Hepatit A överföringsmetoder

Hepatit A är en akut inflammatorisk process i levern som orsakar hepatit A-virus. Hepatit A skiljer sig från annan viral hepatit genom att den har ett fördelaktigt resultat och blir aldrig kronisk.

S. P. Botkin trodde att hepatit A orsakas av infektion, så sjukdomen kallas populärt Botkins sjukdom. Han associerade också gulsot med levercirros. Men, endast 1973, bevisade amerikanska S. Feynstone att hepatit A orsakas av ett virus och kunde identifiera det.

Hepatit A-viruset är ofta orsaken till epidemier, särskilt i länder och regioner där fattiga hygieniska och hygieniska levnadsförhållanden - Asien, Afrika, Latinamerika. Sedan 1996 har incidensen av hepatit A minskat gradvis i Ryssland. År 2015 uppgick den till 4,5 100 tis. befolkningen.

Intressant! De högsta incidenserna (13,6 per 100 tusen personer) finns i Dagestan, Chelyabinsk, Transbaikalia, Krasnodar Territory och Samara Region.

Hepatit A blir ofta sjuk i barndomen. Spädbarn lider inte av hepatit, eftersom de får immunitet från moderen med mjölk. Barn har ofta anicteriska former av sjukdomen. Utbrott av Botkins sjukdom observeras under den heta perioden - sommar, tidig höst.

Personer som har varit sjuk för hepatit A utvecklar aktiv livslång immunitet.

Orsaker till hepatit A

Hepatit A orsakar HAV-viruset (Hepatit A-viruset), som är medlem av Picornavirus-familjen.

Hepatit A-virus är ett RNA-innehållande virus, rund form med en diameter på 27-30 nm.

HAV-virus är stabilt i miljön. Det tolererar torkning och förblir aktiv i en vecka. I mat och vatten varar från 3 till 10 månader.

Håller uppvärmning till 60 ° C i 12 timmar. Vid en temperatur på - 20 ° C och mer än ett år kan lagras.

Hepatit A-virus dör när man kokar i mer än fem minuter. Desinfektionslösningar av blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin, formalin påverkar också viruset.

Hur överförs hepatit A?

Hepatit A kan smittas genom vatten, mat, tallrikar och andra hushållsartiklar. Denna infektionsmekanism kallas fecal-oral. Överförbar överföring (flyger infektion) och parenteral (blodtransfusioner, intravenösa injektioner) är inte uteslutna.

HAV-viruset i miljön från patienten utsöndras i avföring och urin.

Följande personer kan vara källor till hepatit A-virus:

sjuka personer under inkubationsperioden när det inte finns några tecken på hepatit A; patienter under prodromalperioden när de första symptomen på sjukdomen uppträder; patienter under höjden av hepatit A (icteric stadium); patienter med en asymptomatisk förlopp av sjukdomen eller en anicterisk form.

Med andra ord är patienten smittsam från början av inkubationsperioden till de första dagarna av gulsot, vilket är ungefär en och en halv månad.

När kan du få hepatit A?

Hepatit A-virus kan komma in i din kropp i följande situationer:

Simning i pooler och öppet vatten. Äta obehandlade grönsaker, frukter, bär etc. Många ägare använder mänskliga avföring för att gödsla jordgubbar. Förberedelse av rätter från rå mjölk och musslor, som fångas i vattenkroppar förorenade av avföring. Användning av obehandlat vatten eller använd det för hushållsbehov. Användning av hushållsartiklar av patienten för hepatit A, som inte behandlas med desinfektionsmedel. Kön med en patient för hepatit A. Användning av icke-sterila sprutor för intravenös injektion.

Vem är utsatt för hepatit A?

Personer som inte följer personlig hygien. Människor som bor i pensionskurser, kaserner, sovsalar. Flyktingar, militär personal och andra som lever i dåliga sanitära och hygieniska eller fältförhållanden (utan rinnande vatten, utan avloppsvatten). Turister som besöker länder med hög förekomst av sjukdom utan föregående vaccination mot hepatit A; Personer som lever med en patient för hepatit A. Människor som i sin yrkesverksamhet möter patienter för hepatit A. Personer som lever i katastrofområden som inte har tillgång till rent dricksvatten.

Patogenes (utvecklingsmekanism) av hepatit A

Hepatit A-viruset går in i blodet genom matsmältningsorganets slemhinnor. Perioden från intaget av hepatit A-virus tills de första tecknen på sjukdomen uppträder kallas inkubationsperioden.

Intressant! Inkubationsperioden för hepatit A kan variera från en vecka till två månader, i genomsnitt 2-4 veckor.

Med blod introduceras hepatit A-viruset i levercellerna, där det invaderar sina ribosomer och programmerar dem så att de börjar producera kopior av viruset. "Nyfödda" virusceller med gall återfinns i matsmältningssystemet och utsöndras i den yttre miljön med avföring och urin.

Leverceller, där viruset var tillfälligt bosatt, dör och ersätts av bindvävsceller. Efter det kommer patogenen in i den friska hepatocyten. Detta kan varas tills levern omvandlas fullständigt till bindväv.

Men kroppen producerar en tillräcklig mängd antikroppar mot patogenens antigener och de förstör viruset.

Den kliniska kursen och symptomen på hepatit A

I den kliniska kursen av hepatit A är följande steg (perioder) utmärkande:

inkubationssteg (2-4 veckor); prodromalt stadium, när de första tecknen på sjukdomen uppträder (i genomsnitt en vecka); Iterisk scen eller höjden av hepatit A (2-3 veckor i genomsnitt); stadium av återhämtning eller återhämtning (i genomsnitt upp till ett år).

Hepatit A kan fortsätta typiskt och atypiskt.

En typisk kurs, beroende på svårighetsgraden av symtom, kan vara mild, måttlig och svår.

Atypisk hepatit A förekommer i två former, anicterisk och subklinisk.

Tecken på hepatit A med en typisk kurs, beroende på sjukdomsstadiet, kan vara följande:

1. Inkubationsperioden är asymptomatisk;

2. Prodromalperiod:

generell svaghet trötthet; minskning eller brist på aptit ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C, frossa, ökad svettning.

3. Gulsotperiod:

gulning av sclera, slemhinnor, hud; klåda; torr hud; mörk ölfärg urin; akoliskt (blekt) avföring tyngd och ömhet i rätt hypokondrium illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning, epigastrisk tyngd; muskelvärk (myalgi).

4. Återhämtningsperioden: patientens tillstånd förbättras, sjukdomen försvinner och levern normaliserar.

Det är viktigt! Om din hud har blivit gul, har urinen blivit mörk i färg och avföringen har bleknat och kontakta omedelbart en smittsam läkare.

Den anicteriska formen av hepatit A liknar en mild intestinal infektion. Hos patienter kan kroppstemperaturen stiga kort till 37-38 ° C. Det kan också finnas illamående, generell svaghet, aptitlöshet, ömhet i rätt hypokondrium och epigastri, en ökning i lever och mjälte. I anicteric gulsot saknas.

Sjukdomen i en anicterisk form diagnostiseras på grundval av laboratorietester av blod, urin och avföring. Jag identifierar viruset genom att detektera immunoglobuliner M eller genetiskt material i patientens blod.

Den subkliniska formen har inga manifestationer. Sjukdomen detekteras huvudsakligen hos personer som har kommit i kontakt med patienter för hepatit A genom biokemiska och serologiska blodprov.

Diagnos av hepatit A

Utseendet hos patienten, klagomål om urinfärgning och missfärgning av avföring ger inte ett misstag med diagnosen. Det är viktigt att klargöra med patienten om han har haft kontakt med en patient för hepatit A, om han har besökt länderna i Asien, Afrika och Latinamerika under den senaste månaden.

Vid undersökning bestäms förutom att huden förstärks, en utvidgning av levern och ibland mjälten. Leverpalpationskänslig.

Vid sjukdomens atypiska förlopp ger klagomål och undersökningar inget, därför är det nödvändigt att utföra ytterligare laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

I allmänhet kan det finnas en liten minskning av antalet vita blodkroppar (leukopeni), en ökning av antalet lymfocyter (lymfocytos) och en accelererad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Dessa förändringar är icke-specifika och observeras med någon virusinfektion, så ett fullständigt blodtal är inte informativt. Biokemisk analys av blod tyder på att den inflammatoriska processen är lokaliserad i levern. Med hepatit A observeras en ökning av mängden bilirubin på grund av den direkta fraktionen, en ökning av ALT-aktiviteten med en faktor 10 eller mer, ett positivt Thymol-test. I allmänhet bestäms urinanalysen av bilirubin och urobilin. I coprogrammet finns ingen stercobilin, vilket ger avföring sin naturliga färg. Polymeraskedjereaktion (PCR) möjliggör detektering av genetiskt material (RNA) i blodet och identifiering av hepatit A-virus. Ett immunoenzymatiskt blodprov används för att detektera antikroppar mot hepatit A. Immunoglobuliner M detekteras hos patienter med hepatit A. var sjuk med Botkins sjukdom eller vaccinerades.

Ultraljudsundersökning av bukorganen utförs för att bestämma leverans storlek och dess strukturella förändringar. Dator- och magnetisk resonanstomografi används i sällsynta fall.

Hepatit A Behandlingar

Mild hepatit A kan behandlas hemma. Patienter med måttliga och svåra former är på sjukhus i infektionssjukhuset eller sjukhuset. Etiotrop behandling av hepatit A är inte utvecklad.

Grundterapi omfattar följande:

säng eller halvbäddsläge. Begränsning av fysisk aktivitet dietmat. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor - ca 2-3 liter. Starkt te med mjölk, mjölkbuljong, färskpressad fruktjuice, kompott, fruktdrycker, alkaliskt mineralvatten är mycket lämpliga för detta. Det är nödvändigt att begränsa eller utesluta användningen av stekt, rökt, syltande rätter, fläsk, lamm. Alkohol är förbjuden. Menyn hos en patient med hepatit bör bestå av grönsaksoppa, tallrikar från kyckling, kalvkött, kanin, fiskfett med låg fetthalt. Mat måste förberedas med försiktiga värmebehandlingsmetoder (kokning, bakning, ångning); vid allvarlig förgiftning föreskrivs avgiftningsterapi - enterosorbenter (Enterosgel, kol, etc.), infusioner med 5% glukos, Ringers lösning etc. i svåra fall - plasmautbyte; hepatoprotektorer - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. i strid med utflödet av galla och svår gulsot - Tocopherolacetat, PPPretinol, enterosorbenter, Ursodex, Ursofalk; vitaminterapi (vitaminer B, C, etc.); med förstoppning är det nödvändigt att normalisera stolen - Dufalak, Normaze; i händelse av svår leverskada föreskrivs glukokortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason.

Hepatit A Förebyggande

1. Följande åtgärder utförs i fokus för infektion:

Patientens rätter kokas i 2% läsklösning i 15-20 minuter; Sängkläder och kläder hos patienten måste kokas med en 2% tvållösning för 15-20; Golvbeläggning, möbler, dörrhandtag, toalettskål och tvättfat ska rengöras med varm 2% tvål- eller läsklösning.

2. Var noga med att övervaka kontakten:

i dagisgruppen introduceras karantän i 35 dagar från det ögonblick då det sista sjuka barnet identifierades; övervakning av alla som har varit i kontakt med patienter för hepatit A;

3. För att identifiera anicteriska och subkliniska former utförs kontakt PCR eller ELISA med kontaktformulär;

4. För att skapa artificiell aktiv immunitet, genomförs hepatit A-vaccinprevention. För att göra detta introduceras humant immunoglobulin eller hepatit A-vaccin i kroppen. Vaccination utförs i vilje eller för personer med riskgrupper.

5. Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien:

Tvätta händerna efter att ha använt toaletten. drick kokt eller renat vatten; var noga med att tvätta grönsaker, frukter, bär och örter innan du äter dem Undvik att bada i reservoar i vilka avlopp kan strömma; värmebehandla produkterna noga vid tillagning. Händelser angående kontaktpersoner.

Konsekvenser av hepatit a

Komplikationer med Botkins sjukdom är mycket sällsynta. I grund och botten är de försvagade patienterna och de som bryter mot regimen, kost, läkares rekommendationer.

Det kan finnas gallär dyskinesi, inflammation i gallblåsan, pankreatit.

Även om hepatit A anses vara en sjukdom med ett gynnsamt resultat, krävs det fortfarande en seriös inställning till sig för att undvika komplikationer och en lång återhämtningsperiod.

En sådan fråga uppstår hos en person i vilken ålder som helst efter kontakt med en sjuk person. Hur hepatit A överförs, hur stora är risken att bli sjuk med denna sjukdom, vilka försiktighetsåtgärder bör vidtas - det finns ganska specifika svar på alla dessa frågor. Observera enkla och förståbara regler kan en person praktiskt taget inte bli smittade av denna virussjukdom.

Funktioner av hepatit A-virus

Från patogenens egenskaper, i detta fall, vissa egenskaper hos hepatit A-viruset beror de möjliga sätten att överföra infektion direkt. Viruset multiplicerar huvudsakligen i levercellerna, i mindre utsträckning - i gallkärl och epitelceller i matsmältningskanalen.

Hepatit A-viruset är resistent mot ett antal miljöfaktorer, nämligen klor och desinfektionsmedel, låg temperatur. Således kan denna patogen tränga in i kranvatten och är perfekt bevarad i den, och infektionen kan överföras trots traditionell klorering av kranvatten.

Källa till infektion

Hepatit A är en grupp av antroponotiska infektioner med en övervägande fekal-oral överföringsmekanism. Det innebär att smittkällan i alla situationer är en sjuk person. Virusisolering är tillräckligt lång: det börjar i inkubationsperioden (dold) och ibland slutar det något senare än patientens kliniska återhämtning. Sålunda är en person en fara för andra genom sjukdomen och till och med innan kliniska symtom börjar.

Under viral hepatit A utmärks följande perioder:

inkubation (det är dold) - dess varaktighet är 14-30 (upp till 55) dagar, symtom på sjukdomen är frånvarande, det är under denna period att sannolikheten för att vara infekterad från en infekterad person är högst; kortvarig prodromal (preikterisk) period - endast 6-7 (upp till 10) dagar; intensiv virusisolering fortsätter en period av uppenbara kliniska manifestationer (toppperiod) kan begränsas till 10-14 dagar och kan fördröjas i en hel månad eller mer om förvärringar eller komplikationer utvecklas. virusisolering fortsätter men mindre aktiv; Virusutlösning under återhämtningsperioden (återhämtning) varierar kraftigt, därför är det ganska svårt att prata om någon genomsnittsperiod i denna period.

En annan viktig detalj: en lika farlig person med klart gul hud (den så kallade manifesta formen av sjukdomen) och utan en signifikant förändring i det allmänna tillståndet (den så kallade anicteriska formen). Dessutom utvecklas de så kallade latenta eller abortiva formerna av sjukdomen ofta med hepatit A. En person känner inte tecken på sjukdomen hos sin egen organism, medan han frigör patogenen i miljön och är smittsam mot andra människor.

Ur denna synvinkel utgör den person med sjukdomens anicteriska form för hälsosamma människor den största faran. Inga anti-epidemiska åtgärder vidtas i detta fall, eftersom ett sådant tillstånd sällan diagnostiseras. En person med uppenbar gulsot är föremål för sjukhusvistelse och isolering, alla omgivande föremål desinficeras.

Hur överförs hepatit A

Moderna medicinska böcker indikerar följande möjliga sätt att kontrahera hepatit A:

vatten; mat; kontakt och hushåll; parenteralt.

Alla transportsätt innebär vissa farliga infektionssituationer. I vissa fall är infektion osannolikt, hos andra - exakt motsatsen.

Hepatit A är inte typiskt överföring av luftburna och överförbara. Den luftburna överföringsmekanismen är en infektion genom inandning av luft som innehåller droppar av slem från patientens nasofarynx. Eftersom hepatitviruset inte multiplicerar i andningsorganen är infektion endast vid kommunikation (utan direktkontakt) hos en sjuk person omöjlig.

Den överförbara överföringsvägen är infektion när en sjuk person är bitad av en levande bärare (lus, kryssa, mygga, mygga). Med hepatit A beskrivs inte detta alternativ i den moderna medicinska litteraturen.

Vägtransport

Oftast överförs hepatit A genom förorenat (förorenat) vatten. För de så kallade "vattenutbrotten" är typiska: en snabb ökning av antalet fall, sjukdomsmassan bland de som bor i ett visst område eller zon. Genomförandet av vattentransmissionen är möjlig i följande situationer:

dricka okokt vatten från någon källa (inklusive från den centrala vattentillförseln); Den farligaste (potentiellt innehållande mer virus) är brunnar, artesiska brunnar, vattenförsörjningsnät i den gamla byggnaden (det finns möjlighet att blanda avlopp och kranvatten). användningen av vatten för diskning, grönsaker och frukt utan vidare behandling med desinfektionsmedel eller hög temperatur; Vid ett existerande utbrott kan viruset komma in i munhålan under borstning och andra hygienprocedurer.

Viral hepatit A kan vid genomförandet av en överföringsvägar omfatta hela bosättningar, organiserade grupper av barn av sluten och öppen typ.

Matöverföringsvägen

Viral hepatit A överförs ofta av mat, för vilka följande situationer är farliga:

använder samma maträtt med en sjuk person; användningen av vissa kulinariska produkter; inkludering i kosten av dåligt tvättad och inte föremål för värmebehandling av grönsaker, frukter och andra saker.

Matöverföring är mest typisk för barngrupper som äter i en restauranganläggning (till exempel en skolmatsal). Spridning av hygieniska färdigheter, brist på tvål och så vidare bidrar till spridningen.

Kontakta överföringsvägen

En infekterad person som omger en patient berör en mängd objekt genom vilka viruset överförs till andra människor.

Kontaktöverföring implementeras:

genom direkt kontakt med en sjuk person; när man använder vanliga hushållsartiklar (tandborste, handduk); i färd med att leka med vanliga leksaker (hård och mjuk); bristande överensstämmelse med reglerna för hygienisk behandling av toaletten (både offentliga och inhemska).

Alla metoder för hepatit A-infektion kan genomföras både hemma och på det offentliga området. Besökshushåll i alla klasser ökar risken för infektion i offentliga toaletter.

Epidemiologiska egenskaper hos hepatit A

Hepatit A, som sänds genom "smutsiga händer", har ett antal regelbundenheter:

en ökning av förekomsten observeras under den varma säsongen; preferensålder hos patienter upp till 35 år; smittsamhet orsakar möjligheten till ett epidemiskt utbrott; efter sjukdomen förblir livslång immunitet; noggranna hygienregler gör det enkelt att kontrollera denna infektion.

Överföring av hepatit A är en ganska enkel process, men reglerna för att förebygga denna sjukdom är också enkla, begripliga och tillgängliga för människor i alla åldrar.

Vägar för överföring och typer av viral hepatit A

Viral hepatit A eller Botkins sjukdom är en hälsorisk. Denna patologi manifesteras av svaghet, illamående, gulfärgning av huden och slemhinnor. Med utvecklingen av viral hepatit blir avföring ljus och urinen blir mörk. Termen "hepatit A" betyder också ett RNA-virus av Picornovirid-familjen. Statistik visar att de flesta människor smittas på våren och hösten.

Allmän information om sjukdomen viral hepatit A

Patologi har en lång inkubationsperiod. Från ögonblicket till infektion till symtomförloppet passerar 35-50 dagar. Varaktigheten av latentstadiet beror också på immunsystemets tillstånd. Infektionsbrott observeras under våren. Hepatit A-virus är mer benägna att övervinna människor än djur. Botkins sjukdom diagnostiseras ofta hos barn. Detta beror på det faktum att de inte tvättade sina händer i brist på vuxen kontroll.

Om en kvinna har fött barn, men aldrig har lider av hepatit och inte har vaccinerats, kan barnet infekteras med ett av de möjliga sätten att överföra viruset. Om mamman tvärtom har varit sjuk med Botkin eller har vaccinerats, kommer barnet att visa resistens mot hepatit A. Varaktigheten av immuniteten blir 10-12 månader. Hepatit A diagnostiseras ofta hos barn i åldern 5-16 år. För att undvika sjukdom måste barnet följa de enkla hygienreglerna.

Hepatit A latens, riskfaktorer

Under inkubationsperioden fortskrider Botkin dolt och patienten inser inte att han är infekterad. Turister som befinner sig i länder med hög incidens är benägna att hepatit A. Patologi diagnostiseras hos personer som bor i regioner med en outvecklad vattenförrådsstruktur. De flesta patienter diagnostiseras med en akut form av hepatit A, och kronisk är sällan detekterad.

Om patologin är i latent tid är patienten fortfarande en infektionskälla. Den latenta perioden är i genomsnitt 30 dagar. Under denna tid ackumuleras kroppen virus. De rör sig i sin tur längs blodbanan. Under inkubationstiden känner patienten inga symptom, han känns bra, men är smittsam. Människor som har hepatit A utan gulsot är också smittkällor. Efter att huden och scleraen färgats gult, minskas smittsamheten hos patologin.

Sätt att överföra

Sätt att överföra hepatit A:

1. Genom urin och nässlem
2. Genom hygienartiklar. Botkins sjukdomar är mottagliga för läkare som tvingas kontakta smittade. Barn fångar viruset i daghem, skolanläggningar, pensionskolor.
3. Genom att äta frukt och grönsaker. Om en person inte tvätter grundligt sådana produkter riskerar han att bli smittade. Botkinpatogener kan vara på ytan av frukter och bär som kommer från östra länder.
4. Vid taktil kontakt med sniglar, blötdjur.
5. Genom vattnet. Om infrastrukturen inte är utvecklad eller vattenförsörjningen är dåligt organiserad är sannolikheten för att fånga viruset större.
6. Luftburna droppar. Mikroorganismer sprids vid nysning och hosta. Du kan bli sjuk om näsutsöndringar hos en smittad person kommer på din hud.
7. Genom insekter. Man tror att flugor sprider infektionen, men det är kontroversiellt.
8. Med blodtransfusioner.
9. I frånvaro av sterilitet under administrering av läkemedel. Källan av hepatit A-infektion kan vara en tidigare använd spruta.

Klinisk bild

Det finns typiska och atypiska hepatit A. I det första fallet uppträder symtom som kännetecknar denna sjukdom. Beroende på immunitetstillståndet är det svårt eller relativt enkelt. Atypisk patologi visar inte symptom. Huden har en normal färg, andra kliniska tecken är frånvarande.

Symptom på hepatit hos barn

Som noterat är barn mer utsatta för denna sjukdom. De kontaktar regelbundet varandra och glömmer att tvätta händerna. Ett barn blir smittat om han äter obehandlade grönsaker eller frukter. Hepatit A hos barn åtföljs av svaghet, indisposition, svettning. Kroppstemperaturen når 37 grader.

Barn har dyspeptiska störningar:

• illamående;
• kräkningar;
• diarré.

Urin blir mörk, avföring - ljus. Huden blir gul 7 dagar efter infektion. En mild form av sjukdomen diagnostiseras hos 55% av barnen. Föräldrar utan medicinsk utbildning kan inte göra en diagnos. Om de upptäcker dessa symptom hos ett barn, ska du dock kontakta en läkare. Du borde inte vänta på att situationen blir sämre. Det är nödvändigt att visa barnets infektionssjukdomar. Läkaren kommer att göra en omfattande undersökning och bestämma svårighetsgraden av den kliniska bilden.

Om diagnosen bekräftas är barnet isolerat från andra. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Botkina skärper periodiskt och sänker sig. Patologi manifesteras av måttlig feber. Barn diagnostiseras också med berusning. Om sjukdomen är mild, kommer huden att få samma färg efter 30-50 dagar. Med ett positivt resultat av sjukdomen återställs leverfunktionen. För att undvika komplikationer, inklusive leverkoma, måste du följa läkarens instruktioner. Självmedicinering är oacceptabelt.

Botkin måttlig svårighetsgrad

Vid identifierande tecken på sjukdom i barnet bör man ringa en ambulans. Det är viktigt att diagnostisera i de tidiga stadierna. För att bekräfta patologin krävs inte bara instrumentell, men också fysisk undersökning, som involverar palpation av buken och rätt hypokondrium. Med hepatit A är levern fylld med blod. Röntgen visar att orgeln har en jämn yta och en tät struktur. Mjälten är också förstorad. Huvudskylten på hepatit A är yellowness av huden. Det varar 14-20 dagar. Leverans parenchyma återställs inom två år.

Svåra manifestationer av hepatit A

Botkins farligaste effekter är leverkärl. Om barnet ständigt kräkas och svettas, är det nödvändigt att akut ringa en ambulans. Patologi, som förekommer i allvarlig form, åtföljs av hämning av reaktioner, apati, yrsel, näsblödning. Ett tecken på allvarlig form kan vara hudutslag. Hudens yta blir gul på den sjunde dagen. Urin får en skugga av mörk öl, avföring blir missfärgad.

Vid allvarlig sjukdom stiger temperaturen till 40 grader. Parenkymorganet är förstorat i storlek, dess kanter är tråkiga. Om du trycker på magen i rätt hypokondrium kommer smärta att uppstå. Röntgen visar att mjälten förstoras. När en auscultation av hjärtat genomförs avslöjar doktorn ett brott mot hjärtkollisioner.

Atypisk form

Patologi fortskrider gömd, det här är dess fara. Barnet vet inte att han är källan till infektionen, så han kommunicerar fritt med sina kamrater. Vid denna tid sprider det viruset. Den som kommer i kontakt med en smittad person kan bli sjuk. Om sjukdomen fortsätter utan symtom på gulsot påverkas matsmältningsorganen något, men kroppstemperaturen stiger. Huden och scleraen blir inte gula. Patientens urin är färglös.

För att bekräfta anicterisk hepatit A är det nödvändigt att genomföra en fysisk, instrumentell, laboratorieundersökning. Läkaren undersöker urin, blod och avföring. Om specifikt IgM detekteras i blodet antas hepatit A. Huvudsymptomen för sjukdomen i frånvaro av gul hud och sclera är en förstorad lever.

Beskrivning av subklinisk patologi

Denna patologi visar inte karaktäristiska symptom, men patienten är fortfarande infekterad. Föräldrar bör övervaka barnets tillstånd. Med den kliniska formen av Botkin har barnet diarré eller förstoppning. Ett tecken på patologi är också flatulens (ökad flatulens i tarmarna).

Urin och avföring förändras färg, temperaturen stiger regelbundet. För att bekräfta Botkins subkliniska form är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Läkaren föreskriver en diagnos som låter dig identifiera specifika immunoglobuliner för hepatit A. Ett blodprov hjälper till att bestämma nivån av matsmältningsenzymer.

Kolestatisk hepatit

Sjukdomen manifesterar sig som ett symtomkomplex. Vissa barn diagnostiseras med hepatit, där gallan inte kommer in i duodenum. Patologi uppstår om det finns en mekanisk obstruktion i gallkanalen. Cholestatiskt hepatitssyndrom är förknippat med viral leverskada. Det inkluderar skelera och slemhinnans yellowness.

Med denna sjukdom blir avföring ljus och urinen är mörk. Syndromet är associerat med nedsatt funktion av lever och njurar. Levern i detta fall fungerar inte som ett filter. Röntgen visar att parenkymorganet förstoras. Symptomkomplexet innehåller även kliande hud. Sjukdomen uppstår på grund av att sönderfallsprodukterna irriterar nervändarna.

Manifestationer av Botkin hos gravida kvinnor

Om en kvinna fångade viruset under första trimestern utgör det inte ett hot mot framtida barns hälsa. Forskare kan inte fastställa om ett barn kan bli smittade under graviditet eller under amning. Prognosen för hepatit A beror på svårighetsgraden. För att bekräfta diagnosen bör en gravid kvinna undersökas av en smittsam specialist och en gynekolog.

Infektionister tror att manifestationerna av Botkin liknar ARVI. Patienten har också frossa, svaghet, sjukdom. Med hepatit hos en gravid kvinna förändras färgen på urin och avföring. Sen behandling av Botkin leder till farliga konsekvenser. Efter att ha upptäckt symtomen på sjukdomen ska den förväntade mamman omedelbart kontakta en läkare.

Eventuella komplikationer

Tapet i levern parenchyma är alltid farligt. Brist på behandling kan vara dödlig. Hepatit A sprids ofta genom kontakt. Patologi har långsiktiga effekter. En person som har haft hepatit A är förbjuden att vara en givare. Om en patient följer en diet och begränsar fysisk aktivitet, återställs kroppen inom två år.

Underlåtenhet att följa läkarens instruktioner kan leda till cirros, levercancer. Om sjukdomen är mild eller måttlig börjar patienten arbeta 2 veckor efter urladdning. Människor som har haft hepatit A bör vägra att arbeta, vilket innebär kontakt med farliga ämnen. Bör begränsa fysisk aktivitet. Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling, för att ta tvivelaktiga folkmekanismer.

Diagnostiska åtgärder

Att göra en diagnos är inte svårt om sjukdomen manifesterar karaktäristiska symptom. I en atypisk form finns inga tydliga kliniska tecken, en mer detaljerad undersökning krävs. Undersökning samla anamnese, palpation av buken och rätt hypokondriumområde.

Laboratoriediagnostik innefattar urin och blodprov. Syftet med en särskild laboratoriediagnos är att identifiera orsaksmedlet för hepatit A. PCR behövs också för diagnos. Till icke-specifika undersökningsmetoder ingår fullständigt blodantal för detektering av leukocyter och bestämning av gallpigment i urinen, biokemisk analys av blod, vilket gör det möjligt att upptäcka nivån av bilirubin.

Hepatit A Vaccination

I Ryssland används följande droger:

• Tvinriks;
• Havrix;
• Waqt.

Vaccinet administreras enligt anvisningarna. Läkemedlet är lagrat och observerar den optimala temperaturen. Hepatit A-mediciner kan ha biverkningar:

• svaghet och sjukdom
• huvudvärk;
• feber;
• allergisk reaktion;
• svullnad;
• ändra urinfärg

Om kroppen är allergisk mot läkemedlet, avbryter doktorn den ytterligare introduktionen, därefter bestämmer den den exakta orsaken till reaktionen. Vaccination har kontraindikationer. Det föreskrivs inte vid förvärring av kroniska sjukdomar. Hepatit A-vaccin rekommenderas inte om någon patologi åtföljs av en inflammatorisk process. För att säkerställa passiv profylax bör ett immunoglobulin användas.

Virusbehandlingsmetoder

Patienterna är intresserade av hur man behandlar hepatit A. Om patologin är mild, ordinerar läkaren grundläggande terapi. Patienten måste följa en diet, ta mediciner som förbättrar tarmmikrofloran. Förskrivna läkemedel för att återställa leveransfunktionerna. När man väljer en behandlingsstrategi tar doktorn hänsyn till sjukdomspatogenesen, såväl som patientens egenskaper.

Med ett ljust flöde av Botkin, föreskrivs en terapeutisk diet. De första 7 dagarna måste patienten överensstämma med viloläge. Förbjuden fysisk aktivitet. Patienten ska inte överskrida dosen av läkemedel. Vid patologi med måttlig svårighetsgrad föreskrivs diet och farmakologiska medel. Botkin kan åtföljas av kräkningar.

Symptomen uppstår på grund av att sönderfallsprodukter ackumuleras under blodet. Risken för kräkningar är att det kan leda till uttorkning. Om en sjukdom upptäcks måste en ambulans kallas. En allvarlig form av sjukdomen är farlig eftersom den kan leda till leverkärl. För en snabb återhämtning måste patienten följa en diet och följa läkarens instruktioner.

Om patologin är svår, föreskriver läkaren anti-toxiska läkemedel eller hormoner, kortikosteroider. Terapi utförs i intensivvården. Kortikosteroider Hydrokortison eller Prednisolon är ordinerad till en allvarligt sjuk patient. Läkemedel är indicerade för svullnad i hjärnan.

Terapi innebär införande av avgiftningslösningar. De minskar glukosnivåerna. Vid hemorragiska lesioner uppstår gastrointestinal blödning. I detta fall administreras hemostatiska droger. Vid uttorkning av kroppen föreskrivs en 10% lösning av mannitol. Läkemedlet administreras genom den intravenösa metoden.

Om hepatit A orsakar bakteriell komplikation krävs antibiotikabehandling. Patienter är ofta intresserade av vad skillnaden mellan hepatit A, B, C. Sjukdomar provar virus av olika slag, men infektionsmetoderna är desamma. Hepatit A varar i genomsnitt 1 månad, andra typer av patologier präglas av en längre kurs. Behandlingen är också annorlunda. För diagnosen krävs en omfattande diagnos.

Läkaren ordinerar patienten när han känner sig bättre. Huden bör förvärva en naturlig färg och levern - normal storlek. En patient som diagnostiserats med leversjukdom måste följa en diet. Läkaren föreskriver matbordet nummer 5. Det är nödvändigt att inkludera i menyn kokta, ångrätter. Sådan mat reducerar belastningen på matsmältningsorganen, inklusive levern.

Dietbord nummer 5 bidrar till reningen av parenkymorganet. Om nödvändigt administreras intravenös glukos. I kosten ingår också flytande gröt, potatismos, gelé. Om patienten har hepatisk koma, använder han blandningen i stället för flytande mat.

Användbara produkter

Det finns produkter för alla typer av hepatit som förbättrar parenkymorganets funktion:

1. Fish. Som ni vet är köttet svårt att smälta. Fisk innehåller samma värdefulla komponenter som denna produkt. För leversjukdomar rekommenderar en läkare kummel, öring eller torsk i kosten. Sill är en fet fisk, men det är mer fördelaktig för levern än kött. Koka magert kött. Du kan göra ångade patties.
2. Mjölk, mejeriprodukter, ägg. För att förbättra parenkymorganets funktion borde du dricka mjölk, men denna produkt absorberas under lång tid. Mjölk bör vara extremt fördelaktig, därför är det bättre att använda det separat från andra produkter. Ost är användbar. Denna produkt får inte innehålla några tillsatser från tredje part, inklusive kryddor. Det rekommenderas att du dricker kefir. Den är rik på värdefulla syror. Kefir normaliserar gastrointestinala funktioner och förbättrar metaboliska processer. För att återställa arbetet i levern konsumerar också ägg. De bör vara kokt eller kokt. Råvaror rekommenderas inte.
3. Grönsaker, frukter, torkade frukter. Sådan mat fyller bristen på vitaminer. För att förbättra parenkymorganets funktion är det värt att äta en pumpa. Användbar gröt baserad på denna bär. Rekommenderade rätter med morötter, zucchini. Alla produkter måste vara miljövänliga. Med leverpatologier, inklusive hepatit A, är baljväxter fördelaktiga. Det rekommenderas att suga dem i vatten och sedan värmebehandlas. Mat bör vara mjuk, väl smältbar. Det bör äta russin, torkade aprikoser, torkade plommon, orange. Fruktsallad kan fyllas med honung.
4. Kashi. De innehåller proteiner, kolhydrater, aminosyror. Havregryn är rik på lecitin, som absorberar skadliga komponenter och tar bort dem från kroppen.
5. Soppor. För hepatit A och andra virussjukdomar rekommenderas mager soppor. De första diskarna är bäst konsumerade kylda. Periodiskt behöver du laga renade soppor. Sådan mat förbättrar ämnesomsättningen och renar paroxymorganet av toxiner.
6. Vegetabilisk olja. Diet innebär att man begränsar fet mat. Vegetabilisk olja är inte kontraindicerad. För dressing sallader kan du använda solros eller olivolja. Nyligen amarantolja är populär. Produkten bidrar till återställandet av slemhinnor. Forskare tror att amarantolja förhindrar allvarliga sjukdomar.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra en farlig sjukdom måste man avbryta potentiella överföringsvägar. Det är viktigt att skapa gynnsamma sociala och levnadsvillkor. Botkins sjukdom utvecklas i regioner med dålig infrastruktur. Att förebygga viral hepatit A innebär att bygga rätt infrastruktur.

Befolkningen behöver högkvalitativt dricksvatten, modernt avloppssystem. Föräldrar bör lära barn att hygien. Ät inte otvättade grönsaker och frukter, särskilt om de importeras. Förebyggande innebär också vaccination mot hepatit A-viruset, men denna procedur rekommenderas och är inte obligatorisk.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Vägar av hepatit En överföring

Hepatit A, som ofta kallas Botkins sjukdom eller gulsot, är en av de vanligaste infektionssjukdomarna. Människor i alla åldrar är sjuka med det, men oftare är barn och ungdomar från 2 till 14 år smittade lika ofta. Enligt statistiken blir mer än 1,5 miljoner människor årliga i världen, men läkare tror att denna siffra är kraftigt underskattad, eftersom sjukdomen ofta är helt asymptomatisk i barndomen.

Orsaker och mekanism för hepatit A-infektion

Genom munhålan kommer hepatit A-viruset in i tarmen, varifrån det absorberas i blodet och överförs till levern.

Sjukdomen orsakas av ett virus. Infektionsmekanismen är fekal-oral. En sjukskrivare med avföring ger ett stort antal patogener som kan få på hushållsartiklar (disk, leksaker, dörrhandtag, knappar i hissen, etc.). Från de koloniserade objekten sprider sjukdomspatogenen sig oftast i händerna och sedan till munhålan. Det är därför så ofta utbrott av hepatit A registreras i grupper, särskilt barn, och sjukdomen kallas i allmänhet sjukdomen hos smutsiga händer.

Viruset kan komma in i vattnet och maten, när den kokas av en smittad kock. Sädning av grönsaker, frukter och bär, som skulle kunna få avlopp och avloppsvatten. Att simma i förorenat vatten och dricka från okontrollerade källor kan också leda till förorening.

Sannolikheten för överföring av viruset via parenteralt medel existerar, men det sker mycket sällan.

Viruset är ganska stabilt i miljön. På hushållsartiklar vid rumstemperatur fortsätter den i en vecka och på mat i fuktig miljö - i flera månader.

Från munhålan kommer viruset in i tarmen, därifrån in i blodet och sedan in i levern, där det orsakar en inflammatorisk process. Patogen multiplicerar i levercellerna - hepatocyter som orsakar deras död. Detta sker så länge kroppen inte producerar tillräckligt med antikroppar för att undertrycka sin aktivitet.

Symtom på Botkins sjukdom

Det finns flera steg under sjukdomsförloppet: inkubationsperiod, preicteric, icteric och recovery period.

Inkubationstiden för sjukdomen varar upp till 60 dagar, hela tiden frigör patienten patogenen till miljön och kan infektera andra.

Prodromal (preikterisk) period

Under denna period framträder patienter de första klagomålen, det är oftast inte längre än 7 dagar. Symtom på allmän förgiftning av kroppen uppträder: feber, svaghet, huvudvärk, lätt kallt, ont i halsen. Magsmerter, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning kan vara ett problem. Ibland finns inga symtom på förgiftning och feber, och matsmältningsstörningar kommer fram.

I vissa fall är prodromalperioden dold och sjukdomen manifesterar omedelbart gulsot.

Höjdperioden (icteric)

Patienterna kan störas av smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, vilket orsakas av en förstorad lever och sträckning av kapseln, eller en förstorad mjälte kan vara närvarande. Illamående, kräkningar, flatulens och avföring kan vara kvar. Gulsot kommer fram: hud, slemhinnor, sclera förvärvar en citrongul färg. Normalt återkommer kroppstemperaturen till normal vid utseendet av detta symtom. Anmärkningsvärt är mörkningen av urin (färgen på mörk öl) och förtydligandet av avföring.

Varaktigheten av gulsot är i genomsnitt 2-4 veckor.

Återhämtningsperioden (återhämtning)

Symtom försvinna gradvis, leverfunktionen återställs, men hudens skelett och sclera kan fortsätta under ganska lång tid. Full återhämtning sker i 1-12 månader.

Hepatit A-behandling

Patienter med hepatit A kommer att ges chelatorer, vars mest kända är aktivt kol.

Sjukhusisering i infektionssjukhuset är vanligtvis inte nödvändigt. Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom, symptomatiska läkemedel används. Dessutom den nödvändiga kosten, som visas i leveranspatologier (tabell nummer 5 av Pevzner).

Grupper av läkemedel som används vid behandling av Botkins sjukdom:

1. Avgiftning betyder: saltlösning och 5% glukoslösning, med tillsats av askorbinsyra, reopoliglyukin.
2. Enterosorbenter: aktivt kol, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, etc.
3. Hepatoprotektorer: Fosforliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepaben.
4. Enzymberedningar: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
5. Choleretic droger används endast om patienten inte har gallsten sjukdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
6. Vitaminer: alla multivitaminkomplex, men vitaminer i grupp B är särskilt fördelaktiga för leverens hälsa.

Konsekvenser och förebyggande

I de flesta fall ger denna sjukdom inte komplikationer och leder inte till några konsekvenser för kroppen. Som ett resultat av behandling och dieting återställs leverfunktionen helt. Dieten bör följas i minst sex månader efter det att symtomen försvunnit, flera behandlingskurer med hepatoprotektorer och vitaminer kan också rekommenderas.

Undantag är endast möjliga i 2% fall då patienter inte följde en diet, vägrade behandling, kroniskt missbruka alkohol eller tidigare haft leversjukdom.

Förebyggande av hepatit A är inte särskilt svårt och i första hand kommer det att följa reglerna för personlig hygien och matkultur. Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten (tvål i minst 20 sekunder) efter varje användning av toaletten och innan du äter. Du bör bara dricka kokt vatten, frukt och grönsaker bör tvättas innan du dricker och helst kokas över.

Om laget avslöjade en sjuk person, är det nödvändigt med rehabilitering av utbrottet:

• våt rengöring med desinfektionslösningar;
• i daghem och skol desinfektion av möbler och leksaker meddelas karantän i 35 dagar från det att registreringen av det sista sjukdomsfallet registrerats.
• disken, som patienten använde tidigare, måste tvättas noggrant och kokas i 15 minuter i läsklösning, och under sjukdomsperioden måste han välja en enskild uppsättning rätter, som också kommer att behandlas noggrant efter varje måltid.
• Säng och underkläder före tvätt bör kokas i en lösning av tvättmedel (15 minuter).

Hepatit A Vaccination

Hittills har ett effektivt vaccin utvecklats för att förhindra denna sjukdom, men det ingår inte i listan över obligatoriska vaccinationer i vårt land. Det finns flera vacciner i Ryssland:

Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för infektion:

• resenärer och människor som är tvungna att besöka länder med höga ohälsovillkor (länder i Afrika och Asien)
• människor som har varit borta från högkvalitativa källor för rent vatten och avloppsvatten under lång tid (soldater i fältövningar, flyktingläger);
• livsmedelsindustriarbetare i företag, restauranginrättningar, kök av offentliga institutioner;
• medicinska arbetstagare, särskilt de som står i kontakt med patienternas biologiska vätskor (sjukhusvakter, laboratorie tekniker, sjuksköterskor, kirurger, smittsamma specialister).

Vilken läkare att kontakta

När barnet har symtom på infektion, är det nödvändigt att kontakta en barnläkare eller infektionssjukdomsspecialist. I framtiden kommer det att vara tillrådligt att rådfråga en nutritionist, eftersom rätt näring hjälper levercellerna att återhämta sig snabbare.

Fragment av programmet "Om det viktigaste" (TV-kanal "Ryssland 1"), temat för frågan "Hepatit A":

Hepatit A - orsaka symtom och behandling

Visa populära artiklar

En sådan fråga uppstår hos en person i vilken ålder som helst efter kontakt med en sjuk person. Hur hepatit A överförs, hur stora är risken att bli sjuk med denna sjukdom, vilka försiktighetsåtgärder bör vidtas - det finns ganska specifika svar på alla dessa frågor. Observera enkla och förståbara regler kan en person praktiskt taget inte bli smittade av denna virussjukdom.

Funktioner av hepatit A-virus

Från patogenens egenskaper, i detta fall, vissa egenskaper hos hepatit A-viruset beror de möjliga sätten att överföra infektion direkt. Viruset multiplicerar huvudsakligen i levercellerna, i mindre utsträckning - i gallkärl och epitelceller i matsmältningskanalen.

Hepatit A-viruset är resistent mot ett antal miljöfaktorer, nämligen klor och desinfektionsmedel, låg temperatur. Således kan denna patogen tränga in i kranvatten och är perfekt bevarad i den, och infektionen kan överföras trots traditionell klorering av kranvatten.

Källa till infektion

Hepatit A är en grupp av antroponotiska infektioner med en övervägande fekal-oral överföringsmekanism. Det innebär att smittkällan i alla situationer är en sjuk person. Virusisolering är tillräckligt lång: det börjar i inkubationsperioden (dold) och ibland slutar det något senare än patientens kliniska återhämtning. Sålunda är en person en fara för andra genom sjukdomen och till och med innan kliniska symtom börjar.

Under viral hepatit A utmärks följande perioder:

• inkubation (det är dold) - dess varaktighet är 14-30 (upp till 55) dagar, symtom på sjukdomen är frånvarande, det är under denna period att sannolikheten för att vara infekterad från en infekterad person är högst;
• kortvarig prodromal (preikterisk) period - endast 6-7 (upp till 10) dagar; intensiv virusisolering fortsätter
• en period av uppenbara kliniska manifestationer (toppperiod) kan begränsas till 10-14 dagar och kan fördröjas i en hel månad eller mer om förvärringar eller komplikationer utvecklas. virusisolering fortsätter men mindre aktiv;
• Virusutlösning under återhämtningsperioden (återhämtning) varierar kraftigt, därför är det ganska svårt att prata om någon genomsnittsperiod i denna period.

En annan viktig detalj: en lika farlig person med klart gul hud (den så kallade manifesta formen av sjukdomen) och utan en signifikant förändring i det allmänna tillståndet (den så kallade anicteriska formen). Dessutom utvecklas de så kallade latenta eller abortiva formerna av sjukdomen ofta med hepatit A. En person känner inte tecken på sjukdomen hos sin egen organism, medan han frigör patogenen i miljön och är smittsam mot andra människor.

Ur denna synvinkel utgör den person med sjukdomens anicteriska form för hälsosamma människor den största faran. Inga anti-epidemiska åtgärder vidtas i detta fall, eftersom ett sådant tillstånd sällan diagnostiseras. En person med uppenbar gulsot är föremål för sjukhusvistelse och isolering, alla omgivande föremål desinficeras.

Hur överförs hepatit A

Moderna medicinska böcker indikerar följande möjliga sätt att kontrahera hepatit A:

Alla transportsätt innebär vissa farliga infektionssituationer. I vissa fall är infektion osannolikt, hos andra - exakt motsatsen.

Hepatit A är inte typiskt överföring av luftburna och överförbara. Den luftburna överföringsmekanismen är en infektion genom inandning av luft som innehåller droppar av slem från patientens nasofarynx. Eftersom hepatitviruset inte multiplicerar i andningsorganen är infektion endast vid kommunikation (utan direktkontakt) hos en sjuk person omöjlig.

Den överförbara överföringsvägen är infektion när en sjuk person är bitad av en levande bärare (lus, kryssa, mygga, mygga). Med hepatit A beskrivs inte detta alternativ i den moderna medicinska litteraturen.

Vägtransport

Oftast överförs hepatit A genom förorenat (förorenat) vatten. För de så kallade "vattenutbrotten" är typiska: en snabb ökning av antalet fall, sjukdomsmassan bland de som bor i ett visst område eller zon. Genomförandet av vattentransmissionen är möjlig i följande situationer:

• dricka okokt vatten från någon källa (inklusive från den centrala vattentillförseln);
• Den farligaste (potentiellt innehållande mer virus) är brunnar, artesiska brunnar, vattenförsörjningsnät i den gamla byggnaden (det finns möjlighet att blanda avlopp och kranvatten).
• användningen av vatten för diskning, grönsaker och frukt utan vidare behandling med desinfektionsmedel eller hög temperatur;
• Vid ett existerande utbrott kan viruset komma in i munhålan under borstning och andra hygienprocedurer.

Viral hepatit A kan vid genomförandet av en överföringsvägar omfatta hela bosättningar, organiserade grupper av barn av sluten och öppen typ.

Matöverföringsvägen

Viral hepatit A överförs ofta av mat, för vilka följande situationer är farliga:

• använder samma maträtt med en sjuk person;
• användningen av vissa kulinariska produkter;
• inkludering i kosten av dåligt tvättad och inte föremål för värmebehandling av grönsaker, frukter och andra saker.

Matöverföring är mest typisk för barngrupper som äter i en restauranganläggning (till exempel en skolmatsal). Spridning av hygieniska färdigheter, brist på tvål och så vidare bidrar till spridningen.

Kontakta överföringsvägen

En infekterad person som omger en patient berör en mängd objekt genom vilka viruset överförs till andra människor.

Kontaktöverföring implementeras:

• genom direkt kontakt med en sjuk person;
• när man använder vanliga hushållsartiklar (tandborste, handduk);
• i färd med att leka med vanliga leksaker (hård och mjuk);
• bristande överensstämmelse med reglerna för hygienisk behandling av toaletten (både offentliga och inhemska).

Alla metoder för hepatit A-infektion kan genomföras både hemma och på det offentliga området. Besökshushåll i alla klasser ökar risken för infektion i offentliga toaletter.

Epidemiologiska egenskaper hos hepatit A

Hepatit A, som sänds genom "smutsiga händer", har ett antal regelbundenheter:

• en ökning av förekomsten observeras under den varma säsongen;
• preferensålder hos patienter upp till 35 år;
• smittsamhet orsakar möjligheten till ett epidemiskt utbrott;
• efter sjukdomen förblir livslång immunitet;
• noggranna hygienregler gör det enkelt att kontrollera denna infektion.

Överföring av hepatit A är en ganska enkel process, men reglerna för att förebygga denna sjukdom är också enkla, begripliga och tillgängliga för människor i alla åldrar.

Material på ämnet

Sätt att överföra hepatit A är den vanligaste frågan bland personer i alla åldrar och kön som har varit i kontakt med en smittad person. Denna sjukdom hör till gruppen av tarminfektioner, och detta skiljer sig från andra typer av leverskador.

Hepatit A-virus - HAV kännetecknas av dess motståndskraft mot negativa yttre förhållanden. I omgivningen under rumstemperatur kan den bibehålla sin livskraft under veckor, under kalla förhållanden - i månader och år med frysning under 20 grader. Du kan bara döda patogenen genom att koka - döden uppträder om cirka fem minuter.

Hepatit A är en grupp av antroponotiska infektioner. Det betyder att smittkällan i alla fall är en person, och det spelar ingen roll i vilken form en liknande patologi uppstår.

Huvudrollen i förekomsten av denna sjukdom spelas av patienter med atypiska former av sjukdomen, vilka inkluderar:

• raderas - de viktigaste symtomen på sjukdomen uttrycks något och ignoreras ofta av människor. Detta innebär att personen själv provocerar utvecklingen av komplikationer och den långsiktiga återhämtningen av det drabbade organet. Normalt kommer levern från sex månader till ett år med tidig initierad behandling.
• anicteric - med en sådan kurs uttalas de viktigaste kliniska manifestationerna, medan specifika sådana, såsom förändringar i hudton, slemhinnor, urin och avföring, är frånvarande. Denna situation leder till att en sådan sjukdom tas för en helt annan sjukdom;
• subklinisk - kännetecknas av att symtomen inte alls uppträder. I sådana fall kommer endast laboratorietestdata att indikera närvaron av sjukdomen, vilken kommer att visa förändringar i blodprov, och instrumentanalyser kommer att indikera en förstorad lever.

Härav följer att patienter i de flesta fall leder en aktiv livsstil och är i kontakt med andra människor, i synnerhet barn, vilket gör den smittade personen en dold och kraftfull källa till infektion.

Det är värt att notera att det är den atypiska banan av sjukdomen som råder över typiska former.

De farligaste är personer som är i början eller slutet av inkubationsperioden, vars varaktighet varierar från två veckor till en och en halv månad, men är oftast inte längre än tre veckor.

En annan viktig detalj är det faktum att en person med den manifesta formen av sjukdomen och anicteric kommer att vara lika farlig.

Modern medicin identifierar följande huvudvägar för överföring av viral hepatit A:

Sätt att överföra hepatit A

Liknande sätt på hur Botkins sjukdom kan överföras utgör en allmän mekanism - fekal-oral.

Vattenburen överföring av hepatit A anses vara den vanligaste, eftersom viruset finns i förorenat vatten. För denna typ av infektion är typiska:

• aktiv ökning av antalet infekterade;
• sjukdomsmassan bland personer som bor i områden nära förorenade vattendrag.

Genomförandet av infektionens vattenväg är möjligt i sådana fall:

• intag av vatten av tvivelaktigt ursprung utan föregående filtrering eller kokning. Detta inkluderar både stängning av behållaren och fjädrarna;
• användningen av vatten för diskning;
• borsta tänder eller utföra andra orala hygienprocedurer med hjälp av vatten.

Denna metod för infektion kan orsaka ett utbrott av hepatit A i hela samhällen, barn och vuxna grupper av sluten eller öppen typ.

Det andra sättet hur hepatit A överförs är mat. Följande är farliga för genomförandet:

Dessutom kan du bli sjuk i följande fall:

• vid användning av grönsaker och frukter som tvättades i förorenat vatten utan efterföljande värmebehandling
• samtidigt som man lagar fisk- och skaldjursrätter som kan fångas i negativa vattenkroppar.

Denna infektionsmöjlighet är mest karakteristisk för barngrupper i förskola och skolutbildningsinstitutioner.

Viruset kan också överföras genom smittade föremål som har berörts av en virusbärare.

Källor av hepatit A-infektion

Kontaktmekanismen för överföring av hepatit A kan realiseras i bakgrunden:

• direkt kontakt med en sjuk person;
• Användningen av vanliga hushållsartiklar, som inkluderar rakhyvel, nagelsax och tandborste;
• bristande överensstämmelse med reglerna för behandling av toaletten, både inhemska och offentliga.

Den parenterala vägen är att kontakta en frisk person med patientens blod. Hur kan du få hepatit A genom blodet:

• vid blodtransfusion från bäraren, för närvarande reduceras denna möjlighet till noll, eftersom varje donator, innan den genomgår en sådan procedur, genomgår ett blodprov för infektion;
• efterföljande transfusioner av blodkomponenter, såsom plasma;
• genom användning av en gemensam spruta med en smittad person för injektion av ämnen.

Bland de mindre vanliga mekanismerna för hur hepatit A överförs kan identifieras:

• oskyddad sexuell kontakt med patogenens bärare. Många patienter är intresserade av frågan - är hepatit A överförd genom kön? Sexuellt överförd infektion med detta virus är endast möjlig under anal-oral samlag;
• besöker dental- eller manikyrrum
• punktering tatueringar;
• genom flugor - möjligheten att dessa insekter kan fungera som bärare är inte uteslutna.

Det är värt att notera att Botkins sjukdom inte överförs av luftburna droppar, även med stark hosta eller nysning. Också inte registrerade fall av överföring av viruset från moder till barn under graviditet, arbete eller amning baby.

För en liknande sjukdom, karakteristiska säsongsutbrott och frekvensen av sjuklighet. Antalet patienter med hepatit A ökar således under sommarhöstperioden.

Det finns flera grupper av människor som är mest utsatta för infektion med ett sådant virus. De viktigaste kategorierna av risker är:

• Medarbetare av sjukvård och barnomsorg - på grund av att hepatit A sänds genom kontakt med blod eller med vanlig bestick.
• Medarbetare i livsmedelsindustrin - Risken för infektion är att sådana människor tvingas komma i kontakt med produkter som odlas i förorenade områden.
• militär personal som kan vara i länderna i Asien och Afrika, där förekomsten av Botkins sjukdom når höga värden;
• missbrukare - virus överförs via en infekterad nål som används av en infekterad person;
• personer som hade direkt kontakt med patientens hushållsartiklar
• homosexuella män;
• patienter som lider av andra svåra leversjukdomar;
• turister och resenärer som besöker länder med hög förekomst av hepatit A;
• familjemedlemmar, där det finns en patient med en liknande diagnos.

Det är dessa faktorer för överföring av hepatit A-viruset som kräver vaccination mot denna sjukdom, vilket är nödvändigt för både vuxna och barn. Denna åtgärd är obligatorisk, trots att sjukdomen ofta har en gynnsam prognos och sällan leder till utveckling av komplikationer.

Det är värt att notera att den största skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala lesioner i levern är att efter patientens återhämtning bildas en livslång immunitet. Detta är dock inte ett skäl att vägra vaccinering. Dessutom finns idag ett stort antal förebyggande rekommendationer, vars efterlevnad minimerar sannolikheten för infektion med detta virus.

Idag är viral hepatit den första i strukturen av leversjukdomar i världen. Dessutom leder viral hepatit oftast till alla sjukdomar i hepatobiliärsystemet till utveckling av cirros och levercancer, vilka är svåra att behandla och i de flesta fall är dödliga.

Vad är viral hepatit?

Viral hepatit är en grupp smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i levern, som är baserade på virusskador på hepatocyter med nedsatt funktion.

Beroende på typ av patogen är det accepterat att dela all viral hepatit i A, B, C, D, E, F och G. De sista fyra typerna är mycket sällsynta.

Den vanligaste virala hepatit A anses vara den vanligaste, och hepatit C är den mest skandliga och farliga.

Varaktigheten av sjukdomen viral hepatit kan delas in i fulminant, akut, kronisk och långvarig.

Den fulminanta eller fulminanta kursen uppträder med hepatit A, B, C, D. Detta är en svår variant av viral hepatit, där leverinsufficiens, förgiftning av kropp och störningar i centrala nervsystemet utvecklas.

Fulminatviral hepatit, även med snabb behandling, har en hög dödlighet.

För den akuta formen av viral hepatit är förgiftning och nedsatt leverfunktion karakteristisk. De flesta fallen slutar i återhämtning, men ibland kan kronisk viral hepatit utvecklas.

Akut viral hepatit varar inte mer än tre månader. Denna variant av kursen observeras i hepatit A.

Vidsträckt viral hepatit liknar en akut kurs men med en längre isterperiod. En långvarig kurs tar ungefär sex månader och finns i hepatit B och C.

Kronisk viral hepatit uppträder under lång tid med perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden av sjukdomens symtom beror på typen av patogen, tillståndet hos patientens immunförsvar och förekomst av samtidig patologi.

Det är viktigt! Den vanligaste kroniska viral hepatit B, C och D, som ofta blir orsaker till leverfel, cirros och levercancer.

Funktioner av viral hepatit:

• viral hepatit hör till gruppen av antroponotiska infektioner;
• viral hepatit kan överföras genom parenterala, sexuella och näringsrika vägar;
• hepatitvirus är mycket resistenta mot miljöfaktorer;
• Virala hepatitpatogener är hepatotropa virus som multiplicerar i levercellerna och skadar dem.
• viral hepatit visar liknande laboratoriesignaler;
• behandlingsprinciper är desamma för alla typer av viral hepatit.

Orsaker till viral hepatit

Hepatit A-virus är ett hepatotropiskt RNA-virus med en svag cytopatogen effekt, som tillhör familjen Picornavirus. Hepatit A-virus isolerades från Feistone 1973.

Detta virus är mycket resistent mot höga och låga temperaturer, torkning, frysning. Långt behåller dess patogenitet i vatten, mat, avlopp, liksom på föremål och ytor.

Intressant! Inaktivera hepatit A-viruset kan kokas i fem minuter och när det behandlas med lösningar av blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin eller formalin.

Hepatit B-viruset är en medlem av DNA-virusen av släktet Ortovirus av Gepadnovirus-familjen. Virusets DNA har formen av en ring med två strängar.

Yt antigenet - HBsAg - finns på ytan av protein-lipidhöljet, och inuti viralcellen finns tre mer hjärtformade - HBxAg, HBeAg och HBcAg. HBsAg- och HBcAg-antigener i patientens kropp ger antikroppar och livslång immunitet bildas.

Det orsakande agenset av hepatit B, liksom hepatit A-viruset, är resistent mot aggressiva miljöfaktorer. Vid rumstemperatur kan man leva i flera månader, och i frusen form - i flera år.

Vid en temperatur av 120 ° C dör den inom 45 minuter och vid 180 ° C - på en timme. Hepatit B-viruset är känsligt för desinfektionsmedel baserat på väteperoxid, kloramin och formalin.

Hepatit C-virus är ett RNA-innehållande virus av Flavovirus-familjen. På grund av det stora antalet varianter av RNA-uppsättningen är 6 typer kända och mer än 90 subtyper av hepatit C-viruset.

I varje region orsakar sjukdomen en viss typ av virus. Korsimmunitet mot olika typer och subtyper av virus bildas inte. Dessutom har hepatitvirus egenskapen av långvarig persistens i hepatocyter utan några tecken på sjukdom.

Hepatit C-virus behåller sin aktivitet vid en temperatur av 50 ° C, resistent mot frysning. Vid 25-27 ° C kan leva upp till 4 dagar. Inaktivering av viruset sker under ultraviolett bestrålning under 9-11 minuter och vid en temperatur av 100 ° C i 2-3 minuter.

Hepatit D-viruset är ett defekt RNA-virus som är mer som en virioid i dess egenskaper. Hepatit D-viruset för att bygga dess RNA låter ytproteinerna i viralhöljet av hepatit B, så det kallas ett parasitvirus.

Hepatit D-viruset är resistent mot värme och frysning, såväl som syror, nukleaser och glykosider.

Mekanismer och vägar för överföring av viral hepatit

Källan av sjukdomen i all viral hepatit är en sjuk person eller en virusbärare.

Fekal-oral transmissionsmekanismen är spridningen av patogener genom förorenade händer, grönsaker och frukter och dricksvatten. På så sätt kan du smittas med hepatit A och E.

Den parenterala fördelningsmekanismen består i överföring av patogenen genom blod och andra biologiska vätskor. Denna mekanism är karakteristisk för hepatitvirus B, C, D och G.

Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
• injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
• samlag - under samlag utan att använda kondom
• vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
• vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
• för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.

Den kliniska kursen av viral hepatit

Viral hepatit kan förekomma cykliskt och acykliskt.

Intressant! Asymptomatiska former av sjukdomen diagnostiseras slumpmässigt vid undersökning av individer som har kommit i kontakt med patienter för viral hepatit, och om en annan patologi, samt i samband med preoperativ beredning.

Detta förklaras av det faktum att det inte finns tecken på viral hepatit, men en ökad aktivitet av transaminaser, förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus, deras antigener och genetiskt material bestäms i blodet.

Kursen av den cykliska formen av viral hepatit kan delas in i följande steg:

• inkubation;
• preikterisk eller prodromal;
• icteric eller toppsteg;
• stadium av rekonvalescens eller återhämtning.

Inkubationsstadium (period)

Hepatit A har den kortaste inkubationsperioden på 2-4 veckor, och hepatit C har längst varaktighet på 2 månader och ibland 5-20 år. Varaktigheten av inkubationssteget beror på den mängd virus som kom in i kroppen under infektion, typen av virus och tillståndet för mänsklig immunitet.

Prodromal stadium (period)

Prodromalperioden, som kan manifestera sig i följande syndrom och symptom:

1. Asteno-vegetativt syndrom:

• trötthet;
• låg prestanda;
• generell svaghet
• sömnighet eller sömnlöshet.

2. Dyspeptiskt syndrom:

• minska eller slutföra brist på aptit
• tyngd i epigastrium;
• flatulens;
• lös avföring eller förstoppning.

3. Artralgiskt syndrom:

• trångsmärtor, inga tecken på inflammation.

4. Intoxikationssyndrom:

• kroppsvärk;
• muskelsmärta
• feber;
• frossa;
• överdriven svettning;
• smärtan.

5. Allergiskt syndrom:

Sjukdomens höjd (icteric)

Patienten har gulning av huden, sclera och andra slemhinnor. Med tillkomsten av gulsot ökar förgiftningen av kroppen, och patientens tillstånd förvärras ännu mer.

Även under denna period mörkar urinen på grund av den stora mängden urobilinogen i den. Urin liknar starkt svart te eller mörk öl.

Avföringen lyser och blir helt färglös, eftersom den inte innehåller stercobilinogen, vilket fläckar den i orangebrun färg.

Period för rekonvalescens

Perioden för rekonvalescens är tiden från början av underskottet av symtomen på sjukdomen tills de försvinner och normaliseringen av alla blodparametrar. Under denna period upplever patienter trötthet, generell svaghet och biokemiska parametrar i blodet störs.

Metoder för diagnos av viral hepatit

Fullständigt blodantal har tilldelats för att identifiera inflammatorisk process i kroppen, vilken är karakteristisk för: en ökning av antalet vita blodkroppar, ett skifte till vänster leukocytformeln, en acceleration av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Urinalys kommer att indikera ett överskott av bilirubin i kroppen - förekomsten av ett stort antal gallpigment, direkt bilirubin och urobilin. Allmän analys av avföring. Sterkobilin försvinner från avföring, vilket ger den en naturlig färg.

Biokemisk analys av blod är det mest informativa, eftersom det indikerar en kränkning av leverns funktioner. För viral hepatit karakteristisk ökning av levertransaminas (alaninaminotransferas, aspartataminotrasferaza, alkaliskt fosfatas, glutamildegidrogenaza, laktatdehydrogenas), reducerade mängder av totalprotein och dess fraktioner obalans, protrombin, fibrinogen, ökning av mängden bilirubin, kolesterol.

Enzymimmunanalysen är en specifik metod för identifiering av virala hepatitpatogener. Med hjälp av denna metod bestäms virala hepatitmarkörer - antikroppar mot hepatitvirus och deras antigener - kvantitativt och kvalitativt i blodet.

Polymeraskedjereaktion är en annan metod för att bestämma vilken typ av virus som orsakade viral hepatit. Denna metod består i att identifiera virusets genetiska material (DNA, RNA) i patientens blod och avföring.

Ultraljudsundersökning av lever och gallvägar används för att diagnostisera strukturella förändringar i levern, liksom för differentiell diagnos av viral hepatit med en annan patologi i hepatobiliärsystemet.

Leverbiopsi utförs för att bestämma aktiviteten, förekomsten av processen och förekomsten av komplikationer.

Behandling av viral hepatit

All viral hepatit behandlas enligt allmänna principer, inklusive följande:

• Endast viktiga läkemedel ordineras för att inte överbelasta levern.
• valet av läkemedel beror på sjukdomsperioden, förekomsten av comorbiditet eller komplikationer;
• om möjligt behandlas samtidig kronisk patologi efter normalisering av leverfunktionen;
• sängstöd föreskrivs under akut viral hepatit eller förvärring av kronisk;
• diet är en viktig del av behandlingen av viral hepatit.

Behandling av viral hepatit består av etiotropisk och patogenetisk behandling.

Etiotropisk behandling är receptbelagda läkemedel som stoppar replikation av virus och dödar dem.

Basen för antiviral terapi för hepatit är interferoner med kort och långsiktig verkan, liksom ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin och andra. Beroende på typen av viral hepatit används monoterapi eller kombinationsregimer. Behandling av akut viral hepatit varar i genomsnitt 1 månad och kronisk - 6-12 månader.

Patogenetisk terapi av viral hepatit innefattar följande punkter:

• hepatoprotektorer för att aktivera processer för att återställa hepatocyter och skydda dem från negativa faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars och andra);
• enterosorbenter för att påskynda avlägsnandet av bilirubin och virus från kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum och andra);
• avgiftningsterapi (5% glukos, 0,95 natriumklorid, Reosorbilact, ringsoner-laktat, disol, trisol, etc.);
• glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason);
• antispasmodisk terapi (No-Shpa, Papaverin);
• koleretisk terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminpreparat (cyanokobolamin, nikotinsyra, askorbinsyra och andra).

Komplikationer av viral hepatit

• biliär dyskinesi;
• cholecystit, kolangit;
• hepatisk koma;
• levercirros;
• hepatocellulärt karcinom.

Förebyggande av viral hepatit

Det är viktigt! Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.

Därför är det bättre att genomföra enkel förebyggande av viral hepatit:

• vaccination mot hepatit A och B;
• användningen av dricksvatten av hög kvalitet, ren tvättad frukt och grönsaker;
• Alla produkter måste genomgå tillräcklig värmebehandling.
• Använd inte någon annans manikyrtillbehör, sax, rakhyvlar, tandborstar;
• gör tatueringar och piercingar endast i specialsalonger, där motsvarande antidepememormer utförs;
• Använd kondomer under samlag
• Använd inte injektionsmedel.

Behandlingen av viral hepatit utförs av en infektionssjukdomsläkare tillsammans med en hepatolog.

Om du misstänker att du har viral hepatit, ska du omedelbart kontakta en läkare för att bekräfta eller utesluta diagnosen.