Vad ska man göra om hepatit C finns

Sjukdomen, som doktorn kallade "en mild mördare", kräver en allvarlig livsstilsförändring. Men inte alla är medvetna om vad man ska göra om en diagnos av "hepatit C" visas på kortet. Huvudregeln är inte att panikera och utarbeta en handlingsplan för att verifiera diagnosen, genomföra en undersökning och om nödvändigt genomgå en behandling.

Diagnoskontroll

Det faktum att hepatit C-viruset är mycket aggressivt, vet många. Men inte alla vet att vissa symptom som kan indikera förekomsten av denna farliga sjukdom ses också i andra sjukdomar, i synnerhet problem med gallblåsan. Hepatit C kan misstas om du har följande symtom:

svaghet;
förlust av aptit, ibland illamående;
tyngd eller smärtsam känsla i rätt hypokondrium
mörk urin och lätta avföring
gulsot.

Om du misstänker närvaron av viral hepatit, föreskriver terapeuten tester som bekräftar eller avvisar den preliminära diagnosen. Som regel används för diagnos:

Allmänt och biokemiskt blodprov;
leverprov
koagulering;
PCR för bestämning av virus-RNA;
analys för hepatitmarkörer (låter dig bestämma vilken typ av virusinfektion).

Den mest korrekta bilden ges av de två senaste analyserna. Om du diagnostiseras på grundval av ett allmänt blodprov kan det vara värt att genomgå en grundligare undersökning.

Kan jag bli av med hepatit C?

Moderna behandlingsmetoder medger hög grad av sannolikhet att permanent bli av med en farlig sjukdom. Enligt kliniska studier kan upp till 95% av patienterna bota den första genotypen av viral hepatit C, och 99% av fallen kan botas om de är infekterade med andra och tredje genotyperna. Om sjukdomen har tid att gå in i den kroniska fasen, kommer det att ta mycket längre behandling, så du bör inte skjuta upp besöket till läkaren.

Behandlingen kan appliceras interferon, vilket stimulerar immunsystemet i kroppen, eller olika system bezinterferonovoy terapi. Oftast används Sofosbuvir i kombination med Daclathosvir eller Ledipasvir, eller deras generika. Den nya generationen droger blockerar virusets reproduktion och tillåter dig att fullständigt bli av med hepatit efter att ha gått kursen, vars varaktighet bestäms av läkaren.

Omfattande undersökning

Vid bekräftelse av diagnosen är det viktigt att bestämma genotypen av viruset, eftersom valet av läkemedel för terapi beror på det. Dessutom måste läkaren utvärdera patientens allmänna tillstånd. För detta ändamål, en omfattande undersökning. Vid insamling av information är det möjligt att upptäcka comorbiditeter (eller för att bestämma sin frånvaro), för att bedöma graden av leverskador och tillståndet för andra organ.

Undersökningen ska utföras inte bara för den smittade personen utan även för dem med vilka han är i nära kontakt. Trots det faktum att viruset överförs endast genom blod, i familjelivet finns det ofta situationer där de minsta blodpartiklarna kan överföras till maka eller barn.

Om diagnosen är bekräftad, kan du på vår hemsida köpa effektiva droger för hepatit C - högkvalitativa indiska generika med leverans till alla städer i Ryssland och CIS-länderna.

Vad inte att göra med hepatit C

Det första du inte ska göra efter att du har bekräftat diagnosen är att skjuta upp behandlingen på obestämd tid. Ju tidigare du börjar behandla, desto effektivare blir det. Under behandlingen är det viktigt att inte bara följa villkoren för att ta drogerna utan också att följa en livsstil som hjälper levern att återhämta sig snabbare.

Under sjukdomen förbjuder läkare:

sola (i solarium eller på stranden);
allvarligt inblandad i sport eller upplever betydande fysisk ansträngning
drick alkohol;
att röka

Vid leverskador utses en särskild diet, vilket bidrar till att minska belastningen på detta organ. Ge helt upp te, kaffe, feta livsmedel, stekt mat, svamp, ägg, stark buljonger, rökt kött och pickles. Mängden salt är bättre att begränsa (rekommenderad dos - 2 g per dag). Dieten bör innehålla kokta eller färska grönsaker, frukter, spannmål, vegetariska soppor. Kött och magert fisk är bättre att laga mat för ett par och utan kryddor.

Mat bör tas i små portioner. Om du arbetar, ta hem "blanks". Och om du inte vill prata med kollegor om din sjukdom, hänvisa till gastrit.

Begränsningar gäller för motoraktivitet. Att gå till gymmet eller jogga vid behandlingstillfället ska ersättas med lugna promenader i frisk luft. Och glöm inte: chanserna för återhämtning är mycket höga, så förlora inte hjärtat.

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

alkoholmissbrukare.
personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
HIV-infekterade individer.
äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

Akut (upp till 3 månader).
Långvarig (mer än 3 månader)
Kronisk (mer än 6 månader).

Återhämtning.
Kronisk hepatit C.
Levercirros.
Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
10% av de infekterade är 31-40 år gamla
37% av fallen är 41-50 år
63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.

Hepatit C

Allmän information

För att hepatit C-viruset ska bli smittat är det nödvändigt att det material som innehåller viruset (blodet från en infekterad person) kommer in i blodet av en annan person. Mer än 2% av världens befolkning är infekterad med detta virus. Förekomsten av hepatit C ökar varje år. Det antas att denna ökning är förknippad med spridningen av narkotikamissbruk eftersom 38-40% av unga med hepatit C är infekterade när läkemedel injiceras intravenöst. Cirka 70-80% av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk form av sjukdomen, vilket utgör den största risken, eftersom det kan leda till levercirros eller bildandet av en malign levertumör. För närvarande har ett antal effektiva läkemedel för behandling av hepatit C utvecklats. Med snabb och kompetent terapi är en fullständig botning möjlig i 60-80% av fallen. Tyvärr finns det ännu inte ett effektivt vaccin mot hepatit C.

Orsaker till sjukdom

Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare.

Hepatit C-virusinfektion är möjlig i följande situationer:
- när narkomaner använder en spruta för intravenös administrering av narkotiska ämnen;
- när du utför piercingar och tatueringar med instrument som är förorenade med patientens blod eller infektionsbärare
- när du delar rakhyvel, nagel tillbehör, tandborstar;
- under hemodialysen (apparat "artificiell njure");
- medicinsk personal vid eventuella medicinsk manipulationer i samband med blod;
- vid transfusion av blodprodukter (detta sätt att överföra blir mindre och mindre viktigt, eftersom blodprodukter i utvecklade länder är obligatoriska testade för närvaron av hepatit C-viruset);
- Sexuell överföring av hepatit C (med oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare, sannolikheten för överföring är 3-5%);
- Överföring av infektion från en infekterad mamma till fostret (förekommer i mindre än 5% av fallen, infektion uppträder vanligtvis vid förlossning, under födelsekanalens passage).
Risken för infektion med hepatit C-viruset under medicinska förfaranden kan kvarstå i utvecklingsländer. Om sanitära normer är grovt kränkta, kan alla kontor där medicinska förfaranden utförs bli ett infektionsställe.
Hepatit C överförs inte av luftburna droppar, när man skakar hand, kramar, använder vanliga diskar, mat eller dryck. Om överföring av infektion inträffade hemma måste en blodpartikel från en patient eller bärare av hepatit C-viruset ha gått in i blodet hos den infekterade personen.

Symptom på hepatit C

Från infektionstiden till kliniska manifestationer tar det från 2-3 veckor till 6-12 månader. Vid akut start av sjukdomen, varar den initiala perioden 2-3 veckor, tillsammans med smärta, trötthet, svaghet, matsmältningsbesvär. Ökad temperatur är sällsynt. Gulsot är inte heller mycket karaktäristiskt. Akut hepatit C diagnostiseras mycket sällan och oftare av en slump.
Efter den akuta fasen av sjukdomen kan personen återhämta sig, sjukdomen kan bli en kronisk form eller i virusbäraren. Majoriteten av patienterna (i 70-80% av fallen) utvecklar en kronisk kurs. Övergången av akut hepatit C till kronisk sker gradvis: Över en period av flera år ökar skador på leverceller och fibros utvecklas. Leverfunktionen kan bibehållas under lång tid. Och de första symtomen (gulsot, en ökning i buken i volymen, spindelvenerna på bukets hud, en ökning i svaghet) kan förekomma redan med levercirros.
Kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit förvärrar dramatiskt kursen och prognosen för sjukdomen.

Diagnos av hepatit C

För diagnos av hepatit C är det nödvändigt att utföra ett biokemiskt blodprov (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinindex, alkaliskt fosfatas, kolesterol), ett blodprov för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV), PCR för HCV-RNA (kvalitativ PCR, kvantitativ PCR, genotyping), slutföra blodtal, ultraljud i bukorganen och ett antal andra studier.
Hepatit C-virus RNA i blodet (HCV-RNA) bestäms av PCR. Denna studie bidrar till att bekräfta infektionen och ger information om aktiviteten och graden av reproduktion av virus i kroppen.
Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).
Med alla resultat kommer läkaren att kunna göra en fullständig diagnos, bestämma graden av utveckling av viralprocessen i kroppen, bedöma leverns tillstånd och omfattningen av skadan, hitta en effektiv och säker behandling.

Vad kan du göra

Om du har testat positivt mot antikroppar mot hepatit C-viruset eller misstänks ha en sjukdom baserat på symtomen, ska du kontakta din läkare så snart som möjligt. Vid bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att noggrant följa läkarens föreskrifter och sluta dricka alkohol. Hepatit C bör behandlas av en erfaren hepatolog. Detta säkerställer maximal effektivitet i behandlingen och kommer att undvika extra kostnader. Nontraditional metoder för medicin för behandling av hepatit C är inte effektiva. Därför tror du inte på reklam där de pratar om kosttillskott, växtbaserade sammankomster och andra magiska bulletiner, och lovar en garanterad botemedel mot hepatit på kort tid.
Om du är infekterad med hepatit C-viruset, var noga med att fråga din läkare om familjeåtgärder.

Vad läkaren kommer att hjälpa till

Behandlingsprogrammet för hepatit C beror på sjukdomens form och svårighetsgrad.
Behandling av kronisk hepatit C är baserad på antiviral kombinationsbehandling. Om behandlingen startas i tid är prognosen vanligtvis fördelaktig.
Effekten av hepatit C-behandling utvärderas med hjälp av blodbiokemiska parametrar (minskad aktivitet av AlAT, AsAT, alkaliskt fosfatas), närvaron eller frånvaron av HCV-RNA och minskningen av virusbelastningen.

Förebyggande av hepatit C

- Undvik användning av intravenösa läkemedel (om du inte kan vägra dem, använd aldrig andra människors sprutor och nålar).
- Använd inte andra människors rakhyvlar, tandborstar och alla föremål där blod kan vara;
- kontrollera med en tandläkare för att säkerställa att alla potentiellt farliga manipuleringar utförs endast med engångsinstrument
- besök endast beprövade och högkvalitativa manikyr- och tatueringssalonger (befälhavaren måste tvätta händerna, arbeta i engångshandskar och använda engångsverktyg);
- Kondomer rekommenderas för personer som har sex med personer med hepatit C eller bärare av viruset.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatitdiagnos med vad man ska göra

Hur överförs hepatit C

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

Symptom på hepatit C

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

Akut (upp till 3 månader).
Långvarig (mer än 3 månader)
Kronisk (mer än 6 månader).

Återhämtning.
Kronisk hepatit C.
Levercirros.
Hepatocellulärt karcinom.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

När är hepatit C svårare att behandla?

Hepatit C-behandling

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Proteashämmare (proteashämmare) har blivit en ny läkemedelsklass för behandling av HCV-infektion. De är läkemedel som verkar direkt på hepatitviruset, med den så kallade direkta antivirala effekten, som undertrycker eller blockerar viktiga intracellulära virala multiplikationssteg.

För närvarande i USA och EU är användningen av två sådana droger godkända - Telaprevir (INCIVEK) och Boceprevir (ViCTRELIS).

Enligt resultaten av kliniska prövningar för maj 2013 är effekten av dessa läkemedel 90-95%, vad gäller standardbehandling, överskrider inte effektiviteten 50-80%.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
10% av de infekterade är 31-40 år gamla
37% av fallen är 41-50 år
63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.

Medinfo.club

Portal om levern

Jag har hepatit C, steg för steg instruktioner - vad ska man göra?

Så, du lärde dig om närvaron av ett virus i blodet och nu är det viktigt att förstå vad man ska göra åt det.

Om du bara har misstankar om hepatit C, då lär du dig vad du ska göra i den här artikeln.

Det viktigaste är inte att panikera. Det första du behöver göra - från alla håll för att förstå vad hepatit C är, hur farligt det är för dig och dina nära och kära. Ta sedan snabbt åtgärder mot återhämtning. I det avseendet är varje minut värdefull. Ja, du kan dö av hepatit, men det är mycket lättare att återhämta sig från det.

Den goda nyheten är att Hepatit C är 100% härdbar idag och ju tidigare du börjar behandla, kommer de mindre konsekvenserna att förbli för dig och din kropp.

Stegvisa instruktioner:

Informationsinsamling - för att förstå vad som är en sjukdom, hur det är farligt, hur det överförs, etc.
Analyser - lära igenom alla nödvändiga uppgifter för att starta den mest effektiva behandlingen
Behandling - bli av med viruset en gång för alla
Upprepade tester - se till att du är frisk

Vid första anblicken är allt ganska enkelt. Låt oss komma igång.

Hjälp oss att förbättra den här artikeln, fråga dina frågor i kommentarerna och vi kommer att skicka svaren till dem i avsnittet "Vanliga frågor"!

Allmän information

Låt oss börja med allmän information om vad hepatit C är. ← Följ länken. För dem som redan vet, låt mig påminna dig om att hepatit C är ett virus som inte har uttalat symtom på infektion, vilket förstör lever långsamt men säkert. Vanligtvis kommer människor att få reda på honom antingen under en slumpmässig undersökning, eller när det redan är sent och effekterna av hepatit C manifesteras.

Hepatit C kallas en mild mördare just därför att de smittade kommer att ta reda på det väldigt sent, och sjukdomen i sig är inte märkbar till vändpunkten.

Först och främst påverkar viruset den största körteln i kroppen - levern. Och eftersom levern inte har smärtstillande receptorer, kommer du bara att lära dig om skadan när den lider svårt. Kroppens nederlag kommer att utvecklas till cirros och levern kommer inte längre att bli föremål för återhämtning. Därför rekommenderar vi att du leder en hälsosam livsstil, slutar dricka, röka, gå på en hälsosam kost, regelbundet ge dig tillräcklig fysisk ansträngning och regelbundet genomföra en undersökning av kroppen.

Hur viruset överförs och säkerheten hos kära

När du räknar ut vad hepatit C är och varför det är farligt - det är dags att skydda dina nära och kära.

För att göra detta är det värt att veta i detalj hur viruset sprids:

Hur överförs hepatit C? ← Här är en allmän information och hur man förhindrar infektion i vardagen.
Är det möjligt att ha sex? ← Allt du behöver veta om sex i samband med vårt ämne.

Generellt oroa dig inte mycket. Du kan lätt förbli i samhället, för att leda ett praktiskt normalt liv.

Nu beväpnad med kunskap kan du vidta åtgärder. Och allt börjar med test.

diagnostik

Här kommer jag att berätta vilka tester och i vilken ordning du behöver göra för att ta reda på ditt tillstånd och förbereda dig för behandling.

Om du vill veta mer - läs den allmänna artikeln om diagnosen hepatit C

Låt oss börja med det faktum att du på något sätt fick reda på närvaron av ett virus i ditt blod. Hepatit C antikroppar (anti-HCV) detekteras vanligtvis först som en konsekvens av ett blodprov ELISA. Antikropparna själva är inte farliga, de säger bara att din kropp redan har börjat bekämpa viruset. Immunitet började producera speciella proteiner som är utformade för att bekämpa viruset. Tyvärr, i 80% av fallen kan kroppens skyddssystem inte klara sig och sjukdomen går in i ett kroniskt skede.

Hepatit C antikroppar kan hittas i blodet under resten av livet, även hos personer som framgångsrikt har återhämtat sig från sin sjukdom.

Nu behöver du göra följande tester:

Allmänt blodprov
Biokemiskt blodprov
PCR-test för att upptäcka RNA-virus i blodet ← Här är en detaljerad artikel om denna analys och om var och hur man tar den. Var uppmärksam på att PCR-analysen är av 3 typer - kvalitativ, kvantitativ och genotypisk. När du först ansöker måste du göra en kvalitativ analys och genotypning. Du kan fråga en specialist att göra genotypning endast om det är ett positivt resultat i en kvalitativ analys. Det kommer att spara tid och pengar. Om, i närvaro av antikroppar, PCR visade sig vara negativ och du inte genomgåde antiviral terapi före, och sedan återuppta analysen efter 3 månader.
Bestäm genotypen av viruset ← I den här artikeln kommer du att lära dig i detalj om vilka genotyper hepatit C har och hur de skiljer sig åt. Observera att genotypning utförs under PCR-blodprovet.
Ultraljud i bukorganen (lever, gallblåsan, mjälte, bukspottkörteln)

Hepatit C i vardagen, sexuellt och från mor till barn sällan sänds. Men det är fortfarande värt att kolla nära för närvaron av antikroppar. Även för alla patienter med hepatit C rekommenderas vaccination mot hepatit A och B (i avsaknad av immunitet mot dem).

Med resultaten från dessa test kan du säkert gå till smittsamma sjukdomssjukdomar.

Läkaren kan beställa ytterligare studier. Nedan har jag lämnat en komplett lista över test som föreskrivs för diagnos av hepatit C. Vilka av dessa studier är nödvändiga för dig? Specialisten kommer att bestämma efter att ha granskat och tolkat de testresultat som anges ovan.

Fullständigt blodantal - Hemoglobin, erytrocyter, hematokrit, leukocyter, blodplättar, neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter, monocyter, ESR, leukocytformel.
Biokemisk analys av blod - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkaliskt fosfatas, glukos, ferritin, serumjärn, transferrin, kreatinin, kolesterol, triglyrida. tymol-test (TP).
Utvärdering av leverfunktionen - Proteinfraktioner (a1-globuliner, a2-globuliner, beta-globuliner, gammaglobuliner), koagulogram, albumin, totalt protein. Det ordineras för misstänkt leverdysfunktion.
Andra virala hepatittester - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (markörer av hepatit B), anti-HAV (totala antikroppar mot hepatit A), HGV RNA (hepatit G RNA), TTV DNA (hepatit TTV DNA).
HIV-test - (Anti-HIV-1 HIV-2)
Bedömning av stadium av hepatit och sjukdomsaktivitet - Leverbiopsi, elastometri, fibrotesta, ultraljud (3D + PD-lägen). Den vanligast använda elastometrin (fibroscanning) i levern.
PCR-analys - kvantitativ forskning.
Tester för sköldkörtelfunktion - Dessa studier utförs vid behov med terapi med interferon och ribavirinom +/- sofosbuvir. Denna behandling är nu föråldrad, men i vissa fall är dess användning motiverad.

- antikroppar mot thyroglobulin
- antikroppar mot tyroperoxidas
- sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), T3, T4
- Sköldkörtel ultraljud

Test för autoimmuna sjukdomar

- AMA (antimitokondriella antikroppar), ANA (antinucleära antikroppar), SMA (antikroppar mot släta muskler)
- Cryoglobuliner
- Rheumatoid faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)

behandling

Nu vet du om din kropps tillstånd och viktigast av allt - du vet genotypen av det virus som du smittar med. Låt mig påminna dig om att de vanligaste genotyperna av hepatit C är 1, 2, 3, 4. För vissa genotyper är behandlingsregimen annorlunda.

Låt oss hoppas att du inte fick en fördröjd läkare som inte vet om moderna droger och rekommenderar interferonbehandling som den enda han vet. Jag rekommenderar att läsa mer om interferon och interferonfri behandling av hcv.

Det är värt att uppmärksamma det faktum att någon typ av terapi helt eliminerar alkoholintaget. Inte bara förlorar hepatit C-droger med alkohol deras effektivitet, men denna blandning orsakar också enorma skador på kroppen, vilket försvårar den redan inte bästa situationen.

Också inte obetydlig faktor i behandlingen är kost. I den här artikeln finns en lista över vad som kan och kan inte ätas med hepatit C. Du måste maximera lossan levern och hjälpa kroppen på alla möjliga sätt.

Föråldrad terapi

Kort sagt kan interferonbehandling beskrivas som hopplöst föråldrad. Den har låg effektivitet, som knappast når 50% i de mest optimistiska fallen. En längre behandlingstid är 12 månader. Denna typ av behandling har också en lista med ganska obehagliga biverkningar som ofta upphäver behandlingen. Under behandlingens gång orsakar läkemedlet biverkningar från centrala nervsystemet och kardiovaskulära system, liksom från mag-tarmkanalen, sensoriska organ, blodbildning och många andra.

Lista över några biverkningar:

njursvikt
depressiva syndromer
apati
dåsighet
depressiv effekt på centrala nervsystemet
ischemisk retinopati
minskning av innehållet av leukocyter, erytrocyter och hemoglobin i blodet
förlamning av nerverna som är ansvariga för ögonrörelse
signifikant synförlust
urtikaria
klåda
brännande känsla
torr hud
herpes
furunkulos
illamående
kräkningar
diarré

Många patienter ger upp en sådan behandling eftersom de inte kan tolerera effekterna av samtidig behandling.

Moderna behandlingsregimer

Redan 2013 visade behandlingsregimer med sofosbuvir i världen. Terapi med detta läkemedel verkar direkt på RNA i hepatit C-viruset, vilket förhindrar att viruset multipliceras och elimineras helt från kroppen. Läs mer om nya läkemedel för hepatit C ← Jag rekommenderar att du läser om du vill förstå i detalj de tillverkare, priser och grundläggande skillnader i den nya typen av terapi från den gamla och, viktigast av allt, bestämma vilken behandlingsregim som ska vara uppmärksam på dig.

Efter 4 veckor att ta drogerna för att ta reda på effektiviteten av behandlingen - analyseras för detektering av viral belastning. Viral belastning är mängden virus i en persons blod.

Den mest populära och effektiva behandlingen är kombinationen av sofosbuvir med ett av följande läkemedel - Daclatasvir, Ledipasvir eller Velpatasvir. Fördelen med behandlingsregimer med sofosbuvir är frånvaron av uttalade biverkningar, effektiviteten är 98% och behandlingen är minst 3 månader. I erfarenhet av kollegor och min personligen var det inte en enda patient som inte kunde botas av hepatit C med hjälp av denna typ av terapi.

För närvarande är den indiska marknaden ledande på läkemedelsmarknaden, kännetecknad av högkvalitativa produkter och låga priser. Det finns också produkter som tillverkas i USA som är identiska i kvalitet men betydligt dyrare. Läkemedel som tillverkas i Kina och Egypten lider av dålig kvalitet och klagomål om effektivitet.

Droger som producerar indiska växter kallas också generika. Vänligen läs en av våra mest populära artiklar, Hepatit C Cure från Indien. Det avslöjar i detalj frågan om varför indiska tillverkare är mest betrodda i världen.

Nedan kommer jag att ge de vanliga rekommendationerna för behandling av hepatit C från European Association for Study of Liver Diseases (EASL)

Viral hepatit C: symtom och tecken hos kvinnor och män

Relaterade artiklar

Hepatit C är en sjukdom som påverkar levern. Denna sjukdom orsakas av ett virus. Det överförs från person till person via blod. Infektion kan förekomma på olika sätt, till exempel med intravenös drogbruk eller samlag.

Termen hepatit används för att referera till olika former av leverinflammation. Hepatit betyder helt enkelt "inflammation i levern" (hepatit betyder lever, tit betyder inflammation). Hepatit kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive alkoholmissbruk, stora doser av vissa läkemedel, toxiner och virus, bland dem hepatit C.

Hepatit C orsakas av ett virus som överförs från en person till en annan via blod och kroppsvätskor, inklusive när man använder en nål för intravenös administrering eller medicinska instrument eller under graviditet och förlossning.

Hos vissa människor kan långvarig kronisk infektion med hepatit C-viruset skada levern och leda till levercirros. Dricka alkohol och övervikt lägger till risken för att utveckla cirros.

Kronisk hepatit C är den vanligaste leversjukdomen och är dödsorsaken för 8-13 000 personer per år på grund av levercirros och andra komplikationer. De flesta levertransplantationer orsakas av viral hepatit C.

Vilka är symtomen på viral hepatit C?

Omedelbart efter att viruset trätt in i kroppen utvecklas akut hepatit C. Vid detta stadium finns vanligtvis inga symtom.

Hos 70-80% av människor blir infektionen kronisk. Ordet "kroniskt" används eftersom infektionen kommer att förekomma under lång tid eller för livet, tills det ögonblick då behandlingen tar bort viruset från kroppen.

De flesta som smittats med hepatit C-viruset har inga symptom, även om leverskador är mycket svåra. Bara några få kan utveckla milda symptom, så människor vet inte alltid att de är smittade.

Tyvärr manifesterar hepatit C praktiskt taget inga symptom, men viruset skadar fortfarande levern! Bland de enda möjliga men inte obligatoriska symptomen på hepatit är trötthet, trötthet, nedsatt prestanda och aptitlöshet, obehag i buken och lederna. I allmänhet är mycket vanliga symtom, som dessutom inte bara är symptom på hepatit, men kan uppstå i många andra sjukdomar.

Bland de svaga symtomen kan det finnas sådana vanliga symptom som trötthet och mer sällsynt illamående, aptitlöshet, svaghet, muskel- eller ledvärk, viktminskning.

I de flesta fall varar hepatit C i många år. Sådan långvarig leverskada leder till utveckling av levercirros, där det inte heller kan förekomma symtom. Människor med cirros kan uppleva en ökning i bukvolymen på grund av vätskans ackumulering, blåmärken, andningssvårigheter, känsla av fullhet i magen, guling av hud och ögon, plötslig känsla av förvirring och till och med koma.

Hur är människor smittade med hepatit C?

Hepatit C-virus överförs genom kontakt med blod.

blod

Hepatit C spreds oftast genom transfusion av förorenat blod fram till 1990, då donatorblodet ännu inte testades för närvaro av hepatit. Som ett resultat är blodet i dag alltid kontrollerat och risken att få hepatit genom blodtransfusioner är obetydlig, cirka 1 per 1,9 miljoner blodtransfusioner.

Hepatit C-viruset kan överföras sexuellt, även om risken för infektion är mycket liten. Risken för överföring av viruset mellan homosexuella partner (det vill säga mellan partner som inte har direkt koppling till könsorganen) uppskattas till 1 infektion av 1000 per år. På grund av den låga risken för infektion anser de flesta experter inte att det är nödvändigt att använda kondom för att förhindra överföring av hepatit C i homosexuella relationer.

Men för heteroseksuellt samlag (mellan en man och en kvinna) är det obligatoriskt att använda kondom. Detta skyddar en frisk partner från överföring av viruset, såväl som en patient med hepatit C från att få sexuellt genom andra infektioner.

Övriga överföringsvägar

Det finns inga tecken på att viruset kan överföras genom kyssar, älskling, nysning, hosta, vanlig hushållskontakt, äta från en platta, konsumera vätska från en kopp, genom köksredskap och diskar, om det inte finns någon kontakt med blodet hos en patient med hepatit C.

Raka tillbehör, tandborstar och andra föremål som kan vara förorenade med patientens blod rekommenderas emellertid inte. Denna regel gäller även tillbehör för inandning av kokain, samt nålar och sprutor för injektioner (skott).

graviditet

Risken att överföra hepatit C till ett barn under graviditeten beror på mängden virus i blodet. Oftast uppskattas denna risk till 5-6% (ungefär 1 av 12). Gravida kvinnor med hepatit C eller som planerar en graviditet bör diskutera risken för att barnet träffas med en läkare.

Hur bestämmer hepatit C?

Oftast används för diagnos av blod. Det låter dig svara på frågor:

- Har du hepatit C?

- Vilken typ av virus detekteras?

- Vilken behandling kommer vara mest effektiv?

Diagnos eller upptäckt av hepatit C är ett ganska enkelt förfarande, du behöver bara skicka ett blodprov för bestämning av antikroppar mot hepatit C. Denna analys ger sällan falska resultat. Eftersom hepatit C är en kronisk sjukdom, inte en nödsituation och inte kräver brådskande, momentan diagnos är analysfrågan oftast begränsad till tiden. Till exempel kan en gratis analys göras på en klinik i samhället där du får ett hänskjutande från en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men troligtvis blir det inte snabbt. Genom att ge analysen för dina egna pengar får du resultatet på en bekväm tid för dig.

Det finns inga kontroversiella problem vid diagnosen viral hepatit C.

Om resultatet av analysen är negativt är frågan stängd. Men om det är positivt, kommer det att behöva genomgå ytterligare diagnostik. De flesta laboratorier med positivt resultat av analysen omarbetar omedelbart det med en annan bekräftande metod från samma blodprov. Och någonstans måste du donera blod igen.

Dessutom kan läkaren föreskriva ytterligare undersökningar, inklusive bestämning av andra blodparametrar, undersökning av levern med hjälp av ultraljud och beräknad tomografi, leverbiopsi och andra.

Blodprov

Diagnosen av hepatit C är fastställd genom blodanalys. I de flesta fall används det så kallade screeningtestet (definitionen av speciella antikroppar mot viruset). Det utförs om det finns en eller flera faktorer som riskerar att smittas.

- kontakt med blod hos en patient med hepatit C

- före medicinska förfaranden

- vid upptäckt av leversjukdom

- vid detektion av AIDS

- om en tidigare sexuell partner upptäckte hepatit C

- efter intravenös läkemedelsanvändning

- efter applicering av hemodialys (vid behandling av njursjukdom)

- blodtransfusion fram till 1992

Mindre ofta används ett screeningstest när symptom på hepatit uppstår, såsom aptitlöshet, illamående, influensaliknande symptom, gulsot och högersidig buksmärta (i levern).

Om hepatit C-screeningstestet är positivt krävs ytterligare undersökning för att bekräfta närvaron av viruset i kroppen. Resultaten av detta test används också för att bestämma typen av behandling.

- Hepatit C-virus RNA tillåter dig att bestämma mängden virus i det cirkulerande blodet. Det detekteras i blodet på ett tidsintervall från flera dagar till 8 veckor efter möjlig infektion.

- Genotypen av hepatit C-viruset låter dig bestämma den specifika typen av virus. Hos patienter med hepatit C i Ryssland är 1 genotyp den vanligaste. Hittade också 2 och 3 genotyp av viruset.

Leverbiopsi

Detta är ett förfarande för att studera leverns tillstånd, som utförs på sjukhuset. I det här fallet, med en speciell nål, tas en liten bit vävnad från levern och undersöks under ett mikroskop. Efter att ha undersökt leverprovet erhålls en detaljerad beskrivning av alla förändringar som uppträder i den.

En leverbiopsi är inte nödvändig för att upprätta en diagnos av hepatit C, men det gör att du kan bedöma förändringar i själva levern och planera behandlingen ordentligt. Undersökningsresultaten bidrar till att bestämma hur starkt aktiv sjukdomen och viruset är och gör också en långsiktig prognos.

Vad är komplikationerna av hepatit C?

Hepatit C-viruset orsakar skador på levern, trots att levern kan reparera sig själv. Skada uppstår under många år.

I vissa människor, som ett resultat av skada, ackumuleras ärrvävnad (kallad fibros) i levern och kan så småningom ersätta hela leveren, vilket leder till cirros. Människor med cirros har svår leverskada, vilket leder till komplikationer.

En av de mest skrämmande komplikationerna av cirros är utvecklingen av levercancer (även kallad hepatocellulär carcinom). Cirka 2% av patienter med cirros per år (1 av 50) utvecklar hepatocellulärt karcinom. Följaktligen utvecklar de flesta personer med cirros som orsakats av hepatit C inte levercancer.

Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av cirros?

Forskare studerade stora grupper av personer med hepatit C och fick reda på vad som händer efter en viss tid. Endast cirka 20% (1 av 5) får cirros i 20 år med hepatit C-infektion. De flesta andra har inflammation i levern, men de har inte tid att utveckla cirros. Forskare har också identifierat faktorer som ökar risken för att utveckla cirros efter infektion med hepatit.

Dricker alkohol

Människor med hepatit C som dricker alkohol har större risk att utveckla cirros. Mängden alkohol, som är mindre säker för levern i hepatit C, är svår att uppskatta. Till och med en liten mängd alkohol (social) är förknippad med en ökad risk för levercirros. Den fullständiga elimineringen av alkohol bestäms på ett tillförlitligt sätt och rekommenderas.

Rökning marijuana

Användningen av marijuana leder till accelereringen av leverskador och dess ersättning med fibrös vävnad, därför rekommenderas personer med hepatit C att undvika att använda marijuana.

Övervikt och fetma

Fetma kan leda till ackumulering och deponering av fett i levern (steatos), vilket ökar risken för att utveckla cirros. Överflödigt fett i levern förvärrar också resultaten av behandlingen för hepatit C.

Intensitet av leverskador

En ökning av intensiteten av inflammation i levern gör den mer utsatt för skador och vidare utveckling av fibros och cirros. Det finns många metoder för att bestämma hur mycket levern är skadad i hepatit C, inklusive blodprov, speciell ultraljud och leverbiopsi. Det bakar biopsi som är "guldstandarden" av diagnosen, även om det inte rekommenderas för absolut alla patienter.

Vad är behandlingsalternativen för hepatit C?

I en situation där viral hepatit C har identifierats är det nödvändigt att upprätthålla lugn och inte i något fall inte engagera sig i självbehandling.

Det är mest försiktigt att börja behandlingen direkt. I de tidiga stadierna behandlas hepatit C lättare, snabbare, mer effektivt än i senare skeden, när cirros har redan utvecklats och en levertransplantation behövs.

Det är självklart viktigt att genomföra en utökad och detaljerad diagnos med bestämning av typen av virus, dess kvantitet och vissa gener i kroppen som ansvarar för framgången med behandlingen. Beroende på dessa parametrar väljs varianten och behandlingsschemat, liksom dess varaktighet.

Medicinsk vetenskap går snabbt framåt, nya metoder och behandlingsmetoder utvecklas. Och om man tidigare trodde att viral hepatit C är obotlig. Nu kan vi officiellt meddela utmärkta läkningresultat!

Leveråtervinning och skydd

Det finns alltid två komponenter i behandling - en av dem syftar till att bekämpa viruset, och det andra är att återställa leverans struktur och funktion. Ursodeoxikolsyra (Ursosan) preparat används för att behandla förändringar som orsakas av viruset. Dessa är mycket effektiva medel som stabiliserar leverceller och skyddar dem mot skador. En mängd droger används för att behandla leversjukdomar, vissa hjälper bara med vissa sjukdomar, andra har en mer allmän effekt. Ursodeoxikolsyra (Ursosan) är en av de läkemedel som har en universell effekt, oberoende av orsaken till leverskador. Den har en biologisk natur och dess sammansättning ligger nära de metaboliska produkterna i människokroppen, därför är den ofarlig och kan användas för förebyggande. Under senare år har mer än 200 kliniska prövningar av Ursosan genomförts och dess skyddande effekt mot leverceller har bevisats. Dessutom har det en beprövad effekt för att förebygga utvecklingen av fibros och levercirros. Drogen återställer de leverskadade områdena i hepatit C-viruset.

Antiviral behandling

Läkemedlen som används för behandling beror på virusets detekterade genotyp. Vanligtvis används en kombination av 2 eller 3 läkemedel under behandling, och varaktigheten är från 3 månader till 1 år.

Den vanligaste behandlingen för hepatit C består av en kombination av 2 läkemedel, interferoninjektioner och ribavirintabletter. Den rekommenderade behandlingsvaraktigheten är typiskt 24 veckor för 2 och 3 genotyper av viruset. Tidigare behandlades 1 genotyp i 48 veckor. Men nu finns det nya medel, och behandlingens varaktighet beror på huruvida personen behandlades tidigare och på virusets mängd i blodet under behandlingen.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet kontrollera mängden virus i blodet, den så kallade virala belastningen. Målet med behandlingen är att helt avlägsna virusets kropp. Behandling kan också stoppas tidigare om viruset inte förstörs eller på grund av bestående biverkningar.

Biverkningar uppträder vanligen hos upp till 80% av patienterna som får behandling med interferon och ribavirin. De vanligaste av dessa är influensaliknande symtom, minskat rött och vitt blodceller, depression och trötthet. Ytterligare behandling minimerar symtomen.

Proteashämmare

Patienter med viral genotyp 1 kan också behandlas med proteashämmare utöver interferon och ribavirin. Dessa läkemedel har varit tillgängliga sedan 2013, så patienter som tidigare har behandlats inte får dessa läkemedel.

Proteashämmare fungerar inte av sig själva, eftersom viruset snabbt blir resistent mot dem. Men deras samtidiga användning med interferon och ribavirin gör behandlingen lyckad. Dessa tabletter av bocprevir och telaprevir används till patienter med 1 virusgenotyp. Behandlingstiden med användning av dessa läkemedel har reducerats till 12 eller 24 veckor. Av de vanligaste biverkningarna bör klåda och anemi noteras.

Nya behandlingar

År 2014 framkom nya behandlingsregimer utan användning av interferoner (och vi använder dem redan). De har betydligt färre biverkningar och mycket hög effekt. Detta gör det möjligt att uppnå fullständig avgivning från viruset av någon genotyp under 12 veckors behandling och effektiviteten når över 90%.

Kostnad för behandling

Nya behandlingsalternativ är mycket effektiva, har inga biverkningar, men är dyra. Detta är deras huvudsakliga nackdel. Behandlingsförloppet kan kosta en runda summa på cirka 500 tusen rubel eller mer. De har inga andra nackdelar. Hepatit C behandlas snabbt, med bra resultat och utan biverkningar.

Äldre behandlingsalternativ till denna dag är fortfarande i efterfrågan och effektiv. Det är på grund av den höga kostnaden för nya behandlingar. Den största fördelen med de gamla behandlingsregimerna är låg kostnad, den månatliga kursen kostar cirka 30-50 tusen rubel. Och den största nackdelen är ett stort antal biverkningar och en lång behandlingstid (ca 1 år).

Eftersom det finns regionala program för behandling av hepatit C, där läkemedel för terapi tillhandahålls kostnadsfritt. Oftast ges icke-moderna läkemedel för förmånsbehandling... Dessutom är kvoten för antal platser begränsad. Alternativ som vanligt två. Var vänta på att inkludera i gruppen gratis kvitto av droger och utveckling av cirros (det är inte känt vad som kommer först) eller köpa droger på egen hand.

Behöver jag genomgå behandling?

Beslutet om huruvida behandlingen ska startas för hepatit C är gjord av din läkare baserat på en mängd olika faktorer som beskrivs nedan. Behandlingen rekommenderas inte för alla, läkaren kommer att bedöma den potentiella risken och nyttan från att börja behandlingen.

Oberoende välja ett behandlingsalternativ kan inte, det måste bestämma läkaren, liksom med en viss frekvens för att kontrollera behandlingsprocessen och resultaten av blodprov.

Finns det ett botemedel mot hepatit C?

Chanserna för en fullständig botemedel mot hepatit C beror på genotypen av viruset. I genomsnitt är detta cirka 70-80% för personer med 1 genotyp av viruset (om de tar alla droger) och 80% eller mer för personer med 2 och 3 genotyper av viruset. Risken för botemedel för genotyp 4 är från 50 till 70%. Moderna droger tillåter dig att fullständigt bli av med hepatit C-viruset på mindre än 3 månader med en härdbar sannolikhet på 96-98%!

Det är möjligt att bestämma huruvida botemedlet helt har inträffat 6 månader efter slutet av medicinen. Man tror att viruset är helt ur kroppen, om det inte upptäcks 6 månader efter att behandlingen avslutats. Studier visar att efter detta i mer än 10 år finns inga spår av viruset i kroppen.

Vad händer om viruset inte har gått ut ur kroppen?

För de personer som har tidigare behandling var ineffektiva och ledde inte till att bli av med viruset, det finns flera ytterligare behandlingsalternativ. Valet av det bästa alternativet beror på vilken typ av behandling som användes tidigare, hur denna behandling överfördes, på leverans nuvarande och andra faktorer.

Ytterligare behandlingsalternativ inkluderar bland annat förväntan på nya behandlingar, användningen av andra behandlingsregimer och deltagande i kliniska studier. Tala med din läkare om andra behandlingsalternativ och alternativ.

Vad kan jag göra för att skydda min lever?

Det är nödvändigt att undvika användning av alkohol och marijuana, för att leda en hälsosam livsstil, att vaccinera mot hepatit A och B, lunginflammation, influensa och andra sjukdomar.

Det är också nödvändigt att diskutera med en läkare möjligheten att ta mediciner som kan ha biverkningar på levern.

Vad händer om jag vill bli gravid?

Denna fråga bör diskuteras i detalj med din läkare. Cirka 1 av 20 kvinnor som har hepatit C kan överföra det till ett barn under graviditeten.

Vad ska man göra med den långa närvaron av hepatit C?

Screening tester

Om en person har hepatit C och cirros bör han regelbundet testas och screenas för levercancer. Dessa undersökningar innehåller vanligtvis en ultraljudsundersökning av levern 2 gånger om året. Läkaren kommer också att ordinera blodprov (för att mäta nivån av alfa-fetoprotein).

Dessutom är det nödvändigt att genomföra gastroskopi för att identifiera åderbråckens åderbråck. De kan förekomma hos cirka 50% av patienter med cirros.

diet

Det finns ingen specifik kost som förbättrar tecken och symtom på hepatit C. Den bästa rekommendationen för hepatit C är att följa en normal hälsosam balanserad diet. Rimligt ta ett multivitamin utan järn. Säker är användningen av kaffe, studier har bekräftat den positiva effekten av kaffe på leverns tillstånd. Alkoholkonsumtion är strängt förbjudet på grund av ökad leverskada. (se tabell nummer 5)

vaccinationen

Alla infekterade med hepatit C måste vaccineras mot hepatit A och B, före bildandet av en stabil immunitet. Ett blodprov kommer att visa om det tidigare har förekommit vaccination. Rekommenderad vaccination för förebyggande av lunginflammation, årlig vaccination mot influensa, rekommenderas att utföra alla vanliga vaccinationer, inklusive difteri och tetanus vart tionde år.

Fysisk aktivitet och sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på hälsan, men har ingen effekt på hepatit C-viruset.

droger

Levern behandlar många av drogerna, inklusive kosttillskott och örtberedningar. Innan du använder mediciner bör du rådgöra med din läkare. Många droger är absolut säkra på levern.

En av de viktiga undantagen är paracetamol. Den maximala dosen är högst 500 mg. Vissa kalla mediciner, antipyretika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas inte heller för hepatit C.

Herbal Medicine

Om många växtbaserade läkemedel hävdar att de "botar" eller "återställer" levern i hepatit C. Ingen av dessa uttalanden bekräftas inte. Dessutom kan växtbaserade läkemedel orsaka allvarlig skada på levern.

Vilka vaccinationer behöver du för hepatit C?

Människor med hepatit C behöver mer vaccination än andra. Vaccination mot följande infektioner krävs.

Hepatit A

Personer med hepatit C ska få 2 doser av vaccinet vid en viss tidpunkt. Men vaccination krävs inte om personen redan är skyddad mot hepatit A.

Hepatit B

Personer med hepatit C ska få 3 doser av vaccinet för en viss tid. Men vaccination krävs inte om personen redan är skyddad mot hepatit B.

lunginflammation

Personer med hepatit C ska få 1 eller 2 doser pneumokockvaccin mellan 19 och 64 år. De kan också göra en annan vaccination efter 65 års ålder, om mer än 5 år har gått sedan senaste vaccinationen.

influensa

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin årligen.

Difteri och stelkramp

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin vart tionde år.

Whooping hosta

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin under sin livstid.

Varför behöver du vaccineras för hepatit C?

Infektioner kan vara svårare hos personer som redan har en annan infektion. Människor med hepatit C har redan en infektion orsakad av hepatit C-viruset.

Om hepatit C upptäcks, kan tillsatsen av en annan infektion väsentligt förvärra tillståndet. På grund av det faktum att levern är skadad och inte fullt ut kan utföra sin funktion, kan anslutningen av en annan virusinfektion helt "stänga av" levern. Förekomsten av en andra infektion kan förvärra hepatit C. Det minskar immunsystemets funktion, som faktiskt motstår viruset. Det kan inte fungera ordentligt på grund av förekomsten av viral hepatit.

Vacciner kan ha biverkningar, men de är inte intensiva eller långvariga. Fördelarna med dem i hepatit är mycket bra.