Attack av gallsten sjukdom

Ibland framkallar en person som är benägen för gallblåsersjukdomar oavsiktligt en attack av gallstenssjukdom, är i obekväm position för gallblåsan under lång tid, äter en skadlig produkt och dricker alkohol på en maträtt. Orsakerna till exacerbation är många, frågan kvarstår: vad man ska göra vid en gallstenssjukdom, hur man stannar smärtan och förhindrar återfall.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Sjukdomen utvecklas långsamt och omärkligt: ​​i början bildar flera stenar i gallkanalerna, vilket gör det svårt att avlägsna gallan, och ingen inflammation, sårbildning och andra komplikationer observeras. Redan vid det första skedet uppträder det första uppenbara tecknet: kolik i levern. Smärta i samband med passage av stenar genom gallröret - stenarna försöker komma in i tarmen, sedan lämna med resten av avfallet från kroppen. Stenstorleken tillåter ibland inte att gå igenom smala kanaler, men gallflödet sitter fast halvvägs och orsakar smärta.

Symptom på en attack av kolelithiasis i senare skeden är:

• intensiv och långvarig smärta
• patienten har andfåddhet med små andetag och små andetag;
• det finns en allmän förändring i huden, färgen blir blek;
• På grund av ökad metabolism utvecklas svettning;
• möjligt förekomsten av smärtstöt.

Om en person är direkt konfronterad med de angivna symtomen är det inte värt att fördröja ytterligare besök till läkaren.

Lite om leverkolik

Hepatisk kolik är det första och säkra symptomet på gallstenssjukdom. Hepatisk kolik har dessa egenskaper:

• smärta är lokaliserad i högra sidan, är akut;
• ibland strålar smärta till baksidan - scapula, nacke, i sällsynta fall, skinka och arm;
• huvudskylten kan vara en yttre bukdistension
• i vissa fall hoppar patienten i temperatur - slår en chill eller kastar i feber;
• ofta exacerbation motsvarar en störning av funktionerna i mag-tarmkanalen, svårigheter i matsmältningen;
• det finns arytmi (oregelbunden hjärtslag).

Akut smärta irriterar patienten i en halvtimme, och blir sålunda till smärtsam karaktär. Om det är omöjligt att bedöva magen efter ett par timmar, minskar smärtan helt, ibland varar den i 10-15 minuter.

Självklart indikerar närvaron av en av symptomlistan inte obligatorisk bildning av stenar i gallblåsan, men en sådan attack kommer att fungera som ett bra samtal för att ändra vanor och gå till sjukhuset.

Hur hjälper du dig själv

Om attacken tas överraskad, måste du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom.

Första hjälpen är detta: du måste ligga ner på soffan, sängen eller stolen - en plats där du kan sträcka dina ben, känna freden. Om patienten är ensam hemma kommer det inte att skadas för att ringa vänner, släktingar och be om hjälp. Fråga dina vänner att komma, det kan uppstå kräkningar eller ökat anfall (smärtmedicin hjälper inte alltid) så att du måste ringa en ambulansvagn.

Smärtstillande medel blir ofta:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispasmodik av någon ordning.

De behandlande läkare varnar uppgiften i förväg - de ger patienten en smärtstillande medel vid en attack. Om du inte har fått ett erbjudande från läkaren, diskutera namnen på drogerna i receptionen.

Vissa läkare rekommenderar ett bad. Vattnet samlas i en trevlig, varm temperatur (från 37 till 39C), bör inte bränna människokroppen. Det är inte nödvändigt att ligga i badet länge: det är tillräckligt att koppla av i 10-15 minuter. Då rekommenderas att man snabbt lägger sig så att den uppvärmda organismen inte svalnar igen, och kroppstemperaturen ändras inte. Ett alternativt sätt att "värma upp" kroppen, för att förbättra fartygens funktion är att fästa en värmepanna till benen. Det rekommenderas att sätta patienten så mycket som möjligt i filtar och varma kläder, varvid kolelithiasisvärmen kommer att fungera bra. Om patienten har feber, känner patienten frossa, vikar personen i en filt starkare.

Drick mycket vatten för att undvika uttorkning. Mineral, filtrerat vatten rekommenderas, kranvatten, kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Allvarliga attacker gäller i regel i 20 till 30 minuter, efter det att den angivna tiden har gått, får du lämna sängen eller badet och fortsätta att göra saker. Om beslaget inte är över, betyder det att det är en allvarlig fråga, det är akut behov av samråd med läkaren. Vi måste ringa till sjukhuset och ringa en ambulans.

Kom ihåg: ju tidigare en sten i gallblåsan detekteras (eller flera) och patienten klagar till läkaren, desto större är sannolikheten att man undviker operation.

Komplikationer av gallsten sjukdom och samtidiga sjukdomar

Om du inte går till en läkare i tid med sten i gallblåsan, kan du stöta på ett antal ganska allvarliga komplikationer som starkt påverkar kroppens tillstånd. Först är stenarna små, smärtstillande piller klarar av att lindra smärta, men gradvis blir formationerna mer massiva, passagen längs gallvägen är komplicerad. När stenarna fastnar och blockerar gallkanalerna uppstår obehagliga fenomen:

Cholecystitis åtföljs av igenkännliga symptom:

• smärtan är lokaliserad på två sidor av kroppen, förvärvar en bältros karaktär
• gulgad hud;
• förändring i kroppstemperaturen;
• smärta strålar ut på ryggen, skapar en känsla av pulsation;
• problem med livsmedelsförädling - emetisk uppmaning, illamående.

När stenar förstoras och kanalerna blockeras är det faktum att smärtan inte upphör är skrämmande och mycket intensiv. För att inte fördröja behandlingen, vilket leder till operationen, är det bättre att ta hand om att förebygga konsekvenserna i förväg.

Dessa sjukdomar kommer att orsaka gallstenar:

Den gemensamma orsaken till övergången av sjukdomar till varandra - försämringen av kroppen. I regel minns sådana interrelationser i kliniker, förebyggande åtgärder observeras, vilket gör det möjligt att minska sannolikheten för gallstenar.

På grund av komplikationer och parallella sjukdomar som inte är botade i tid, lider en person många gånger: Första gången han försöker klara en diagnostiserad sjukdom, den andra - när en ytterligare sjukdom uppträder och patienten måste kämpa på flera fronter samtidigt. Metabolismen och livet för en person beror på komplikationerna av kolelithiasis, symptomen som indikerar förekomst av komplikationer kräver ett akut behov av att ringa en ambulans. Den behandlande läkaren kommer att kunna avgöra om patienten ska sjukhuspassas eller om det kommer att bli möjligt att hantera med ett komplex av elementära åtgärder.

Under sjukhusvistelsen föreskrivs ytterligare behandling individuellt beroende på orsaken till attacken utöver den försummade gallblåsan.

förebyggande

En gallsten attack av en enda karaktär - en varning och en påminnelse om behovet av vård. För att skydda mot repetition är det tillräckligt att följa ett antal förebyggande åtgärder. Nödvärdet av kravet uppnås efter attacken. Till exempel:

• svälta i 12 timmar efter smärta
• sedan fortsätter de att dricka rispipa, använd soppor kokta i färska grönsaker;
• På tredje dagen efter inflammation återfinns spannmålskokt i vatten, stallost (nödvändigtvis fet), mjölk (låg fetthalt), buljong på magert kött, bröd (råg), färska grönsaker och frukter återförs till kosten.
• med stor omsorg efter attacken inträffade, är det nödvändigt att lägga till flodfisk, kalkonfett, kyckling (utan hud) till mat. Diskutera med din läkare möjligheten att behandla med mineralvatten.

En diet som utvecklas av nutritionists enbart för att förhindra nya attacker av gallsten sjukdom åtföljs av en lista över förbjudna livsmedel:

• pasta (jämn premie);
• korv;
• spenat;
• högfettiga mejeriprodukter;
• rätter som utsätts för värmebehandling, förutom matlagning och ångning;
• Glöm kryddor, syltade och högt saltade livsmedel;
• kaffe;
• alkohol.

Följ kostnaden krävs under attacken och efter det. Nutrition-läget hjälper till att minska belastningen på gallblåsa, på processystemet som helhet. Ta hand om kost, det är lätt och kräver inte mycket ansträngning.

Om du diagnostiseras med "gallsten sjukdom", måste du tillfälligt glömma de intensiva metoderna att gå ner i vikt. Ofta tror kvinnor felaktigt att fitness kan förbättra hälsan, gallsten är ett undantag. Sådana dieter kränker metabolismen, matförädling och frisättning av gallan från gallkanalerna försämras. Behovet av att gå ner i vikt är bättre att diskutera med din läkare, hitta en utväg som passar båda parter.

Rekommendationer för att äta

Dieten har en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, rekommendationer för dosering och frekvens av daglig mat. Den dagliga dosen av näringsämnen hos människor varierar, för att ge tydliga individuella råd kan bara läkare. Reglerna är dock vanliga i varje enskilt fall.

Till exempel behöver du på morgonen planera menyn och det kvantitativa förhållandet mellan disken i listan. En stor del av maten ska delas in i 5-6 måltider. Skålens storlek borde inte vara för massiv för att inte överbelasta de inflammerade organen för mycket.

Att uppfylla enkla förebyggande regler kommer att visa sig att glömma stenar i gallgångarna under lång tid. Det är viktigt att komma ihåg - inte provocera attacker, så att uppgiften att avlägsna oönskade smärta inte uppstår senare.

Vad ska man göra om det finns en attack av gallsten?

Om kolelithiasis förvärras och en attack inträffar, vad ska jag göra? Många personer med kronisk gallsjukdom kan möta denna situation. Varför en förvärring uppträder, hur den manifesterar sig och vad som kan ske självständigt, är det nödvändigt att förstå mer.

Orsaker till kolelithiasis

Människor som lider av kolecystit ska få aktuell behandling från en specialist. För att förhindra en attack av leverkolik hos en person rekommenderas att följa alla rekommendationer från läkare, utesluta villkor som framkallar spasmer och befordran av kalkyl.

Den allra första orsaken till denna sjukdom är undernäring. Detta är inte nödvändigtvis användningen av felaktiga produkter. Dessa är frekventa fastande, där gallor stagnerar i organ, ofta övermålning, vilket bär en tung belastning för kroppen, särskilt för organen i matsmältningssystemet. Frekvent konsumtion av överfettiga, stekta, kryddiga och inlagda livsmedel leder till funktionsfel i matsmältningssystemet.

De viktigaste predisponeringsfaktorerna för utvecklingen av en krissituation inkluderar:

1. Sjukdomar av inflammatorisk genes, oavsett form - akut eller kronisk.
2. Worm invasioner och parasitiska skador.
3. Konstant övermålning, frekvent användning av kryddig, fet, stekt mat, alkoholhaltiga drycker.
4. Frekvent psyko-emotionell överbelastning, depressiv tillstånd, långvarig vistelse i en psyko-traumatisk situation.
5. Akut akut respiratorisk virussjukdomar och förkylningar, infektioner i orofarynx och nasofarynx (tonsillit, faryngit, laryngit, angina, sinusit, bihåleinflammation).
6. Infektiös mononukleos eller adenovirus.

Att leva i dåliga miljöförhållanden kan genetisk predisposition orsaka utvecklingen av gallsten sjukdom. Sådana faktorer förorsakar störningar vid gallblåsans normala funktion.

Monotont mat, frekvent övermålning, eller vice versa - frekvent fastande, stillasittande livsstil kan inte påverka tillståndet för inre organ. Bristen på full fysisk aktivitet och en balanserad kost leder till det faktum att gallan stagnerar i orgeln och i dess kanaler, och insättningar börjar bilda, som snart omvandlas till konkrement med olika sammansättning, storlek och form.

Symtom på en attack

Kolelitias attacker är vanligtvis åtföljd av en uttalad klinisk bild, som helt enkelt är omöjlig att ignorera. Uppkomsten av gallkoliska gallstenar är en vanlig förekomst när det finns problem med orgeln. En person med en sådan sjukdom kan inte känna några tecken under lång tid, fortsätter att leda ett normalt liv. Men det här är bara förrän när stenen tränger in i munen på kanalerna som gallrar ut. Vidare pressas kanalerna med en sten, detta manifesteras av uttalad symtomatologi.

De initiala symtomen på en gallblåsanattack börjar snart: periodisk illamående, en känsla av tyngd i den rätta iliacregionen, en känsla av bitterhet i munnen, sur eller bitter frekvent böjning. Sådana tecken på en attack av gallsten sjukdom bör inte ignoreras, eftersom när stenarna i gallblåsan börjar sin fortsatta rörelse, kommer det att finnas allvarlig smärta i gallsten sjukdom, liksom andra symtom. Vid det första utvecklingsstadiet kan anfall stoppas snabbt, genom att söka hjälp från en läkare och initiera behandling i tid. I det här fallet är attackerna mycket enklare och snabbare.

Vidare, när stenarna är klämda, är det en sammandragning i gallret, som uppenbaras av kolikattack. När en sten flyttar från sin plats, inträffar blodproppsförlopp, stagnation av gallan, mikrocirkulationen av blod och lymfatisk vätska störs och en ökad koncentration av bilirubin detekteras i blodet. Colic inträffar plötsligt. Smärtor är mycket starka, en person kan inte enkelt motstå dem.

Vanligtvis brinner smärta, riva, paroxysmal. Det ger till nyckelbenet, tillbaka, epigastrisk region. Sådana tecken på en attack av gallsten sjukdom, såsom illamående, kräkningar och svår svullnad i högra buken, börjar manifestera sig. Sådana symtom kan vara från flera minuter till flera dagar. När den akuta perioden passerar, känner man för några dagar en svag, ökad trötthet. I många fall kan denna sjukdom förekomma utan uttalade symtom. Ofta detekteras närvaron av kalkylen endast under överföringen av ultraljud.

Tillsammans med smärtsyndromet kan hudens och sklerens yellowness uppträda. Det är omöjligt att ignorera en sådan sjukdom, den måste behandlas i rätt tid, eftersom stora stenar inte kan behandlas med medicinering, avlägsnas de med radikala medel. Ibland kan epidermis klia under en attack. I alla fall av förvärmning av sjukdomen i blodvätskan ökar koncentrationen av ämnet bilirubin signifikant. Med sin ökning finns det en stark irritation av huden, vilket uppenbaras av intensivt uttalad klåda.

Vad ska man göra vid en gallsten sjukdom

Vid kolelithiasis bestäms behandlingen av det exakta skedet vid vilken sjukdomen är för tillfället. På det avancerade stadium av patologin, där det finns akuta attacker och svåra smärtor, borde inga oberoende behandlingsmetoder, särskilt med hjälp av alternativ medicin, vara närvarande. Annars riskerar en person inte bara sin egen hälsa utan också livet. Det är viktigt att reagera på situationen korrekt. Vanligtvis galjar sjukdomar medföljer närvaron av stenar i orgeln eller i dess kanaler. Symtomen indikerar att stenen under attacken började sin rörelse med tiden, vilket orsakade en gallring i gallgången. Om attacken inte stannar inom några minuter måste du följa denna algoritm av åtgärder:

1. Vid det första tecknet på en attack, ta en horisontell position. I den här situationen kan du inte bota.
2. Nästa bör ta vasodilatorer och spasmolytika. Så blir rörelsens rörelse intensivare, och den kommer att gå mycket snabbare och lättare.
3. Därefter måste du använda en värmepanna som sätter den på en öm punkt. Under inga omständigheter ska det vara varmt, bara lite varmt. Du kan också lägga en varmvattenberedare på dina fötter, så att fartygen kan expandera snabbt.
4. När smärt syndrom rekommenderas att ta ett varmt bad. Denna procedur bör inte vara längre än 15 minuter.
5. Parallellt borde du dricka lite, men ofta, särskilt om det finns illamående. En stor mängd uppvärmt vatten kommer att förhindra kräkningar. Om en person gör allt rätt, brukar sådana händelser vara tillräckligt.
6. Om frysningar är närvarande, hjälper ett varmt bad att bli av med, kan du också ta omslaget med en varm matta.

För att minska svårighetsgraden av symtom rekommenderas att man applicerar en varm komprimering till höger om buken (där gallret ligger). Detta kommer att stimulera blodcirkulationens mikrocirkulation och hjälper till att lindra smärtan av sjukdomen. Efter de vidtagna åtgärderna kan du ta bort smärtan och lindra attacken.

Hur man tar bort en attack av gallsten sjukdom

Första hjälpen i början av kolelithiasis är att lindra smärta i gallblåsan och bli av med de viktigaste symptomen, för att förhindra utvecklingen av komplikationer av kolelithiasis. Hur man tar bort en attack av gallsten sjukdom hemma:

• För att snabbt kunna lindra en kolelitiasinfektion och lindra smärta under en spasma i gallvägen är det nödvändigt att ge vila. Detta förhindrar ytterligare rörelse eller klibbning av stenen i kanalerna;
• Första hjälpen för stenar i gallblåsan är att sluta äta mat, dricka mycket vätska.
• ta anestesi och vasodilator
• sätt en varm värmepanna på fötterna för att expandera blodkärlen och se till att gallret utflödes;
• Om möjligt, ta ett varmt bad, det hjälper stenarna att gå snabbare.

Nästa ska du ringa en ambulans. Du behöver inte använda några smärtstillande medel, särskilt flera gånger om dagen, utan din läkares tillåtelse. Om en timme efter att medicinen tagits upp förbättras inte patientens tillstånd, det är absolut nödvändigt att ringa till akutvård. Annars kan sen tillgång till specialister leda till farliga konsekvenser, inte bara för hälsan utan också för livet. Den akuta naturen hos sjukdomen kräver behandling på ett sjukhus, alla metoder för patologisk och gallisk patologi ska diagnostiseras.

Om det inte finns några indikationer på kirurgisk avlägsnande av gallstenar, ordineras läkemedelsbehandling normalt med hjälp av medel som eliminerar sjukdomens förvärmning. Terapi innebär införande av antispasmodik, antibakteriella läkemedel. Det kan också användas blockad med användning av novokain. Om patienten inte känner sig bättre efter två dagar, föreskrivs akut kirurgisk behandling av läkare för att undvika farliga komplikationer som kommer att utvecklas i kroppen.

Drogterapi

För att lindra smärta vid exacerbation används smärtstillande medel, antipyretika, läkemedel med metamizol i komposition och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

För att underlätta tillståndet rekommenderas att använda ett läkemedel som papaverin. I närvaro av svår illamående och kräkningar stoppas de med anti-emetiska läkemedel (Metoproclamine, Zerucal).

Sjukhusvård

Under tillstånd av en medicinsk institution lindras smärta genom intravenös administrering av anestetika. Intramuskulär injektion av papaverin, petidin. Infusionsterapi gör att du snabbt kan arrestera smärtan, där patienten inte kan svara tillräckligt, inte kan bära den.

Innan du förskriver någon behandling utförs läkaren en undersökning. Ultraljud och radiografi är föreskrivna. Sådana förfaranden hjälper till att bestämma strukturer, storlek och plats för stenar. Blod tas, urin ges. Först efter detta ordineras lämplig behandling av läkaren. Det är viktigt att säkerställa resten av kroppen, patienten måste överensstämma med viloläge.

Två dagar senare, om lättnad inte uppstår, undersöks möjligheten av ett laparoskopiskt kirurgiskt ingrepp av en läkare. Om stenstorleken överstiger en centimeter, föreskrivs kirurgisk behandling.

Rätt näring

En viktig orsak till förvärring av en attack av gallsten sjukdom är en obalanserad diet. Efter att ha ätit en stor mängd stekt, fet mat, alkoholhaltiga drycker, kan en attack av gallkolik uppstå. Efter attacken är stoppad, kan du inte äta mat efter ytterligare 12 timmar. Efter det är det tillåtet att äta lätt vegetabilisk buljong, dryckkompote eller växtdekok.

Efter en dag kan kosten expanderas, tillsätt gröt på vatten, köttbuljong, kokt fisk eller kokt fjäderfäkött, sura frukter och grönsaker. Rekommenderat mineralvatten, alkalisk dryck. Du kan inte äta stekt och fet mat, bakning, pasta, korv, rökt kött, pickles, sylt mat, godis, choklad, alkoholhaltiga drycker. Måltiderna bör vara fraktionerad, måltider ska vara minst fem om dagen, mellan måltiderna ska vara två till tre timmar.

Om läkemedelsbehandling inte ger rätt resultat, ordineras en radikal stenborttagning av en läkare. Men i de flesta fall, med en korrekt tilldelad terapeutisk effektalgoritm, kan operationen undvikas. I framtiden måste du följa rätt näring, leda en hälsosam livsstil, ta i träning en genomförbar övning.

video

Förberedelser med kolelithiasis. Första hjälpen för en attack av gallsten sjukdom.

Hur man tar bort smärta i gallblåsan

Smärta i gallblåsan - gallkolik

Att fastställa den exakta orsaken till smärta i rätt hypokondrium är endast möjligt i samband med detaljerad laboratorieforskning. Här är viktiga som data för ultraljudsundersökning av levern, gallblåsan och bukspottkörteln, och resultaten av biokemisk analys av blod, endoskopi i magen och tolvfingertarmen. På grundval av de erhållna uppgifterna är det möjligt att bestämma orsaken till smärtan med hög grad av sannolikhet och att eliminera det med hjälp av adekvat terapi.

Hemma rekommenderas det bara att ta en tablett av Drotaverine eller inte-skarp med ingen akut smärta. Om smärtsyndromet inte kunde avlägsnas inom 30 minuter, sök genast läkare. Långvarig smärta i bukhålan är farlig för ditt liv. Peritonit, blindtarmsinflammation, gallblåsesprickning kan vara dold under dem.

Karakteristisk smärta i gallblåsan

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på lokaliseringen av smärta. Smärta i gallblåsan och dess kanaler känns vanligtvis vid 7 cm från mitten av buken och strax under höger ribb. Med en lång akut behandling kan smärta utstrålas till höger axel, under höger axelblad. I vissa fall kan smärtan spridas till ländryggen. När gallblåsan brister, är smärtan diffus, den främre bukväggen är spänd och palpation är smärtsam.

Smärta i gallblåsan kan indikera ett antal andra sjukdomar:

1. inflammation i levern parenchyma;
2. akut pankreatit
3. urolithiasis till höger;
4. akut högsidig pyelonefrit;
5. duodenit;
6. bulbit;
7. intercostal neuralgi;
8. myosit av musklerna i den främre bukväggen.

Sann gallblåsersmärta kallas gallkolik. Det kan orsakas av följande skäl:

1. gallsten;
2. beräknad cholecystit;
3. akut och kronisk cholecystit
4. kolangit;
5. onkologiska sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler;
6. biliär dyskinesi;
7. dysfunktion av Oddi sfinkter
8. fibros av gallkanalen.

Diagnos av gallkolik

För diagnos av gallkolik är viktig inledande undersökning och ifrågasätter en sjuk person. Med obstruktion av gallvägarna observeras en gallupplösningsprocess direkt i blåsans kavitet. I blodet i stora mängder kommer bilirubin i en stor andel. Detta provocerar en gul nyans av huden och sclera av ögonen. Om detta symptom är närvarande är det mer sannolikt att obstruktionen av gallvägarna orsakas av en sten eller som ett resultat av en spasm (fibros). Överstretching av muskelväggen ger smärta. Men i detta fall känner personen sig tyngd och tråkig värk i rätt hypokondrium.

I händelse av att utflödet av gallan stoppas av en sten, är smärtan akut på grund av att excrementet skadar slemhinnan under rörelsen och orsakar mer akuta känslor.

Biokemisk analys av blod ger data om tillståndet av levertransaminaser, innehållet i bilirubin, pankreatisk amylas.

Dekodning av biokemisk analys av blod.

Därefter föreskrivs en ultraljud. Om denna metod inte hjälpte till att identifiera orsaken till smärtssyndromet, utfördes en endoskopisk undersökning av magsår och duodenalsår och innehållet samlades in för laboratorietestning.

Gallkolik med stenar

Stenar orsakar smärta efter 30 - 40 minuter efter en måltid. Det känns som muskelspasmer under höger nedre ribben. Provocative faktorer är motion och tar tunga kryddig och fet mat. Smärtan kan sprida sig till höger övre rygg (mellan axelbladen) eller till höger axel. Attacken kan vara från 15 minuter till flera timmar, försvinner och visas senare. Smärtan kan åtföljas av illamående eller kräkningar. Magsväggen under höger ribb kan vara smärtsamt att röra vid.

Ibland kan gallstens, speciellt när de inte orsakar inflammation i gallblåsan, inte orsaka några symtom alls, även om de finns i dess hålighet i många år. Gulsot visas endast när gallblåsan ökar till den storlek som den trycker på huvud gallgången och förhindrar gallret från levern. Detta ökar trycket i levern, vilket framkallar bilirubins inträngning i blodet och därifrån i utfälld form i epidermis. Klåda i huden uppstår när salterna av gallsyror deponeras i cellerna i epidermis.

När stenar orsakar inflammation (cholecystit) kan en ökning av kroppstemperatur uppstå. I allmänhet ökar blodtalet leukocyter och ESR.

När stenen passerar in i gallkanalen är obstruktiv gulsot den utmärkande faktorn på grundval av vilken det är möjligt att utföra differentialdiagnostik.

Encyklopedi av smärta. Biliär kolik, symptom, behandling av gallkolik

Inte riktigt, vissa kallar det "hepatisk" kolik, eftersom vi här talar om en spasma i gallvägarna - gallblåsan och gallgångarna. Därför är gallkolik uppdelad i gall- och koledokalal gallkolik ("choledoch" - det grekiska namnet för huvud gallkanalen).

Bilkiakolik hos vuxna är sällsynt (5-10% av fallen) är funktionella. Tvärtom är barnkolik i barndomen och ungdomar i majoriteten (90% av fallen) funktionella, dvs de uppstår i avsaknad av ett mekaniskt hinder för gallsflödet.

Orsaker till gallkolik:

• Biliär dyskinesi
• giardiasis
• Gallstenar och sand
• Medfödd förträngning av gallvägarna

Giardiasis i gallvägarna

Giardia tillhör den enklaste, flagellerade, har en päronformad kropp med en långsträckt bakre ände som mäter 10-15 mikrometer. I profil representerar den en krökt figur på grund av en skedformad fördjupning i bukytan, vilken är fäst vid slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Lyamblia upptäcktes så tidigt som 1681 av A. Levenguk, uppfinnaren av mikroskopet, men för första gången noterades dess roll i patologi av D.F. Ljambl (1824-1895), efter vars namn parasiten fick sitt namn.

Hos människor lever Giardia huvudsakligen i tolvfingertarmen och tunntarmen; i innehållet i tjocktarmen är bara dess cystor.

Giardiasis observeras mycket i naturen och är mycket vanligt hos gnagare (möss, råttor), liksom hos harar och några andra djurarter. Vi hittade lambliacyster på benen och vingarna av flugor. Gumsjukdom hos människor är ett ganska vanligt tillstånd.

Det har fastställts att Giardia kan leva i magen av helt friska människor. Men Giardia kan orsaka kronisk tarmsjukdom med diarré som är svår att behandla. Det antas att antalet parasiter är viktiga.

Giardia tränger in i gallvägarna från duodenum, särskilt i gallblåsan, där gallan ligger i relativ vila. En konstant ström av gallan längs gallgångarna hindrar lamblia från att parasitera, "tvättar" dem. Spridningen av parasiter till den minsta förgreningen av gallgångarna i levern observeras endast i sjukdomar som åtföljs av gallstagnation.

Giardia-toxiner orsakar irritation av gallbladderväggen och kanalerna med utvecklingen av spasmer, vilket uppträder i form av gallkolik. Ofta drabbade barn och unga män.

Biliär dyskinesi

Biliary dyskinesi är ett tillstånd där funktionen av deras neuromuskulära system är nedsatt. Dyskinesier fortsätter antingen med hypomotor eller hypermotor typ. Biliärkolik är karakteristisk för hypermotorisk (spastisk) dyskinesi, där det finns en ökad känslighet för gallvägarnas nervändar. Ofta utvecklas det med neuros (neurastheni), efter långvarig irritation i matsmältningsapparaten med kryddiga och kryddiga livsmedel, med andra kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen (gastrit, duodenit, kolit etc.), med överdriven kaffekonsumtion och med långvarig (professionell) kontakt med salter av tungmetaller (bly, kvicksilver, mangan), kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

Congenitala sammandragningar i gallvägarna (den så kallade siphonopati) är oftast lokaliserade i gallblåsans utloppssektion och är associerade antingen med underutvecklingen av dess kanal eller omvänt med överdriven proliferation av dess slemhinnor.

Den vanligaste orsaken till gallkolik hos vuxna är gallstens. Bildandet av gallsten uppträder huvudsakligen i gallblåsan och är förknippat med metaboliska störningar, där gallans kemiska sammansättning störs. Samtidigt fälls salter och organiska ämnen (kolesterol, gallpigment) av övermättat koncentrat av cystisk gall. Den som är förtjust i att växa kristaller vet att en liten kristall i en mättad saltlösning ökar och når stora storlekar. Så är gallstenar. Ibland växer en stor "kullersten" i gallblåsan, men oftare finns det många kristalliseringscentrum i gallan och flera stenar bildas.

De är runda, ovoidiga, trattformade, facetterade, med kornighet som mulberrybär. Deras hårdhet är annorlunda: från mycket solid kalkaktig till lätt smulande, innehållande många organiska ämnen. Antalet gallstenar når 5000.

Förutom typiska stenar (stenar), med kolelithiasis, kan gallblåsor gallan innehålla formlösa, mjuka massor som liknar sand eller grus. De består av utplattade celler i gallblåsans slemhinnor, leukocyter och små kolesterolkristaller. Om innehållet i gallblåsan innehåller "sand" utan stora dekorerade stenar, kallas denna variant av sjukdomen mikrokolelithiasis, i motsats till den typiska kolelithiasisen - kolelithiasis (från grekiska. "Chole" - gall, "cast" -sten).

Gallstenar bildas ofta hos människor. Amerikanska forskare R. Brook och R. Glenn tror att i USA har ca 10% av alla vuxna invånare eller kommer att få stenar.

I utvecklingen av gallsten sjukdom är åldersfaktor av stor betydelse. Förekomsten av sjukdomen ökar dramatiskt med ålder och når maximalt mellan 50 och 60 år av en persons liv. 75% av alla stenar bildas hos personer över 40 år. Gallstenar är sällsynta hos barn.

Nästa faktor är kön av de sjuka. Hos kvinnor bildas gallstenar 8-16 gånger oftare än hos män. Bland kvinnor med stenar föddes 80% och 75% födde multiplar.

Geografisk faktor är också viktig. I vissa länder finns det en mycket stor spridning av gallsten sjukdom, hos andra - en liten. Detta förklaras av livsmedlets olika natur. I Japan, där vegetabilisk mat och särskilt ris tjänar som traditionell mat, är frekvensen av gallsten sjukdom extremt liten, speciellt jämfört med exempelvis Tyskland - traditionellt ett "kött" land.

Fetma och konstant övermålning, särskilt fett- och köttmat, har en viss betydelse för utvecklingen av kolelithiasis. Hos 2/3 av patienter med gallsten sjukdom finns det fetma i varierande grad; Tvärtom, under krig och därtill hörande massavbrott i befolkningens näring minskar antalet patienter kraftigt.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kolelitiasis skjuts upp viral hepatit, ateroskleros och vissa blodsjukdomar med en överträdelse av pigmentmetabolismen. Det finns också en genetisk predisposition till kolelithiasis, särskilt hos fulla blonda kvinnor.

Stora (mer än 5 mm i diameter) stenar som förskjutits av gallflödet kan kila in i den cystiska kanalen och blockera den, vilket orsakar typiskt gallblåsekolik. Små stenar och "sand" passerar genom gallblåsans kanal i den gemensamma gallkanalen och irriterar dess vägg, orsakar duktal eller koledokokal kolik. Dessa stenar kan vara fast fast vid utgången av gallvägen in i tolvfingertarmen, som blockerar kanalen i duodenalnippeln; Denna variant är särskilt farlig på grund av stagnation av inte bara galla utan även pankreatisk juice.

Ibland, när små partiklar av "grus" och "sand" avgår, inträffar först gallbladder kolik. Spasmodiska sammandragningar av blåsväggen trycker hindret längre in i kanalerna. Gallbladder kolik sänker sig, men då framträder koledokaeal; Emellertid varierar arten av smärtan. I framtiden lämnar "sanden" gallvägen, och hälsotillståndet återställs.

Med andra saker är allvarligheten av gallkolik i samband med de individuella egenskaperna hos strukturen av "smala utrymmen" - gallblåsan och den stora duodenala bröstvårtan.

Med en smal cystisk kanal uppträder kolik oftare, men mindre sannolikt att flytta stenar till den gemensamma kanalen. Om den cystiska kanalen är väldigt bred, kan det inte finnas någon gallbladskolik alls, men koledokal smärta uppträder vanligen. Duct colic är mer sannolikt än en stor nippel i duodenum.

Symtom på gallkolik

Plötslig, skarp till outhärdlig smärta börjar oftare på kvällen eller på kvällen efter en stor middag. Med gallbladderkolik börjar smärtan i rätt hypokondrium, vid gallblåsan (skärningspunkten mellan linjen i de nedre revbenen till höger och den vertikala, sänkt genom höger nippel). När koledokalal kolisk smärta börjar i mitten av buken ovanför naveln och något till höger.

Smärta i gallkolik utstrålande (reflekterad): med gallbladderkolik - i rätt scapula och höger krageben; med koledokalen - "omsluta" båda hypokondrier till axelbladet.

Smärta i gallkolikum åtföljs av en känsla av fullhet i levern. Jag vill ta bort ett tätt bälte, luta mig framåt. När dyskinesi och giardiasis är, kan smärtan inte vara mycket stark; för gallsten sjukdom kännetecknas av mycket skarp, oacceptabel smärta. Ibland återspeglas smärtor i hjärtområdet (cholecystocardial syndrom) och kan simulera hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt). Hos patienter med äkta angina kan det faktiskt uppstå med gallkolik.

Ofta är gallkolik åtföljd av illamående, speciellt om den orsakas av dyskinesi eller giardiasis; Under den senare uppmärksammas drooling vid tidpunkten för smärta. Med kolik orsakad av kolelithiasis, uppkallar de flesta patienter, och efter kräkningar kommer en känsla av lättnad, särskilt om gallan är närvarande i kräkningen.

För biliär kolik kännetecknas också av en känsla av bitterhet i munnen.

Biliärkolik, särskilt koledokalal, åtföljs ofta av frossa och en ökning av kroppstemperaturen från de första minuterna av smärta, även före utveckling av inflammation, vilket indikerar en stagnation av gallan.

När koledokalal kolisk gallsten har sitt ursprung, om det inte går inom 6 timmar visas gulsot.

Den senare diagnostiseras i tidiga skeden av tre skäl:

1. gulsot av sclera ("proteiner" i ögat);
2. mörk urin (urinfärg av öl);
3. missfärgning av avföring (det blir lera, grå).

Med gallkolik observeras uppblåsthet. Vid palpation av buken finns det maximal smärta vid gallblåsan och kanalen (höger hypokondrium under xiphoidprocessen) med gallkolisk kolik börjar känna en spänd smärtsam boll under den högra kostbågen, storleken på ett gåsägg (spänd gallblåsare). Rumbling längs höger kostbåg är mycket mer smärtsamt än till vänster.

Återkommande koledokalal kolik hos patienter med gallblåsan som tidigare avlägsnats för kolelithiasis indikerar att en sten kvarstod i kanalerna, en förträngning av duodenumets stora bröstvårtor eller en bukspottkörtel (Pancreatitis).

Resultat av gallkolik

Colic gick utan konsekvenser. Detta händer med dyskinesi, liksom med öppningen av gallvägen: antingen en liten sten gick in i tarmen, eller det rörde sig bort från den cystiska kanalen tillbaka in i gallblåsans hålighet. Gallgången återställs, spasmerna är över, och smärtan är borta. I sådana fall är det nödvändigt att fastställa orsaken till kolik (giardiasis, dyskinesi, gallsten sjukdom), och det finns ingen speciell rush. Det är nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av gallblåsan eller en kontraströntgenbild, leta efter Giardia (för detta måste du göra duodenal intubation och mikroskopisk undersökning av gallan). Beroende på resultatet av undersökningen ska behandlingen vara annorlunda.

Colic passerar inte. Ett akut behov av att konsultera en läkare (ultraljud etc.). Första hjälpen - generellt varmt bad, vila, vägran från mat och dryck. Framkalla inte kräkningar.

Colic har gått, men nya symptom har uppstått, och tillståndet har inte förbättrats. Detta betyder en oupplöst obstruktion (sannolikt en sten) mot gallflödet och utvecklingen av inflammatoriska komplikationer - akut kolecystit eller kolangit. Det är nödvändigt med sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus. Första hjälpen - en bubbla med is på magen.

Behandling av gallkolik

Den allmänna principen om behandling: först avlägsna gallkolik, ta reda på vad som orsakade det och, beroende på resultaten, eliminera orsaken till sjukdomen. För att uppnå den senare uppgiften används både terapeutiska och kirurgiska metoder.

Första hjälpen för gallkolik är att ta ett vanligt varmt bad, följt av lokal (i magen) applicering av kallt (blåsa med is). Det är omöjligt att sätta en varmvattenflaska på magen. Du ska ta bort täta kläder, ligga på din högra sida och försöka slappna av. I detta fall kan du sätta 1 tablett eller kapsel nitroglycerin under tungan (tar bort en spasma under en kort tid). Tabletter som tas i munnen orsakar vanligtvis kräkningar och hjälper inte.

Den huvudsakliga läkemedelseffekten i gallkolik är intramuskulär eller intravenös injektion av antispasmodik och analgetika - analgetika. De vanligaste drogerna:

1. 2-4 ml av en 2% papaverinlösning eller 2 ml av en amputerad icke-shp-lösning + 2 ml av en 50% analginlösning; ibland tillsätts 1 ml 1% dimedrol och 0,02% platifillin till denna blandning; den senare förbättrar den terapeutiska effekten;
2. läkemedel som redan är en klar kombination av antispasmodiska och analgetiska - ampulla trigana, spazgana eller baralgina (5 ml).
3. med en kombination av gallkolik och smärta i hjärtat (cholecystocardial syndrom), är det bättre att använda antispasmodika som verkar på både gallvägarna och hjärtkärlskärlen i hjärtat. Dessa inkluderar halidor och curantil (prandiol) i ampuller, 2-4 ml intramuskulärt (injiceras intravenöst mycket långsamt och i utspädning med isotonisk natriumklorid till 20 ml);
4. Parallellt är det möjligt att uppnå en antispasmodisk effekt genom att använda droger som absorberas från munhålan (att ta tabletterna inuti högt i gallkoliken hjälper inte, eftersom de utbrott med kräkningar). Cholagol är bäst för detta - röda droppar (2-5 droppar per sockerkub, suga tills smärtan slutar); Du kan suga ett piller med mentol, validol, något godis eller till och med tuggummi med mynta (Mynthon, Pepermint, etc.); Pepparmint är en utmärkt naturlig antispasmodisk för gallvägar och tarmar; Den enda nackdelen är en svag handling; bra effekt hos barn och vid behandling av kroniska sjukdomar.

Ytterligare behandling beror på resultaten av undersökningen. Låt oss överväga de olika alternativen.

Biliär kolik orsakas av dyskinesi. Den medicinska komplexet innehåller: diet nummer 5 (allt kokt, vägran av kryddig och kryddig mat, starkt kaffe).

Yoghurt, spannmål, kokt fisk, ångbitar, fruktjuicer, potatismos, kokta grönsaker, soufflor etc. är användbara. De ordinerar varmt alkaliskt mineralvatten (borzhom, narzan) efter en måltid i en månad.

Även inom en månad är det nödvändigt att ta silikon tabletter (1-2 tabletter, med mineralvatten). På natten dricker patienter mintte med honung (1 tsk mint per kopp kokande vatten) eller avkok av valerianrot (om mynt orsakar halsbränna), även med honung. Det är bättre att använda non-alcoholic valerian tincture, nämligen krossad torkad rot, vilken (1 tsk per glas vatten) bör inte hällas med kokande vatten, som mynta, men kokas i 10-15 minuter.

Biliary colic orsakas av giardiasis. Nödvändig lambliobehandling. Patienten är ordinerad två fem dagars behandling med metronidazol (Trichopol), vuxna - 1 tablett 3 gånger om dagen, med måltider, och under pausen (2 dagar), föreskrivs koleretiska läkemedel. Behandlingsprincipen: Metronidazol dödar Giardia, och sedan tvättar gallret av dem.

Vid behandling av giardiasis är det bättre att använda koleretiska medel som holosac (1 matsked för barn, 30 g för vuxna, efter måltider). cholenzyme (1 kapsel för barn, 2 för vuxna, efter måltider); Zixorin (1 kapsel för barn, 2 - för vuxna, efter måltider). Choleretic egendom har också rädisa, dill, majssilke, maskrosrot, kummin, fänkål, malurt. Vid behandlingens slut, efter två fem-dagars behandlingskurs med metronidazol med ett "cholagogue gap", görs en sluten tubage (stimulering av gallsekretion).

Tubazh gör det. Efter en lätt lunch tar patienten 2 matskedar varm olivolja (vuxen) eller 10-20 ml av en 25% varm lösning av magnesiumsulfat (barn) och ligger på höger sida och lägger en varm värmepanna under leverområdet i 1-1,5 timmar. Först kan det finnas en kortvarig ökning av obehag (illamående, tråkig smärta), då går allting iväg. Effekten av en tuba uttrycks i permanent förbättring av hälsotillståndet, där illamående och smärta försvinner, aptit och livskraft framträder; normal sömn. Efter korrekt och enligt indikationerna på det utförda tubaget uppträder en mörk, nästan svart stol (utmatning av kongestiv gall i tarmen).

Röret är effektivt, förutom giardiasis, och i hypomotorisk (kongestiv) bilär dyskinesi.

Under de senaste åren har nya läkemedel för behandling av giardiasis uppträtt, vilka är mer effektiva än metronidazol - ciprinol (ciprofloxacin) och dess analoger.

Om ett barn har medfödda sammandragningar av gallblåsan och kanalen, sök råd från en hepatolog. Ibland är det nödvändigt att vänta: barnet kommer att växa upp, och kanalen blir bredare. Ibland (i närvaro av gulsot) är det omöjligt att vänta, och du måste fungera.

Behandling av gallstenssjukdom är huvudsakligen kirurgisk. Undantag: de allra första stegen med närvaron av fin "sand". I dessa fall innehåller terapi remedier som hjälper till att återställa gallens kolloidala kemiska system. Dessa inkluderar:

1. en diet rik på citrusfrukter (särskilt citroner och grapefrukt), rabarber, cikoria och korianderfrön (koriander) - 1 tsk korianderfrön brygger 200 ml kokande vatten; dricka under dagen;
2. olivolja eller oliver;
3. avkok av tistel ört (1 matsked per 500 ml vatten, koka, dra, dricka under dagen).

Terapi ordineras i 2 månader, varefter en ultraljudsundersökning ska användas för att kontrollera dess effekt. Sådana 2-månaders kurser måste upprepas två gånger om året. I det här fallet bör du undvika överätning, stillasittande livsstil, kryddig mat.

I andra fall (och de flesta) krävs en planerad kirurgisk behandling för att bota kolelithiasis.

Operationen består i kolecystektomi - avlägsnande av gallblåsan med stenar. Under operationen undersöks kanalerna, och om stenar finns i dem tas de bort från kanalerna.

Vanligtvis ger detta fyra frågor.

Den första frågan. Är det möjligt att ta bort (krossa, upplösa och ta bort) gallsten utan kirurgi?

Svar: Ja, naturligtvis finns det ämnen som kan lösa upp stenar. Motsvarande preparat syntetiserades (derivat av urso- och ketonokokolsyra under olika handelsnamn - henofalk, henodnol, ursofalk, urs-100, etc.). De löser emellertid bara kolesterolstenar.

Dessa läkemedel ska inte användas med pigmentstenar och kalciumkarbonatstenar (karbonatstenar), eftersom de inte löser sig, försök inte att lösa upp stenar med en diameter på mer än 2 cm, liksom med en gallblåsning, gallkolik, akut cholecystit och närvaron av stenar i gallkanalerna, inflammation av dessa kanaler.

Sten kan krossas mekaniskt. En eventuell krossning av gallsten leder emellertid till en ökning av deras antal (med en enda stor sten, erhålls många fragment). Kirurger vet att ju mindre stenarna är desto farligare är de: den stora kanalen passerar inte och det maximala det kan orsaka är akut cholecystit. Små stenar, "walking" på kanalerna, kan leda till svår gulsot, suppuration i gallkanalen och till och med dödlig pankreatit.

Vidare garanterar inte ens den framgångsrika avlägsnandet av patientens stenar alls mot återfall, eftersom källan till stenbildning kvarstår - gallblåsan. Patienten spenderar mycket pengar, genomgår osäkra procedurer och tar (giftigt för levern, förresten) läkemedel under lång tid och i stora doser. - och efter 2 år, snälla stenar - här är de igen! En operation krävs.

Den andra frågan. Är det möjligt att ta bort stenar från gallblåsan, sy upp och lämna den - eftersom organet behövs för matsmältning?

Svar: Ja, du kan ta bort stenarna och hålla gallblåsan. Men än en gång betonar vi att gallblåsan är källan till stenbildning. Dessutom fungerar det praktiskt inte hos patienter med gallstenssjukdom, speciellt om patienten "bär" stenar under lång tid. Det finns vidhäftningar, ärr, överskott av gallblåsan, det vill säga kronisk beräknad cholecystit, det vill säga kronisk inflammation i gallblåsan med stenar. En sådan gallblåsare behövs inte, det är källan till lidande och måste avlägsnas.

Den tredje frågan. Är det möjligt att använda "utan ett snitt"?

Svar: Det finns två fundamentalt olika arbetsmetoder - öppen (traditionell), med öppning av bukhålan genom ett snitt och stängd, med hjälp av video-laparoskopisk teknik. Med sistnämnda, genom punktering i bukväggen, införs olika verktyg i bukhålan, med vilken kirurgen avlägsnar gallblåsa under kontroll av syn och tv-skärmen.

Fördelarna med metoden är:

1. kosmetisk (ingen ärr);
2. nästan ingen postoperativ brok
3. urladdning av patienten från sjukhuset 2-3 dag efter operationen.

Nackdelar: risken för komplikationer i vissa former av gallsten sjukdom.

Video laparoskopiska operationer rekommenderas att utföras med erfarna specialister, i en bra "klinik". Endoskopiska operationer rekommenderas inte i närvaro av flera stenar i kanalen, abrupta cicatricialförändringar i vävnaderna, i närvaro av vanliga purulenta komplikationer, pankreatit.

Den fjärde frågan. Vad ska en mycket gammal eller mycket sjuk person göra om han har stenar?

Svar: Först och främst - för att bedöma hur mycket de stör livet. I kritiska situationer fungerar centenarians också framgångsrikt.

Det är värt att samråda med en erfaren kirurg, och tänk också på att förekomsten av till exempel koronar hjärtsjukdom med angina pectoris eller hjärtinfarkt som har lidit i det förflutna inte utesluter, utan kräver kirurgi.

Faktum är att gallstenar har en väldigt ogynnsam effekt på hjärtets arbete och provocerar angrepp av stenokardi.

Dessutom kan smärta i hjärtat och även EKG-förändringar vara falskt och till och med försvinna efter avlägsnande av gallblåsan.

Därför anges operationen med det så kallade cholecystocardiac syndromet (kolelithiasis + smärta i hjärtområdet + förändring på EKG).

I allmänhet hjälper barbelltestet att bedöma förmågan hos en äldre och en sjuka person (maximal aktiv andningshållning under inspelning): Om det överstiger 20 sekunder är det troligtvis möjligt att använda, och om det inte når detta värde, är det bättre att inte röra patienten.

Gallsten sjukdom - diagnos och behandling.

Närvaron av stenar i gallblåsan orsakar ofta inflammation; följaktligen det andra namnet, beräknad cholecystit. Ordet "beräknat" betyder närvaron av stenar.

Stenar är ganska hårda, täta formationer. Mängden gallstones kan variera från en till hundratals eller till och med tusentals. Storleken på stenarna är också annorlunda - från ett sandkorn och ett pinhuvud till en plommon och ett kycklingägg. Ju fler gallstenar desto mindre är de. Stenarna är oftast belägna i gallblåsan, åtminstone i gall- och leverkanalerna i de intrahepatiska gallkanalerna.

Orsaker till gallstenar

Enligt medicinsk statistik fördelas faktorer som bidrar till utvecklingen av gallsten sjukdom som följer: - graviditet (77,5% av sjuka kvinnor); - oregelbunden näring (53,4%) - stillasittande livsstil (48,5%) - överdriven kroppsvikt (37,8%) - ärftlighet belastad med metaboliska störningar (32,1%) - tyfus eller salmonellos i historien (31,3%); - tidigare malaria (20,8%) - Användningen av feta livsmedel (20%) - viral hepatit (6,5%) diabetes mellitus (2,6%)

De viktigaste symptomen på gallstenssjukdom

Kliniska symtom på sjukdomen beror på lokalisering av gallstenar, deras storlek, komposition, antal, gallfunktionens funktion, förekomsten av infektion och störningar i matsmältningsorganen.

För gallsten sjukdom kännetecknas av intensiv paroxysmal smärta i rätt hypokondrium, ger till höger axelblad, axel, nacke, åtföljd av kräkningar, bitterhet, torr mun, hud klåda, feber. Kanske utvecklingen av gulsot. Palpation avslöjar smärta i rätt hypokondrium i projiceringen av gallblåsan. Kliniska former

Av naturen av sjukdomsförloppet finns latenta, dyspeptiska, smärtsamma paroxysmala och smärtsamma torpidformer.

1. Den latenta formen av gallstenssjukdom observeras ofta i närvaro av enkla, vanligtvis kolesterolstenar. Patienterna känner sig normala, närvaron av stenar bestäms slumpmässigt av ultraljud. Den latenta formen av gallsten sjukdom är vanligare hos äldre människor och män.

2. Dyspeptisk form av gallstenssjukdom observeras hos ungefär 1/3 fall av gallstenssjukdom. I många år kan patienter uppleva periodisk eller ihållande illamående, tyngd efter att ha ätit, böjda, bitter smak i munnen, dyspepsi, som vanligtvis är förknippade med konsumtion av feta, stekta eller kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker. Lokala symtom på gallblåsans lesioner är milda eller helt frånvarande under lång tid. Mycket ofta är alla dessa manifestationer hänförliga till dysbakteri, och oftast är den faktiskt närvarande, men som en sekundär patologi.

3. Smärtsam paroxysmal form av gallstenssjukdom - den vanligaste och lätt diagnostiserade. Det kännetecknas av en återfallskurs: allvarliga smärtsamma attacker uppträder plötsligt och utan uppenbar orsak eller efter ätstörningar, fysisk ansträngning etc.

4. Smärtsam torpidform av gallstenssjukdom karaktäriseras av attackens frånvaro eller rarlighet. Smärtan är tråkig, ihållande eller periodisk. Under inverkan av kostenstörningar, fysisk stress ökar smärtan, men når inte allvaret av typiskt kolik. Ökad smärta i de flesta fall kortfattat. Under exacerbation observeras ingen ökning av kroppstemperatur, nivån av leukocyter i blodet och erytrocytsedimenteringshastigheten förblir normala.

Enligt svårighetsgraden av den kliniska kursen utmärks tre former av gallstenssjukdom.

1. Den svaga formen av gallstenssjukdom kännetecknas av sällsynta störningar av gallkolik (från 1 till 5 gånger per år) med en varaktighet av 30 minuter till 1 timme (sällan mer), kortvarig feber utan gulsot, samtidigt som gallblåsans koncentration och motorfunktioner upprätthålls. Attackerna avlägsnas lätt med medicinering. I perioden mellan attacker av smärta och dyspeptiska symtom är milda.

2. Den måttliga formen av gallstenssjukdom kännetecknas av måttligt uttalad ihållande smärta och periodiska anfall av gallkolik. Anfall uppträder 6-12 gånger om året i 3-6 timmar eller mer, åtföljt av feber, upprepad kräkningar, ofta gulsot. Feber, icteric färgning av sclera kvarstår i 2-3 dagar efter attacken. Symtom på sekundär pankreatit sammanfogar de markerade förändringarna i gallvägarna (kolangit) och lever (hepatit). Under perioden mellan attacker kvarstår måttligt uttalat smärtsyndrom, dyspeptiska symtom. Eventuell kränkning av koncentrationen (förmågan att göra gallan mer koncentrerad, vilket gör att levern kan producera den utan att misslyckas) och gallblåsers motorfunktioner, en måttlig förändring i leverfunktionen, exokrin pankreatisk funktion.

3. Den svåra formen av gallstenssjukdom kännetecknas av frekventa (2-3 gånger i veckan) och förlängda anfall av gallkolik. Attacker avlägsnas endast genom upprepad intag av starka smärtstillande medel. Under perioden mellan attacker observerades markant långvarig smärta, dyspeptiska störningar, subfebril temperatur. Koncentrationen och motorernas funktioner i gallblåsan, leverfunktionen och exokrinfunktionen i bukspottkörteln är nedsatta.

Diagnos av gallsten sjukdom

Det finns många tillförlitliga sätt att identifiera gallsten sjukdom. Men huvudanalysen är fortfarande människans allmänna villkor. En erfaren gastroenterolog kan med noggrann inspektion avgöra hur stor patientens problem är: om gallblåsan är förstorad, hur känslig han är etc. Men det är självklart att en noggrann analys av hela uppsättningen kliniska symptom och resultaten av hjälpforskningsmetoder gör det möjligt att göra en korrekt diagnos.

För att göra detta, genomföra en ultraljudsundersökning av gallblåsan (ultraljud) och cholecystografi, som gör det möjligt att identifiera förändringar i gallblåsan och närvaron av stenar. Dessutom utförs laboratorietester: blod, urin och tillfällig gallblåstgall tas (tas av duodenaljudning).

Behandlingsmetoder för gallsten sjukdom

1. Kirurgisk behandling

Kirurgi för att ta bort stenar ska inte skrämma de sjuka. För närvarande utförs dessa operationer på en god nivå på nästan vilket sjukhus som helst, och på vissa sjukhus utförs laparoskopi, det vill säga en mini-operation med en prickskärning. Efter operationen återkommer patienten snabbt till det normala livet. Endast läkemedel av hög kvalitet används för anestesi: de orsakar inte allvarliga problem i kroppen, dess utsöndringssystem, orsakar inte allvarlig förgiftning, och deras verkan kan upphöra när som helst. Om en operation visas, om ultraljud och analyser bekräftar närvaron av stenar, bör du inte vänta på komplikationer. Det är bättre att lugna, i en tid då försvåringen har gått, gå till sjukhuset, förbereda sig för operationen och efter en halv månad känns som en frisk, skicklig person och inte en "stenbärare" i riskzonen.

2. Terapeutiska medel

Förutom kirurgi finns det andra behandlingsmetoder - terapeutiska. Först och främst är det läkemedel som bör lindra en attack för att ge akut medicinsk vård för gallkolik, för att rädda en person från smärtsam smärta. För detta ändamål administreras olika antispasmodiska läkemedel.

Valet av en specialläkare av olika läkemedel och administrationsmetoden (intravenöst, intramuskulärt, subkutant) beror på styrkan i attacken och patientens tillstånd. Oftast avlägsnas attacken genom injektion av platyphyllin, papaverin eller dibazol. Under perioden med akut attack av gallkolik är intramuskulär administrering av No-shpy eller Eufillin också effektiv. Naturligtvis har var och en av dessa läkemedel kontraindikationer, så läkare väljer det nödvändiga läkemedlet först efter att ha undersökt patienten.

Som regel administreras antispasmodika samtidigt med smärtstillande medel. Baralgin är särskilt effektivt (det lindrar spasmer och lugnar smärta). Du kan använda smärtstillande medel eller göra en intravenös injektion av Novocain.

Om attacken är mycket tung och det inte går att ta bort det med hjälp av de angivna metoderna, används "tung artilleri": speciella starka droger introduceras, till exempel Tramal i kombination med Atropine eller andra antispasmodika. I vissa fall är användningen av nitroglycerin effektiv. I en sjukhusinställning utförs högersidig perirenal blockad.

När kraftig kräkningar införs, kan Zerukal (det reglerar gastrointestinala motorens motorfunktion, lindrar fullständigt illamående och kräkningar av den mest varierade naturen). Du kan också använda difenhydramin, aminazin eller pipolfen, men den kombinerade administreringen av dessa läkemedel är mer lämplig. Tilldelas även för att dricka lösningar av Regidron eller Cytroglukosolan.

Om attacken inte är mycket stark: inga skarpa smärtor, kräkningar (bara illamående), då kan du utan injektioner. I detta fall föreskriver läkaren antispastiska medel: 5-10 droppar av en 0,1% lösning av Atropine, eller Belladonna Extract, Besalol eller Papaverine tabletter, No-shpy eller Dibazol. Tillsammans med ett av dessa läkemedel för fullständig smärtlindring - Baralgin piller.

Men ofta på grund av illamående är det svårt att dricka medicinen. I detta fall administreras drogerna med hjälp av enema - ett effektivt och samtidigt säkert sätt. För en enema är vanligtvis kombinationen av Eufillin, Belladonna och Analgin tagen.

Efter att smärtan slutar och illamående sjunker kan patienten ges ett laxermedel men inte saltlösning. Saline laxermedel har en uttalad koleretisk effekt, och under de första dagarna efter attacken ska de inte tas.

Patienterna har ingen aptit, och det är inte nödvändigt att tvinga dem att äta. Endast varma drycker ordineras: sött te, tranbär (söt) fruktdrycker, kompott, varmt Essentuki nr 4 vatten. Full vila och strikt sängstöd är nödvändiga.

Så attacken tas bort. Och som du kan se finns det många möjligheter till detta. Det är endast viktigt att använda dem skickligt på den ena sidan för att hjälpa en person så snabbt som möjligt - för att lindra honom av smärtan och lindra alla andra obehagliga symptom å andra sidan - för att inte orsaka oönskade biverkningar av läkemedlet.

Men inte mindre viktig uppgift är att förhindra återfall av anfall, upprätthålla god hälsa, för att hjälpa gallbladder- och gallvägarbete och för att förhindra bildandet av nya stenar. För detta används andra medel.

3. Upplösning av stenarna

Drug litholysis ("litos" - sten, "lysis" - upplösning) är en metod för behandling av kolelitiasis, som utvecklades under 70-talet av förra seklet. I början utfördes upplösningen av gallstens med kenodeoxikolsyra, vilken med långvarig användning hämmar kolesterolsyntesen i kroppen och hjälper till att lösa gallstenar. Men användningen av chenodeoxikolsyra i terapeutiska doser medför ett stort antal biverkningar, därför är ursodeoxikolsyra, som också är en hepatoprotektor, för närvarande oftast använd som läkemedel för litolys.

Men när man använder denna syra som ett "lösningsmedel" finns det ett antal begränsningar, nämligen: gallstenar måste vara radiolucenta (kolesterol); gallblåsan måste fungera (den cystiska kanalen måste passera); fyllning av gallblåsans stenar bör inte överstiga hälften mm. Dessutom är stenar med en densitet av högst 70-100 enheter på Hounsfield skalan upplösna med hjälp av gallsyror.

Med tanke på dessa begränsningar kan endast 20% av det totala antalet patienter med gallstenssjukdom få ett hänvisning till upplösning av stenar. Men även med deras mest noggranna urval är den terapeutiska effekten långt ifrån observerad hos alla patienter (från 25 till 50%).

Allmänna kontraindikationer för upplösning av stenar med vilken metod som helst: • akuta infektionssjukdomar; • akuta sjukdomar som kräver sjukhusbehandling Graviditet • Komplicerade former av gallstenssjukdom;

• bortkopplad gallblåsa, etc.

Vad du behöver veta om näring

För det första är det mycket viktigt att veta att överträdelsen av kosten, särskilt de långa mellanrummen mellan måltiderna, leder till stagnation av gallan.

Att äta stora mängder feta eller stekta livsmedel kan orsaka spasmer av sfinkter, genom vilka gallan går och hyperkänslighetseffekter i gallvägen. Även ett enda intag av stora mängder feta, kryddiga och salta livsmedel bidrar till utvecklingen av inflammatoriska förändringar i mag-tarmkanalen, inklusive i gallvägarna.

Av stor betydelse vid förekomsten av cholecystit och kolelithiasis är metaboliska störningar, särskilt kränkningen av kolesterol metabolism. De är orsaken till andra sjukdomar, såsom ateroskleros, diabetes, fetma. Och igen beror allt på näringsproblemet.

Att äta mat rik på kolesterol (fett kött, fisk, smör, ägg, lever, fettsyror, mjölk, grädde etc.), vi skapar de mest gynnade förutsättningarna för utvecklingen av sådana brott. Dessutom bidrar överskottsinnehållet i spannmålsprodukter och mjölrätter till förändringen av gallreaktionen i den sura sidan, vilket minskar lösligheten hos kolesterol och leder därför till dess ackumulering.

Inte mindre farlig och överdriven. Fetma är inte bara orsaken till många sjukdomar, det komplicerar också deras behandling lika ofta. Enligt en rad utländska studier överensstämmer näring av patienter med kolelithiasis i genomsnitt i kalorihalten med 24% vad som behövs. Av de 100 patienter som testades för gallstenssjukdom konsumerade 92 mycket köttmat (30 av dem föredragna fläsk), 59 - smör i stora mängder, 27 - grädde, 72 - fint konditorivaror, 24-choklad. Kroppsvikt hos patienter med gallsten hos män var i genomsnitt 6 kg och kvinnor 11 kg mer än hos friska personer i samma ålder.

Livsmedel under akut sjukdom

En sparsam behandling behövs under anfall i matsmältningssystemet. Och därmed ingen mat (!) Endast drickning är långsam, i små portioner: mineralvatten (utan gas, rumstemperatur), svagt sött te (inte hett), söt fruktjuice, utspädd med vatten 1: 1.

Efter 1-2 dagar, beroende på tillståndet, föreskrivs riven mat i begränsade kvantiteter: slemhinniga och riven soppor (ris, semolina, havregryn), riven gröt (ris, havregryn, semolina), gelé, gelé, söt frukt och bärmousse. Bredvid kosten ingår mager kockost, magert kött i shabby form, ångad, magert fisk kokt. Vita kakor är tillåtna. Det bör vara i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Under hela denna period är alkohol strängt förbjudet i någon form!

Som redan nämnts är dessa begränsningar tillfälliga. Efter 3-4 månader under normala händelser kommer det att vara möjligt att tillåta vissa "lättnader" i kosten, och efter samma tid är det ganska möjligt att byta till det allmänna läget. Naturligtvis, om hälsotillståndet kommer att vara bra och objektiva indikatorer kommer att tillfredsställa den behandlande läkaren.

Efter att ha bytt till en vanlig diet måste du följa några regler. Livsmedel ska tas samtidigt, det bidrar till att tidigt frisläppande av matsmältningsjuice och dess bättre absorption. Men i vilket fall som helst, övervaka inte: sakta ner och metaboliska och matsmältningsförfaranden. Middagen ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet, det är bättre om det blir något lätt: kokt fisk, grönsaker, frukt. Sortimentet av produkter som kan konsumeras i gallblödersjukdomar är ganska olika: kött, fisk, spannmål, mejeriprodukter, mejeriprodukter (smör i begränsade mängder), ägg (2-3 per vecka), grönsaker, frukt, grönsaker, bär, juice. Men det finns begränsningar: du måste överge korv (särskilt rökt) och andra liknande delikatesser, baljväxter, sorrel, rädisa och även mindre rå vitlök och lök. Mat är bättre att gryta, koka eller bruna. Om du vill steka det, då är det inga guldskorpor. Alkohol bör åtminstone vara begränsad. Om du dricker vodka eller brandy, då bara högkvalitativa och bara observera normen: för män - 100-120 g, för kvinnor - 70-80 g (per kväll).

Ät mer grönsaker, frukter, bär i någon form - rå, stuvad, kokt. De har en koleretisk effekt och har den mest fördelaktiga effekten på lever och gallblåsans funktion. Juicer är särskilt aktiva i detta avseende. Den koleretiska effekten av grönsaker ökar, som redan nämnts, när den används med vegetabilisk olja, vilken i sig är en utmärkt stimulator för gallutskiljning. Därför rekommenderar jag starkt att vägra majonnäs, såser, ketchups och andra läckerheter i vår livsmedelsindustri.

Frukt, särskilt söt, på grund av innehållet i en stor mängd vattenlösliga kolhydrater är en värdefull källa till bildandet av glykogen i levercellerna. C-vitamin bidrar också till leverans berikning med glykogen, eftersom det ökar glykogenes deponering i levern och andra organ och absorptionen av glukos från tarmen. Grönsaker och frukter har en inverkan på kolesterolmetabolism, som främjar avlägsnandet av kolesterol från kroppen och spelar därmed en viktig roll vid förebyggande av kolelitiasis. Dessutom är användningen av frukt och grönsaker (utom fikon, datum, bananer, persimmoner, druvor) det bästa förebyggandet av fetma.

Men inte alla grönsaker, frukter och bär är till nytta för leversjukdomar. Grönsaker som är rika på oxalsyra är uteslutna, eftersom de irriterar leverparenchymen och dessutom kan vara en av faktorerna för bildning av stenar i gallvägen. Syra sorter av bär och frukter, som orsakar irritation av magehinnan i magen, kan bidra till muskelspasmer i gallblåsan. Bolotovsky G.V.

Gallkolik: symptom, orsaker, behandling

Biliary colic - ett fenomen inte så sällsynt. Cirka 15% av fallen av laparoskopiska operationer arbetar med henne. Och oftare förekommer det hos kvinnor än hos män. För att märka en sådan patologi i tid och fortsätta att behandlas i rätt tid, är det nödvändigt att känna kolikens symtom och manifestationer. Detta är särskilt viktigt för dem som har en historia av olika sjukdomar i magen och leveren.

Biliary colic kallas magont. En skarp smärta i buken uppträder oftast mot bakgrund av frånvaron av stenar i gallblåsan. Ett sådant problem är förknippat med strukturella och funktionsnedsättningar. Hepatisk kolik kallas också blåsproblem med utvecklingen av stenar. Bilikalkolik ger ett antal karakteristiska symptom, baserat på vilken en erfaren läkare lätt kan misstänka förekomsten av denna patologi hos en patient. Så, till exempel, angrepp av smärta manifesterar sig i en patient plötsligt och mestadels efter att ha ätit. Om du observerar kosten kan det avslöjas att kolik är nära sammanflätad med traditionellt skadliga feta, stekt, rökt, kryddig mat, bakverk och alkohol. Dessutom kan gallkolik manifestera sig efter tung fysisk aktivitet, liksom som ett resultat av stress. Hos kvinnor faller kolikens utseende ibland samman med menstruationens början eller framträder efter födseln. Colic kännetecknas av ganska intensiv smärta som varar i en timme och ökar betydligt. Ibland kan obehaget vara från 2 till 6 timmar. Lokalisering av smärta i rätt hypokondrium och strax ovanför naveln. Kolik kan också åtföljas av illamående eller kräkningar, i vissa fall finns det en ökning av temperaturen och en förändring av hudfärgen till gult. Först måste läkaren eliminera närvaron av stenar i gallblåsan. Om de inte visas, fortsätt diagnosen för att bekräfta diagnosen bilkolik. Patienten genomgår en konventionell ultraljud, endoskopisk ultraljud och FGS. Kontrollera även gallblåsans evakueringsfunktion. För detta ändamål används cholescintigrafi. För att identifiera andra dysfunktioner gäller ERCP med gallisk manometri. Om situationen försummas, används laparoskopisk cholecystektomi. Ta bort mikroskopiska stenar och återställ gallblåsans motilitet. I vissa fall används en ultraljudsbehandlingsmetod. I andra fall syftar behandlingen till att lindra smärta och eliminera inflammation. För att bli av med problem med gallblåsan måste du följa ett tydligt behandlingsschema. Kom ihåg att om du eliminerar kolik, utan att eliminera orsaken till händelsen, kommer den att återkomma efter ett tag och möjligen av större intensitet.

Var noga med att följa din vikt och näring. Om du kommer att gå ner i vikt bör det inte finnas några expressdieter och branta utsläpp av kilo. Det är också nödvändigt att justera läget för fysisk aktivitet.