Betydelsen av markörer vid diagnos av viral hepatit B

Hepatit B-viruset (HBV) är en komplex bildning med sitt eget DNA- och proteinöverdrag. Det kännetecknas av hög replikativitet, förmågan att mutera, integrera i det mänskliga genomet.

Kombinationen av antigener, antikroppar, viralt DNA bildar ett system av serologiska (serum) markörer, vars detektering bestämmer sjukdomsfasen, hjälper till att göra det en retrospektiv analys och förutsäger resultatet samt upprätthålla dynamisk kontroll över infektionens utveckling.

I kroppen bryter viruset upp i delar, kärnan tränger in i hepatocyterna, där det börjar producera nytt DNA och proteiner från vilka hela virioner samlas.

HBV-DNA cirkulerar i blodet, delar av dess membran är antigener. Efter en tid bildas kroppens immunsvar i enlighet med "antigen-antikropp" -principen.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatit B-ytantigen (australiensiskt antigen) identifierades först i aboriginerna i Australien, för vilket han fick sitt namn. Det är ett ytantigen av det yttre proteinskiktet i hepatit B-viruset. Det har flera subtyper, vanligen betecknade ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med vissa skillnader i struktur.

Det är HBsAg som spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen, säkerställer virusets livskraft, dess hepatotropi - införandet av leverceller inuti. Dess närvaro indikerar infektion med hepatit B, och på grundval av antikroppar mot det är immunförsvaret byggt.

HBsAg uppträder i blodet från mitten av inkubationsperioden, vanligtvis 15-25 dagar efter infektion. Från och med nu blir infektionen smittsam, det kan överföra från bäraren till andra.

Virus-DNA i hepatocyter producerar så många HBsAg att dess kvantitet överstiger hela virionerna hundratusentals gånger. Från en del samlas kuvertet av nya virus, resten av proteinet går in i blodet. Mättnaden av dem kan nå 500 μg / ml, vilket är jämförbart med kroppens eget vassleprotein.

Hela prodromal (preicteric) och icteric perioden av antigen cirkulerar i blodet, och vid slutet av sjukdoms akuta stadium, 80-140 dagar efter sjukdomsens första manifestationer, försvinna och försvinner gradvis. Förekomsten av ett antigen längre än 180 dagar indikerar bildandet av en kronisk form av hepatit.

Immunsvaret - antikroppar mot HBs (anti-HBsAg) - framträder efter en tid efter att antigenet försvunnit - från 1 till 6 månader, vanligtvis i 2-4 månader. Perioden mellan antigenets försvinnande och utseendet av antikroppar kallas ett serologiskt fönster, varvid ersättning av antigener med antikroppar kallas serokonversion. Det är en tydlig indikator på slutet av den akuta perioden och början på återhämtningen med bildandet av livslång immunitet mot viruset.

Brott mot detta dynamiska scenario, avsaknaden av ett serologiskt fönster, utseendet av antikroppar mot HBs för snabbt är ett ogynnsamt tecken. Det finns risk för en hyperimmunreaktion, utvecklingen av fulminantformen av sjukdomen med svåra lesioner i levern och andra organ. Samtidig detektering av markörer i serum efter flera månader av sjukdomen indikerar en kronisk form av hepatit.

Resultatet av ett blodprov för HBsAg är inte alltid tillförlitligt. Falska negativa svar är möjliga av följande skäl:

• för kort period mellan infektion och undersökning - mindre än 3 veckor;
• felmatchning av antigen-subtypen med typen av diagnostiska immunoenzymkit-antigenproteiner och antikroppar är olika;
• sannolik infektion med blandad infektion - HIV, hepatit C.

Om du misstänker en infektion med hepatit B och negativa resultat av testet för antigen, utförs en PCR-undersökning för närvaron av viralt DNA och andra virusmarkörer, upprepa analysen efter en tid.

Det finns ett positivt test för HBsAg hos personer som inte har hepatit C, så kallade friska virusbärare. Faran för överföring till andra bevaras, trots att inga kliniska manifestationer saknas, krävs medicinsk övervakning.

Hepatit B immunitet

Antikroppar mot HBsAg är de enda skyddande immunelementen som helt skyddar kroppen från re-infektion med hepatit B.

Dessa egenskaper hos anti-HBsAg fastställs i grundprincipen för vaccination. Vaccinet innehåller ett rekombinant (artificiellt härlett) australiskt antigen kombinerat med aluminiumhydroxid. Efter intramuskulär administrering av ett vaccin börjar antikroppar bildas om två veckor, en fullsträckt immunitet bör bildas efter triple inokulering.

Den skyddande nivån av anti-HBsAg är mer än 100 ml / ml. Över tiden efter 8-12 år kan koncentrationen av anti-HBs minska.

Ett negativt eller svagt immunsvar mot vaccinadministrering är möjlig när antikroppsnivån inte är mer än 99 mIU / ml. Flera faktorer spelar en roll här:

• ålder mindre än 2 eller mer än 60 år
• Förekomsten av långströmmande kroniska infektioner;
• svag övergripande immunitet
• otillräcklig dos av vaccin.

Dessa situationer, liksom minskningen av den erforderliga skyddsnivån av antikroppar, är orsaken till införandet av en boostervaccin (tillägg) av vaccinet om ett år.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Detta antigen är koncentrerat endast i hepatocyter, detekteras endast i studien av leverpunkmentmaterial och bildade totala antikroppar mot den förefaller nästan från sjukdoms första dagar när det inte finns några kliniska tecken på sjukdomen än.

Det finns två typer av antikroppar mot HBcoreAg:

1. IgM-immunglobuliner ökar under den akuta fasen av hepatit och under perioder av exacerbationer av kronisk form, försvinner under remission och efter återvinning. Den totala uppehållstiden för HBcore-IgM i blodet är från 6 till 12 månader. Denna markör tjänar som huvudindikatorn för akut hepatit B;
2. Immunoglobuliner av klass G (HBcore-IgG) finns för alla som någonsin haft hepatit B, men har inte skyddande egenskaper.

Identifiering av dessa antikroppar hjälper till att diagnostisera sjukdomen under perioden av det serologiska fönstret i frånvaro av HBs-markörer.

Positiva resultat av testning för HBcore-IgM och HBcore-IgG kan ibland vara opålitliga - M-G och G-immunoglobuliner produceras i vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenet bildas genom transformationen av en del av HBcoreAg och är karakteristisk för fasen av aktiv viral replikation i levercellerna. Dessutom visar utseendet på denna markör en ökning av blodets infektionsförmåga och utmatning av patienten. Med en positiv behandling av den akuta formen av hepatit minskar koncentrationen av HBeAg 20-40 dagar efter sjukdomsuppkomsten med samtidig ökning av antikroppar (anti-HBeAg) tills de helt ersätter antigener.

Serokonversion och särskilt dess tecken, såsom en snabb ökning av antikroppskoncentrationen - en indikator på en nära återhämtning, som utesluter möjligheten till kroniskhet. Tvärtom ökar svaga indikatorer på anti-HBeAg eller deras långvariga frånvaro risken för uppkomsten av den kroniska integrerande formen av hepatit - införandet av virusgenomet i hepatocyt-DNA.

I den kroniska formen av sjukdomen indikerar närvaron av en hög koncentration av HBeAg och kopior av virus-DNA att aktiv replikation bibehålls. Minskade antigentitrar och DNA-nivåer (10 ^ 5 kopior / ml.

Efter återvinning förblir anti-HBeAg i blodet i ytterligare sex månader till fem år.

Metoder för att detektera hepatit B-markörer

De mest effektiva metoderna för blodprov för närvaro av serologiska markörer av hepatit B är ELISA och PCR.

En enzymimmunanalys är en mycket känslig informativ metod som gör det möjligt att identifiera markörer av viral hepatit, som praktiskt taget reproducerar reaktionen "antigen-antikropp" i laboratoriet. Det renade serumprovet kombineras med ett reagens innehållande en antikropp eller antigen. Det resulterande immunkomplexet färgas med en speciell substans under enzymindikationer. Resultatet undersöks optiskt.

Analysens specificitet möjliggör ett noggrant resultat även med en låg koncentration av elementet i blodet. ELISA visar, i motsats till andra typer av studier, att anti-HBcoreAg inte totalt, men HBcore-IgM och HBcore-IgG separat, vilket ökar informationsinnehållet.

PCR (polymeraskedjereaktion) används för att identifiera DNA-partiklar av viruset, kvalitativ analys av deras närvaro och kvantitativa virusbelastning av blod. För PCR är närvaron av en DNA-molekyl i provet under studie tillräcklig. Det kan användas för att upptäcka infektion i inkubationsperioden - det "ser" viruset från den andra veckan av infektion. PCR med hög känslighet gör att du kan få 100% pålitlig information för diagnos. För fullständig dynamisk övervakning av sjukdomsförloppet bör PCR-diagnosen av blod utföras minst var tredje månad.

I alla fall tas venös blod för studien efter preliminär beredning, vilket inkluderar 12-timmars fasta, vägran att dricka alkohol och läkemedel.

Serologisk profil

Resultaten av tester för serologiska markörer, kompetent läsning av deras kvalitativa och kvantitativa egenskaper bidrar till att fastställa infektionens status - förekomsten eller frånvaron av den i kroppen, bestämma sjukdomsperiod och form, förutsäga dess vidare utveckling.

Hepatit B-virus (HBV), HBsAg, totala antikroppar

Som svar på syntesen av HBsAg producerar immunsystemet skyddande summerade antikroppar mot HBV-ytantigenet-anti-HBs, vilka uppträder 1-4 månader efter försvinnandet av HBsAg i blodet och indikerar en fördelaktig kurs av hepatit B, slutet av viral replikation och återhämtningsperioden. Denna period kallas "serologisk fönster" -perioden, då endast totala antikroppar mot kärnantigenet (anti-HBcAg totala antikroppar) detekteras. Fasfasens varaktighet kan variera upp till 1 år beroende på tillståndet i patientens immunförsvar. I den kroniska banan av hepatit B är parallell detektion av ytantigenet och dess antikroppar möjligt. Detektion av anti-HBs i den akuta fasen av hepatit B parallellt med HBsAg indikerar en dålig prognos av sjukdomen.

Dessutom produceras HBV anti-HBV-ytantigener, anti-HBs som svar på vaccination med genetiskt modifierad HBsAg och effektivt skyddar kroppen mot HBV-infektion (i genomsnitt 5-15 år). Enligt WHO: s rekommendationer anses nivån 10 IE | l vara en skyddande nivå. Med tiden minskar nivån av skyddande antikroppar. Därför behövs efter vaccinationskontroll varje 5 år och om nödvändigt krävs revaccination.

Passiv överföring av antikroppar mot HBV-ytantigenet, anti-HBs, är möjlig under transfusioner.

Bestämning av nivån av dessa antikroppar används för att övervaka vaccinationens effektivitet, för att kontrollera nivån av skyddande immunitet och behovet av revaccination för att hålla patienter med negativa HBsAg-antikroppar mot HBcorAg (totala antikroppar).

Den samtidiga bestämningen av antikroppar mot HBsAg och totala antikroppar mot HBcorAg gör att du kan:

• att göra en differentiell diagnos mellan resultaten av vaccination och virusinfektion: efter vaccination detekteras endast antikroppar mot HBsAg och antikroppar mot HBcorAg inte detekteras. Omvänt indikerar detekteringen av antikroppar mot HBcorAg (totalt) endast att HBV-infektion överfördes tidigare (i frånvaro av andra markörer);
• diagnostisera akut hepatit B i fasen "serologisk fönster" eller fördröjt immunsvar: HBsAg och antikroppar mot HBsAg detekteras inte, men antikroppar mot HBcorAg detekteras. Samtidigt finns antikroppar mot HBeAg.
• diagnostisera återhämtningsfasen av akut hepatit: HBsAg detekteras inte, antikroppar mot HBsAg, HBcorAg, HBeAg detekteras samtidigt.

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit B finns i blodet?

Proteinmolekyler som syntetiseras i kroppen som ett svar på invasionen av virus som smittar levern betecknas med termen "antikroppar mot hepatit B". Med användning av dessa antikroppmarkörer detekteras den skadliga mikroorganismen HBV. Patogenen, en gång inuti den mänskliga miljön, orsakar hepatit B, en infektiös inflammatorisk leversjukdom.

En livshotande sjukdom manifesterar sig på olika sätt: från milda subkliniska tillstånd till cirros och levercancer. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium tills allvarliga komplikationer uppstår. Serologiska metoder hjälper till att upptäcka HBV-viruset - analysera förhållandet mellan antikroppar mot HBS-antigenet i hepatit B-viruset.

För att bestämma markörerna, kolla blod eller plasma. Nödvändiga indikatorer erhålls genom att genomföra immunfluorescensreaktion och immunokemisk analys. Tester tillåter dig att bekräfta diagnosen, bestämma svårighetsgraden av sjukdomen, för att bedöma resultaten av behandlingen.

Antikroppar - vad är det

För att undertrycka virus producerar kroppens skyddsmekanismer speciella proteinmolekyler - antikroppar som upptäcker patogener och förstör dem.

Detektion av antikroppar mot hepatit B kan indikera att:

• sjukdomen är i sin spädbarn, den strömmar skottigt;
• inflammation sänker sig
• sjukdomen har gått in i ett kroniskt tillstånd
• levern är infekterad;
• immunitet bildades efter patologins försvinnande;
• personen är en virusbärare - han blir inte sjuk själv men smittar folket runt honom.

Dessa strukturer bekräftar inte alltid förekomsten av infektion eller indikerar en retreationspatologi. De utvecklas även efter vaccinationsaktiviteter.

Detektion och bildning av antikroppar i blodet är ofta associerad med närvaron av andra orsaker: olika infektioner, cancer tumörer, nedsatt funktion av skyddande mekanismer, inklusive autoimmuna patologier. Sådana fenomen kallas falska positiva. Trots närvaron av antikroppar utvecklas inte hepatit B.

Markörer (antikroppar) produceras för patogenen och dess element. Det finns:

• ytmarkörer av anti-HBs (syntetiserad till HBsAg - virusets skal);
• anti-HBc-kärnantikroppar (producerat mot HBcAg, som är en del av virusets kärnproteinmolekyl).

Surface (Australian) antigen och markörer till det

HBsAg är ett främmande protein som bildar det yttre skalet av hepatit B-viruset. Antigenet hjälper viruset att hålla fast vid leverceller (hepatocyter) för att tränga in i sitt inre utrymme. Tack vare honom utvecklar viruset framgångsrikt och multiplicerar. Skalet bibehåller den skadliga mikroorganismens livskraft, ger den möjlighet att länge vara i människokroppen.

Proteinskalet är utrustat med otroligt motstånd mot olika negativa influenser. Australiskt antigen kan motstå kokning, dör inte under frysning. Protein förlorar inte egenskaperna och slår en alkalisk eller sur miljö. Det förstörs inte av effekterna av aggressiva antiseptika (fenol och formalin).

Frisättningen av HBsAg-antigen inträffar under exacerbationsperioden. Den når sin maximala koncentration vid slutet av inkubationsperioden (ungefär 14 dagar före slutförandet). I blodet fortsätter HBsAg i 1-6 månader. Då börjar patogenen att minska, och efter 3 månader är antalet lika med noll.

Om det australiska viruset är i kroppen i mer än sex månader, indikerar detta sjukdomsövergången till det kroniska skedet.

När ett HBsAg-antigen hittas hos en frisk patient under en profylaktisk undersökning, slutar de inte omedelbart att han är smittad. Först bekräfta analysen genom att utföra andra studier om förekomsten av en farlig infektion.

Personer som har antigenet detekterat i blodet efter 3 månader klassificeras som virusbärare. Cirka 5% av dem som har haft hepatit B blir bärare av en infektionssjukdom. Vissa av dem kommer att vara smittsamma fram till slutet av livet.

Läkare föreslår att australiensiskt antigen, som är i kroppen länge, provocerar förekomsten av cancer.

Anti-HBs-antikroppar

HBsAg-antigen bestäms med användning av anti-HBs, en markör för immunsvar. Om ett blodprov ger ett positivt resultat betyder det att personen är smittad.

Totala antikroppar mot virusets ytantigen finns i en patient när återhämtningen har börjat. Detta händer efter avlägsnande av HBsAg, vanligtvis efter 3-4 månader. Anti-HBs skyddar människor från hepatit B. De bifogar viruset, vilket inte låter det spridas i hela kroppen. Tack vare dem, beräknar immunceller snabbt och dödar patogener, förhindrar att infektionen fortskrider.

Den totala koncentrationen som uppträder efter infektion används för att detektera immunitet efter vaccination. Normala indikatorer tyder på att det är tillrådligt att vaccinera en person igen. Över tiden minskar den totala koncentrationen av markörer av denna art. Det finns dock friska människor vars antikroppar mot viruset finns för livet.

Förekomsten av anti-HBs hos en patient (när mängden antigen rusar till noll) anses vara den positiva dynamiken hos sjukdomen. Patienten börjar återhämta sig, han verkar efter infektiös immunitet mot hepatit.

Situationen när markörer och antigener finns i infektions akuta lopp indikerar en ogynnsam utveckling av sjukdomen. I detta fall fortskrider patologin och förvärras.

När gör test på anti-HBs

Detektion av antikroppar utförs:

• vid kontroll av kronisk hepatit B (test gjorda 1 gång i 6 månader);
• hos människor i riskzonen
• före vaccination
• att jämföra vaccinationshastigheter.

Ett negativt resultat anses normalt. Det är positivt:

• när patienten börjar återhämta sig
• om det finns en möjlighet att infektera med en annan typ av hepatit.

Nukleärt antigen och markörer till det

HBeAg är kärnproteinmolekylen i hepatit B-viruset. Det framträder vid tidpunkten för den akuta infektionen, lite senare HBsAg och försvinner snarare tidigare. En proteinmolekyl med låg molekylvikt i kärnan av ett virus indikerar att personen är smittsam. När den finns i blodet hos en kvinna som bär ett barn, är sannolikheten att barnet kommer att födas infekterat ganska högt.

Utseendet av kronisk hepatit B är indikerad av 2 faktorer:

• hög koncentration av HBeAg i blodet i ett tidigt skede av sjukdomen;
• bevarande och närvaro av agenset i 2 månader.

HBeAg-antikroppar

Definitionen av anti-HBeAg indikerar att det akuta scenen har upphört och personens smittsamhet har minskat. Det detekteras genom att göra en analys 2 år efter infektion. I kronisk hepatit B åtföljs anti-HBeAg av ett australiskt antigen.

Detta antigen är närvarande i kroppen i en bunden form. Det bestäms av antikroppar, som verkar på prov med ett speciellt reagens, eller analyserar ett biomaterial som tas från en biopsi av levervävnader.

Blodtestning för markören görs i 2 situationer:

• vid detektion av HBsAg;
• under kontroll av infektionsförloppet.

Tester med negativt resultat anses normala. Positiv analys sker om:

• infektionen har förvärrats
• patologin har passerat till ett kroniskt tillstånd, men antigenet detekteras inte;
• patienten återhämtar sig och anti-HBs och anti-HBc är närvarande i hans blod.

Antikroppar detekteras inte när:

• en person är inte infekterad med hepatit B;
• Förstärkning av sjukdomen är i början;
• infektionen går igenom en inkubationsperiod;
• I det kroniska skedet aktiverades viral reproduktion (HBeAg-testet är positivt).

Identifiering av hepatit B, studien utförs inte separat. Detta är en ytterligare analys för att identifiera andra antikroppar.

Anti-HBe, anti-HBc IgM och anti-HBc IgG markörer

Med hjälp av anti-HBc IgM och anti-HBc bestämmer IgG arten av infektionsförloppet. De har en otvivelaktig fördel. Markörerna är i blodet vid det serologiska fönstret - vid det ögonblick då HBsAg försvann, såg anti-HBs inte ännu. Fönstret skapar förutsättningar för att få falska negativa resultat vid analys av prover.

Den serologiska perioden varar 4-7 månader. En dålig prognostisk faktor är det ögonblickliga utseendet av antikroppar efter försvinnandet av främmande proteinmolekyler.

IgM anti-HBc-markör

Med den akuta infektionsutvecklingen visas anti-HBc IgM antikroppar. Ibland fungerar de som ett enda kriterium. De finns också i den förvärrade kroniska formen av sjukdomen.

Att identifiera sådana antikroppar mot antigenet är inte lätt. I en person som lider av reumatiska sjukdomar erhålls falska positiva indikatorer vid undersökning av prov, vilket leder till felaktiga diagnoser. Om IgG-titern är hög är anti-HBcor IgM bristfällig.

IgG anti-HBc-markör

Efter det att IgM försvunnit från blodet detekteras anti-HBc-IgG. Efter en viss tidsperiod blir IgG-markörerna den dominerande arten. I kroppen förblir de för alltid. Men visa inga skyddande egenskaper.

Denna typ av antikropp under vissa förhållanden är fortfarande det enda tecknet på infektion. Detta beror på bildandet av mix-hepatit när HBsAg produceras i obetydliga koncentrationer.

HBe antigen och markörer till det

HBe är ett antigen som indikerar virusets reproduktiva aktivitet. Han påpekar att viruset aktivt replikerar genom att bygga och fördubbla DNA-molekylen. Bekräftar den svåra utvecklingen av hepatit B. När anti-HBe-proteiner finns hos gravida kvinnor föreslår de en stor sannolikhet för abnorm utveckling av fostret.

Identifiering av markörer för HBeAg är bevis på att patienten har påbörjat processen att återvinna och avlägsna virus från kroppen. I det kroniska skedet av sjukdomen indikerar detektion av antikroppar en positiv trend. Viruset slutar multiplicera.

Med utvecklingen av hepatit B uppträder ett intressant fenomen. I patientens blod stiger titern hos anti-HBe-antikroppar och virus, men antalet HBe-antigen ökar inte. Denna situation indikerar en mutation av viruset. Med detta onormala fenomen ändrar de behandlingsregimen.

Hos människor som har haft en virusinfektion kvarstår anti-HBe i blodet under en tid. Utrotningsperioden varar från 5 månader till 5 år.

Diagnos av virusinfektion

Vid diagnostik följer läkare följande algoritm:

• Screening görs med användning av test för att bestämma HBsAg, anti-HBs, antikroppar mot HBcor.
• Utför testning mot antikroppar mot hepatit, vilket möjliggör en djupgående studie av infektionen. HBe-antigen och markörer för det bestäms. Undersök koncentrationen av DNA från viruset i blodet med användning av polymeras kedjereaktion (PCR).
• Ytterligare testmetoder hjälper till att bestämma rationaliteten i behandlingen, för att justera behandlingsregimen. För detta ändamål utförs ett biokemiskt blodprov och en biopsi av levervävnaden.

vaccinationen

Hepatit B-vaccin är en injektionslösning innehållande HBsAg-antigenproteinmolekyler. I alla doser finns 10-20 μg av den neutraliserade föreningen. Ofta för vaccinationer används Infanrix, Endzheriks. Även om vaccinationsprodukter producerade mycket.

Från injektionen, som kom in i kroppen, tränger antigenet gradvis in i blodet. Med denna mekanism anpassar försvaren till främmande proteiner, producerar ett responsimmunsvar.

Innan antikroppar mot hepatit B förekommer efter vaccination, kommer två veckor att passera. Injektionen administreras intramuskulärt. När subkutan vaccination bildas är svag immunitet mot virusinfektion. Lösningen provocerar förekomsten av abscesser i epitelvävnaden.

Efter vaccination enligt graden av koncentration av hepatit B-antikroppar i blodet avslöjar de styrkan i responsresponsen. Om antalet markörer är över 100 mMe / ml anges att vaccinet har uppnått sitt avsedda syfte. Ett bra resultat är fastställt hos 90% av de vaccinerade personerna.

Ett reducerat index och ett försvagat immunsvar erkänns som en koncentration av 10 mMe / ml. Denna vaccination anses vara otillfredsställande. I detta fall upprepas vaccinationen.

Koncentration av mindre än 10 mMe / ml indikerar att immunisering efter vaccination inte har bildats. Människor med denna indikator måste screenas för hepatit B-viruset. Om de är friska måste de åter rota.

Behövs vaccination?

Framgångsrik vaccination skyddar 95% av penetrationen av hepatit B-viruset i kroppen. 2-3 månader efter proceduren utvecklar personen en stabil immunitet mot virusinfektionen. Det skyddar kroppen mot invasionen av virus.

Immunitet efter vaccination bildas hos 85% av de vaccinerade personerna. I resterande 15% kommer det inte att vara tillräckligt med spänning. Det innebär att de kan bli smittade. Hos 2-5% av de vaccinerade bildas inte immunitet alls.

Därför måste vaccinerade personer efter 3 månader övervaka intensiteten av immunitet mot hepatit B. Om vaccinet inte gav det önskade resultatet, måste de screenas för hepatit B. Om antikropparna inte detekteras rekommenderas det att återta.

Vem vaccineras

Ta rot från en virusinfektion framför allt. Denna vaccination är en obligatorisk vaccination. För första gången administreras injektionen på sjukhuset några timmar efter födseln. Sedan sätter de det och följer en viss ordning. Om den nyfödda inte vaccineras omedelbart görs vaccination vid 13 års ålder.

• den första injektionen administreras på den bestämda dagen;
• den andra - 30 dagar efter den första;
• den tredje - när ett halvår efter 1 vaccination.

Ange 1 ml injektionslösning, i vilken neutraliserade proteinmolekyler av viruset är belägna. Sätt vaccinet i deltoida muskeln på axeln.

Med vaccins tredubbla administrering utvecklar 99% av de vaccinerade stabil immunitet. Han stoppar sjukdomsutvecklingen efter infektion.

Grupper av vuxna vaccinerade:

• infekterad med andra typer av hepatit;
• Den som har ingått ett intimt förhållande med en infekterad person
• de som har hepatit B i familjen;
• hälsovårdspersonal;
• laboratorietekniker som undersöker blod;
• patienter som genomgår hemodialys
• drogmissbrukare använder en spruta för att injicera lämpliga lösningar;
• medicinska studenter;
• personer med promiskuous sex;
• okonventionella människor;
• turister på semester till Afrika och asiatiska länder;
• tjänar meningar i korrectionella institutioner.

Test för antikroppar mot hepatit B hjälper till att identifiera sjukdomen i den tidiga utvecklingsfasen när den är asymptomatisk. Detta ökar chansen för en snabb och fullständig återhämtning. Test ger dig möjlighet att bestämma bildandet av skyddad immunitet efter vaccination. Om det är utvecklat är sannolikheten för att få en virusinfektion för liten.

Viral hepatit B

Viral hepatit B är en sjukdom som orsakas av ett icke-höljet, delvis dubbelsträngat DNA-innehållande virus av hepadnavirusfamiljen (HBV).

Hepatit B uppträder vanligen i tre steg.

Analyser i det akuta skedet av viral hepatit B

• Bibehåller vanligtvis 1-6 månader med outtryckta symtom eller utan dem.
• ACT och ALT ökade mer än tiofaldigt.
• Serum bilirubin är vanligtvis normalt eller något förhöjt.
• HBsAg stiger gradvis till en hög titer och kvarstår; HBeAg visas också.
• Gradvis övergång av sjukdomen till nästa steg.

För en bättre tolkning av analysen av ALT måste dess förhållanden med andra enzymer beaktas. Ökande AST och ALT kräver en specifik åtgärdsalgoritm för att hitta rätt diagnos. Hur man agerar i en liknande situation finns skrivet i den här artikeln.

Test för kronisk viral hepatit B

• Transaminaser - ALT, AST, GGT ökade hos mer än 50% av patienterna inom 6 månader; ungefär ett år eller flera årtionden är symtomen lite eller uttalade; i de flesta fall stoppas sjukdomen, men cirros och leverfel kan utvecklas.
• Nivån av ACT och ALT minskar snabbt till 2-10 gånger normala värden.
• HBsAg förblir vanligtvis hög, HBeAg upprätthålls.
• Steg av kronisk vagn: Vanligtvis, men inte alltid, på grund av hälsa eller asymptomatisk.
• ACT och ALT reduceras till normalt eller fördubblats.
• HBeAg-infektions antigenet försvinner och dess antikroppar detekteras.
• Titer av ytantigen HBsAg reduceras men bestäms; antikroppar mot HBs framträder därefter, vilket indikerar änden av bärartillståndet.
• Anti-HBs lagras vanligen vid en högre titer (över 1: 512).

Laboratoriedata kan förändras som ett resultat av glomerulonefrit eller nefrotiskt syndrom på grund av HBeAg- eller HBeAg-deponering i glomeruli, med frekvent progression till kroniskt njursvikt.

Laboratorietester - det viktigaste sättet att diagnostisera viral hepatit B

Serologiska test för hepatit B-viruset - ansökan:

• Differentiell diagnos av hepatit.
• Undersökning av donatorblod och organ.
• Bestämning av immunstatus för eventuell vaccination.

Immunologiska indikatorer på viral hepatit B

1. Hepatit B virion-ytantigen (HBsAg)

HBsAg är den tidigaste indikatorn för HBV-infektionsaktivitet. Vanligtvis bestämd på 27-41: e dagen (den tidigaste - på den 14: e dagen). Visas i 7-26 dagar före biokemiska förändringar. Toppförbättring är densamma som AJIT. Fortsätter under den akuta fasen av sjukdomen. I 90% av HBsAg-fallen försvinner 12-20 veckor efter symptomets början eller förändringar i laboratorieparametrar. Den mest pålitliga serologiska markören för HBV-infektion.

Förekomsten av HBsAg i mer än 6 månader föreslår kroniskt bärarmedium. Det kan också hittas i kroniska infektioner.

Vaccination mot viral hepatit B leder inte till ett positivt HbsAg-test. Titlar har ingen klinisk betydelse.

Existerande känsliga test upptäcker mindre än 1,0 ng / ml cirkulerande antigen. Det här är den nödvändiga nivån av detektion hos 10-15% bloddonatorer som bär antigenet, men uttrycker endast låga nivåer. Detekterades inte hos några patienter, och diagnosen är baserad på närvaron av HBcIgM.

Infektion med viral hepatit B kan ske med användning av förorenade medicinska instrument och transfusion av en patient med hepatit.

2. HBsAg och blodtransfusion

Transfusion av blod innehållande HBsAg orsakar hepatit eller utseendet av HbsAg i blodet på mer än 70%

mottagare; nålpinnar i sådant blod orsakar hepatit i 45% av fallen. Om transporten av HBsAg bestäms (till exempel i screeningsprogrammet) är 60-80% leverskada närvarande. Personer med positivt HBsAg-test är inte berättigade till donatorer.

HBsAg detekteras i följande fall:

• kronisk persistent hepatit - 50%
• kronisk aktiv hepatit - 25%

3. Antikroppar mot HBsAg (anti-HBsAg)

• Förekomsten av antikroppar mot HBsAg (titer 10 mer än IE / ml) utan att detektera HBsAg indikerar återhämtning, ingen infektion, närvaro av immunitet; efter att ha lidit hepatit B inte kräver gammaglobulin vid kontakt med en infektion; blod från sådana personer kan transfuseras
• Kan också detekteras efter transfusion genom passiv överföring.
• Detekterades hos 80% av patienterna efter klinisk återhämtning. Visa några veckor eller månader efter att HBsAg har försvunnit och efter normalisering av ALT, vilket orsakar ett "serologiskt fönster", under vilket (vanligtvis 2-6 veckor) kan endast HBsAg identifiera patienter som har återhämtat sig men förblivit infekterade.
• En kronisk bärare av virus B kan ha klinisk hepatit på grund av andra orsaker (till exempel varken A- eller B-hepatit) är mer sannolikt än HBV ensam. Vid differentialdiagnos bör man komma ihåg att endast HBV-bärare har HBsAg i mer än 6 månader och normala AJIT-värden.
• Olika serologiska värden kan inträffa efter blodtransfusion eller injektion av gammaimmunoglobulin som ett resultat av passiv överföring. Anti-HBs kan detekteras inom 6-8 månader efter injektion av immunoglobulin med en hög titer av hepatit B, eftersom halveringstiden är 25 dagar.

4. Hepatit B-antigen (HBeAg)

• Hepatit B-antigen (HBeAg) som finns i virusets kärna (kärna) är en protein-subenhet av hepatit B-virionen.
• Indikerar en hög grad av infektion. Visas inom 1 vecka efter HBsAg, i akuta fall försvinner det tidigare än HBsAg; detekteras endast när HBsAg detekteras.
• När sjukdomen uppträder tidigt, förbi biokemiska förändringar, försvinner efter toppen av serum ALT. Vanligtvis sparas 3-6 veckor.
• HBeAg - en markör för aktiv HBV-replikation i levern; med sällsynta undantag, är endast närvarande hos personer med cirkulerande HBV-DNA; används som ett alternativ eller ersättningsmarkör för HBV-DNA-provet.
• Den bästa indikatorn för överföring under födseln till nyfödda (90%).
• En bra definition när du stoppar en infektion. Persistens av HBeAg i blodet i mer än 20 veckor indikerar en stor sannolikhet för att utveckla kroniskt bärartillstånd och möjligen kronisk hepatit. Behålla en positiv mamma HBsAg indikerar en 90% överföring av HBV till nyfödda.
• Försvinnandet av HBeAg föreslår utvecklingen av fulminant hepatit.
• Mindre än 15% av patienterna i USA med mutant HBV, mer än 50% i Asien, Afrika och Sydeuropa har negativt HBeAg och positivt HBV-DNA.

Antikroppar mot NVE (anti-NVE)

• Antikroppar mot HBe (anti-HBe) uppträder efter försvinnandet av HBeAg, bestäms över flera år. Detta indikerar en minskning av smittsamhet, tyder på en bra prognos och lindring av akut infektion.
• Kombinationen med anti-HBs i frånvaro av HBsAg och anti-HBs bekräftar akut infektion 2-16 veckor sedan.

• Buksmärtor med viral hepatit B uppträder med ökande lever

• Totala antikroppar mot kärnantigenet av hepatit B-viruset (anti-HBc-totalt), de första antikropparna som uppträder 4-10 veckor efter HBsAg under kliniska symptom, finns närvarande i en patient under många år eller en livstid.
• Anti-HBc IgM - de tidigaste specifika antikropparna, som vanligen förekommer inom två veckor efter HBsAg; som finns i höga titrar under den akuta fasen av sjukdomen, som täcker det "serologiska fönstret" och sedan sänks till en låg nivå under återhämtning (se fig 8.6); identifierad kan vara inom 6 månader. Anti-HBc IgM kan vara den enda serologiska markören, de förekommer framför HBsAg och HBeAg och fortsätter efter en minskning av deras nivå ("serologiskt fönster"). Eftersom detta är det enda testet som indikerar en ny infektion, bidrar det till att skilja akut hepatit B från kronisk i en analys. Indikatorn är inte en absolut markör för akut sjukdom, eftersom det i vissa patienter med kronisk HBV under ett utbrott är anti-HBc IgM-sjukdomen positiv. Före försvinnandet av anti-HBc IgM framträder anti-HBc IgG och kvarstår i obestämd tid.
• Anti-HBs detekteras i praktiskt taget alla individer som är smittade med HBV före, och testet kan anses vara rutin för att identifiera andra infektioner (till exempel NANB). Exklusive anti-HBc-positiva donatorer minskar förekomsten av posttransfusionskomplikationer och eventuellt andra virala infektioner (till exempel AIDS) på grund av frekventa dubbelinfektioner. Närvaro utan andra serologiska markörer och med normal ACT finns i cirka 2% blodgivare under rutinundersökningen och 70% av detta tal är konvalescenter efter HBV (och kan infekteras) och resten anses vara falskt positiva. Falska positiva anti-HBs kan bekräftas genom immunologisk forskning om vaccination mot viral hepatit B. Anti-HBs, till skillnad från anti-HBsAg, är inte skyddande och kan därför inte användas för differentialdiagnos av akut infektion från kronisk infektion.
• HBV-DNA (PCR-metoden) föreslår en aktiv infektion. Det mest känsliga och specifika testet för tidig diagnos av HBV och kan vara användbar när andra markörer är negativa (till exempel hos patienter immunologiskt komprometterade). Kan bli negativ innan HBeAg blir negativ. Mäter HBV-replikation, även om HBeAg inte detekteras. Signifikant minskad hos patienter som är mottagliga för terapi; med mindre än 200 ng / l, visar tydligt effektiviteten av behandlingen. Ökad risk att utveckla hepatocellulärt karcinom i en koncentration av mer än 10 000 exemplar / ml. I kronisk hepatit B uppträder 1000 000 HBV virioner i varje HCV virion, vilket förklarar den högre smittsamheten hos HBV än HCV.
• Danpartiklar (fulla virioner) bestäms endast i levervävnaden, men inte i blodet.

Vaccination - ett effektivt sätt att förebygga viral hepatit B

Andra laboratorietester för viral hepatit B

• Mycket höga nivåer av serum ALT och bilirubin anses ej som tillförlitliga indikatorer för patientens kliniska tillstånd, men förlängd protrombintid (protrombinindex), speciellt i mer än 20 sekunder, kan indikera utvecklingen av akut leversvikt. Därför bör det bestämmas vid den första undersökningen
• Akut fulminant hepatit kan bekräftas av en triad som inkluderar långvarig protrombintid, förhöjda stableukocyter, icke-palpaberbar lever, vilket föreslår utveckling av koma.
• Akut viral hepatit B stoppas helt i 90% av fallen inom 12 veckor, tillsammans med försvinnandet av HBsAg och bildandet av anti-HBs.
• Återfall inom 1 år bestäms hos 20% av patienterna för viss ökning av ALT och förändringar som detekteras av leverbiopsi.
• Kronisk hepatit (mer än 6 månader och ALT mer än 50% av normen).
• Effektiv behandling av kronisk HBV leder till en minskning av ALT, HBeAg och HBV-DNA till normala nivåer.
• Patienter med HBV med normal ALT-nivå förändras inte och resultaten av leverbiopsi, de behöver inte terapi, men bör upprepa studien av ALT var 6-12 månader för att fixa överskottet av normen med 1,5 gånger och HBsAg varannan 1-2 år.
• Kronisk vagn är etablerad under förutsättning: positivt HBsAg bestäms två gånger i mer än 6 månader, och om HBsAg-värdena i en enda studie är positiva, är anti-HBs IgM negativa, men anti-HBs är positiva.
• 10% av vuxna och 90% av barnen över 4 år blir kroniska bärare av viruset, 25% av dem utvecklar cirros och ökar risken för hepatom. HBV-bärare bör periodiskt undersökas för serum alfa-fetoprotein, en ultraljudsskanning eller en datoriserad tomografi av levern för att leta efter hepatom.
• Ett blodplättantal på mindre än 150 000 / μl innebär utveckling av fibros.

Från laboratoriestudier är definitionen av interferon att föredra:

serum ALT före behandling mer än 100 U / l (hög ALT kan indikera ett bättre immunsvar mot HBV);
HBV-DNA är mindre än 200 ng / 1 (pg / ml);
brist på hiv;
mindre än 4 år och infektionens inflytande över 6 års ålder.

Viral hepatit B. Infektion med hepatit, symtom och tecken på hepatit. Ett blodprov för hepatit B (hepatitmarkörer), antikroppar mot hepatit B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostik, bilirubin, AST, ALT.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hur uppstår hepatit B-infektion?

Vem är oftast smittad med hepatit B (riskgrupp)?

• Anhöriga till en patient med hepatit - fru, barn.
• missbrukare
• Barn av en infekterad mamma (under födseln är sannolikheten för överföring hög)
• Eftertänksamt samlag
• Sexuella minoriteter och andra personer som övar perversa former av sex
• Hälsoarbetare
• Personer som tjänstgör meningar i fängelse

Det är omöjligt att få hepatit B med:

• handskakning
• Om du nysar eller hostar
• Vid kommunikation med en person
• Med kramar
• Med en kyss på kinden
• Använda vanliga redskap

Vilka är symtom och tecken på hepatit B?

Omedelbart efter infektion märker patienten inte några symtom eller tecken på leverskador - de kan visas senare - om några månader.

Symtom på viral hepatit B:

• Allmän svaghet
• Gemensam smärta
• Ökad kroppstemperatur (ej associerad med kall, tarmsjukdom eller njure)
• Klåda överallt
• Förlust av aptit
• Måttlig ömhet i rätt hypokondrium
• Icterisk hud och ögonvitt
• Mörk färg av urin (färg av starkt svart te)
• Blekstolar (gråaktig eller lätt lera)

Det är möjligt att diagnostisera viral hepatit B, särskilt i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen, endast genom laboratorietester eller ett snabbt test.

Antikroppar för hepatit B är indikatorer på infektion, återvinning eller progression av sjukdomen.
I diagnosen används ett antal immunologiska metoder - alla upptäcker antingen antigener (proteinmolekyler av själva viruset - HbsAg, HBeAg) eller antikroppar mot virusets komponenter (Anti-HBc, IgM och IgG-klass).

Om giftig (alkoholisk) hepatit, läs artikeln:

Hepatit B-antigener

HBsAg (australiskt antigen) - vad är det?

Vad betyder ett positivt HBsAg (australiskt antigen)?

HBeAg - vad är det?

Vad betyder en positiv HBeAg?

• Akut hepatit
• Förstöring av kronisk hepatit (aktiv kronisk hepatit)
• Hög virulens (infektionsförmåga)
• Otillräcklig behandling
• Dåligt tecken för återställning

HBcAg - vad är det?

HBAAg är ett kärnprotein av viruset, vilket endast kan detekteras genom laboratorieundersökning av ett fragment av levern - det detekteras inte i blodet. I blodprovet är det dock möjligt att bestämma antikroppar mot detta protein - totalt anti-HBc (totalt) och olika klasser: anti-HBc (totalt) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antikroppar produceras vid sjukdomsuppkomsten - om det finns akut hepatit, med kronisk hepatit IgM detekteras anti-HBc endast med hög virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatit.

På komplikationen av kronisk hepatit - levercirros, läs artikeln: Cirros

Vad är anti-HBs (HBsAb)?

Vad är anti-HBs (totalt) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) är en antikropp mot hepatit B-kärnproteinet, HbcAg. När immunsystemet kommer i kontakt med viruset av viruset syntetiseras antikroppar specifika för proteinet och fästs på det, vilket förhindrar att viruset sprider sig i kroppen. Tack vare antikroppar kan immunceller lätt upptäcka och förstöra virus, vilket förhindrar smittspridning i kroppen.
Vad betyder anti-HBc (total) (HBsAb) detektion?

• Förekomsten av viral hepatit i det förflutna och dess fullständiga självläkning
• Förekomsten av detta varumärke i blodet indikerar inte en sjukdom, men bara att immunsystemet tidigare hade kontakt med hepatitviruset och bildade immunitet mot denna infektion. Du kan bara bedöma sjukdommens närvaro genom att utvärdera resultaten från andra markörer eller genom att utvärdera förändringar i antikroppstiter över tiden.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - vad är det?

Vad visar detekteringen av IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akut hepatit B
• Aktiv kronisk hepatit B
• Ineffektiv behandling av viral hepatit
• Hög virulens (infektiöshet) hos patientens blod

anti-HBe (HBeAb) - vad är det?

PCR-diagnos av hepatit B (HBV-DNA)

Vad gör virusdetekteringsvirus (HBV-DNA)?

Är graviditet och amning möjlig med hepatit B (B)?

Kvinnor som har hepatit B kan bli gravid och ha en hälsosam baby. Man tror att hepatit B-viruset är ganska stort, det är därför inte möjligt att tränga in i moderkroppen i barnets blod. Infektion kan förekomma i 5-10% på grund av placenta-avlägsnande, amniocentes och andra procedurer som kan skada den amniotiska bubblan och inmatningen av moderblodpartiklar i fostrets fostervatten.

Mest av allt är barnet i risk att bli infekterade vid födseln genom kontakt med moderns blod och vaginala sekret. Således uppträder infektion hos barnet i 70% av fallen hos kvinnor som bär viruset i 10% vid naturlig förlossning hos sjuka kvinnor. Cesarean leveransleveranser hjälper till att eliminera risken för överföring av viruset till barnet.

För ett barn född till en infekterad mamma injiceras immunoglobulin inom 12 timmar efter födseln för att neutralisera det virus som skulle kunna intagas. En månad efter födseln utförs vaccination mot hepatit B.

Amning med hepatit B är möjlig. Även om enskilda virus kan detekteras i bröstmjölk, uppträder inte infektion på detta sätt. Amning försvårar barnets immunförsvar genom ett brett spektrum av immunceller, immunoglobuliner och enzymer som ingår i mjölk. Därför rekommenderar mammor med kronisk hepatit och kvinnor vars blod finns australiensiskt antigen att barnet matar barnet med bröstmjölk.

Vem behöver vaccineras mot hepatit B (B)?

Vaccination mot hepatit B är nödvändig för alla. Det är därför det ingår i den obligatoriska vaccinationskalendern. Den första vaccinationen utförs på sjukhuset på den första dagen i livet, och därefter enligt planen. Om barnet av någon anledning inte har vaccinerats utförs vaccinationen vid 13 år

Vaccinationsprogram

1 ml av vaccinet innehållande neutraliserade proteiner från hepatitviruset injiceras i axelns deltoida muskel.

• Den första dosen är på utsedd dag.
• Den andra dosen - en månad efter den första vaccinationen.
• Den tredje dosen är 6 månader efter den första vaccinationen.

Efter tripleinjektion produceras stark immunitet hos 99% av de vaccinerade och förhindrar utvecklingen av sjukdomen efter infektion.

Kategorier av vuxna vaccinerade mot hepatit B

• Människor infekterade med andra typer av viral hepatit eller med kroniska icke-infektiösa leversjukdomar
• Familjemedlemmar till patienter med kronisk hepatit B och deras sexuella partners;
• Läkare
• Medicinska studenter;
• Människor som arbetar med blodprodukter;
• Patienter på hemodialys - en "artificiell njure" enhet;
• Människor som injicerar droger;
• Människor som har flera sexuella partners;
• Människor som övar homosexuell kontakt;
• Människor som reser till länder i Afrika och Östasien;
• Fångar i fängelser.

Hur behandlar man hepatit B (B) folkmedicin?

Behandling av hepatit B med folkmekanismer syftar till att avlägsna toxiner, upprätthålla levern och stärka immunförsvaret.

1. Kol med mjölk används för att avlägsna toxiner från tarmarna. I ett glas mjölk rör om en tesked krossad kol. Du kan använda birkkol eller apotek aktiverat (5-10 tabletter). Partiklarna av kol- och mjölkmolekyler absorberar toxiner från tarmarna och påskyndar deras utsöndring. Verktyget tas på morgonen i en halvtimme före frukost i 2 veckor.

2. Corn stigmas minskar nivån av bilirubin i blodet, har en koleretisk effekt, förbättrar gallens egenskaper, minskar inflammation i lever och gallvägar, lindrar gulsot. 3 msk. l. torra majs stigmas häll ett glas kokt vatten och inkuberas i ett vattenbad i 15 minuter. Buljongen kyles i 45 minuter och filtreras. Majssilke krossar och sätter avkokningsvolymen till 200 ml med kokt vatten. Drick 2-3 matskedar var 3-4 timmar. Ta infusion under lång tid - 6-8 månader.
3. En avkok av cikoriarötter förbättrar gallutsöndringen och matsmältningssystemet som helhet har en immunförstärkande effekt. 2 matskedar cikoriarödor häll 500 ml kokande vatten och låt i 2 timmar. Buljongfilter och tillsätt 2 msk. l. honung och en tesked äppelcidervinäger. Ta infusionen i stället för te tills återhämtning.

Hepatit citronsaft rekommenderas inte, trots att det här receptet ofta finns på specialiserade webbplatser. Syror som finns i citron förvärrar leverns tillstånd, därför är det kontraindicerat i hepatit.

Varning! Under behandling av hepatit B med folkmedicin, är det nödvändigt att strikt följa diet nr 5 och helt överge alkohol.

Hepatit B-behandling med folkmekanismer kan inte befria kroppen av virus och besegra sjukdomen, med tanke på hur svår det är behandlingsbart. Därför kan örter och homeopatiska läkemedel användas som adjuvanser, men de ersätter inte den antivirala behandlingen som doktorn ordinerat.

Hur man beter sig om en nära släkting har hepatit B (B)?

Släktingar till en patient med kronisk hepatit B har en särskild risk. För att skydda dig måste du överväga egenskaperna hos smittspridningen. Det viktigaste är att undvika kontakt med patientens biologiska vätskor som innehåller viruset: blod, saliv, urin, vaginalvätska, sperma. Om de kommer in i skadad hud eller slemhinnor kan infektion uppstå.

Hepatit B (B) förebyggande åtgärder för familjemedlemmar till patienten eller bäraren

• Få vaccinerade mot hepatit B. Vaccination är det primära sättet att förebygga hepatit B.
• Eliminera delningen av föremål där patientens blod kan lagras. Dessa inkluderar föremål som kan skada huden: manikyrtillbehör, en rakhyvel, en epilator, en tandborste, en skurkudde.
• Eliminera sprutdelning.
• Undvik oskyddad sex med patienten. Använd kondomer.
• Undvik kontakt med patientens blod. Om nödvändigt behandla hans sår, bära gummihandskar.

Du kan inte få hepatit B genom en handskakning, en kram eller använda porslin. Sjukdomen överförs inte av luftburna droppar när man pratar, hostar eller nysar.

Vad är farligt för hepatit B (B)?

90% av fallen med akut hepatit B-slut med återhämtning. Så hos personer med normal immunitet uppstår detta i 6 månader. Men patienter och deras släktingar bör veta vad som är farligt för hepatit B. Information om komplikationer leder till responsiv behandling och diet.

Komplikationer av hepatit B (B)

• Övergången av akut hepatit B i kronisk form. Det förekommer hos 5% av de drabbade vuxna och 30% hos barn under 6 år. I kronisk form kvarstår viruset i levern och fortsätter att ha en förödande effekt. Återhämtning från kronisk hepatit B förekommer hos endast 15% av patienterna.
• Fulminantform av hepatit förekommer hos 0,1% av patienterna. En sådan sjukdomsförlopp observeras hos personer med immunbrist, som får behandling med kortikosteroider och immunosuppressiva medel. De har en massiv död av leverceller. Manifestationer: Utöver "leversymptom" utvecklas extrem spänning, svår svaghet, konvulsioner och därefter koma.
• Cirros. Hos 5-10% av patienterna med kronisk hepatit ersätts leverceller med bindväv och kroppen kan inte utföra sin funktion. Manifestationer av cirros: "Chef på en maneter" - Utvidgning av saphenös vener på bukhudens hud, feber, svaghet, viktminskning, matsmältningsbesvär, dålig bärbarhet av mat.
• Levercancer komplicerar sjukdomsförloppet i 1-3% av fallen. Cancer kan utvecklas på grund av cirros eller som en självständig sjukdom på grund av det faktum att celler som skadas av viruset blir utsatta för malign degenerering.
• Akut leverfel - mindre än 1% av patienterna. Förekommer i allvarlig fulminant akut hepatit. En eller flera leverfunktioner är nedsatta. Omotiverad svaghet, ödem, askitt, känslomässiga störningar, djupa metaboliska störningar, dystrofi, koma utvecklas.
• Bäraren av hepatit B-viruset utvecklas hos 5-10% av personer som har haft akut form. I detta fall är symtomen på sjukdomen frånvarande, men viruset cirkulerar i blodet och bäraren kan infektera andra människor.

Andelen komplikationer av hepatit B är relativt liten, och personer med normal immunitet har alla chanser att återhämta sig, förutsatt att doktorns rekommendationer följs strikt.

Hur man äter med hepatit B (B)?

Basen av näring för hepatit B är Pevzners diet nr 5. Det ger konsumtion av normala mängder protein, kolhydrater och begränsning av fett. Det är nödvändigt att konsumera mat i små portioner 5-6 gånger om dagen. Sådan näring minskar belastningen på levern och bidrar till ett jämnt utflöde av gallan.

Visar mat som är rik på lipotropa ämnen som hjälper till att rensa lever av fetter och deras oxidation. Mest till hjälp:

• proteinmatar - magert fiskarter (gäddesabborre, torsk), squids, musslor, kycklingproteiner, nötkött;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt - kärnmjölk erhållen genom piskning av grädde i smör, lättmjölkad ost och andra mejeriprodukter
• sojamjöl, soja tofu;
• havskala;
• vetekli;
• oraffinerade vegetabiliska oljor - solros, bomullsfrön, majs.

Proteiner - 90-100 g per dag. De främsta proteinkällorna är magert kött och fisk, äggvitor och mejeriprodukter. Kött (kycklingbröst, kalvkött, nötkött, kaninkött) ångad, kokt, bakad. Företräde ges för produkter gjorda av malet kött - ångkoteletter, köttbullar, köttbullar.

Lever, njure, hjärna, fett kött (gås, anka, fläsk, lamm), fläsk och lammfett är kontraindicerade.

Fett - 80-90 g per dag. Källan av fett är orefinerade vegetabiliska oljor och mejeriprodukter. Smör och vegetabilisk olja läggs till färdiga måltider. Dessa "korrekta" fetter behövs för att bygga nya leverceller.

Det är förbjudet att använda de kombinerade fetterna, svampen, fettet. Vid uppslutning av fettprodukter av animaliskt ursprung frigörs många giftiga ämnen, vilket levern skadas av hepatit inte kan klara av. Dessutom avsätts överskott av fett i levern och leder till dess fettdegenerering.

Kolhydrater - 350-450 g per dag. Patienten ska få kolhydrater från välkokta spannmål (havregryn, bovete), gårdagens bakverkbröd och kokta grönsaker som kan användas som sidovägg.

Rekommenderade söta frukter och bär i naturlig form: bananer, druvor, jordgubbar. Varje frukt i form av gelé, komposit, sylt. Gummy kakor från icke-söt deg är tillåtna.

Visas inte sura frukter och bär: tranbär, körsbär, citrus. Muffins och kakor är uteslutna.

Drycker - te, te med mjölk, kompott, buljong höfter, grönsaks- och fruktjuicer, mousses.

Exkludera stekta, kalla och heta rätter, extraktionsprodukter som ökar utsöndringen av matsmältningskörtlar och irriterar tarmslimhinnan. är förbjudna:

• alkohol;
• starkt kaffe;
• kakao, choklad;
• söt kolsyrade vatten;
• svamp;
• rädisa;
• lök;
• vitlök;
• bönor;
• starka buljonger;
• korv och rökt kött.

I akut hepatit B behövs en strängare diet - tabell nr 5A, som utesluter svartbröd, rågrönsaker, frukter och bär.

Provmeny för dagen för en patient med hepatit B (B)

Frukost: bovete gröt kokt i vatten med mjölk, te, honung eller sylt, vittorkat bröd

Den andra frukosten: bakade äpplen eller banan

Lunch: grönsaksoppa på "andra" buljongen, klädd med gräddfil, komposit

Lunch: Köksgryta och buljong

Middag: köttbullar med potatismos, te med mjölk

Andra middag: kefir och kex