Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.
Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.
Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.
skäl
Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.
När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.
Vem är i riskzonen för att bli sjuk
Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:
- nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
- när man kyssar, har sex
- när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
- när du använder droger.
Hur man lär sig om infektion
Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.
Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.
Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).
Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.
Symtom på Botkins sjukdom
Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.
Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:
- feber;
- illamående och kräkningar
- aptitstörningar
- tyngd i magen;
- smärta i höger sida;
- svaghet, sömnstörning.
På Botkins sjukdom uppstår:
- skummig och mörk urin;
- gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
- missfärgning av stolen.
Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.
Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.
De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.
diagnostik
Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.
För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.
- allmän blod- och urinanalys
- blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
- biokemiskt blodprov;
- blod för antikroppar mot hepatit;
- blodkoagulering.
Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.
Behandling av Botkins sjukdom
På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.
- vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
- skapande av fred, isolering av patienten;
- avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
- införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
- införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.
I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.
Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.
Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.
komplikationer
Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.
Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.
Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.
Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.
förebyggande
Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.
Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.
Effekterna av botkin sjukdom i barndomen
Hepatit A-sjukdom (Botkins sjukdom) manifesteras i form av leverskada på viruset, vilket uppträder hos vuxna och barn på grund av bristande hygienstandarder, konsumtion av förorenad mat eller vätskor. Om du har smärta i hypokondrium behöver du besöka en specialist. För att bestämma vilken typ av hepatit som drabbade patientens lever, och hur lång tid behandlingen ska ta, hjälper smittsjukdomsspecialisten.
Botkins sjukdom blir ofta sjuk i barndomen, vilket lämnar immunitet mot infektion under resten av livet.
Vad är det
Virusinfektion är oftast fixad i länder med varmt klimat: Botkins sjukdom diagnostiseras i asiatiska och afrikanska länder, inklusive Egypten, Indien och Turkiet, som är populära bland turister. Ofta finns sjukdomen hos barn i förskoleåldern, många av dem tolererar en lätt form av sjukdomen. Utbrott av viral hepatit är vanligast i daghem och i områden med stora koncentrationer av barn. När en person har varit sjuk har han immunitet för livet.
klassificering
Botkins sjukdom kan klassificeras beroende på hur viral hepatit utvecklas, vilket betecknas med bokstaven A. Det finns två alternativ för processen med leverskador:
typiskt (hepatit A icteric form), atypisk (utan uttalade symtom på sjukdomen kan barn drabbas av matsmältningsbesvär).
Orsaker till Botkins sjukdom
Viruset som orsakar hepatit A överförs via obehandlade händer, liksom genom mat, vätska. När virus går in i tarmarna, börjar de absorberas i vävnaderna och genom blodkärlen kommer de in i leverstrukturerna. Viral infektion utvecklas i levern celler, förstör dem, orsakar symptomen på sjukdomen. Under inflammation utlöses en skyddsmekanism, vilket gör det möjligt för kroppen att känna igen sådana celler och förstöra dem.
Experter har funnit att patogenen som orsakar Botkins sjukdom, är en speciell typ av filterbar viral mikroorganism. Efter inkubationstiden hittas viruset i blodets sammansättning, biliasekretioner, avföring från de sjuka (speciellt under pre-icteric och under de första 2-3 veckorna av det icteriska syndromet). Det utsöndras från kroppen i sammansättningen av avföring. Den sanna kulturen hos mikroorganismen som orsakar Botkins sjukdom är fortfarande okänd.
Vem är i riskzonen?
Turister, människor som tar hallucinogener och i kontakt med patienten är föremål för infektion med hepatit A.
Den högsta sannolikheten för kontraherande leversjukdom uppstår när:
nära kontakter med infekterade personer, kränkning av grundläggande hygiennormer, utlandsresor till länder där epidemisk hepatit är mycket vanligt och tar hallucinogena ämnen.
Symtom och sjukdomsförloppet
Sjukdomen utvecklas i steg, hos barn och vuxna, inkuberingsperioden efter infektion varar 15-50 dagar. När det slutar, börjar scenen, vilket kännetecknas av manifestationen av huvudsymptomen. Patienter uppträder tecken på förgiftning:
febera tillstånd, illamående, retching, känsla av tyngd i magen, aptitlöshet, smärta i hypokondrium på höger sida, ökad trötthet, sömnlöshet.
För det aktiva stadiet av hepatit A, kännetecknat av:
mörkfärgad skumaktig urin, isterisk syndrom (yellowness av huden, slemhinnor, ögonproteiner), missfärgning av avföring.
Gulsot med hepatit underlättar någonting sjukas hälsa. Symtom på gulsot uppträder inom en månad och minskar gradvis i intensitet. Patientens tillstånd beror på hans ålder, kroppsskydd. Sjukdomen kan vara 30-40 dagar. Försvagade människor lider ofta av en kronisk form av sjukdomen, som kan vara i flera månader. Oftast innebär inte sjukdomen allvarliga konsekvenser.
Hepatit A hos barn
Epidemisk hepatit refererar till en akut mängd olika tarminfektioner. Om 28 dagar passerar innan de första tecknen dyker upp, börjar själva sjukdomen att manifestera sig, vilket varar i tre steg: preikterisk period, gulsot, rekonvalescensstadiet. Symtom vid alla perioder är olika. Så, under det första skedet, är barnet lustigt, hans aptit minskar. Eventuella sömnstörningar, feber. Sår i matsmältningssystemet visas: illamående, retching, diarré. Dessutom kan barn hosta och nysa.
Hepatit A-infektion sprider sig snabbt bland barn i dagis och skolor.
Tecknen på denna leversjukdom hos barn och vuxna under den första perioden är desamma, de är ofta förvirrade med förkylning (till exempel med influensa). Efter starten av icteric syndrom känns patienten något bättre. Men på en gång, vid detta stadium av epidemiologisk hepatit uppstår yellowness på ögon och hudens vita. I levern kan det orsaka smärta. Alla tecken som är inneboende i denna period talar om leverpatologi. När de första manifestationerna uppstår, sök akut hjälp och starta lämplig behandling.
Under behandlingen börjar återhämtningen och symtomen bleknade bort. Om du följer alla rekommendationer från läkaren har inte sjukdomen allvarliga konsekvenser. Graden återställs levern säkert, och barnets välbefinnande stabiliseras. I vissa fall kvarstår illamående, smärtsamma känslor i en månad eller längre efter eliminering av huvudsymptomen. Med tanke på att sjukdomen enkelt överförs och sprids, rekommenderar läkare behandling av patienter på sjukhus. Först och främst handlar det om barn och seniorer.
Konsekvenser av den epidemiologiska sjukdomen under graviditeten
Hepatit A är en farlig sjukdom som medför en allvarlig konsekvens för kvinnor i positionen. De flesta människor lider av sjukdomar i måttlig och mild form, då är sjukdomen svår under graviditeten. I framtiden leder mödrar hepatit till leverdystrofi. Förutom patientens lever kommer infektionen in i fostrets kropp. Barn som föddes till smittade mödrar lider ofta av olika brister och patologier. Patienten riskerar att dö under födseln.
Botkins sjukdom bär en dödlig fara för fostret och graviditeten.
Anledningen till detta är den stackars koagulering av hennes blod. Kvinnor i sådana fall är kontraindicerade för kejsarsnitt. Vid varje period finns en stor sannolikhet för missfall, tidig arbetskraft och fosterdöd i livmodern. Varje framtida mamma bör vara medveten om symptomen och behandlingen av sjukdomen. Förebyggande och läkares rekommendationer hjälper till att skydda mot det värsta scenariot.
diagnostik
Diagnosering av isterisk syndrom är vanligtvis inte svårt. Undersökning av vissa patienter kan orsaka svårigheter om de lider av skarpa smärtsamma känslor i hypokondrium (på grund av förstorad lever). Det är svårt att differentiera med kolik i levern på grund av blockering av kanalens mikrolit. I medicinsk praxis har det förekommit fall av felaktig verksamhet i sådana fall. Av särskild betydelse i differentialdiagnosen är studien av leverfunktionerna: i hepatit A visar proverna uttalad patologi, och vid beräknad gulsot finns ingen avvikelse i dem.
För att skilja gulsotssyndrom från sorter av obstruktiv gulsot används en laparoskopisk teknik: vid utveckling av Botkins sjukdom finns ett mönster hos patienter med en så kallad. röd, efter vit lever och obstruktiv gulsot leder i sin tur till att kroppen blir gulgrön färg. Punktering och biopsi är också användbara för differentialdiagnos (dystrofa manifestationer i hepatit A och stasis av biliasekretioner i kanalerna finns hos patienter med obstruktiv gulsot).
Diagnos av anicteric typer av sjukdom är svårt, en sådan diagnos är vanligen gjord när läkare registrerar massprevalensen av sjukdomen som uppstår samtidigt med vanliga gulsot. Diagnosen av hepatit A kan göras av en smittsam specialist. Vid inställningen är det viktigt att ta hänsyn till patientens kontakt med bäraren, en resa till de stater där sjukdomen är vanlig. En grundlig undersökning och bestämning av leverns form och storlek, mjälte, utnämning av laboratorietester. Patienten måste passera:
blod, urin för allmän analys, blod för bestämning av mängden bilirubin, leverenzym, blod för biokemisk medicinsk analys, blod för förekomst av antikroppar mot olika former av hepatit, blod för koagulation.
behandling
En patient med hepatit A måste införas på sjukhus och ett omedelbart elimineringsförfarande för toxin utförs.
Sjukhusisering av Botkins sjukdom krävs. Patienterna måste överensstämma med viloläge och följa läkarens anvisningar innan de kliniska tecknen på hepatit A försvinner, förutsatt att de viktiga funktionerna i levern normaliseras (och i synnerhet mängden bilirubin i blodet stabiliseras). Kroppens försvar förstör virus, och sjukdomen försvinner även utan behandling. Med hjälp av medicinsk teknik kan du förbättra patientens välbefinnande, för att eliminera symtom på förgiftning, för att underlätta överföringen av sjukdomen. Terapi innebär:
Syftet med kostfoder nr 5, Tillhandahållande av isolering, viloläge, vila, avlägsnande av berusnings manifestationer på grund av införandet av medicinska lösningar, att ta vitaminer för att stödja immunsystemet, leverfunktioner och införande av medicinska preparat som skyddar organets celler från förstörelse.
Rätt näring och kost
Nutrition för Botkins sjukdom är fraktionerad: patienten ska äta 5 gånger om dagen i små portioner. Matbordet består av kokta, mejeriprodukter, stewed Lenten-tallrikar, porridge. Det är förbjudet att äta feta, överkokta matar, kryddor, stora mängder salt (upp till 4 gram per dag). Det finns med hepatit A bör vara frekvent. För det första förklarar läkare detta genom det faktum att ett överskott av salt leder till vattenuppehåll inne i kroppen, vilket är fylligt med utseendet av starkt ödem. Med Botkins sjukdom bör man dricka 2 liter vätska. Det är lämpligt att förbereda infusioner av rosehips, örter, bär fruktdrycker, naturligt te. Vätskan kommer att säkerställa avgiftning och orsaka aptit för patienten.
Drogterapi
Förbättrad funktion av glykogenbildande lever är inte det sista värdet vid behandling av patienter. För detta ändamål används intravenös administrering av en 40% glukoslösning. Dessutom föreskriver läkare koliumklorid, insulin administrering. Patienterna ska dricka hög dos askorbisk dosering (cirka 500 mg per dag). Patienter som har haft hepatit A kan släppas ut från sjukhuset först efter det att de kliniska symptomen har eliminerats (det är önskvärt att kontrollera mängden bilirubin i blodet, indikatorer på olika prover). Men även om de viktigaste manifestationerna försvinner utlöses patienterna inte tidigare än en månad efter infektion. Detta beror på det faktum att patienten kan infektera friska människor med hepatit A.
komplikationer
Brist på terapi för Botkins sjukdom kan leda till döden.
Botkins sjukdomar hos spädbarn och äldre anses vara särskilt svåra. Hos de flesta människor uppträder hepatit med allvarliga tecken på förgiftning. Det finns anicteriska milda former av sjukdomen. I sådana fall kan en person infektera, kontakter med spädbarn är särskilt farliga. Med försvagad immunitet eller hos spädbarn finns en allvarlig sjukdomsförlopp, med samtidig utveckling av leversjukdomar, vilket kan leda till patientens död. Tecken på hepatit liknar symtomen på andra typer av hepatit, därför kräver alla typer av gulsot noggrann undersökning.
Prognos och förebyggande
Ofta är hepatit A färdig med återhämtning, men i vissa fall finns det en övergång till långvariga eller kroniska typer av sjukdomen. Sjukdomen kan leda till levercirros. Med akut, subakut dystrofi i kroppen blir prognosen allvarlig. Förebyggande åtgärder av sjukdomen inkluderar vaccination. För närvarande är vaccination inte obligatorisk, men det rekommenderas att utföra barnen som går till daghem, människor som går till södra länderna. Du kan vaccinera från 3 års ålder.
Botkins sjukdom är en sjukdom vars patologiska manifestationer är lokaliserade uteslutande i levern, som kännetecknas av en positiv kurs och viral ursprung. Inte bara vuxna, utan också barn bör veta hur Botkins sjukdom överförs och hur man undviker infektion, eftersom denna kategori tillhör riskgruppens infektion. Botkins sjukdoms orsakssamband kommer sannolikt att spridas snabbt genom förorenad mat och hushållsartiklar, därför är otillräcklig sanitet och personlig hygien de mest gynnsamma förutsättningarna för hans liv.
Den huvudsakliga skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala sjukdomar i levern är att denna patologi inte är utsatt för kroniskhet på grund av avsaknaden av en degenerativ effekt på leverparenchymen. Dödsutvecklingen vid Botkins sjukdom är endast möjlig vid en komplicerad kurs, vilket är extremt sällsynt och är undantaget snarare än regeln.
Fall av Botkins sjukdom har nyligen observerats i form av utbrott, även om det tidigare fanns hela epidemier av denna infektiösa patologi i hela världen, som utvecklades med en viss cyklisk natur.
Bland alla toxicoinfections är Botkins sjukdom den rådande majoriteten. Botkins sjukdomsframkallande ämne kvarstår under lång tid under miljöförhållanden och är resistent mot de flesta livsmedelsproduktionsprocesser som vanligtvis används för att hämma bakteriepatogener.
Botkins sjukdom leder till ekonomiska och sociala förluster på grund av det faktum att behandling och rehabilitering av patienter som regel tar lång tid, så är frågan om förebyggande av denna infektiösa patologi en extremt viktig länk.
Orsaker till Botkins sjukdom
Den främsta källan till smittspridningen i Botkins sjukdom är en person som har en klinisk bild av denna patologi och tillsammans med infekterade avföring avger virioner in i miljön. Botkins sjukdoms orsakssamband är patogen hos människor och extremt resistent mot miljöfaktorer. Man bör komma ihåg att inte bara en sjuk person, utan också en virusbärare kan spela rollen som källan till spridningen av viruset i Botkins sjukdom.
Förutom att hitta viruset i avföring hos patienter med Botkins sjukdom koncentreras patogenen i stora mängder i blodet. Infektion med Botkins sjukdom kan utföras med nästan vilken metod som helst, men fekal-oral och vattenhaltig är företrädesvis. Den största faran i samband med epidemiologin för spridningen av viruset av Botkins sjukdom är dolda virusbärare, som inkluderar patienter med latent klinisk kurs.
Patogenesen av utvecklingen av Botkins sjukdom ligger i det faktum att viruset sprider sig hematogent genom kroppen och koncentreras i levern och provocerar inflammatoriska förändringar i parenkymen. Botkins sjukdom leder till en överträdelse av den bilirubinproducerande funktionen av hepatocyter, vilket åtföljs av överdriven ackumulering av bilirubin i blodcirkulationen vilket orsakar utvecklingen av gulsot. Reproduktion av virala partiklar i Botkins sjukdom förekommer i cytoplasma av hepatocyter, varefter de massivt tränger in i tarmen med gallan och rör sig längs gallgångarna. Personer som återhämtar sig från denna sjukdom förvärvar ett livslångt immunsvar som inte skyddar konvalescenter från infektion med andra typer av viral hepatit.
Botkins sjukdom kan kategoriseras med säkerhet som infektion i barndomen, även om flertalet fall av förekomst av denna patologi hos barn inte är registrerade, eftersom det är asymptomatiskt.
Symtom och tecken på Botkins sjukdom
Den klassiska kursen av Botkins sjukdom utvecklas i steg. Denna patologi kännetecknas av närvaron av en lång prodromalperiod, som uppenbaras av febril och dyspeptisk syndrom, vilket uppträder som illamående, känsla av svaghet, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar som ätits av mat, smärta i rätt hypokondrium, feber upp till 38,5 ° C.
Utvecklingen av den kliniska manifestationen av den icteric perioden i Botkins sjukdom är mycket snabb och åtföljs av en förbättring i patientens allmänna tillstånd. Först och främst manifesteras yellowness på slemhinnorna och sklerorna och sprider sig senare till hela kroppen. Tillväxten av gulsot uppträder gradvis, till skillnad från inkubationsperiodens manifestationer, och tar ungefär en vecka. Gulsot med Botkins sjukdom är oftast åtföljd av utveckling av adynamia, huvudvärk, sömnlöshet, klåda, irritabilitet.
Objektive tecken på Botkins sjukdom anses vara en liten eller signifikant ökning av leverens storlek, vars kant är något kompakt och känslig för palpation. I vissa situationer kombineras hepatomegali med en förstorad mjälte. Mörkningen av urin i Botkins sjukdom beror på koncentrationen av urobilin i urinen, och på grund av bilirubinbrist i tarmen blir avföringen missfärgad. Laboratoriekriterierna för den icteric perioden i Botkins sjukdom är leukopeni och en liten ökning av serum bilirubinkoncentrationen till 8-10 mg%. Med en långvarig tid av Botkins sjukdom noteras en ökning av isterioden till flera månader.
Varaktigheten och intensiteten hos kliniska manifestationer i Botkins sjukdom kan variera avsevärt. Inkubationstiden för Botkins sjukdom, liksom gulsot, med en mild kurs, kännetecknas av kort varaktighet. I denna situation är en bra hjälp användningen av laboratoriediagnostiska metoder i form av att bestämma aldolasaktiviteten, vilken ökar flera gånger.
En allvarlig bana av Botkins sjukdom kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska störningar i form av slöhet, dåsighet, samt en uttalad gulsotintensitet, utseendet av ett petechialutslag på huden av diffus natur. Laboratorie tecken på en allvarlig behandling av Botkins sjukdom är en ökning av nivån av bilirubin i cirkulerande blod upp till 20 mg%, en indikator för tymolprov på 20-24 enheter och en samtidig minskning av sublimatprovet till 1,4-1,1 enheter.
Den maligna kursen i Botkins sjukdom, som kallas "akut leverdystrofi", åtföljs av utvecklingen av diffus massiv nekros av levern och bildandet av irreversibla dystrofa förändringar i parenkymen. Kliniska markörer av denna form av Botkins sjukdom är progressiv leverminskning, gulsot, allmänt allvarligt förgiftningssyndrom, djupa störningar i aktiviteten hos centralnervesystemets strukturer med utveckling av leverkomon.
Symtom på giftig levernekros, som är en form av Botkins sjukdom, är utvecklingen av uthållig anorexi, illamående, upprepade episoder av "kaffegrund" kräkningar, ökad generell svaghet, letargi, apati, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten. Hepatomegali ersätts av sklerotiska förändringar i levern, och parenkymens konsistens blir mjuk. Patognomoniska tecken på utvecklingen av neurologiska förändringar är uppkomsten av patientens spänning, ökad tendonreflex och tremor, och när progressionen utvecklar koma.
Botkins sjukdom hos barn
Botkins sjukdom utvecklas lika ofta hos barn i olika åldrar. Inkubationsperioden för Botkins sjukdom hos barn varierar från 15 till 40 dagar, och prodromalperiodens varaktighet är mycket kortare än hos vuxna. Det kännetecknas av generell sjukdom, dyspeptiska störningar i form av aptitlöshet, illamående, kräkningar, böjning, förstoppning, smärta i den epigastriska regionen samt tecken på katarr.
Utvecklingen av gulsot i Botkins sjukdom hos barn är gradvis och manifesterar sig i form av isterfärgning i slemhinnans första ställning, och sedan - av huden, som åtföljs av lindriga klåda i huden. Botkins sjukdom hos barn följer alltid utvecklingen av hepatosplenomegali, och levern i denna patologi är inte bara förstorad men också smärtsam. Minskningen i intensiteten hos kliniska manifestationer sker efter lindring av gulsot. Hur Botkins sjukdom överförs hos barn, som är manifesterad av akut leverdystrofi är inte känd för viss och lyckligtvis är denna patologi extremt sällsynt i denna kategori av individer.
Tidig diagnos hos barn är möjlig i närvaro av patognomoniska kliniska symptom och verifiering av kontakt med en vuxen eller ett barn som lider av denna patologi inom 15-45 dagar, eftersom inkubationsperioden för Botkins sjukdom är just denna tidsperiod. För tidig verifikation av Botkins sjukdom är rutinmässig laboratorieundersökning av barn för bilirubinserumkoncentrationer, gallpigment, urobilinhalter i urinen, liksom bestämning av aktiviteten hos sådana enzymer som aldolas och transaminas viktigt. Innan du förskriver behandling till barn med Botkins sjukdom, bör man komma ihåg att den kliniska bilden av denna sjukdom kan simuleras av influensa, obstruktiv gulsot och matförgiftning.
Behandlingen av Botkins sjukdom hos barn ska utföras uteslutande i sjukhusinställningen av en infektionsprofil med villkoret att vidhäftas med sängstöd under hela isterperioden. Dieten för Botkins sjukdom hos barn innebär konsumtion av kalorimatar med begränsningen av animaliska fetter och berikningen av den dagliga kosten med stallost, grönsaker och råfrukter. Med denna infektiösa patologi finns det ett ökat behov av vitaminer som inte kan täckas av rationalisering av ätbeteendet. Därför rekommenderas oral administrering av vitaminkomplex i form av C-vitamin i en daglig dos på 0,1-0,3 g, Nikotinsyra i en daglig dos på 0, 04 g, vitaminer i grupp B på 0,003 g per dag.
Barn som lider av Botkins sjukdom har visat sig använda en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 5-10 ml, beroende på ålder, av Borjomi mineralvatten, 100 ml vardera, innan de äts vid rumstemperatur. Svår kurs i Botkins sjukdom, åtföljd av utveckling av berusnings syndrom, ligger till grund för parenteral behandling med 20% glukoslösning.
Förebyggande av Botkins sjukdom i barndomen utförs endast med tillförlitlig kontakt av barnet med en person som lider av denna patologi och involverar intramuskulär administrering av gammaglobulin i en dos som motsvarar barnets ålder.
Behandling av Botkins sjukdom
Botkins sjukdom hör till kategorin infektionssjukdomar där antiviral terapi inte är ett grundläggande element i behandlingen. Den primära terapeutiska åtgärden för Botkins sjukdom är användningen av läkemedelssymtomatisk behandling, som involverar administrering av infusioner av kristalloidlösningar, vitaminkomplex, hepatoprotektorer, vilket bidrar till snabb återställning av alla leverfunktioner.
Sängstöd bör endast följas av barn i aktiv gulsot, medan vuxna patienter endast bör begränsa sin rörelseaktivitet. En diet med Botkins sjukdom involverar anrikning av patientens dagliga meny med högkalorimat med obligatorisk användning av råa grönsaker och frukter, samt gröna i tillräckliga mängder. Behandling av Botkins sjukdom, även om det finns en mild kurs, bör utföras i sjukhusinställningen för infektionssjukdomar med att skicka ett akutmeddelande till den lokala sanitära epidemiologiska stationen.
Förebyggande av Botkins sjukdom på ett sjukhus är behandling av hushållsartiklar, såväl som patientens naturliga avföring genom kokning, mekanisk rengöring och blötläggning i klorhaltiga desinfektionsmedel.
Allvarlig förgiftning vid Botkins sjukdom är en indikation för syftet med intravenös infusion av en lösning av glukos i en volym på 250 ml, hemodos, syrebehandling, samt att ta glukokortikosteroider. Den absoluta indikationen för användning av steroidhormoner i en dos av 30 mg enligt Prednisolon är Botkins sjukdom, som uppträder i form av akut leverdystrofi. Hormonbehandling för Botkins sjukdom bör utföras under kontroll av blodkoagulationsindikatorer och vid de första tecknen på ökad blödning är det nödvändigt att administrera en 1% lösning av Vikasola intramuskulärt i en dos av 2 ml under en 2-3-dagarsperiod.
Komplicerad behandling av Botkins sjukdom, där bildandet av inflammatoriska infiltreringar i levern och leverabcessen uppmärksammas, är det nödvändigt att komplettera läkemedlet med antibakteriella medel i form av penicillin i en daglig dos på 100.000.000 IE, Erytromycin på 200.000 IE fyra gånger om dagen oralt.
Särskilt förebyggande av Botkins sjukdom appliceras endast om det indikeras med gammaglobulin i en dos av 2 ml. En skyddande reaktion efter immunisering observeras i 100% av fallen inom en månad. Även när orsaksmedlet för Botkins sjukdom kommer in i människokroppen, utvecklas ett tillräckligt immunsvar inom två veckor efter vaccination. För att säkerställa utvecklingen av långvarigt immunskydd mot viruset i Botkins sjukdom rekommenderas dubbel vaccination. Introduktionen av vaccinet mot viruset av Botkins sjukdom tolereras väl av patienter i olika åldrar.
Konsekvenserna av Botkins sjukdom
Den överväldigande majoriteten av patienter som har haft Botkins sjukdom är helt friska, även i händelse av en allvarlig klinisk kurs. En återkommande kurs av Botkins sjukdom observeras inte, dock i 30% av fallen kan patienter utveckla en långvarig kronisk kurs. Denna kurs av Botkins sjukdom observeras när patienten inte omedelbart söker medicinsk hjälp från en specialist på smittsamma sjukdomar, och misslyckas också med att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om överensstämmelse med arbete och näring.
Resultatet av Botkins sjukdom under den akuta perioden är en kränkning av leverfunktionens funktionella förmågor och associerade enzymatiska störningar, vilket negativt påverkar hela organismens funktion och lyckligtvis är övergående i naturen. I avsaknad av snabb diagnos och överensstämmelse med villkoren för medicinsk behandling kan Botkins sjukdom framkalla utvecklingen av komplikationer som levercirros, ascites, leversvikt och encefalopati. Dödsfall kan endast observeras vid Botkins sjukdom, som uppträder i akut dystrofisk form hos personer som lider av immunbrist.
Återhämtningsperioden för Botkins sjukdom är 2-3 månader, och i 70% av fallen slutar det i fullständig återhämtning. Allvarlig sjukdom karaktäriseras av Botkin hos nyfödda, liksom äldre, så förebyggande av komplikationer i denna kategori av patienter måste närmar sig särskild uppmärksamhet. Nonspecifik förebyggande av Botkins sjukdom är av största vikt och består i att observera renligheten av mat och kranvatten, reglerna för personlig hygien.
Botkins sjukdom - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om sjukdomsutvecklingen borde Botkin omedelbart söka råd från sådana läkare som infektiolog, terapeut.
Botkin sjukdom symptom hur det överförs
Idag vet världen en miljon olika sjukdomar, varav de flesta har lärt sig att framgångsrikt slåss. Naturligtvis möter vi bara vissa sjukdomar i vårt liv. En av dessa är Botkins sjukdom. Hur denna sjukdom överförs, ska varje mamma veta hur man behandlar och förebygger det. Infektionen påverkar trots allt barnets kropp.
Vad är hepatit?
Levern är en av de viktigaste mänskliga organen. Det syntetiserar proteiner och gallsyror, utför ackumulering och sönderdelning av glukos. Leverans huvudsakliga funktion är att filtrera alla inkommande ämnen. Självklart, om leverns arbete är nedsatt, lider hela människokroppen.
Orsakerna till sjukdomen hos detta organ kan vara flera:
Infektioner (hepatit A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Långtidsanvändning av antibakteriella läkemedel och andra droger. Alkoholmissbruk. Ärftlighet. Ekologi. Livsstil och oacceptabla arbetsförhållanden.
Bland leversjukdomar är:
Viral hepatit (A, B, C, etc.). Varje form har sina egna egenskaper av utveckling, metoder för behandling och konsekvenser. Alla former av viral hepatit överförs genom hushållskontakt, genom spermier, och även från moder till barn. Giftig hepatit är en reaktion på medicinen. Alkoholhaltig hepatit är resultatet av missbruk av alkoholhaltiga drycker.
All hepatit, utom Form C, kan behandlas. Hepatit C är levercirros. Det finns ingen bot för denna sjukdom. Sjukdomen är alltid dödlig.
Hepatit A
Eller vad de kallar det - Botkins sjukdom (för att hedra den läkare som upptäckte sjukdomen) - En akut virussjukdom som huvudsakligen påverkar levern. Nerverna, matsmältningssystemet och njurarna påverkas också.
Sjukdomen kan kallas en epidemi, vars utbrott är karakteristiska för länder i Afrika, Asien och Sydamerika.
En stor andel patienter med hepatit A är barn, ungdomar och äldre. De viktigaste symptomen på Botkins sjukdom är gulsot, huvudvärk, diarré. Hepatit A är en härdbar sjukdom. Tillräcklig tid att gå till sjukhuset för hjälp. Det finns naturligtvis dödsfall - 0,1 - 0,3%.
Orsaker till sjukdom
Hepatit A-virus är mycket resistent mot miljön. Det har ett syrafast hölje, vilket leder till att den skyddande barriären i magen inte är hemsk för den. Under lång tid lagras hepatit B bakterier i vatten. Därför är den främsta orsaken till epidemier - förorenade källor till dricksvatten. Botkins sjukdom överförs också av kontakthushållet, ibland av luftburna droppar, även genom blod. Ett virus kan bära flugor på sig själv. Bakterier som tränger in i kroppen absorberas genom tarmarna i blodet och sprider sig sedan genom kroppen och smittar levern.
Inkubationsperioden är från 10 till 40 dagar, varefter de första symptomen på sjukdomen börjar. När en gång har varit sjuk med gulsot, får en person en stabil immunitet för sin livstid. Blodgivare sådana människor kan inte längre vara.
Symtom på Botkins sjukdom
Hepatit A kan förekomma i kroppen i flera former: lätt (de flesta fall), måttlig (ca 30%) och svår (1-3%).
Beroende på sjukdomsformen kan symtomen också vara olika. Detta är främst:
Ökad kroppstemperatur, slöhet, trötthet. Illamående, kräkningar, upprörd. Smärta i levern. Vid palpation är detta organ märkbart förstorat. Större sömn, brist på aptit. En rinnande näsa och hosta kan uppstå. Huden och huden i ögonen får en karakteristisk gulaktig färg. Den icteric perioden varar från tre till sex veckor. Urinen blir mörk, och avföring blir tvärtom.
Ofta uppfattas symtomen på sjukdomen som en vanlig förkylning (influensa, ARVI) och inte för Botkins sjukdom. Symtom förvärras, gulsot uppträder, och då kommer patienterna till läkaren.
I genomsnitt varar sjukdomen ungefär fyrtio dagar. Sjukdomsförloppet beror på ålder, immunitet, associerade sjukdomar och behandlingsmetoder.
Ettåriga barn och äldre människor lider av infektionen. Därför bör alla veta vad som är Botkins sjukdom, hur det överförs och vilka symptom det har. Faktum är att sjukdomen ofta påverkar hela familjer. Tidig diagnos kan skydda mot svåra former av sjukdomen.
Komplikationer efter hepatit A
Hepatit A, till skillnad från andra former, är helt härdbar. Efter behandlingen återställs leverfunktionen. Människor förvärvar livslång immunitet.
I sällsynta fall orsakar Botkins sjukdom hälsoproblem. Orsaker, symtom på komplikationer kan endast associeras med bristande efterlevnad av läkares recept, viloläge och felaktig kost.
Patienter kan klaga på fortsatt smärta, kräkningar under ytterligare två månader efter behandlingen. Detta är normalt, var inte panik.
Minimering av komplikationer och konsekvenser av hepatit är möjlig med hjälp av lämplig kostnäring.
Mat bör konsumeras i små portioner, men ofta. Under sjukdomen förlorar en person en stor mängd vitaminer, så var noga med att fylla dem. I kosten bör man färskt grönsaker, frukt, juice, mejeriprodukter. Det är förbjudet att konsumera feta, saltade, röka, syltade och kryddiga livsmedel. "Utmatningsdagar" är välkomna. Mjölkprodukter, grönsaker och frukt är väl lämpade för detta. De som gillar alkohol måste ge dem upp en stund. All mat måste behandlas noggrant.
Hur man behandlar Botkins sjukdom?
Först och främst, för att etablera en korrekt diagnos bör gå till sjukhuset. Endast en läkare kan, efter att ha undersökt och passerat alla tester, ge patienten en uppfattning. Med tanke på att Botkins sjukdom inte alltid har symtom är det omöjligt att prata om förekomsten av infektion i kroppen utan ytterligare diagnostik. För forskning är det nödvändigt: blod (allmän och biokemisk analys görs), urin och avföring. Om klass M-antikroppar detekterades i biomaterial, indikerar detta förekomsten av en infektion i kroppen. Antikroppar av klass G - immunitet mot sjukdom.
Bestäm hur man behandlar Botkins sjukdom, symtom. Behandling av lätta och medelstora former av sjukdomen kan utföras hemma. Det viktigaste är sängstöd och dietmat. En viktig roll spelas av att dricka, vilket är nödvändigt för att minska förgiftningen. Terapi av allvarlig hepatit A utförs permanent i de smittsamma sjukdomsavdelningarna.
För att förbättra leverns funktion, förutom vitaminer, kan specifika läkemedel som Gepabene och Essentiale ordineras.
Diet nummer 5 i leversjukdom
Det är ingen hemlighet att riktig och hälsosam mat är den bästa assistenten i kampen mot sjukdomar och infektioner. För varje typ av sjukdom finns det medicinska näringsscheman som utvecklats av den sovjetiska nutritionisten Mikhail Pevzner.
Diet nummer 5 är utformat speciellt för att förbättra leverfunktionen. Essensen i kosten är att begränsa konsumtionen av feta och ohälsosamma livsmedel. Så vid sjukdomsperioden måste du utesluta:
Rökta, feta, marinader, pickles och slaktbiprodukter. Färska bakverk och konditorivaror. Kryddiga kryddor och kryddor. Koldioxidfria drycker, starkt kaffe och alkohol. Gårdagens bröd, torkade mjölprodukter. Kakor, soppor, porridge. Grönsaker, frukter. Mager kött och buljonger. Chai, juice, kaffe med mjölk. Vitaminer.
Matlagning är bättre för ett par. Så ett stort antal fördelaktiga spårämnen.
Symtom på Botkins sjukdom hos barn
Botkins sjukdom refererar till akuta tarminfektioner. Du kan bli smittad genom mat, vatten och även från smittade patienter.
Den genomsnittliga inkubationsperioden är 28 dagar, varefter själva sjukdomen börjar, som består av tre steg: predzheltushny, icteric och återhämtningsperiod. Symtomen på varje period är deras egna.
I det första skedet av sjukdomen blir barnet mycket lustigt, förlorar sin aptit. Sömn kan vara störd, temperaturen kan stiga. Illamående, kräkningar, diarré visas. Denna period präglas också av utseendet av hosta och rinnande näsa.
Symtom på Botkins sjukdom hos vuxna och barn i början är samma och kan ofta misstas för en annan sjukdom (till exempel influensa). När den icteric perioden börjar, förbättrar patientens tillstånd. Men yellowness visas på ögonmembranen och huden. Det kan också finnas smärta i levern. Vid denna tidpunkt börjar patienten att uppleva symptomen på Botkins sjukdom korrekt och söker hjälp från en läkare.
Återhämtningsperioden karakteriseras av gradvis utrotning av alla symtom. Leveransfunktionerna återställs, patientens tillstånd är stabiliserat. Ibland kan illamående och smärta vara kvar i en månad eller två efter återhämtning.
Med tanke på hur svår Botkins sjukdom kan vara, hur patogenen överförs, är det bättre att utföra behandling på sjukhus. Detta gäller särskilt för familjer med små barn eller äldre.
Botkins sjukdom och graviditet
Botkins sjukdom är en mycket farlig sjukdom för förväntade mödrar. Om majoriteten av personer med hepatit A lider av svaga och måttliga former av sjukdomen, drabbas gravida kvinnor nästan alltid av allvarlig form.
Botkins sjukdom under graviditeten är orsaken till leverdystrofi. Infektionen tränger också in i moderkakan mot barnet. Barn födda till smittade mödrar har ofta olika defekter och patologier. Samma kvinna kan dö under förlossningen. Detta beror på att sjukdomen påverkar blodkoagulering. Caesarean avsnitt är också kontraindicerat.
I alla gestationsstadier är orsaken till missfall, för tidiga födslar och dödfödda barn Botkins sjukdom. Symtom, behandling och tecken på Botkins sjukdom bör vara känd för varje kvinna. Korrekt förebyggande åtgärder kommer att hjälpa henne att skydda sig från de sorgliga konsekvenserna av denna sjukdom under graviditeten.
Hepatit A Förebyggande
Av alla typer av hepatit är det lättast att förhindra infektion med hepatit A (Botkin's sjukdom), som överförs via fekal-oral route. För att göra detta är det tillräckligt att följa reglerna för personlig hygien, samt utbilda människor om denna sjukdom.
Symtom på Botkins sjukdom kan vara annorlunda, men de viktigaste är gulsot, kräkningar, huvudvärk och diarré. Om personer sökte hjälp i tid, kanske antalet patienter skulle minskas betydligt. Faktum är att inkubationstiden för hepatit A varar länge, och hela denna tid är en person redan bärare av patogenen.
För att skydda dig själv och kära från denna sjukdom bör du följa dessa enkla regler:
Alltid och överallt behöver du tvätta händerna med tvål. Hantera maten noggrant. Grönsaker och frukter ska endast tvättas under rinnande vatten. Det är bättre att koka kranvatten. Bakterier-patogener är resistenta mot vattenmiljön och kokar dem i minuter. Mat bör köpas i specialbutiker och inte på naturliga marknader. Om det finns möjlighet är det bättre att vaccineras mot hepatit A.
Välsigna dig
"Botkins sjukdom, symptom, behandling, komplikationer" är ett ämne som alla ska bli bekanta med. Orsaken till många sjukdomar och infektioner är okunnighet!
När en person är kunnig, se en läkare i tid, så kommer det att bli färre komplikationer. Man bör komma ihåg att svåra former av hepatit A kan orsaka cirros och levercancer, även om detta händer mycket sällan.
En av de minst farliga och prognostisk-vänliga typerna av hepatit är typ A eller Botkins sjukdom. Trots det faktum att sjukdomen är ganska svår för patienten, orsakar den som regel inte negativa konsekvenser för levern och slutar positivt med full återhämtning av en person med utveckling av livslång immunitet.
Hur skickas gulsot eller Botkins sjukdom?
Den ifrågavarande sjukdomen har en virusinfektiös natur och överförs via den fekala orala, inhemska vägen. Det innebär att en bärare av hepatit som inte följer personliga hygienregler, t ex inte tvätta händerna efter att ha använt toaletten, är potentiellt farlig. När du delar mat, kosmetika med en sådan person är risken för infektion mycket hög. Dessutom överförs gulsot med mat och vatten.
Det bör noteras att direktkontakt med bäraren av hepatit A inte krävs.
Symtom på Botkins sjukdom
Inkubationsperioden är utan kliniska manifestationer, den här tiden är från 2 veckor till 50 dagar.
Efter detta intervall uppträder de första tecknen på Botkins sjukdom:
hög feber palpabel svaghet, konstant sömnighet och trötthet; tyngd i levern smärta i den övre epigastriska regionen illamående, kräkningar; den efterföljande minskningen av kroppstemperatur till subfebrila värden; brist på aptit, anorexi; förstorad lever i storlek; mörk urin; förvärv av avföring mycket ljus färg, upp till vitt; obehag vid böjning och böjande leder guling av hud och ögon, liksom gommen.
Det bör noteras att toppen av sjukdomen kommer mycket snabbt och efter att huden är helt gul och scleraen en person börjar känna sig mycket bättre, minskar levern i volymen. Dessutom är patienten från och med nu inte smittsam.
Infektiös hepatit eller Botkins sjukdom - behandling
Faktum är att människokroppen kan botas självständigt och i vissa fall överförs gulsot "på fötterna" utan särskild behandling.
För att påskynda läkningsprocessen är patienten försedd med bäddstöd, en diet krävs (första, nr 5a och därefter nr 5) med avgiftningsberedningar och vitaminer. Det rekommenderas också att öka den dagliga volymen vätska som konsumeras - cirka 3 liter vatten per dag. Underhåll av vatten-saltbalans och kroppens skyddsfunktioner administreras genom intravenös administrering av Ringer-Locke-lösning, glukos.
De flesta hepatologer utövar också infusioner med sorbenter (Reosorbilact) och hepatoprotektorer (Glutargin). Symptomatisk behandling inkluderar ibland injektioner av Papaverine och Vikasola - läkemedel som kan lindra krampen i mjuka muskler i bukhålan.
Således är terapi främst inriktad på att eliminera tecknen på hepatit A och förbättra patientens allmänna välbefinnande. Vidare kan hepatoprotektorer användas för pre-oral administrering (Gepabene, Ursosan).
Det är viktigt att komma ihåg att det trots en komplikation av Botkins sjukdom är en allvarlig sjukdom som skadar alla system i kroppen på grund av giftiga föreningar. Behandlingstiden är därför ca 1 månad, varefter personen beviljas ett undantag från arbetet under en period av ytterligare 2 veckor. Dessutom går svagheten inte omedelbart och fortsätter i 3-6 månader, där du bör fortsätta att följa en diet och försöka undvika både fysisk och emotionell stress.
Förebyggande av Botkins sjukdom
Den enda åtgärden som kan bidra till att förhindra infektion är att följa hygienreglerna. Det är nödvändigt att övervaka renheten av händer, vatten och mat som konsumeras. Försök att få mindre kontakt med skrupelfria människor, äta inte på misstänkta platser och försök inte otvättade bär, frukter på marknaderna.
Botkins sjukdom
Botkins sjukdom (viral hepatit A) är en leversinfektion, som är en av de mest fördelaktiga formerna av hepatit, eftersom den inte är benägen att bli kronisk. Botkins sjukdom är en av de vanligaste tarminfektionerna. Alla kategorier av befolkningen är mottagliga för sjukdomen, oftast diagnostiseras hepatit A hos barn, men de senaste åren har ökningen av incidensen hos vuxna ökat.
Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.
Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Fullständig återställning av leverfunktionen sker i cirka 90% av fallen.
Orsaker och riskfaktorer
Hepatit A-virus är ett RNA-virus av genen Hepatovirus. Det är ganska stabilt i miljön: vid en temperatur på 4 ° C kvarstår det i flera månader, vid -20 ° C det kvarstår i flera år vid rumstemperatur. Tål kokar i upp till 5 minuter; när den utsätts för ultraviolett inaktivering sker inom en minut; någon gång kunna upprätthålla lönsamhet i klorat kranvatten. Den har ett syrafast hölje som gör det möjligt att passera genom den sura magsmiljön utan skada. Hepatit A-virus kännetecknas av hög immunogenicitet, efter en uppskjuten sjukdom utvecklar en person en beständig livslång immunitet.
Källan till infektion är en sjuk person. Infektion sker övervägande av kontakt-hushållet (genom rätter, andra hushållsartiklar) och genom smaksättningsmedel (genom att äta förorenad mat). När hepatit A-virus kommer in i de offentliga vattentankarna uppträder sjukdomsutbrott. Mindre vanligt är den parenterala vägen för överföring - genom blodet, i strid med reglerna för intravenös injektion, hemotransfusion och tandprocedurer.
Spridningen av Botkins sjukdom förekommer oftast i barns grupper. I riskzonen är anställda inom offentliga catering-, sjukvårds- och sanatorium-anläggningar, människor som leder en asocial livsstil.
Oftast påverkar Botkins sjukdom barn 3-12 år och ungdomar. Incidensen är säsongsmässig, dess ökning observeras under sommarhöstperioden.
Former av sjukdomen
En sjukdom hos Botkin kan ha en typisk (med närvaro av symptom som är karakteristisk för hepatit) och atypisk (ingen specifika symptom).
Beroende på den kliniska bilden utmärks följande former av sjukdomen:
Under sjukdomsförloppet kan Botkins sjukdom vara akut eller långvarig. Beroende på svårighetsgrad: mild, måttlig och tung.
Prodromalperioden för en Botkins sjukdom kan fortsätta i den feberiska, dyspeptiska, asteno vegetativa och blandade formen.
Steg av sjukdomen
I den kliniska kursen av en typisk variant av Botkins sjukdom finns tre steg:
- Prodromal (dozheltushny) period.
- Icterisk period.
- Konvalescens.
Symtom på Botkins sjukdom
I vissa fall (oftast hos barn under 6 år) är sjukdomen asymptomatisk.
Inkubationsperioden för Botkins sjukdom är 3-4 veckor. Början är vanligtvis akut.
Den febrila varianten av den prodromala perioden av Botkins sjukdom kännetecknas av en ökning av temperaturen till höga nivåer, åtföljd av uttalade tecken på kroppsförgiftning (svaghet, huvudvärk, smärta i leder och muskler, aptitlöshet), illamående, böjning, obehag i mag- och leverområdet och symptom på katarralt inflammation i övre luftvägarna - ont i halsen, rinit, torr hosta.
I den dyspeptiska varianten av sjukdomsprodromalperioden är katarralsymptom vanligtvis frånvarande. Patienterna klagar på illamående, kräkningar, böjningar, bitter smak i munnen, tråkig smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, liksom upprörd avföring (diarré eller förstoppning eller omväxling).
Den asteno vegetativa varianten av pre-gyckelperioden är inte särskilt specifik. Det finns generell svaghet, slöhet, trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörning, aptitlöshet. I vissa fall kan sjukdomen börja med utvecklingen av gulsot i avsaknad av några tecken på prodromalperioden.
För en blandad variant av prodromalperioden är en kombination av flera kliniska syndrom karakteristiska.
Prodromalperioden varar normalt från två till tio dagar och går gradvis in i istersteget. Tecknen på allmän förgiftning försvinner, kroppstemperaturen normaliseras, patientens allmänna tillstånd förbättras. Dyspeptiska symptom, som regel, fortsätter inte bara, men blir också mer uttalade. Andra symtom på Botkins sjukdom i isterisk period innefattar blodförmörkelse i urinen, icteric sclera, gula slemhinnor i den mjuka gommen och frenul i tungan och därefter huden. Gulaktig blomma som finns på tungan och tänderna. Avföring lyser upp för att slutföra missfärgning.
Med en allvarlig botkinsjukdom utvecklas hemorragisk syndrom (blödningar, petechiae förekommer på huden och slemhinnorna, näsblod, etc.). Leveren är förstorad, smärtsam på palpation, i 10-20% av fallen uppstår en ökning i mjälten. Observerad bradykardi och hypotoni, kan utveckla astheno-vegetativa symtom, störningar i centrala nervsystemet.
Varaktigheten av den icteric perioden sträcker sig från flera veckor till en månad, varefter återhämtning börjar, dvs återhämtning. Det finns en regression av förgiftning, gulsot, leverans storlek normaliserad. Det här steget kan ta 3-6 månader.
Botkins sjukdom uppträder vanligen i mild eller måttlig form. Övergången av sjukdomen till kronisk form eller till virusbäraren (latent form) sker inte.
I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Se även:
diagnostik
För diagnos, en samling klagomål och anamnese, fysisk undersökning, laboratorietester av blod och urin. För att bestämma det morfologiska och funktionella tillståndet hos leveorten till metoder för instrumentell diagnos.
I allmänhet avslöjade blodprovet en minskning av antalet leukocyter, lymfocytos, ökad ESR. Under den biokemiska studien av blod upptäcks en kraftig (8-10-faldig) ökning av hepatintransaminasernas aktivitet, en ökning av koncentrationen av bilirubin (huvudsakligen beroende på direkt bilirubin), en minskning av albumins nivå. Prothrombinindexet är vanligtvis under normala.
Den specifika diagnosen av Botkins sjukdom, det vill säga identifieringen av patogenen, utförs med användning av enzymimmunanalys och radioimmunoassays. I isterperioden förekommer en ökning av IgM-titer, vid rekonvalescensstadiet - IgG. Dessutom utförs detektering av RNA hos hepatit A-viruset genom polymeras-kedjereaktion.
behandling
Behandling av Botkins sjukdom i de flesta fall utförs på poliklinisk basis. Hospitalisering krävs endast för svåra former av sjukdomen, enligt epidemiologiska indikationer. I närvaro av uttalade tecken på allmän förgiftning visas bäddstöd. En viktig del av behandlingen är dieting (tabell nr 5 enligt Pevzner) och dricksregimen (tungdryckning).
Etiotrop terapi av hepatit A har inte utvecklats, behandlingen syftar till att minska symtom och patogenetisk korrigering. För att minska tecken på allvarlig förgiftning utförs intravenös infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera matsmältningsförfarandena används laktulospreparat. För att förhindra utvecklingen av kolestas är förskrivna antispasmodika. I vissa fall finns det behov av användning av kortikosteroidläkemedel. Med utvecklingen av hemorragisk syndrom kan det krävas användning av hemostatiska droger, vilka infunderas i magen med en sond. Vid anslutning av en bakteriell infektion används antibakteriella läkemedel.
Efter försvinnandet av sjukdomens kliniska manifestationer uppvisas klinisk uppföljning av en gastroenterolog i 3-6 månader.
Hepatit En vaccination rekommenderas för barn från andra år av livet, såväl som för vuxna som inte har någon Botkins historia och som har ökad risk för infektion.
Eventuella komplikationer och konsekvenser
I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Svåra leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati), svåra inre blödningar, cirros, levercancer, koma och död är extremt sällsynta.
utsikterna
Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Full återställande av leverfunktionen uppträder i cirka 90% av fallen, de återstående patienterna har återstående effekter. Dödligheten i Botkins sjukdom är inte mer än 0,04%.
Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.
förebyggande
De allmänna förebyggande åtgärderna som syftar till att förebygga utvecklingen av Botkins sjukdom innefattar kontroll över utsläpp av avloppsvatten, tillhandahållande av kvalitetsrening av dricksvatten, tillhandahållande av livsmedel till befolkningen i enlighet med sanitära och hygieniska krav, tillhandahållande av nödvändiga karantänåtgärder vid utbrott av Botkins sjukdom hos organiserade barn och vuxna kollektiv. Kontaktpersoner är föremål för observation under månaden från det ögonblick då patienten kontaktats. I infektionsfältet är det nödvändigt att genomföra desinfektionsåtgärder.
Hepatit A-vaccination rekommenderas för barn från andra levnadsåret, liksom för vuxna som inte har någon Botkin-historia och som har ökad infektionsrisk (läkare av infektionssjukdomar, vattenförsörjning och cateringarbetare, människor som reser till, epidemiologiskt farligt för viral hepatit A, personal i förskolainstitutioner, socialarbetare i kontakt med injektionsmissbrukare etc.).
För att minska risken för infektion med hepatit A-viruset rekommenderas att man följer reglerna för personlig hygien, undviker att äta mat av tvivelaktig kvalitet, undviker dricksvatten från tvivelaktiga källor och öppna vattendrag, undvik kontakt med patienter med Botkins sjukdom.