Ryska federationens hälsovårdsministerium
GOU VPO Tyumen State
Beställningar för aseptisk och antiseptisk
Metodiska rekommendationer för studenter i den tredje kursen av barnfakulteten.
Sammanställd av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, biträdande baradulin AA, assistent Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
(Protokoll nr 3 av den 16 december 2004
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", Nr 720 av den 07/31/1978 "om förbättring av medicinsk vård till patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och förstärkningsåtgärder för bekämpning av nosokominfektion", nr 288 av den 23.03.1975 "om sanitär-epidemiska regimen i medicinsk och förebyggande institution", nr 320 av 05.03.1987 "Organisation och uppförande åtgärder för att bekämpa pedikulos.
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D och G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda metoder för att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
1. Säkerhetsministeriets order 408 av den 12 juli 1989 "Om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
2. Beställning av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "Åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
3. Beställningsnummer 720 av 07/31/1978 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."
4. Säkerhetsdepartementets order nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitets-epidemiska regimen i en behandlings- och profylaktisk institution".
5. Beställ 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är brister tillhandahålla medicinska institutioner engångsinstrument, en steriliseringsapparat och desinfektionsmedel, reagens och test - System för undersökning av blodgivare. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål, som utvecklats för att beställa 408 - riktlinjerna "epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral mekanism för överföring av medel" (bilaga 2) och "Medel och metoder för desinficering och sterilisering" (bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) kallad RNA - innehållande ofullständiga viruset förmåga att replikera bara den obligatoriska medverkan av hepatit B-virus Infektion med hepatit B inträffar vid transfusion av infekterat blod och / eller dess komponenter, hålla kurativ - diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid tillträde till arbete och sedan en gång per år.
Beställa 408 av viral hepatit
Ryska federationens hälsovårdsministerium
Sammansatt av: Professor Aliyev F.Sh. Universitetslektor Gorbachev V.N. Docent Chernov I.A. Docent Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", nummer 720 daterat 1978/07/31 "om förbättring av medicinsk vård för patienter med purulent kirurgiska sjukdomar och förstärka åtgärder för att bekämpa sjukhussjuka», № 288 av 1975/03/23 "på de sanitära-epidemin mode behandling - förebyggande institution», № 320 från 05.03.1987 "Organisation och genomförande av m händelser samlades för att bekämpa huvudlöss. "
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D, G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda sätt att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
Studieplan
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
Order av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "På åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
Order nr 720 av 07/31/1978 "För förbättring av vård för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärkande av åtgärder mot nosokominfektion."
Order av hälsovårdsministeriet i Sovjetunionen nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitär-epidemieregimen i en medicinsk förebyggande institution".
Beställning 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställ 408 mz i Sovjetunionen den 12 juli 1989 "om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är nackdelarna med att tillhandahålla medicinska institutioner med engångsinstrument, steriliseringsutrustning och desinfektionsmedel, reagens och testsystem för screening av bloddonorer. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål har applikationer utvecklats för Order 408 - Metodiska riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral patogenöverföringsmekanism" (Bilaga 2) och "Desinfektions- och steriliseringsmedel och metoder" (Bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) kallad RNA - innehållande ofullständiga viruset förmåga att replikera bara den obligatoriska medverkan av hepatit B-virus Infektion med hepatit B inträffar vid transfusion av infekterat blod och / eller dess komponenter, hålla kurativ - diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid ansökan om jobb och sedan en gång per år.
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
Metodiska rekommendationer för studenter i den tredje kursen av barnfakulteten.
Sammanställd av: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Universitetslektor Gorbachev V.N. Universitetslektor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistent Baradulin A.A. assistent Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
(Protokoll nr 3 av den 16 december 2004
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", nummer 720 daterat 1978/07/31 "om förbättring av medicinsk vård för patienter med purulent kirurgiska sjukdomar och förstärka åtgärder för att bekämpa sjukhussjuka», № 288 av 1975/03/23 "på de sanitära-epidemin mode behandling - förebyggande institution», № 320 från 05.03.1987 "Organisation och genomförande av m händelser samlades för att bekämpa huvudlöss. "
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D och G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda metoder för att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
Studieplan
1. Säkerhetsministeriets order 408 av den 12 juli 1989 "Om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
2. Beställning av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "Åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
3. Beställningsnummer 720 av 07/31/1978 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."
4. Säkerhetsdepartementets order nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitets-epidemiska regimen i en behandlings- och profylaktisk institution".
5. Beställ 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är nackdelarna med att tillhandahålla medicinska institutioner med engångsinstrument, steriliseringsutrustning och desinfektionsmedel, reagens och testsystem för screening av bloddonorer. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål har applikationer utvecklats för Order 408 - Metodiska riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral patogenöverföringsmekanism" (Bilaga 2) och "Desinfektions- och steriliseringsmedel och metoder" (Bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) orsakas av RNA - som innehåller ett defekt virus som endast kan replikeras med obligatoriskt deltagande av hepatit B-virus. Hepatit B-virusinfektion uppträder vid transfusion av förorenat blod och / eller dess komponenter, genomföra terapeutiska och diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid tillträde till arbete och sedan en gång per år.
Datum tillagd: -07-20; Visningar: 175 | Upphovsrättsintrång
EXTRACT FROM ORDER MZ nummer 408 av 07/12/89
"På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"
1. Desinfektion av porslin för viral hepatit B och transport av HBS-antigen:
1. Rengörs av matrester.
2. Fördjupa i 3% klarat bleklösning - 60 minuter eller
3% lösning av kloramin i 60 minuter eller 1% klarad lösning av Ca-hypoklorit - 60 minuter eller 0,6% klarad lösning av Ca-hypoklorid - 120 minuter eller kokt i 2% läsklösning - 15 minuter.
3. Tvätta 2 gånger i 2% tvållösning (100 g tvål + 100 g soda per 10 liter vatten).
4. Sköljt, har kokande vatten, torkas.
5. Du kan ha metallrätter (knivar, gafflar, skedar), mjölkflaskor att baka i ugnen vid en temperatur på 120 - 45 minuter.
1. Rengörs av matrester.
2. Tvätta i en 2% tvållösning (100 g tvål + 100 g soda per 10 liter vatten).
3. Desinficera i luftsterilisator 120 - 45 minuter.
4. Tvättvatten efter tvätt disk desinficeras med torr blekmedel med 200 g blekmedel per 10 liter vatten (1, 50).
5. Matrester hälls med torrblekmedel i förhållandet 1: 5 i 30 minuter (2 kg kalk per skopa rest).
6. Tvätta handdukar efter tvätt, koka i 2% läsklösning i 15 minuter eller blötläggas i 3% klarat blekmedelslösning - 60 minuter eller 3% lösning av kloramin i 60 minuter eller 1% lösning av Ca-hypoklorit - 60 minuter eller 0,6% klar lösning av Ca-hypoklorid - 120 minuter.
2. Desinfektion av linne vid viral hepatit "B" och vid transport av HBS-antigen, sanering av skor.
1. Linne förorenad med utsöndringar sköljs i en desinfektionslösning. Vatten efter sköljning desinficeras med torrt blekmedel med en hastighet av 200 g torr blekmedel per 1 hink vatten.
2. Linne som sträcker sig från utsöndringar blötläggs i en desinfektionslösning med en hastighet av 5 1 des. lösning för 1 kg torrt linne.
3. Applicera des. lösningar: 3% lösning av kloramin; 0,5% aktiverad kloraminlösning, exponeringstid 1 timme. 0,5% lösning av DP-2 exponeringstid 2 timmar.
4. Sedan tvättas tvätten med rinnande vatten och skickas till tvätten för tvättning.
5. Linne av de infekterade patienterna blötläggs i en 0,15% lösning av en vattenhaltig emulsion av karbofos i 20 minuter, varefter den blötläggs i des. lösning som beskrivits ovan.
6. Skinnskor, tofflor, torka med en vattpinne fuktad med 40% ättiksyra lösning eller 25% formalinlösning, sätt i en oljepåse i 3 timmar och ventilera sedan i 10-12 timmar.
3. Desinfektion av krukor, kärl med viral hepatit "B" och transport för HBS-antigen.
1. Utmatning av patienten (avföring, urin, kräkningar) hälls i tanken "för att tömma avföring", somna i torrt blekmedel i förhållandet
1. 5 (2 kg torr blekmedel per 10 liter avföring) och blanda. Exponering 90 minuter.
2. Häll 3% klarat blekmedelslösning eller 3% kloraminlösning eller 0,6% kalciumhypokloridlösning i potten, tvätta bort eventuella sekret med Kwach och häll det smutsiga vattnet i tanken "för att avta avföring".
3. Potten är nedsänkt i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme eller 0,6% klarad lösning av kalciumhypoklorid. Exponering 2 timmar.
4. Kvachi desinficeras i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme eller 0,6% klarad lösning av kalciumhypoklorid. Exponering 2 timmar.
4. Desinfektion av lokaler och vården i fall av viral hepatit "B" och transport av HBS-antigen.
1. Våtrengöring bör utföras i avdelningar 2 gånger om dagen från des. lösning: 1% klarad lösning av blekmedel eller 0,6% lösning av kalciumhypoklorid eller 1% lösning av kloramin följt av våt rengöring. I toaletter bör våtrening utföras med en 3% blekt lösning av kortikalkalk eller en 0,6% blekt lösning av kalciumhypoklorid eller en 3% lösning av kloramin. Slutlig desinfektion i avdelningar och toaletter ska göras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel, tuberkulos 5% blektlösning eller 5% blekningslösning.
2. Dörrhandtag, utlösare i toaletter, kranar ska desinficeras med en 3% blektlösning eller 0,6% kalciumhypokloridlösning eller 3% kloraminlösning 3-4 gånger dagligen.
3. Torka damm från fönster, batterier och möbler med en 1% lösning av blekt blekmedel eller en 0,6% blekt lösning av kalciumhypoklorid eller en 1% lösning av kloramin. Matbord i avdelningarna efter en måltid torka med en 3% blekt bleklösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller en 3% blekmedel och tvätta med varmt vatten och tvål innan du äter.
4. Byt sängnät efter att varje patient har tömts, nätet desinficeras som tvätt i en 3% lösning av kloramin eller i en 0,5% aktiverad lösning av kloramin i 1 timme, följt av sköljning och tvättning. Varmvattenflaskor, pads - desinficera genom att torka två gånger med en 3% blektlösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning, en 3% blekmedel, följt av tvättning med varmt vatten och tvål. Oljeluckans madrassskydd täckas i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel i 1 timme.
5. Leksaker desinficeras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme. Efter desinfektion leksaker tvättas med varmt vatten.
6. Ett bad efter tvätt av en patient desinficeras med en 3% blektlösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller en 3% blekmedel, följt av varmt vatten.
7. Smutsigt vatten efter att ha tvättat en patient desinficeras med blekmedel med en hastighet av 200 g torr blekmedel per 1 hink vatten. Exponering 30 minuter. Tvätta patientens tvättdukar i en 2% tvållösning i 15 minuter.
8. Skopor, bassänger, trasor för att torka av damm bör vara separata för kamrar, skafferi, korridor, toaletter, desinficeras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme.
- nedsänkt i en 3% lösning av kloramin i 60 minuter;
- nedsänkt i en 0,5% tvättlösning 50 under 15 minuter;
- tvättas med rinnande vatten;
- sköljdes med destillerat vatten;
- autoklaverad vid en temperatur av 132, 2,2 atm. 20 minuter eller steriliserad i en 8% lösning av lysoformin - 1 timme;
Hepatitordning 408
Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit B,
delta, varken a eller b med parenteral mekanism
Hepatit B (HBV) är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av HBV-viruset (HBV), som tillhör familjen hepadnavirus. Viruset är extremt stabilt i miljön. I kroppen av människor infekterade med HBV med olika frekvenser och i olika steg kan detekteras HBsAg, hjärtformat - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) och antikroppar mot dessa antigener. Alla antigener av viruset och deras motsvarande antikroppar kan tjäna som indikatorer för den infektiösa processen, med HBsAg, virusspecifikt DNA, anti-HBc i IgM-klassen som indikerar aktiv infektion; Utseendet av anti-HBs i kombination med anti-HBcor i återhämtningsperioden kan vara ett tecken på slutförd infektion. HBeAg, som är associerad med högkvalitativa virala partiklar, är en direkt indikator för aktiv reproduktion av viruset och reflekterar graden av infektivitet. Lång HBe- och HBs-antigenemi är ett ogynnsamt symptom som indikerar bildandet av en kronisk process. En förändring av HBeAg med lämpliga antikroppar med fortsatt HBs-antigenemi indikerar sannolikheten för en godartad process. Långvarig, eventuellt livslång bärgning av viruset är en egenskap hos HS.
Hepatit delta. Orsaksmedlet för virushepatit Delta (D) RNA-innehållande defekt virus som endast kan replikera i värdorganismen med det obligatoriska deltagandet av hjälparviruset, vars roll spelas av HBV. Deltavirusskalet bildar HBsAg.
Obligatorisk koppling av viruset DG med HBV-virus bestämmer möjligheten att infektion D utvecklas i närvaro av en av formerna av HB (superinfektion) eller samtidigt infektion med båda virusen (saminfektion).
Tillträdet av en deltainfektion till hepatit B leder till utvecklingen av svåra, ofta fulminanta former av sjukdomen, kroniska former av sjukdomen med tidig bildning av levercirros.
Hepatit varken A eller B med den parenterala mekanismen för överföring av patogenen. Användningen av mycket känsliga metoder för specifik diagnos av hepatit A och B, med undantag av cytomegalovirusinfektion och Epstein-Barr avslöjade viral hepatit som överföres genom den parenterala vägen, i vilket dessa markörer inte upptäcks infektioner.
Specifik laboratoriediagnos av parenteral hepatit, varken A eller B har ännu utvecklats.
Hepatit B. Källor av HBV-infektion är patienter med någon form av akut och kronisk hepatit B (HBV, HBV), liksom kroniska "bärare" av viruset, vilket inkluderar personer med en varaktighet av HBs-antigenemi i 6 månader eller mer. Det senare är de främsta infektionskällorna. Den största epidemifaren representeras av "bärare" av HBsAg, speciellt med närvaron av HBeAg i blodet. Patienten kan vara smittsam redan 2-8 veckor innan tecken på sjukdomen uppträder. Patienter med kronisk hepatit B och bärare av viruset kan förbli av epidemisk betydelse under hela livet.
Hos patienter med akut och kronisk hepatit B, "hälsosamma" HBsAg-bärare, kan viruset hittas i signifikanta koncentrationer i blodet, sperma. Det kan detekteras genom känsliga metoder (ROSA, ELISA, RIA) i saliv, urin, galla och andra hemligheter. Den verkliga epidemiska faran är blod och sperma.
Hepatit B-viruset sprids genom evolutionärt bildade naturliga och artificiella sätt. Den senare bestämmer för närvarande förekomsten av HBV i landet. Mekanismen för överföring av HB-virusinfektion i både naturliga och artificiella tillstånd är parenteral.
Genomförandet av artificiella transmissionsvägar sker i strid med integriteten hos huden och slemhinnorna genom blodet och dess komponenter som innehåller HBV. För HBV-infektion är införandet av en minsta mängd (10_-7 ml) infekterat blod tillräckligt. Infektion kan inträffa vid blodtransfusioner och dess komponenter, men oftast med olika terapeutiska och diagnostiska procedurer vid användning av otillräckligt renat från blod och dåligt steriliserade medicinska eller laboratorieinstrument, instrument, enheter. Skador är också möjliga under tatueringar, ritualritualer och andra förfaranden som utförs av vanliga verktyg (öronpikningar, rakning, manikyr, etc.).
För närvarande har det fastställts att 6-20% av fallen av akut HBV (AHB) beror på infektion vid blodtransfusioner och dess komponenter. Hos barn under ett år står post-transfusions hepatit för 70-80% av fallen.
Nästan hälften av patienterna med akut HBV-infektion uppträder under terapeutiska och diagnostiska parenterala procedurer och ungefär 30-35% av patienterna - naturligt i samband med daglig kommunikation och yrkesverksamhet.
Naturliga överföringsvägar garanterar stor cirkulation av HBV och bevarande av patogenen som en art.
Genomförandet av de naturliga vägarna för HBV-överföring sker när patogen tränger in i blodomloppet genom skadade slemhinnor eller hudintegritor. HBV-överföringsfaktorer kan vara personliga hygienartiklar (tandborstar, rak- och manikyranordningar, skurkuddar, kamar etc.) som används av flera familjemedlemmar.
Den grupp som är mest utsatt för HBV-infektion inkluderar medicinska arbetstagare som genom sin professionella verksamhet har konstant kontakt med blod och dess komponenter. Denna grupp omfattar främst personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare-gynekologer, hematologer, laboratorie tekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och procedur sjuksköterskor.
En annan högriskgrupp består av familjemedlemmar och individer med persistent HBs-antigenemi (främst patienter med kroniska former av HBV).
Den naturliga överföringen av HBV kan förekomma från moder till barn, huvudsakligen under förlossningen, om hon har HBs-antigenemi under denna period. Källor för infektion hos nyfödda är kvinnor, patienter med AHB under tredje trimestern av graviditeten, om de har HBs-antigenemi, liksom "bärare" av detta antigen och patienter med kronisk HBV. Möjligheten för perinatal överföring av HBV bestämmer HBs signifikanta prevalens bland invånare i vissa regioner, utvecklingen av tidig HBsAg-transport. HB förekommer inom 2-4 månader av ett barns liv, medan 13-16% bildar en kronisk transport av antigenet. Frekvensen för perinatal infektion beror på närvaron av HBeAg i moderns blod, i närvaro av vilken infektionen hos barn når 85-100%. I dessa fall utvecklas antigenets persistens som regel. Sådana barn brukar inte ha gulsot och utveckla oligosymptomatisk hepatit med minimala kliniska och biokemiska manifestationer. Vissa barn kan utveckla primär kronisk hepatit med efterföljande bildning av cirros och primär levercancer.
Hepatit delta. Spridningen av infektion D är extremt ojämn i olika regioner och korrelerar med bärarens nivå av HBs-antigenet.
De främsta infektionskällorna är patienter med kroniska former av HBV och "bärare" av HBs-antigen som infekterats med viruset D.
Mekanismen för överföring av deltavirusinfektion liknar hepatit B. Den största risken för att utveckla D-infektion är i kroniska "bärare" av HBs-antigenet. GD: s epidemiologi behöver ytterligare studier.
Hepatit varken A eller B med den parenterala mekanismen för överföring av patogenen. Huvudlagen i epidemiprocessen i parenteral hepatit, varken A eller B, liknar HB.
Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder
Åtgärder för att förebygga HBV bör vara inriktade på aktiv identifiering av infektionskällor och brist på både naturliga och artificiella infektionsmetoder samt genomförandet av specifikt förebyggande i riskgrupper.
I komplexet av preventiva och anti-epidemiska åtgärder är åtgärder som syftar till att förebygga infektioner med HBV under blodtransfusioner och dess komponenter samt terapeutiska och diagnostiska parenterala ingrepp av avgörande betydelse.
För att identifiera källorna till HBV-infektion är det nödvändigt att undersöka befolkningen för HBV-transport, främst för kontingenter som tillhör riskgrupper (tabell).
Förebyggande av posttransfusions hepatit (PTH)
Förebyggande av PTH bör tillhandahålla ett system med följande aktiviteter:
a) En grundlig medicinsk, serologisk och biokemisk undersökning av alla kategorier av givare (primära, personal, reservdonatorer) vid varje donation.
b) Den maximala gränsen för antalet givare för en blodmottagare eller dess beredningar
c) regelbunden epidemiologisk undersökning av fall av PTH;
d) identifiering av PTH-källdonorer och borttagning från donation;
Alla kategorier givare på varje donationer integreras klinisk laboratorieundersökning med obligatorisk blodanalys med avseende på närvaro av HBsAg med användning av en mycket känslig sätt för dess indikation (ROPGA, ELISA, RIA) samt bestämning av alaninaminotransferas aktivitet (ALT) i enlighet med de "Regler för medicinsk undersökning blodgivare ", USSR Health Department, 1978 N 06-14 / 13.
Personer för vilka som ett resultat av undersökningen är etablerade får inte donera:
- föregående HH, oavsett sjukdomsperioden
- närvaron av HBsAg i serum;
- Förekomsten av kroniska leversjukdomar, inklusive giftig natur och otydlig etiologi;
- Förekomsten av kliniska och laboratorie tecken på leversjukdom;
- kontakta i familjen eller i lägenheten med en patient med HBV under en period av 6 månader från det att han är sjuk
- motta blodtransfusion och dess komponenter under de senaste 6 månaderna.
Det är förbjudet att använda blod och dess komponenter för transfusion från givare som inte har testats för HBsAg.
Att begränsa donorns cirkel för mottagaren uppnås:
- användningen av alla möjligheter till ersättning av transfusioner av hemopreparationer med blodsubstitut och andra infusionstransfusionsmedia;
- utbredd introduktion av metoder för autotransfusion;
- transfusion av konserverat blod och dess komponenter endast under strikta medicinska indikationer, vilket måste noggrant motiveras i fallhistoriken;
- genomföra en akut direkt blodtransfusion endast med hjälp av en apparat för direkt blodtransfusion och från givare som undersökts för närvaron av HBsAg omedelbart före blodflödet;
- maximal minskning av antalet givare under hemodialys och operationer med användning av AIK (kardiopulmonell bypass);
- användningen av terapeutiska läkemedel som härrör från en pool av givarsera, endast av hälsoskäl;
- blodets riktning och dess förberedelser från en givare till en enda medicinsk institution
- Studie av blod och dess komponenter från en flaska (behållare) för endast en mottagare. Att tillhandahålla småskaliga förpackningar av blodtransfusionsmedel, särskilt för pediatriska sjukhus.
För transfusion av blod och dess komponenter är det nödvändigt att endast använda engångssystem.
Mellan stationerna eller kontor blodtransfusion (SEC och DIC) bör epidotdelami SES och behandling nätverket vara alert system för att säkerställa snabb mottagandet av den information som krävs för alla kategorier av givare - PTH-smittkällor och förebyggande åtgärder.
För att kunna genomföra en epidemiologisk undersökning av fall av PTH hos alla medicinska institutioner är det nödvändigt att
- Noggrann hantering av sjukhustransfusions stockar (F.9) som anger, förutom alla detaljer i bloddrogbyråer att förbereda förberedelse, insamlingsdagen, efternamn, namn och efternamn på givaren och den avsedda mottagaren, icke medicinska historia och datum för transfusion;
- noggrann registrering av varje blodtransfusion och dess produkter i mottagarens historia;
- infoga dokument som åtföljer blodet och dess komponenter i medicinsk historia på ett sådant sätt att bevara all information som finns tillgänglig i dem
- noggrann insamling av epidemiologiska anamnes hos patienter med viral hepatit infektionssjukdomar läkare om förekomsten av blodtransfusioner under perioden 6 månader innan sjukdomen av viral hepatit och ett register över samtliga fall av blodtransfusion och / eller droger i sjukdomshistoria;
- aktuell och regelbunden rapportering om varje fall av viral hepatit till distriktet SES för registrering i patientregistret (formulär 60);
- Epidemiolog vid en nödsituation besök till sjukhuset, där blodtransfusion utfördes studera den nödvändiga dokumentationen och skicka information om donatorn (s) - en möjlig källa till PTH i en enda donator center (EDTs) eller SEK (DIC);
För att identifiera donorkällor för PTH i blodtjänstinstitutioner är det nödvändigt att:
- noggrant underhåll av donator arkivering (redovisning av alla givare av HBsAg-bärare vid SEC (MIC), och i stora städer - EDC;
- organisationen av en katalog över givare som misstänks vara potentiella källor till PTH, djupgående klinisk och laboratorieundersökning av sådana givare med användning av mycket känsliga metoder för bestämning av HBsAg;
- registreras korrekt i lämpliga tidskrifter applikationer för blod och blodprodukter och deras frigivning, vilket tyder på, förutom information om droger, sjukhus, avdelning, liksom efternamn, namn och efternamn på donatorn och datum för blodgivning;
- Läkaren i EDC eller SEC (DIC) identifierar den misstänkta givaren och matar in sin data till en specialiserad kortfil. Enligt handlingar fastställer EDC och SEC bloddonationerna före och efter i samband med den misstänkta bloddonationen och överför denna information till distriktets epidemiolog.
- Distriktets epidemiolog etablerar mottagarna av dessa bloddonationer och söker efter infekterad PTH bland dem.
Denna information överförs till EDC eller SEC (OPK):
- när man etablerar PTH-sjukdom hos två eller flera mottagare av en givare (eller ett absolut tillförlitligt faktum av infektion hos mottagaren från givaren), suspenderas givaren i obestämd tid från bloddonation. Information om denna givare överförs till SES för uppföljning och observation.
Hälsa och hygien inspektion utförs fil, som registreras som identifierande information om alla patienter AHB, CHB och bärare av HBsAg, liksom givare, misstänkt för att infektera mottagaren eller som källan till PTH. Kortfilen används av epidemiologen när man söker efter smittkällor, utfärdar certifikat till givare och för andra ändamål. Personerna som är inskrivna i kortfilen är registrerade på apoteket på infektionssjukhuset och deras polikort är märkta med: en röd triangel - BG; röd kvadrat - CHB, "bärare" av HBsAg.
Mottagare av hemopreparationer - barn i det första året av livet - är föremål för uppföljning var 3-6 månader. Observationen avslutas 6 månader efter den sista transfusionen. Vid misstänkt HBV-sjukdom utförs en djup klinisk och laboratorieundersökning med definitionen av HBsAg.
På stationer och transfusion måste respektera strikta divisioner antiepidemic läge, vilket utesluter möjligheten för infektion med hepatit B-virus donator, som laboratorietester av varje donator (blodgrupp, blodvärde, hemoglobin, ALT, HBsAg, etc.) utförs individuellt sterila instrument (scarifiers, nålar, mikropipetter, metallbollar, melangera, glasskivor etc.). Skörd av blod från givare utförs med användning av engångsbeläggningssystem med efterföljande autoklavering och bortskaffande.
En individuell uppsättning sterilt material bereds för varje givare (sax, servetter, tamponger med ett antiseptiskt medel, etc.), som används vid alla manipuleringar med blod av endast en givare.
Exfusionisten väljer den väl synliga venen i armbågen; bomullspinne fuktad med en antiseptisk lösning, två gånger med ett intervall på 1 min. hanterar försiktigt venepunkturplatsen; tar bort skyddshatten från nålen i bloduppsamlingssystemet och punkterar venen utan att röra nålen och huden vid punkteringsplatsen. Vid palpation av venen är det nödvändigt att behandla punkteringsplatsen med ett antiseptiskt medel.
Behandlingen av händerna på medicinsk personal (exfusionist) utförs före punktering av en ven eller blodkärl hos varje givare.
Vid kontakt med givarens blod hanterar den medicinska personalen händerna i enlighet med punkt 23 i tabell 1 i bilaga 3 till denna order.
Innan donering av blod till varje givare förklaras alla åtgärder för att skydda den från infektion: enskilda engångsprodukter, behandling av händerna på medicinsk personal före varje förfarande och mer.
Desinfektion, förstärkande rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument i enlighet med OST 42-21-2-85 * och bilaga 3 bör följas strikt i blodtjänstinstitut.
* OST 42-21-2-85 "Sterilisering och desinfektion av medicinska produkter. Metoder, medel och lägen."
All personal hos blodtjänstinstitutionerna undersöks för närvaro av HBsAg vid upptagande till arbete och sedan en gång per år. Uppgifterna om läkarundersökningen och resultaten av forskningen om HBsAg-anställda måste beaktas (f.30). Personer med identifierad HBs-antigenemi, beroende på arten av deras yrkesverksamhet i samband med blodprovtagning från givare, upphandling, bearbetning eller förpackning av blod och blodprodukter, avbryts från arbete utförda i avdelningarna och överförs till annat arbete som inte är relaterat till dessa processer.
Förebyggande av hepatit B under
terapeutiska och diagnostiska parenterala ingrepp
För att förhindra möjligheten att förorena HBs genom konstnärliga medel i alla hälsovårdsanläggningar är det nödvändigt att maximera användningen av medicinska och laboratorieinstrument för engångsbruk. strikt följa användningsreglerna, desinfektionen, rengöring och sterilisering av medicinska och laboratorieinstrument, utrustning som används vid manipulering av hudens och slemhinnans integritet.
Överallt bör särskilda enskilda spjutnålar användas. Det är förbjudet att utföra några injektioner, vaccinationer, intradermala tester och andra manipuleringar av flera personer med en spruta vid byte av bara nålar. För varje manipulation (intravenös, intramuskulär, subkutan, etc.) måste varje patient använda ett separat sterilt instrument. Det är förbjudet att ta blod från ett finger med en mikropipett från flera personer. Fingerblodprovtagning utförs med en individuell steril mikropipett. Det är inte tillåtet att tvätta mikropipetten i ett gemensamt kärl *.
* Med ett otillräckligt antal mikropipetter med en kapacitet på 0,02 ml rekommenderas att man tar blod enligt metoden för "klockglas"
"Brunnar", när blodet från varje patient tas med en steril individuell pipett för ROE och hälls på timmen
glas eller i ett separat hål, från vilket det tas för en eller annan studie.
Efter varje användning ska medicinska och laboratorieinstrument av alla slag desinficeras, noggrant förstöra rengöring och sterilisering enligt OST 42-21-2-85, bilaga N 3 och officiella instruktioner och metoddokument.
I varje medicinsk institution finns det personer som är ansvariga för desinfektion, förbehandling och sterilisering av medicinska och laboratorieinstrument.
I medicinska institutioner, inklusive på alla sjukhus, är det nödvändigt att skapa centraliserade steriliseringsanläggningar med specialutbildad personal för presteriliserad rengöring och sterilisering av instrument.
Dezotdely (dezotdeleniya) sanitära-epidemiologiska stationer, desinfektion stationer ger metod vägledning och systematisk övervakning av genomförandet av kvalitativa desinfektion, rengöring och sterilisering av alla medicinska och laboratorieinstrument i alla medicinska institutioner, centraliserad sterilisering och andra föremål.
Varje fall av tillförlitligt etablerad HBV-infektion under medicinska manipuleringar är föremål för obligatorisk granskning med deltagande av cheferna för hälsovårdsmyndigheterna och ger förövarna administrativt ansvar.
När man identifierar personer med HBsAg på sjukhus utförs ett komplex av anti-epidemiska åtgärder, som i första hand bör inriktas på att avbryta överföringssystemet för HBV-virus. Det är nödvändigt att märka fallhistorier och polikliniska kort av "bärare" av HBsAg och patienter med kronisk hepatit B.
På sjukhus och dialysavdelningar och kontor med konstgjort blod cirkulationssystem som levererar ett paket med förebyggande och anti-epidemin åtgärder, som föreskriver kvalitativ utföra desinfektion, rengöring finns i dessa kontor utrustning och dess delar speciellt utvalda och utbildade personer som är förtrogna med föreskrifter autoinoculation förebyggande; rationell användning av utrustning för hemodialys och kardiopulmonell omkörning med individuell fixering av enskilda anordningar för hemodialys eller för en viss patientgrupp; underhåll av patienter med HBV-, CHB- och HBsAg-bärare endast på personlig utrustning; Byte av sängkläder efter varje hemodialys omedelbar borttagning av blodfläckar från alla föremål med tamponger fuktade med 3% kloraminlösning; utföra våt rengöring av golv, ytor av bord och utrustning i kontor och skåp där hemodialys utförs med hjälp av dekontamineringslösningar.
Vid detektering av patienter med AHB-, CHB- och HBsAg-bärare i hemodialysenheter, rekommenderas att de placeras i separata kamrar med tillhandahållande av enskilda medicinska instrument och vård.
Förebyggande av arbetsinfektioner
Förebyggande av yrkesinfektioner hos hälso- och sjukvårdspersonal utförs i enlighet med reglerna, vilka reduceras till det maximala förebyggandet under arbetet med möjligheten till autoinokulation med blod innehållande HBV-viruset.
Alla manipuleringar där kontaminering av händerna med blod eller serum kan uppstå bör utföras med gummihandskar. Under arbetet ska alla skador på händerna vara täckta med fingertoppar, limpasta. Med hotet att plaska blod eller serum bör det fungera i masker. Det är förbjudet för medicinsk personal att genomföra parenterala procedurer med hjälp av medicinska instrument avsedda för patienter, ätande och rökning i laboratorier och rum där procedurer utförs för patienter.
Vid planering och uppbyggnad av nya hälsofaciliteter är det nödvändigt att förse närvaro i behandlingsrummen på två skal - för att tvätta händerna och tvätta (bearbeta) medicinska instrument.
Demontering, tvättning och sköljning av medicinska instrument, använda pipetter och laboratorieglas, instrument och apparater som kommer i kontakt med blod eller serum hos människor ska utföras efter fördjupning i gummihandskar.
Du bör strikt följa reglerna för personlig hygien. Efter något förfarande, inklusive parenteral ingrepp (injektioner, blodprovtagning etc.) genomförs noggrann tvättning av händerna i varmt rinnande vatten med tvål och vatten. Händerna ska torkas med en handduk, bytas dagligen eller en engångsduk. Vid hantering av händerna bör du undvika frekvent användning av desinfektionsmedel som kan orsaka hudirritation och dermatit, vilket underlättar patogenens penetration. Handtvättkirurger ska inte använda hårda borstar.
Referensformer till ett laboratorium för forskning är strängt förbjudna att placeras i ett provrör med blod. De bör limas på utsidan av behållarens yta. Det är nödvändigt att märka provrör med blod för analys från HBsAg-bärare och patienter med kronisk hepatit B.
I kliniska diagnostiska laboratorier som undersöker humant blod eller serum bör man arbeta i enlighet med regimen som föreskrivs för arbete i mikrobiologiska och virologiska laboratorier. När man arbetar med blod, serum eller annat material ska man använda gummipäron eller automatiska pipetter med engångspetsar. Serum munpinne är inte tillåtet.
Vid kontaminering av händer med blod, behandla dem omedelbart med en vattentvätt fuktad med en desinfektionslösning (1% lösning av kloramin) och tvätta dem två gånger med varmt rinnande vatten och tvål, torka av med en handduk eller en engångsduk.
Arbetsbordens ytor vid slutet av varje arbetsdag (vid kontaminering med blod - omedelbart) ska behandlas med en 3% lösning av kloramin.
Alla typer av använda pipetter, provrör, glasrutschor, gummipäron ska dekontamineras genom nedsänkning i kärl med desinfektionslösning och utsättas sedan för förstöringsrengöring och sterilisering enligt OST 42-21-2-85.
Medicinska arbetstagare som har kontakt med blod och dess komponenter enligt karaktären av deras yrkesverksamhet är föremål för HBsAg för tillträde till arbete, och därefter minst en gång om året (se tabell). Om HBsAg detekteras utförs en djupgående klinisk och laboratorieundersökning av en smittsam specialist. Personer med HBs-antigenemi är undantagna från skörd, bearbetning och transfusioner av blod och dess preparat.
Kategorier av hälso- och sjukvårdspersonal med identifierad HBs-antigenemi, som tillhör riskgrupper, är skyldiga att följa reglerna för personlig hygien, som syftar till att förhindra smitta hos patienter med HBV. Alla parenterala manipuleringar bör utföras av dessa personer i gummihandskar. Kirurger, urologer, gynekologer, tandläkare, operatörer och procedurvårdare, etc., som bryter mot händerna i händerna, är tillfälligt avstängda från jobbet. Dessa restriktioner från dessa kategorier av vårdpersonal tas bort med upprepade negativa blodprov för närvaron av HBsAg med mycket känsliga metoder.
Förebyggande av infektion hos nyfödda
och åtgärder för gravida kvinnor - HBsAg-bärare
Alla gravida kvinnor ska testas för HBsAg med mycket känsliga metoder. Blodprovtagning utförs i kvinnokliniker och forskning - i virologiska (serologiska) laboratorier. Screening av gravida kvinnor för HBs-antigenemi utförs i riktning mot prenatalkliniken samtidigt med blodprovning för RW. Studien genomförs två gånger under registreringen av en kvinna (8 veckors graviditet) och under mammaledigheten (32 veckor).
Vid sändning av kvinnor till modersjukhusets sjukhus måste datum och resultat för hennes undersökning på HBsAg anges på växelkortet.
Gravida kvinnor med OGV är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse hos smittsamma sjukhus och kvinnor i arbete, patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBsAg i specialiserade avdelningar (mammor), FAP, där en strikt anti-epidemisk behandling bör ges.
I närvaro av ett vaccin mot hepatit B i hyperepidemiska områden vaccineras barn som är födda till kvinnor med HBs-antigenemi i enlighet med instruktionerna för vaccinet. I närvaro av ett specifikt anti-HBs immunoglobulin kan den kombinerade användningen av immunoglobulin under de första timmarna av livet och vaccinet i enlighet med anvisningarna användas.
Alla barn födda till kvinnor med akuta och kroniska HBV- och HBsAg-bärare är föremål för uppföljning av barnläkaren på barnkliniken på bosättningsorten i ett år.
Målad undersökning av sådana barn utförs vid en ålder av 2,3,6 och 12 månader med ett blodprov för förekomst av HBsAg- och ALT-aktivitet vid 3 och 6 månader.
När ett HBsAg detekteras hos ett barn är det nödvändigt att märka sitt outpatientkort (f.112) och genomföra anti-epidemiska åtgärder som syftar till att förhindra spridningen av HBV.
För att förhindra infektion av HBV från gravida kvinnor "bärare" av HBsAg samt patienter med kronisk hepatit B, kvinnokliniker, förstahjälpstationer (FAP), föräldralägenheter, tas följande åtgärder: märkning av växelkortet, hänvisning till specialister, till laboratoriet, behandlingsrum, rör med blod för analys centraliserad sterilisering av medicinska och laboratorieinstrument, användning av engångsinstrument. Vid betjäning av kvinnor i födseln i leveransrummet är det nödvändigt att använda enskilda sterila engångshandskar, såväl som sterila engångsapparater och instrument etc. Förebyggande av arbetsinfektioner (handbehandling av personal, arbete i handskar etc.) utförs i enlighet med reglerna i avsnittet "Förebyggande av yrkessjukdomar".
Anti-epidemiska åtgärder hos familjer av patienter med hepatit B och bärare av HBs-antigen HB-virusinfektion uppträder huvudsakligen hos familjer av patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBsAg och sällan i familjemiljön hos patienter med akut hepatit B.
Hos familjer av patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBsAg, såväl som kronisk hepatit B och kronisk transport av viruset genomförs nuvarande desinfektion. Alla föremål och saker som kan vara förorenade med blod och sekret hos patienter eller blodbärare innehåller desinfektion.
För familjer av patienter med kronisk hepatit B och "bärare" av HBsAg, liksom vid utbrott av hepatit B före infektionens infektion, tilldelas patienten och antigenbäraren strikt individuella hygienartiklar (rakmaskiner, tandborstar, handdukar, tvättdukar, hårborstar) och sängkläder. Dessa föremål måste inte bara vara enskilda, men lagras och desinficeras separat. HBsAg patient och bärare HBsAg förklaras under vilka förutsättningar de kan bli smittkällor för andra och vilka åtgärder som är nödvändiga för att förhindra infektioner (inklusive enskilda sprutor och nålar). Familjemedlemmar till patienter med HBV- och HBsAg-bärare bör känna till och följa reglerna för personligt förebyggande och se till att använda personliga hygienartiklar. Det rekommenderas att använda mekaniska preventivmedel.
Familjemedlemmar till patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBsAg bör utsättas för dynamisk övervakning. Familjemedlemmar till patienter med UHV observeras inom 6 månader från det att de är på sjukhus. Familjemedlemmar som tillhör riskgrupper och bor i foci hos patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBsAg undersöks när de identifieras och senare under de perioder som visas i tabellen.
Alla patienter med HBV, CHB och "bärare" av HBsAg är föremål för obligatorisk registrering vid SES och polyklinisk behandling.
För varje fall av sjukdomen utförs en epidemiologisk undersökning av epidemiologen. Resultaten registreras i kartan över den epidemiologiska undersökningen (f. 357 / y) eller registreras i lagen.
Särskilt förebyggande av hepatit B
För närvarande utvecklas och förbereds för industriell produktion av hepatit B-vaccin.
Vaccinationer är primärt föremål för den kategori av personer med ökad risk för infektion med denna infektion. Dessa inkluderar:
1. Nyfödda vars mödrar är sjuka med AHB under graviditetens tredje trimester, om de har HBs-antigenemi, samt bärare av HBs-antigen och HBV-patienter (främst i hyperepidemiska områden med höga HBs-morbiditetstider och bärare av HBs och HBe-antigener ).
2. Medicinska arbetstagare som genom sin yrkesverksamhet har kontakt med blod och / eller dess komponenter, och framför allt anställda och anställda av blodtjänsten, hemodialysenheter, njurtransplantationer, hjärt- och lungkirurgi, brännskador och hematologi, kliniska - diagnostiska och biokemiska laboratorier Läkare, vårdpersonal och sjuksköterskor inom kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, anestetisk, reanimation, dental, onkologisk, smittsam, terapeutisk, inklusive gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor för polykliniker; sjukvårdsstationer och akutavdelningar.
3. Studenter av medicinska institut och högskolor, främst akademiker från dessa institutioner, specialiserade på en av de ovan nämnda profilerna.
4. Patienter av hemodialyscentra och avdelningar, njurtransplantationer, hjärt- och lungkirurgi, hematologi etc.
5. Nära familjemedlemmar som inte har HB-markörer i blodet (barn, föräldrar, makar till patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBs-antigen).
Som ett hjälpmedel för nödprofylax används specifikt immunoglobulin innehållande höga anti-HBs-titrar och vaccin mot hepatit B. Nödprofylax indikeras för kirurger, obstetriker, laboratorie tekniker och andra specialister som har skadat huden under olika manipuleringar med GV-patienter eller bärare av viruset.
Scheman och doser av dessa läkemedel ges i instruktionerna för deras användning.
Funktioner av epidemiologisk analys
och förebyggande organisationer
och anti-epidemiska aktiviteter
Dynamisk bedömning av status och trender för epidemin processen motiverar analysen av förekomsten och topp epidemiologiskt viktiga föremål valet av anti-epidemiska åtgärder och organisationen av deras genomförande i syfte att minska förekomsten av hepatit B i befolkningen och förebygga sjukdomar i högriskgrupper.
Effektiviteten av åtgärder för förebyggande av HBV bestäms i stor utsträckning av kvaliteten på den retrospektiva och operativa epidemiologiska analysen av incidensen, vilket möjliggör identifiering av infektionsställena och virusens huvudsakliga transmissionsrutter.
Baslinjeinformation för retroaktiv epidemiologisk analys av sjuklighet är: a) Material som kännetecknar spridningen av denna infektion i 10-15 år eller mer; b) egenskaper hos epidemiologiskt signifikanta föremål.
För att bedöma betydelsen av de individuella riskfaktorer för förekomst analys genomförs i de intensiva indikatorer beroende på ålder, socio professionell status av patienterna och av andra grupper, på grund av egenheter infektion: givare, mottagare och barn under 1 år gammal, gravida kvinnor, vårdpersonal och andra.
Dessutom analyseras fördelningen av kroniska former av hepatit B bland befolkningen på grundval av deras registrering i territoriella polikliniker.
Att etablera en relation orsak och verkan mellan intensiteten i visningen av epidemisk process och eventuella riskfaktorer jämförde förekomsten av dataanalys, uppgifter om logistiken för vårdinrättningar och andra anläggningar, som uppfyller kraven i anti-epidemin regim, med förbehåll för medicinska arbetare desinficering regimer, pre rengöring och sterilisering av medicinska och laboratorie verktyg och regler för dess användning.
Utvärdering av effektiviteten av anti-epidemiska åtgärder som utförs genom att studera långsiktiga incidens, deras trender i allmänhet och bland vissa befolkningsgrupper.
Baserat på resultaten av en retrospektiv epidemiologisk analys av sjukligheten utarbetas en omfattande plan för förebyggande åtgärder för ett specifikt territorium och för enskilda medicinska institutioner.
Operativ analys av HBG: s förekomst har två huvudmål: a) Tidig identifiering och bedömning av möjliga förändringar i faktorerna i epidemiprocessen och förebyggande av deras negativa effekter; b) upptäcka aktiveringen av epidemieprocessen så snart som möjligt, bestämma och eliminera dess orsaker.
För den operativa analysen av sjuklighet används allmänt accepterad information som kommer in i SES från medicinska institutioner som registrerar patienten. Operativ analys ska utföras med veckovis eller tvåveckorsintervaller genom att jämföra nuvarande faktiska nivå med "standard" (kontroll) -nivån för den föregående veckan. Dessa termer kan variera beroende på den epidemiologiska situationen.
Sanitära-epidemiologiska stationer och öknar ger metodologisk vägledning och systematisk övervakning av HB-förebyggande.
Under epidemiologens systematiska kontroll är aktualiteten och fullständigheten av klinisk och laboratoriediagnos av akuta och kroniska former av hepatit B, deras redovisning och signalering i SES; kvaliteten på givarvalet och antiepidemiarbetet i avdelningar, blodtransfusionsstationer och vid tillfälligt utnyttjande av bloduppsamlingspunkter fullständighet av undersökningen mycket känsliga tekniker (ROPGA, ELISA, RIA) för transport av HBsAg och personalavdelnings patienter med en hög risk för hepatit B-infektion, gravida kvinnor och nyfödda indikationer; aktualitet och fullständighet i klinisk och biokemisk undersökning av identifierade bärare av HBsAg; antiepidemisk regim på alla vårdfaciliteter (sjukhus, polikliniker, dispensar).
Särskild kontroll är etablerad i hemodialysenheter och avdelningar med konstgjorda blodcirkulationssystem.
styra frekvensen hos epidemiologiskt viktiga föremål bestäms av den sanitära tillståndet för varje institution, volym och intensitet av de planerade aktiviteter reflekteras däri, kraft institutioner, tillgängligheten av centraliserad sterilisering och kvaliteten på deras arbete, tillhandahållande av medicinska och laboratorieinstrument, inklusive engångsbruk, urval av givare kvalitet, hastighetsöverträdelser regler och regimer under föregående period, dvs. risken för HBV i medicinska institutioner.
Vid undersökning av epidemiologiskt är signifikanta föremål utförs: kontroll för sterilitet, prov för förekomst av kvarvarande blod på instrument, anordningar och anordningar, övervaka sterilisators funktion. Om det finns bevis, tilldelas en extraundersökning av institutionens personal för förekomst av HBsAg i blodet och, om det anges, en fördjupad klinisk och laboratorieundersökning.
Om en nosokomial infektion misstänks utförs en epidemiologisk undersökning av avdelningen eller sjukhuset för att identifiera orsakerna till HBV-infektion och följaktligen vidta åtgärder för att förhindra efterföljande infektioner.
Cheferna för medicinska institutioner är personligen ansvariga för att organisera och genomföra aktiviteter för att förhindra parenteral infektion med hepatit B, delta, varken A eller B, med patogenens parenterala överföringsmekanism i underordnade institutioner.
Förebyggande åtgärder för hepatit Delta och varken A eller B med parenteral mekanism för överföring av patogenen motsvarar hepatit B.
till ordningen för Sovjetunionens hälsovårdsministerium
av 12.07.89, N 408
Medel och metoder för desinfektion och sterilisering
Desinfektionsåtgärder för viral hepatit
Från det ögonblick då patienten identifieras med viral hepatit till sjukhusvistelse eller i händelse av isolering hemma, utförs nuvarande desinfektion i utbrottet. Det organiseras av den lokala läkaren, och den utförs av en person som bryr sig om de sjuka, instruerade av medicinsk personal.
Patienten är isolerad i ett separat rum eller en del av det som är inhägnad, de ger honom strikt personliga föremål: sängkläder, linne, handdukar, näsdukar, servetter, personliga hygienartiklar, maträtter, diskar för uppsamling och desinfektion av sekret.
Linne av patienten kokas i 15 minuter från det ögonblick som man kokar i en 2% tvållösning eller en lösning av eventuellt tvättmedel (20 g per 1 liter vatten), följt av tvättning.
Rätter, leksaker (förutom plast) koka i en 2% lösning av natron i 15 minuter från kokpunkten. Plastleksaker tvättas med varm 2% sodavätning eller tvål och nedsänktes sedan i kokande vatten.
Utsläpp av patienten (avföring, urin och kräkningar) fylls med torr blekmedel, värmebeständig eller neutral kalciumhypoklorit (NGK) med kalk i ett förhållande på 200 g / kg i 60 minuter och dräneras därefter till avloppssystemet. Om urladdningen innehåller liten fuktighet tillsätts vatten i ett förhållande 1: 4.
Kontingenter att undersökas
på HBs-antigen i blodet
. Kontingenter Regelbunden undersökning.
1. Donorer Varje gång du donerar blod
2. Gravida kvinnor i I och III trimester
3. Mottagare av blod och dess komponenter - Om en sjukdom är misstänkt
barn i HBs första år i 6 månader
sista transfusionen
4. Personal av blodtjänstinstitutioner, vid tillträde till arbete och bortom
hemodialysenheter, marktransplantation - en gång per år
ki, kardiovaskulär och lungformig
rurgii, hematologi. Klinisk personal
samdiagnostisk och biokemisk
boratorium, kirurgiskt, urologiskt
obstetrisk-gynekologisk, bedövningsmedel
dental infektiös gastro
polikliniker och kontor
akutrum och avdelningar
5. Patienter i högriskavdelningar När de tas in på sjukhus
HBV-infektion (centra, hemo avdelningar, och sedan kvartalsvis under
dialys, njurtransplantationer, hjärt-i-sjukhus
lung- och lungkirurgi, hemator och urladdning
Patienter med någon kronisk patologi
hon som var på stationen under en lång tid
drogbehandling (tuberkulos, cancer
gic, neuropsykiatrisk etc.
6. Patienter med kroniska sjukdomar - Vid tillträde till sjukhus
ml lever och ytterligare indikationer
7. Barn till barnhem, barnhem, På entré
8. Kontingenter av narkotiska och skinn - Med registrering och vidare
veneral dispensaries, årligen
Undersökning av de grupper som anges i punkterna 2-8 utförs i virologiska (serologiska) laboratorier på grundval av hälsofaciliteter.
Rätter från fällningarna efter tömning dekontamineras i en av de lösningar: 3% kloramin-lösning, blekmedel, blekning termiskt kalk, 1% lösning av COG i 30 minuter eller i en 1% kloramin-lösning av klorerad kalk, kalk vitkalkning värmebeständig, 0,5% lösning av NGK i 60 minuter, tvättas sedan ute och inuti med vatten.
Golvet torkas med en varm 2% tvål- eller läsklösning, eller med en lösning av eventuellt tvättmedel. Separat valda trasor torka av toaletthandtag, utlösningsbehållaren. Skördmaterial (trasor, tvättdukar) kokas i en 2% -lösning eller i en lösning av eventuellt tvättmedel i 15 minuter från kokpunkten.
Sängkläder som de är smutsiga, mattor, mattor rengörs med en pensel fuktad med en 1% lösning av kloramin eller strykas med ett hett stryk genom en fuktig trasa och rengöras under karantän.
Låt inte luften flyga in i rummet. Fönster, ventiler skärmade med ett rutnät med en cellstorlek på högst 2x12 mm, använd limband.
Hemma, rengöringsmedel eller tvättmedel med antimikrobiell effekt bör användas allmänt (Blesk, Sanita, Diskmaskin, Desus, Desinfektionsmedel, etc.).
Slutlig desinfektion i bekväma lägenheter utförs av befolkningen inom ramen för den nuvarande desinfektionen.
I kommunala lägenheter, i välutrustade enskilda lägenheter, där mer än ett barn bor, i sovsalar, förskola institutioner, skolor (enligt epidemiologiska indikationer), hotell, desinfektionsavdelningen (avdelningen) av sanitets-epidemiologiska stationen, desinfektionsstationen eller landsbygdssjukhuset i enlighet med Ordningen från hälsodepartementet i Sovjetunionen nr 60 av den 17 januari 1959 "om åtgärder för vidare förstärkning och utveckling av desinfektionsfallet".
Metoder och medel för desinfektion för viral hepatit beskrivs i tabell 1 i denna bilaga.
I förskolainstitutioner utförs den nuvarande desinfektionen av barnets institution om de misstänks ha HA-sjukdom och före patienten på sjukhus samt för 35 dagars observation från det ögonblick då den sista patienten isolerades. I resten av grupperna intensifieras kontrollen över sanitets- och hygienregimens genomförande under denna period.
Den desinfektions- eller assistentepidemiologen av enheten (dezstantion) instruerar barnsjukhuset (läkare, sjuksköterska) om längden, volymen desinfektionsåtgärder, lämnar ett speciellt recept.
Läkaren, barnsjuksköterskan, instruerar och tränar nannies, vårdgivare, köks-, tvätt- och andra personal för att desinficera under karantänperioden och kontrollerar fullständigheten och kvaliteten på dess genomförande.
När karantän i gruppen människor i kontakt med patienten, mattor, mattor, mjuka leksaker, gardiner är uteslutna från användning. De kämpar mot flugor i lokalerna och på territoriet.
Under hela karantänperioden, desinfektion av mat- och te redskap, tvättkorgar, bord, rengöringsfodral, matavfall, linne, leksaker, lekpinnar, hyllor för att laga sängkläder, lekrum för barn, dörrhandtag, kranar, toaletter, krukor rengöringsutrustning.
Golvet, möbler, fönsterfönster, dörrar, dörrhandtag, kranar torka minst 2 gånger om dagen med en trasa doppad i desinfektionslösning. Bäddarna av sängarna torkas dagligen med en trasa fuktad med varmt vatten och tvättmedel vid arbetsdagens slut.
Institutionen, läkaren och sjuksköterskan är personligen ansvariga för desinfektionsåtgärderna.
Desinfektionsåtgärder i skolor utförs i samband med sanitära och hygieniska åtgärder som vidtas enligt hygienreglerna för design och underhåll av allmänna skolor N 1186-a-74, godkända av Sovjetunionens ministerium vid 09.29.74.
Slutlig desinfektion i skolan genomförs vid epidemiologens vägledning vid gruppsjukdomar (3 eller flera fall) eller upprepade fall, av sanitets-epidemiologiska stationens desinfektionsstation, desinfektionsavdelning (avdelning).
Vid enskilda fall av HA utförs den slutliga desinfektionen av skolans tekniska personal enligt dekontamineringens avdelning, desinfektionsavdelningen (avdelningen) för den sanitära epidemiologiska stationen.
Följande bör desinficeras: rum och utrustning i den klass där patienten finns, kanterna, matsalen, badrummen, korridorerna, gymnasiet och musikklassen, verkstäderna och andra offentliga utrymmen, trappstången. Om klasserna i skolan genomförs enligt skåpsystemet, slutfördes slut desinfektion i alla rum där den sjuka var förlovad.
Om sjukdomen inträffade i vårdgruppen utförs den slutliga desinfektionen och sedan profylaktisk desinfektion under karantän i denna grupps lokaler.
Under karantänperioden i 35 dagar från det sista sjukdomsfallet läggs särskild uppmärksamhet åt sanitets- och hygienregleringen och korrekt genomförande av förebyggande desinfektion i kantiner, kantiner och badrum, som utförs av teknisk personal och skolesjuksköterskor. Under denna period drabbas inte barnen till skolstädning.
I skolor med ökad förekomst av HA är föremål (som dörrhandtag i toaletter, toalettkranar, vattenkranar och desinficeringslösning efter varje förändring) ständigt (under karantänperioden såväl som i frånvaro av sjukdomar). Dörrhandtag i klassrum, trappstängning torka med användning av desinfektionsmedel 2 gånger om dagen under våtrening.
På skolor som inte har rinnande vatten eller ligger på det territorium där det finns brister i vattentillståndet för befolkningen med vatten av god kvalitet, får eleverna kokt vatten. Montera emaljerade tankar med lås för dricksvatten. Vattnet i tankarna ändras en gång i skiftet, tanken och locket efter avrinning av vattnet dras med kokande vatten utvändigt och inuti.
I befolkade områden med ökad epidemiologisk risk för HA-spridningen tilldelas skolor med desinfektionsmedel för förebyggande desinfektion till distriktskliniker till vilka skolor tilldelas. Betalning av desinfektionsmedel på bekostnad av avdelningen för nationell utbildning.
Vid utbrott av viral hepatit behövs omfattande sanitära och förklarande åtgärder för att förebygga dessa infektioner och strikt följa reglerna för personlig hygien. För sanitära propaganda, anti-epidemiska och sanitära åtgärder är Röda Korset och Röda Halvmassan sanitära tillgångar allmänt lockade med massmedia i detta arbete.
Desinfektion, förstörande rengöring
och sterilisering av medicinska produkter
Medicinska produkter som används för patienter med viral hepatit med en parenteral överföringsmekanism för patogenen eller bärarna av HBs-antigen, efter desinfektion, utsätts för förstöring och sterilisering om de kommer i kontakt med sårytan under drift, är i kontakt med blod eller injektionsdroger och kommer också i kontakt med slemhinnan skal och kan orsaka skador.
1. Desinfektion av medicintekniska produkter
1,1. Vid desinfektion av produkter som har interna kanaler, sänds en lösning av desinfektionsmedel i en volym på 5-10 ml genom kanalen för att avlägsna blod, serum och andra biologiska vätskor direkt efter användning, varefter produkten helt nedsänktes i lösningen för den nödvändiga desinfektionstiden (tabell 2). När en lösning är förorenad med blod minskar dess desinfektionsegenskaper, och därför är det nödvändigt att ha en andra tank för desinfektion efter förtvätt i en desinfektionslösning.
1,2. Om produkten är tillverkad av en korrosivt instabil metall och inte tål kontakt med ett desinfektionsmedel, tvättas det i en behållare med vatten. Tvättningarna desinficeras genom kokning i 30 minuter eller täckt med torrblekmedel, värmebeständig blekande vitkalk, neutral kalciumhypoklorit i ett förhållande av 200 g per 1 liter, blandas och lämnas desinficeras i 60 minuter i en behållare med lock, varefter produkten utsätts för koknings- eller luftdesinfektion metod.
Efter desinfektion tvättas produkten grundligt med rinnande vatten.
2. Förstärkande rengöring
2,1. Presteriliserande rengöring innebär borttagning av protein, fett, mekanisk förorening och resterande mängder läkemedel från produkter.
2,2. Presteriliserande rengöring utförs manuellt eller mekaniserat med användning av tvättmedellösningar.
2,3. Som tvättmedel lösningar används tvättmedel lösningar "Biolot", liksom tvättmedel lösningar innehållande väteperoxid med syntetiska tvättmedel "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatiska" de senare två - med och utan korrosionsinhibitor).
För att minska korrosionen av metallverktyg är det mer lämpligt att använda lösningar av Biolot-rengöringsmedel och tvättmedellösningar innehållande väteperoxid med Lotos eller Lotos-Avtomat syntetisk tvättmedel och natrium oleat (0,14%) * korrosionshämmare.
* Förberedelse av tvättlösningen beskrivs i OST 42-21-2-85 "Sterilisering och desinfektion av medicinska produkter
destination. Metoder, metoder och lägen "(tabell 2).
2,4. Manuell steriliseringsrengöring utförs i den sekvens som anges i tabell 3.
2.5 Mekanisk försteriliserande rengöring utförs med hjälp av specialutrustning med strålningsmetod, borstning eller användning av ultraljud.
Metoden för mekaniserad rengöring måste överensstämma med bruksanvisningen som är ansluten till utrustningen.
Vid mekanisk rengöringsmetod används de tvättmedelslösningar som nämns i punkt 2.3.
2,6. Presteriliserande rengöring av endoskoper och medicinska instrument till flexibla endoskop utförs enligt instruktions- och metoddokument om desinfektion, förstärkande rengöring och sterilisering av dessa produkter.
2,7. Kvaliteten på presteriliseringsrengöring av produkter bedöms för förekomst av blod genom att placera azopiram- och amidopyrinproverna och fenolftaleinprovet för närvaro av resterande alkaliska komponenter i tvättmedlet.
2,8. Kvalitetskontrollen av försteriliseringsrengöringen utförs av sanitets-epidemiologiska och desinfektionsstationer 1 gång per kvartal.
Självkontroll i medicinska institutioner genomförs minst 1 gång i veckan, organiserad och övervakad av avdelningen för senior sjuksköterska (barnmorska).
2,9. Kontroll utsätts för 1% samtidigt bearbetade produkter med samma namn men inte mindre än 3-5 enheter.
2,10. Proverna beskrivs i lämpliga instruktionshandlingar: azopiramic - i riktlinjerna "Kvalitetskontroll av förbehandling av medicinska produkter med hjälp av azopiramreagens" N 28-6 / 13 daterad 26.05.88, amidopyrin och fenolftalein - i "Riktlinjer för försteriliseringsrengöring av medicintekniska produkter "N 28-6 / 13 från 08.06.82,
2,11. I fallet med ett positivt test för blod eller detergent utsätts hela gruppen kontrollerade produkter från vilka kontrollen togs, upprepad behandling tills negativa resultat erhålles.
3,1. Sterilisering ger död i de steriliserade produkterna av vegetativa och sporeformer av patogena och icke-patogena mikroorganismer.
3,2. Sterilisering utförs med olika metoder: ånga (tiblitz 4), luft (tabell 5), kemikalie: användning av lösningar av steriliseringsmedel (tabell 6) och gaser (tabellerna 7 och 8).
Valet av en steriliseringsmetod beror på egenskaperna hos produkten som ska steriliseras.
3,3. Steriliseringslösningar utsätter produkter från metaller, polymermaterial, gummin, inklusive de med delar från korrosionsbeständiga metaller.
3,4. Produkter som steriliseras genom lösningar är fritt placerade i behållare med en lösning och räta ut dem, med en lång produkt placeras den i en spiral. Produkterna är helt nedsänkt i lösningen, och kanalerna och hålrummen är fyllda med en lösning.
3,5. Efter slutet av steriliseringsexponeringen sänks produkten två gånger (när den steriliseras med väteperoxid) eller tre gånger (när den steriliseras med deoxon-1 och glutaraldehyd) i 5 minuter i sterilt vatten, byter det varje gång, varefter produkterna överförs till en steril steriliseringslåda som läggs ut med sterila ark.
3,6. Väteperoxidlösningen kan användas inom 7 dagar från förberedelsedagen när den förvaras i en sluten behållare på en mörk plats. Ytterligare användning av lösningen kan utföras endast om innehållet i den aktiva substansen är kontrollerad.
En lösning av deoxon-1 används en dag.
3,7. För gassteriliseringsmetoden används etylenoxid, en OB-blandning (en blandning av etenoxid och metylbromid i ett viktförhållande av 1: 2,5) såväl som ett par formaldehydlösningar i etanol.
3,8. Gassterilisering utförs i bärbara enheter (mikroaerostat MI med en volym av 2,7 och 3,2 kubik dm respektive 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroaerostatika används utan förändringar.
Minutka-tryckkokaren är utrustad enligt rekommendationerna i "Metodiska rekommendationer om desinfektion, rengöring av försterilisering och sterilisering av medicinska instrument till flexibla endoskop" N 28-6 / 3 daterad 09.02.88 (4.3.3.).
3,9. De metodologiska rekommendationer som anges i punkt 3.8 innehåller: Förberedelse av glutaraldehydlösning (avsnitt 2.3). Metoden för bestämning av koncentrationen av glutaraldehyd i lösning (bilaga 1), metoden för införande av formaldehydlösning i etylalkohol i bärbara sterilisatorer (avsnitt 4.3. 4.), framställning av en lösning av formaldehyd i etylalkohol och analysmetoden för denna metod (tillägg 2).