Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och behandling

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sällan vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. Vid förekomst av den kroniska formen är olika infektioner, i synnerhet tarmpinnar, tyfus och paratyphoidpinnar, streptokocker, stafylokocker och enterokocker av största vikt.

De främsta infektionskällorna kan vara:

• akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
• luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
• reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
• viral leverskada
• parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, gallstasis kommer att uppstå.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

• Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
3. Hypotermi, en smittsam process.
4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
5. Graviditet.
6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

• Ultraljud i bukorganen;
• cholegraphy;
• Duodenalt ljudande;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
• Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.
4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

• kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
• fett kött
• köttprodukter;
• kalla och kolsyrade drycker;
• kaffe, kakao;
• glass, grädde produkter;
• choklad;
• pasta, bönor, hirs, smula gröt;
• kryddig, salt och fet ost;
• buljonger (svamp, kött, fisk);
• feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
• högfettiga mejeriprodukter;
• syltade, saltade och inlagda grönsaker;
• rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
• kryddor;
• rökt kött
• stekt mat;
• sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Kronisk cholecystit, vad är det? Symtom och behandling

I praktiken av gastroenterologer är behandling av patienter med gallblåsans inflammation (eller cholecystitis) inte den sista platsen. Sjukdomen är differentierad i två stora grupper, bestämd av närvaro (frånvaro) av stenar - beräknad och icke-beräknad form. Varje art kännetecknas av en kronisk kurs med tillfälliga exacerbationer.

Kronisk stonlös kolecystit uppstår cirka 2,5 gånger mindre ofta än den beräknade formen, åtföljd av deponering av calculi i blåsan. Denna sjukdom påverkar 0,6% -0,7% av befolkningen, mestadels medelålders och äldre. Tänk på vad som är kolecystit stoneless, symptom och behandling av denna sjukdom.

Vad är det

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk patologi hos gallblåsan som utvecklas på grund av infektion av detta organ med patogena mikroorganismer.

Denna diagnos ges vanligtvis till människor över 40 år, och kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen. Med utvecklingen av kroniska former av störd motorfunktion hos gallblåsan. Sjukdomen kan ha en annan kurs - trög, återkommande, atypisk.

Vad är risken för patologi?

Svag inflammatorisk process påverkar gallblåsan. Patologi under perioder av eftergift är inte särskilt irriterande för patienten, en person inser ofta inte att matsmältningsorganen står i allvarlig risk.

Trots sällsynta attacker är gallblåsers nederlag ganska allvarlig:

• gallutflöde störs, vätskans biokemiska sammansättning ändras;
• celler klarar inte lasten, matförbrukningen är långsammare än förväntat;
• En trög inflammatorisk process orsakar dystrofi av gallblåsans väggar, hämmar immunförsvaret.
• Felaktig drift av ett element i matsmältningssystemet försämrar patientens allmänna tillstånd.

I avsaknad av kompetent terapi, omedelbart söka medicinsk hjälp, är skadan på gallblåsans inflammatoriska väggar så svår att det är nödvändigt att ta bort problemorganet.

Orsaker och riskfaktorer

De faktorer som bidrar till utseendet av den kroniska formen av kolecystit inkluderar följande:

• gallstasis;
• utelämnande av inre organ
• graviditet;
• blodtillförsel till orgeln;
• komma in i gallkanalerna av bukspottskörteljuice;
• förekomsten av övervikt
• överdriven trötthet
• förekomsten av tarminfektioner i kroppen
• kronisk pankreatit
• inte aktiv livsstil
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• ätstörningar
• foci av infektion i kroppen;
• användningen av ett stort antal kryddiga och feta livsmedel;
• hypoacid gastrit
• hypotermi;
• stressiga situationer, endokrina störningar, autonoma störningar - kan leda till problem med gallblåsans ton.

Kolecystits orsaksmedel är som regel patogena mikroorganismer - stafylokocker, streptokocker, helminter, svampar. De kan komma in i gallblåsan från tarmarna, liksom med blod eller lymfflöde.

klassificering

Sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs och en tendens till alternativa exacerbationer och remission. Med tanke på deras antal under hela året bestämmer experter arten av sjukdomen: mild, måttlig eller svår.

Det finns 2 huvudtyper av kronisk cholecystit:

• icke-beräknande (utan stenar) - (inflammation av gallblåsans väggar utan bildande av stenar);
• kalkylerande (med bildandet av hårda stenar - stenar).

Beroende på sjukdomsförloppet finns tre former av sjukdomen - trög, återkommande och suppurativ sår.

symptom

Huvudsymptomet för kronisk cholecystit är en tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket kan vara i flera veckor, det kan ge den högra axeln och den högra ländregionen att vara värkande. Ökad smärta uppträder efter intag av feta, kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol, hypotermi eller stress. För kvinnor kan exacerbation vara förenat med PMS (premenstruellt syndrom).

De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit:

1. Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
2. Tunghet i rätt hypokondrium;
3. Subfebril temperatur;
4. Gulning av huden är möjlig;
5. Matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående, aptitlöshet;
6. Mjuk smärta till höger under revbenen, utstrålande mot ryggen, axelbladet;
7. Mycket sällan förekommer atypiska symtom på sjukdomen, såsom smärta i hjärtat, svullnadssyndrom, bukdistans, förstoppning, förekomst.

Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.

diagnostik

I en konversation med patienten och i studien av medicinsk historia uppmärksammar doktorn de orsaker som kan leda till utvecklingen av kronisk cholecystit - pankreatit, andra patologier. Palpation på höger sida av revbenen orsakar smärta.

Instrument och hårdmetod för diagnos av kronisk cholecystit:

• ultraljud;
• cholegraphy;
• scintigrafi;
• duodenal intubation;
• arteriografi;
• cholecystography.

Laboratorietester avslöjar:

• I gallan, om det inte finns några stenar, är det en låg nivå av gallsyror och en ökning av innehållet i litokolsyra, kolesterolkristaller, en ökning av bilirubin, protein och fria aminosyror. Även i gallan detekteras bakterier som orsakade inflammation.
• I blodet - ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, hög aktivitet av leverenzymer - alkaliskt fosfatas, GGT, AlT och AST /

Behandling av kronisk cholecystit

Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.

Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:

1. Antibakteriella läkemedel för rehabilitering av inflammation;
2. Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - för normalisering av matsmältningen;
3. NSAID och antispasmodik för att eliminera smärta och lindra inflammation;
4. Medel som förbättrar gallflödet (koleretiker) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
5. Droppers med natriumklorid, glukos för att avgifta kroppen.

I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.

I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).

Diet för kronisk cholecystit

När sjukdomen är skyldig att strikt följa bordet nummer 5, även i eftergift för förebyggande. De grundläggande principerna för kost i kronisk cholecystit:

Under de första tre dagarna av förvärring kan det inte vara. Det rekommenderas att dricka buljong höfter, icke-kolsyrade mineralvatten, sött svagt te med citron. Gradvis introducerar menyn soppor, potatismos, flingor, kli, gelé, magert kött, ångat eller kokt, fisk, stearinlökost.

Då måste du följa dessa rekommendationer:

1. Det finns ett behov i portioner i små kvantiteter minst 4-5 gånger per dag.
2. Det bör vara föredraget vegetabiliska fetter.
3. Drick mycket yoghurt, mjölk.
4. Var noga med att äta mycket grönsaker och frukter.
5. Vad kan du äta med kronisk cholecystit? Lämplig kokt, bakad, ångad, men inte stekt rätter.
6. Med en form av kronisk sjukdom kan du äta 1 ägg per dag. Vid beräkningen bör denna produkt uteslutas helt.

Det är strängt förbjudet att använda:

• alkohol;
• feta livsmedel;
• rädisa;
• vitlök;
• lök;
• rovor;
• kryddor, särskilt skarpa;
• konserverad mat;
• baljväxter;
• stekt mat;
• rökt kött
• svamp;
• starkt kaffe, te
• söt deg.

Försummelse av näringsprinciperna kan orsaka allvarliga konsekvenser av kronisk cholecystit, leda till att sjukdomen återkommer och progressionen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i gallblåsans väggar.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Tidig behandling av kronisk cholecystit ger dig möjlighet att upprätthålla livskvaliteten och undvika sådana allvarliga komplikationer som:

• inre gallfistel;
• akut pankreatit
• hepatit;
• kolangit;
• peritonit - en omfattande inflammation i bukhinnan, som kan uppstå som ett resultat av perforering av gallblåsan och gallvägarna;
• purulenta abscesser i bukhålan, inklusive de som finns på levern.

Rehabilitering av kronisk cholecystit efter behandlingen kräver att läkemedlet tas i bruk, en mild behandling av dagen och strikt efterlevnad av kosten. Om du följer alla rekommendationer från en specialist, kan du inte oroa sig för eventuella komplikationer eller efterföljande återfall av sjukdomen.

Förebyggande förebyggande

För att förhindra att sjukdomen uppträder eller för att undvika förtäring bör du följa allmänna hygienregler. En viktig roll tillhör näring. Det är nödvändigt att äta mat 3-4 gånger om dagen på ungefär samma gång. Middag ska vara lätt, du kan inte överdriva. Undvik särskilt överdriven konsumtion av feta livsmedel i kombination med alkohol. Det är viktigt att kroppen får tillräckligt med vätska (minst 1,5-2 liter per dag).

För att förhindra kronisk cholecystit, är det nödvändigt att allokera tid för fysisk aktivitet. Detta kan laddas, gå, simma, cykla. I närvaro av kroniska infektionsfett (inflammation i bilagorna hos kvinnor, kronisk enterit, kolit, tonsillit) ska behandlas i rätt tid, detsamma gäller det för helminthinfektioner.

Om du utför ovanstående aktiviteter kan du förhindra inte bara inflammation i gallblåsan, men också många andra sjukdomar.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, följd av en kränkning av dess motorfunktion och i vissa fall - bildandet av stenar. Det är kliniskt manifesterat av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, som ofta uppstår efter intag av fettmat och alkohol, illamående, kräkningar, torrhet och bitterhet i munnen. Informativa metoder för diagnos av kronisk cholecystit är biokemiska blodprover, ultraljud av gallblåsan, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling innefattar användning av läkemedel, örtmedicin, fysioterapi; med beräknad cholecystit, avlägsnas gallbladderborttagning.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.

klassificering

I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).

Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan förekomma i mild, måttlig och svår form, med och utan komplikationer.

Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:

• på hypermotor typ
• på hypomotor typ
• blandad typ;
• bortkopplad gallblåsa.

Etiologi och patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. Vid kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare och fortskrider långsamt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:

• medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till den mekaniskt orsakade gallstasisen);
• överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
• gallisk dyskinesi hos hypotalamusen;
• intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallsten sjukdom.

Symtom på kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.

Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden uppträda.

Atypiska manifestationer av kronisk kolecystit: dov smärta i hjärtat, förstoppning, gasbildning, dysfagi (svälj disorder). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.

Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.

Diagnos av kronisk cholecystit

Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till förekomsten av gallstasis och störd blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig mat, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.

Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptomen som är typiska för gallblåsans inflammation bestäms: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).

Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, möjliga deformationer och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, nedsatt rörlighet i blåsan.

Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallbladdermotilitet, och en analys av gallan tas. Vid såning av galla kan bakteriell kontaminering detekteras, det infektiösa medlet kan bestämmas och en kultur kan testas med avseende på sensitivitet mot antibiotika för optimalt urval av ett terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning av koncentrationen av litokolsyra. Även när den förvärras i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta finns kolesterolkristaller i gallan.

Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma gallblåsans rörlighet och form. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenala regionen och närliggande delar av levern.

Behandling av kronisk cholecystit

Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling mellan akut riktad mot avlägsnande av akuta symtom, sanering härd bakteriell infektion genom antibiotikabehandling (används bredspektrum läkemedel tenderar grupp cefalosporiner) avgiftning (infusionslösningar av glukos, natriumklorid), återvinning av matsmältningsfunktionen (enzympreparat).

För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.

För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.

För behandling i akuta okomplicerade kronisk kolecystit metoder som används örtmedicin: ört dekokter (pepparmynta, valeriana, maskros, kamomill) av ringblomma blommor.

Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissstadiet rekommenderas att du följer kosten, tubulärerna med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

Vid kronisk kolecystit i fallet med kontraindikationer för kirurgi, kan du prova en icke-kirurgisk metod för slipstenar med hjälp av extrakorporeal chockvåg tsistolitotripsii, men det är värt att komma ihåg att förstörelsen av stenen inte leder till ett botemedel och ofta är deras re-formation.

Det finns också en metod för destruktion av medicinska stenar med hjälp av saltpreparat och ursodeoxicholsyra henodezoksiholievoy, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år), och inte heller leda till en fullständig bota, och garanterar inte att stenarna inte kommer att utvecklas över tiden igen.

Mat för kronisk cholecystit

Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.

Första måltiderna tas varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider), och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.

Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och grädde, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda ångade eller kokta livsmedel i form av värme. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.

Brott mot principerna om klinisk nutrition av patienter leder till utveckling av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallbladderväggen.

förebyggande

Det primära förebyggandet av cholecystit är att följa en hälsosam livsstil, en begränsning av alkoholintaget, avsaknaden av skadliga matvanor (överspädning, beroende av kryddig och fet mat), ett fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda avvikelser hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.

För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en polyetiologisk (orsakad av en kombination av flera orsaker) vågliknande och långvarig (6 månader eller mer) flödande inflammatorisk sjukdom, vilken kännetecknas av:

• inflammatorisk skada på gallbladderväggen;
• dystoni och nedsatt biliärkanalton;
• förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper;
• i fallet med beräknad kronisk cholecystit - bildandet av stenar (stenar).

Den vanligaste sjukdomen bland kvinnor efter 40 år. Den villkorade pentaden "F", som är karakteristisk för kronisk cholecystit, beskrivs: "Kvinna, fet, rättvis, fertil, fyrtio" - en kvinna med överviktig ljusbrun hårfärg, som kan reproducera friska barn (fertila), fyrtio år eller äldre.

Den graftfria varianten finns i 10-15% av fallen (i genomsnitt 6-7 episoder per 1 000 personer), ofta kronisk cholecystit leds av stenbildning.

Kronisk beräknad cholecystit (med sten i gallblåsans hålrum) är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som är karakteristisk för åldersgruppen från 40 till 60 år (mer än 70% av den totala patientmängden i de gastroenterologiska avdelningarna). Denna form av sjukdomen är den viktigaste kliniska varianten av gallstenssjukdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till kronisk cholecystit är infektion:

• patogena floror (shigella, salmonella, hepatit B, C-virus, aktinomyceter etc.);
• villkorligt patogen flora, som aktiveras i samband med en minskning av lokalt immunskydd (Escherichia, strepto-staphylo- och enterokocker, Proteus, Escherichia coli);
• parasiter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia etc.).

När det gäller beräknad cholecystit, finns det två utvecklingsbegrepp som betraktar infektion eller bildning av sten som grundorsaken:

1. Primär inflammation i gallblåsväggen, mot vilken förändring av gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, tillsammans med dystoni och dyskinesi i gallområdet, skapar förutsättningar för bildning av stenar.
2. Tillträde till en sekundär infektion mot bakgrund av redan existerande kolelitias, vilket förändrar organets normala funktion.

Förutom smittämnen kan orsaken till kronisk cholecystit vara generaliserade allergiska reaktioner, effekterna av olika toxiner.

Patogen mikroflora tränger in i gallblåsans hålighet på flera sätt:

• stigande (enterogen) infektion sker som ett resultat av infiltrering av patogener från duodenumet på grund av en kränkning av tarmmotilitet och gallvägar, sfinkter av Oddi-brist vid tillstånd av duodenalstasis och ökat tryck i tarmen, etc.;
• hematogen från avlägsna foci av inflammation genom hepatärarterien till artären som försörjer gallblåsan (till exempel kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, infektionsfält i dentalsystemet etc.);
• lymfogena längs lymfflödesvägarna från den urogenitala sfären, lever- och extrahepatiska kanaler, tarmar.

Karakteristisk är manifestationen av tecken på kronisk cholecystit i sin helhet efter exponering för provokatörer.

Faktorer som framkallar förvärringen av kronisk cholecystit:

• en ökning av intra-abdominalt tryck, vilket leder till en överträdelse av gallgången (långvarig sittställning, graviditet, fetma, korseter etc.);
• ohälsosam kost (fet, stekt, kryddig, för salt mat, starka alkoholhaltiga drycker, en liten mängd grova fibrer i kosten);
• fastande (bidrar till stagnation av gallan och ökar dess koncentration);
• biliär dysfunktion;
• neuroendokrina störningar;
• kronisk psyko-emotionell stress eller akut stress;
• medfödda anomalier av strukturen i biliärzonen;
• metaboliska sjukdomar;
• drastisk viktminskning
• avancerad ålder;
• kronisk patologi i matsmältningsorganet;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposition;
• långtids farmakoterapi med vissa läkemedel (östrogener, clofibrat, oktreotid, ceftriaxon).

Trots en omfattande lista över riskfaktorer är det misslyckandet att följa kosten för kronisk cholecystit är en grundläggande provokatör för förvärring av sjukdomen.

Former av sjukdomen

Huvudsymptomet hos kronisk cholecystit, enligt vilken den är klassificerad, är närvaron av stenar, stenar:

• kronisk beräknad cholecystit
• kronisk cholecystit utan stenar (med övervägande inflammation eller motorisk tonisk sjukdom).

Beroende på orsaksfaktorn för inflammation utmärks följande sjukdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasit;
• allergisk;
• icke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av okänt ursprung).

Beroende på hur länge inflammationsprocessen går:

• sällan återkommande;
• ofta återkommande
• enformigt;
• atypiska.

Enligt sjukdomsfasen:

• försämring;
• lugnande förvärring
• remission (beständig, instabil).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen klassificeras den i mild, måttlig svårighetsgrad och svåra former.

Symtom på kronisk cholecystit

Symtom på kronisk cholecystit bildar flera syndrom som utgör bild av sjukdomen och uttrycks beroende på de enskilda egenskaperna:

• buksmärtor;
• matsmältningsstörningar (dyspeptisk);
• autonom dysfunktion;
• gulsot syndrom;
• intoxikation;
• cholecysto-kardiell; och andra

Det huvudsakliga subjektiva symptomet på kronisk cholecystit är smärta i bukhålan av varierande intensitet (från svår kolik till känsla av tyngd och bristning), lokaliserad i rätt hypokondrium, mycket mindre ofta i magenprojektionen. Smärtsyndrom har maximal svårighetsgrad under exacerbationsperioden eller efter exponering för provokationsfaktorer (patienter stör sällan smärtsyndrom i eftergift, även om det i vissa fall har en konstant värkande natur med svag eller måttlig intensitet).

För smärtan som följer med kronisk cholecystit, är kännetecknande för spridningen i axel, arm, krageben till höger, ibland i höger hälft av underkäken, nacke.

Hos patienter med beräknad cholecystit utlöses smärtssyndrom vanligtvis av en episod av gallkolik, ett tillstånd där utskiljningskanalerna (på olika nivåer) blockeras av beräkningar, vilket leder till upphörande av gallutsöndring, en ökning av trycket inuti gallblåsan och dess överbelastning.

Smärtan är otänkbart intensiv, snabbt växande kramper, utstrålande till höger, axel, ofta - bältros. Attacken brukar varas från 15-20 minuter till 5-6 timmar, den maximala svårighetsgraden av smärta (i frånvaro av positiv dynamik) noteras efter 20-30 minuter från kolikstart. Biliärkolik utvecklas oftare på grund av fullständig välbefinnande, plötsligt efter exponering för provocerande faktorer: fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, kostenstörningar, alkoholmissbruk.

Vid komplikationer av kronisk cholecystit med pericholecysticit blir de smärtsamma förnimmelser diffusa, de störa patienten ständigt, intensifierar med böjning eller vridning av kroppen, plötsliga rörelser.

Manifestationer av dyspepsi syndrom:

• illamående, kräkningar, ofta med blandning av gallon (noterat hos hälften av patienterna);
• känslan av bitterhet, metallisk smak, torr mun;
• gul blomma på roten av tungan;
• böjande luft, bitter eller ruttet;
• uppblåsthet;
• minskad aptit
• lammets avföring med en tendens till diarré;
• ökade smärtsamma manifestationer efter exponering för provokatörer.

Vegetativ dysfunktion uppenbaras av hjärtinfarkt och hyperventilation, blodtryckslabilitet, känslomässig instabilitet, irritabilitet, nedsatt sömn och vakenhet, generellt otillfredsställande välbefinnande, asteni, minskad tolerans mot fysisk ansträngning etc.

Intoxikationssyndrom förekommer hos 30-40% av patienterna i den akuta fasen av sjukdomen. Det uttrycks i hypertermi, ibland upp till 38-39 ºі, utseendet av frossa, svettningar, känslor av allmän svaghet.

Upp till hälften av patienterna som är bärare av diagnosen noterar smärta i vänstra hälften av bröstet, avbrott i hjärtets arbete, objektivt i detta fall atrioventrikulär blockad, diffusa ischemiska förändringar i hjärtmuskeln registreras. Dessa manifestationer beror på utvecklingen av cholecysto-hjärt-syndrom och provokas i större utsträckning av reflexpåverkan och förekomsten av autonoma störningar som leder till en förändring av myokardiemetabolism.

Gulsotfärgning av huden, synliga slemhinnor, ikterichnost sclera, förtäring av urinen (tillsammans med missfärgning av avföring) är vanligare med beräknad kronisk cholecystit, speciellt ofta med obstruktion av gallkanalerna.

Hos ca 30% av patienterna uppträder kronisk icke-beräknad cholecystit med atypiska symtom i avsaknad av karakteristiska klagomål:

• kardial form - smärta i hjärtat, inte stoppat av nitratintag, hjärtarytmi, episoder av brady och takykardi, uppnår maximal svårighetsgrad efter en tung måltid, alkohol, övning som regel medan du tar koleretiska droger;
• esofagalgi - uppenbar persistent halsbränna, smärta längs matstrupen, åtminstone - svårighet att svälja;
• tarmform - kännetecknad av spilld smärta i magen, kombinerad med uttalad flatulens, förstoppning.

Se även:

diagnostik

Diagnosen bekräftas av resultaten av följande studier:

• komplett blodantal (accelererad ESR, leukocytos, neutrofilt förskjutning av formeln till vänster, eosinofili vid parasitära invasioner);
• biokemisk analys av blod (ökade atherogena lipider, associerat bilirubin, alkaliskt fosfatas, akutfasindikatorer vid exacerbation av sjukdomen);
• Ultraljudsundersökning av bukorganen (karaktäristisk bild av förändringar i biliärorganens organ, närvaron av stenar);
• radiopaque undersökning av gallblåsan och kanalerna (cholecysto-, cholangiography);
• Vid behov utförs fraktionellt (multistegs) duodenalt ljud (för att bestämma mängden, typ av utsöndring, gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, graden av gallblåsningstömning) följt av mikroskopisk undersökning och säd av gall på näringsmediet.
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystit

Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.

Kost för kronisk cholecystit innefattar frekventa bråkdelar, avstötning av fett, stekt, alltför kryddig eller salt mat, stark alkohol. Långa mellanrum mellan måltider, övermålning är oacceptabelt. Patienter rekommenderas tabell nr 5, lätt smältbar mat med optimal protein och kolhydrater, vitaminer och mineraler.

Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:

• antibakteriella, antiparasitiska medel;
• droger som normaliserar gallblåsan och kanalernas motoriska tonaktivitet, eliminerar smärtsyndrom (selektiva eller systemiska myotropa antispasmodika, prokinetik, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretic).

I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.

I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Kronisk cholecystit kan ha följande komplikationer:

utsikterna

Med snabb diagnos, komplex behandling och överensstämmelse med livsmedelsrekommendationer är prognosen gynnsam.

Vad är kronisk cholecystit och hur man behandlar det

Klinik XX (kronisk cholecystitis) kännetecknas av en långvarig inflammatorisk skada av gallbladderreservoarens strukturella vävnader och dess utloppssystem. Ledsaget av progressiv lesion av cystiska muskler och obturator sfinkter, nedsatt gallcirkulation och förändringar i gallsekretionens biokemiska egenskaper (dyscholium). Det har stor risk att utveckla stenar (stenar) som orsakar kolsyra i kolväten. Kronisk cholecystit, vad det är och hur man behandlar det är ämnet för denna artikel.

Funktioner av kronisk cholecystit

Enligt kliniska manifestationer är den tjugonde delen uppdelad i två huvudtyper - icke-beräkningsmässig (icke-beräknad) och beräknad (stenbildande) cholecystit, även om den förvärras av sjukdomen, kan den utvecklas i olika destruktiva former. Enligt definition är många forskare, HBH (icke-beräknade, stoneless), ett kollektivt begrepp som innefattar uppkomsten av en inflammatorisk, medfödd och förvärvad karaktär.

Med avseende på patologi i gallvägen är själva problemet paradoxalt.

Enligt en version är uppkomsten av det metaboliska tillståndet i gallblåsan (gallblåsan) en följd av bildandet av stenar, medan den andra är en inflammatorisk patologi. Men till denna dag har den grundläggande frågan inte klargjorts - är utvecklingen av den inflammatoriska processen möjlig utan påverkan av stenbildningsförfaranden eller är denna process provocerad av inflammatoriska reaktioner. Enligt principen - vad kom först, ett ägg eller en kyckling.

Enligt statistiken är sjukdomen varje år mer än 20% av befolkningen. 6 gånger oftare än män, kvinnor är sjuka. Med ålder skiljer sig åtskillnaden nästan i skillnad, och efter 50 år Xr. cholecystit när det gäller alla postmortem-obduktioner (obduktioner) - finns hos 25% av kvinnorna och endast hos 7% av männen. En sådan stor skillnad i dödlighet på grund av sen behandling och i de flesta fall bristen på medvetenhet om vad det är farligt.

Faren för kronisk cholecystit kan manifestera sig:

1. Empyema ZH (utveckling av purulenta processer i hålrummet ZH).
2. Dropsy - genom att koppla bort gallsten från gallsystemet och fylla den cystiska kaviteten med en stor volym inflammatoriskt substrat.
3. Phlegmon - purulent inflammation i de cystiska väggarna.
4. Nekros och perforering av blåsans väggar, vilket leder till utveckling av subhepatiska abscesser (abscess), till smittspridning till närliggande organ och bukhinnor med stor risk att utveckla peritonit.
5. Överlappning av gallkanalen med kalk, slem eller pus, som utlöser en svår form av "obstruktiv gulsot".
6. Utvecklingen av stigande kolangit, med infektion i de intrahepatiska gallkanalerna, vilket orsakar svår nedsatt leverfunktion eller sepsis.
7. Pankreatit och pankreatisk nekros. Anslutningen vid utgången av två avloppskanaler - virzungiyev (bukspottkörtel) och gallblåsan underlättar avsevärt infektionen i bukspottkörteln.

Orsaker till utveckling

Genesis (utveckling) kroniska sjukdoms kliniker på grund av påverkan av patogena mikroorganismer (stavtarm stammar och representerar för olika kockoida växter), ibland, provocera inflammationsreaktions anaerober, mykoser, olika arter av HCV-virioner eller parasitangrepp.

Påverkan av toxiner och allergiska reaktioner är inte uteslutet.

Införandet av patogener i kroppen sker - genom att främja ett blod- eller lymfa och enterogenous på bakgrunden av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i lungvävnader, bihang, bilaga, och GI (dysbacteriosis, kolit, pankreatit, etc...).

Läkare associerar en av de viktigaste versionerna av orsaksfaktorn vid utvecklingen av en kronisk cholecystitisk klinik med kongestiva processer av gallsekretion i gallblåsorganet och dess utflödessystem, utlöst av:

• Förekomsten av gallsten som förhindrar utflöde
• medfödda eller förvärvade patologier (pressning och böjning av kanaler);
• dyskinesi av tarm och gallstens (gallvägar);
• dysfunktioner i vårdens motoriska aktivitet (minskning av tonus) på grund av påverkan av känslomässig stress, autonoma och endokrina störningar eller patologiska reflexer i det drabbade matsmältningssystemet.
• graviditet och visceroptos (kränkning av de inre organens anatomiska läge - prolapse);
• minskad fysisk aktivitet
• oregelbundna måltider;
• gallreppsflöde (en återinjektion av bukspottskörtelnsekretioner i gallkanalen. Dess proteolytiska egenskaper har en destruktiv effekt på bukspottskörteln och dess kanaler).

Den snabba försämring av sjukdomen, vilket leder till "flare" reaktions inflammation i gallsystemet utvecklar, milt vid overeating, speciellt feta livsmedel i kosten och skarp, med missbruk av alkohol och närvaron av patologiska inflammation i andra kroppssystem.

Sjukdomen kan utveckla inte bara som en följd av kronisk akut process, men också som en själv manifestation, om historien av sjukdomen "är full av" förekomsten av gallsten (gallsten), kronisk klinisk pankreatit och gastrit, mag-tarmkanalen sjukdomar, som en följd av fetma.

I utlandet anses riskfaktorn för kronisk cholecystit vara förekomsten av fem F-kvinnor, fyrtio, fertila, feta, rättvisa (honor, åldersrelaterade egenskaper, frekvent födsel, fetma, blonda patienter).

Symptom och diagnos av sjukdomen

Kriterierna för diagnostisk undersökning av patienter med kronisk cholecystit baseras på sjukdomens kliniska manifestationer, dess svårighetsgrad, anamnes och patienters klagomål. De viktigaste är tecken på smärta, feber, kräkningar, utseende av gulsot och dyspeptiska störningar. Tänk på tecken på kronisk cholecystit hos vuxna mer detaljerat.

Smärtan kan vara annorlunda

• Att visas periodiskt, vara lång eller konstant, tråkig, tråkig eller intensiv. Ledsaget av obehag i rätt hypokondriumområde, som inte är relaterat till mat.
• Förekna liknande känslor, men redan associerade med måltiden.
• I form av attacker av njurkolik (outhärdlig, brännande, sprängande, komprimerande och kramper) i den epigastriska regionen och under högra kanten. Smärtsyndrom kan vara från en fjärdedel av en timme till fem timmar och nådde en höjdpunkt i en halvtimme, det bestrålar på höger sida av kroppen (skuldergördeln, axel, skuldra, hals, den högra sidan av bröstkorgen), ibland manifesterar zoster karaktär.

• Plötsligt uppenbart på kvällen eller på natten, vilket ofta är resultatet av fel i kost, emotionell och fysisk stress eller kvinnor som är förknippade med menstruationens cykliska karaktär.
• Ingen förändring i intensitet under rörelse. Men om smärtan inte stoppas inom en halv dag, utvecklas en akut inflammatorisk process i gallblåserväggarnas struktur med ett ständigt närvarande smärtsyndrom och en kraftig ökning av den under varje rörelse.
• Återkommande, inklusive.

Feberna kännetecknas av manifestationen av subfebrila temperaturindikatorer (upp till 38 ° C) på grund av den neuro-reflexa naturen. Slutet av attacken normaliserar temperaturen, vilket orsakar frysningar och kall svettning. En ytterligare ökning eller underhåll av hög temperatur är ett säkert tecken på utvecklingen av en komplikation.

Tecken på berusning - kräkningar. Riklig gagreflex leder inte till patientlindring. Uppkrävning av mat, och senare med en gallablandning, orsakar smärtsamma anfall av illamående.

Gulsotens manifestation karaktäriseras av ögonskleraens yellowness, missfärgning av avföring och förmörkning av urinen. Allt detta talar om överträdelser av gallsekretionens patency, som kan provocera patologiska processer som framkallas av möjlig bildning av kalkyl, akut eller kronisk papillit, edematös pressning av gallstenar och gallstenar.

Disorders av dyspeptisk natur manifesteras ofta i attackens "uppköp" och ibland kvarstår i intersiktiva intervaller. Karaktäriserad av:

• periodisk eller konstant bitterhet och torrhet i munnen;
• illamående och halsbränna
• böja mat eller luft;
• apati mot mat;
• instabila och benägna att förstoppning avföring.

Svårighetsgraden av kronisk cholecystit diagnostiseras av totaliteten och frekvensen av manifestationen av patologiska tecken:

1. I det svaga skedet av sjukdomen noteras ökad symtom inte mer än en gång om året. Samtidigt uttrycks symtomen svagt - det finns ingen aptitstörning, smärtan manifesteras endast med fel i kosten eller provoceras av stor fysisk ansträngning.
2. En måttligt svår klinik präglas av exacerbationer upp till tre eller flera gånger om året. Smärtsamma symtom manifesteras utan specifika skäl och utan medicinskt ingrepp försvinna inte ensam. Möjlig manifestation av kräkningar med gall och utveckling av feber.
3. Svårt kliniskt stadium kännetecknas av sjukdomsförlängning upp till två gånger i månaden. Högersidig subkostal smärta manifesteras av en stark paroxysmal karaktär med frekventa tecken på pankreas dysfunktion.

Diagnostisk sökning börjar med en fysisk undersökning och identifierar data om familjeansvar för sjukdomen. Karakteren av symtomen, indikatorer för radiopaque tekniker, CT, endoskopisk kolangiografi, ultraljudsskyltar, klinisk bild och biokemi av blod- och gallsekretion, scorologiska studier av avföring utvärderas.

• Fysisk undersökning möjliggör en erfaren läkare att anta en patologisk process genom objektiv utvärdering av patienten, via palpation och slagverk, med en teknik olika smärttester i vissa punkter i en kropp (testet McKenzie, Boas, Musso, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Röntgentillväxttekniker i form av kolystografi eller intravenös cholecystokolangiografi bestämmer defekterna i fyllningen av mag-tarmkanalen orsakad av närvaron av koncentreringar i den. När blockering av kanalerna i ZHP inte är kontrasterad - diagnostiseras patologin för "funktionshindrad ZH".
• Tekniken för endoskopisk kolangiografi används för att bedöma tillståndet hos allmänläkaren, närvaron av konkrement och tecken på gallkanalutvidgning.
• CT- och MR-skanningar utförs för att detektera dilaterade kanaler, förstorade retroperitoneala lymfkörtlar, lever och bukspottkörtel.
• Den huvudsakliga metoden för instrumentanalys - ultraljud. Dess ekotyper gör det möjligt att upptäcka deformationen av ormen i form av rynkor, för att upptäcka dess inhomogena del, för att bestämma de patologiska förändringarna i vesikulärreservoarens väggar - deras förtjockning, skiktning eller komprimering.

En differentialdiagnos för att utesluta sjukdomar som liknar kliniska attribut - höger kronisk pyelonefrit och lobar lunginflammation, utveckling av akut tarmobstruktion.

Taktik av medicinsk terapi

Rekommendationer för behandling av kronisk cholecystit på grund av vissa mål:

• snabb lindring av smärta och dyspeptiska störningar;
• effektiv eliminering av inflammatoriska effekter i feber, vilket möjliggör tid för att förhindra utveckling av komplikationer;
• behandling av komplicerade processer som kräver operationell taktik
• bekräfta förekomsten av komplikationer och rehabilitering av patienter, återställa och förbättra deras hälsa.

En grundlig diagnostisk sökning gör att läkaren kan utarbeta en effektiv behandling, inklusive de kliniska riktlinjerna för EAU (European Association of Urology).

Drogterapi innefattar:

1. Formuleringar antibakteriella egenskaper (i närvaro av bakteriell genes) som en "klindamycin" uppdrag "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxim" "metronidazol" "Klaritromycin," "Ciprofloxacin", "Erythromycin" eller "ornidazol". Än att bota, dosering, och varaktigheten av antibiotikabehandling, bestämmer läkaren individuellt, med hänsyn till den identifierade patogenen, individuell tolerans av kroppen och närvaron av kontraindikationer.
2. Läkemedel lindrar smärta som myotropic spasmolytika - "Atropin", "platifillin", "metacin", "drotaverin", "mebeverin" "Papaverin", "Gimekromona" et al.
3. Läkemedel som undertrycker förgiftningssymtom - Metoklopramidlösning för intravenösa och intramuskulära infektioner, Domperidon tabletter.
4. Kololittiska läkemedel i form av långvarig terapi "Ursodeoxycholic acid", i närvaro av röntgenskyddande stenar.

Med frekventa återfall av kronisk process och närvaron av hinder i gallexkretion systemet framkallade bildat calculi utan operation är oumbärlig. En sådan åtgärd kommer att förhindra perforering av gallblåsans väggar, utvecklingen av en abscess eller nekros av ZHP. Vid detektering av calculi i systemet med gallutskiljning i sjukdomsstadiet som inte medför fara, genomförs kirurgiskt ingrepp för att ta bort stenarna enligt plan.

I den kombinerade terapin, i remission av sjukdomen, utses metoder sjukgymnastik övningar och motionsbehandling, som bidrager till förbättring av metaboliska processer i gallsystemet muskulära strukturer som har en positiv inverkan på dess nervösa reglering, minska processer av den inflammatoriska reaktionen, och förbättra blodcirkulationen i de påverkade vävnaderna.

Fysioterapi för kronisk cholecystit inkluderar tekniker:

• mikrovågsbehandling;
• sinusformade simulerade strömmar;
• ultraljudsbehandling och inductotermi;
• leranvändningar tillsammans med elektrofores;
• elektrofores med novokain eller magnesiumsulfat på området för projiceringen av ZHP.

1. Från uppvärmningar i form av normal promenad, på tår, höjer knäna, vrider, böjer och skärmar kroppen, övningar för armar och bens muskler. Prolet kan bytas ut med en massage.
2. Övningar som bidrar till gallutflödet, det kan vara övningar som utförs liggande på vänster sida av kroppen eller står i hundens position (på alla fyra). När smärtan uppträder, ändras positionen till ett bekvämt läge (ligger på ryggen, står).
3. Andningsgymnastik, som förbättrar blodflödet till organen och bidrar till att öka trycket inuti bukhinnan.
4. Gymnastik för pressen, vilket skapar en normal muskelton i gallsystemet.

Det finns många alternativ för terapeutisk gymnastik, men det rekommenderas inte att välja dem själv. Det är upp till specialisten att välja nödvändig uppsättning övningar och visa tekniken. Om detta inte är möjligt, se komplexa övsterapi på Internet och var uppmärksam på tekniken för prestanda och dosbelastningar.

Nontraditionell terapi

Recept för alternativ behandling i komplex behandling av kronisk cholecystitishjälproll, förstärkning av verkan av väsentliga läkemedel. Deras effektivitet ges av de naturliga egenskaperna hos medicinska örter och avgifterna från dem. Men innan du använder traditionella behandlingstekniker hemma är det nödvändigt att samordna dina åtgärder med din läkare.

Vid behandling av kronisk cholecystit används folkrättsmedel infusioner och te från växtbaserade läkemedel.

För att göra en medicinsk växtbaserad infusion, är det nödvändigt att brygga i 0,5 liter vatten och insistera på 2 matskedar av en blandning av olika örter - 30 gr. horsetail och majssilke, 20 gr. vitrosa kronblad av jordgubbar och torkade blommor av kamille, 40 gr. vildrosa och medicinska kalendula, 10 gr. skogsstativ, björkblad, enbärfrukter och dillfrön. Efter infusionen filtreras lösningen och tas i en halv kopp före varje måltid.

Hur man behandlar sjukdomen med fytoterapi kan berätta för din läkare. Sedan de mest populära recepten har läkare länge varit välkända. Bland dem är:

• Absolut lätt att förbereda recept tinktur av plantain. En nypa torrt gräs hälls med ett glas kokande vatten och insisterar tills det kyler, täckt med en handduk. Ta för 4-mottagning, dricka i små portioner.
• På samma sätt bryggas en nypa örkarväxt. Efter en timmes infusion filtreras lösningen och tas i en kvart kopp 4 gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Krossad vik lämnar i en mängd av 30 gram. Häll ett glas oraffinerad solrosolja. Insistera hela veckan. Ta tre gånger om dagen, dropp 10 droppar i te.
• Effektiv med XX havtornolja, oliver och lin, samt citronsaft. Alla dessa ingredienser måste ingå i kosten som salladsdressing.
• Mjölktistel är användbar för att ta en krossad råform. En tesked urter tas tre gånger om dagen och tvättas med te eller icke-kolsyrade mineralvatten.

Diet för kronisk cholecystit

Utvecklingen av inflammatoriska reaktioner i gallblåsan är direkt relaterad till kostens egenskaper. Därför är en rationell diet för förvärring av kronisk cholecystit ett måste vid behandlingen av sjukdomen. I den dagliga kosten bör alla nödvändiga substanser inkluderas i kroppen, samtidigt som de bidrar till utspädningen av gallsekretioner och minskar inflammation.

Viktigt för matsmältningsorganen är sättet att laga mat. Du måste välja det bästa matlagningsalternativet som inte kommer att användas för uppslutning av matlagning eller ångkokning.

Det perfekta alternativet för leverans av patienter med kronisk kolecystit erbjuds terapeut nutritionist MI Pevzner - diet 5. Dess allmänna principen är baserad på bråkdelen av en måltid med strikt iakttagande av tiden för mottagandet. I sina rekommendationer om kost, tydligt definierade regler för mat och matlagning, och energivärdet av livsmedel som kan ätas vid kronisk kolecystit.

Tillåtet att använda:

1. Magert kött, fågel, fisk, skaldjur och premium korv utan tillsatser heta kryddor, och bacon, en äggula dagligen eller kycklingprotein omelett.
2. Färska, icke-sura fruktvaror och alla gröna. Användbara päron och avokado.
3. Menyn kan innehålla spannmål, grytor och puddingar gjorda av havregryn, bovete, pasta, ris och vete spannmål.
4. Mjölkprodukter är tillåtna - osyrlig gräddfil, milda och mager ostar och stekost, yoghurt med bifiduskulturer.
5. Bröd, företrädesvis korn eller kli, att vara inaktuella eller torkade, kakor - ingen muffin, företrädesvis galetnoe.
6. Vegetabiliska oljor - solros, olivolja, linfrö bör inte utsättas för värmebehandling. Tillagt till rätter i naturlig form, i form av kryddor till sallader.
7. Som efterrätt är marshmallows, marmelad, sylt och konserver tillåtna.
8. Från drycker - avkok och gelé, frukt söta komposit och juice, kaffe och cikoria med tillsats av mjölk, te av andra bryggan.
9. Gurkmeja i form av tillsatser till rätter kan stoppa inflammatoriska reaktioner i febern och bidra till ökad trofism av gallan.

Ett brett sortiment av produkter gör att du kan skapa en heltäckande och näringsrik kost. Som ett prov - menyn för veckan:

måndag

• Frukost först. Gröt med korv, te eller buljong höfter.
• Frukost är andra. Mager ost 100 gr. Banan eller päron.
• Lunch. Vegetabilisk vetesoppa. Fylld peppar (ris + kött), komposit eller avkok.
• Te tid Grönsakssalat (gurkor, tomater, gröna), kryddat med någon vegetabilisk olja.
• Middag. Mjölksoppa med ris. 50 gr. jordnöts kakor.

tisdag

• Frukost först. 150 gr. stekt ostgryta med russin. Kaffe med mjölk.
• Frukost är andra. Fruktsallad med nötter, med tillsats av en tesked honung.
• Lunch. Ångad hack med bovete gröt. Sea Kale, kompote.
• Te tid Fruktgelé, äppelbakad.
• Middag. Omelett från en ekorre med gröna, vinaigrette.

onsdag

• Frukost först. Dumplings cottage cheese lazy 200 gr., En dryck från vildrosa.
• Frukost är andra. Två smörgåsar med squashkaviar.
• Lunch. Grönsaksoppa med örter och olivolja, kokt kycklingben utan hud, kompote.
• Te tid Gulrot-äppelsallad, klädd med honung.
• Middag. Ostgryta med pasta, te.

torsdag

• Frukost först. Semolina och 30 gr. sylt, te utspätt med mjölk.
• Frukost är andra. Omelett från ett protein med örter, helkornsbröd - 1 skiva.
• Lunch. Potatismos, kokt lättmjölkfisk, tomater med örter, kryddat med smör.
• Te tid Marshmallow med te.
• Middag. Frukt pilaf, hund ros dryck.

fredag

• Frukost först. Hirsegröt med 50 gr. kokt läkarmorsk, kaffe eller cikoria med mjölk.
• Frukost är andra. Broth höfter, 150 gr. pumpad bakad.
• Lunch. 200 gr. stewed kål, 100 gr. nötkött stroganoff, kli bröd.
• Te tid 50 gr. ost, te med tillsatt mjölk.
• Middag. 200 gr. grönsaksgryta, en skiva kornbröd.

lördag

• Frukost först. Mjölksoppa med nudlar, två bagels, te.
• Frukost är andra. 150 gr. grönsaksgryta, dogrose buljong.
• Lunch. Vegetarisk soppa, 100 gr. kokt nötkött, komposit.
• Te tid Adygei-ost 50 gr., Tomat med örter, kryddat med smör.
• Middag. 200 gr. Grönsakspanna med kokt fisk, buljong höfter.

söndag

• Frukost först. 150 gr. puffpai med kött, kaffe eller cikoria med mjölk.
• Frukost är andra. Te, 100 gr. torkade frukter.
• Lunch. 200 gr. pilaf med kött, 100 gr. grönsaksallad med grönsaker (gurka + kål).
• Te tid Tea. Smörgås med fullkornsbröd, med stearinlökost och grönsaker.
• Middag. Pumpa gröt, mjölk.

Alternativt kan du med ingredienserna manipulera eller diversifiera menyn från listan över tillåtna produkter.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder syftar till att förebygga förvärringar av kronisk cholecystit. De inkluderar:

• överensstämmelse med reglerna för rätt näring
• regelbundna fysikterapi klasser;
• viktkontroll
• uteslutning från livsförbrytande vanor
• snabb behandling av brännvårdsinfektioner och gastrointestinala sjukdomar.

Enligt den senaste revideringen av klassificeringen av det internationella sjukdomsregistret har kronisk cholecystit koden för ICD-10 - K81.1.