Leverfibros: symptom och behandling

Utseendet av smärta i hypokondrium till höger, förekomsten av blödningar under huden, även med liten inverkan, svullnad i benen kan vara symptom på en allvarlig patologi. Tillväxten av bindväv i levern - fibros - leder till störningar i organets funktioner. Varför utvecklar denna sjukdom, vilka komplikationer har den? Det är användbart att känna till symptomen på patologi, metoder för diagnos och behandling. Detta kommer att hjälpa i tid att vända sig till specialister för hjälp och hantera sjukdomen.

Vad är leverfibros

Kroniska sjukdomar som av många orsaker utvecklas i levern, leder till förändringar i organets vävnader. Under inverkan av negativa faktorer, aktivering sker reproduktion av stellat (fett) celler. Som ett resultat av dessa processer:

• förstörelsen av de intercellulära komponenterna börjar;
• Fokal leverfibros utvecklas - ett patologiskt tillstånd där levervävnad ersätts av fibrös (cikatricial) vävnad;
• blodcirkulationen störs i orgeln;
• normala funktioner går förlorade.

Fibros - kroppens svar på inflammatoriska processer i levern. Den framväxande bindväv har en tät trådformad struktur, består av kollagenfibrer och en amorf substans. Om du inte stoppar de negativa effekterna av provokerande faktorer uppstår en irreversibel sjukdom - levercirros. Vid den första fasen av dess utveckling spelar fibrös vävnad en skyddande roll:

• stoppar spridningen av smittsamma inflammatoriska processer till närliggande områden;
• isolerar områden med patologiska förändringar från systemiskt blodflöde.

skäl

Det finns ett stort antal faktorer som orsakar utvecklingen av fibrösa patologier. Ärftliga orsaker kan orsaka sjukdomen. Dessa inkluderar:

• medfödd fibros
• galaktosemi (störning av galaktosmetabolism - typer av kolhydrater);
• Närvaron av patologi i nära släktingar;
• Wilson-Konovalov sjukdom (kopparmetabolismstörning);
• Alfa-1-antitrypsinbrist - omöjligheten av syntesen av blodprotein - en enzymhämmare;
• hemokromatos - överdriven avsättning av järn i parenkymet (epitelceller).

Bland de förvärvade orsakerna till tillväxten av fibrösa vävnader finns många sjukdomar i levern och andra mänskliga organ. Detta tillstånd framstår som ett resultat av komplikationer i diagnosen:

• alkoholhaltig leversvikt;
• kolecystit;
• hypertensiv sjukdom i portalform (ökning av tryck i levervenen);
• diabetes;
• alkoholfri fet hepatos;
• pankreatit;
• gallsten sjukdom;
• infektiös mononukleos;
• koronar hjärtsjukdom.

En provocerande faktor vid utseende av förändringar i levervävnaderna kan vara långvarig alkoholanvändning, effekterna på giftiga ämnen. Bland orsakerna till farlig patologi kan vara:

• cytomegalovirusinfektion;
• tar cancer mot cancer
• immunförstöring i kroppen;
• användning av antirheumatiska läkemedel
• användning av retinol och retinoid läkemedel.

Byte av normal vävnad med fibröst kan orsaka leversjukdom. Farliga patologier innefattar:

• autoimmun hepatit;
• amyloidos (kränkning av proteinmetabolism);
• kronisk viral hepatit;
• Budd-Chiari syndrom (venös stasis i levern);
• echinokocker (helminth infektion med echinokocker);
• toxoplasmosis hepatit (exponering för toxoplasmasparasiter);
• hepatom (malign tumör);
• gallkirros (gallutflödesstörning).

För att beskriva sjukdomen, identifierar läkare den rätta utnämningen av terapi olika typer av fibrösa förändringar i levervävnaden. De skiljer sig från ursprung och deras orsaker. Vi kan skilja de olika typerna av patologi:

primär hepatoportal skleros

inskränkning av lumen i leveråren

periportal leverfibros

lesion av kärl, gallkanaler

alla typer av kronisk hepatit

arrangemang av fibrös vävnad runt hepatocyter (leverceller)

alkohol, virala skador

Sjukdomen kan ha en medfödd ärftlig form. Samtidigt observeras normala hepatocyter och fibrotiska förändringar. Läkare identifierar typ av sjukdom, med hänsyn till spridningen av vävnad

i gallgångarna

kroniska patologier som stör gasflödet

mellan celler och vener

venen ersätts av fibrösa vävnader

inuti levern lobules

Leverfibrossteg

Sjukdomen kännetecknas av gradvis utveckling. Varje stadium av en fibrerad lesion kräver sitt eget sätt att behandla. Läkare särskiljer 4 grader av sjukdomen, som ställs in när man utför en biopsi:

• Den första. Förändringar i vävnaderna är mindre, patologi är behandlingsbar.
• Leverfibros 2 grader. Utseendet av septa i de hepatiska lobberna, en ökning av antalet fibrösa foci. Sjukdomen kan justeras droger.

När patologin fortskrider försämras patientens tillstånd. Som en följd av undersökningen avslöjs följande skeden av sjukdomen:

• Tredje. Ökning av kroppens storlek, utvidgningen av gallgångarna, en signifikant spridning av bindväv. Läkemedel lindrar lätt patientens tillstånd, prognosen är dålig.
• Leverans fjärde skrumplever. Behandling är inte mottaglig, organtransplantation är nödvändig.

I klinisk praxis används METAVIR-skalan (Metavir) för att beskriva fibrösa inkarnationer i levervävnaden. Det karakteriserar de histologiska förändringarna beroende på patologins utvecklingsstadium:

• F 0 - normen, inga avvikelser;
• F 1 - fibrösa skiljeväggar (septa) saknas, tecken är obetydliga;
• F 2 - måttliga omvandlingar, expansion av portalvägar (gallkanaler, leveråter);
• F 3 - betydande skada, många septa;
• F 4 - sista skedet - cirros.

symptom

Utvecklingen av fibrösa förändringar av vävnaden har tecken som liknar andra hepatiska patologier. Symtom beror ofta inte på sjukdomsstadiet. De kan öka efter att ha ätit feta livsmedel, alkohol, droger. Patienter har ibland:

• ökad trötthet
• sjukdomskänsla;
• intolerans mot fysisk ansträngning, stress;
• dålig aptit
• lågkvalitativ feber (37,5 grader);
• förstorad mjälte;
• huvudvärk;
• rodnad av palmer;
• klåda;
• mörk urin;
• tyngd, uppblåsthet;
• illamående;
• kräkningar.

Spridningen av bindväv leder till en ökning i leverens storlek. Sträcker sitt skal, klämma i nervändarna. Detta orsakar smärta, vilket är lokaliserat till höger i hypokondrium. Utseendet på ett symptom ses ofta från början av patologiska förändringar. Smärtan kan vara av sådan art:

• intermittent (periodisk);
• piercing;
• acute;
• värk;
• dum.

När en patient utvecklar fibros störs blodproppen, vilket leder till utveckling av blödning från näsan, matstrupen, blödningar under huden (blåmärken), blödande tandkött. Sjukdomen kan åtföljas av sådana manifestationer:

• svullnad i benen;
• Spindelårens utseende;
• åderbråck i den främre bukväggen
• gulsot utveckling;
• anemi;
• mentala störningar
• Kaiser-Fleischer ringar (gulgröna, bruna band mellan hornhinnan och sclera);
• bröstförstoring hos män
• ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

Leverfibros i hepatit C

Denna typ av infektionsskada har allvarliga konsekvenser. Viruset som orsakar hepatit C bidrar till utvecklingen av fibrotiska processer. En patient har ibland dessa symptom:

• viktminskning;
• gulning av huden och sclera;
• ackumulering av vätska i buken;
• svår svullnad i benen
• smärtsamma huvudvärk;
• hypertermi (överhettning av kroppen).

Grad 4-fibros i hepatit C karakteriseras av den snabba utvecklingen av sjukdomen. Patienten klagar över allvarlig smärta i hypokondrium till höger. Hos män faller libido ibland, bröstkörtlarna ökar. Med sjukdomsprogressionen är mentala störningar inte uteslutna till följd av toxiska effekter på hjärnan av sönderfallsprodukter som inte behandlas av levern. Patologi kan orsaka sådana problem:

• irritabilitet;
• ångest, rädsla;
• känner sig skyldig
• letargi;
• utveckling av levercirros
• förekomsten av cancer.

diagnostik

När en patient med symtom på en sjukdom anländer till sjukhuset börjar diagnosprocessen med anamnese. Läkaren i receptionen lyssnar på klagomål, genomför en undersökning. Under samtalet finner han ut:

• särdrag hos sjukdomens symtom
• varaktigheten av symtomen
• närvaron av leversjukdomar, gallblåsan;
• sannolikhet för ärftliga faktorer
• förekomsten av dåliga vanor
• levnads- och arbetsvillkor
• mentala tillstånd hos patienten.

Nästa diagnossteg är en extern undersökning för förekomst av ödem, blåmärken, hudförgyllning, utstickande ådror i bukregionen. Utför palpation av inre organ för att identifiera eventuell utvidgning av mjälten, lever, närvaron av fri vätska i magen. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren blodprov:

• generell analys - avslöjar närvaron av inflammation, leukocytos, anemi
• biokemisk forskning - kontrollerar leveransfunktionerna, bukspottkörteln;
• analys för förekomsten av virala former av hepatit.

För att diagnostisera fibrösa förändringar i levern har särskilda metoder för biokemisk blodanalys utvecklats. Sådana laboratorietester inkluderar:

• Fibrotest - ordinerad till patienter med kroniska leversjukdomar, innehåller flera indikatorer som bestämmer organets tillstånd
• Fibromack - avslöjar nekrotiska processer, bedömer fettdegenerering
• fibrometr V - kvalificerar graden av patologi vid utvecklingen av viral hepatit B, C, D och i fallet med deras kombination med HIV-infektion.

Vid diagnostisering av fibrösa lesioner i levervävnaden utförs ytterligare laboratorietester:

• koagulogram - bedömer blodkoagulering, utesluter cirros
• avföring för äggmask;
• immunologisk studie av blod - upptäcker möjliga patogener av patologi - parasiter, mikroorganismer;
• hepatiska fibrosmarkörer (PGA-index);
• urinanalys (utvärderar det urogenitala systemet)
• coprogram - avföring för osmält matrester.

För att klargöra organens tillstånd, patologins utvecklingsstadium, bidrar närvaron av fibros till instrumental diagnostiska metoder. Läkare ordinerar till patienter:

• Ultraljud i bukorganen - bestämmer tillståndet för njurarna, bukspottkörteln, gallblåsan, detekterar foci av fibros.
• beräknad tomografi (CT) - avslöjar tumörer, knölar som är karakteristiska för cirros;
• esophagogastroduodenoscopy - utvärderar ådernas tillstånd i duodenum, mage, matstrupe.

Bland de högt informativa diagnostiska metoderna för fibrösa lesioner i levervävnaden noteras följande instrumentstudier:

• magnetisk resonansbildning - bestämmer ascites, en ökning av organens storlek, gallgångarnas tillstånd
• fin nålbiopsi - provtagning av leverbiomaterial för ytterligare histologisk undersökning för att klargöra diagnosen, uteslutning av cirros, cancer;
• Elastografi är studien av vävnadselasticitet för att bestämma graden av patologi.

Behandling av leverfibros

Diagnos i ett tidigt skede har tidig inlärning av terapi en bra prognos för återhämtning. Behandlingen använder flera faktorer för att påverka problemet. En av dem - eliminerar orsaken till fibrotiska förändringar - innehåller rekommendationer:

Vad är leverfibros och hur man behandlar sjukdomen?

Leverfibros är en patologisk process där gradvis ersättning av organceller sker genom ärrbindvävnad. Detta tillstånd är förknippat med många kroniska leversjukdomar (hepatit, alkohol och toxiska störningar). Leverfibros utvecklas långsamt och i de initiala faserna är asymptomatisk, vilket gör diagnosen svår. I de flesta fall upptäcker sjukdomen redan på scenen när tecken på allvarliga komplikationer uppträder.

Mekanismen för fibros

Levern är den största, oparmade körteln i människokroppen, som utför många olika funktioner. Detta organ neutraliserar gifter, toxiner, sönderdelningsprodukter som bildas under metaboliska processer. I levern uppträder syntesen av gallsyror som krävs för normal matsmältning, näringsämnen - vitaminer, spårämnen, kolhydrater samlas, albumin och globuliner syntetiseras. Detta organ är involverat i processerna för blodbildning, reglerar fett, protein och kolhydratmetabolism. Människans hälsa beror till stor del på leverns normala funktion och dess kompensationsförmåga.

Levern är det enda organet som är kapabelt att självregenerera, det vill säga dess celler kan återställas även vid svåra toxiska skador. Emellertid med fibros blir den patologiska processen ofta irreversibel, eftersom de skadade levercellerna gradvis ersätts av fibrösa vävnader som inte utför några användbara funktioner och helt förlorar sin effektivitet.

Fibervävnad består av ett stort antal bindvävsfibrer, representerade av kollagen och amorf intercellulär substans. Den patologiska processen utlöses av olika toxiska effekter på leverparenchymen. Med partiell cellskada aktiveras processerna för bildande och ackumulering av fibrös vävnad. Över tiden, när funktionen av hepatocyter dör, växer fibrös vävnad och levern förlorar sin funktion. Det vill säga leverfibros är inte en separat sjukdom - detta tillstånd observeras i många kroniska orgelskador, åtföljd av progressiv förstöring av dess strukturer.

Orsaker till fibros

Leverfibros utvecklas som en komplikation av många kroniska patologier, som kan delas in i ärftlig och förvärvad. Bland de vanligaste orsakerna till leverfibros ringer läkare:

• kronisk viral hepatit (B, C och D);
• giftig hepatit (läkemedel, alkohol);
• förgiftning med gifter, kemikalier eller toxiner;
• autoimmun hepatit;
• toxoplasmos hepatit;
• lever echinokocker;
• biliär cirros (primär och sekundär);
• hepatos (fet leversjukdom);
• samtidiga sjukdomar.

För arveliga skäl som bidrar till bildandet av fibrösa vävnader innefattar:

• hemokromatos är en sjukdom i samband med avsättningen av järn i vävnaderna;
• galaktosemi - en medfödd patologi orsakad av ett brott mot utbyte av galaktos;
• Wilson-Konovalovs sjukdom - utvecklas på grund av felaktig metabolism av koppar;
• medfödd fibros är en ärftlig sjukdom i samband med onormal utveckling av levervävnad.

Medfödd leverfibros diagnostiseras oftast hos barn i tidig och förskolealder. Denna ärftliga sjukdom överförs på autosomalt recessivt sätt. Det vill säga om en av föräldrarna är sjuk är sannolikheten att utveckla en patologi hos ett barn 50%.

Former av fibros

Med hänsyn till orsakerna till förekomsten och lokaliseringen av den patologiska processen är leverfibros uppdelad i flera former:

Portala eller periportala fibros av levern följer vanligen olika typer av kronisk hepatit (alkoholisk, giftig, viral). I denna form av sjukdomen bildas fibrösa vävnader i portaltraktornas område (till exempel ackumuleras de i de intrahepatiska kanalerna, i grenarnas grenar i lymfkärlen). Denna typ av fibros kan utvecklas vid förgiftning med toxiner eller vid infektion med parasiter (trematoder).

Pericellulär fibros - i detta fall är fibrösa formationer placerade runt levercellerna (hepatocyter). Patologi utvecklas på grund av alkoholmissbruk eller kronisk viral hepatit.

Perivulär (venulär) fibros - bindväv bildas i mitten av de hepatiska lobberna och i centrala venen. Denna form av fibros är förknippad med en alkoholisk lesion i levern eller utvecklas mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt.

Periduktal fibros - Karaktäristiska förändringar uppstår på grund av störningar av det normala flödet av gallan från levern. Den främsta orsaken till den patologiska processen är komorbiditeter - gallkirros (primär), defekter i gallvägsutvecklingen, gallgångsinflammation (kolangit).

Septal (bro) fibros - i denna sjukdomsform förekommer septa (bindvävssepta) av olika tjocklek och storlek i områden med massiv hepatocytdöd. De kan ansluta intilliggande portalvägar, eller tränga igenom hela tjockleken av leverlubberna, vilket leder till en förändring av leverns normala struktur. Patologi utvecklas på bakgrund av kronisk hepatit.

Blandad fibros - i denna form av sjukdomen kan olika kombinationer av alla typer av fibros detekteras i levervävnaden. Blandad form anses vara den vanligaste och utvecklas i olika patologier i levern.

Steg av sjukdomen

Stegen av fibros utvärderas av läkare på olika skalor - Ishak, Knodell, METAVIR. De viktigaste utvärderingskriterierna är: förekomst av portfibros, antal septa, graden av expansion av portaltraktioner. Beskrivningen av stegen i alla presenterade vågar har mycket gemensamt. Därför ger vi en bedömning av stadierna av fibros på Metavir-skalan:

F0 - fibrosis manifestationer är frånvarande;

F1 - intercellulära metabolismsprocesser störs, vilket leder till felfunktion i levern.

F2 - den patologiska processen fortskrider, området för lesionen ökar, allt fler hepatocyter ersätts med bindväv;

F3 - i leverparenchymen, förseglingsform, utvecklas irreversibla förändringar, fibros kommer in i terminalsteget;

F4 - cirros utvecklar, levern förlorar sin funktion.

Vid det sista skedet av sjukdomen är det enda sättet att undvika död organtransplantation. Korrekt bestämning av stadiet av fibros gör att läkaren kan välja den mest effektiva behandlingsregimen som kan stoppa eller sakta ner den fortsatta progressionen av den patologiska processen.

Tecken på leverfibros

Den största risken för fibros är att den inte har några specifika symptom. Alla de karakteristiska sjukdomar som patienten klagar över kan vara tecken på andra leversjukdomar (hepatit, leverfel, hepatos, etc.). För sådana manifestationer som illamående, smärta i rätt hypokondrium eller klåda i huden, är det omöjligt att avgöra om det finns fibrösa förändringar i levern.

Därför är det så viktigt att när det kommer några varningsskyltar att genomgå en grundlig undersökning med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder för att bestämma arten och svårighetsgraden av den patologiska processen i rätt tid. Leverfibros i början är asymptomatisk och förklarar bara några år senare att de är subjektiva och objektiva tecken.

Subjektiva tecken:

• svaghet, illamående, trötthet
• brist på aptit, illamående, ibland finns uppkast av kräkningar;
• huvudvärk;
• buk distans, tung känsla
• återkommande smärta av varierande intensitet i rätt hypokondrium;
• långvarig temperaturökning till subfebrila värden;
• klåda;
• blödande tandkött
• näsblödning.

Utseendet på dessa symtom är förknippat med en gradvis försämring i levern, ackumuleringen av neurotoxiska ämnen, utvecklingen av inflammatorisk process, nedsatt gallproduktion, störning i matsmältnings- och hematopoetiska funktioner och en ökning av gallsyrans koncentration i blodet.

Målskyltar:

Vid undersökning av patienten finner läkaren ett antal objektiva tecken som direkt indikerar en patologisk process i levern:

Förstorad lever

Det bestäms av palpation och slagverk under patientens undersökning. Med en signifikant ökning av organet finns en högersidig asymmetri av buken, en utbuktning av leverns kant från under buketten. Om, mot bakgrund av fibros, det föreligger en svårighet i venöst blodutflöde noteras en ökning i mjälten.

Utvidgningen av venerna på bukväggen

Detta är ett vanligt symptom som uppstår i slutförloppet av fibros. Samtidigt framträder ett venöst mönster på buken som visar genom huden. Veneutvidgning orsakas av portalhypertension (ökning av tryck i portalvenen).

Vascular stjärnor - ser ut som röda-lila kärlbuntar som syns på ansikte, nacke, bröst, buk. De bildas på grund av expansionen av små subkutana kärl (kapillärer).

gulsot

Yellowness av huden och sclera observeras i de sena stadierna av fibros. Orsaken till den karakteristiska färgen är ackumulationen av gul pigment i blodet - bilirubin, som under normala förhållanden delas fullständigt i levern. När den patologiska processen utvecklas, förlorar levern sin funktion och förlorar sin förmåga att utsöndra toxiskt bilirubin, som gradvis ackumuleras i vävnaderna och slemhinnorna.

svullnader

Med leverskador är ödem lokaliserad i benen och fötterna, mindre ofta - i lår- och armarna. Svårighetsgraden av detta symptom ökar vanligtvis på kvällen, speciellt i de fall där patienten tvingas vara i statisk position under lång tid.

Missfärgning av urin

När fibros är märkt mörkgöring av urinen blir det ölens färg, vilket är förknippat med en ökning av koncentrationen av bilirubin och en av intermediärprodukterna i dess metabolism - urobilinogen.

Utseende av xanthelasm och xanthom

Dessa är mjuka subkutana formationer, små i storlek, utskjutande över ytan av huden. Små ovala eller rundade knölar är vanligen lokaliserade inom ögonlocken, sålarna eller palmerna, men kan också förekomma på andra delar av kroppen. Sådana formationer uppträder på grund av lipidmetabolism, ökade nivåer av fettsyror och kolesterol i blodet och deras avlagringar i dermis.

ascites

Patologiskt tillstånd, åtföljt av ackumulering av vätska i bukhålan. Orsaken till ascites är portalhypertension och en minskning av albumins nivå i blodplasma. På grund av ackumulering av vätskemag ökar och kan uppnå betydande storlek.

Psykiska störningar

När avgiftningsfunktionerna i levern är nedsatta, kommer neurotoxiska sönderfallsprodukter in i blodet, vilket har den mest negativa effekten på hjärnan, nervsystemet och psykisk hälsa hos patienten. Med leverfibros är det en minskning av humör, en känsla av depression, pessimism, ökad ångest och trötthet, och utseendet på ogrundade rädslor. Patienter klagar på låg koncentration av uppmärksamhet, slöhet, sömnlöshet, i allvarliga fall, en tendens till självmord.

diagnostik

Om du misstänker fibrösa förändringar i levern måste patienten genomgå en mängd olika diagnostiska förfaranden. Förutom den visuella undersökningen och anamnesen bedömer läkaren nödvändigtvis patientens mentala tillstånd för att bestämma tecknen på hepatisk encefalopati på grund av skador på hjärnceller med ackumulerade toxiner.

Laboratorietester inkluderar:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys
• immunologiska blodprov.

Fullständigt blodantal med fibros kommer att visa en ökning av ESR, leukocytos, en minskning av hemoglobinnivån (anemi). I biokemiska studier bestäms en ökning av nivån av bilirubin, kolesterol, gallsyror, en ökning av AST och ALT och alkaliskt fosfatas. Ett immunologiskt blodprov kan avgöra orsakerna till fibros (till exempel detektera parasitisk invasion) och bedöma organismens immunstatus.

Instrumentala leverundersökningar inkluderar ultraljuds-, CT- eller MR-procedurer som kan användas för att diagnostisera ett brett spektrum av patologier. För att bestämma graden av fibros kan doktorn förskriva följande studier:

• leverbiopsi;
• fibroscan - en typ av ultraljud som bestämmer elasticiteten hos den hepatiska parenchymen;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer är sorter av biokemisk analys av blod som tillåter att bedöma graden av fibrösa lesioner i levern.

Formen av leverfimbros kan på ett tillförlitligt sätt fastställas endast genom mikroskopisk undersökning av vävnader erhållna genom biopsi.

Behandling av leverfibros

Behandlingen av fibros är en svår och avgörande uppgift. Den enhetliga medicinen som effektivt kan undertrycka fibrösa förändringar skapas inte. Därför innefattar behandling av sjukdomen en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att adressera de grundläggande orsakerna till patologin och användningen av olika läkemedel som undertrycker inflammatoriska reaktioner och undertrycker processerna för bildning av fibrösa vävnader.

För att bekämpa orsakerna som bidrar till utvecklingen av den patologiska processen föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Antivirala medel används för viral hepatit (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
• med lesioner i samband med parasitiska invasioner och toxoplasmos, förskriva anthelmintiska och antiprotozoala läkemedel, såväl som antibiotika (azitromycin, spiromycin);
• i händelse av hjärtsjukdomar som leder till hjärtfibros, föreskrivs antikoagulanter och trombolytika för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen;
• droger med avgiftningsverkan hjälper till att eliminera sönderdelningsprodukter som ackumuleras i blodet;
• kolagogue eliminerar gallstasis, förbättrar utsöndringen från levern och bidrar till att förbättra tillståndet vid cholecystit, kolangit och andra relaterade sjukdomar;
• Enzymer (Mezim, Creon, Festal) förbättrar spridningsförloppet.

Följande läkemedel används för att eliminera de inflammatoriska reaktionerna som uppstår i levern:

• har en kraftfull antiinflammatorisk effekt av glukokortikoider (prednison, dexametason), som ordineras för många patologier i levern;
• hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) skyddar leverceller och hjälper till att återställa dem i de tidiga stadierna av fibros
• Antioxidanter är mest effektiva i kombination med hepatoprotektorer, de blockerar aktivt de toxiska effekterna av fria radikaler.
• cytostatika - föreskrivna för autoimmuna och neoplastiska processer, de stoppar tillväxt och reproduktion av tumörceller;
• immunosuppressiva medel - undertryck immunförsvarets aktivitet i autoimmuna patologier i levern och därigenom minska svårighetsgraden av inflammatorisk process.

För att undertrycka aktiviteten hos stellatceller som främjar bildningen av fibrös vävnad, används olika typer av antagonister, antiproliferativa medel, antioxidanter, ACE-hämmare och interferoner.

I de senare stadierna av den patologiska processen, som inte är mottaglig för medicinsk behandling, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp - organtransplantation.

Diet för leverfibros

Justering av kosten är en viktig del av omfattande behandling. Vid leverfibros rekommenderas patienten att använda fraktionerad näring, för att förhindra stagnation av gallan, är det ofta nödvändigt att äta i små portioner. Saltanvändningen är begränsad, disken ska ångas, kokas eller stuvas.

Undanta stekt, bakade rätter, marinader, pickles, rökt kött från kosten, lägg inte till gitter i soppor. Eldfasta djurfetter är förbjudna att använda, betoning på näring bör placeras på vegetabiliska oljor. Användbara grönsaker, flingor och mjölksoppa, sallader och sidorätter av grönsaker, viskös gröt, mejeriprodukter, magert kött och fisk.

När leverfibros från kosten utesluter:

• bakverk, muffin;
• kaffe, kakao;
• choklad;
• glass;
• svamp;
• konserverad mat;
• halvfabrikat.

Helt förbjudna kolsyrade drycker och alkohol.

Förutsägelse av liv med leverfibros

Med denna patologi är prognosen inte särskilt fördelaktig. Om fibrotiska förändringar upptäcks i ett tidigt skede, då med rätt behandling, återgår cirka 70% av patienterna till fullvärdigt liv. I avancerade fall, i sista skeden av fibros, är risken för dödsfall väldigt hög.

Hur många lever med leverfibros? Svaret på denna fråga beror på många faktorer - orsakerna till sjukdomen, patientens ålder, förekomst av samtidiga sjukdomar och komplikationer. Det sista skedet av fibros (cirros) anses vara irreversibel, men med underhållsbehandling lever patienten från 3 till 7 år.

Om en sjukdom diagnostiseras snabbt och korrekt behandlas, kan fibros reverseras, vilket innebär att patienten kan leva i många år om de medicinska rekommendationerna följs.

recensioner

Min man diagnostiserades med cholecystit, kolangit och den första graden av leverfibros. Jag har länge klagat över smärta i min högra sida, men jag gick till testet just nu. Det vägrar inte öl, stekt mat, olika delikatesser, rökt kött. Då klagar han på försämringen av hälsan. Läkaren föreskrev mycket droger, sade att om processen startade är cirros oundviklig. Och du måste följa en strikt diet. Som en man vägrar alla nöjen i detta liv, vet jag inte ens. Men så långt verkar det vara inställt på allvarlig behandling.

Jag har hepatit C, 1 genotyp, som anses vara den mest allvarliga. Och nu har de diagnostiserat andra stegs leverfibros (F2). Det finns en lång och dyr behandling baserad på interferon och ribaverin, drogerna lever + alfapeg. Läkaren hoppas att läkemedelsbehandling kommer att hjälpa till att besegra hepatitviruset och sakta ner degenerationen av leverceller.

Placeringen av fibros i levern

Leverfibros är en sjukdom som hotar hälsan och livet för en person. Denna patologi förekommer hos vuxna patienter och barn, uppenbaras av konstant smärta i buken, förstoppning, törst. Tidig diagnos kommer att tillåta tid att identifiera patologi, förhindra utveckling av svåra komplikationer. Det är därför det är viktigt att veta vilken leverfibros är, de främsta orsakerna och tecknen på sjukdomen.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det är känt att för behandling av mag-tarmkanalen (sår, magrit, etc.) finns det speciella läkemedel som ordineras av läkare. Men det handlar inte om dem, utan om de läkemedel som kan användas av dig själv och hemma... ">>>

Sjukdomsbeskrivning

I leverfibros noteras patologisk proliferation av bindväv, vilket inte leder till en förändring i organets struktur. Därför fortsätter leverlubben att fungera länge.

Spridningen av fibrösa vävnader orsakar emellertid gradvis deformation av levern, vilket bryter mot dess funktionalitet.

Hur utvecklas patologi?

Läkare särskiljer 4 stadier av leverfibros:

Leverfibros av 1 grad. Kännetecknas av närvaron av ett litet antal utökade portbanor. Små förändringar i leverens utseende är synliga, bindväv framträder. Om sjukdomen diagnostiseras i första graden är prognosen gynnsam. Leverfibros i andra graden kännetecknas av serösa förändringar. Portalområdena expanderas, så levern ändrar sitt utseende. Om obehandlad kan detta utvecklingsstadium leda till utveckling av svåra komplikationer. Leverfibros av grad 3 manifesteras av utseende av ärrvävnad. Patologi kallas broleverfibros. I det tredje etappen har patologin ett gynnsamt resultat endast om läkarens rekommendationer följs noggrant och kroppen reagerar positivt på läkemedelsbehandling. Leverfibros är grad 4. Detta är det sista steget i patologin, där ärrvävnaden nästan helt täcker matsmältningsorganet. Som en följd därav bildas falska lober i levern. Hur behandlar sjukdomen i detta skede? Leverfibros kan härdas endast genom kirurgi.

Är leverfibros härdbar? Endast transplantation kan rädda patienten i 4 steg och återlämna honom till det normala livet.

Sjukdomsklassificering

Följande gradisering av fibros antogs beroende på lokaliseringen av den patologiska processen:

periportal fibros. Denna form utvecklas mot bakgrund av schistosomiasis (infektion med trematoder), vilket leder till utveckling av ökat portalveintryck. Bildandet av bindväv runt hepatocyterna och gallkanalerna är karakteristiskt, den perihepatocellulära formen. Karaktäriserad av utvecklingen av förändringar i hepatocyter, portalfibros. Hepatiskt blodflöde är nedsatt på grund av minskning av de intrahepatiska, portala och miltåvorna, fokal fibros. Karaktäriseras av utseendet av lilla ärr på platsen av levernoder, vilket indikerar tidig skada.

Hjärtfibrer i hjärnan utvecklas på grund av hjärtsvikt och andra allvarliga kränkningar av kardiovaskulärsystemet. Separat är den medfödda formen av sjukdomen utsedd, vilken kännetecknas av utveckling av portala skador på levern, underutveckling av vissa organkärl och expansion av gallkanalerna.

symptom

Sjukdomen är en långvarig asymptomatisk kurs, så tecken på leverfibros uppträder vanligtvis efter 4-5 år. Detta leder till en sen diagnos av patologi, komplicerar behandlingen.

Det finns sådana symtom på leverfibros:

svaghet, nedsatt prestanda, irritabilitet, sömnstörning, förvirring, anemi mot bakgrund av minskat antal röda blodkroppar, en tendens till bildande av hematom och blödning, minskad immunitet.

diagnostik

Vid leverfibros utförs komplexdiagnostik, vilket innefattar undersökning av patienten, laboratorietester, användning av instrumentalmetoder.

inspektion

I receptionen ska den behandlande läkaren få reda på hur sminksyndromet uppträder, blödet, klåda och svullnad. Samla en familjehistoria - närvaron av släktingar i leversjukdomar och metaboliska sjukdomar. Då undersöks patienten, palpation av bukområdet, utvärdering av reflexer och psykologiska tillstånd.

Funktioner av laboratoriediagnos

Studien innebär följande test:

slutföra blodräkningen. Bestämmer nivån på hemoglobin, leukocyter, ESR, blodproppar, biokemisk forskning. Nivån av spårämnen, kontrollera funktionen av levern, bukspottkörteln, definiera en markör för fibros PGA-index, definitionen av mitokondrie, antigladkomyshechnyh och antinukleära antikroppar, som talar om utvecklingen av den autoimmuna processen, urinanalys, en studie av avföring för mask angrepp.

Instrumenttekniker

För att bekräfta diagnosen används följande studier:

Ultraljud i levern. Låt dig bestämma de synliga områdena av fibrös vävnad i kroppen. Också i ultraljudet kan man se förändringar i gallgångarnas och njurarnas struktur. Datortomografi. Gör det möjligt för dig att identifiera framstående tumörprocesser, fokala förändringar i kroppen. Nålbiopsi. Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud, möjliggör differentiering av cirros, cancer och leverfibros. Elastometri. Förfarandet hjälper till att observera utvecklingen av den patologiska processen i levern i dynamiken.

behandling

Behandling av leverfibros involverar inte bara att stoppa symtomen utan också eliminera orsakerna till patologin. De allmänna principerna för terapi är baserade på följande schema:

med alkoholfibros, är det nödvändigt att eliminera alkoholberoende. I kräva vissa fall sjukhus patientens läkemedelsbehandling klinik, med viral interferon administrerade läkemedel som har antiviral och immunmodulerande verkan, under inverkan av giftiga ämnen måste begränsa sitt intag, håll avgiftning behandling; autoimmuna ursprung sjukdomar inbegriper användningen av kortikosteroider för att minska inflammation och azatioprin att reducera aktiviteten av immunglobulin, med stagnations används choleretic medel, antispasmodika. Om det finns konkretioner, är det nödvändigt att avlägsna dem kirurgiskt, med portal hypertension visas diuretika, hjälpa till att återställa skadade hepatocyter gepatoprotektory (Ursohol, Essentiale, Geptral).

I leverfibros används behandlingen också symptomatiskt för att eliminera utslag, depression, huvudvärk, trötthet.

Alternativ medicin

Kinesisk medicin hjälper till att effektivt behandla leverfibros. Med hjälp av metoder kan du fullständigt bota sjukdomen i de första stadierna, för att förbättra matsmältningsorganet. Medicin från Kina bygger på användningen av säkra och effektiva metoder.

Leverbehandling med folkrättsmedel är ineffektiv, men ett eller två recept kan användas efter samråd med medicinsk personal som kompletterande åtgärder.

Dietmat

Vid behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet spelar kost en viktig roll. När fibros visas visas tabellnummer 5. Kostnäring innebär att följande regler följs:

eliminera från kosten animaliska fetter, användning kokt, bakverk, bör maten vara varm, avstå från att använda fett kött, minska saltintaget, split måltider upp till 6 gånger per dag, med undantag av livsmedels baljväxter, kål.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är baserade på följande åtgärder:

minska fysisk ansträngning, undvik erfarenheter och stressiga situationer, ge upp nikotin och alkohol, använd inte potenta läkemedel utan receptbelagt läkemedel.

Tips och tricks

Överensstämmelse med grundläggande regler för en hälsosam livsstil, måttlig belastning hjälper till att minska risken att utveckla sjukdomen, förbättra välbefinnandet. Det borde spendera mer tid i naturen: i bergen, skogen.

Om det finns sjukdomar i matsmältningsorganet, bör fibrogastroskopi utföras regelbundet. När allt kommer omkring kommer behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet att minska risken för utveckling av fibros.

Leverfibros är inte en mening. Tidig diagnos och systematisk behandling hjälper till att lindra patientens tillstånd.

Symtom på leverfibros

Sjukdomen är asymptomatisk under lång tid och fortskrider långsamt. Symtom förekommer endast med mycket uttalad fibros.

Initiala symtom på sjukdomen:

ökad trötthet minskad prestanda; minskad förmåga att tolerera fysisk och psykisk stress. Vidare kan följande symtom vara med:

anemi (anemi); blödning från esofagusens dilaterade ådror reducerad immunitet tendens att bilda vaskulära "stjärnor" och blåmärken över hela kroppen. I de tidiga stadierna av fibros finns inga kliniska manifestationer, och överdriven ackumulering av bindväv detekteras endast under histologisk undersökning av ett vävnadsfragment under ett mikroskop av en biopsi (vävnadsfragment som tagits för undersökning).

I framtiden leder fibros till bildandet av regenerativa noder (noder av levervävnad, försök att återställa den normala strukturen), vaskulära anastomoser (kopplingar mellan kärl som tjänar till att minska trycket i det levera blodet) - bildandet av levercirros (slutstadiet leversjukdom).

Inkubationsperiod

Typiskt börjar kliniska symtom 6 till 8 år efter uppkomsten av leverfibros.

form

Beroende på förekomsten av fibros finns det flera typer av fibros.

Venulär och perivenulär fibros - påverkar den centrala delen av leversegmenten. Pericellulär fibros observeras kring hepatit (leverceller). Septal fibros kännetecknas av massiv nekros (levervävnadens död). Det finns en aktiv bildning av fibrös septa (bindväv (baserad på bindväv som utför bärande och strukturella funktionen i kroppen) lager, som bryter mot strukturen hos levernas lobar. Periduktal fibros - kännetecknas av en koncentrerad växande fibrös vävnad runt gallgångarna. Blandad fibros (den vanligaste formen) - har egenskaperna hos alla andra former.

skäl

Viral hepatit (B, C, D) - akut inflammation i levervävnad orsakad av hepatit B-virus, hepatit C-virus, hepatit B-virus D. Andra virala infektioner: cytomegalovirus - viral infektionssjukdom som orsakas av cytomegalovirus (en typ av herpes-virus); infektiös mononukleos är en akut virussjukdom orsakad av Epstein-Barr-virus (en typ av herpesvirus). Alkohol. Nästan alltid är utvecklingen av alkoholfibros föregångad av användning av alkohol i mer än 7-8 år. Immunförsvar: autoimmun hepatit (en sjukdom där kroppens immunsystem börjar attackera sina egna leverceller); primär gallkirros (autoimmun lesion av gallkanalen). Ärftlighet. I regel är leverfibros också närvarande hos patientens släktingar. Sjukdomar i gallvägarna: extrahepatisk obstruktion (blockering) i gallvägarna; primär skleroserande kolangit (inflammation och bildning av ärrvävnad i gallvägarna); gallsten sjukdom (bildning av stenar i gallblåsan). Giftig hepatit (skada på levervävnaden som en följd av verkan av gifter, toxiner, kemikalier). Läkemedel: cancer mot cancer och antirheumatiska läkemedel, vitamin A och andra retinoider (analoger och derivat av vitamin A). Portal hypertoni (ökning av trycket i portalvenen (venös stam, genom vilken blod från magen, mjälte, tarm och bukspottkörtel passerar in i levern)). Budd-Chiari syndrom (förekomsten av venös stasis i levern). Några ärftliga sjukdomar (till exempel Wilson-Konovalov-sjukdom (en sjukdom där koppar ackumuleras i levern på grund av en defekt i dess ämnesomsättning)).

LookMedBook påminner: Ju tidigare du söker hjälp av en specialist, desto större chanser är du att hålla dig frisk och minska risken för komplikationer:

diagnostik

Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när (hur länge) buksmärtor, sömnighet, svaghet, utmattning, eventuell blödning, klåda i huden, svullnad i benen) uppträdde och om patienten tillskrivade symptompåverkan, reste till tropiska länder nyligen ). Analys av livets historia (huruvida det fanns leversjukdomar, förgiftningar, operationer, andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (vilka), vilken typ av avföring (färg, struktur, lukt), om patienten har dåliga vanor, vilka är arbets- och levnadsvillkor). Analys av familjehistoria (närvaro av släktingar i sjukdomar i mag-tarmkanalen: kolelitiasis (bildning av stenar i gallblåsan), hepatit (leverbetennelse)). Inspektion. Vid undersökning bestäms magen ömhet genom sin palpation (palpation), vanligtvis i överkroppen ovanför naveln till höger. Möjlig bestämning av fri vätska i bukhålan, eventuell liten yellowness av huden, ögonproteiner. Utvärdering av en persons mentala tillstånd för aktuell diagnos av hepatisk encefalopati (en sjukdom som utvecklats till följd av den toxiska (toxiska) effekten av nedbrytningsprodukterna hos normala leverceller på hjärnvävnad och blodcirkulationstörningar). Laboratorieforskningsmetoder. Fullständigt blod räknar (för att upptäcka eventuell anemi (anemi), leukocytos (ökning av leukocyter (vita blodceller, celler i blodet av immunsystemet), inflammatoriska sjukdomar). Biochemical blodprov (för styrning av funktioner i levern, bukspottkörteln, halten av viktiga mineraler (kalium, kalcium, natrium) i blodet) Biokemiska markörer (indikatorer) av leverfibros - PGA-index: protrobminovy ​​index - en indikator av blodkoagulering (R) - minskat fibros, gamma-glutamyl - in biologiskt aktiva. existerar, normalt är förbundna med molekylära reaktioner i levervävnaden (G), - i fibros ökar; apolipoprotein E A1 - blodprotein som ansvarar för kolesteroltransport (ämnen och fetter utbytesprodukten) i kroppen (A), - i fibros minskade värden PGA. intervallet från 0 till 12. Om PGA9, då är sannolikheten för cirros är 86% koagulation - bedömning av koagulation (förhindrar uppkomsten av blödning) blodsystemet :. fibros hos patienter med koagulering är normal eller något reducerad. Forskning är nödvändig för att utesluta diagnos av cirros. Anti-mitokondriella antikroppar (indikatorer som är karakteristiska för autoimmuna (en sjukdom där kroppens immunsystem börjar attackera sina egna leverceller) karaktär av leverfibros). Forskning är nödvändig för att utesluta diagnos av cirros. Anti-glattmuskelantikroppar (indikatorer som upptäckts vid skador på kroppens släta muskler, kännetecknande för leverfibrosens autoimmuna egenskaper). Forskning är nödvändig för att utesluta diagnos av cirros. Antinucleära antikroppar (indikatorer som är karakteristiska för förstörelsen av cellkärnans struktur, med autoimmun skada). Forskning är nödvändig för att utesluta diagnos av cirros. Urinalys (för att övervaka tillståndet i urinvägsorganen och organen i det urogenitala systemet). Blodtest för förekomsten av viral hepatit. Coprogram - avföring analys (du kan hitta ospända fragment av mat, fett, grov dietfibrer). Analys av avföring på maskens ägg (rundmaskar, rundmask, pinworms) och organismerna i det enklaste riket (amoeba, Giardia). Instrumentala forskningsmetoder. Ultraljudsundersökning av bukorganen för att bedöma tillståndet av gallblåsan, gallvägar, lever, bukspottkörteln, njurarna, tarmarna. Låter upptäcka foci av ärrvävnad i levern. Esophagogastroduodenoscopy är ett diagnostiskt förfarande där läkaren undersöker och utvärderar tillståndet av den inre ytan av matstrupen (för att detektera patologiskt (abnormalt) förstorade vener), mag och tolvfingertarmen med hjälp av ett speciellt optiskt instrument (endoskop). Beräknad tomografi (CT) skanning av bukorganen för en mer detaljerad bedömning av leverns tillstånd, upptäckt av svårt att diagnostisera tumör, skada och karakteristiska noder i levervävnaden vid cirros för att utesluta denna diagnos. Leverbiopsi - En mikroskopisk undersökning av levervävnaden erhållen med en tunn nål under ultraljudskontroll gör att du kan göra en slutgiltig diagnos, utesluta en tumörprocess, cirros. Elastografi - En studie av levervävnaden, utförd med hjälp av en speciell apparat för att bestämma graden av leverfibros. Det är ett alternativ till leverbiopsi. Samråd med en gastroenterolog är också möjligt.

Behandling av leverfibros

I behandlingen med flera behandlingsmetoder.

Etiotrop (behandling på grund av fibros) behandling: Antiviral terapi - Ta antivirala läkemedel (för viral hepatit - Leveransinflammation); avvisande av alkohol, avskaffande av alkoholberoende avskaffandet av det medicinska ämnet som orsakade skador på levern. Patogenetisk (som påverkar processerna i kroppen som uppstår under fibros): Avlägsnande av överskott av koppar (i Wilson-Konovalov-sjukdomen - en sjukdom där koppar ackumuleras i levern på grund av en defekt i dess ämnesomsättning). immunodepressiv terapi (reducering av immunsystemets respons till leverceller); behandling av kolestas (stagnation av gall i gallvägarna). Symtomatisk (effekter på orsakerna till symtom som manifesteras i fibros). Behandling: hepatisk encefalopati (hjärnskador av ämnen som normalt avaktiveras av levern) dietterapi (minskning av protein och ökning av växtfoder i kosten) och antibakteriella läkemedel; portalhypertension syndrom (tryckökning i portalveinsystemet - en komplex venös struktur som deltar i blodcirkulationen och metaboliska processer i levern) med diuretika (stimulerar njursfunktionen för att avlägsna vätskan som ackumuleras i bukhålan). Först och främst är det nödvändigt att identifiera orsaken till fibros och i enlighet med denna behandling. Läkemedel som används för att behandla och korrigera störningar i hepatobiliärsystemet (lever, gallblåsan och gallvägarna).

Hepatoprotektorer (läkemedel som kvarhåller aktiviteten hos leverceller). Glukokortikosteroider (hormoner), cytostatika (läkemedel som minskar bildandet av ärrvävnad i levern), om det finns en autoimmun (sjukdom med
som kroppens immunsystem börjar attackera
egna leverceller) komponent i början av fibros. Cholagogue (förstärkning av gallret), om det inte finns några stenar i gallblåsan och gallvägarna. Immunomodulatorer (läkemedel som stimulerar sina egna immunsystem för att bekämpa sjukdomen). Antiinflammatoriska läkemedel - lindra inflammation i levervävnaden. Antioxidanter (läkemedel som minskar och / eller eliminerar skadliga effekter av giftiga (giftiga) ämnen och metaboliska produkter i kroppen). Används också:

diet nr 5 (mat 5-6 gånger om dagen, begränsning av protein till 30-40 g per dag med utveckling av hepatisk encefalopati, uteslutning från kryddig, fet, stekt, rökt, salt) tar vitaminer (vitaminer av grupp B, folsyra, askorbinsyra, lipoic acid) komplex kurser som håller 1-2 månader; enzym (hjälper matsmältning) läkemedel som inte innehåller gall.

Komplikationer och konsekvenser

Övergång av fibros till cirros (slutstadiet leversjukdom). Förekomst av askiter (vätskesamling i bukhålan) och peritonit (peritoneal inflammation). Varicose (förändring i väggstrukturen, som orsakas av ökat venetryck) esofageal dilatation, blödning från dessa vener. Symtom på gastrointestinal blödning: blodig kräkningar melena (svart pall); lågt blodtryck (mindre än 100/60 mm Hg. Art.); hjärtfrekvens över 100 slag per minut (normalt - 60-80). Förvirring av medvetenhet, hepatisk encefalopati (neuropsykt syndrom, manifesterat av beteendeförhållanden, medvetenhet, neuromuskulära störningar, orsakad av minskning eller frånvaro av leverfunktion). Hepatocellulärt karcinom (malign (svårt behandlad, snabbt progressiv) levertumör som uppstår vid kronisk skada (viral och / eller alkoholisk natur)). Hepatorenalsyndrom - allvarligt njursvikt (ihållande hämning av njurfunktionen, vilket leder till ackumulering av giftiga (giftiga) substanser i blodet på grund av nedsatt filtrering) hos patienter med levercirros. Hepatisk lungsyndrom (låg syrehalt i blodet hos patienter med levercirros, utvecklas på grund av förändringar i blodcirkulationen i lungorna). Hepatisk gastropati (magsjukdom på grund av nedsatt leverfunktion och förändrad blodcirkulation). Hepatisk kolopati (sjukdom i tjocktarmen på grund av nedsatt leverfunktion och förändrad blodcirkulation). Infertilitet.

Förebyggande av leverfibros

Begränsa fysisk och psyko-emotionell stress i närvaro av hepatit (inflammation i levern). Förebyggande av viral hepatit och deras aktuella och fullständiga behandling. Reduktion eller eliminering av påverkan av skadliga industriella och inhemska faktorer, giftiga (giftiga) för läkemedelslever. Rationell och balanserad näring (avvisning av alltför varmt, rökt, stekt och konserverat). Måttlig träning, hälsosam livsstil. Avslag på alkohol, rökning och narkotika. En regelbunden (minst en gång per år) endoskopisk undersökning (zofagogastroduodenoscopy) är ett diagnostiskt förfarande där läkaren undersöker och utvärderar tillståndet av den inre ytan av matstrupen, magen och duodenum med ett speciellt optiskt instrument (endoskop). Tidig och adekvat behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen: hepatit; gastrit (inflammation i magen); magsår och duodenalsår (bildande av sår i mage och tolvfingertarmen); pankreatit (inflammation i bukspottkörteln); cholecystit (inflammation i gallblåsan) och andra. Mottagning av multivitaminkomplex.

dessutom

För närvarande är mycket uppmärksamhet på detektering av leverfibros och närvaron eller frånvaron av dess progression. Graden av fibros bestäms av olika skalor. I vårt land används METAVIR-skalan oftast.

F0 - ingen fibros F1 - portalen (förknippad med en ökning av trycket i portalvenen - en av ledarens främre vener) fibros utan bildande av septa (bindväv (baserad på bindväv, som spelar en bärande och strukturell funktion i kroppen) lager); F2 - portalfibros med sällsynt septa; F3 - många septa utan bildande av cirros F4 - cirros.

Leverfibros är ofta en slumpmässig upptäckt på ultraljudsundersökning (ultraljud) i buken eller under en operation på bukorganen.

Diagnostiserande leverfibros i första graden är svår, men endast under denna period behandlas det bra. För detta är det nödvändigt att regelbundet kontrollera och godkänna undersökningar med en läkare Tidig behandling och rätt tillvägagångssätt kan garantera återhämtning utan konsekvenser för kroppen. Terapi bör vara omfattande. Efter återhämtning krediteras patienten med kost och en hälsosam livsstil för att förhindra återfall.

I det tidiga skedet är leverfibros svår att upptäcka, men det är lättare att behandla.

Vad är fibros?

Sjukdomen hör till ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar 10 revisioner). Sjukdomen kännetecknas av aktiv tillväxt av bindväv. Den största risken för sjukdomen är långsiktig utveckling, vilket leder till bildandet av en malign tumör. Fibrosis diagnostiseras i nästan alla kroniska sjukdomar i kroppen.

Orsaker och progression av sjukdomen

Det finns flera orsaker till sjukdomen. Beroende på detta, dela:

Hjärtfibros i levern. Förekommer på grund av störningar i hjärt-kärlsystemet. Huvudskälet är organets syreförlust. Portalen eller periportal fibros i levern. Det blir resultatet av felaktig behandling av cirros eller hepatit C. Observeras vid förgiftning med toxiner och skadliga ämnen, inklusive ackumulering i kroppen av en stor mängd droger. Kongenital fibros observeras hos barn. Orsaken till det är genetiska predispositioner. Samtidigt finns det markerad portalfibros.

Utvecklingen av fibros börjar när mängden kollagen som produceras överstiger mängden av dess nedbrytning. Orsaken är det aktiverade perivaskulära skiktet i levern, vilket är ansvarigt för fettkulan. Detta börjar organs ärrbildning. Beroende på läsplatsen finns följande:

Fokal fibros. Det kännetecknas av förekomst av ärr vid platsen för en tidigare skadad del av levern. Zonal fibros. Det första tecknet på denna typ av sjukdom är skleros i portalvägen. Perikukleär fibros. Det kommer efter härdning av de inflammerade gallgångarna. Perivenulär. Kommer med alkoholmissbruk.

Flödesformer

För korrekt bestämning av sjukdomsstadiet med hjälp av biopsi, ultraljud och blodprov. Den mest moderna och korrekta är definitionen med hjälp av en ultraljudsenhet "Fibroscan", som bestämmer organets densitet. Resultaten ges på metavirskalan, där F0 indikerar en helt frisk lever och F4 betyder cirros.

Omfattningen av sjukdomen

Vid stadium 3-4 av leverfibros är det hög risk för dödsfall och terapi är mycket dyrt.

Varaktigheten av var och en av stadierna är 4-5 år. Dessutom, med förvärringen av sjukdomen, reduceras denna period. Beroende på symptomen och varaktigheten, separera stadierna av leverfibros:

Sjukdom 1 grad av utveckling liknar en inflammatorisk process i mjälten. I laboratorieundersökningar har antalet blodceller och röda blodkroppar minskat i blodet. Samtidigt visar inte hepatiska markörer abnormiteter. Bindvävnader finns i försumbara mängder. Du kan göra rätt diagnos efter genomförande av instrumentstudier. Inledningen av behandling av fibros av 1 grad sker snabbt och utan konsekvenser för patienten. Den andra graden fibros kännetecknas av förändringar i portalområdena. Med röntgenstrålar eller ultraljud ses deras stora ökningar. Diagnosen i detta skede slutar med återhämtning med rätt kombinationsbehandling. Om du inte startar behandlingen börjar patienten med leverens 3-gradiga fibros. Samtidigt bildas ett stort antal ärr på levern, vilket leder till att organet ökar betydligt. Prognosen för återhämtning beror på kroppens svar på medicinen som används. Vid positivt svar kan du utan kirurgisk ingrepp. Fibros av grad 4 kännetecknas av irreversibla processer i levern. I det här fallet täcker ärren hela ytan på orgeln och bildar falska lober i strukturen. Att behandla sjukdomen vid detta stadium är meningslös medicinering. En chans för botemedel ges endast genom levertransplantation.

Symtom på leverfibros

Leverfibros utvecklas långsamt, med milda men ihållande återkommande symtom.

Fiberförändringar i levern uppträder väldigt långsamt. Det kan ta upp till 6 år från sjukdomsuppkomsten till början av de första symtomen. Hela denna tid kan patienter uppleva trötthet och trötthet. Dessutom talar ett stort antal blåmärken på kroppen, som inträffar efter det minsta slaget, också om problem med levern. Men få personer uppmärksammar detta. När leverskadorna når sitt maximum börjar patienten visa tecken på fibros:

ständigt växer och ökar mjälnens storlek, åderbråck och ofta blödning från dem, ett blodprov visar järnbristanemi och en förändring av antalet blodplättar, markörer av leverfibros visar ett AST / ALT-förhållande> 1.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Barnet kan diagnostiseras med medfödd leverfibros. Sjukdomen är ärvad, den utvecklas på grund av felaktig behandling av leversjukdom eller på grund av fel i immunsystemet. Identifiera det hos unga barn eller ungdomar. Tecken på sjukdomen är ökad lever- och njurstorlek, närvaron av ett stort antal cyster i hela kroppen och ihållande hypertension. Vid diagnostisering av medfödd fibros bestäms livslängden av nivån på skador på de inre organen. Men om sjukdomen inte hade tid att orsaka skador, kan dess symtom endast ses 6-8 år. Diagnostiserande fibros hos ett barn som har drabbat en lever uppträder på samma sätt som vuxna.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av leverfibros innefattar ett antal förfaranden. För det första analyserar läkaren patientens levnadsförhållanden. I detta skede är det nödvändigt att berätta om de befintliga medfödda eller ärftliga sjukdomarna. Du bör också beskriva symptomen och varaktigheten av deras manifestationer. Efter kommunikation fortsätter doktorn att undersöka buken. Det bör utföras med hjälp av palpation. Vid denna tidpunkt noterar läkaren ömhet i bukhålan och i leverområdet. För att bedöma sjukdomsfasen utvärderar doktorns mentala tillstånd. Detta beror på den möjliga utvecklingen av giftig förgiftning på grund av närvaron av ett stort antal skadade celler.

Nästa steg, som hjälper till att bestämma fibros, är laboratorietester av blod och lever. I vissa fall föreskrivs också ett avföring och urintest. För att bekräfta diagnosen hepatisk fibros används instrumentala metoder. Dessa inkluderar ultraljudsundersökning av bukhålan, beräknad tomografi och leverbiopsi. För att bestämma den exakta diagnosen ska alla dessa metoder och steg utföras så snabbt och fullständigt som möjligt.

Funktioner av behandlingen

av droger

Före utnämningen av behandling är det nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen. Beroende på det bestämmer läkaren listan över nödvändiga läkemedel. Framgångsrik behandling består i att använda ett komplex av läkemedel som syftar till att korrigera hela systemets arbete. För behandling av leverfibros föreskrivs hepatoprotektorer - ett medel för att bevara levercellernas normala aktivitet. Dessa inkluderar "Maxar", "Liv 52" och "Geptral". Choleretic droger är ordinerad i avsaknad av bukspottkörteln. Annars kan de inte bota, men kommer att bidra till försämringen av urolithiasis. Exempel är "Allohol", "Odeston" och "Nikodin". Antiinflammatoriska läkemedel, immunmodulatorer och hormonella mediciner anses vara effektiva vid behandling av fibros.

Operativ intervention: hur många bor

Behandling av leverfibros i senare skeden utförs med hjälp av kirurgi. Innan dess genomförande bör man vara övertygad om ineffektiviteten hos andra metoder. Kontraindikation till operation är graviditet. Kirurgisk ingrepp som föreskrivs för övergången till sjukdoms sista skede - levercirros. Det använder organtransplantation. För att förfarandet ska lyckas, bör du se till att du är kompatibel med donatorlevern. Det bästa alternativet skulle vara en transplantation från en nära släkting. Enligt statistik lever människor med givarlever 10 år eller mer, förutsatt korrekt näring och periodiska laboratorietester.

Diet under behandlingen

Diet för fibros innebär användning av listor över produkter från 5: e tabellen. Måltiderna bör bestå av tillåtna ingredienser. Du borde äta 5-6 gånger om dagen, och delarna ska vara små. Det är viktigt att observera dricksregimen och dricker minst 2,5-3 liter vätska per dag. Det är värt att dricka mineralfritt kolsyrat vatten. I beredningen av kosten är att använda råd från en nutritionist.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Det finns inga speciella folkrecept för fibros. Applicera infusioner och avkok av medicinska växter för att återställa eller behålla leveransfunktionerna. Thistle, hundrosen och majsstammar har användbara egenskaper. Användningen av örter utan tillstånd av en läkare är förbjuden.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av leverfibros kan utvecklas till onkologi, insufficiens, blödning.

Orsaken till komplikationer vid leverfibros är sen behandling och felaktiga diagnoser. Detta beror på den sena manifestationen av symtom på leversjukdom. Ofta är konsekvensen av fibros hypertoni, som blir kronisk. Som ett resultat är patienten tvungen att ta potenta droger. Som ett resultat av konstant ökat tryck utvecklas åderbråck i mage, matstrupe och tarm. Konsekvenserna av detta är blödning. Komplikationer innefattar ackumulering av vätska i bukhålan. När sjukdomen detekteras i de sena stadierna utvecklas njursvikt och vävnadsdegenerering till en malign tumör. En av de ogynnsamma komplikationerna är levercirros.

Förebyggande och ytterligare prognos

Förebyggande åtgärder är i avvisningen av dåliga vanor, särskilt från användningen av alkoholhaltiga drycker och i en balanserad diet. För att förhindra fibros är det värt att neka att överanvända droger och ämnen som kan ackumuleras i kroppen. Det är också viktigt för avvikelser från det normala tillståndet att konsultera en läkare för råd. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det leder till att sjukdomen och komplikationerna startas. Med tidig behandling börjar prognoserna vara ganska optimistiska. Korrekt behandling och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren leder till en ökad livslängd.