvarssystem, som har varit fullt fungerande i över 20 år och ibland hela livet.

Alla barn som inte får vaccinet före 18 års ålder ska vaccineras snabbt och utan att misslyckas. Det finns också en viss grupp personer med hög risk för infektion för vilken vaccinet är också obligatoriskt. Dessa inkluderar:

personer som är givare eller mottagare av biologiskt material (blod, inre organ)
fängelsevängda
personer med narkotikamissbruk (injektionsdroger)
sexuella partners och familjemedlemmar av smittade personer
människor med massor av sexpartner
Hälsoarbetare som kan utsättas för utländskt blod eller dess produkter
lediga vaccinfolk som reser till områden med möjliga infektionsfält

Jämfört med 1982, när de just började administrera vaccin runt om i världen, var det mycket framsteg. Vaccinering bidrog till att minska antalet sjuka barn från 10-15 procent till en procent. Även kraftigt ökat mängden vaccin som användes.

Förutom vaccination av befolkningen finns det andra, mindre använda, men ändå även effektiva metoder. Dessa inkluderar:

screening av donerat blod och dess produkter
introduktion till praktiken av säker injektion
barriärskydd under kön

Särskilda åtgärder

För vårdpersonal

I medicinska institutioner är obligatorisk iakttagande av sanitära och epidemiologiska regimen. Statens bedömning och kontroll utförs av den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen och läkemedelsinstitutets epidemiolog.

För att förhindra hepatit B uppfylls kraven på desinfektion, förbehandling och sterilisering av medicinska instrument samt insamling och bortskaffande av medicinsk avfall.

Medicinsk undersökning och vaccination av anställda hos en medicinsk institution sker strikt vid vissa perioder.

När en infektion inträffar sker en detaljerad analys av varje fall och huvudkällan för infektion identifieras och elimineras. Ett viktigt villkor för förebyggande är att ta hänsyn till alla skador och skador på huden, mottagna under arbetet, blod och andra biologiska vätskor på hud och slemhinnor hos arbetarna.

Emergency

Vanligtvis utförs nödsituationer för personer som har kommit i kontakt med förorenade material (hudskador med instrument som är förorenade med infekterat blod och andra kroppsvätskor). Tilldela en rad nödvaccinationer, av vilka tre är gjorda inom tre veckor och den sista fjärde på 12 månader.

På skolan

De flesta infektioner förekommer hos ungdomar, så det är mycket viktigt att vidta åtgärder för att förhindra hepatit B redan i skolan. Bland metoderna för att kommunicera information är att identifiera patienter och skydda mot infektion de vanligaste:

förebyggande konversationer, klass timmar
genomföra undersökningar om relevant ämne
tidig desinfektion av möbler, offentliga varor
läkarundersökning av skolpersonal
läkarundersökning av studenter

Studenter ska göras för att förstå vad som är hepatit, skillnaderna mellan dess typer, sätt att infektera och sätt att skydda mot infektion.

På sjukhus (nosokomial infektion)

Grunden för förebyggande av denna typ är överensstämmelse med antiepidemisk regim på sjukhus i enlighet med de etablerade kraven. Ta även följande åtgärder:

sjukvårdspersonal och patienter som är inskrivna på sjukhus undersöks enligt villkoren
uppfylla vissa krav som gäller desinfektion, sterilisering av medicinska instrument, insamling och bortskaffande av medicinska anläggningar
ge medicinsk personal med allt som behövs: högkvalitativ medicinsk och sanitär utrustning, medel för desinfektion, skyddskläder och specialverktyg
Var noga med att undersöka och analysera varje fall av infektion med detektering av källan och eliminering

Kontrollen av genomförandet av förebyggande åtgärder inom hälsofaciliteterna utförs av den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen.

Hos gravida kvinnor och nyfödda

För att förhindra eventuell infektion hos gravida och nyfödda i rätt tid, utför följande uppsättning förebyggande åtgärder:

genomföra tidig undersökning av gravida kvinnor
infekterade gravida kvinnor är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse i specialiserade slutna centra
Nyfödda födda till smittade mödrar bör vaccineras enligt det nationella immuniseringsschemat.
Alla barn som är födda till smittade mödrar är föremål för obligatorisk tillsyn av en barnläkare och infektionssjukdomsspecialist
För att identifiera infektionskällan utför de laboratorietester, kemisk analys av blod

Memo användbara tips

Det bästa sättet att inte bli sjuk är att genomföra en rad åtgärder för att förebygga sjukdomen.

måste vaccineras vid en tidpunkt som läkaren bestämmer
Om symtom som liknar hepatit B upptäcks, ska en läkare omedelbart konsulteras.
du behöver veta vilka typer av hepatit som är olika och vilka symtom som kan uppstå med var och en av dem
Tatueringar och punkteringar i huden bör inte göras på osäkra platser, det är bättre att välja en bra salong med positiva recensioner.
under kön är det nödvändigt att använda barriärmedel, som inte låter infektionen passera, även om du är helt säker på din partner
Om du har barn, bör du bekanta dig med symptomen på denna infektion och åtgärder för att förhindra det.
använd inte andras rakmaskiner
kontakta inte biologiska vätskor för vilka du inte är säker på att du inte är infekterad

Iakttagande av reglerna för detta lilla memo kan du spara inte bara ditt liv utan också andra människors liv.

Användbar video

Vi rekommenderar att du tittar på en video om hepatit B:

Sanitära regler för förebyggande av viral hepatit B

Statlig sanitär och epidemiologisk reglering
Ryska federationen
Statliga sanitära och epidemiologiska regler och föreskrifter

3.1.1. Förebyggande av infektionssjukdomar.
INTESTINAL INFEKTIONER

Förebyggande av viral hepatit B

Sanitära och epidemiologiska regler
SP 3.1.1.2341-08

1. Utvecklad av: Federal Service for Supervision of Consumer Protection and Human Welfare (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V Demina); FGUN "Forskningsinstitutet för Virologi. ID Ivanovskogo "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Research Institute of Poliomyelitis och Viral Encephalitis dem. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Forskningsinstitutet för epidemiologi och mikrobiologi. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medical Academy av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling (OV Platoshina); FGUZ Federal Center for Hygien och Epidemiologi av Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Kontor av Rospotrebnadzor i Moskva regionen (A.N. Kairo); Institutionen för Rospotrebnadzor i Moskva (I.N. Lytkina), med hänsyn till de förslag och kommentarer som Rospotrebnadzor avdelningar i St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomskregionerna har.

2. Rekommenderas för godkännande av kommissionen om statlig sanitär-epidemiologisk standardisering enligt federaltjänsten för tillsyn av konsumentskydd och mänskliga välfärd (protokoll nr 3 av den 6 december 2007).

3. Godkänd och trädde i kraft den 1 juni 2008 genom resolutionen av Rysslands federala statsvårdsläkare, Onishchenko G.G. av den 28 februari 2008, nr 14

4. Registrerad hos Ryska federationens justitieministerium den 26 mars 2008, registreringsnummer 11411.

Federal lag
"På befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande"
av den 30 mars 1999 nr 52-FZ

"Statliga sanitära och epidemiologiska regler och föreskrifter (nedan kallade sanitära bestämmelser) är rättsliga rättsakter som fastställer sanitära och epidemiologiska krav (inklusive säkerhetskriterier och (eller) säkerhet för miljöfaktorer för människor, hygien och andra standarder), som inte uppfyller kraven ett hot mot människors liv eller hälsa och hotet om förekomst och spridning av sjukdomar "(artikel 1).

"Att följa hygienregler är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer" (artikel 39).

"För brott mot sanitetslagstiftningen är det administrativt och straffrättsligt ansvar" (artikel 55).

Federal lag
"På immunprofylax av infektionssjukdomar"
17 september 1998 № 157-ФЗ

"Den nationella immuniseringskalendern innehåller vaccination mot viral hepatit B, difteri, kikhosta, mässling, rubella, polio, stelkramp, tuberkulos, damm och influensa.

Det nationella schemat för förebyggande vaccinationer fastställer datum för vaccinationerna och de kategorier av medborgare som är föremål för obligatorisk vaccination "(artikel 9.1). "Frånvaron av förebyggande vaccinationer medför: ett förbud mot medborgare att komma in i de länder vars vistelse i enlighet med internationella hälsovårdsföreskrifter eller internationella fördrag i Ryska federationen kräver specifika förebyggande vaccinationer.

tillfälligt vägran att erkänna medborgare till utbildnings- och hälsovårdsinstitut i händelse av smittsamma infektionssjukdomar eller hotet mot epidemier,

vägran att acceptera medborgare för arbete eller avlägsnande av medborgare från arbete vars prestationer är förknippade med en hög risk för att bli en sjukdom av infektionssjukdomar (artikel 5.2).