Gallbladder - vesica fellea - Tryck, Kort kurs i grunderna för topografisk anatomi Handledning Institutioner: Botten, Hals, Kropp. Holotopia: Ligger på nedre ytan.
Avdelningar: botten, nacke, kropp.
Holotopia: placerad på leverens nedre yta, i den främre delen av höger sagittal sulcus.
Skeletopia: skärningspunkten av den yttre kanten av den högra rektusen med costalbågen eller korsningen av costalbågen med fortsättningen av linjen som förbinder spina iliaca främre överlägsen sinistra med naveln.
Hållning mot peritoneum: mesoperitonealt.
Bundlar: lig. cysticocolicum till flexura coli dextra.
Syntopy: gallblåsan från toppen framför levern; botten - med tvärgående tjocktarmen, mage, övre horisontella delen av duodenum; botten är i kontakt med den främre bukväggen.
Blodtillförsel: a. cystisk från a. hepatica propria (ramus dexter).
Lymfatisk dränering: till de levernoder som ligger längs a. hepatica communis i tjockleksljuset. Hepatoduodenale.
Innervation: hepatisk plexus.
Operativa tekniker: cholecystotomi, cholecystostomi, cholecystektomi, cholecystogastomomi, cholecystoduodenostomi, cholecystojejunostomi.
Komplikationer: med cholecystektomi: gallär peritonit, lämnar stenar i extrahepatisk gallvägar, blödning, skada på leverartären, portal och sämre vena cava, vanlig gallgång, tvärgående kolon.
Det här ämnet hör till:
Korta grunderna i topografisk anatomi-handledning
En kort kurs i grunderna för topografisk anatomi. En manual för självständigt extracurricular arbete av studenter.
Om du behöver mer material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas: Gallblåsan - vesica fellea
Vad vi ska göra med det resulterande materialet:
Om det här materialet visade sig vara användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:
Alla ämnen i det här avsnittet:
Korta grunderna för topografisk anatomi
Lärobok för självständigt arbete av studenter / Sammansatt av: Ph.D. Akhmadeev R.I., Ph.D. Bulygin L.G., Ph.D. Iskhakov I.R. - Ufa: Förlagshus GBOU VPO "Bashkir State Medical University Ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland
Deltoidområde
Gränserna motsvarar deltoida muskeln. Områden och innehållet i området: hud, hypodermisk cellulosa, ytlig fascia, egen fascia, deltoidmuskel, subdeltoidfibercellulosa
Axillär fossa
Avdelningar, gränser, väggar: · Trigonum clavipectorale är bunden ovanför nyckelbenet, nedanför den övre kanten m. pectoralis minor. · Trigonum pectorale uppfyller
Axelområde
Avdelningar, gränser, väggar: främre och bakre ytor. Lägenheter och innehåll i området: hud, hypoderm, ytlig och egen fascia, muskler, humerus. fascian
Armbågeområdet
Avdelningar, gränser, väggar: främre och bakre ytor; Ulnar fossa, armbåge. Gränserna för ulnar fossa: · över - senen m. biceps brachii · botten och lateral -
Underarmsytan
Avdelningar, gränser, väggar: främre och bakre ytor. Lägenheter och innehåll i området: hud, hypoderm, ytlig fascia, egen fascia, muskler, interosseöst membran, strålning
Borstområde
Avdelningar, gränser, väggar: baksidan och palmarytan. Områden och innehållet i området: hud, hypoderm, ytlig fascia, aponeuros, subaponeurotiskt utrymme, sena
Axelförband
Articular ytor: · Humerus huvud · Skålens ledhålighet. Konfliktens artilleri: artikulära håligheter i scapula ökar på grund av labrum
Armbågeförband
Artikulära ytor: · Skrovets artikulära yta är trochlea, de artikulära ytorna på ulna är incisura trochlearis, incisura radialis ulnae. · Artikell yta stråle
Handleden
Artikulära ytor: · Radialbenets artikulära · Diskus-triangularis · Karpala ben: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum. Kongruens su
Topografiska-anatomiska egenskaper och operativ kirurgi av barndoms övre extremitet
Huden är tunn, elastisk. Subkutan vävnad är välutvecklad, det finns ett tätt nät av hudår. Fasci är ovanligt tunn, så venerna kan ses genom muskulaturen
Buttock område - Regio gluteus
Gränserna för regionen: · ovanifrån - iliackroppen · underifrån - den gluteala veckan · medialt - medellinjen i sakrummet och svansbenet · i sidled - linjen som löper från
Lår - Regio femoris
Gränserna för området: · främre och övre - inguinalbandet; · Bak och över - gluteal fold; · Nedan - en linje som hålls på två fingrar ovanför basen av patella.
Popliteal fossa - fossa poplitea
Yta väggar: · Från ovan och ute - sena m. biceps femoris; · Överifrån medialt - sena m. semitendinosus et m. semimembranosus; · Botten utsidan - sidhuvuden
Drumstick - regio cruris
Gränserna för området: · Från ovan - det horisontella planet passerar genom tuberositas tibiae. · Nedan - linjen dras genom anklarnas toppen. Fasiella partitioner: s
Fot - regionen pedis
Gränserna för området: linjen dras från toppen av anklarna genom sulan, som passerar till den bakre foten. Fasiella partitioner: septum intermusculare plantaris mediale et laterale. Fasy
Hip joint - articulatio coxae
Artikulära ytor: lårbenet och acetabulum i det obenade benet. Konflikt av ledytorna: En ökning av acetabulum på grund av labrum glenoidale.
Knäled - articulatio genus
Articular ytor: femorala kondyler, tibia och patella. Konflikten hos ledytorna: de artikulära ytorna kompletteras med meniscusser: den lateralliknande delen
Ankelled - articulatio talocruralis
Artikulära ytor: de distala ändarna av tibial- och fibula-benen och blocket cotsi. Formen på leden: block. Typ av rörelse och rotationsaxel: på frontaxeln -
Topografiska-anatomiska särdrag och operativ kirurgi av barnets nedre del
Huden är tunn, elastisk. Subkutan vävnad är välutvecklad, det finns ett tätt nät av hudår. Fasci är ovanligt tunn, så venerna kan ses genom muskulaturen
Frontal parietal-occipital region - regio frontoparietioccipitalis
Gränser: gränserna för de främre, parietala och occipitala benen. Lager: hud, hypoderm, ytlig fascia, galea aponeurotica, subaponeurotisk cellulosa, periosteum, subperiosteal
Temporal region - regionen temporalis
Borders: motsvarar planum temporale. Lager: hud, hypoderm, ytlig fascia, fascia temporalis - två löv, mellan dem cellulosa och m. temporalis - två ark mellan honom
Mellanskranal fossa
Gränser: · Fram - små vingar av huvudbenet. · Bakom - det temporära benets pyramid delvis baksidan av den turkiska sadeln. Innehåll: temporala lobes, hjärnblockering - hypofys,
Posterior kranial fossa
Gränser: · Front-temporal benpyramid. · Bak - korsformiga höjningar av det occipitala benet. Innehåll: cerebellum, medulla, pons. Ans
Frontal parietal-occipital region
Skikt: 1. Skullskyddsskikten är tunna. 2. Hud och hypoderm är välutvecklade. Lösningar i subkutan vävnad, små bindvävsbryggor. 3. Galea aponeurotica
Temporalt område
Lager: 1. Huden är tunn, mobil. 2. Hypodermen uttrycks, den innehåller dåligt utvecklade muskelmuskler. 3. Överflödig fascia förtunnad. 4. Viso
Buccal område - regio buccalis
Gränser: · Från överkanten av ett ögonuttag. · Bottom - underkäkens nedre kant. · Fram - framkant m. tugg. · Utan - nasolabial och nosochenical vika
Parotidregion - regio parotidica
Borders: · Över - arcus zygomaticus, extern hörselkanal. · Bottom - m. stylohyoideus och bakre buken m. digastricus. · Fram - framkant m. tugg.
Tuggområde - regio masseterica
Gränserna motsvarar positionen m. tugg. Lager: hud, hypoderm, ytlig fascia, fascia parotideomasseterica, parotidkörtel, m. masseter, spatium madibulomassetericu
Temporalt-pterygoidutrymme - spatiumpterygotemporalis
Väggar: Ligger mellan m. temporalis och m. pterygoideus lateralis. Bottom - fortsätter i spatium pterygomandibulare, begränsad: - från utsidan - av den inre ytan av den nedre cellens gren
Mellocelliacial space - spatium interpterygoideum
Väggar: Ligger mellan m. pterygoideus medialis et lateralis. Lager: m. temporalis börjar i temporal fossa och fäster till processus coronoideus mandible, m. pterygoieus med
Pterygopathy space - spatium pterygopalatina
Väggar: 1) framför - höjden på överkäken; 2) bakom pterygoidprocessen hos huvudbenet; 3) medialt - vertikal tallrik av palatinbenet; 4) över - bol
Ytlig lateral ansiktsområde
Ligger utåt från grenarna på nedre käften, på vilken ligger m. masseter, parotid spottkörtel, täckt av fascia i ansiktet självt (fascia parotideomasseterica). Parotid saliv
Djupt lateralt ansiktsområde
Ligger mellan den inre ytan av underkäftens grenar och överkäken. I fettvävnaden finns: 1) illvilliga tuggmuskler m. temporalis m. pterygoideus
Orbitalområde - regio orbitae
Väggar: 1) den övre - botten av den främre kranialfossan och den främre sinusen; 2) den nedre - den övre väggen av hängmatta sinus; 3) lateral - en stor vinge av sphenoidbenet; 4
Egen näsdel
Väggar: 1) top - lamina cribrosa; 2) den nedre hårda gommen; 3) yttre labyrint av det etmoide benet; 4) övre käftens inre - frontprocess, gaiors
maxillary
Väggar: 1) Omloppsbanans nedre vägg 2) övre käftens lägre alveolära process; 3) extern - den zygomatiska processen i överkäken; 4) internt -
Basic och gitter
Gränser av huvud sinus: 1) ovan - den turkiska sadeln; 2) bottenöppnare; 3) utanför - banans hålighet; 4) bakom det occipitala benet 5) vänster fram
Ögonuttag
Formen är i form av en triangulär pyramid - det finns ingen medialvägg. Den nedre väggen är formad av överkäkens kropp, en del av det palatala och zygomatiska benet. Övre käften är underutvecklad, så den hårda gommen
Näshålan
Näsbenen är välutvecklade, den broskiga delen är svag. Näshålan och choanas är smala, den nedre nasala passagen är frånvarande, den övre är dåligt utvecklad, mitten är väl uttryckt. I näshålans submukosala skikt
Munhålan
I munnen är det läppar, munnen, munnen och halsen på morgonen. Mundhålan är bunden ovanför av en hård och mjuk gom, nedanför munnmembranet, musklerna i tungan och framsidan av de alveolära processerna i
Buccal område
Subkutan fettvävnad utvecklas, den ligger intill den feta klumpen av Bisha belägen i en väl märkt kapsel, bestående av 3 sporer: den tidsmässiga, orbitala och pterygoid. Bra men
Neck fascia
I. Fascia superficialis. Fasiella vagina former för m. platysma. II. Lamina superficialis fasciae colli propriae. Fasial vagina för m. sternocleidomastoideus
Hals trianglar
A. Trigonum colli mediale - Trigonum submandibulare och Δ Pirogov. Organ och neurovaskulära buntar: Submaxillärkörteln, a. v. lingualis, n. hypoglossus, n. lingualis ackord
Topografi av sköldkörteln
Skelettopia: · Sidoblotten är placerade: från ovan - upp till linjans obliqua av sköldkörtelbrosk, nedåt - till VI-VIII-trakealringar. · Ett ismus vid nivå II - III - IV trakealtalet
Topografi av struphuvudet
Brusk: · Parärbredd arytenoidea, bröstciliformiform, bröstkörtelkorniculata. · Unparadis sköldkörtel, bröstcirkoidea, cartilago epiglottis. Bundlar: li
Trakeal topografi
Brusk: cartilagines trachealis, bakmur - paries membranaceus. Bundlar: ligg. annulares. Skeletopia: början vid nivån av den VI-cervikala ryggraden, bifurcation på IV-V-bröstet
Vagosympatikokacarotid-novokainblockad enligt förfarandet enligt H.S. Bikmukhametova med akut kranskärlsinsufficiens
Topografisk-anatomisk och experimentell underbyggnad av blockaden av extrakardiva nerver som utgör det övre komplexet av nervformationer i nacken. I sin forskning, Kh.S. bi
Topografiska-anatomiska egenskaper och operativ kirurgi i nacken hos barn
Nacken hos nyfödda och spädbarn är relativt bred och kort, på grund av bröstbenets höga position (vid nivån i bröstkotan), axelband och bra
Halsens organ
Struphuvudet. Börjar relativt högt på nivån av den II-nd cervikala vertebraen, kort, mobil. Funnelform. Glottisen är smal, slemhinnan är öm, i obi slemhinnor
Bröstväggen
Gränser: 1) övre - längs kärnan av båren yarimo hak, nyckelbenet till den spinous processen av VII cervical vertebra; 2) lägre - från xiphoidprocessen längs kanten av costalbågen till XII-bröstkorgen
mediastinum
Begränsad: 1) främre sternum; 2) bakom bröstkorgen 3) på sidorna - mediastinum pleura; 4) Botten - Membranet; 5) up - ne
Ribbur
Den främre och bakre storleken på cellen är större än den tvärgående, i en horisontell sektion närmar den en cirkel. Övre öppningen är inskränkt, botten expanderas. Blunt epigastrisk vinkel (115º) vid sänkning av falsk
membran
Det representerar en relativt utvecklad muskel ("fysiologisk hypertension"), vilket förklaras av dess värde i andningshandlingen, vilket hos nyfödda inte kan utföras av dåligt utvecklade intervallviktar.
mediastinum
Detta utrymme är begränsat framför sternum, bakom - bröstkorgen, på sidorna - mediastinum pleura; kommunicerar uppåt med halsens cellulära vävnadsutrymmen, är botten begränsad till di
Topografiska-anatomiska särdrag och operativ kirurgi i den främre bukväggen
Fysiologisk betydelse: den främre bukväggen bidrar till att upprätthålla intra-abdominalt tryck, fixering av organ deltar i utflödet av lymf, venöst blod från bukorganen
Innginalkanalen, inguinalbråck, bråckreparation
Anatomiska förutsättningar för uppkomst av brokningar: ingreinskanalens närvaro, egenskaper hos aponeurosen hos den yttre sneda bukmuskeln, en förstorad yta i inguinalkanalen, avsaknaden av att stärka
Hernia reparation
Smärtlindring: lokal eller allmän. Steg av bråckreparation: öppning av inguinalkanalen, upptäckande, separering, bandage och avlägsnande av hernialsäcken (funktionerna i tekniken för extraktion av hernialsacken
Lever - hepar
Avdelningar: höger, vänster, fyrkantig, tailed lobes. Holotopia: ligger i rätt hypokondrium, den epigastriska regionen själv och delvis i vänster hypokondrium. Skelett: topp
Mag - ventrikulus
Avdelningar: valv (botten), kropp, hjärt, pyloriska delar. Holotopia: ligger i vänster hypokondrium, i själva epigastriska området. Skelett: hjärtområde
Mjälte - lien
Avdelningar: laterala, mediala ytor, övre och nedre kanter. Holotopia: ligger i vänster hypokondrium. Skeletopia: belägen vid Th9 - Th11
Duodenum - duodenum
1. Övre horisontell del. Holotopia: rätt hypokondrium. Skeletopia: går från vänster till höger vid nivån av ländryggsvärk. Syntopy: Gränsad från toppen med peche
Jejunum jejunum
Holotopia: meso- och hypogastriska områden. Skeletopia: placerad till vänster om medianlinjen. Syntopy: Gränsad på framsidan - med en stor omentum och främre bukväggen, tillbaka
Ileum - ileum
Holotopia: meso- och hypogastriska områden. Skeletopia: Ligger till höger om mittlinjen. Syntopy: Gränsad på framsidan - med en stor omentum och främre bukväggen,
Stor tarm - intestinum crassum
1. Cecum - caecum Holotopia: region inguinalis dextra. Skeletopia: höger iliac fossa, nivå I i sakral vertebra. Syntopy: Gränsad fram och in med
OPH PrP. Allmänna problem 1 Placera hemostatiska tångar på de subkutanvävnadens kärl. Bandage kärlet
19) gallblåsans syntopi. Kahlo triangel. Demonstrera tekniken för cholecystektomi från "nacken"
Gallblåsans syntopi Leveren ligger ovanför (och framför) gallblåsan. Botten av det är vanligen utskjutet från framkanten av leverens nedre kant med ca 3 cm och ligger intill den främre bukväggen. Högra nedre och bottenytan av kroppen i kontakt med den högra (hepatisk) böjning av kolon och den initiala delen av duodenum, vänster - för att pyloric magen. Med låg leverposition kan gallblåsan ligga på tarmarnas öglor.
Som en intern referenspunkten är isolerad trigonum cystohepaticum, Vesico-hepatisk triangel Calo [Calot]: dess två laterala sidor är hepatiska och cystisk ledningar, som bildar en vinkel, öppen uppåt, är en bas av triangeln en rät Calo hepatisk gren.
Öppna cholecystektomi från nacken (retrograd).
indikationer: Magtarmkanalen med ett stort antal små stenar.
1. Tillträde: övre median laparotomi eller Courvosier-Kocher
2. Leveren sugs inåt uppåt, duodenum förskjuts nedåt, vilket leder till att det hepatoduodenala ligamentet sträcker sig.
3. Vi lägger en klämma på gallblåsans botten.
4. Dissektera den främre broschyren i det hepatoduodenala ledbandet i området av Kahlo-triangeln (över - levern, på sidorna - de lever- och cystiska kanalerna).
5. Sprid peritoneumarken med dissektorn, välj den cystiska kanalen till korsningen med leverkanalen.
6. Förbindning av den cystiska kanalen, 1 cm från leverkanalen, lägger den andra ligaturen proximalt till den första, 0,5 cm.
7. Välj den cystiska artären i Kahlo-triangeln. I området av Kahlo-triangeln avviker den från den högra leverartären och går mot gallblåsan. Vi lägger två ligaturer på den cystiska artären och skär den mellan dem.
8. Börja med avlägsnande av gallblåsan från sängen. För att göra detta, dissekera gallblåsans peritoneum, 1 cm från levern, exfoliera gallblåsarmarkets peritoneum, sätt ett kläm på den cystiska kanalen för fixering, separera gallblåsväggen från levern (var försiktig så att gallblåsan inte öppnas). Bubblan avger från sängen och avlägsnas från nacken till botten.
9. Efter avlägsnande av gallblåsan inspekteras en säng för hemostas. Peritonealplattor sutureras över gallbladderbädden med en kontinuerlig eller nodulär katgut sutur.
10. Till stumpen i den nedre avloppssystemet av cystisk kanal, som injiceras genom motoperationen.
Fördelarna med kolecystektomi från nacken:
1) omedelbart fortsätt till fördelningen av den cystiska kanalen och cystiska artären, undersökning av den gemensamma gallkanalen för att upptäcka dess blockering med stenar
2) En revision av leverkanalerna och den cystiska artären tillhandahålls i nästan ett torrt sår (eftersom frisättning av blåsan från botten åtföljs av blödning från leverparenchymen i livmoderns bädd)
20) Visa fiberutrymmen och organ i retroperitonealutrymmet och mediastinum i buken. Demonstrera snabb tillgång till retroperitonealorganen.
21) njursyntopy. Gate njure. Perirenal blockad enligt Vishnevsky.
Njurarna är i kontakt med många organ i bukhålan och retroperitonealutrymmet, men inte direkt, men med hjälp av membran, fascia-cellulosagel och framför, dessutom bukhinnan. Bakom njuren, bakom fascia retrorenalis och fascia abdominis parietalis, är ländryggen, kvadratmuskeln i låret, aponeurosen hos bukmusklerna i buken och insidan - ländmuskeln. Bak njurens del, som ligger ovanför XII-ribben, är den pleurala kostofrena sinusen. Över varje njure från ovan och något främre och medialt från dess övre ände i den fasciala kapselen ligger adrenalkörteln, gl. suprarenalis, angränsande dess baksida till membranet. Den främre ytan på den högra njuren i den övre tredjedelen eller halvan är täckt med bukhinnan som förbinder njuren till levern (lig. Hepatorenale) och är fastsatt vid den övre änden till den viscerala ytan på den högra leverkloben. Flexura coli dextra ligger intill den anterolaterala ytan av njuren, pars nedstigningar duodeni ligger intill den anteromediala ytan (vid grinden). Den nedre delen av njurens främre yta närmar sig bukhinnan i den högra mesenteriska sinusen. De uppräknade delarna av dessa organ är skilda från njurarna av fascia prerenalis och lös fiber. Den främre ytan på vänster njure är överst, där den ligger intill magen och under mesocolon-transversum, där den ligger intill den vänstra mesenteriska sinusen och genom den till ögonens öglor, är täckt med bukhinnan. Anterior till mellansektionerna i vänster njure är svansen i bukspottkörteln, mjölkkärlen och flexura coli sinistra, och den nedåtgående kolon ligger intill sidodelen av njuren under dess mitt; ovanför platsen för vänster njure, täckt med bukhinnan, intill ryggmärgsrenalien (lig. splenorenale). Medialt, från sidan av båda njurarnas grindar, finns kropparna i XII-bröstkorget och I och II ländryggen med mediasektionerna av membranbenen som börjar här. Porten till vänster njure intill aorta och rätten till den sämre vena cava
Njurarnas portar projiceras på nivån av ländryggsryggets kropp (eller brosk mellan I och II ländryggkotor). Njurportens bakprojektion, "njurpunkten", definieras i hörnet mellan den yttre kanten av muskeln som räker ut ryggraden och XII-ribben. Trycket i de främre och bakre punkterna av palpation i händelse av skador på njurskyddet orsakar vanligtvis skarp smärta. I njurporten ligger njurartären, venen, grenarna av njurplexen, lymfkärlen och noderna, bäckenet, som går ner i urinledaren, omges av fettvävnad. Alla dessa formationer utgör det så kallade njurbenet. I njurpedalen tar njurvenen den främsta och överlägsna positionen, njurartären är något lägre och bakre, njurbäckenet med urinledarens början ligger bakom den bakre delen. Med andra ord, både från fram till bak och från topp till botten, är elementet i njurbenet arrangerade i samma ordning.
Efter hudens vanliga anestesi punkteras en lång (10-12 cm) nål vid toppen av den vinkel som bildas av XII-ribben och den yttre kanten av muskeln, som rätar ryggraden vinkelrätt mot kroppsytan. Fortsatt pumpning av en 0,25% lösning av novokain, nålen pressas upp till känslan av penetration av änden genom retorenal fascia in i det perirenala cellulära vävnadsutrymmet. När en nål kommer in i perirenfibern, försvinner motståndet mot införandet av novokain i nålen. I frånvaro av blod och urin i sprutan injiceras 60-80 ml novokainlösning uppvärmd till kroppstemperatur i perrenalcellulosa när kolven dras. Perirenal blockad utförs på båda sidor. Komplikationer vid utförande av perirenal blockad kan vara nål i njurarna, skador på njurkärlen, skada på uppåtgående eller nedåtgående kolon. På grund av frekvensen av dessa komplikationer är mycket strikta indikationer för perirenal blockad nödvändig.
22) Visa delar av bukspottkörteln. Snabb åtkomst till körteln.
Bukspottkörteln är lokaliserad i retroperitonealutrymmet retroperitonealt bakom magen och omental bursa i överkroppen. Huvuddelen av körteln utsöndrar en hemlighet genom excretionskanalerna i duodenumet; Den mindre delen av körteln i form av de så kallade Langerhansöarna (insulae pancreatiae [Langerhans]) tillhör de endokrina formationerna och utsöndrar insulin i blodet och reglerar sockerhalten i blodet. Bukspottkörteln hänvisas till övre våningen i bukhålan, eftersom den är funktionellt och anatomiskt kopplad till duodenum, lever och mage. Bukspottkörteln är uppdelad i tre sektioner: huvudet, kroppen och svansen. Det finns också ett område mellan huvudet och kroppen - halsens nacke.
Efter öppnandet av bukhålan kan körteln närma sig på tre sätt:
genom det gastrokoliska ligamentet, för vilket det dissekeras i avascularområdet, närmare den större krökningen i magen. Efter att ha trängt in i omentalväskan, tryckte magan uppåt och den tvärgående kolon med sin mesenteri - nedåt;
genom den transversala kolonens mesenteri. Denna tillgång används för internt dränering av cystor i bukspottkörteln (cystoejunostomi);
genom att separera större omentum från den tvärgående kolon.
Tillträde appliceras också genom omentumet genom dissektion av hepatomagamentet mellan leverens nedre kant och den minsta krökningen i magen. Tillträde är bekvämt när magen sänks och palpation av körteln genom magen i magen ovanför den mindre krökningen. Syftet med verksamheten för akut pankreatit:
upphörande av enzymaktivering och ytterligare destruktion av bukspottkörteln genom att skapa förutsättningar för ett gott utflöde av sin hemlighet
skapandet av en bred kanal för obegränsad urladdning av sekvestrerad körtelplats
eliminering av inflammatorisk process i gallvägarna
23) Välj en uppsättning verktyg för appendectomy. Snabb åtkomst till bilagan. Demonstrera tekniken för appendektomi (retrograd, antegrad) Snabb åtkomst för appendektomi.
a) på Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney (snett laparotomi) - huvudåtkomsten för appendectomi:
1. Ett 7-8 cm långt snitt genom Mac-Burney-punkten (på gränsen mellan den yttre och mitten av linjen från spina iliaca anteriorsuperior till naveln) vinkelrätt mot den beskrivna linjen (parallellt med inguinalbandet) så att den tredje snittet är högre och två tredjedelar lägre den här raden.
2. Dissektera huden, subkutan vävnad, ytlig fascia
3. Dissect aponeurosis av bukets yttre sneda muskel och sig själv i övre hörnet av såret
4. Dumma längs fibrerna de inre och tvärgående sneda musklerna och komma in i preperitonealvävnaden.
5. Skär den transversella fascia och parietal peritoneum.
"+" Tillgång: 1) Musklernas anatomiska integritet och deras troficitet, innervering störs inte. 2) projiceringen av tillträde motsvarar cecum och appendiks position 3) mindre procent av postoperativ brok. "-" tillgång: ganska begränsad
b) pararectal laparotomi av Lenander:
1. Ett snitt på 8-10 cm längs kanten av rectus abdominis muskeln (mitten av snittet faller på linjen som förbinder de två främre överlägsen ryggraden på Ilium - bispinallinjen)
2. Dissektera huden, subkutan vävnad, ytlig fascia
3. Vi dissekerar den främre väggen av slidan av rekt abdominis muskeln, vi rör muskeln inåt
4. Dissektera den bakre vaginala väggen i rectus abdominis muskeln tillsammans med peritoneum ovanför Douglas-linjen och den transversella fascia, preperitonealt fett och peritoneum under Douglas-linjen.
"+" Tillgång: anatomisk. "-" tillgång: begränsad åtkomst epigastriska kärl som kirurgen inte märker är ofta skadade
c) Winckelmann tvärgående laparotomi: hölls tvärs på bipalinsnivån:
1. Tvärsnitt av huden, subkutan fett, ytlig fascia
2. Dissect longitudinally framsidan av skeden av rekt abdominis muskeln
3. Ryggmusklerna i buken ritar inåt
4. Dissect longitudinally den posterior vaginal rectus abdominis
5. Dissektera longitudinellt transversell fascia och parietal peritoneum.
"+" Tillgång: Flerskikt sårlåsning och hållbart ärr (på grund av passagen av snitt i två vinkelräta plan); "-" tillgång: begränsad åtkomst komplexiteten hos dissektionen och efterföljande återställande av rektus abdominis musklerna.
g) lägre mittlinje laparotomi: från navel till skönhetsledet (praktiskt taget inte använt för appendektomi)
. Blindtarmsoperation. Avlägsnande av Mekkels divertikulum.
vittnesbörd: inflammen i bilagan.
Teknik för appendektomi:
1. Åtkomst: oftast av Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney. Narkos: allmän.
2. Dissektera huden, subkutan vävnad, aponeuros av de yttre sneda bukmusklerna. Den inre sneda och tvärgående muskeln är stupad.
3. Sträck såret med Farabeph pennor, dissekera den transversella fascia och bukhinnan.
4. Vi finner cecum med bilaga:
a) gråtarmen, tunna grårosa; cecumets diameter är bredare än tunn, det finns höst och band på den.
b) i motsats till sigmoid-kolon och tvärgående kolon finns det inga fettsuspensioner och mesenteri i cecum
c) den vermiforma processen ligger vid konvergenspunkten mellan de tre linjerna på cecum
5. Sömning, bandage och avskärning av appendix-mesenteri: Appendiks-mesenteri är bunden och dissekerad mellan successivt applicerade Kocher-klämmor, från början till basen.
6. Införandet av en hängande sutur på cecumets vägg i botten av bilagan: På processens botten läggs en hängande sutur.
7. Ligation av processens botten, skärning och nedsänkning av stubben i tarmluckan på grund av åtdragning av påsen:
a) På basen av processen sätta klämma Kocher
C) distal mot ligeringen på appendagen pålägga klämma Kocher
d) håller grunden på tillägget med anatomiska tångar, det skärs bort över ligaturen omedelbart under klämman applicerad
e) stumpen är utsmordad med jod och nedsänkt i lumen i cecum samtidigt som spännsträngen sutureras
e) För att stärka den nedsänkta infekterade stumpen i bilagan över säckens sutur införa en annan Z-formad söm
8. Revision av bukhålan: kontroll av suturens täthet och frånvaro av blödning från mesenteri, kontroll av bukhålan för närvaro av blod och innehåll
9. Caecum sänks ner i bukhålan, stygn läggs i lager på såren i bukväggen
läsning: processen är fixerade vidhäftningar till den bakre bukväggen och dess borttagning i såret är omöjligt; bilagan har nästan ingen mesenteri
Teknik för retrograd appendektomi:
1. Tillgång: av Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney
2. Lag-vid-sektionsdissektion av den främre bukväggen
3. Cecum avlägsnas i såret och basen av tillägget finns.
4. På väggen av cecum sätta en ren sträng runt processen
5. I botten av tillägget är ett hål i mesenteriet, tillägget på den här nivån är bunden med den medföljande katgutgängan.
6. Distal till ligationsstället, är processen fångad av Kocher-klämman och skär utan att skilja sig från mesenteri och vidhäftningar. Stumpen är utsmält med jod.
7. Stubben är nedsänkt i fitta och Z-stygn.
8. Dra upp över klämman som läggs på bilagan, dess mesenteri ligeras och skär mellan Kochers successivt applicerade klämmor, från basen till toppen.
9. Revision av bukhålan, skikt-för-lags sårförslutning.
Det visas på barn under 3 år: Bilstolpen är bara bunden, men lämnad lossad i cecum.
Metoden är farligare än nedsänkbar men har flera fördelar: 1) Förkortar driftstiden 2) Minskar risken för perforering av cecumets vägg på grund av renhetssträngen (hos barn är tarmväggen tunnare) 3) Om handväskan appliceras kan ileokalventilen barn, det ligger nära basen av bilagan), dess misslyckande eller stenos
24) mjältens syntopi. Miltligament. Blodtillförsel Att suturera mjälte sår.
Mjälkens yttre yta ligger intill membranets kostdel. Den främre, från överkanten till porten, mjälten i kontakt med baksidan och sidoytan av botten och kroppen i magen bakifrån och nedåt från porten till underkanten, med ländryggen av membranet och övre polen på vänster njure och binjurar fram och ner - med flexura coli sinistra och med bukspottskörteln. Följaktligen utmärks också mag-, njur- och kolonytor (fläckar gastrica, renalis och colica) på mjälkens viscerala yta.
Förhållandet mellan mjälten och peritoneumet. Miltligament. Mjälten är täckta med bukhinnan från alla sidor, det vill säga den ligger intraperitonealt, med undantag för porten, där mjältartären och nerverna tränger in det och venerna avgår. Av alla parenkymala organ har mjälten störst rörlighet, eftersom det också är fäst vid rörliga organ (membran, mage) av bukhinnorna i bukhinnan. Detta är en gastro-mjälte, lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale) och membran-mjält, lig. phrenicosplenicum (lig. phrenicolienale), buntar. Lig. Gastrosplenicum förbinder mjältportens främre kant med botten och delvis med den större krökningen i magen. En liten del av detta ligament, som gränsar till det gastrokoliska ligamentet, isoleras som en mjältkolonbindning, lig. splenocolicum. I gastro-mjälten är ligamentet korta artärer i magsäcken och gastroepiploisk artär, som sträcker sig från a. Splenica innan den går in i mjälten. Lig. phrenicosplenicum skickas till mjälten från ländryggen av membranet. Dess fortsättning är bukspottkörtel-miltbandet, lig. pancreaticosplenicum (lig. pancreaticolienale), som är en vik av bukhinnan, som löper från bukspetsen till mjälgens grind. Mjölkbehållarna ligger i denna bunt. Bakstycket av den phrenic-miltliga ligamenten närmar sig den bakre kanten av miltkragen, täcker sin njuryta och passerar till njuren i form av en milt-njurlig ligament, lig. splenorenale (lig. lienorenale). Phrenic-band-ligament, lig. phrenicocolicum, som inte är en massa mjälte, deltar i dess fixering. Den förbinder den nedre ytan av membranet och den vänstra krökningen i den tvärgående kolonnen. I denna bunt vilar mjälten, som i en hängmatta. Denna ligament begränsar den så kallade mjältkärlet underifrån (det bildas av organen som omger milten, huvudsakligen membranet och botten av magen).
För enkla ytliga lesioner av mjälten används katgutmadras, U-formade eller filtstygn. Så att suturerna inte skär, de är täckta med syntetiska linningar eller en del av större omentum.
Används för att stänga mjältenas små linjära sår.
Efter att mjälten har avlägsnats i såret sugs sönderbrottet med separat ket-
gutted sömmar på atraumatisk nål. Dessa sömmar drar upp sig
körtel och fixa det här. Blod avlägsnas från bukhålan och dess
proppar. Såren i bukväggen sutureras tätt och lämnar bukväggen i
Topografi av extrahepatisk gallvägar
TOPOGRAFISK ANATOMI AV PARENCHYMATIC ORGANS
Leverans topografiska anatomi
Holotopia: ligger mestadels i rätt hypokondrium, upptar epigastrium och delvis lämnat hypokondrium.
skeletopy:
- övre gränsen: längs vänster midklavikulär linje - V interkostala utrymme; på högra parasternala - V-kalkbroderi; på den högra midklavikulära linjen - IV-interkostalutrymme; på den högra mitten av axillären - VIII ribben; ryggrad - XI kant.
ñLärgräns: på höger mittaxellinje - X-mellankostal; i medianlinjen - mitten av avståndet mellan naveln och basen av xiphoidprocessen; den vänstra korsbandet passerar över nivån på den sjätte kalkstenen. Hållning mot peritoneum: mesoperitoneal organ (inte
täckta grindar och dorsal yta).
Syntopy: ovanför - membranet; framsida - främre bukvägg och membran; bakom - X och IX bröstkörteln, membranben, matstrupe, aorta, höger binjur, sämre vena cava; botten - magen, glödlampan, övre böjningen och övre kvartalet av fallande duodenum, höger böge i tjocktarmen, höger njurs övre pol, gallblåsa.
struktur
Levern har två ytor: den övre (membran) och nedre (viscerala), samt två kanter. Bottenkanten är skarp med två stycken - intrycket från gallblåsan och skärningen av leverns runda ligament. Den bakre marginalen är rundad och vänd mot den bakre bukväggen. Den övre ytan är konvex och jämn. Nedre - ojämn, har två längsgående och en tvärgående spår (fördjupningar från närliggande organ). Det tvärgående spåret motsvarar leverens port. Den högra längsgående flanken är gallblåsans fossa i den främre delen och furorna i den underlägsna vena cava i ryggen. Det vänstra längsgående spåret är en djup slits som skiljer leverens vänstra lob från höger. Det innehåller en rund leverskaft i levern. Leveren består av höger och vänster lobes, gränsen mellan vilken längs den membrantyta är det seglformade ligamentet, på botten - ett längsgående spår. Dessutom utfärda kvadrat och caudate aktie. Square - mellan de främre sektionerna av de längsgående spåren, tailed - mellan deras bakre sektioner. Dessa lober är uppdelade av det tvärgående spåret. Förutom de två aktierna finns det 5 sektorer och 8 mest permanenta segment. Segment, gruppera runt grinden, bildar en sektor. Lobben, sektorn och segmentet är den del av levern som har separat blodtillförsel, gallutflöde och lymfflöde.
Ligamentapparat
Koronär ligament fixerar levern till den nedre ytan av membranet i frontplanet. Vid leverans högra och vänstra kanter passerar den i höger och vänster triangulär ligament.
Halvmånebandet ligger i sagittalplanet mellan membranet och den konvexa membranytan i levern vid gränsen till höger och vänster lobes.
Levernets cirkulära ligament ligger mellan naveln och leverns port i den fria kanten av halvmånebandet och är en delvis utplånad navelsträcka.
De hepato-gastriska, hepatoduodenala och hepato-njurliga ligamenten sänds från den viscerala ytan av levern till motsvarande organ.
Blodtillförsel
En egenskap hos leverns cirkulationssystem är att blodet levereras till det av två kärl: sin egen hepatiska artär och portalvenen.
Den privata leverartären är en gren av den gemensamma hepatiska artären, och den senare är en gren av celiac-stammen. Den passerar till vänster om den gemensamma gallkanalen mellan arken i hepatoduodenalbandet till leverns port och är indelat i höger och vänster grenar. Den högra grennätet levererar leverns högra löv och som regel ger den cystiska grenen till gallblåsan, den vänstra grenen levererar leverens vänstra lob.
Portvenen leder till leverns venöst blod från alla uppförda organ i bukhålan. Dess bagage bildas bakom bukspottkörteln från mjältens och överlägsen mesenteriska vener.
Navelvenen är belägen i den runda korsningen av levern och strömmar in i portens vänstra stam. utplånad nära navelringen.
Navelvenerna är belägna i leverns runda kors, flödes in i portalvenen; bära blod från den främre bukväggen.
Venös utflöde från levern utförs av ett system med 3-4 hepatiska vener, som strömmar in i den sämre vena cava på den plats där den är nära angränsande till leverens bakre yta.
innervation
De nervgrenar som kommer från celiac plexus, från vagus och rätt phrenic nerver, deltar i leverens innervering. Vid leverans portar bildas de främre och bakre hepatiska plexuserna från dem, vars nervledare sprider sig genom bindvävskiktet genom orgeln.
Lymfedränering från levern utförs i lymfkörtlarna som ligger vid leverportarna, i höger eller vänster mags-, celiac-, preaortisk, nedre membran och ländryggen.
Gallbladderens topografiska anatomi
Gallblåsan är en päronformad behållare för gallan, som ligger mellan leverans rätta och fria lobar. Det skiljer botten, kropp och nacke. Gallblåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, riktas mot leverens port och ligger vid den cystiska kanalen i det hepatoduodenala ledbandet.
Skeletopia: gallblåsans botten bestäms framifrån, vid skärningspunkten mellan den yttre kanten av den högra rektusmuskeln med costalbågen bakom - vid nivån på den övre kanten av L2-kotan.
Attityden till gallblåsans bukhinnor är föremål för stora individuella fluktuationer. Vanligtvis lokaliserad mesoperitonealt med avseende på peritoneum. Det finns emellertid ett intrahepatiskt läge när gallblåsan är nästan alla, förutom sin botten, omgiven av levern parenchyma. I det intraperitoneala läget, när gallblåsan har en uttalad mesenteri, kan den vridas med efterföljande nekros av gallblåsan.
Syntopy: främre och övre - lever, höger och botten - höger böj av kolon, vänster - gatekeeper.
Blodtillförsel från den cystiska artären. Venös utflöde genom vesikulär ven som strömmar in i portalens räta gren.
Lymfedränering sker från lymfkärlen i blåsan till första ordningens lymfkörtlar som ligger vid leverportarna.
Innervation av levernervenplexus.
Topografi av extrahepatisk gallvägar
Det extrahepatiska gallvägarna innehåller de högra och vänstra leverkanalerna, den vanliga lever-, gallblåsan och vanliga gallkanalen. Den vanliga leverkanalen bildas i leverns port från sammanflödet av höger och vänster leverkanaler.
Den cystiska kanalen i det hepatoduodenala ledbandet i en spetsig vinkel förenar sig med den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen. Beroende på platsen är den gemensamma gallkanalen uppdelad i fyra delar: supraduodenal, retroduodenal, pankreatisk och intramural.
Den första delen av kanalen passerar i tjockleken på hepato-duodenalbandet till duodenumets övre nivå, den andra delen av kanalen ligger bakom duodenumets övre del. Båda dessa delar är mest utsatta för trauma vid operation i mage och tolvfingertarmen.
Den tredje delen av den gemensamma gallkanalen passerar antingen i tjockleken på bukspottkörteln eller bakom den. Det kan krossas av en tumör i bukspottkörteln, vilket resulterar i obstruktiv gulsot. Den fjärde delen i en snett riktning piercerar duodenumets bakvägg och öppnar på sin stora papilla. I 80% av fallen sammanfogar ändsektionerna i den gemensamma gallkanalen och bukspottkörteln för att bilda en bukspottkörtelampulla, i omkretsen av vilken en ringformad sfinkter av ampulla (sfinkter av Oddi) bildas.
I den slutgiltiga uppdelningen av den gemensamma gall- och bukspottkörtelkanalen finns det ett kraftfullt kluster av sympatiska, parasympatiska och känsliga nervledare och intramurala mikroganglier, vilket ger en komplex reglering av aktiviteten hos Oddi sfinkter.
Pankreas topografiska anatomi. Bukspottkörteln är ett organ med excretor och endokrina funktioner. I körteln finns huvud, kropp och svans. Från huvudets nedre kant lämnar det ibland den krokade processen.
Huvudet är omgivet av topp, höger och botten av de övre, nedåtgående och nedre horisontella delarna av duodenum. Hon har:
S den främre ytan, till vilken magsammenslutet ligger ovanför den transversala kolonens mesenteri och under - tunnarnas tarmar;
S bakre yta, intill den högra njurartären och venen, vanlig gallgång och sämre vena cava;
S övre och nedre kanterna.
S främre yta, till vilken den bakre väggen i magen passar;
S posterior yta, som gränsar till aorta, mjälte och överlägsna mesenteriska vener;
S är den nedre ytan, till vilken denatuper periosteal och klumpig böja passar;
S topp-, botten- och framkanter.
S främre yta, till vilken botten av magen är fastsatt
S baksidan intill vänster njure, dess kärl och binjuran. Tvärs över körtel från svansen till huvudet passerar pankreatiska gången, som kombinerar med zholchnym kanal eller separat från den, öppnas det i den nedåtgående delen av duodenum vid den stora duodenala papillen.
Ibland på den lilla duodenala papillen, som ligger ca 2 cm över det stora, öppnas en ytterligare bukspottskörtel. buntar:
Bukspottkörteln - Övergången av bukhinnan från bukets övre kant till den bakre ytan av kroppen, kardia och botten av magen (vänster gastrisk artär passerar längs sin kant);
pylorisk gastrisk övergång av bukhinnan från käftkroppens övre kant till bukets antrala del. Holotopia: I epigastriet själv och till vänster
hypokondri. Projiceras på en horisontell linje genom mitten av avståndet mellan xiphoidprocessen och naveln.
Skelett: huvud - L1, kropp - Thl2, svans - Thll. Kroppen är i snedställd position, och dess längdaxel riktas från höger till vänster och från botten till toppen. Ibland tar järn en tvärgående position, där alla avdelningar ligger på samma nivå, såväl som nedåtgående, när svansen är böjd nedåt.
Förhållande till peritoneum: retroperitonealt organ. Blodtillförsel utförs från poolerna av de gemensamma lever-, mjälte- och överlägsen mesenteriska artärerna.
Huvudet levereras av de överlägsna och underlägsna bukspottskörtel-duodenala artärerna (från respektive gastro-duodenala och överlägsna mesenteriska artärer).
Kropp och svans i bukspottkörteln får blod från miltartären, vilket ger från 2 till 9 bukspottkörtelgrenar, bland vilka den största är a. pancreatica magna.
Venöst utflöde utförs i portvenen genom bukspottskörtel-duodenala och mjältvenerna.
Inandningen av bukspottkörteln utförs av celiaci, överlägsen mesenterisk, mjälte, lever och vänster renal nervplexus.
Regionala lymfkörtlar sker i en första ordning (övre och nedre pankreatisk-duodenal, övre och nedre pankreatisk, mjälte, pozadipilo - geometrisk) och ett andra ordningens komponenter, som är de celiaki noder.
Gallbladderens topografiska anatomi
Gallblåsan är en päronformad behållare för gallan, som ligger mellan leverans rätta och fria lobar. Det skiljer botten, kropp och nacke. Gallblåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, riktas mot leverens port och ligger vid den cystiska kanalen i det hepatoduodenala ledbandet.
Skeletopy: botten av gallblåsan bestäms av den främre, i skärningspunkten mellan den yttre kanten av den högra rectus abdominis med revbensbrosk arch, bakom - i nivå med den övre kanten av L2 kotan.
Attityden till gallblåsans bukhinnor är föremål för stora individuella fluktuationer. Vanligtvis lokaliserad mesoperitonealt med avseende på peritoneum. Det finns emellertid ett intrahepatiskt läge när gallblåsan är nästan alla, förutom sin botten, omgiven av levern parenchyma. I det intraperitoneala läget, när gallblåsan har en uttalad mesenteri, är det möjligt att vrida den med den efterföljande nekrosen hos gallblåsan.
Syntopy: främre och övre - lever, höger och botten - höger böj av kolon, vänster - gatekeeper.
Blodtillförsel från den cystiska artären. Venös utflöde genom vesikulär ven som strömmar in i portalens räta gren.
Lymfedränering sker från lymfkärlen i blåsan till första ordningens lymfkörtlar som ligger vid leverportarna.
Innervation av levernervenplexus.
Snabb åtkomst till levern
1. Vid kanten av costalbågen:
* Courvosier-Kocher-åtkomst - från toppen av xiphoidprocessen två fingrar under costalbågen och parallellt med den (tillgång till gallblåsan);
* Fedorova tillgång - från xiphoid processen för den vita linjen över 5 cm, som passerar i en sned sektionsvy parallellt med höger costal båge (tillträde till gallblåsan och levern visceral ytan);
* Tillgång till Rio Branco - består av två delar: den vertikala delen hålls av en vit linje, kort om två tvär fingrar till naveln, och svepte en sned vinkel och går till slutet av X kanten (tillgång till levern).
2. Längdskärningar:
* övre median laparotomi (tillgång till leverens vänstra lob).
3. Kombinerade skär - öppnar samtidigt pleurala och bukhåligheter:
* Quino access - snitt längs den åttonde mellanklassen från den nedre vinkeln till höger scapula till naveln.
4. Korsskärningar.
Mjölkets kirurgiska anatomi (skelett, syntopi, holotopi). Miltligament. Snabb åtkomst till mjälten. Metoder för att sutra sår i mjälten. Splenektomi. Autoimplantation av mjälten.
Mjälten är ett orört lymfoidorgan, där det finns membran och viscerala ytor, främre och bakre ändar (poler), grindar.
1. gastro-mjälte - från den större krökningen i magen till mjältenhalsen (innehåller vänstra gastruppiploiska kärl och korta magsår och vener);
2. mjälte-renal - från ländryggsdelen av membranet och vänster njure till mjölens grind (innehåller mjältkärl).
Holotopia: vänster hypokondrium.
Skeletopia: Mellan IX och XI revben från paravertebral till midaxillärlinjen.
Hållning mot peritoneum: intraperitonealt organ.
Innervation utförs av celiac, vänster phrenic, vänster binjur nerv plexus. Grenarna som härrör från dessa källor bildar en mjältplexus runt samma namnartär.
Lymfatisk dränering sker i de regionala lymfkörtlarna i den första ordningen, som ligger i mjälten. Noderna i den andra ordningen är celiac lymfkörtlar.
Mjälteoperation
Indikationer: Mjältruptur, elakartade tumörer, tuberkulos, eckinokockos, abscesser, hemolytisk gulsot, är sjukdomen trombocytopen purpura, splenomegali i portal hypertension.
Tillträde: Laparotomisk snett snitt i vänster hypokondrium parallellt med vänstra kråka eller övre median laparotomi.
1. Mobilisering av mjälten
2. skärning och ligering av phrenic-miltligamentet med kärlen i den;
3. stegvis ligering och skärningspunkt i de gastrointestinala mjältceller av vaskulära bunt mjälte ben (klämmor anbringas närmare grinden av mjälten för att undvika skador på svansen i bukspottkörteln och cirkulationsrubbningar i magen) - först ligeras mjält artär, ven och sedan för att minska blodtillförseln till kroppen;
4. borttagning av mjälten
5. Peritonization av den proximala stumpen av mjältepedalen;
6. kontroll av hemostas
För att förhindra en minskning av immunitet är det nödvändigt att utföra heterotopisk autotransplantation av mjältvävnad, exempelvis i en ficka av ett stort omentum.
För små inristade sår och skador begränsad mjälte möjliga organoperationer: superposition hemostatiska suturer - splenorafiya och mjälte resektion. Men på grund av risken för sekundär blödning utförs dessa operationer relativt sällan.
194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt